Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Tretman embrionalnih tumora dječjeg centralnog živčanog sustava (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o embrionalnim tumorima centralnog nervnog sistema iz djetinjstva

KLJUČNE TOČKE

• Embrionalni tumori centralnog nervnog sistema (CNS) mogu započeti u embrionalnim (fetalnim) ćelijama koje ostaju u mozgu nakon rođenja.

• Postoje različite vrste tumora CNS embriona.

• Pineoblastomi nastaju u ćelijama epifize.

• Određena genetska stanja povećavaju rizik od tumora embrionalnih CNS u dječjoj dobi.

• Znakovi i simptomi embrionalnih tumora CNS-a ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu ovise o dobi djeteta i mjestu tumora.

• Testovi koji ispituju mozak i kičmenu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) tumora embriona ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu.

• Biopsija se može uraditi kako bi bila sigurna u dijagnozu tumora CNS embriona ili pineblalastoma.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Embrionalni tumori centralnog nervnog sistema (CNS) mogu započeti u embrionalnim (fetalnim) ćelijama koje ostaju u mozgu nakon rođenja.

Embrionalni tumori centralnog nervnog sistema (CNS) nastaju u embrionalnim ćelijama koje ostaju u mozgu nakon rođenja. Tumori CNS embriona imaju tendenciju širenja kroz cerebrospinalnu tečnost (CSF) u druge dijelove mozga i kičmene moždine.

Tumori mogu biti maligni (rak) ili benigni (ne rak). Većina tumora CNS embriona kod djece su maligni. Maligni tumori mozga vjerovatno će brzo rasti i širiti se u druge dijelove mozga. Kada tumor preraste ili pritisne neko područje mozga, to može zaustaviti taj dio mozga da radi onako kako bi trebao. Benigni tumori mozga rastu i pritišću obližnja područja mozga. Rijetko se šire na druge dijelove mozga. I benigni i maligni tumori mozga mogu uzrokovati znakove ili simptome i trebaju liječenje.

Iako je rak kod djece rijedak, tumori mozga su druga najčešća vrsta dječjeg karcinoma, nakon leukemije. Ovaj sažetak govori o liječenju primarnih tumora na mozgu (tumori koji počinju u mozgu). U ovom sažetku se ne govori o liječenju metastatskih tumora mozga, koji započinju u drugim dijelovima tijela i šire se u mozak. Za informacije o različitim vrstama tumora mozga i kičmene moždine, pogledajte sažetak -a o Pregledu liječenja tumora dječjeg mozga i kičmene moždine.

Tumori na mozgu javljaju se i kod djece i kod odraslih. Tretman za odrasle može se razlikovati od tretmana za djecu. Pogledajte sažetak -a o liječenju tumora odraslog centralnog živčanog sustava za više informacija o liječenju odraslih.

Postoje različite vrste tumora CNS embriona.

Anatomija unutrašnjosti mozga, koja prikazuje epifize i hipofizu, vidni živac, komore (sa cerebrospinalnom tekućinom prikazanom plavom bojom) i druge dijelove mozga.

Različiti tipovi tumora CNS embriona uključuju:

Medulloblastomas

Većina tumora CNS embriona su meduloblastomi. Meduloblastomi su brzorastući tumori koji nastaju u moždanim ćelijama u malom mozgu. Mali mozak nalazi se u donjem dijelu leđa mozga između velikog i velikog mozga. Mali mozak kontrolira kretanje, ravnotežu i držanje tijela. Meduloblastomi se ponekad šire na kost, koštanu srž, pluća ili druge dijelove tijela, ali to je rijetko.

Tumori embrionalnih nemeduloblastoma

Emmedijalni tumori nemeduloblastoma su brzorastući tumori koji se obično formiraju u moždanim ćelijama velikog mozga. Veliki mozak je na vrhu glave i najveći je dio mozga. Veliki mozak kontrolira razmišljanje, učenje, rješavanje problema, emocije, govor, čitanje, pisanje i dobrovoljno kretanje. Tumori embrionalnih nemeduloblastoma mogu se takođe formirati u moždanom stablu ili kičmenoj moždini.

Postoje četiri vrste emmedijalnih tumora nemeduloblastoma:

• Embrionalni tumori sa višeslojnim rozetama

Embrionalni tumori sa višeslojnim rozetama (ETMR) rijetki su tumori koji nastaju u mozgu i kičmenoj moždini. ETMR se najčešće javljaju u male djece i brzo su rastući tumori.

• Medulloepitheliomas

Meduloepiteliomi su brzorastući tumori koji se obično stvaraju u mozgu, kičmenoj moždini ili živcima neposredno ispred kičmenog stuba. Najčešće se javljaju kod novorođenčadi i male djece.

• Neuroblastomi CNS-a

Neuroblastomi CNS-a vrlo su rijetka vrsta neuroblastoma koji nastaju u nervnom tkivu velikog mozga ili slojevima tkiva koji pokrivaju mozak i kičmenu moždinu. Neuroblastomi CNS-a mogu biti veliki i proširiti se na druge dijelove mozga ili kičmene moždine.

• Ganglioneuroblastomi CNS-a

Ganglioneuroblastomi CNS su rijetki tumori koji nastaju u nervnom tkivu mozga i kičmene moždine. Mogu se formirati u jednom području i brzo rasti ili nastati u više područja i sporo rasti.

Atipični teratoidni / rabdoidni tumor djetinjstva također je vrsta embrionalnog tumora, ali se tretira drugačije od ostalih embrionalnih tumora CNS-a u djetinjstvu. Pogledajte sažetak -a o liječenju atipičnog teratoidnog / rabdoidnog tumora dječjeg centralnog živčanog sustava za više informacija.

Pineoblastomi nastaju u ćelijama epifize.

Epifiza je sićušni organ u središtu mozga. Žlijezda stvara melatonin, supstancu koja pomaže u kontroli našeg ciklusa spavanja.

Pineoblastomi nastaju u ćelijama epifize i obično su maligni. Pineoblastomi su brzorastući tumori sa stanicama koje izgledaju vrlo različito od normalnih ćelija epifize. Pineoblastomi nisu vrsta tumora embrionalnog CNS-a, ali liječenje za njih podsjeća na liječenje tumora embrionalnog CNS-a.

Pineoblastoma je povezan sa nasljednim promjenama u genu retinoblastoma (RB1). Dijete s nasljednim oblikom retinoblastoma (karcinom od oblika u tkivima mrežnjače) ima povećan rizik od nastanka pineblalastoma. Kada se retinoblastoma formira istovremeno s tumorom u epifizi ili u njenoj blizini, naziva se trilateralni retinoblastom. Testiranje magnetnom rezonancom (MRI) kod djece s retinoblastomom može otkriti pineoblastom u ranoj fazi kada se može uspješno liječiti.

Određena genetska stanja povećavaju rizik od tumora embrionalnih CNS u dječjoj dobi.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti.

Faktori rizika za tumore CNS embriona uključuju sljedeće nasljedne bolesti:

• Turcot sindrom.

• Rubinstein-Taybijev sindrom.

• Izbjegavajte sindrom karcinoma bazalnih ćelija (Gorlin).

• Li-Fraumenijev sindrom.

• Fanconijeva anemija.

Djeca sa određenim genskim promjenama ili porodična istorija karcinoma povezana sa promjenama u BRCA genu mogu se uzeti u obzir za genetsko testiranje. Iako je rijetko, ovo je da bi se provjerilo ima li dijete sindrom predispozicije za rak koji dijete izlaže riziku od drugih bolesti ili vrsta karcinoma.

U većini slučajeva uzrok tumora CNS embriona nije poznat.

Znakovi i simptomi embrionalnih tumora CNS-a ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu ovise o dobi djeteta i mjestu tumora.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani embrionalnim tumorima CNS-a u djetinjstvu, pineoblastomima ili drugim stanjima. Provjerite kod djetetovog liječnika da li dijete ima bilo šta od sljedećeg:

• Gubitak ravnoteže, problemi s hodanjem, pogoršanje rukopisa ili spor govor.

• Nedostatak koordinacije.

• Glavobolja, posebno ujutro, ili glavobolja koja prolazi nakon povraćanja.

• Dvostruki vid ili drugi problemi s očima.

• Mučnina i povraćanje.

• Opšta slabost ili slabost na jednoj strani lica.

• Neobična pospanost ili promjena nivoa energije.

• Napadaji.

Dojenčad i mala djeca s ovim tumorima mogu biti razdražljiva ili polako rastu. Također možda neće jesti dobro ili će ispuniti razvojne prekretnice poput sjedenja, hodanja i razgovora u rečenicama.

Testovi koji ispituju mozak i kičmenu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) tumora embriona ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Neurološki pregled: Niz pitanja i testova za provjeru funkcije mozga, kičmene moždine i živaca. Ispitom se provjerava mentalno stanje, koordinacija i sposobnost normalnog hoda pacijenta te koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se takođe može nazvati neuro pregledom ili neurološkim pregledom.

• MRI (magnetna rezonanca) mozga i kičmene moždine gadolinijumom: Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar mozga i kičmene moždine. Supstanca koja se naziva gadolinijum ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko ćelija karcinoma, tako da se na slici prikazuju sjajnije. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI). Ponekad se magnetna rezonanca spektroskopija (MRS) radi tokom MRI skeniranja kako bi se pogledale hemikalije u moždanom tkivu.

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stuba. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kičmi i u likvor oko kičmene moždine i uklanjanjem uzorka tečnosti. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove tumorskih ćelija. Uzorak se takođe može provjeriti na količine proteina i glukoze. Viša od normalne količine proteina ili manja od normalne količine glukoze može biti znak tumora. Ovaj postupak se naziva i LP ili kičmena pipa.

Lumbalna punkcija. Pacijent leži uvijenog položaja na stolu. Nakon što se malo područje na donjem dijelu leđa umrtvi, kičmena igla (duga, tanka igla) ubaci se u donji dio kičmenog stuba kako bi se uklonila cerebrospinalna tečnost (likvor, prikazan plavom bojom). Tečnost se može poslati u laboratoriju na ispitivanje.

Biopsija se može uraditi kako bi bila sigurna u dijagnozu tumora CNS embriona ili pineblalastoma.

Ako ljekari smatraju da vaše dijete može imati tumor embrionalnog CNS-a ili pineoblastom, može se napraviti biopsija. Za tumore mozga biopsija se vrši uklanjanjem dijela lobanje i iglom za uklanjanje uzorka tkiva. Ponekad se za uklanjanje uzorka tkiva koristi iglica vođena računarom. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Ako se pronađu ćelije karcinoma, liječnik može ukloniti što je moguće više tumora tokom iste operacije. Komad lubanje se obično vraća na svoje mjesto nakon zahvata.

Kraniotomija: Otvara se otvor na lubanji i uklanja se komad lubanje da bi se prikazao dio mozga.

Na uzorku tkiva koje se uklanja može se uraditi sljedeći test:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o:

• Vrsta tumora i gdje se nalazi u mozgu.

• Da li se rak proširio unutar mozga i kičmene moždine kada se pronađe tumor.

• Starost djeteta kada je tumor pronađen.

• Koliko tumora ostaje nakon operacije.

• Postoje li određene promjene u hromozomima, genima ili moždanim ćelijama.

• Da li je tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Utvrđivanje embrionalnih tumora centralnog živčanog sustava u djetinjstvu

KLJUČNE TOČKE

• Liječenje tumora embriona i pineoblastoma središnjeg živčanog sustava (CNS) dječjeg uzrasta ovisi o vrsti tumora i dobi djeteta.

• Liječenje meduloblastoma kod djece starije od 3 godine također ovisi o tome je li tumor prosječnog rizika ili visokog rizika.

• Prosječni rizik (dijete je starije od 3 godine)

• Visok rizik (dijete je starije od 3 godine)

• Podaci iz testova i postupaka urađenih za otkrivanje (pronalaženje) tumora embriona ili pineoblastoma CNS-a u dječjoj dobi koriste se za planiranje liječenja karcinoma.

Liječenje tumora embriona i pineoblastoma središnjeg živčanog sustava (CNS) dječjeg uzrasta ovisi o vrsti tumora i dobi djeteta.

Režiranje je postupak koji se koristi da bi se saznalo koliko raka postoji i da li se rak proširio. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Ne postoji standardni sistem za postavljanje embrionalnih tumora i pineoblastoma centralnog nervnog sistema (CNS). Umjesto toga, liječenje ovisi o vrsti tumora i dobi djeteta (3 godine i mlađi ili stariji od 3 godine).

Liječenje meduloblastoma kod djece starije od 3 godine također ovisi o tome je li tumor prosječnog rizika ili visokog rizika.

Prosječni rizik (dijete je starije od 3 godine)

Meduloblastomi se nazivaju prosječnim rizikom kada su istinite sve sljedeće:

• Tumor je u potpunosti uklonjen operacijom ili je preostala samo vrlo mala količina.

• Rak se nije proširio na druge dijelove tijela.

Visok rizik (dijete je starije od 3 godine)

Meduloblastomi se nazivaju visokim rizikom ako je istina bilo šta od sljedećeg:

• Dio tumora nije odstranjen operativnim zahvatom.

• Rak se proširio na druge dijelove mozga ili kičmene moždine ili na druge dijelove tijela.

Generalno, vjerovatnije je da će se rak ponoviti (vratiti se) kod pacijenata s rizičnim tumorom.

Podaci iz testova i postupaka urađenih za otkrivanje (pronalaženje) tumora embriona ili pineoblastoma CNS-a u dječjoj dobi koriste se za planiranje liječenja karcinoma.

Neki od testova koji se koriste za otkrivanje tumora embrija ili pineoblastoma CNS-a u dječjoj dobi ponavljaju se nakon operacije uklanjanja tumora. (Pogledajte odjeljak Opće informacije.) Ovo je kako biste saznali koliko tumora ostaje nakon operacije.

Mogu se obaviti i drugi testovi i postupci kako bi se utvrdilo da li se rak proširio:

• Aspiracija i biopsija koštane srži : Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u bok ili grudnu kost. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kost pod mikroskopom kako bi potražio znakove raka. Aspiracija i biopsija koštane srži rade se samo kada postoje znaci da se rak proširio na koštanu srž.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon što se mala površina kože utrne, igla koštane srži ubacuje se u djetetovu kost kuka. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

• Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener. Skeniranje kosti vrši se samo kada postoje znakovi ili simptomi da se rak proširio na kost.

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stuba. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kičmi i u likvor oko kičmene moždine i uklanjanjem uzorka tečnosti. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove tumorskih ćelija. Uzorak se takođe može provjeriti na količine proteina i glukoze. Viša od normalne količine proteina ili manja od normalne količine glukoze može biti znak tumora. Ovaj postupak se naziva i LP ili kičmena pipa.

Ponavljajući tumori embrionalnog centralnog živčanog sustava

Ponavljajući embrionalni tumor dječjeg centralnog nervnog sistema (CNS) je tumor koji se nakon liječenja ponavlja (vraća se). Tumori embriona CNS-a u djetinjstvu najčešće se ponavljaju u roku od 3 godine nakon liječenja, ali se mogu vratiti mnogo godina kasnije. Ponavljajući tumori embrionalnog CNS-a u djetinjstvu mogu se vratiti na istom mjestu kao i originalni tumor i / ili na drugom mjestu u mozgu ili kičmenoj moždini. Tumori CNS embriona rijetko se šire na druge dijelove tijela.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste tretmana za djecu koja imaju embrionalne tumore centralnog nervnog sistema (CNS).

• Djecu koja imaju tumore CNS embriona liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora na mozgu kod djece.

• Tumori na dječjem mozgu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji započinju prije dijagnoze raka i nastavljaju se mjesecima ili godinama.

• Lečenje tumora embrionalnog centralnog nervnog sistema u detinjstvu može izazvati neželjene efekte.

• Koristi se pet vrsta liječenja:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Visoka doza hemoterapije sa spašavanjem matičnih ćelija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste tretmana za djecu koja imaju embrionalne tumore centralnog nervnog sistema (CNS).

Dostupne su različite vrste tretmana za djecu sa embrionalnim tumorima centralnog nervnog sistema (CNS). Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak kod djece rijedak, treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djecu koja imaju tumore CNS embriona liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora na mozgu kod djece.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece s rakom. Dječiji onkolog surađuje s drugim dječjim zdravstvenim radnicima koji su stručnjaci za liječenje djece s tumorima mozga i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Pedijatar.

• Neurohirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Specijalista za rehabilitaciju.

• Onkolog za zračenje.

• Psiholog.

Tumori na dječjem mozgu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji započinju prije dijagnoze raka i nastavljaju se mjesecima ili godinama.

Znakovi ili simptomi uzrokovani tumorom mogu započeti prije dijagnoze karcinoma i trajati mjesecima ili godinama. Važno je razgovarati s liječnicima vašeg djeteta o znakovima ili simptomima izazvanim tumorom koji se mogu nastaviti i nakon liječenja.

Lečenje tumora embrionalnog centralnog nervnog sistema u detinjstvu može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama koje započinju tokom liječenja od raka, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim efektima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka).

Djeca kojima je dijagnosticiran meduloblastom mogu imati određene probleme nakon operacije ili terapije zračenjem, poput promjena u sposobnosti razmišljanja, učenja i obraćanja pažnje. Takođe, sindrom cerebelarnog mutizma može se javiti nakon operacije. Znakovi ovog sindroma uključuju sljedeće:

• Odgođena sposobnost govora.

• Problemi sa gutanjem i jelom.

• Gubitak ravnoteže, problemi s hodanjem i pogoršanje rukopisa.

• Gubitak mišićnog tonusa.

• Promjene raspoloženja i promjene u ličnosti.

Neki kasni efekti mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati sa ljekarima vašeg djeteta o efektima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim efektima liječenja od dječjeg raka za više informacija).

Koristi se pet vrsta liječenja:

Hirurgija

Operacija se koristi za dijagnozu i liječenje tumora embrionalnog CNS-a u dječjoj dobi kako je opisano u odjeljku Opće informacije ovog sažetka.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti hemoterapiju, terapiju zračenjem ili oboje nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ove vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem je vrsta spoljne terapije zračenjem koja koristi računar za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zrake zračenja tako da odgovaraju tumoru. To omogućava visokoj dozi zračenja da dođe do tumora i uzrokuje manje oštećenja obližnjih zdravih tkiva.

• Stereotaktička terapija zračenjem: Stereotaktička terapija zračenjem je vrsta spoljne terapije zračenjem. Čvrsti okvir glave pričvršćen je na lubanju kako bi glava ostala mirna tokom tretmana zračenjem. Mašina usmjerava zračenje direktno na tumor, uzrokujući manje oštećenja obližnjih zdravih tkiva. Ukupna doza zračenja podijeljena je u nekoliko manjih doza danih tokom nekoliko dana. Ovaj postupak se naziva i stereotaktička terapija zračenjem spoljašnjim snopom i stereotaksična terapija zračenjem.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Terapija zračenjem mozga može utjecati na rast i razvoj male djece. Iz tog razloga, klinička ispitivanja proučavaju nove načine zračenja koji mogu imati manje nuspojava od standardnih metoda.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje tumora embriona CNS-a u dječjoj dobi.

Budući da terapija zračenjem može utjecati na rast i razvoj mozga kod male djece, posebno djece koja su stara tri ili manje godina, hemoterapija se može dati kako bi se odgodila ili smanjila potreba za terapijom zračenjem.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Kombinirana hemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka. Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi.

Lijekovi protiv raka s redovnom dozom koji se daju ustima ili venama za liječenje tumora središnjeg živčanog sistema ne mogu prijeći krvno-moždanu barijeru i ući u tekućinu koja okružuje mozak i kičmenu moždinu. Umjesto toga, u prostor ispunjen tečnošću ubrizgava se lijek protiv raka kako bi se ubile stanice raka koje su se tamo mogle proširiti. To se naziva intratekalna ili intraventrikularna hemoterapija.

Intratekalna hemoterapija. Lijekovi protiv raka ubrizgavaju se u intratekalni prostor, odnosno prostor u kojem se nalazi likvor (likvor, prikazan plavom bojom). Postoje dva različita načina za to. Jedan od načina, prikazan u gornjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova u rezervoar Ommaya (kontejner u obliku kupole koji se tijekom operacije stavlja ispod vlasišta; drži lijekove dok kroz malu cijev ulaze u mozak ). Drugi način, prikazan u donjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova direktno u likvor u donjem dijelu kičmenog stuba, nakon što je otupljeno malo područje na donjem dijelu leđa.

Visoka doza hemoterapije sa spašavanjem matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davaoca i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za napad na stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim ćelijama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

Inhibitori transdukcije signala su vrsta ciljane terapije koja se koristi za liječenje rekurentnog meduloblastoma. Inhibitori transdukcije signala blokiraju signale koji se prenose sa jednog molekula na drugi unutar ćelije. Blokiranje ovih signala može ubiti ćelije raka. Vismodegib je vrsta inhibitora transdukcije signala.

Ciljana terapija se proučava za liječenje dječijih tumora CNS embriona koji su se ponovili (vratili se).

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. (Pogledajte odeljak Opšte informacije za listu testova.) Neki testovi će se ponoviti kako bi se videlo koliko dobro deluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova. To se ponekad naziva ponovnim postavljanjem.

Neki od slikovnih testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se tumor mozga ponovio (vratite se). Ako slikovni testovi pokažu abnormalno tkivo u mozgu, takođe se može uraditi biopsija kako bi se utvrdilo da li je tkivo sastavljeno od mrtvih tumorskih ćelija ili rastu nove ćelije raka. Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja embrionalnih tumora središnjeg živčanog sustava i dječjeg pineoblastoma

U ovom odjeljku

• Novo dijagnosticirano djetinjstvo Medulloblastoma

• Novo dijagnosticirani emmedijalni tumori nemeduloblastoma iz djetinjstva

• Novo dijagnosticirani embrionalni tumor djetinjstva s višeslojnim rozetama ili meduloepitheliomom

• Novo dijagnosticirani dječiji pineoblastom

• Ponavljajući embrionalni tumori centralnog živčanog sustava i pineoblastomi

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Novo dijagnosticirano djetinjstvo Medulloblastoma

U novootkrivenom meduloblastomu iz djetinjstva, sam tumor nije liječen. Dijete je možda dobilo lijekove ili lijekove za ublažavanje znakova ili simptoma uzrokovanih tumorom.

Djeca starija od 3 godine s meduloblastomom prosječnog rizika

Standardni tretman meduloblastoma sa prosječnim rizikom kod djece starije od 3 godine uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora. Nakon toga slijedi terapija zračenjem mozga i kičmene moždine. Kemoterapija se takođe daje tokom i nakon terapije zračenjem.

• Operacija uklanjanja tumora, terapija zračenjem i hemoterapija velikim dozama uz pomoć spašavanja matičnih ćelija.

Djeca starija od 3 godine sa visokorizičnim meduloblastomom

Standardni tretman visoko rizičnog meduloblastoma kod djece starije od 3 godine uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora. Nakon toga slijedi veća doza terapije zračenjem na mozak i kičmenu moždinu od doze koja se daje za meduloblastom sa prosječnim rizikom. Kemoterapija se takođe daje tokom i nakon terapije zračenjem.

• Operacija uklanjanja tumora, terapija zračenjem i hemoterapija velikim dozama uz pomoć spašavanja matičnih ćelija.

• Kliničko ispitivanje novih kombinacija zračenja i hemoterapije.

Djeca od 3 godine i mlađa

Standardni tretman meduloblastoma kod djece uzrasta 3 godine i mlađe je:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, praćena hemoterapijom.

Ostali tretmani koji se mogu davati nakon operacije uključuju sljedeće:

• Kemoterapija sa ili bez terapije zračenjem na područje uklanjanja tumora.

• Visoka doza hemoterapije sa spašavanjem matičnih ćelija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Novo dijagnosticirani emmedijalni tumori nemeduloblastoma iz djetinjstva

U novootkrivenim embrionalnim tumorima nemeduloblastoma iz djetinjstva, sam tumor nije liječen. Dijete je možda dobilo lijekove ili liječenje za ublažavanje simptoma uzrokovanih tumorom.

Djeca starija od 3 godine

Standardni tretman emmedijalnih tumora nemeduloblastoma kod djece starije od 3 godine je:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora. Nakon toga slijedi terapija zračenjem mozga i kičmene moždine. Kemoterapija se takođe daje tokom i nakon terapije zračenjem.

Djeca od 3 godine i mlađa

Standardni tretman emmedijalnih tumora nemeduloblastoma kod djece starije od 3 godine je:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, praćena hemoterapijom.

Ostali tretmani koji se mogu davati nakon operacije uključuju sljedeće:

• Kemoterapija i terapija zračenjem na području na kojem je tumor uklonjen.

• Visoka doza hemoterapije sa spašavanjem matičnih ćelija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Novo dijagnosticirani embrionalni tumor djetinjstva s višeslojnim rozetama ili meduloepitheliomom

U novootkrivenom embrionalnom tumoru iz djetinjstva s višeslojnim rozetama (ETMR) ili meduloepiteliomom, sam tumor nije liječen. Dijete je možda dobilo lijekove ili liječenje za ublažavanje simptoma uzrokovanih tumorom.

