Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Verzija za liječenje muškog karcinoma dojke

Opće informacije o muškom raku dojke

KLJUČNE TOČKE

• Muški rak dojke je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima dojke.

• Porodična istorija raka dojke i drugi faktori mogu povećati rizik za rak dojke kod muškaraca.

• Muški rak dojke ponekad je uzrokovan nasljednim mutacijama gena (promjenama).

• Muškarci s rakom dojke obično imaju nakupine koje se mogu osjetiti.

• Testovi koji ispituju dojke koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu raka dojke kod muškaraca.

• Ako se pronađe rak, rade se testovi za proučavanje ćelija karcinoma.

• Preživljavanje muškaraca s rakom dojke slično je preživljavanju žena s rakom dojke.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Muški rak dojke je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima dojke.

Rak dojke može se javiti kod muškaraca. Rak dojke može se javiti kod muškaraca u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja kod muškaraca između 60 i 70 godina. Muški rak dojke čini manje od 1% svih slučajeva karcinoma dojke.

Sljedeće vrste raka dojke nalaze se kod muškaraca:

• Infiltrirajući duktalni karcinom: Rak koji se proširio izvan ćelija koje oblažu kanale dojke. Ovo je najčešći tip karcinoma dojke kod muškaraca.

• Duktalni karcinom in situ: abnormalne ćelije koje se nalaze u sluznici kanala; naziva se i intraduktalni karcinom.

• Upalni rak dojke: vrsta karcinoma kod koje dojka izgleda crveno i natečeno te se osjeća toplo.

• Pagetova bolest bradavice: Tumor koji je izrastao iz kanala ispod bradavice na površinu bradavice.

Lobularni karcinom in situ (abnormalne ćelije pronađene u jednom od režnja ili dijelova dojke), koji se ponekad javlja kod žena, nije viđen kod muškaraca.

Anatomija muške dojke. Bradavica i areola prikazani su na vanjskoj strani dojke. Prikazani su i limfni čvorovi, masno tkivo, kanali i drugi dijelovi unutrašnjosti dojke.

Porodična istorija raka dojke i drugi faktori mogu povećati rizik za rak dojke kod muškaraca.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Faktori rizika za rak dojke kod muškaraca mogu uključivati ​​sljedeće:

• Tretman zračenjem dojke / grudi.

• Imati bolest povezanu s visokim nivoom estrogena u tijelu, poput ciroze (bolesti jetre) ili Klinefelterovog sindroma (genetski poremećaj).

• Imati jednog ili više rođaka koji su imali rak dojke.

• Imati mutacije (promjene) u genima kao što je BRCA2.

Muški rak dojke ponekad je uzrokovan nasljednim mutacijama gena (promjenama).

Geni u ćelijama nose nasljedne informacije dobivene od čovjekovih roditelja. Nasljedni rak dojke čini oko 5% do 10% svih karcinoma dojke. Neki mutirani geni povezani sa rakom dojke, poput BRCA2, češći su u određenim etničkim skupinama. Muškarci koji imaju mutirani gen povezan s rakom dojke imaju povećani rizik od ove bolesti.

Postoje testovi koji mogu otkriti (pronaći) mutirane gene. Ovi genetski testovi se ponekad rade za članove porodica s visokim rizikom od raka. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija:

• Genetika karcinoma dojke i ginekološkog raka

• Prevencija raka dojke

• Probir raka dojke

Muškarci s rakom dojke obično imaju nakupine koje se mogu osjetiti.

Kvržice i drugi znakovi mogu biti uzrokovani karcinomom dojke kod muškaraca ili drugim bolestima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Kvržica ili zadebljanje u ili blizu dojke ili u području ispod pazuha.

• Promjena veličine ili oblika dojke.

• Rupica ili pucanje na koži dojke.

• Bradavica okrenuta prema unutra u dojku.

• Tečnost iz bradavice, posebno ako je krvava.

• Ljuskava, crvena ili natečena koža na dojkama, bradavici ili areoli (tamno područje kože oko bradavice).

• Udubljenja na dojkama koje izgledaju poput kože naranče, nazvane peau d'orange.

Testovi koji ispituju dojke koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu raka dojke kod muškaraca.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Klinički pregled dojke (CBE): Pregled dojke kod liječnika ili drugog zdravstvenog radnika. Liječnik će pažljivo opipati grudi i ispod ruku da li ima kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim.

Mamografija: RTG dojke.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni talasi (ultrazvuk) odbijaju od unutrašnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.

• MRI (magnetna rezonanca): Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika obje dojke. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Studije hemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih supstanci koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina supstance može biti znak bolesti.

• Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Postoje četiri vrste biopsija za provjeru raka dojke:

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijele nakupine tkiva.

• Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela kvržice ili uzorka tkiva.

• Jezgra biopsije: Uklanjanje tkiva pomoću široke igle.

• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): Uklanjanje tkiva ili tečnosti pomoću tanke igle.

Ako se pronađe rak, rade se testovi za proučavanje ćelija karcinoma.

Odluke o najboljem liječenju temelje se na rezultatima ovih testova. Testovi daju informacije o:

• Koliko brzo rak može rasti.

• Koliko je vjerovatno da će se rak proširiti tijelom.

• Koliko dobro mogu raditi određeni tretmani.

• Kolika je vjerovatnoća da se rak ponovi (vrati se).

Testovi uključuju sljedeće:

• Test receptora za estrogen i progesteron: Test za merenje količine receptora za estrogen i progesteron (hormone) u tkivu karcinoma. Ako ima više receptora za estrogen i progesteron nego što je normalno, rak se naziva pozitivnim na estrogen i / ili progesteron. Ova vrsta raka dojke može brže rasti. Rezultati ispitivanja pokazuju da li liječenje blokade estrogena i progesterona može zaustaviti rast karcinoma.

• HER2 test: Laboratorijski test za mjerenje koliko HER2 / neu gena postoji i koliko HER2 / neu proteina nastaje u uzorku tkiva. Ako postoji više HER2 / neu gena ili viši nivo HER2 / neu proteina od normalnog, rak se naziva HER2 / neu pozitivnim. Ova vrsta raka dojke može brže rasti i vjerovatnije će se proširiti na druge dijelove tijela. Rak se može liječiti lijekovima koji ciljaju protein HER2 / neu, poput trastuzumaba i pertuzumaba.

Preživljavanje muškaraca s rakom dojke slično je preživljavanju žena s rakom dojke.

Preživljavanje muškaraca s rakom dojke slično je preživljavanju žena s rakom dojke kada je njihova faza u dijagnozi ista. Međutim, rak dojke kod muškaraca često se dijagnosticira u kasnijoj fazi. Moguće je da će rak pronađen u kasnijoj fazi biti manje izlječen.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka (veličina tumora i da li je samo u dojkama ili se proširio na limfne čvorove ili druga mjesta u tijelu).

• Tip karcinoma dojke.

• Razine receptora estrogena i progesterona u tkivu tumora.

• Da li se rak nalazi i u drugoj dojci.

• Starost muškarca i opšte zdravstveno stanje.

• Da li je rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Faze muškog raka dojke

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran rak dojke, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar dojke ili u druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Kod karcinoma dojke, stadij se zasniva na veličini i lokaciji primarnog tumora, širenju karcinoma na obližnje limfne čvorove ili druge dijelove tijela, stupnju tumora i prisutnosti određenih biomarkera.

• TNM sistem koristi se za opisivanje veličine primarnog tumora i širenja raka na obližnje limfne čvorove ili druge dijelove tijela.

• Tumor (T). Veličina i lokacija tumora.

• Limfni čvor (N). Veličina i lokacija limfnih čvorova u kojima se rak proširio.

• Metastaze (M). Širenje raka na druge dijelove tijela.

• Sistem ocjenjivanja koristi se za opisivanje brzine rasta i širenja tumora dojke.

• Ispitivanje biomarkerima koristi se da bi se utvrdilo imaju li ćelije raka dojke određene receptore.

• TNM sistem, sistem ocjenjivanja i status biomarkera kombiniraju se kako bi se otkrila faza raka dojke.

• Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali koja je faza vašeg raka dojke i kako se koristi za planiranje najboljeg liječenja za vas.

• Liječenje raka dojke kod muškaraca dijelom ovisi o stadijumu bolesti.

Nakon što je dijagnosticiran rak dojke, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar dojke ili u druge dijelove tijela.

Nakon što je dijagnosticiran rak dojke, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar dojke ili u druge dijelove tijela. Ovaj proces se naziva inscenacija. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Rak dojke kod muškaraca odvija se na isti način kao i kod žena. Čini se da je širenje raka sa dojke na limfne čvorove i druge dijelove tijela slično kod muškaraca i žena.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• Biopsija limfnog čvora sentinela : Uklanjanje sentinel limfnog čvora tokom operacije. Sentinel limfni čvor je prvi limfni čvor u grupi limfnih čvorova koji je primio limfnu drenažu iz primarnog tumora. To je prvi limfni čvor na koji se karcinom vjerojatno širi iz primarnog tumora. U blizini tumora ubrizgava se radioaktivna supstanca i / ili plava boja. Supstanca ili boja teče kroz limfne kanale do limfnih čvorova. Uklanja se prvi limfni čvor koji primi supstancu ili boju. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Ako se stanice raka ne pronađu, možda neće biti potrebno ukloniti više limfnih čvorova. Ponekad se sentinel limfni čvor nalazi u više grupa čvorova.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija.

• Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak dojke proširi na kost, stanice raka u kosti zapravo su stanice raka dojke. Bolest je metastatski rak dojke, a ne rak kostiju.

Kod karcinoma dojke, stadij se zasniva na veličini i lokaciji primarnog tumora, širenju karcinoma na obližnje limfne čvorove ili druge dijelove tijela, stupnju tumora i prisutnosti određenih biomarkera.

Da biste planirali najbolji tretman i razumjeli svoju prognozu, važno je znati stadij raka dojke.

Postoje 3 vrste stadijuma karcinoma dojke:

• Klinička prognostička faza prvo se koristi za određivanje faze za sve pacijente na osnovu zdravstvene povijesti, fizičkog pregleda, slikovnih testova (ako je urađeno) i biopsija. Kliničku prognostičku fazu opisuje TNM sistem, stupanj tumora i status biomarkera (ER, PR, HER2). U kliničkom stadijumu mamografija ili ultrazvuk koriste se za provjeru limfnih čvorova na znakove raka.

• Zatim se patološka prognostička faza koristi za pacijente kojima je operacija prvi put. Patološka prognostička faza temelji se na svim kliničkim informacijama, statusu biomarkera i rezultatima laboratorijskih testova iz tkiva dojke i limfnih čvorova uklonjenih tokom operacije.

• Anatomska faza temelji se na veličini i širenju karcinoma kako je opisano u TNM sistemu. Anatomic Stage se koristi u dijelovima svijeta gdje ispitivanje biomarkera nije dostupno. Ne koristi se u Sjedinjenim Državama.

TNM sistem koristi se za opisivanje veličine primarnog tumora i širenja raka na obližnje limfne čvorove ili druge dijelove tijela.

Za rak dojke, TNM sistem opisuje tumor na sljedeći način:

Tumor (T). Veličina i lokacija tumora.

Veličine tumora često se mjere u milimetrima (mm) ili centimetrima. Uobičajeni predmeti koji se mogu koristiti za prikaz veličine tumora u mm uključuju: oštru olovku (1 mm), novu olovku (2 mm), gumicu na vrhu olovke (5 mm), zrno graška (10 mm), kikiriki (20 mm) i kreč (50 mm).

• TX: Primarni tumor se ne može procijeniti.

• T0: Nema znakova primarnog tumora u dojci.

• Tis: Karcinom in situ. Postoje 2 vrste karcinoma dojke in situ:

• Tis (DCIS): DCIS je stanje u kojem se abnormalne stanice nalaze u sluznici dojnog kanala. Nenormalne ćelije se nisu proširile izvan kanala na druga tkiva u dojci. U nekim slučajevima DCIS može postati invazivni rak dojke koji se može proširiti na druga tkiva. U ovom trenutku ne možemo znati koje lezije mogu postati invazivne.

• Tis (Pagetova bolest): Pagetova bolest bradavice je stanje u kojem se abnormalne stanice nalaze u ćelijama kože bradavice i mogu se proširiti na areolu. Nije postavljen prema TNM sistemu. Ako su prisutne Pagetova bolest I invazivni rak dojke, TNM sistem se koristi za postavljanje invazivnog karcinoma dojke.

• T1: Tumor je 20 milimetara ili manji. Postoje 4 podtipa tumora T1, ovisno o veličini tumora:

• T1mi: tumor je 1 milimetar ili manji.

• T1a: tumor je veći od 1 milimetra, ali ne veći od 5 milimetara.

• T1b: tumor je veći od 5 milimetara, ali ne veći od 10 milimetara.

• T1c: tumor je veći od 10 milimetara, ali ne veći od 20 milimetara.

• T2: Tumor je veći od 20 milimetara, ali ne veći od 50 milimetara.

• T3: Tumor je veći od 50 milimetara.

• T4: Tumor je opisan kao jedan od sljedećih:

• T4a: tumor je izrastao u zid grudnog koša.

• T4b: tumor je izrastao u kožu - čir se stvorio na površini kože na dojci, mali tumorski čvorići stvorili su se u istoj dojci kao i primarni tumor, i / ili postoji otok kože na dojci .

• T4c: tumor je izrastao u zid grudnog koša i kožu.

• T4d: upalni rak dojke - jedna trećina ili više kože na dojkama je crvena i natečena (nazvana peau d'orange).

Limfni čvor (N). Veličina i lokacija limfnih čvorova u kojima se rak proširio.

Kada se limfni čvorovi uklone kirurškim zahvatom i patolog prouči pod mikroskopom, patološko stadiranje koristi se za opisivanje limfnih čvorova. Patološko stadijumi limfnih čvorova opisani su u nastavku.

• NX: Limfni čvorovi se ne mogu procijeniti.

• N0: Nema znakova raka u limfnim čvorovima ili malenih nakupina ćelija karcinoma ne većih od 0,2 milimetra u limfnim čvorovima.

• N1: Rak je opisan kao jedan od sljedećih:

• N1mi: rak se proširio na aksilarne (područje pazuha) limfne čvorove i veći je od 0,2 milimetra, ali ne veći od 2 milimetra.

• N1a: rak se proširio na 1 do 3 aksilarne limfne čvorove, a rak na najmanje jednom od limfnih čvorova veći je od 2 milimetra.

• N1b: rak se proširio na limfne čvorove u blizini grudne kosti na istoj strani tijela kao i primarni tumor, a rak je veći od 0,2 milimetra i nalazi se biopsijom limfnih čvorova sentinela. Rak se ne nalazi u aksilarnim limfnim čvorovima.

• N1c: rak se proširio na 1 do 3 aksilarne limfne čvorove, a rak na najmanje jednom od limfnih čvorova veći je od 2 milimetra.

Rak se takođe nalazi biopsijom sentinelnih limfnih čvorova u limfnim čvorovima u blizini grudne kosti na istoj strani tijela kao i primarni tumor.

• N2: Rak je opisan kao jedan od sljedećih:

• N2a: rak se proširio na 4 do 9 aksilarnih limfnih čvorova, a rak na najmanje jednom od limfnih čvorova veći je od 2 milimetra.

• N2b: rak se proširio na limfne čvorove u blizini grudne kosti, a rak se pronalazi testovima slike. Biopsijom limfnih čvorova ili disekcijom limfnih čvorova karcinom se ne nalazi u aksilarnim limfnim čvorovima.

• N3: Rak je opisan kao jedan od sljedećih:

• N3a: rak se proširio na 10 ili više aksilarnih limfnih čvorova, a rak na najmanje jednom od limfnih čvorova veći je od 2 milimetra ili se rak proširio na limfne čvorove ispod ključne kosti.

• N3b: rak se proširio na 1 do 9 aksilarnih limfnih čvorova, a rak na najmanje jednom od limfnih čvorova veći je od 2 milimetra. Rak se proširio i na limfne čvorove u blizini grudne kosti, a rak se pronalazi testovima slike;

ili

rak se proširio na 4 do 9 aksilarnih limfnih čvorova, a rak u najmanje jednom od limfnih čvorova veći je od 2 milimetra. Rak se proširio i na limfne čvorove blizu grudne kosti na istoj strani tijela kao i primarni tumor, a rak je veći od 0,2 milimetra i nalazi se biopsijom sentinelnih limfnih čvorova.

• N3c: rak se proširio na limfne čvorove iznad ključne kosti na istoj strani tijela kao i primarni tumor.

Kada se limfni čvorovi provjeravaju mamografijom ili ultrazvukom, to se naziva kliničkim postavljanjem. Kliničko postavljanje limfnih čvorova ovdje nije opisano.

Metastaze (M). Širenje raka na druge dijelove tijela.

• M0: Nema znakova da se rak proširio na druge dijelove tijela.

• M1: Rak se proširio na druge dijelove tijela, najčešće kosti, pluća, jetru ili mozak. Ako se rak proširio na udaljene limfne čvorove, rak u limfnim čvorovima je veći od 0,2 milimetra.

Sistem ocjenjivanja koristi se za opisivanje brzine rasta i širenja tumora dojke.

Sistem ocjenjivanja opisuje tumor na osnovu toga kako abnormalno stanice i tkivo karcinoma izgledaju pod mikroskopom i koliko brzo će stanice raka rasti i širiti se. Ćelije raka niskog stepena više nalikuju normalnim ćelijama i imaju tendenciju rasta i širenja sporije od stanica visokog stepena raka. Da bi opisao koliko su stanice i tkivo karcinoma abnormalni, patolog će procijeniti sljedeće tri značajke:

• Koliki dio tumorskog tkiva ima normalne kanale dojke.

• Veličina i oblik jezgara u ćelijama tumora.

• Koliko je ćelija prisutno, što je mjera brzine rasta i dijeljenja tumorskih ćelija.

Za svaku osobinu patolog dodjeljuje rezultat od 1 do 3; ocena „1“ znači da ćelije i tkivo tumora najviše izgledaju kao normalne ćelije i tkivo, a ocena „3“ znači da stanice i tkivo izgledaju najnormalnije. Ocjene za svaku značajku zbrajaju se da bi se dobio ukupni rezultat između 3 i 9.

Moguća su tri razreda:

• Ukupni rezultat od 3 do 5: G1 (nizak stepen ili dobro diferenciran).

• Ukupan skor od 6 do 7: G2 (srednja ocjena ili umjereno diferencirana).

• Ukupni rezultat od 8 do 9: G3 (visok stepen ili slabo diferenciran).

Ispitivanje biomarkerima koristi se da bi se utvrdilo imaju li ćelije raka dojke određene receptore.

Zdrave ćelije dojke i neke stanice raka dojke imaju receptore (biomarkere) koji se vežu za hormone estrogen i progesteron. Ovi hormoni su potrebni za rast i dijeljenje zdravih ćelija i nekih ćelija karcinoma dojke. Da bi se provjerili postoje li ovi biomarkeri, uzorci tkiva koji sadrže ćelije raka dojke uklanjaju se tokom biopsije ili operacije. Uzorci se ispituju u laboratoriju kako bi se utvrdilo imaju li ćelije raka dojke estrogene ili progesteronske receptore.

Druga vrsta receptora (biomarker) koja se nalazi na površini svih ćelija karcinoma dojke naziva se HER2. HER2 receptori su potrebni da bi ćelije raka dojke mogle rasti i dijeliti se.

Za rak dojke, testiranje biomarkera uključuje sljedeće:

• Estrogenski receptor (ER). Ako stanice raka dojke imaju estrogenske receptore, stanice raka nazivaju se ER pozitivne (ER +). Ako ćelije raka dojke nemaju estrogenske receptore, stanice raka nazivaju se ER negativne (ER-).

• Progesteronski receptor (PR). Ako ćelije raka dojke imaju progesteronske receptore, stanice raka nazivaju se PR pozitivnim (PR +). Ako stanice raka dojke nemaju progesteronske receptore, stanice raka nazivaju se PR negativnim (PR-).

• Ljudski receptor za epidermalni faktor rasta tipa 2 (HER2 / neu ili HER2). Ako ćelije karcinoma dojke na svojoj površini imaju veću količinu HER2 receptora, stanice raka nazivaju se HER2 pozitivnim (HER2 +). Ako ćelije raka dojke imaju normalnu količinu HER2 na svojoj površini, stanice raka nazivaju se HER2 negativne (HER2-). Vjerovatnije je da će rak dojke HER2 + rasti i dijeliti se brže od raka dojke HER2.

Ponekad će stanice raka dojke biti opisane kao trostruko negativne ili trostruko pozitivne.

• Trostruko negativan. Ako ćelije raka dojke nemaju estrogenske receptore, progesteronske receptore ili veću količinu HER2 receptora od normalne, stanice karcinoma nazivaju se trostruko negativne.

• Trostruko pozitivno. Ako stanice raka dojke imaju estrogenske receptore, progesteronske receptore i veću količinu HER2 receptora od normalne, stanice raka nazivaju se trostruko pozitivnima.

Važno je znati status estrogenskog receptora, receptora progesterona i HER2 receptora da biste odabrali najbolji tretman. Postoje lijekovi koji mogu spriječiti vezivanje receptora za hormone estrogen i progesteron i zaustaviti rast karcinoma. Ostali lijekovi mogu se koristiti za blokiranje HER2 receptora na površini ćelija raka dojke i zaustavljanje rasta raka.

TNM sistem, sistem ocjenjivanja i status biomarkera kombiniraju se kako bi se otkrila faza raka dojke.

Evo 3 primjera koji kombiniraju TNM sistem, sustav ocjenjivanja i status biomarkera kako bi se otkrila patološka prognostička faza raka dojke za ženu kojoj je prvo liječenje bila operacija:

Ako je veličina tumora 30 milimetara (T2), nije se proširio na obližnje limfne čvorove (N0), nije se proširio na udaljene dijelove tijela (M0) i iznosi:

• Ocjena 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Rak je stadij IIA.

Ako je veličina tumora 53 milimetra (T3), proširio se na 4 do 9 aksilarnih limfnih čvorova (N2), nije se proširio na druge dijelove tijela (M0) i iznosi:

• Ocjena 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Tumor je u stadiju IIIA.

Ako je veličina tumora 65 milimetara (T3), proširio se na 3 aksilarna limfna čvora (N1a), proširio se na pluća (M1) i iznosi:

• Ocjena 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Rak je u stadijumu IV.

Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali koja je faza vašeg raka dojke i kako se koristi za planiranje najboljeg liječenja za vas.

Nakon operacije, liječnik će dobiti izvještaj o patologiji koji opisuje veličinu i lokaciju primarnog tumora, širenje raka na obližnje limfne čvorove, stupanj tumora i prisutnost određenih biomarkera. Izvještaj o patologiji i drugi rezultati ispitivanja koriste se za određivanje stadija karcinoma dojke.

Vjerovatno ćete imati mnogo pitanja. Zamolite svog doktora da vam objasni kako se postupno postavljanje koristi za odlučivanje o najboljim opcijama za liječenje vašeg raka i postoje li klinička ispitivanja koja bi mogla odgovarati vama.

Liječenje raka dojke kod muškaraca dijelom ovisi o stadijumu bolesti.

Za opcije liječenja za stadij I, stadij II, stadij IIIA i operabilni stadijum IIIC karcinoma dojke, pogledajte Rano / lokalizirani / operativni rak muške dojke.

Za opcije liječenja raka koji se ponovio u blizini područja na kojem je prvi put formiran, pogledajte Lokoregionalni rekurentni rak muške dojke.

Za opcije liječenja karcinoma dojke stadija IV ili karcinoma dojke koji se ponovio u drugim dijelovima tijela, pogledajte Metastatski rak dojke kod muškaraca.

Upalni karcinom muške dojke

U upalnom raku dojke, rak se proširio na kožu dojke, a dojka izgleda crveno i natečeno te se osjeća toplo. Crvenilo i toplina nastaju jer stanice raka blokiraju limfne žile na koži. Koža dojke takođe može imati udubljeni izgled nazvan peau d'orange (poput kože naranče). U grudima možda nema kvržica koje se mogu osjetiti. Upalni rak dojke može biti stadij IIIB, stadij IIIC ili stadijum IV.

Ponavljajući muški rak dojke

Ponavljajući rak dojke je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u dojkama, u grudnom zidu ili u drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za muškarce koji boluju od raka dojke.

• Pet vrsta standardnog liječenja koristi se za liječenje muškaraca s rakom dojke:

• Hirurgija

• Kemoterapija

• Hormonska terapija

• Terapija zračenjem

• Ciljana terapija

• Liječenje raka dojke kod muškaraca može uzrokovati nuspojave.

Postoje različite vrste liječenja za muškarce koji boluju od raka dojke.

Dostupne su različite vrste liječenja za muškarce koji boluju od raka dojke. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI. Izbor najprikladnijeg liječenja raka odluka je koja idealno uključuje pacijenta, porodicu i zdravstveni tim.

Pet vrsta standardnog liječenja koristi se za liječenje muškaraca s rakom dojke:

Hirurgija

Operacija za muškarce s rakom dojke obično je modificirana radikalna mastektomija (uklanjanje dojke, mnogih limfnih čvorova ispod ruke, sluznica preko mišića grudnog koša, a ponekad i dijela mišića grudnog zida).

Modificirana radikalna mastektomija. Točkasta linija pokazuje gdje se uklanjaju cijela dojka i neki limfni čvorovi. Dio mišića zida grudnog koša takođe se može ukloniti.

Operacija očuvanja dojke, operacija uklanjanja raka, ali ne i same dojke, koristi se i za neke muškarce koji boluju od raka dojke. Lumpektomija se radi kako bi se uklonio tumor (kvržica) i mala količina normalnog tkiva oko njega. Terapija zračenjem daje se nakon operacije ubijanja svih preostalih ćelija karcinoma.

Hirurgija dojke. Isprekidane linije pokazuju područje koje sadrži tumor koji se uklanja i neke od limfnih čvorova koji se mogu ukloniti.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija).

Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Sistemska hemoterapija koristi se za liječenje raka dojke kod muškaraca.

Pogledajte droge odobrene za rak dojke za više informacija.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je tretman raka koji uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast ćelija karcinoma. Hormoni su tvari koje tvore žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku. Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih karcinoma. Ako testovi pokažu da ćelije karcinoma imaju mjesta na koja se hormoni mogu vezati (receptore), za smanjenje proizvodnje hormona ili njihovo blokiranje koriste se lijekovi, hirurgija ili terapija zračenjem.

Hormonska terapija tamoksifenom često se daje pacijentima s karcinomom dojke pozitivnim na estrogenske receptore i progesteronske receptore i pacijentima s metastatskim karcinomom dojke (karcinom koji se proširio na druge dijelove tijela).

Hormonska terapija inhibitorom aromataze daje se nekim muškarcima koji imaju metastatski rak dojke. Inhibitori aromataze smanjuju estrogen u tijelu blokirajući enzim zvan aromataza da pretvori androgen u estrogen. Anastrozol, letrozol i eksemestan su vrste inhibitora aromataze.

Hormonska terapija agonistom luteinizirajućeg hormona koji oslobađa hormon (LHRH) daje se nekim muškarcima koji imaju metastatski rak dojke. LHRH agonisti utječu na hipofizu koja kontrolira koliko testosterona stvaraju testisi. Kod muškaraca koji uzimaju LHRH agoniste, hipofiza govori testisima da stvaraju manje testosterona. Leuprolide i goserelin su vrste LHRH agonista.

Ostale vrste hormonske terapije uključuju megestrol acetat ili anti-estrogensku terapiju, kao što je fulvestrant.

Pogledajte droge odobrene za rak dojke za više informacija.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje raka dojke kod muškaraca.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Terapija monoklonskim antitelima, inhibitori tirozin kinaze, inhibitori kinaze zavisni od ciklina i meta inhibitora rapamicina (mTOR) sisara vrsta su ciljanih terapija koje se koriste za lečenje muškaraca sa rakom dojke.

Terapija monoklonskim antitelima koristi antitela proizvedena u laboratoriju od jedne vrste ćelija imunog sistema. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Monoklonska antitela se takođe koriste sa hemoterapijom kao pomoćna terapija (tretman koji se daje nakon operacije radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka).

Vrste terapije monoklonskim antitijelima uključuju sljedeće:

• Trastuzumab je monoklonsko antitelo koje blokira efekte proteina faktora rasta HER2.

• Pertuzumab je monoklonsko antitelo koje se može kombinirati s trastuzumabom i hemoterapijom za liječenje raka dojke.

• Ado-trastuzumab emtansin je monoklonsko antitijelo povezano s lijekom protiv raka. To se naziva konjugat antitijelo-lijek. Može se koristiti za liječenje muškaraca s rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore koji se proširio na druge dijelove tijela.

Inhibitori tirozin kinaze ciljani su terapijski lijekovi koji blokiraju signale potrebne za rast tumora. Lapatinib je inhibitor tirozin kinaze koji se može koristiti za liječenje muškaraca s metastatskim rakom dojke.

Inhibitori ciklin-zavisne kinaze ciljni su terapijski lijekovi koji blokiraju proteine ​​koji se nazivaju ciklin-zavisne kinaze, a koji uzrokuju rast ćelija karcinoma. Palbociklib je inhibitor kinaze koji zavisi od ciklina i koristi se za liječenje muškaraca s metastatskim rakom dojke.

Cilj inhibitora rapamicina (mTOR) kod sisavaca blokira protein zvan mTOR, koji može spriječiti rast ćelija karcinoma i spriječiti rast novih krvnih žila kojima tumori trebaju rasti.

Pogledajte droge odobrene za rak dojke za više informacija.

Liječenje raka dojke kod muškaraca može uzrokovati nuspojave.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Mogućnosti liječenja muškog karcinoma dojke

U ovom odjeljku

• Rano rani / lokalizirani / operativni muški rak dojke

• Lokoregionalni ponavljajući muški rak dojke

• Metastatski rak dojke kod muškaraca

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Rak dojke kod muškaraca tretira se isto kao i rak dojke kod žena. (Pogledajte sažetak o liječenju raka dojke (odrasli) za više informacija.)

Rano rani / lokalizirani / operativni muški rak dojke

Liječenje ranog, lokaliziranog ili operativnog karcinoma dojke može uključivati ​​sljedeće:

Početna operacija

Liječenje muškaraca kojima je dijagnosticiran rak dojke obično je modificirana radikalna mastektomija.

Za neke muškarce može se koristiti operacija čuvanja dojke s lumpektomijom praćena zračenjem.

Adjuvantna terapija

Terapija koja se daje nakon operacije kada se stanice raka više ne mogu vidjeti naziva se pomoćnom terapijom. Čak i ako liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, pacijentu se može dati zračna terapija, hemoterapija, hormonska terapija i / ili ciljana terapija nakon operacije, kako bi pokušao ubiti sve stanice raka koje bi mogle biti lijevo.

• Negativno na čvorovima: Za muškarce čiji je rak na čvorovima negativan (rak se nije proširio na limfne čvorove), pomoćnu terapiju treba razmotriti na istoj osnovi kao i za ženu s rakom dojke, jer nema dokaza da se odgovor na terapiju razlikuje za muškarce i žene.

• Pozitivno na čvorovima: Za muškarce čiji je rak pozitivan (karcinom se proširio na limfne čvorove), pomoćna terapija može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Hormonska terapija tamoksifenom (za blokiranje učinka estrogena) ili rjeđe, inhibitorima aromataze (za smanjenje količine estrogena u tijelu).

• Ciljana terapija monoklonskim antitelom (trastuzumab ili pertuzumab).

Čini se da ovi tretmani povećavaju preživljavanje kod muškaraca kao i kod žena. Odgovor pacijenta na hormonsku terapiju ovisi o tome postoje li u tumoru hormonski receptori (proteini). Većina karcinoma dojke kod muškaraca ima ove receptore. Hormonska terapija obično se preporučuje pacijentima s karcinomom dojke, ali može imati mnogo nuspojava, uključujući valunge i impotenciju (nemogućnost erekcije adekvatne za seksualni odnos).

Lokoregionalni ponavljajući muški rak dojke

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Za muškarce sa lokalno ponavljajućom bolešću (rak koji se vratio na ograničeno područje nakon liječenja), mogućnosti liječenja uključuju:

• Hirurgija.

• Terapija zračenjem u kombinaciji sa hemoterapijom.

Metastatski rak dojke kod muškaraca

Mogućnosti liječenja metastatskog karcinoma dojke (karcinom koji se proširio na udaljene dijelove tijela) mogu uključivati ​​sljedeće:

Hormonska terapija

Kod muškaraca kojima je upravo dijagnosticiran metastatski rak dojke koji je pozitivan na hormonske receptore ili ako status hormonskog receptora nije poznat, liječenje može uključivati:

• Terapija tamoksifenom.

• Terapija inhibitorima aromataze (anastrozol, letrozol ili eksemestan) sa ili bez agonista LHRH. Ponekad se daje i terapija inhibitorima klinaze zavisne od ciklina (palbociklib).

Kod muškaraca čiji su tumori pozitivni na hormonske receptore ili nepoznati hormonski receptori, koji se šire samo na kost ili meko tkivo i koji su liječeni tamoksifenom, liječenje može uključivati:

• Terapija inhibitorima aromataze sa ili bez agonista LHRH.

• Druga hormonska terapija kao što je megestrol acetat, estrogen ili androgena terapija ili anti-estrogenska terapija kao što je fulvestrant.

Ciljana terapija

U muškaraca s metastatskim karcinomom dojke koji je pozitivan na hormonske receptore i nije reagirao na druge tretmane, opcije mogu uključivati ​​ciljanu terapiju kao što su:

• Inhibitori trastuzumaba, lapatiniba, pertuzumaba ili mTOR.

• Terapija konjugovanim antitelom i lekovima sa ado-trastuzumabom emtanzinom.

• Terapija inhibitorima kinaze zavisne od ciklina (palbociklib) u kombinaciji sa letrozolom.

Kod muškaraca s metastatskim karcinomom dojke koji je HER2 / neu pozitivan, liječenje može uključivati:

• Ciljana terapija poput trastuzumaba, pertuzumaba, ado-trastuzumaba emtanzina ili lapatiniba.

Kemoterapija

Kod muškaraca s metastatskim karcinomom dojke koji je negativan na hormonske receptore, nije reagirao na hormonsku terapiju, proširio se na druge organe ili je izazvao simptome, liječenje može uključivati:

• Kemoterapija jednim ili više lijekova.

Hirurgija

• Totalna mastektomija za muškarce s otvorenim ili bolnim lezijama dojke. Terapija zračenjem može se davati nakon operacije.

• Operacija za uklanjanje raka koji se proširio na mozak ili kičmu. Terapija zračenjem može se davati nakon operacije.

• Operacija za uklanjanje raka koji se proširio na pluća.

• Operacija za popravak ili pomoć u podršci slabih ili slomljenih kostiju. Terapija zračenjem može se davati nakon operacije.

• Operacija uklanjanja tečnosti koja se nakupila oko pluća ili srca.

Terapija zračenjem

• Terapija zračenjem kostiju, mozga, kičmene moždine, dojke ili zida grudnog koša radi ublažavanja simptoma i poboljšanja kvaliteta života.

• Stroncij-89 (radionuklid) za ublažavanje bolova od raka koji se proširio na kosti po tijelu.

Ostale mogućnosti liječenja

Ostale mogućnosti liječenja metastatskog karcinoma dojke uključuju:

• Terapija lijekovima s bisfosfonatima ili denosumabom za smanjenje bolesti kostiju i bolova kada se rak proširi na kost. (Pogledajte sažetak o bolovima protiv raka za više informacija o bisfosfonatima.)

• Klinička ispitivanja koja testiraju nove lijekove protiv raka, nove kombinacije lijekova i nove načine liječenja.

Da biste saznali više o muškom raku dojke

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o muškom raku dojke, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku dojke

• Lijekovi odobreni za rak dojke

• Hormonska terapija za rak dojke

• Ciljane terapije raka

• Genetsko ispitivanje sindroma nasljedne osjetljivosti na rak

• BRCA mutacije: Rizik od raka i genetsko testiranje

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku

• Režija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje