Vrste / mozak / pacijent / dijete-astrocitom-treament-pdq

Tretman astrocitoma u djetinjstvu (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o dječjim astrocitomima

KLJUČNE TOČKE

• Astrocitom u djetinjstvu je bolest u kojoj se u tkivima mozga stvaraju benigne (nekancerogene) ili maligne (karcinomske) stanice.

• Astrocitomi mogu biti dobroćudni (ne rak) ili maligni (rak).

• Centralni nervni sistem kontrolira mnoge važne tjelesne funkcije.

• Uzrok većine dječijih tumora mozga nije poznat.

• Znakovi i simptomi astrocitoma nisu isti kod svakog djeteta.

• Testovi koji ispituju mozak i kičmenu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) astrocitoma iz djetinjstva.

• Astrocitomi iz djetinjstva obično se dijagnosticiraju i uklanjaju u operaciji.

• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Astrocitom u djetinjstvu je bolest u kojoj se u tkivima mozga stvaraju benigne (nekancerogene) ili maligne (karcinomske) stanice.

Astrocitomi su tumori koji započinju u moždanim ćelijama u obliku zvijezde zvanim astrociti. Astrocit je vrsta glija ćelije. Glija stanice drže živčane stanice na mjestu, donose im hranu i kisik i pomažu u zaštiti od bolesti, poput infekcije. Gliomi su tumori koji nastaju iz glija stanica. Astrocitom je vrsta glioma.

Astrocitom je najčešći tip glioma koji se dijagnosticira u djece. Može se formirati bilo gdje u središnjem živčanom sistemu (mozak i kičmena moždina).

Ovaj sažetak govori o liječenju tumora koji započinju u astrocitima u mozgu (primarni tumori mozga). Metastatske tumore na mozgu tvore stanice ćelija koje započinju u drugim dijelovima tijela i šire se u mozak. Ovdje se ne govori o liječenju metastatskih tumora mozga.

Tumori na mozgu mogu se javiti i kod djece i kod odraslih. Međutim, tretman za djecu može se razlikovati od tretmana za odrasle. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o drugim vrstama tumora na mozgu kod djece i odraslih:

• Pregled liječenja dječijih tumora mozga i kičmene moždine

• Liječenje tumora centralnog živčanog sistema odraslih

Astrocitomi mogu biti dobroćudni (ne rak) ili maligni (rak).

Benigni tumori mozga rastu i pritišću obližnja područja mozga. Rijetko se šire u druga tkiva. Maligni tumori mozga vjerovatno će brzo rasti i proširiti se u drugo tkivo mozga. Kada tumor preraste ili pritisne neko područje mozga, to može zaustaviti taj dio mozga da radi onako kako bi trebao. I benigni i maligni tumori mozga mogu uzrokovati znakove i simptome i gotovo svi trebaju liječenje.

Centralni nervni sistem kontrolira mnoge važne tjelesne funkcije.

Astrocitomi su najčešći u ovim dijelovima središnjeg živčanog sustava (CNS):

• Cerebrum: Najveći dio mozga, na vrhu glave. Veliki mozak kontrolira razmišljanje, učenje, rješavanje problema, govor, emocije, čitanje, pisanje i dobrovoljno kretanje.

• Mali mozak: Donji, stražnji dio mozga (blizu sredine zatiljka ). Mali mozak kontrolira kretanje, ravnotežu i držanje tijela.

• Stablo mozga: Dio koji povezuje mozak sa kičmenom moždinom, u najnižem dijelu mozga (odmah iznad stražnjeg dijela vrata). Stablo mozga kontrolira disanje, puls i živce i mišiće koji se koriste za viđenje, slušanje, hodanje, razgovor i jelo.

• Hipotalamus: Područje u sredini baze mozga. Kontrolira tjelesnu temperaturu, glad i žeđ.

• Vizuelni put: Grupa živaca koji povezuju oko s mozgom.

• Kičmena moždina: Stupac nervnog tkiva koji se proteže od moždanog stabla prema središtu leđa. Prekriven je s tri tanka sloja tkiva koja se nazivaju opnama. Kičmena moždina i membrane okruženi su kralješcima (leđnim kostima). Živci kičmene moždine prenose poruke između mozga i ostatka tijela, kao što je poruka mozga da pokreće mišiće ili poruka kože da mozak osjeti dodir.

Anatomija mozga. Supratentorijalno područje (gornji dio mozga) sadrži mozak, bočnu komoru i treću komoru (sa cerebrospinalnom tekućinom prikazanom plavom bojom), horoidni pleksus, epifizu, hipotalamus, hipofizu i vidni živac. Stražnja jama / infratentorijalno područje (donji dio leđa mozga) sadrži mali mozak, tektum, četvrtu komoru i moždano stablo (srednji mozak, pons i medula). Tentorij odvaja supratentorij od infratentorija (desna ploča). Lobanja i moždane ovojnice štite mozak i kičmenu moždinu (lijeva ploča).

Uzrok većine dječijih tumora mozga nije poznat.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti. Mogući faktori rizika za astrocitom uključuju:

• Prošla terapija zračenja mozga.

• Ima određene genetske poremećaje, poput neurofibromatoze tipa 1 (NF1) ili tuberkulozne skleroze.

Znakovi i simptomi astrocitoma nisu isti kod svakog djeteta.

Znakovi i simptomi ovise o sljedećem:

• Tamo gdje se tumor formira u mozgu ili kičmenoj moždini.

• Veličina tumora.

• Koliko brzo tumor raste.

• Starost i razvoj djeteta.

Neki tumori ne uzrokuju znakove ili simptome. Znakove i simptome mogu uzrokovati astrocitomi iz djetinjstva ili drugi uvjeti. Provjerite kod djetetovog liječnika da li dijete ima bilo šta od sljedećeg:

• Jutarnja glavobolja ili glavobolja koja prolazi nakon povraćanja.

• Mučnina i povraćanje.

• Problemi sa vidom, sluhom i govorom.

• Gubitak ravnoteže i problemi sa hodanjem.

• Pogoršanje rukopisa ili spor govor.

• Slabost ili promjena osjećaja na jednoj strani tijela.

• Neobična pospanost.

• Više ili manje energije nego obično.

• Promjena u ličnosti ili ponašanju.

• Napadaji.

• Gubitak kilograma ili debljanje bez poznatog razloga.

• Povećanje veličine glave (kod novorođenčadi).

Testovi koji ispituju mozak i kičmenu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) astrocitoma iz djetinjstva.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja. To uključuje provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Neurološki pregled: Niz pitanja i testova za provjeru funkcije mozga, kičmene moždine i živaca. Ispit provjerava mentalni status osobe, koordinaciju i sposobnost normalnog hoda te koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se takođe može nazvati neuro pregledom ili neurološkim pregledom.

• Ispit vizuelnog polja: Ispit za provjeru vidnog polja osobe (ukupna površina u kojoj se mogu vidjeti predmeti). Ovaj test mjeri i centralni vid (koliko osoba može vidjeti gledajući pravo naprijed) i periferni vid (koliko osoba može vidjeti u svim ostalim smjerovima dok gleda ravno ispred sebe). Oči se testiraju jedna po jedna. Oko koje se ne testira je pokriveno.

• MRI (magnetna rezonanca) sa gadolinijumom: Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika mozga i kičmene moždine. Supstanca koja se naziva gadolinijum ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko ćelija karcinoma, tako da se na slici prikazuju sjajnije. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI). Ponekad se magnetna rezonantna spektroskopija (MRS) radi tokom istog MRI skeniranja kako bi se pogledala hemijska građa moždanog tkiva.

Astrocitomi iz djetinjstva obično se dijagnosticiraju i uklanjaju u operaciji.

Ako liječnici misle da može postojati astrocitom, može se napraviti biopsija kako bi se uklonio uzorak tkiva. Kod tumora u mozgu uklanja se dio lubanje, a iglom se uklanja tkivo. Iglu ponekad vodi računar. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Ako se pronađu ćelije karcinoma, liječnik može ukloniti što je moguće više tumora tokom iste operacije. Budući da je teško utvrditi razliku između vrsta tumora na mozgu, možda ćete htjeti da uzorak tkiva vašeg djeteta pregleda patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju tumora na mozgu.

Kraniotomija: Otvara se otvor na lubanji i uklanja se komad lubanje da bi se prikazao dio mozga.

Na tkivu koje je uklonjeno može se uraditi sljedeći test:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitela za proveru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste karcinoma. MIB-1 test je vrsta imunohistokemije koja provjerava tumorsko tkivo na antigen zvan MIB-1. To može pokazati koliko brzo tumor raste.

Ponekad se tumori formiraju na mjestu zbog kojeg ih je teško ukloniti. Ako uklanjanje tumora može prouzrokovati ozbiljne fizičke, emocionalne ili probleme sa učenjem, radi se biopsija i nakon biopsije daje se više tretmana.

Djeca koja imaju NF1 mogu formirati astrocitom niskog stupnja u području mozga koji kontrolira vid i možda neće trebati biopsiju. Ako tumor ne nastavi rasti ili se simptomi ne pojave, operacija uklanjanja tumora možda neće biti potrebna.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Bez obzira je li tumor astrocitom niskog ili visokog stepena.

• Gdje se tumor formirao u CNS-u i ako se proširio na obližnje tkivo ili na druge dijelove tijela.

• Koliko brzo tumor raste.

• Dob djeteta.

• Ostaju li stanice raka nakon operacije.

• Postoje li promjene na određenim genima.

• Bilo da dijete ima NF1 ili tuberkuloznu sklerozu.

• Ima li dijete diencefalni sindrom (stanje koje usporava fizički rast).

• Da li dijete ima intrakranijalnu hipertenziju (pritisak cerebrospinalne tečnosti unutar lubanje je visok) u vrijeme dijagnoze.

• Da li je astrocitom upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Za ponavljajući astrocitom, prognoza i liječenje ovise o tome koliko je vremena prošlo između vremena završetka liječenja i vremena kad se astrocitom ponovio.

Faze dječijih astrocitoma

KLJUČNE TOČKE

• Stupanj tumora koristi se za planiranje liječenja karcinoma.

• Astrocitomi niskog stepena

• Astrocitomi visokog stepena

• MRI se radi nakon operacije.

Stupanj tumora koristi se za planiranje liječenja karcinoma.

Režiranje je postupak koji se koristi da bi se saznalo koliko raka postoji i da li se rak proširio. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Ne postoji standardni sistem za inscenaciju astrocitoma u djetinjstvu. Tretman se zasniva na sljedećem:

• Bez obzira da li je tumor nizak ili visok.

• Bez obzira na to je li tumor dijagnosticiran ili se ponavlja (vratio se nakon liječenja).

Stupanj tumora opisuje koliko abnormalno stanice raka izgledaju pod mikroskopom i koliko brzo tumor vjerovatno raste i širi se.

Koriste se slijedeće ocjene:

Astrocitomi niskog stepena

Astrocitomi niskog stepena sporo rastu i rijetko se šire na druge dijelove mozga i kičmene moždine ili druge dijelove tijela. Postoje mnoge vrste astrocitoma niskog stepena. Astrocitomi niskog stepena mogu biti:

• Tumori I stepena - pilocitni astrocitom, subependimalni tumor gigantskih ćelija ili angiocentrični gliom.

• Tumori II stepena - difuzni astrocitom, pleomorfni ksantoastrocitom ili horoidni gliom treće komore.

Djeca koja imaju neurofibromatozu tipa 1 mogu imati više od jednog tumora niskog stupnja u mozgu. Djeca koja imaju tuberkuloznu sklerozu imaju povećani rizik od astrocitoma gigantskih ćelija subependima.

Astrocitomi visokog stepena

Astrocitomi visokog stepena brzo rastu i često se šire unutar mozga i kičmene moždine. Postoji nekoliko vrsta astrocitoma visokog stepena. Astrocitomi visokog stepena mogu biti:

• Tumori III stepena - anaplastični astrocitom ili anaplastični pleomorfni ksantoastrocitom.

• Tumori IV stepena - glioblastom ili difuzni gliom srednje linije.

Astrocitomi iz djetinjstva obično se ne šire na druge dijelove tijela.

MRI se radi nakon operacije.

MRI (magnetna rezonanca) radi se u prvih nekoliko dana nakon operacije. Ovo je kako bi se otkrilo koliko tumora, ako postoji, ostalo nakon operacije i planira se daljnje liječenje.

Ponavljajući astrocitomi u djetinjstvu

Ponavljajući astrocitom u djetinjstvu je astrocitom koji se ponovio (vratio) nakon što je bio liječen. Rak se može vratiti na istom mjestu kao i prvi tumor ili u drugim dijelovima tijela. Astrocitomi visokog stepena često se ponavljaju u roku od 3 godine bilo na mjestu gdje se karcinom prvi put stvorio ili negdje drugdje u CNS-u.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s astrocitomom u djetinjstvu.

• Tretman djece s astrocitomima trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djetinjstvu.

• Tumori na dječjem mozgu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji započinju prije dijagnoze raka i nastavljaju se mjesecima ili godinama.

• Liječenje astrocitoma u djetinjstvu može izazvati neželjene efekte.

• Koristi se šest vrsta liječenja:

• Hirurgija

• Posmatranje

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Ostala terapija lijekovima

• Imunoterapija

• Ako se tečnost nakuplja oko mozga i kičmene moždine, može se napraviti postupak preusmjeravanja likvora.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s astrocitomom u djetinjstvu.

Djeci s astrocitomima dostupni su različiti tipovi liječenja. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak kod djece rijedak, treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Tretman djece s astrocitomima trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djetinjstvu.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece s rakom. Pedijatrijski onkolog surađuje s drugim zdravstvenim radnicima koji su stručnjaci za liječenje djece s tumorima mozga i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Pedijatar.

• Dječiji neurohirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Specijalista za rehabilitaciju.

• Onkolog za zračenje.

• Endokrinolog.

• Psiholog.

Tumori na dječjem mozgu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji započinju prije dijagnoze raka i nastavljaju se mjesecima ili godinama.

Znakovi ili simptomi uzrokovani tumorom mogu početi prije dijagnoze. Ovi znakovi ili simptomi mogu se nastaviti mjesecima ili godinama. Važno je razgovarati s liječnicima vašeg djeteta o znakovima ili simptomima izazvanim tumorom koji se mogu nastaviti i nakon liječenja.

Liječenje astrocitoma u djetinjstvu može izazvati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama koje započinju tokom liječenja od raka, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim efektima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka).

Neki kasni efekti mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati sa ljekarima vašeg djeteta o efektima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim efektima liječenja dječjeg raka za više informacija.)

Koristi se šest vrsta liječenja:

Hirurgija

Hirurgija se koristi za dijagnosticiranje i liječenje astrocitoma djece, kao što je objašnjeno u odjeljku Opće informacije ovog sažetka. Ako ćelije raka ostanu nakon operacije, daljnje liječenje ovisi o:

• Tamo gdje su preostale ćelije karcinoma.

• Stupanj tumora.

• Starost djeteta.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale ćelije karcinoma. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Posmatranje

Promatranje je pomno praćenje stanja pacijenta bez davanja bilo kakvog tretmana dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili ne promijene. Posmatranje se može koristiti:

• Ako pacijent nema simptoma, kao što su pacijenti sa neurofibromatozom tipa1.

• Ako je tumor mali i utvrdi se kada se dijagnosticira ili liječi drugačiji zdravstveni problem.

• Nakon uklanjanja tumora operativnim zahvatom sve dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ove vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem je vrsta spoljne terapije zračenjem koja koristi računar za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zrake zračenja tako da odgovaraju tumoru.

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije eksternim zračenjem koja pomoću računara pravi slike veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jačine) usmjerene su na tumor iz više uglova.

• Stereotaktička terapija zračenjem: Stereotaktička terapija zračenjem je vrsta spoljne terapije zračenjem. Čvrsti okvir glave pričvršćen je na lubanju kako bi glava ostala mirna tokom tretmana zračenjem. Mašina usmjerava zračenje direktno na tumor. Ukupna doza zračenja podijeljena je u nekoliko manjih doza danih tokom nekoliko dana. Ovaj postupak se naziva i stereotaktička terapija zračenjem spoljašnjim snopom i stereotaksična terapija zračenjem.

• Terapija zračenjem protonskim snopom: Terapija protonskim snopom je vrsta visokoenergetske vanjske terapije zračenjem. Uređaj za terapiju zračenjem usmjerava tokove protona (sitne, nevidljive, pozitivno nabijene čestice) na stanice raka da bi ih ubili.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti tumora i mjestu nastanka tumora u mozgu ili kičmenoj moždini. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje astrocitoma u dječjoj dobi.

Terapija zračenjem mozga može utjecati na rast i razvoj, posebno kod male djece. Djeci mlađoj od 3 godine može se umjesto toga dati kemoterapija, kako bi se odgodila ili smanjila potreba za terapijom zračenjem.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Kombinirana hemoterapija je upotreba više od jednog lijeka protiv raka.

Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti tumora i mjestu nastanka tumora u mozgu ili kičmenoj moždini. Sistemska kombinirana hemoterapija koristi se u liječenju djece s astrocitomom. Hemoterapija visokih doza može se koristiti u liječenju djece s novootkrivenim astrocitomom visokog stupnja.

Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija

Daju se velike doze hemoterapije za ubijanje ćelija karcinoma. Zdrave ćelije, uključujući ćelije koje stvaraju krv, takođe se uništavaju tretmanom karcinoma. Transplantacija matičnih ćelija je tretman kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične ćelije (nezrele krvne ćelije) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davaoca i zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi hemoterapiju, uskladištene matične ćelije se odmrzavaju i daju infuziji natrag pacijentu. Ove reinfuzirane matične ćelije rastu u (i obnavljaju) krvne ćelije tijela.

Za astrocitom visokog stepena koji se vratio nakon tretmana, koristi se visoka doza hemoterapije s transplantacijom matičnih ćelija ako postoji samo mala količina tumora.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge supstance za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica.

Postoje različite vrste ciljane terapije:

• Terapija monoklonskim antitijelima koristi antitela proizvedena u laboratoriju, od jedne vrste ćelija imunog sistema, za zaustavljanje ćelija karcinoma. Ta antitijela mogu identificirati supstance na ćelijama karcinoma ili normalne supstance koje mogu pomoći rastu ćelija karcinoma. Antitijela se vežu za supstance i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitela daju se infuzijom u venu. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Terapija inhibitorima vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) vrsta je monoklonske terapije antitelima:

• Terapija VEGF inhibitorima: Ćelije raka stvaraju supstancu koja se naziva VEGF, što uzrokuje stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza) i pomaže raku. VEGF inhibitori blokiraju VEGF i zaustavljaju stvaranje novih krvnih žila. To može ubiti ćelije karcinoma jer im trebaju novi krvni sudovi da bi rasle. Bevacizumab je VEGF inhibitor i inhibitor angiogeneze koji se koristi za liječenje astrocitoma u dječjoj dobi.

• Inhibitori protein kinaze djeluju na različite načine. Postoji nekoliko vrsta inhibitora protein kinaze.

• Inhibitori mTOR zaustavljaju ćelije da se dijele i mogu spriječiti rast novih krvnih žila kojima tumori trebaju rasti. Everolimus i sirolimus su inhibitori mTOR koji se koriste za liječenje astrocitoma gigantskih ćelija u dječjoj dobi. Inhibitori mTOR se takođe proučavaju za liječenje astrocitoma niskog stupnja koji se ponovio.

• BRAF inhibitori blokiraju proteine ​​potrebne za rast ćelija i mogu ubiti ćelije karcinoma. Gen BRAF nalazi se u mutiranom (promijenjenom) obliku kod nekih glioma i blokirajući ga može spriječiti rast ćelija karcinoma. BRAF inhibitor dabrafenib se proučava za liječenje astrocitoma niskog stupnja koji se ponovio. Ostali BRAF inhibitori, uključujući vemurafenib i trametinib, proučavaju se kod djece.

• MEK inhibitori blokiraju proteine ​​potrebne za rast ćelija i mogu ubiti ćelije karcinoma. MEK inhibitori poput selametiniba proučavaju se za liječenje astrocitoma niskog stupnja koji se ponovio.

• Inhibitori PARP blokiraju enzim zvan PARP koji je uključen u mnoge funkcije ćelija. Blokiranje PARP-a može pomoći u sprečavanju ćelija karcinoma da poprave oštećenu DNK, uzrokujući njihovo umiranje. Veliparib je PARP inhibitor koji se proučava u kombinaciji sa zračenjem i hemoterapijom za liječenje novootkrivenog malignog glioma koji nema mutacije (promjene) u BRAF genu.

Pogledajte droge odobrene za tumore mozga za više informacija.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Ostala terapija lijekovima

Lenalidomid je vrsta inhibitora angiogeneze. Sprječava rast novih krvnih žila kojima je tumor potreban za rast.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. PD-1 inhibitori se proučavaju za liječenje astrocitoma visokog stepena koji se ponovio.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

Ako se tečnost nakuplja oko mozga i kičmene moždine, može se napraviti postupak preusmjeravanja likvora.

Preusmeravanje likvora je metoda koja se koristi za odvod tečnosti koja se nakupila oko mozga i kičmene moždine. Šant (dugačka, tanka cijev) postavlja se u komoru (prostor ispunjen tečnošću) mozga i uvlači pod kožu do drugog dijela tijela, obično trbuha. Šant nosi dodatnu tekućinu iz mozga, tako da se može apsorbirati negdje drugdje u tijelu.

Preusmjeravanje likvora (likvora). Dodatni likvor uklanja se iz komore u mozgu kroz šant (cijev) i prazni se u trbuh. Ventil kontrolira protok likvora.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. (Pogledajte odeljak Opšte informacije za listu testova.) Neki testovi će se ponoviti kako bi se videlo koliko dobro deluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Redovni MRI nastavit će se raditi i nakon završetka liječenja. Rezultati MRI mogu pokazati da li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se astrocitom ponovio (vratite se). Ako rezultati MRI pokazuju masu u mozgu, može se izvršiti biopsija kako bi se utvrdilo da li se sastoji od mrtvih ćelija tumora ili rastu nove stanice raka.

Mogućnosti liječenja dječijih astrocitoma

U ovom odjeljku

• Novo dijagnosticirani dječji astrocitomi niskog stupnja

• Ponavljajući astrocitomi iz djetinjstva

• Novo dijagnosticirani dječji astrocitomi

• Ponavljajući astrocitomi iz djetinjstva

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Novo dijagnosticirani dječji astrocitomi niskog stupnja

Kada se tumor prvi put dijagnosticira, liječenje astrocitoma dječjeg uzrasta ovisi o tome gdje je tumor i obično je operacija. MRI se radi nakon operacije kako bi se utvrdilo ima li tumora.

Ako je tumor u potpunosti uklonjen operativnim zahvatom, možda neće biti potrebno dodatno liječenje, a dijete se pomno prati kako bi se utvrdilo da li se znakovi ili simptomi javljaju ili mijenjaju. To se naziva posmatranjem.

Ako nakon operacije ostane tumor, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Posmatranje.

• Druga operacija uklanjanja tumora.

• Terapija zračenjem, koja može uključivati ​​konformnu terapiju zračenjem, terapiju zračenjem moduliranom intenzitetom, terapiju zračenjem protonskim snopom ili stereotaktičku terapiju zračenjem, kada tumor ponovo počne rasti.

• Kombinovana hemoterapija sa ili bez zračenja.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije kombinacijom BRAF inhibitora (dabrafeniba i trametiniba) kod pacijenata sa mutacijama gena BRAF.

U nekim slučajevima, promatranje se koristi za djecu koja imaju gliom vidnog puta. U drugim slučajevima, liječenje može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, terapiju zračenjem ili hemoterapiju. Cilj liječenja je uštedjeti što više vida. Uticaj rasta tumora na vid djeteta pažljivo će se pratiti tokom liječenja.

Djeci s neurofibromatozom tipa 1 (NF1) možda neće trebati liječenje, osim ako tumor ne naraste ili se pojave znakovi ili simptomi, poput problema s vidom. Kada tumor raste ili se pojave znakovi ili simptomi, liječenje može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, terapiju zračenjem i / ili hemoterapiju.

Djeca s tuberkuloznom sklerozom mogu razviti benigne (ne karcinome) tumore u mozgu zvane subependimalni astrocitomi džinovskih ćelija (SEGA). Ciljana terapija everolimusom ili sirolimusom može se koristiti umjesto operacije radi smanjenja tumora.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući astrocitomi iz djetinjstva

Kada se astrocitom niskog stepena ponovi nakon tretmana, obično se vrati tamo gdje je tumor prvo nastao. Prije nego što se pruži više tretmana za rak, rade se slikovni testovi, biopsija ili operacija kako bi se utvrdilo postoji li rak i koliki je.

Liječenje astrocitoma niskog stupnja ponovljenog djetinjstva može uključivati ​​sljedeće:

• Druga operacija uklanjanja tumora, ako je operacija bila jedini način liječenja kada je tumor prvi put dijagnosticiran.

• Terapija zračenjem samo na tumor, ako se zračna terapija nije koristila kada je tumor prvi put dijagnosticiran. Može se dati konformna terapija zračenjem.

• Kemoterapija, ako se tumor ponovio tamo gdje se ne može ukloniti operacijom ili je pacijent radio terapiju zračenjem kada je tumor prvi put dijagnosticiran.

• Ciljana terapija monoklonskim antitelom (bevacizumab) sa ili bez hemoterapije.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom BRAF (dabrafenib), mTOR inhibitorom (everolimus) ili MEK inhibitorom (selumetinib).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Novo dijagnosticirani dječji astrocitomi

Liječenje astrocitoma dječjeg uzrasta može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja tumora, praćena hemoterapijom i / ili terapijom zračenjem.

• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom PARP (veliparib) u kombinaciji sa zračenjem i hemoterapijom za liječenje novootkrivenog malignog glioma koji nema mutacije (promjene) u BRAF genu.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući astrocitomi iz djetinjstva

Kad se astrocitom visokog stepena ponovi nakon tretmana, obično se vrati tamo gdje je tumor prvo nastao. Prije nego što se pruži više tretmana za rak, rade se slikovni testovi, biopsija ili operacija kako bi se utvrdilo postoji li rak i koliki je.

Liječenje astrocitoma visokog stepena ponovljenog djetinjstva može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Visoka doza hemoterapije transplantacijom matičnih ćelija.

• Ciljana terapija BRAF inhibitorom (vemurafenib ili dabrafenib).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije inhibitorom imunološke kontrolne točke.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije kombinacijom BRAF inhibitora (dabrafeniba i trametiniba) kod pacijenata sa mutacijama gena BRAF.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o dječjim astrocitomima

Za više informacija o astrocitomima iz djetinjstva, pogledajte sljedeće:

• Ciljane terapije raka

• Izjava o odlasku s konzorcija za dječiji moždani tumor (PBTC)

Za više informacija o raku djece i drugim općim izvorima karcinoma, pogledajte sljedeće:

• O raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni efekti liječenja dječjeg raka

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak kod djece i adolescenata

• Režija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku

• Za preživjele i njegovatelje