Tipovi / ekstrakranijalna-zametna ćelija / pacijent / liječenje germ-ćelija-pdq

Verzija o liječenju tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu

Opće informacije o djetinjstvu ekstrakranijalnih tumora zametnih ćelija

KLJUČNE TOČKE

• Ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija u djetinjstvu nastaju iz zametnih ćelija u dijelovima tijela koji nisu mozak.

• Tumori ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu mogu biti benigni ili maligni.

• Ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija u djetinjstvu grupirani su kao gonadni ili ekstragonadni ekstrakranijalni tumori.

• Tumori na spolnim stanicama gonada

• Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija

• Postoje tri vrste tumora ekstrakranijalnih klica.

• Teratomi

• Maligni tumori zametnih ćelija

• Mješoviti tumori zametnih stanica

• Uzrok većine dječjih tumora ekstrakranijalnih klica nije poznat.

• Imati određene nasljedne poremećaje može povećati rizik od tumora ekstrakranijalnih klica.

• Znakovi tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu ovise o tome gdje se tumor formirao u tijelu.

• Slikovne studije i testovi krvi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje tumora ekstrakranijalnih klica u dječjoj dobi.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija u djetinjstvu nastaju iz zametnih ćelija u dijelovima tijela koji nisu mozak.

Klica je vrsta ćelije koja se formira kako se razvija fetus (nerođena beba). Te stanice kasnije postaju sperma u testisima ili jajašca u jajnicima.

Ovaj sažetak govori o tumorima zametnih ćelija koji nastaju u dijelovima tijela koji su ekstrakranijalni (izvan mozga). Tumori ekstrakranijalnih klica obično se formiraju u sljedećim dijelovima tijela:

• Testisi.

• Jajnici.

• Sakrum ili trtica (repna kost).

• Retroperitoneum (područje na stražnjem dijelu trbuha iza tkiva koje postavlja trbušni zid i pokriva većinu organa u trbuhu).

• Medijastinum (područje između pluća).

• Glava i vrat.

Tumori ekstrakranijalnih klica stvaraju se u dijelovima tijela koji nisu mozak. To uključuje testise, jajnike, križnu kosti (donji dio kičme), trticu (repnu kost), medijastinum (područje između pluća), retroperitoneum (stražnji zid trbuha) i glavu i vrat.

Tumori ekstrakranijalnih klica najčešći su kod adolescenata.

Pogledajte sažetak -a o liječenju tumora zametnih ćelija u centralnom živčanom sustavu za informacije o intrakranijalnim (unutar mozga) tumorima zametnih ćelija.

Tumori ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu mogu biti benigni ili maligni.

Tumori ekstrakranijalnih klica mogu biti dobroćudni (nekancerogeni) ili maligni (rak).

Ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija u djetinjstvu grupirani su kao gonadni ili ekstragonadni ekstrakranijalni tumori.

Maligni tumori ekstrakranijalnih klica su tumori koji nastaju izvan mozga. Oni su gonadni ili ekstragonadni.

Tumori na spolnim stanicama gonada

U spolnim žlijezdama (testisima i jajnicima) nastaju tumori spolnih ćelija spolnih žlijezda.

• Tumori zametnih ćelija testisa. Tumori zametnih ćelija testisa podijeljeni su u dva glavna tipa, seminoma i nonseminoma. Nseminomi su obično veliki i uzrokuju znakove ili simptome bolesti. Oni imaju tendenciju da rastu i šire se brže od seminoma.

Tumori zametnih ćelija testisa obično se javljaju prije navršene 4. godine života ili kod adolescenata i mladih odraslih. Tumori zametnih ćelija testisa kod adolescenata (11 godina i starijih) i mladih odraslih razlikuju se od onih koji se formiraju u ranom djetinjstvu.

• Tumori zametnih ćelija jajnika. Tumori zametnih ćelija jajnika češći su kod adolescentica i mladih žena. Većina tumora zametnih ćelija jajnika su benigni zreli teratomi (dermoidne ciste). Neki tumori zametnih ćelija jajnika, kao što su nezreli teratomi, disgerminomi, tumori žumanceta ili mješoviti tumori zametnih ćelija, maligni su.

Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija

Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija nastaju u dijelovima tijela koji nisu mozak ili spolne žlijezde (testisi i jajnici).

Većina ekstragonadnih ekstrakranijalnih tumora zametnih ćelija formira se duž srednje linije tijela. To uključuje sljedeće:

• Sacrum (velika kost u obliku trokuta u donjem dijelu kičme koja čini dio zdjelice).

• Kapica (repna kost).

• Mediastinum (područje između pluća).

• Stražnji dio trbuha.

• Vrat.

U djece mlađe od 11 godina, ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija obično se javljaju pri rođenju ili u ranom djetinjstvu. Većina ovih tumora su benigni teratomi u križima ili trtičnoj kosti.

U starije djece, adolescenata i mladih odraslih (11 godina i stariji), ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija često su u medijastinumu.

Postoje tri vrste tumora ekstrakranijalnih klica.

Ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija takođe su grupirani u teratome, maligne tumore zametnih ćelija i mješovite tumore zametnih stanica:

Teratomi

Postoje dvije glavne vrste teratoma:

• Zreli teratomi. Ovi tumori su najčešći tip tumora ekstrakranijalnih klica. Zreli teratomi su benigni tumori i nije vjerovatno da će postati rak. Obično se javljaju u križima ili trtičnoj kosti novorođenčadi ili u testisima ili jajnicima na početku puberteta. Stanice zrelih teratoma izgledaju gotovo kao normalne stanice pod mikroskopom. Neki zreli teratomi oslobađaju enzime ili hormone koji uzrokuju znakove i simptome bolesti.

• Nezreli teratomi. Ovi tumori se obično javljaju u područjima koja nisu spolne žlijezde kod male djece ili u jajnicima na početku puberteta. Imaju ćelije koje se pod mikroskopom vrlo razlikuju od normalnih. Nezreli teratomi mogu biti rak i proširiti se na druge dijelove tijela. Često imaju nekoliko različitih vrsta tkiva u sebi, poput kose, mišića i kostiju. Neki nezreli teratomi oslobađaju enzime ili hormone koji uzrokuju znakove i simptome bolesti.

Maligni tumori zametnih ćelija

Maligni tumori zametnih ćelija su rak. Postoje dvije glavne vrste malignih tumora zametnih ćelija:

• Seminomatozni tumori zametnih ćelija. Postoje tri vrste seminomatoznih tumora zametnih ćelija:

• Seminomi nastaju u testisu.

• U jajniku nastaju disgerminomi.

• Germinomi nastaju u dijelovima tijela koji nisu jajnik ili testis, poput medijastinuma.

• Neseminatozni tumori zametnih ćelija. Postoji pet vrsta ne-seminomatoznih tumora zametnih ćelija:

• Tumori žumanceta stvaraju hormon nazvan alfa-fetoprotein (AFP). Mogu se formirati u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

• Horiokarcinomi stvaraju hormon zvan beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG). Mogu se formirati u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

• Embrionalni karcinomi mogu stvoriti hormon zvan β-hCG. Mogu se formirati u testisu ili drugim dijelovima tijela, ali ne i u jajniku.

• Gonadoblastomas.

• Tumori teratoma i žumanceta.

Mješoviti tumori zametnih stanica

Mješoviti tumori zametnih ćelija sastoje se od najmanje dvije vrste malignih tumora zametnih ćelija. Mogu se formirati u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

Uzrok većine dječjih tumora ekstrakranijalnih klica nije poznat.

Imati određene nasljedne poremećaje može povećati rizik od tumora ekstrakranijalnih klica.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti.

Mogući faktori rizika za tumore ekstrakranijalnih klica uključuju sljedeće:

• Imati određene genetske sindrome:

• Klinefelterov sindrom može povećati rizik od tumora zametnih ćelija u medijastinumu.

• Swyerov sindrom može povećati rizik od gonadoblastoma i seminoma.

• Turnerov sindrom može povećati rizik od gonadoblastoma i disgerminoma.