Djeca starija od 3 godine

Standardni tretman ETMR ili meduloepithelioma kod djece starije od 3 godine uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora. Nakon toga slijedi terapija zračenjem mozga i kičmene moždine. Kemoterapija se takođe daje tokom i nakon terapije zračenjem.

• Operacija uklanjanja tumora, terapija zračenjem i hemoterapija velikim dozama uz pomoć spašavanja matičnih ćelija.

• Kliničko ispitivanje novih kombinacija zračenja i hemoterapije.

Djeca od 3 godine i mlađa

Standardni tretman ETMR-a ili meduloepithelioma kod djece u dobi od 3 godine i mlađe uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, praćena hemoterapijom.

• Visoka doza hemoterapije sa spašavanjem matičnih ćelija.

• Terapija zračenjem, kada je dijete starije.

• Kliničko ispitivanje novih kombinacija i rasporeda hemoterapije ili novih kombinacija hemoterapije sa spašavanjem matičnih ćelija.

Liječenje ETMR-a ili meduloepithelioma kod djece u dobi od 3 godine i mlađe često je u okviru kliničkog ispitivanja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Novo dijagnosticirani dječiji pineoblastom

U novootkrivenom dječjem pineoblastomu, sam tumor nije liječen. Dijete je možda dobilo lijekove ili liječenje za ublažavanje simptoma uzrokovanih tumorom.

Djeca starija od 3 godine

Standardni tretman pineoblastoma kod djece starije od 3 godine uključuje sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora. Tumor se obično ne može u potpunosti ukloniti zbog toga što se nalazi u mozgu. Operacija je često praćena zračenjem mozga i kičmene moždine i hemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje visokih doza hemoterapije nakon terapije zračenjem i spašavanja matičnih ćelija.

• Kliničko ispitivanje hemoterapije tokom terapije zračenjem.

Djeca od 3 godine i mlađa

Standardni tretman pineoblastoma kod djece u dobi od 3 godine i mlađe uključuje sljedeće:

• Biopsija za dijagnozu pineoblastoma praćena hemoterapijom.

• Ako tumor reaguje na hemoterapiju, terapija zračenjem daje se kada je dijete starije.

• Visoka doza hemoterapije sa spašavanjem matičnih ćelija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući embrionalni tumori centralnog živčanog sustava i pineoblastomi

Liječenje tumora embriona i pineoblastoma središnjeg živčanog sustava (CNS) koji se ponavljaju (vraćaju se) ovisi o:

• Tip tumora.

• Da li se tumor ponovio tamo gdje se prvi put stvorio ili se proširio na druge dijelove mozga, kičmene moždine ili tijela.

• Tip tretmana koji se pružao u prošlosti.

• Koliko je vremena prošlo od završetka početnog liječenja.

• Ima li pacijent znakove ili simptome.

Tretman tumora embrionalnog CNS-a i pineoblastoma koji se ponavljaju u djetinjstvu može uključivati ​​sljedeće:

• Za djecu koja su prethodno primala zračenje i hemoterapiju, liječenje može uključivati ​​ponavljanje zračenja na mjestu gdje je rak započeo i gdje se tumor proširio. Takođe se mogu koristiti stereotaktička terapija zračenjem i / ili hemoterapija.

• Za novorođenčad i malu djecu koja su prethodno primala samo hemoterapiju i imaju lokalni recidiv, liječenje može biti hemoterapija zračenjem tumora i područja u blizini. Može se izvršiti i operacija uklanjanja tumora.

• Za pacijente koji su prethodno primali terapiju zračenjem, mogu se koristiti visoke doze hemoterapije i spašavanje matičnih ćelija. Nije poznato da li ovaj tretman poboljšava preživljavanje.

• Ciljana terapija inhibitorom transdukcije signala za pacijente čiji rak ima određene promjene u genima.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o embrionalnim tumorima centralnog živčanog sustava iz djetinjstva

Za više informacija o tumoru embrionalnog centralnog nervnog sistema u djetinjstvu, pogledajte sljedeće:

• Izjava o odlasku s konzorcija za dječiji moždani tumor (PBTC)

Za više informacija o raku djece i drugim općim izvorima karcinoma, pogledajte sljedeće:

• O raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni efekti liječenja dječjeg raka

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak kod djece i adolescenata

• Režija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje