O karcinomu / liječenje / vrste / hirurgija / fotodinamički podaci
Sadržaj
Fotodinamička terapija za rak
Šta je fotodinamička terapija?
Fotodinamička terapija (PDT) je tretman koji koristi lijek, nazvan fotosenzibilizator ili fotosenzibilizator, i određenu vrstu svjetlosti. Kada su fotosenzibilizatori izloženi određenoj talasnoj dužini svjetlosti, oni proizvode oblik kiseonika koji ubija ćelije u blizini (1 ?? 3).
Svaki fotosenzibilizator aktivira se svjetlošću određene valne duljine (3, 4). Ova talasna dužina određuje koliko svjetlost može putovati u tijelo (3, 5). Dakle, doktori koriste specifične fotosenzibilizatore i talasne dužine svjetlosti za liječenje različitih dijelova tijela PDT-om.
Kako se PDT koristi za liječenje raka?
U prvom koraku PDT-a za liječenje raka, fotosenzibilizujuće sredstvo se ubrizgava u krvotok. Sredstvo apsorbiraju stanice po cijelom tijelu, ali ostaje u stanicama raka duže nego u normalnim ćelijama. Otprilike 24 do 72 sata nakon injekcije (1), kada je većina agensa napustila normalne ćelije, ali je ostala u ćelijama karcinoma, tumor je izložen svjetlosti. Fotosenzibilizator u tumoru upija svjetlost i stvara aktivni oblik kiseonika koji uništava obližnje stanice raka (1 ?? 3).
Pored direktnog ubijanja ćelija karcinoma, čini se da PDT smanjuje ili uništava tumore na dva druga načina (1 ?? 4). Fotosenzibilizator može oštetiti krvne žile u tumoru, čime sprečava rak da dobije potrebne hranjive sastojke. PDT takođe može aktivirati imunološki sistem da napada tumorske ćelije.
Svjetlost koja se koristi za PDT može dolaziti od lasera ili drugih izvora (2, 5). Lasersko svjetlo može se usmjeriti kroz optičke kablove (tanka vlakna koja propuštaju svjetlost) kako bi se svjetlost isporučila na područja unutar tijela (2). Na primjer, optički kabel se može umetnuti kroz endoskop (tanku, osvijetljenu cijev koja se koristi za promatranje tkiva unutar tijela) u pluća ili jednjak za liječenje raka u tim organima. Ostali izvori svjetlosti uključuju diode koje emitiraju svjetlost (LED), a koje se mogu koristiti za površinske tumore, poput raka kože (5).
PDT se obično izvodi kao ambulantni postupak (6). PDT se takođe može ponoviti i može se koristiti sa drugim terapijama, kao što su operacija, zračna terapija ili hemoterapija (2).
Izvantelesna fotofereza (ECP) je vrsta PDT-a u kojoj se mašina koristi za sakupljanje krvnih zrnaca pacijenta, tretiranje izvan tijela fotosenzibilizujućim sredstvom, izlaganje svjetlu i vraćanje pacijentu. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je ECP da pomogne u smanjenju težine kožnih simptoma kožnog limfoma T-ćelija koji nije reagirao na druge terapije. U toku su studije kako bi se utvrdilo da li ECP može imati neku primenu za druge karcinome krvi, a takođe i da pomogne u smanjenju odbacivanja nakon transplantacije.
Koje se vrste karcinoma trenutno liječe PDT-om?
Do danas je FDA odobrila fotosenzibilizujuće sredstvo nazvano porfimer natrijum ili Photofrin® za upotrebu u PDT-u za liječenje ili ublažavanje simptoma karcinoma jednjaka i karcinoma pluća. Natrijum Porfimer je odobren za ublažavanje simptoma karcinoma jednjaka kada karcinom začepi jednjak ili kada se karcinom ne može na zadovoljavajući način liječiti samo laserskom terapijom. Porfimer natrijum se koristi za liječenje karcinoma pluća nedrobnoćelijske stanice kod pacijenata za koje uobičajeni tretmani nisu prikladni i za ublažavanje simptoma kod pacijenata pluća nemičnoćelijskog pluća koji ometa dišne puteve. FDA je 2003. odobrila natrijum porfimer za liječenje prekanceroznih lezija kod pacijenata s Barrettovim jednjakom, stanjem koje može dovesti do karcinoma jednjaka.
Koja su ograničenja PDT-a?
Svjetlost potrebna za aktiviranje većine fotosenzibilizatora ne može proći kroz više od jedne trećine inča tkiva (1 centimetar). Iz tog razloga, PDT se obično koristi za liječenje tumora na ili neposredno ispod kože ili na sluznici unutrašnjih organa ili šupljina (3). PDT je takođe manje efikasan u liječenju velikih tumora, jer svjetlost ne može proći daleko u te tumore (2, 3, 6). PDT je lokalni tretman i uglavnom se ne može koristiti za liječenje karcinoma koji se proširio (metastazirao) (6).
Da li PDT ima bilo kakvih komplikacija ili nuspojava?
Porfimer natrij čini kožu i oči osjetljivima na svjetlost otprilike 6 tjedana nakon tretmana (1, 3, 6). Stoga se pacijentima savjetuje da izbjegavaju izravnu sunčevu svjetlost i jaku unutrašnju svjetlost najmanje 6 tjedana.
Fotosenzibilizatori imaju tendenciju da se nakupljaju u tumorima, a aktivirajuća svjetlost je usmjerena na tumor. Kao rezultat, oštećenje zdravog tkiva je minimalno. Međutim, PDT može izazvati opekline, oticanje, bol i ožiljke u obližnjem zdravom tkivu (3). Ostali neželjeni efekti PDT-a povezani su sa područjem koje se tretira. Oni mogu uključivati kašalj, poteškoće sa gutanjem, bolove u stomaku, bolno disanje ili otežano disanje; ovi neželjeni efekti su obično privremeni.
Kakva je budućnost PDT-a?
Istraživači nastavljaju proučavati načine za poboljšanje efikasnosti PDT-a i širenje na druge karcinome. U toku su klinička ispitivanja (istraživačke studije) za procjenu upotrebe PDT-a za karcinome mozga, kože, prostate, grlića maternice i peritonealne šupljine (prostor u abdomenu koji sadrži crijeva, želudac i jetru). Druga istraživanja usredotočena su na razvoj fotosenzibilizatora koji su moćniji (1), tačnije ciljane na ćelije karcinoma (1, 3, 5), a aktiviraju se svjetlošću koja može prodrijeti u tkivo i liječiti duboke ili velike tumore (2). Istraživači takođe istražuju načine za poboljšanje opreme (1) i isporuke aktivirajućeg svjetla (5).
Odabrane reference
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodinamička terapija za rak. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed sažetak]
- Wilson BC. Fotodinamička terapija karcinoma: principi. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed sažetak]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Osnovni principi, primjena u onkologiji i poboljšana selektivnost fotodinamičke terapije. Anticancer Research 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed sažetak]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW i dr. Fotodinamička terapija. Časopis Nacionalnog instituta za rak 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed sažetak]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Novi pravci u fotodinamičkoj terapiji. Ćelijska i molekularna biologija 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed sažetak]
- Capella MA, Capella LS. Svjetlo u otpornosti na više lijekova: fotodinamički tretman tumora otpornih na više lijekova. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed sažetak]
Omogućite automatsko osvježavanje komentara