Vrste / mozak / pacijent / dijete-ependimom-liječenje-pdq

Tretman dječjeg ependimoma (®) - verzija za pacijenta

Opšte informacije o dječjem ependimomu

KLJUČNE TOČKE

• Dječiji ependimom je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima mozga i kičmene moždine.

• Postoje različite vrste ependimoma.

• Dio mozga koji je zahvaćen ovisi o tome gdje se formira ependimom.

• Uzrok većine dječijih tumora mozga je nepoznat.

• Znakovi i simptomi dječjeg ependimoma nisu isti kod svakog djeteta.

• Testovi koji ispituju mozak i kičmenu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) dječjeg ependimoma.

• Dječiji ependimom dijagnosticira se i uklanja u operaciji.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Dječiji ependimom je bolest kod koje se maligne (karcinomske) stanice formiraju u tkivima mozga i kičmene moždine.

Mozak kontrolira vitalne funkcije poput pamćenja i učenja, osjećaja i osjetila (sluh, vid, miris, ukus i dodir). Kičmena moždina sastoji se od snopova nervnih vlakana koja povezuju mozak sa živcima u većini dijelova tijela.

Ependimomi nastaju iz ependimskih ćelija koje oblažu komore i prolaze u mozgu i kičmenoj moždini. Ependimske ćelije stvaraju cerebrospinalnu tečnost (likvor).

Ovaj sažetak govori o liječenju primarnih tumora na mozgu (tumori koji počinju u mozgu). U ovom sažetku se ne govori o liječenju metastatskih tumora mozga, koji su tumori koji započinju u drugim dijelovima tijela i šire se u mozak.

Postoji mnogo različitih vrsta tumora na mozgu. Tumori na mozgu mogu se javiti i kod djece i kod odraslih. Međutim, tretman za djecu razlikuje se od tretmana za odrasle. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija:

• Pregled liječenja dječijih tumora mozga i kičmene moždine

• Liječenje tumora centralnog živčanog sistema odraslih

Postoje različite vrste ependimoma.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) grupira ependimske tumore u pet glavnih podtipova:

• Subependimom (I stupanj SZO; rijetko u djece).

• Miksopapilarni ependimom (I stupanj SZO).

• Ependimom (II stupanj SZO).

• Fuzijski pozitivan ependimom RELA (II ili III stepen SZO sa promenom gena RELA).

• Anaplastični ependimom (III stupanj SZO).

Stupanj tumora opisuje kako abnormalno stanice ćelija izgledaju pod mikroskopom i koliko je brzo vjerovatno da će tumor rasti i širiti se. Ćelije raka niskog stepena (stepena I) više nalikuju normalnim ćelijama nego ćelije raka visokog stepena (stepene II i III). Ćelije raka I stepena takođe teže rasti i širiti se sporije od ćelija raka II i III stepena.

Dio mozga koji je zahvaćen ovisi o tome gdje se formira ependimom.

Ependimomi se mogu stvoriti bilo gdje u komorama ispunjenim tečnošću i prolazima u mozgu i kičmenoj moždini. Većina ependimoma nastaje u četvrtoj komori i utječe na mali mozak i moždano stablo. Ependimomi se rjeđe formiraju u velikom mozgu, a rijetko u kičmenoj moždini.

Anatomija unutarnje strane mozga koja prikazuje bočnu komoru, treću komoru, četvrtu komoru i prolaze između komora (sa cerebrospinalnom tečnošću prikazanom plavom bojom). Ostali prikazani dijelovi mozga uključuju veliki mozak, mali mozak, kičmenu moždinu i moždano stablo (pons i medula).

Gdje ependimom utječe na funkciju mozga i kičmene moždine:

• Mali mozak: Donji, stražnji dio mozga (blizu sredine zatiljka ). Mali mozak kontrolira kretanje, ravnotežu i držanje tijela.

• Stablo mozga: Dio koji povezuje mozak sa kičmenom moždinom, u najnižem dijelu mozga (odmah iznad stražnjeg dijela vrata). Stablo mozga kontrolira disanje, puls i živce i mišiće koji se koriste za viđenje, slušanje, hodanje, razgovor i jelo.

• Cerebrum: Najveći dio mozga, na vrhu glave. Veliki mozak kontrolira razmišljanje, učenje, rješavanje problema, govor, emocije, čitanje, pisanje i dobrovoljno kretanje.

• Kičmena moždina: Stupac nervnog tkiva koji se proteže od moždanog stabla prema središtu leđa. Prekriven je s tri tanka sloja tkiva koja se nazivaju opnama. Kičmena moždina i membrane okruženi su kralješcima (leđnim kostima). Živci kičmene moždine prenose poruke između mozga i ostatka tijela, kao što je poruka mozga da pokreće mišiće ili poruka kože da mozak osjeti dodir.

Uzrok većine dječijih tumora mozga je nepoznat.

Znakovi i simptomi dječjeg ependimoma nisu isti kod svakog djeteta.

Znakovi i simptomi ovise o sljedećem:

• Dob djeteta.

• Tamo gdje je tumor formiran.

Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani dječjim ependimomom ili drugim uvjetima. Provjerite kod djetetovog liječnika da li dijete ima bilo šta od sljedećeg:

• Česte glavobolje.

• Napadaji.

• Mučnina i povraćanje.

• Bolovi u vratu ili leđima.

• Gubitak ravnoteže ili poteškoće u hodanju.

• Slabost u nogama.

• Zamagljen vid.

• Promjena u radu crijeva.

• Problemi s mokrenjem.

• Zbunjenost ili razdražljivost.

Testovi koji ispituju mozak i kičmenu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) dječjeg ependimoma.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Neurološki pregled: Niz pitanja i testova za provjeru funkcije mozga, kičmene moždine i živaca. Ispit provjerava mentalni status osobe, koordinaciju i sposobnost normalnog hoda te koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se takođe može nazvati neuro pregledom ili neurološkim pregledom.

• MRI (magnetna rezonanca) sa gadolinijumom: Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar mozga i kičmene moždine. Supstanca koja se naziva gadolinij ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Gadolinij se skuplja oko ćelija karcinoma, tako da se na slici prikazuju sjajnije. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stuba. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kičmi i u likvor oko kičmene moždine i uklanjanjem uzorka tečnosti. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove tumorskih ćelija. Uzorak se takođe može provjeriti na količine proteina i glukoze. Viša od normalne količine proteina ili manja od normalne količine glukoze može biti znak tumora. Ovaj postupak se naziva i LP ili kičmena pipa.

Lumbalna punkcija. Pacijent leži uvijenog položaja na stolu. Nakon što se malo područje na donjem dijelu leđa umrtvi, kičmena igla (duga, tanka igla) ubaci se u donji dio kičmenog stuba kako bi se uklonila cerebrospinalna tečnost (likvor, prikazan plavom bojom). Tečnost se može poslati u laboratoriju na ispitivanje.

Dječiji ependimom dijagnosticira se i uklanja u operaciji.

Ako dijagnostički testovi pokažu da možda postoji tumor na mozgu, biopsija se vrši uklanjanjem dijela lobanje i iglom za uklanjanje uzorka moždanog tkiva. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka i odredio stupanj tumora. Ako se pronađu ćelije karcinoma, liječnik će ukloniti što je moguće više tumora tokom iste operacije.

Kraniotomija: Otvara se otvor na lubanji i uklanja se komad lubanje da bi se prikazao dio mozga.

Na tkivu koje je uklonjeno može se uraditi sljedeći test:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza i mogućnosti liječenja ovise o:

• Tamo gdje se tumor formirao u centralnom nervnom sistemu (CNS).

• Postoje li određene promjene u genima ili hromozomima.

• Da li ćelije raka ostanu nakon operacije uklanjanja tumora.

• Tip i stepen ependimoma.

• Starost djeteta kada se dijagnosticira tumor.

• Da li se rak proširio na druge dijelove mozga ili kičmene moždine.

• Da li je tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Prognoza također ovisi o tome da li je data zračna terapija, vrsti i dozi liječenja i je li data samo kemoterapija.

Faze dječijeg ependimoma

KLJUČNE TOČKE

• Ne postoji standardni sistem inscenacije za dječiji ependimom.

• Ponavljajući dječiji ependimom je tumor koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen.

Ne postoji standardni sistem inscenacije za dječiji ependimom.

Režiranje je postupak kojim se utvrđuje ostaje li rak nakon operacije i je li se rak proširio.

Liječenje ependimoma ovisi o sljedećem:

• Tamo gdje je rak u mozgu ili kičmenoj moždini.

• Starost djeteta.

• Tip i stepen ependimoma.

Ponavljajući dječiji ependimom je tumor koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen.

Dječiji ependimom se često ponavlja, obično na izvornom mjestu karcinoma. Tumor se može vratiti čak 15 godina ili više nakon početnog liječenja.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste tretmana za djecu sa ependimomom.

• Tretman djece s ependimomom trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djetinjstvu.
• Koriste se tri vrste tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Ciljana terapija

• Tretman dječjeg ependimoma može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste tretmana za djecu sa ependimomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za djecu s ependimomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak kod djece rijedak, treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Tretman djece s ependimomom treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djetinjstvu. Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece s rakom. Dječiji onkolog surađuje s drugim dječjim zdravstvenim radnicima koji su stručnjaci za liječenje djece s tumorima mozga i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Dječiji neurohirurg.

• Neurolog.

• Pedijatar.

• Onkolog za zračenje.

• Medicinski onkolog.

• Endokrinolog.

• Specijalista za rehabilitaciju.

• Psiholog.

• Stručnjak za dječji život.

Koriste se tri vrste tretmana:

Hirurgija

Ako rezultati dijagnostičkih testova pokažu da možda postoji tumor na mozgu, biopsija se vrši uklanjanjem dijela lubanje i iglom za uklanjanje uzorka moždanog tkiva. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi provjerio ima li stanica karcinoma. Ako se pronađu ćelije karcinoma, liječnik će ukloniti što je moguće više tumora tokom iste operacije.

Kraniotomija: Otvara se otvor na lubanji i uklanja se komad lubanje da bi se prikazao dio mozga.

MRI se često radi nakon uklanjanja tumora kako bi se utvrdilo ostaje li tumor. Ako tumor ostane, može se obaviti druga operacija uklanjanja što većeg broja preostalog tumora.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale ćelije karcinoma. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja u područje tijela s karcinomom.

Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ove vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem je vrsta spoljne terapije zračenjem koja koristi računar za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zrake zračenja tako da odgovaraju tumoru.

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije zračenjem koja pomoću računara pravi slike veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jačine) usmjerene su na tumor iz više uglova.

• Terapija zračenjem protonskim zrakama: Terapija protonskim zrakama je vrsta visokoenergetske vanjske terapije zračenjem. Uređaj za terapiju zračenjem usmjerava tokove protona (sitne, nevidljive, pozitivno nabijene čestice) na stanice raka da bi ih ubili.

• Stereotaktička radiohirurgija: Stereotaktička radiohirurgija je vrsta eksterne terapije zračenjem. Čvrsti okvir glave pričvršćen je na lubanju kako bi glava ostala mirna tokom tretmana zračenjem. Mašina cilja jednu veliku dozu zračenja direktno na tumor. Ovaj postupak ne uključuje operaciju. Naziva se i stereotaksična radiohirurgija, radiohirurgija i zračna hirurgija.

Mlađa djeca koja primaju zračenje mozga imaju veći rizik od problema s rastom i razvojem od starije djece. 3-D konformna terapija zračenjem i terapija protonskim zrakama proučavaju se kod male dece kako bi se utvrdilo da li se smanjuju efekti zračenja na rast i razvoj.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija).

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za napad na stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim ćelijama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

Ciljana terapija se proučava za liječenje dječjeg ependimoma koji se ponovio (vratio se).

Tretman dječjeg ependimoma može uzrokovati nuspojave.

Za informacije o nuspojavama koje započinju tokom liječenja od raka, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim efektima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi, uključujući probleme sa:

• Razvoj zuba.

• Funkcija sluha.

• Rast i razvoj kostiju i mišića.

• Funkcija štitnjače.

• Moždani udar.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste karcinoma), poput karcinoma štitnjače ili mozga.

Neki kasni efekti mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati sa ljekarima vašeg djeteta o efektima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim efektima liječenja dječjeg raka za više informacija.)

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Naknadni testovi za dječiji ependimom uključuju MRI (magnetna rezonanca) mozga i kičmene moždine u sljedećim intervalima:

• Prve 2 do 3 godine nakon tretmana: Svaka 3 do 4 mjeseca.

• Četiri do 5 godina nakon tretmana: Svakih 6 mjeseci.

• Više od 5 godina nakon tretmana: Jednom godišnje.

Liječenje dječjeg miksopapilarnog ependimoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog dječjeg miksopapilarnog ependimoma (stupanj I) je:

• Hirurgija. Ponekad se terapija zračenjem daje nakon operacije.

Liječenje dječjeg ependimoma, anaplastičnog ependima i RELA fuzijski pozitivnog ependimoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog dječjeg ependimoma (II stupanj), anaplastičnog ependymoma (III stupanj) i RELA fuzijsko pozitivnog ependimoma (II ili III stupnja) je:

• Hirurgija.

Nakon operacije, plan daljnjeg liječenja ovisi o sljedećem:

• Da li ćelije raka ostanu nakon operacije.

• Da li se rak proširio na druge dijelove mozga ili kičmene moždine.

• Starost djeteta.

Kada se tumor potpuno ukloni i stanice raka se ne šire, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem.

Kada dio tumora ostane nakon operacije, ali se stanice raka nisu proširile, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Druga operacija uklanjanja što većeg broja preostalog tumora.

• Terapija zračenjem.

• Kemoterapija.

Kada se stanice raka prošire mozgom i kičmenom moždinom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem na mozak i kičmenu moždinu.

• Kemoterapija.

Tretman za djecu mlađu od 1 godine može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Terapija zračenjem. Terapija zračenjem se ne daje djeci dok nisu starija od 1 godine.

• Kliničko ispitivanje trodimenzionalne (3-D) konformne terapije zračenjem ili terapije zračenjem protonskim snopom.

Liječenje ponovljenog dječijeg ependimoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Tretman rekurentnog dječjeg ependimoma može uključivati ​​sljedeće:

• Hirurgija.

• Terapija zračenjem, koja može uključivati ​​stereotaktičku radiohirurgiju, terapiju zračenjem moduliranu intenzitetom ili terapiju zračenjem protonskim snopom.

• Kemoterapija.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Da biste saznali više o dječjim moždanim tumorima

Za više informacija o dječjim tumorima mozga, pogledajte sljedeće:

• Izjava o odlasku s konzorcija za dječiji moždani tumor (PBTC)

Za više informacija o raku djece i drugim općim izvorima karcinoma, pogledajte sljedeće:

• O raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni efekti liječenja dječjeg raka

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak kod djece i adolescenata

• Režija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje