Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Liječenje raka mokraćnog mjehura (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o raku mokraćne bešike

KLJUČNE TOČKE

• Rak mokraćne bešike je bolest kod koje se u tkivima bešike stvaraju maligne (karcinomske) ćelije.
• Pušenje može utjecati na rizik od raka mjehura.
• Znakovi i simptomi raka mokraćne bešike uključuju krv u mokraći i bol tokom mokrenja.
• Testovi koji istražuju urin i mokraćni mjehur koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje karcinoma mokraćne bešike.
• Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak mokraćne bešike je bolest kod koje se u tkivima bešike stvaraju maligne (karcinomske) ćelije.

Mjehur je šuplji organ u donjem dijelu trbuha. Oblikovan je poput malog balona i ima mišićavi zid koji mu omogućava da postane veći ili manji za pohranu mokraće koju stvaraju bubrezi. Postoje dva bubrega, po jedan sa svake strane kičme, iznad struka. Sićušne tubule u bubrezima filtriraju i čiste krv. Oni vade otpadne proizvode i proizvode urin. Urin prolazi iz svakog bubrega kroz dugačku cijev koja se naziva mokraćovod u mjehur. Mehur zadržava urin dok ne prođe kroz uretru i napusti telo.

Anatomija muškog mokraćnog sustava (lijeva ploča) i ženskog mokraćnog sustava (desna ploča) koja prikazuje bubrege, uretere, mokraćni mjehur i uretru. Urin se stvara u bubrežnim tubulima i sakuplja u bubrežnoj karlici svakog bubrega. Urin teče iz bubrega kroz uretere do bešike. Urin se čuva u mokraćnom mjehuru dok ne napusti tijelo kroz uretru.

Postoje tri vrste karcinoma bešike koje započinju u ćelijama u sluznici bešike. Ovi karcinomi su imenovani prema tipu ćelija koje postaju maligne (kancerogene):

• Prijelazni karcinom: rak koji započinje u ćelijama u najunutarnjem sloju tkiva mokraćne bešike. Te ćelije se mogu istegnuti kad se mokraćni mjehur napuni i smanjiti kada se isprazni. Većina karcinoma bešike započinje u prelaznim ćelijama. Prijelazni karcinom može biti niskog ili visokog stepena:

• Prijelazni ćelijski karcinom niskog stepena često se ponavlja (vraća se) nakon tretmana, ali se rijetko širi u mišićni sloj mokraćne bešike ili u druge dijelove tijela.

• Prijelazni ćelijski karcinom visokog stepena često se ponavlja (vraća se) nakon tretmana i često se širi u mišićni sloj bešike, u druge delove tela i u limfne čvorove. Gotovo sve smrtne slučajeve od raka mokraćne bešike uzrokuju visokokvalitetne bolesti.

• Skvamozni karcinom: Rak koji započinje u skvamoznim ćelijama (tanke, ravne stanice koje oblažu unutrašnjost bešike). Rak se može stvoriti nakon dugotrajne infekcije ili iritacije.

• Adenokarcinom: Rak koji započinje u žljezdanim ćelijama koje se nalaze u sluznici bešike. Ćlijezde žlijezde u mjehuru stvaraju supstance poput sluzi. Ovo je vrlo rijetka vrsta karcinoma bešike.

Rak koji se nalazi u sluznici bešike naziva se površinski rak bešike. Rak koji se proširio kroz sluznicu bešike i zahvaća mišićni zid bešike ili se proširio na obližnje organe i limfne čvorove naziva se invazivni rak bešike.

Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija:

• Liječenje raka bubrežnih ćelija

• Prijelazni karcinom bubrežne karlice i liječenje uretera

• Skrining mjehura i drugih urotelijalnih karcinoma

• Neobični karcinomi u detinjstvu

Pušenje može utjecati na rizik od raka mjehura.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se faktor rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate faktore rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da biste mogli biti izloženi riziku od raka mokraćne bešike.

Faktori rizika za rak mokraćne bešike uključuju sledeće:

• Upotreba duhana, posebno pušenje cigareta.

• Ima porodičnu istoriju karcinoma bešike.

• Ima određene promjene u genima koji su povezani s rakom mokraćne bešike.

• Izloženost bojama, bojama, metalima ili naftnim proizvodima na radnom mjestu.

• Prethodno liječenje zračenjem zdjelice ili određenim lijekovima protiv raka, poput ciklofosfamida ili ifosfamida.

• Uzimanje Aristolochia fangchi, kineske biljke.

• Pitka voda iz bunara koji ima visok nivo arsena.

• Voda za piće koja je tretirana hlorom.

• Imali su anamnezu infekcije mokraćnog mjehura, uključujući infekcije mjehura uzrokovane Schistosoma haematobium.

• Dugotrajno korištenje urinarnih katetera.

Starija dob je faktor rizika za većinu karcinoma. Šansa za oboljevanje od raka povećava se sa starenjem.

Znakovi i simptomi raka mokraćne bešike uključuju krv u mokraći i bol tokom mokrenja.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom mokraćne bešike ili drugim stanjima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate nešto od sljedećeg:

• Krv u urinu (blago zahrđala do svijetlocrvene boje).

• Učestalo mokrenje.

• Bol tokom mokrenja.

• Bol u donjem dijelu leđa.

Testovi koji istražuju urin i mokraćni mjehur koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje karcinoma mokraćne bešike.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i istorija : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što izgleda neobično. Takođe će se uzeti u obzir istorija pacijentovih zdravstvenih navika i prošlih bolesti i tretmana.

• Interni ispit : pregled vagine i / ili rektuma. Liječnik uvlaži podmazane prste u rukavicama u vaginu i / ili rektum da bi osjetio kvržice.

• Analiza urina : Test za provjeru boje urina i njegovog sadržaja, poput šećera, proteina, crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca.

• Citologija urina : Laboratorijski test u kojem se uzorak urina provjerava pod mikroskopom na abnormalne stanice.

• Cistoskopija : Postupak pregleda unutar mokraćnog mjehura i uretre radi provjere abnormalnih područja. Cistoskop se uvodi kroz uretru u bešiku. Cistoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i sočivom za gledanje. Takođe može imati alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Cistoskopija. Cistoskop (tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i sočivom za gledanje) ubacuje se kroz uretru u mjehur. Tečnost se koristi za punjenje bešike. Doktor gleda sliku unutrašnjeg zida bešike na monitoru računara.

Intravenski pijelogram (IVP): Niz rendgenskih zraka bubrega, mokraćovoda i bešike kako bi se utvrdilo da li je rak prisutan u tim organima. U venu se ubrizgava kontrastna boja. Kako se kontrastna boja kreće kroz bubrege, uretere i mokraćni mjehur, snimaju se rendgenski snimci kako bi se utvrdilo postoje li začepljenja.

Biopsija: Uklanjanje ćelija ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Biopsija karcinoma bešike obično se radi tokom cistoskopije. Tokom biopsije može biti moguće ukloniti čitav tumor.

Određeni faktori utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) ovisi o sljedećem:

• Stadij raka (bilo da je riječ o površinskom ili invazivnom raku mokraćne bešike i da li se proširio na druga mesta u telu). Rak mokraćne bešike u ranim fazama često se može izliječiti.

• Tip ćelija raka mokraćnog mjehura i kako izgledaju pod mikroskopom.

• Postoji li karcinom in situ u drugim dijelovima mjehura.

• Starost pacijenta i opšte zdravstveno stanje.

Ako je rak površan, prognoza također ovisi o sljedećem:

• Koliko tumora ima.

• Veličina tumora.

• Da li se tumor ponovio (vratio) nakon tretmana.

Mogućnosti liječenja ovise o stadiju karcinoma mokraćnog mjehura.

Faze raka mokraćne bešike

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar mjehura ili na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće faze koriste se za rak mokraćnog mjehura:

• Faza 0 (Neinvazivni papilarni karcinom i karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Nakon što je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar mjehura ili na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar sluznice bešike i mišića ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tokom procesa određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u inscenacijskom procesu:

• CT skeniranje (CAT skeniranje) : Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih uglova. Slike izrađuje računar povezan sa rendgen aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Ovaj postupak se naziva i računarska tomografija, kompjuterizovana tomografija ili računarska aksijalna tomografija. Da bi se stadijum raka mokraćne bešike stvorio, CT može snimiti prsa, trbuh i karlicu.

• MRI (magnetna rezonanca) : Postupak koji koristi magnet, radio talase i računar za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga. Ovaj postupak se naziva i snimanje nuklearne magnetne rezonance (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije) : Postupak za pronalaženje ćelija malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se okreće oko tijela i stvara sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju sjajnije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ovaj postupak se radi kako bi se provjerilo da li u limfnim čvorovima postoje ćelije malignog tumora.

• RTG grudnog koša: RTG organa i kostiju unutar grudnog koša. RTG je vrsta energetskog snopa koji može proći kroz tijelo i na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput ćelija karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal se sakuplja u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sistemom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sistem. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u limfni sistem. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi odakle je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sistem. Rak ulazi u limfni sistem, putuje limfnim sudovima i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje kroz krvne sudove i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak mokraćnog mjehura proširi na kost, stanice raka u kosti zapravo su stanice raka mokraćnog mjehura. Bolest je metastatski rak mokraćne bešike, a ne rak kostiju.

Mnogo smrti od raka nastaje kada se rak premjesti s izvornog tumora i proširi na druga tkiva i organe. To se naziva metastatskim karcinomom. Ova animacija prikazuje kako stanice raka putuju od mjesta u tijelu gdje su se prvo stvorile do drugih dijelova tijela.

Sljedeće faze koriste se za rak mokraćnog mjehura:

Faza 0 (Neinvazivni papilarni karcinom i karcinom u situaciji)

Faza 0 rak mokraćnog mjehura. Abnormalne ćelije se nalaze u tkivu koje oblaže unutrašnjost bešike. Faza 0a (koja se naziva i neinvazivni papilarni karcinom) može izgledati poput dugih, tankih izraslina koje rastu iz sluznice bešike. Stadij 0is (koji se naziva i karcinom in situ) je ravni tumor na tkivu koji oblaže unutrašnjost bešike.

U fazi 0, abnormalne ćelije se nalaze u tkivu koje oblaže unutrašnjost bešike. Ove abnormalne ćelije mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 podijeljena je na faze 0a i 0is, ovisno o vrsti tumora:

• Faza 0a naziva se i neinvazivnim papilarnim karcinomom, koji može izgledati poput dugih, tankih izraslina koje izrastaju iz sluznice bešike.

• Faza 0 se naziva i karcinom in situ, što je ravni tumor na tkivu koji oblaže unutrašnjost bešike.

Faza I

Rak mokraćne bešike u I fazi. Rak se proširio na sloj vezivnog tkiva uz unutrašnju sluznicu bešike.

U fazi I rak se formirao i proširio na sloj vezivnog tkiva pored unutrašnje sluznice bešike.

Faza II

Rak bešike u drugoj fazi. Rak se proširio na slojeve mišićnog tkiva bešike.

U fazi II rak se proširio na slojeve mišićnog tkiva bešike.

Faza III

Faza III podijeljena je na faze IIIA i IIIB.

• U fazi IIIA:

• rak se proširio iz bešike na sloj masti koji okružuje bešiku i mogao se proširiti na reproduktivne organe (prostatu, sjemenske mjehuriće, maternicu ili vaginu), a rak se nije proširio na limfne čvorove; ili

• rak se proširio iz bešike na jedan limfni čvor u karlici koji nije blizu zajedničkih ilijačnih arterija (glavnih arterija u karlici).

Rak mokraćne bešike u fazi IIIA. Rak se proširio iz mokraćnog mjehura na (a) sloj masti oko mokraćnog mjehura i mogao se proširiti na prostatu i / ili sjemene mjehuriće kod muškaraca ili materice i / ili vagine kod žena, a rak se nije proširio na limfne čvorove; ili (b) jedan limfni čvor u karlici koji nije u blizini zajedničkih ilijačnih arterija.

• U stadijumu IIIB, rak se proširio iz bešike na više limfnih čvorova u karlici koji nisu u blizini zajedničkih ilijačnih arterija ili na najmanje jedan limfni čvor u blizini zajedničkih ilijačnih arterija.

Rak mokraćne bešike u fazi IIIB. Rak se proširio iz bešike na (a) više od jednog limfnog čvora u karlici koji nije blizu zajedničkih ilijačnih arterija; ili (b) najmanje jedan limfni čvor u blizini zajedničkih ilijačnih arterija.

Faza IV

Rak mokraćne bešike u stadijumu IVA i IVB. U stadijumu IVA, rak se proširio iz bešike na (a) zid stomaka ili karlice; ili (b) limfni čvorovi iznad zajedničkih ilijačnih arterija. U stadijumu IVB, rak se proširio na (c) druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kosti.

Faza IV podijeljena je na faze IVA i IVB.

• U fazi IVA:

• rak se proširio iz bešike na zid trbuha ili karlice; ili

• rak se proširio na limfne čvorove iznad uobičajenih ilijačnih arterija (glavnih arterija u karlici).

• U stadijumu IVB, rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, kostiju ili jetre.

Ponavljajući rak mokraćne bešike

Ponavljajući rak mokraćne bešike je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je lečen. Rak se može vratiti u bešiku ili u druge delove tela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s rakom mokraćne bešike.

• Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

• Hirurgija

• Terapija zračenjem

• Kemoterapija

• Imunoterapija

• U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

• Liječenje karcinoma mokraćnog mjehura može uzrokovati neželjene efekte.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s rakom mokraćne bešike.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s rakom mokraćne bešike. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja treba da pomogne poboljšati postojeće tretmane ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog tretmana:

Hirurgija

Može se napraviti jedna od sljedećih vrsta operacija:

• Transuretralna resekcija (TUR) s fulguracijom: operacija kojom se cistoskop (tanka osvijetljena cijev) ubacuje u mokraćni mjehur kroz uretru. Alat s malom žičanom petljom na kraju koristi se za uklanjanje raka ili sagorijevanje tumora visokoenergetskom električnom energijom. Ovo je poznato kao fulguracija.

• Radikalna cistektomija: operacija uklanjanja bešike i svih limfnih čvorova i obližnjih organa koji sadrže rak. Ova operacija može se obaviti kada rak mokraćne bešike napadne mišićni zid ili kada površinski rak zahvati veliki deo bešike. U muškaraca su obližnji organi koji se uklanjaju prostata i sjemeni mjehurići. U žena se uklanjaju maternica, jajnici i dio vagine. Ponekad, kada se rak proširio izvan bešike i ne može se potpuno ukloniti, može se obaviti operacija uklanjanja samo bešike kako bi se smanjili urinarni simptomi uzrokovani karcinomom. Kada se mjehur mora ukloniti, hirurg stvara drugi način da urin napusti tijelo.

• Djelomična cistektomija: operacija uklanjanja dijela mjehura. Ova operacija može se uraditi pacijentima koji imaju tumor niskog stepena koji je zahvatio zid mokraćne bešike, ali je ograničen na jedno područje bešike. Budući da se uklanja samo dio mokraćnog mjehura, pacijenti mogu normalno urinirati nakon oporavka od ove operacije. Ovo se naziva i segmentna cistektomija.

• Preusmjeravanje mokraće: hirurška intervencija kako bi se tijelo stvorilo novi način za pohranu i izlučivanje urina.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti hemoterapiju nakon operacije kako bi ubili sve preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija zračenjem

Terapija zračenjem je tretman karcinoma koji koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja da bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi mašinu izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• U internoj terapiji zračenjem koristi se radioaktivna supstanca zatvorena u igle, seme, žice ili katetere koji se stavljaju direktno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje raka mokraćne bešike.

Kemoterapija

Kemoterapija je tretman raka koji koristi lijekove za zaustavljanje rasta ćelija karcinoma, bilo ubijanjem ćelija ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se hemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do ćelija karcinoma u cijelom tijelu (sistemska hemoterapija). Kada se hemoterapija stavlja direktno u cerebrospinalnu tečnost, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna hemoterapija). Kod karcinoma mokraćnog mjehura, regionalna hemoterapija može biti intravezikalna (stavlja se u mjehur kroz cijev umetnutu u uretru). Način davanja hemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Kombinirana hemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka.

Pogledajte droge odobrene za rak mokraćne bešike za više informacija.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imuni sistem pacijenta u borbi protiv raka. Supstance koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Postoje različite vrste imunoterapije:

• Terapija inhibitorima imunološke tačke: PD-1 inhibitori su vrsta terapije inhibitorima imunološke kontrolne tačke koja se koristi u liječenju karcinoma mokraćne bešike. PD-1 je protein na površini T ćelija koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kada se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na ćeliji raka, zaustavlja T ćeliju da ubije ćeliju raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućavaju T ćelijama da ubijaju ćelije karcinoma. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab i durvalumab su vrste PD-1 inhibitora.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, kao što su PD-L1 na ćelijama tumora i PD-1 na T ćelijama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezivanje PD-L1 na PD-1 sprečava T ćelije da ubiju tumorske ćelije u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezivanja PD-L1 za PD-1 imunskim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućava T ćelijama da ubijaju tumorske ćelije (desni panel).

Imunoterapija koristi imunološki sistem tijela za borbu protiv raka. Ova animacija objašnjava jednu vrstu imunoterapije koja koristi imune inhibitore kontrolnih punktova za liječenje raka.

• BCG (bacil Calmette-Guérin): Rak mokraćne bešike može se lečiti intravezičnom imunoterapijom koja se naziva BCG. BCG se daje u rastvoru koji se stavlja direktno u bešiku pomoću katetera (tanka cev).

Imunoterapija koristi imunološki sistem tijela za borbu protiv raka. Ova animacija objašnjava jednu vrstu imunoterapije koja se naziva nespecifična imunološka stimulacija koja se koristi za liječenje raka.

Pogledajte droge odobrene za rak mokraćne bešike za više informacija.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web lokaciji NCI.

Liječenje karcinoma mokraćnog mjehura može uzrokovati neželjene efekte.

Za informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma, pogledajte našu stranicu o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i efikasni ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni tretmani za rak temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji učestvuju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji učestvuju u kliničkim ispitivanjima pomažu i u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do efikasnih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon započinjanja liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju tretmane za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponovnog pojave (povratka) raka ili smanjenje neželjenih efekata liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web lokaciji ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadijuma raka mogu se ponoviti. Neki testovi će se ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki testovi će se nastaviti raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati da li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Rak mokraćne bešike često se ponavlja (vraća se), čak i kada je rak površan. Nadzor urinarnog trakta radi provjere recidiva standard je nakon dijagnoze raka mokraćne bešike. Nadzor pomno prati stanje pacijenta, ali ne pruža nikakav tretman, osim ako se promjene rezultata ispitivanja pokažu da se stanje pogoršava. Tokom aktivnog nadzora određeni ispiti i testovi rade se po redovnom rasporedu. Nadzor može uključivati ​​ureteroskopiju i testove slike. Pogledajte gore navedene testove.

Mogućnosti liječenja po fazama

n Ovaj odjeljak

• Faza 0 (Neinvazivni papilarni karcinom i karcinom u situaciji)
• Rak mokraćne bešike u I fazi
• II i III stadijum karcinoma mokraćne bešike
• Faza IV Rak mokraćne bešike
• Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Faza 0 (Neinvazivni papilarni karcinom i karcinom u situaciji)

Tretman faze 0 (neinvazivni papilarni karcinom i karcinom in situ) može uključivati ​​sljedeće:

• Transuretralna resekcija s fulguracijom. Nakon toga može uslijediti jedno od sljedećeg:

• Intravesična hemoterapija koja se daje odmah nakon operacije.
• Intravesična hemoterapija daje se odmah nakon operacije, a zatim redoviti tretmani intravezikalnom BCG ili intravesičnom hemoterapijom.

• Djelomična cistektomija.
• Radikalna cistektomija.
• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Rak mokraćne bešike u I fazi

Liječenje karcinoma mokraćne bešike u fazi I može uključivati ​​sljedeće:

• Transuretralna resekcija s fulguracijom. Nakon toga može uslijediti jedno od sljedećeg:

  Intravesična hemoterapija koja se daje odmah nakon operacije.

  Intravesična hemoterapija daje se odmah nakon operacije, a zatim redoviti tretmani intravezikalnom BCG ili intravesičnom hemoterapijom.

• Djelomična cistektomija.
• Radikalna cistektomija.
• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

II i III stadijum karcinoma mokraćne bešike

Tretman karcinoma bešike II i III faze može uključivati ​​sljedeće:

• Radikalna cistektomija.
• Kombinovana hemoterapija praćena radikalnom cistektomijom. Može se napraviti urinarna preusmjeravanja.
• Vanjska zračna terapija sa ili bez hemoterapije.
• Djelomična cistektomija sa ili bez hemoterapije.
• Transuretralna resekcija s fulguracijom.
• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Faza IV Rak mokraćne bešike

Liječenje karcinoma mokraćne bešike stadijuma IV koji se nije proširio na druge dijelove tijela može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Radikalna cistektomija sama ili praćena hemoterapijom.

• Vanjska zračna terapija sa ili bez hemoterapije.

• Preusmjeravanje mokraće ili cistektomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Liječenje karcinoma mokraćne bešike stadija IV koji se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, kostiju ili jetre, može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija sa ili bez lokalnog tretmana (operacija ili terapija zračenjem).

• Imunoterapija (terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke).

• Vanjska terapija zračenjem kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

• Preusmjeravanje mokraće ili cistektomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

• Kliničko ispitivanje novih lijekova protiv raka.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja ponovljenog karcinoma mokraćne bešike

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponovljenog karcinoma mokraćne bešike ovisi o prethodnom liječenju i o tome gdje se rak ponovio. Liječenje ponovljenog karcinoma mokraćne bešike može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinovana hemoterapija.
• Imunoterapija (terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke).
• Operacija površinskih ili lokaliziranih tumora. Operacija može biti praćena biološkom terapijom i / ili hemoterapijom.
• Radiacijska terapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.
• Kliničko ispitivanje novog tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI koja primaju pacijente. Možete pretraživati ​​ispitivanja na osnovu vrste karcinoma, starosti pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Dostupne su i opšte informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku mokraćne bešike

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o raku mokraćne bešike, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku mokraćnog mjehura
• Skrining mjehura i drugih urotelijalnih karcinoma
• Neobični karcinomi u detinjstvu
• Lijekovi odobreni za rak mokraćne bešike
• Biološke terapije za rak
• Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O raku
• Režija
• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom
• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom
• Suočavanje s rakom
• Pitanja koja trebate pitati svog doktora o raku
• Za preživjele i njegovatelje

O ovom sažetku -a

O -u

Upit o liječničkim podacima () je sveobuhvatna baza podataka o raku Nacionalnog instituta za rak (NCI). Baza podataka sadrži sažetke najnovijih objavljenih informacija o prevenciji, otkrivanju, genetici, liječenju, potpornom liječenju i komplementarnoj i alternativnoj medicini. Većina sažetaka dolazi u dvije verzije. Verzije zdravstvenih radnika sadrže detaljne informacije napisane na tehničkom jeziku. Verzije za pacijente napisane su na lako razumljivom, netehničkom jeziku. Obje verzije imaju informacije o raku koje su tačne i ažurne, a većina verzija je dostupna i na španskom jeziku.

je usluga NCI-a. NCI je dio Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH). NIH je središte biomedicinskih istraživanja savezne vlade. Sažeci -a temelje se na neovisnom pregledu medicinske literature. Oni nisu izjave o politici NCI-a ili NIH-a.

Svrha ovog sažetka

Ovaj sažetak informacija o raku sadrži trenutne informacije o liječenju raka mokraćne bešike. Namijenjen je informiranju i pomoći pacijentima, porodicama i njegovateljima. Ne daje formalne smjernice ili preporuke za donošenje odluka o zdravstvenoj zaštiti.

Recenzenti i ažuriranja

Redakcije pišu sažetke informacija o raku i održavaju ih ažurnim. Ove odbore čine stručnjaci za liječenje raka i druge specijalnosti povezane s rakom. Sažeci se redovito pregledavaju i promjene se vrše kad postoje nove informacije. Datum svakog sažetka ("Ažurirano") datum je najnovije promjene.

Informacije u ovom sažetku za pacijenta preuzete su iz verzije zdravstvenog radnika koja se redovno pregledava i ažurira po potrebi od strane Uredništva liječenja za odrasle .

Informacije o kliničkom ispitivanju

Kliničko ispitivanje je studija koja daje odgovor na znanstveno pitanje, poput toga je li jedan tretman bolji od drugog. Ispitivanja se temelje na prošlim studijama i onome što je naučeno u laboratoriju. Svako ispitivanje odgovara na određena naučna pitanja kako bi se pronašli novi i bolji načini za pomoć oboljelima od raka. Tokom kliničkih ispitivanja liječenja prikupljaju se informacije o efektima novog liječenja i koliko dobro djeluje. Ako kliničko ispitivanje pokaže da je novi tretman bolji od trenutno korištenog, novi tretman može postati "standardni". Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka klinička ispitivanja otvorena su samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Klinička ispitivanja mogu se naći na mreži na web lokaciji NCI. Za više informacija nazovite Službu za informacije o raku (CIS), NCI-jev kontakt centar, na 1-800-4-RAK (1-800-422-6237).

Dozvola za upotrebu ovog sažetka

je registrirani zaštitni znak. Sadržaj dokumenata može se slobodno koristiti kao tekst. Ne može se identificirati kao sažetak informacija o raku NCI , osim ako je prikazan cijeli sažetak i redovito se ažurira. Međutim, korisniku će biti dopušteno da napiše rečenicu kao što je „NCI-jev sažetak informacija o o raku dojke o prevenciji raka dojke navodi rizike na sljedeći način: [uključi izvadak iz sažetka].“

Najbolji način za citiranje ovog sažetka -a je:

Slike u ovom sažetku koriste se uz dozvolu autora, umjetnika i / ili izdavača za upotrebu samo u sažetcima -a. Ako želite koristiti sliku iz sažetka -a, a ne koristite cijeli sažetak, morate dobiti dozvolu od vlasnika. Ne može ga dati Nacionalni institut za rak. Informacije o upotrebi slika u ovom sažetku, zajedno sa mnogim drugim slikama povezanim sa rakom, mogu se naći u Visuals Online. Visuals Online je zbirka od više od 3.000 naučnih slika.

Izjava o odricanju odgovornosti

Informacije u ovim sažetcima ne bi se trebale koristiti za donošenje odluka o nadoknadi osiguranja. Više informacija o osiguranju dostupno je na Cancer.gov na stranici Upravljanje zaštitom od raka.

Kontaktiraj nas

Više informacija o kontaktiranju ili primanju pomoći na web lokaciji Cancer.gov možete pronaći na našoj stranici Kontaktirajte nas za pomoć. Pitanja se takođe mogu poslati na Cancer.gov putem e-maila na veb lokaciji.