• Imati nespušteni testis može povećati rizik od raka testisa.

• Imati disgenezu gonada (gonada - jajnik ili testis - nisu se formirali normalno) može povećati rizik od gonadoblastoma.

Znakovi tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu ovise o tome gdje se tumor formirao u tijelu.

Različiti tumori mogu uzrokovati sljedeće znakove i simptome. Ostali uslovi mogu uzrokovati iste znake i simptome. Provjerite kod liječnika ako vaše dijete ima bilo šta od sljedećeg:

• Kvržica na vratu, trbuhu ili donjem dijelu leđa.

• Bezbolna kvržica u testisu.

• Bol u trbuhu.

• Vrućica.

• Zatvor.

• Kod žena, nema menstruacije ili neobičnog vaginalnog krvarenja.

Slikovne studije i testovi krvi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje tumora ekstrakranijalnih klica u dječjoj dobi.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Na testisima se mogu provjeriti kvržice, otok ili bol. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Test markera serumskog tumora: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo puštaju organi, tkiva ili tumorske ćelije. Određene supstance povezane su sa određenim vrstama karcinoma kada se nalaze u povišenom nivou u krvi. Oni se zovu tumorski markeri.

Neki maligni tumori zametnih ćelija oslobađaju tumorske markere. Sljedeći tumorski markeri mogu se koristiti za otkrivanje tumora ekstrakranijalnih klica:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG).

Za tumore zametnih ćelija testisa, nivo tumorskih biljega u krvi pomaže pokazati je li tumor seminom ili nonseminom.

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

Kompjuterizovana tomografija (CT) stomaka. Dijete leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutrašnjosti trbuha.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

Magnetska rezonanca (MRI) abdomena. Dijete leži na stolu koji se uvlači u MRI skener koji fotografira unutrašnjost tijela. Jastučić na djetetovom trbuhu pomaže da slike budu jasnije.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.

Ultrazvuk abdomena. Ultrazvučni pretvarač povezan na računar pritisnut je na kožu trbuha. Pretvarač odbija zvučne valove od unutrašnjih organa i tkiva dajući odjeke koji formiraju sonogram (računarska slika).

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Ponekad se incizijska biopsija ili biopsija igle rade prije operacije uklanjanja uzorka tkiva. Ponekad se tumor uklanja tokom operacije, a zatim se uzorak tkiva uklanja iz tumora.

Na uzorku tkiva koje se uklanja mogu se uraditi sljedeći testovi:

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje hromozomi ćelija u uzorku tkiva i provjerava bilo kakve promjene, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih hromozoma. Promjene na određenim hromozomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje efikasnosti liječenja.

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Starost pacijenta i opšte zdravstveno stanje.

• Stadij raka (bilo da se proširio na obližnja područja, limfne čvorove ili na druga mjesta u tijelu).

• Tamo gdje je tumor prvi put počeo rasti.

• Koliko dobro tumor reaguje na liječenje.

• Tip tumora zametnih ćelija.

• Da li pacijent ima disgenezu gonada.

• Može li se tumor u potpunosti ukloniti operacijom.

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Prognoza za tumore ekstrakranijalnih zametnih ćelija, posebno tumora zametnih ćelija jajnika, je dobra.

Faze djetinjstva ekstrakranijalnih tumora polnih ćelija

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile od mjesta na kojem je tumor počeo do obližnjih područja ili u druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Faze se koriste za opisivanje različitih vrsta tumora ekstrakranijalnih klica.

• Tumori zametnih ćelija testisa kod pacijenata mlađih od 11 godina

• Tumori zametnih ćelija testisa kod pacijenata starijih od 11 godina

• Tumori zametnih ćelija jajnika

• Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija

Nakon dijagnoze tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile od mjesta na kojem je tumor počeo do obližnjih područja ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio odakle je tumor započeo do drugih dijelova tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. U nekim slučajevima inscenacija može uslijediti nakon operacije uklanjanja tumora.

Mogu se koristiti sljedeći postupci:

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga ili limfnih čvorova. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput grudnog koša ili limfnih čvorova, snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.

• Toracenteza: uklanjanje tečnosti iz prostora između sluznice grudnog koša i pluća, pomoću igle. Patolog gleda tečnost pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

• Paracenteza: Uklanjanje tečnosti iz prostora između sluznice abdomena i organa u trbuhu, pomoću igle. Patolog gleda tečnost pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

Rezultati testova i postupaka koji se koriste za otkrivanje i dijagnosticiranje tumora ekstrakranijalnih klica u dječjoj dobi mogu se također koristiti u inscenaciji.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se ekstrakranijalni tumor zametnih ćelija proširi na jetru, stanice raka u jetri zapravo su kancerogene zametne stanice. Bolest je metastatski tumor ekstrakranijalnih klica, a ne rak jetre.

Faze se koriste za opisivanje različitih vrsta tumora ekstrakranijalnih klica.

Tumori zametnih ćelija testisa kod pacijenata mlađih od 11 godina

Sljedeće faze su iz grupe za dječju onkologiju.

• Faza I

U fazi I rak se nalazi samo u testisu. Testis i sjemena vrpca u potpunosti se uklanjaju kirurškim zahvatom i istinito je sve sljedeće:

• kapsula (vanjski pokrov tumora) nije pukla (otvorila se) i biopsija nije rađena prije uklanjanja tumora; i

• svi limfni čvorovi imaju najmanji promjer najmanje 1 centimetar na CT snimku ili MRI.

• Faza II

U fazi II testis i spermatična vrpca uklanjaju se kirurškim zahvatom i istina je jednog od sljedećeg:

• pukla je kapsula (vanjski pokrov tumora) (pukla se) ili je urađena biopsija prije operacije; ili

• karcinom koji se može vidjeti samo mikroskopom ostaje u skrotumu ili u sjemenoj vrpci u blizini skrotuma, a nakon operacije nivo tumorskih biljega se ne vraća u normalu ili se ne smanjuje.

Rak se nije proširio na limfne čvorove.

• Faza III

U III fazi, istina je jedno od sljedećeg:

• rak se proširio na jedan ili više limfnih čvorova na stražnjem dijelu trbuha; ili

• svi limfni čvorovi su široki najmanje 2 centimetra ili su veći od 1 centimetar, ali su u svom najkraćem promjeru manji od 2 centimetra, ili se nisu promijenili ili rastu kad se CT skeniranje ili MRI ponove u roku od 4 do 6 tjedana.

• Faza IV

U IV stadiju rak se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre, pluća, kostiju i mozga.

Tumori zametnih ćelija testisa kod pacijenata starijih od 11 godina

Pogledajte sažetak -a o liječenju raka testisa za više informacija o određivanju stadijuma koji se koriste za tumore zametnih ćelija testisa kod pacijenata starijih od 11 godina.

Tumori zametnih ćelija jajnika

Dva tumorska sistema koriste se za tumore zametnih ćelija jajnika: Dječija onkološka grupa i Međunarodna federacija ginekologije i porodništva (FIGO).

Sljedeće faze su iz grupe za dječju onkologiju.

• Faza I

U fazi I tumor na jajniku se u potpunosti uklanja operacijom i istinito je sve sljedeće:

• kapsula (vanjski pokrov tumora) nije pukla (otvorila se) i biopsija nije rađena prije uklanjanja tumora; i

• nema znakova da se rak proširio kroz kapsulu; i

• u tečnosti koja se uzima iz stomaka nisu pronađene stanice karcinoma; i

• ne vidi se rak u tkivu koje oblaže trbuh niti se nalazi u uzorcima tkiva uzetim tokom biopsije; i

• limfni čvorovi imaju najmanji promjer najmanje 1 centimetar na CT snimku ili MRI ili u uzorcima tkiva limfnih čvorova uzetim tijekom biopsije nije pronađen rak.

• Faza II

U fazi II tumor u jajniku se u potpunosti uklanja operacijom, a biopsija se radi prije operacije i istina je jednog od sljedećeg:

• rak se proširio cijelom ili dijelom kapsule (vanjski pokrov tumora); ili

• tumor je veći od 10 centimetara i uklanja se laparoskopskom operacijom; ili

• tumor se uklanja razbijanjem na male komade i nije poznato da li se rak proširio kroz kapsulu.

Ćelije raka se ne nalaze u tečnosti koja se uzima iz trbuha. Rak se ne vidi u limfnim čvorovima ili tkivu koje oblaže trbuh, a rak se ne može naći u uzorcima tkiva uzetim tokom biopsije.

• Faza III

U III stadijumu tumor na jajniku se uklanja operativnim zahvatom i istina je jednog od sljedećeg:

• limfni čvorovi su široki najmanje 2 centimetra ili su veći od 1 centimetar, ali su u najkraćem promjeru manji od 2 centimetra, ili se nisu promijenili ili rastu kada se CT skeniranje ili MRI ponove 4 do 6 tjedana nakon operacije; ili

• tumor se operacijom ne uklanja u potpunosti ili je urađena biopsija prije operacije; ili

• ćelije karcinoma (uključujući nezreli teratom) nalaze se u tečnosti koja se uzima iz stomaka; ili

• rak (uključujući nezreli teratom) nalazi se u limfnim čvorovima; ili

• rak (uključujući nezreli teratom) nalazi se u tkivu koje postavlja trbuh.

• Faza III-X

U stadijumu III-X, tumor se može opisati kao stadij I ili stadij II, osim:

• ćelije koje oblažu trbuh nisu sakupljene; ili

• nije urađena biopsija limfnih čvorova većih od 1 centimetara u najkraćem promjeru; ili

• nije urađena biopsija tkiva iz sluznice abdomena; ili

• inscenacija nije završena tokom operacije, ali će biti završena tokom druge operacije.

• Faza IV

U IV fazi, istina je jedno od sljedećeg:

• rak se proširio na jetru ili izvan trbuha na druga područja tijela, poput kostiju, pluća ili mozga.

• stanice raka nalaze se u tečnosti u plućima.

Sljedeće faze su od Međunarodne federacije ginekologije i porodništva (FIGO).

• Faza I

U fazi I rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i nije se proširio. Faza I je podijeljena na fazu IA, fazu IB i fazu IC.

• Faza IA: Rak se nalazi u jednom jajniku.

• Faza IB: Rak se nalazi u oba jajnika.

• IC faza: Rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i istina je jednog od sljedećeg:

• rak se nalazi i na vanjskoj površini jednog ili oba jajnika; ili

• kapsula (spoljni omotač) tumora je pukla (pukla) prije ili tokom operacije; ili

• stanice raka nalaze se u tečnosti koja se uzima iz stomaka ili u ispiranju peritonealne šupljine (tjelesne šupljine koja sadrži većinu organa u trbuhu).

• Faza II

U stadijumu II, rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i proširio se na druga područja karlice ili je pronađen primarni peritonealni rak. Faza II je podijeljena na fazu IIA i IIB.

• Faza IIA: Rak se proširio na matericu i / ili jajovode (duge vitke cijevi kroz koje jajašca prolaze od jajnika do maternice).

• Stadij IIB: Rak se proširio na drugo tkivo u karlici, kao što su bešika, rektum ili vagina.

• Faza III

U fazi III, rak se nalazi u jednom ili oba jajnika ili je pronađen primarni peritonealni rak. Rak se proširio izvan karlice na druge dijelove trbuha i / ili u limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha. Faza III podijeljena je na fazu IIIA, fazu IIIB i fazu IIIC.

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), kreč (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

• U fazi IIIA vrijedi jedno od sljedećeg:

• rak se proširio na limfne čvorove samo na stražnjem dijelu trbuha; ili

• ćelije karcinoma koje se mogu vidjeti samo mikroskopom proširile su se na površinu peritoneuma izvan karlice. Rak se možda proširio na obližnje limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha.

• Faza IIIB: Rak se proširio na peritoneum izvan karlice, a rak u peritoneumu je 2 centimetra ili manji. Rak se možda proširio na limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha.

• Faza IIIC: Rak se proširio na peritoneum izvan karlice, a rak u peritoneumu je veći od 2 centimetra. Rak se možda proširio na limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha ili na površinu jetre ili slezine.

• Faza IV

Faza IV je podijeljena na faze IVA i IVB.

• Faza IVA: Ćelije raka nalaze se u dodatnoj tečnosti koja se nakuplja oko pluća.

• Faza IVB: Rak se proširio na organe i tkiva izvan stomaka, uključujući limfne čvorove u preponama.

Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija

Sljedeće faze su iz grupe za dječju onkologiju.

• Faza I

U fazi I tumor se u potpunosti uklanja kirurškim zahvatom i istinito je sve sljedeće:

• na području uklanjanja tumora nisu pronađene ćelije karcinoma; i

• kapsula (vanjski pokrov tumora) nije pukla (otvorila se) i biopsija nije rađena prije uklanjanja tumora; i

• ćelije karcinoma se ne nalaze u tečnosti koja se uzima iz trbušne šupljine, ako je tumor u trbuhu; i

• limfni čvorovi su manji od 1 centimetra na CT snimku ili magnetnoj rezonanci abdomena, karlice i prsnog koša.

• Faza II

U fazi II rak se operacijom ne uklanja u potpunosti, a istina je jedno od sljedećeg:

• rak koji se može vidjeti samo mikroskopom ostaje nakon operacije; ili

• karcinom koji se može vidjeti na oku ostaje nakon operacije, a kapsula (vanjski pokrov tumora) pukne (otvori se) ili je urađena biopsija

Ćelije raka se ne nalaze u tečnosti koja se uzima iz trbuha. Na CT snimku ili MRI nema znakova raka u limfnim čvorovima na trbuhu, karlici ili prsima.

• Faza III

U III fazi, istina je jedno od sljedećeg:

• rak se operacijom ne uklanja u potpunosti, a rak koji se može vidjeti okom nakon operacije ili je urađena samo biopsija; ili

• limfni čvorovi su široki najmanje 2 centimetra ili su veći od 1 centimetar, ali su u svom najkraćem promjeru manji od 2 centimetra, ili se nisu promijenili ili rastu kad se CT skeniranje ili MRI ponove u roku od 4 do 6 tjedana.

• Faza IV

U IV stadiju rak se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre, pluća, kostiju ili mozga.

Ponavljajući tumori ekstrakranijalnih spolnih stanica u djetinjstvu

Ponavljajući tumor ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti na istom mjestu ili u drugim dijelovima tijela.

Broj pacijenata koji imaju tumore koji se vrate je mali. Većina recidivnih tumora zametnih ćelija vraća se u roku od tri godine nakon operacije. Otprilike polovina teratoma koji se ponavljaju u križnoj kosti ili trtičnoj kosti su maligni, pa je praćenje važno.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za djecu s ekstrakranijalnim tumorima klica.

• Djecu s ekstrakranijalnim tumorima zametnih ćelija liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje raka kod djece.

• Tretman tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu može izazvati neželjene efekte.

• Koriste se tri vrste standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Posmatranje

• Kemoterapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

• Terapija zračenjem

• Ciljana terapija

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za djecu s ekstrakranijalnim tumorima klica.

Dostupne su različite vrste tretmana za djecu s ekstrakranijalnim tumorima klica. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak kod djece rijedak, treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djecu s ekstrakranijalnim tumorima zametnih ćelija liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje raka kod djece.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece s rakom. Dječji onkolog surađuje s drugim pružateljima zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje djece s ekstrakranijalnim tumorima klica i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Pedijatar.

• Dječji hirurg.

• Dječji hematolog.

• Onkolog za zračenje.

• Endokrinolog.

• Specijalista pedijatrijske sestre.

• Specijalista za rehabilitaciju.

• Dječji životni stručnjak.

• Psiholog.

• Socijalni radnik.

• Genetičar.

Tretman tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama koje započinju tokom liječenja od raka, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim efektima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi, kao što su neplodnost, smetnje sluha i bubrezi.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka), poput leukemije.

Neki kasni efekti mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati sa ljekarima vašeg djeteta o efektima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim efektima liječenja od dječjeg raka za više informacija).

Koriste se tri vrste standardnog tretmana:

Hirurgija

Operacija za potpuno uklanjanje tumora radi se kad god je to moguće. Ako je tumor vrlo velik, prvo se može dati hemoterapija, kako bi se tumor smanjio i smanjila količina tkiva koja treba ukloniti tokom operacije. Cilj operacije je zadržati reproduktivnu funkciju. Mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

• Resekcija: Operacija uklanjanja tkiva ili dijela ili cijelog organa.

• Radikalna ingvinalna orhiektomija: operacija uklanjanja jednog ili oba testisa kroz rez (prerez) u preponama.

• Jednostrana salpingo-ooforektomija: Operacija uklanjanja jednog jajnika i jedne jajovoda na istoj strani.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti hemoterapiju nakon operacije kako bi ubili sve preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Posmatranje

Promatranje je pomno praćenje stanja pacijenta bez davanja bilo kakvog tretmana dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili ne promijene. Za tumore ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu, to uključuje fizičke preglede, testove slike i testove tumorskih biljega.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija).

Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Sistemska hemoterapija koristi se za liječenje tumora ekstrakranijalnih klica.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davaoca i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma i da li se vratio. Vanjska terapija zračenjem proučava se za liječenje dječjih tumora ekstrakranijalnih klica koji su se vratili.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za napad na određene ćelije raka. Ciljana terapija se proučava za liječenje vraćenih tumora ekstrakranijalnih klica.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Za tumore ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu, praćenje može uključivati ​​redovite fizičke preglede, testove tumorskih biljega i slikovne testove kao što su CT, MRI ili rendgen grudnog koša.

Mogućnosti liječenja tumora ekstrakranijalnih spolnih stanica u djetinjstvu

U ovom odjeljku

• Zreli i nezreli teratomi

• Maligni tumori spolnih ćelija spolnih žlijezda

• Maligni tumori zametnih ćelija testisa

• Maligni tumori zametnih ćelija jajnika

• Maligni ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica

• Ponavljajući zloćudni ekstrakranijalni tumori klica u djetinjstvu

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Zreli i nezreli teratomi

Liječenje zrelih teratoma uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja tumora praćena promatranjem.

Liječenje nezrelih teratoma uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja tumora praćena promatranjem tumora stadijuma I.

• Operacija uklanjanja tumora za stadijume II – IV. Kod male djece nakon operacije slijedi promatranje; upotreba hemoterapije nakon operacije je kontroverzna. Kod adolescenata i mladih odraslih, hemoterapija se daje nakon operacije.

Ponekad zreli ili nezreli teratom ima i maligne ćelije. Teratom sa malignim ćelijama možda će trebati tretirati drugačije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Maligni tumori spolnih ćelija spolnih žlijezda

Maligni tumori zametnih ćelija testisa

Liječenje malignih tumora zametnih ćelija testisa može uključivati ​​sljedeće:

Za dječake mlađe od 11 godina:

• Operacija (radikalna ingvinalna orhiektomija) praćena promatranjem tumora stadijuma I.

• Operacija (radikalna ingvinalna orhiektomija) praćena hemoterapijom za tumore stadijuma II-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno promatranjem tumora stadijuma I ili hemoterapijom tumora stadijuma II-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima hemoterapije za tumore stadijuma II-IV.

Za dječake od 11 godina:

Maligni tumori zametnih ćelija testisa kod dječaka starijih od 11 godina tretiraju se drugačije nego kod dječaka. (Pogledajte sažetak o liječenju raka testisa za više informacija.)

• Operacija za uklanjanje tumora. Ponekad se uklanjaju i limfni čvorovi na trbuhu.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno promatranjem tumora stadijuma I ili hemoterapijom tumora stadijuma II-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima hemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Maligni tumori zametnih ćelija jajnika

Disgerminomi

Liječenje disgerminoma jajnika stadijuma I može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija (jednostrana salpingo-ooforektomija) praćena promatranjem. Kemoterapija se može dati ako se nivo tumorskih markera ne smanji nakon operacije ili se tumor vrati.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno promatranjem.

Tretman disgerminoma jajnika stadijuma II – IV može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija (jednostrana salpingo-ooforektomija) praćena hemoterapijom.

• Kemoterapija za smanjivanje tumora, praćena operacijom (jednostrana salpingo-ooforektomija).

• Kliničko ispitivanje novog režima hirurgije praćeno hemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje novog režima hemoterapije.

Nongerminomi

Liječenje nongerminoma jajnika, poput tumora žumanjka, mješovitih tumora zametnih ćelija, horiokarcinoma i embrionalnih karcinoma, kod mladih djevojčica može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija praćena promatranjem tumora stadijuma I.

• Operacija praćena hemoterapijom za tumore stadijuma I-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno promatranjem tumora stadijuma I.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno hemoterapijom za tumore stadijuma II-IV.

Liječenje nongerminoma jajnika kod adolescenata i mladih žena može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija i hemoterapija tumora stadijuma I-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno promatranjem ili hemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje novog režima hemoterapije.

Tretman nongerminoma jajnika koji se primarnom operacijom ne može ukloniti bez rizika za obližnje tkivo može uključivati ​​sljedeće:

• Biopsija praćena hemoterapijom i operacijom.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Maligni ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih ćelija Tretman malignih ekstragonadalnih ekstrakranijalnih tumora zametnih ćelija u djece može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija i hemoterapija tumora stadijuma I-IV.

• Biopsija praćena hemoterapijom i moguće operacijom tumora stadijuma III i IV.

Pored stadija bolesti, liječenje malignih ekstragonadnih tumora ekstrakranijalnih klica također ovisi o tome gdje je tumor nastao u tijelu:

• Kod tumora u križnoj kosti ili kocciksu, hemoterapija za smanjivanje tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja križnice i / ili trtične kosti.

• Za tumore u medijastinumu, hemoterapiju prije ili nakon operacije uklanjanja tumora u medijastinumu.

• Kod tumora na trbuhu, biopsija, nakon čega slijedi hemoterapija za smanjivanje tumora i operacija uklanjanja tumora na trbuhu.

• Kod tumora na glavi i vratu, operacija uklanjanja tumora na glavi ili vratu praćena hemoterapijom.

Liječenje malignih ekstragonadnih tumora ekstrakranijalnih klica u djece kod adolescenata i mladih odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija.

• Kemoterapija.

• Kemoterapija praćena operacijom uklanjanja tumora.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno promatranjem ili hemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje novog režima hemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući zloćudni ekstrakranijalni tumori klica u djetinjstvu

Liječenje tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija.

• Kemoterapija koja se daje prije ili nakon operacije za većinu malignih tumora ekstrakranijalnih klica, uključujući nezrele teratome, maligne tumore zametnih ćelija testisa i maligne tumore zametnih ćelija jajnika.

• Kemoterapija za rekurentne maligne tumore zametnih ćelija testisa i rekurentne nongerminome jajnika koji su bili u fazi I u dijagnozi.

• Visoka doza hemoterapije i transplantacija matičnih ćelija.

• Terapija zračenjem praćena operacijom uklanjanja raka koji se proširio na mozak.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

• Kliničko ispitivanje samo hemoterapije u poređenju sa visokom dozom hemoterapije praćeno transplantacijom matičnih ćelija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku u djetinjstvu

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o tumorima ekstrakranijalnih klica u djeci, pogledajte sljedeće.

• Početna stranica Ekstrakranijalnog tumora zametnih stanica (djetinjstvo)

• Skeniranje računarske tomografije (CT) i rak

Za više informacija o raku djece i drugim općim izvorima karcinoma, pogledajte sljedeće:

• O raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni efekti liječenja dječjeg raka

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak kod djece i adolescenata

• Režija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje