Vrste / cervikalni / pacijent / cervikalni-tretman-pdq

Verzija liječenja raka vrata maternice

Opće informacije o raku grlića materice

KLJUČNE TOČKE

• Rak vrata maternice je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima cerviksa.

• Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) glavni je faktor rizika za rak grlića maternice.

• Obično nema znakova ili simptoma ranog raka grlića maternice, ali se može rano otkriti redovitim pregledima.

• Znakovi i simptomi raka grlića maternice uključuju vaginalno krvarenje i bol u karlici.

• Testovi koji ispituju grlić maternice koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka grlića maternice.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak vrata maternice je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima cerviksa.

Cerviks je donji, uski kraj maternice (šuplji organ u obliku kruške u kojem raste fetus). Cerviks vodi od maternice do rodnice (rodni kanal).

Anatomija ženskog reproduktivnog sistema. Organi ženskog reproduktivnog sistema uključuju maternicu, jajnike, jajovode, cerviks i vaginu. Maternica ima mišićni vanjski sloj koji se naziva miometrijum i unutarnju sluznicu koja se naziva endometrij.

Rak grlića materice s vremenom se obično razvija polako. Prije nego što se rak pojavi na grliću maternice, stanice vrata maternice prolaze kroz promjene poznate kao displazija, u kojima se abnormalne stanice počinju pojavljivati ​​u cervikalnom tkivu. Vremenom, abnormalne ćelije mogu postati ćelije raka i početi rasti i širiti se dublje u grlić maternice i u okolna područja.

Rak grlića materice kod djece je rijedak.

Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o raku vrata maternice:

• Prevencija raka vrata maternice

• Probir raka vrata maternice

• Neobični karcinomi u detinjstvu

Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) glavni je faktor rizika za rak grlića maternice.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da biste mogli biti izloženi riziku od raka vrata maternice.

Faktori rizika za rak grlića maternice uključuju sljedeće:

• Zaraženost humanim papiloma virusom (HPV). Ovo je najvažniji faktor rizika za rak grlića maternice.

• Izloženost lijeku DES (dietilstilbestrol) dok je u majčinoj maternici.

Kod žena zaraženih HPV-om, sljedeći faktori rizika povećavaju rizik od raka vrata maternice:

• Rađa mnogo djece.

• Pušenje cigareta.

• Korištenje oralnih kontraceptiva ("pilula") dugo vremena.

Postoje i faktori rizika koji povećavaju rizik od HPV infekcije:

• Imati oslabljeni imunološki sistem uzrokovan imunosupresijom. Imunosupresija slabi sposobnost tijela da se bori protiv infekcija i drugih bolesti. Sposobnost tijela za borbu protiv HPV infekcije može se smanjiti dugotrajnom imunosupresijom iz:

• zaraženi virusom humane imunodeficijencije (HIV).

• uzimanje lijekova koji pomažu u sprečavanju odbacivanja organa nakon transplantacije.

• Biti seksualno aktivan u mladosti.

• Imati mnogo seksualnih partnera.

Starija dob glavni je faktor rizika za većinu karcinoma. Šansa za oboljevanje od raka povećava se sa starenjem.

Obično nema znakova ili simptoma ranog raka grlića maternice, ali se može rano otkriti redovitim pregledima.

Rani rak grlića maternice možda neće uzrokovati znakove ili simptome. Žene bi trebale imati redovne preglede, uključujući testove za provjeru humanog papiloma virusa (HPV) ili abnormalnih ćelija cerviksa. Prognoza (šansa za oporavak) je bolja kada se rano pronađe rak.

Znakovi i simptomi raka grlića maternice uključuju vaginalno krvarenje i bol u karlici. Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom grlića maternice ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Vaginalno krvarenje (uključujući krvarenje nakon spolnog odnosa).

• Neobičan iscjedak iz vagine.

• Bol u karlici.

• Bol tokom seksualnog odnosa.

Testovi koji ispituju grlić maternice koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka grlića maternice.

Mogu se koristiti sljedeći postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Karlični ispit: pregled vagine, cerviksa, maternice, jajovoda, jajnika i rektuma. U vaginu se ubacuje spekulum, a liječnik ili medicinska sestra pregledavaju vaginu i vrat maternice kako bi pronašli znakove bolesti. Obično se radi Papa test cerviksa. Liječnik ili medicinska sestra također uvlače jedan ili dva podmazana prsta jedne ruke u rukavici u vaginu, a drugu ruku stavljaju na donji dio trbuha kako bi osjetio veličinu, oblik i položaj maternice i jajnika. Liječnik ili medicinska sestra također ubacuju podmazani prst u rukavici u rektum da bi pronašli kvržice ili abnormalna područja.

Karlični ispit. Liječnik ili medicinska sestra utaknu jedan ili dva podmazana prsta jedne ruke u rukavici u vaginu, a drugom rukom pritisnu donji dio trbuha. To se radi kako bi se osjetila veličina, oblik i položaj maternice i jajnika. Također se provjeravaju vagina, grlić maternice, jajovodi i rektum.

• Papa test: Postupak sakupljanja ćelija s površine cerviksa i vagine. Komadić pamuka, četkica ili mali drveni štapić koriste se za nježno struganje stanica s vrata maternice i vagine. Ćelije se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li abnormalne. Ovaj postupak se naziva i Papa test.

Papa test. U vaginu se ubacuje spekulum kako bi se proširio. Zatim se u vaginu umetne četkica za sakupljanje ćelija s vrata maternice. Stanice se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti.

• Test humanog papiloma virusa (HPV): Laboratorijski test koji se koristi za provjeru DNK ili RNK na određene vrste HPV infekcije. Stanice se sakupljaju iz grlića maternice i provjerava se DNK ili RNK iz ćelija kako bi se utvrdilo je li infekcija uzrokovana nekom vrstom HPV-a koja je povezana s rakom vrata maternice. Ovaj test se može uraditi pomoću uzorka ćelija uklonjenih tokom Papa testa. Ovaj test se može obaviti i ako rezultati Papa testa pokažu određene abnormalne ćelije cerviksa.

• Endocervikalna kiretaža: Postupak sakupljanja ćelija ili tkiva iz cervikalnog kanala pomoću kirete (instrument u obliku žlice). Uzimaju se uzorci tkiva i provjeravaju se pod mikroskopom na znakove raka. Ovaj postupak se ponekad radi istovremeno s kolposkopijom.

• Kolposkopija: Postupak u kojem se kolposkopom (osvijetljenim, povećavajućim instrumentom) provjerava vagina i cerviks na abnormalna područja. Uzorci tkiva mogu se uzeti kiretom (instrument u obliku kašike) ili četkom i provjeriti pod mikroskopom na znakove bolesti.

• Biopsija: Ako se u Papa testu pronađu abnormalne stanice, liječnik može napraviti biopsiju. Uzorak tkiva se odsječe s vrata maternice i pregledava pod mikroskopom od strane patologa kako bi se provjerili znakovi raka. Biopsija kojom se uklanja samo mala količina tkiva obično se radi u ljekarskoj ordinaciji. Žena će možda trebati ići u bolnicu radi biopsije cervikalnog konusa (uklanjanje većeg uzorka cervikalnog tkiva u obliku konusa).

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) ovisi o sljedećem:

• Stadij karcinoma (veličina tumora i da li zahvaća dio vrata maternice ili čitav vrat maternice, ili se proširio na limfne čvorove ili druga mjesta u tijelu).

• Tip karcinoma grlića materice.

• Starost pacijenta i opšte zdravstveno stanje.

• Ima li pacijent određenu vrstu humanog papiloma virusa (HPV).

• Ima li pacijent virus humane imunodeficijencije (HIV).

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Opcije liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij karcinoma.

• Tip karcinoma grlića materice.

• Pacijentova želja za rađanjem djece.

• Starost pacijenta.

Liječenje raka vrata maternice tokom trudnoće ovisi o stadiju karcinoma i stadiju trudnoće. Za rak vrata maternice otkriven rano ili za rak pronađen u posljednjem tromjesečju trudnoće, liječenje se može odgoditi sve dok se dijete ne rodi. Za više informacija pogledajte odjeljak o raku vrata maternice tijekom trudnoće.

Faze raka grlića materice

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran rak grlića maternice, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar grlića materice ili na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Abnormalne ćelije mogu se stvoriti u sluznici grlića materice (karcinom in situ).

• Sljedeće faze koriste se za rak grlića maternice:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Nakon što je dijagnosticiran rak grlića maternice, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar grlića materice ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi da bi se utvrdilo je li se rak proširio unutar grlića maternice ili u druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Ova slika se može ispisati i pogledati kasnije.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• Biopsija limfnih čvorova: uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Patolog pregledava tkivo limfnih čvorova pod mikroskopom kako bi provjerio ima li stanica karcinoma.

• Cistoskopija: Postupak pregleda unutar mokraćnog mjehura i uretre radi provjere abnormalnih područja. Cistoskop se uvodi kroz uretru u bešiku. Cistoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

• Laparoskopija: hirurški postupak pregleda organa unutar trbuha radi provjere znakova bolesti. Na zidu trbuha rade se mali rezovi (rezovi) i u jedan od rezova umetne se laparoskop (tanka, osvijetljena cijev). Kroz isti ili druge rezove mogu se umetnuti i drugi instrumenti za obavljanje postupaka poput uklanjanja organa ili uzimanja uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti.

• Hirurško insceniranje prije tretmana: Operacija (operacija) se radi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio unutar cerviksa ili na druge dijelove tijela. U nekim se slučajevima rak vrata maternice može ukloniti istovremeno. Hirurško postavljanje predtretmana obično se izvodi samo kao dio kliničkog ispitivanja.

Rezultati ovih testova se promatraju zajedno s rezultatima originalne biopsije tumora kako bi se odredio stadij raka grlića materice.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak vrata maternice proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka grlića maternice. Bolest je metastatski rak grlića maternice, a ne rak pluća.

Abnormalne ćelije mogu se stvoriti u sluznici grlića materice (karcinom in situ).

Kod karcinoma in situ, abnormalne ćelije se nalaze u najunutarnjoj sluznici grlića maternice. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo.

Sljedeće faze koriste se za rak grlića maternice:

Faza I

U fazi I rak se formirao i nalazi se samo u grliću maternice.

Faza I podijeljena je na stadijume IA i IB, na osnovu veličine tumora i najdublje točke tumorske invazije.

• Faza IA: Faza IA podijeljena je u faze IA1 i IA2, na osnovu najdublje točke invazije tumora.

• U stadijumu IA1 u tkivima cerviksa nalazi se vrlo mala količina raka koja se može vidjeti samo mikroskopom. Najdublja točka invazije tumora je 3 milimetra ili manje.

• U stadijumu IA2 u tkivima cerviksa nalazi se vrlo mala količina karcinoma koja se može vidjeti samo mikroskopom. Najdublja točka invazije tumora je više od 3 milimetra, ali ne više od 5 milimetara.

Milimetri (mm). Oštra olovka iznosi oko 1 mm, nova olovka oko 2 mm, a nova gumica za olovke oko 5 mm.

• Faza IB: Faza IB podijeljena je na faze IB1, IB2 i IB3, na osnovu veličine tumora i najdublje točke invazije tumora.

• U stadijumu IB1, tumor je 2 centimetra ili manji, a najdublja točka invazije tumora veća je od 5 milimetara.

• U stadijumu IB2, tumor je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra.

• U stadijumu IB3, tumor je veći od 4 centimetra.

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), kreč (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Faza II

U fazi II rak se proširio na gornje dvije trećine vagine ili na tkivo oko maternice.

Faza II je podijeljena na faze IIA i IIB, na osnovu toga koliko se rak proširio.

• Stadij IIA: Rak se proširio s vrata maternice na gornje dvije trećine vagine, ali se nije proširio na tkivo oko maternice. Stadij IIA podijeljen je na stadijume IIA1 i IIA2, na osnovu veličine tumora.

• U stadijumu IIA1, tumor je 4 centimetra ili manji.

• U stadijumu IIA2, tumor je veći od 4 centimetra.

• Stadij IIB: Rak se proširio od grlića materice do tkiva oko maternice.

Faza III

U stadiju III, rak se proširio na donju trećinu vagine i / ili na karlični zid i / ili je prouzročio probleme s bubrezima i / ili zahvaća limfne čvorove.

Faza III je podijeljena na faze IIIA, IIIB i IIIC, na osnovu toga koliko se rak proširio.

• Stadij IIIA: Rak se proširio na donju trećinu rodnice, ali se nije proširio na karlični zid.

• Stadij IIIB: Rak se proširio na karlični zid; i / ili je tumor postao dovoljno velik da blokira jedan ili oba uretera ili je jedan ili oba bubrega postao veći ili je prestao raditi.

• Faza IIIC: Faza IIIC podijeljena je na faze IIIC1 i IIIC2, na osnovu širenja raka na limfne čvorove.

• U fazi IIIC1, rak se proširio na limfne čvorove u karlici.

• U stadijumu IIIC2, rak se proširio na limfne čvorove u abdomenu blizu aorte.

Faza IV

U fazi IV, rak se proširio izvan karlice, ili se proširio na sluznicu bešike ili rektuma ili se proširio na druge delove tela.

Faza IV je podijeljena na faze IVA i IVB, na osnovu toga gdje se rak proširio.

• Faza IVA: Rak se proširio na obližnje organe, poput mokraćnog mjehura ili rektuma.

• Faza IVB: Rak se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre, pluća, kostiju ili udaljenih limfnih čvorova.

Ponavljajući rak vrata maternice

Ponavljajući rak grlića materice je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u grlić maternice ili u druge dijelove tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s rakom grlića materice.

• Koristi se pet vrsta standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Ciljana terapija

• Imunoterapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Liječenje raka grlića maternice može izazvati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s rakom grlića materice.

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima s rakom grlića materice. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se pet vrsta standardnog tretmana:

Hirurgija

Operacija (uklanjanje raka u operaciji) ponekad se koristi za liječenje raka grlića materice. Mogu se koristiti sljedeći hirurški postupci:

• Konizacija: Postupak uklanjanja dijela tkiva u obliku konusa s cerviksa i cervikalnog kanala. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Konizacija se može koristiti za dijagnozu ili liječenje cervikalnog stanja. Ovaj postupak se naziva i biopsija konusa.

Konizacija se može izvršiti pomoću jednog od sljedećih postupaka:

• Konizacija hladnim nožem: kirurški postupak koji koristi skalpel (oštri nož) za uklanjanje abnormalnog tkiva ili raka.

• Elektrohirurški postupak ekscizije petlje (LEEP): hirurški postupak koji koristi električnu struju provučenu kroz tanku žičanu petlju kao nož za uklanjanje abnormalnog tkiva ili raka.

• Laserska operacija: Hirurški postupak koji koristi laserski zrak (uski snop intenzivnog svjetla) kao nož za beskrvno rezanje tkiva ili uklanjanje površinskih lezija poput tumora.

Vrsta postupka konizacije ovisi o tome gdje se stanice raka nalaze u cerviksu i o vrsti karcinoma grlića maternice.

• Totalna histerektomija: Operacija uklanjanja maternice, uključujući cerviks. Ako se maternica i cerviks izvade kroz vaginu, operacija se naziva vaginalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks izvade velikim rezom (rezom) na trbuhu, operacija se naziva totalna abdominalna histerektomija. Ako se maternica i cerviks vade malim rezom na trbuhu laparoskopom, operacija se naziva totalna laparoskopska histerektomija.

Histerektomija. Maternica se uklanja hirurški sa ili bez drugih organa ili tkiva. U totalnoj histerektomiji uklanjaju se maternica i cerviks. U totalnoj histerektomiji sa salpingo-ooforektomijom uklanjaju se (a) maternica plus jedan (jednostrani) jajnik i jajovod; ili (b) maternica plus oba (obostrana) jajnika i jajovodi se uklanjaju. U radikalnoj histerektomiji uklanjaju se maternica, cerviks, oba jajnika, oba jajovoda i obližnje tkivo. Ovi postupci se rade pomoću niskog poprečnog reza ili vertikalnog reza.

• Radikalna histerektomija: operacija uklanjanja maternice, cerviksa, dijela vagine i širokog područja ligamenata i tkiva oko ovih organa. Mogu se ukloniti i jajnici, jajovodi ili obližnji limfni čvorovi.

• Modificirana radikalna histerektomija: operacija uklanjanja maternice, grlića maternice, gornjeg dijela vagine te ligamenata i tkiva koji usko okružuju ove organe. Limfni čvorovi u blizini takođe se mogu ukloniti. U ovoj vrsti operacije ne uklanja se toliko tkiva i / ili organa kao u radikalnoj histerektomiji.

• Radikalna trahelektomija: operacija uklanjanja cerviksa, obližnjih tkiva i limfnih čvorova i gornjeg dijela vagine. Maternica i jajnici se ne uklanjaju.

• Bilateralna salpingo-ooforektomija: operacija uklanjanja oba jajnika i oba jajovoda.

• Izdvajanje zdjelice: Operacija uklanjanja donjeg crijeva, rektuma i mjehura. Uklanjaju se i cerviks, vagina, jajnici i obližnji limfni čvorovi. Napravljeni su umjetni otvori (stoma) kako bi urin i stolica odlazili iz tijela u sakupljačku vreću. Nakon ove operacije možda će biti potrebna plastična operacija za izradu umjetne vagine.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ova vrsta zračenja uključuje sljedeće:

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije zračenjem koja pomoću računara pravi slike veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jačine) usmjerene su na tumor iz više uglova.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska i unutarnja zračna terapija koriste se za liječenje raka grlića maternice, a mogu se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Pogledajte droge odobrene za rak vrata maternice za više informacija.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica.

Terapija monoklonskim antitijelima vrsta je ciljane terapije koja koristi antitijela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste ćelija imunološkog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Bevacizumab je monoklonsko antitijelo koje se veže na protein zvan vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) i može spriječiti rast novih krvnih žila kojima tumori trebaju rasti. Bevacizumab se koristi za liječenje raka grlića maternice koji je metastazirao (proširio se na druge dijelove tijela) i ponovljenog raka vrata maternice.

Pogledajte droge odobrene za rak vrata maternice za više informacija.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke je vrsta imunoterapije.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. Pembrolizumab je vrsta inhibitora imunološke kontrolne točke koja se koristi za liječenje ponovljenog raka vrata maternice.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

Pogledajte droge odobrene za rak vrata maternice za više informacija.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Liječenje raka grlića maternice može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječnik će vas pitati imate li neki od sljedećih znakova ili simptoma, što može značiti da se rak vratio:

• Bol u trbuhu, leđima ili nozi.

• Oticanje u nozi.

• Problemi s mokrenjem.

• Kašalj.

• Osjećam se umorno.

Kod karcinoma grlića maternice, kontrolni testovi se obično rade svaka 3 do 4 mjeseca tokom prve 2 godine, nakon čega slijede pregledi svakih 6 mjeseci. Kontrola uključuje trenutnu zdravstvenu istoriju i pregled tijela radi provjere znakova i simptoma ponovljenog raka vrata maternice i kasnih efekata liječenja.

Mogućnosti liječenja po fazama

U ovom odjeljku

• Karcinom u Situ

• Rak grlića materice u fazi IA

• Faze IB i IIA Rak vrata maternice

• Rak grlića materice u fazama IIB, III i IVA

• Rak grlića materice u stadijumu IVB

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Karcinom u Situ

Liječenje karcinoma in situ može uključivati ​​sljedeće:

• Konizacija, kao što je konizacija hladnim nožem, postupak elektrohirurške ekscizije petlje (LEEP) ili laserska operacija.

• Histerektomija za žene koje ne mogu ili više ne žele imati djecu. To se radi samo ako se tumor ne može u potpunosti ukloniti konizacijom.

• Interna terapija zračenjem za žene koje ne mogu na operaciju.

Rak grlića materice u fazi IA

Rak grlića maternice u stadiju IA razdvaja se u stadij IA1 i IA2.

Tretman za fazu IA1 može uključivati ​​sljedeće:

• Konizacija.

• Totalna histerektomija sa ili bez bilateralne salpingo-ooforektomije.

Tretman za stadij IA2 može uključivati ​​sljedeće:

• Modificirana radikalna histerektomija i uklanjanje limfnih čvorova.

• Radikalna trahelektomija.

• Interna terapija zračenjem za žene koje ne mogu na operaciju.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Faze IB i IIA Rak vrata maternice

Liječenje karcinoma grlića materice u stadijumu IB i stadiju IIA može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem uz hemoterapiju koja se daje istovremeno.

• Radikalna histerektomija i uklanjanje karličnih limfnih čvorova sa ili bez zračenja u karlici, plus hemoterapija.

• Radikalna trahelektomija.

• Kemoterapija praćena operacijom.

• Samo terapija zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Rak grlića materice u fazama IIB, III i IVA

Tretman karcinoma grlića materice u stadijumu IIB, III i IVA može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem uz hemoterapiju koja se daje istovremeno.

• Operacija uklanjanja limfnih čvorova karlice praćena zračenjem sa ili bez hemoterapije.

• Interna terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije za smanjivanje tumora praćeno operacijom.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije i terapije zračenjem koje se daju istovremeno, praćeno hemoterapijom.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Rak grlića materice u stadijumu IVB

Liječenje karcinoma vrata maternice IVB može uključivati ​​sljedeće:

• Radiacijska terapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma uzrokovanih rakom i poboljšanje kvaliteta života.

• Kemoterapija i ciljana terapija.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma uzrokovanih rakom i poboljšanje kvaliteta života.

• Klinička ispitivanja novih lijekova protiv raka ili njihovih kombinacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja ponovljenog raka vrata maternice

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponovljenog raka vrata maternice može uključivati ​​sljedeće:

• Imunoterapija.

• Terapija zračenjem i hemoterapija.

• Kemoterapija i ciljana terapija.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma uzrokovanih rakom i poboljšanje kvaliteta života.

• Izdvajanje karlice.

• Klinička ispitivanja novih lijekova protiv raka ili njihovih kombinacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Rak vrata maternice tokom trudnoće

U ovom odjeljku

• Opće informacije o raku grlića materice tokom trudnoće

• Mogućnosti liječenja raka vrata maternice tokom trudnoće

• Karcinom u situaciji tokom trudnoće

• I stadij karcinoma grlića materice tokom trudnoće

• Rak grlića materice tokom trudnoće II, III i IV faze

Opće informacije o raku grlića materice tokom trudnoće

Liječenje raka vrata maternice tokom trudnoće ovisi o stadiju karcinoma i o tome koliko je dugo pacijentica trudna. Biopsija i testovi slike mogu se uraditi kako bi se utvrdio stadij bolesti. Da bi se izbjeglo izlaganje fetusa zračenju, koristi se MRI (magnetna rezonanca).

Mogućnosti liječenja raka vrata maternice tokom trudnoće

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Karcinom u situaciji tokom trudnoće

Obično nije potrebno liječenje karcinoma in situ tokom trudnoće. Može se uraditi kolposkopija za provjeru invazivnog karcinoma.

I stadij karcinoma grlića materice tokom trudnoće

Trudnice sa sporo rastućim karcinomom grlića materice u fazi I možda će moći odgoditi liječenje do drugog tromjesečja trudnoće ili nakon porođaja.

Trudnice sa brzo rastućim karcinomom grlića materice u fazi I možda će trebati hitno liječenje. Tretman može uključivati:

• Konizacija.

• Radikalna trahelektomija.

Žene bi trebale biti testirane kako bi saznale da li se rak proširio na limfne čvorove. Ako se rak proširio na limfne čvorove, možda će biti potrebno trenutno liječenje.

Rak grlića materice tokom trudnoće II, III i IV faze

Tretman karcinoma grlića materice u fazi II, III i IV tokom trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija za smanjenje tumora u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Operacija ili terapija zračenjem mogu se obaviti nakon porođaja.

• Terapija zračenjem plus hemoterapija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o efektima zračenja na fetus. Možda će biti potrebno prekinuti trudnoću prije početka liječenja.

Da biste saznali više o raku vrata maternice

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku grlića maternice, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku vrata maternice

• Prevencija raka vrata maternice

• Probir raka vrata maternice

• Neobični karcinomi u detinjstvu

• Lijekovi odobreni za rak vrata maternice

• Laseri u liječenju raka

• Razumijevanje promjena na materničnom vratu: Zdravstveni vodič za žene

• Vakcine protiv humanog papiloma virusa (HPV)

• HPV i Papa testiranje

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje