প্রকার / স্তন / পুনর্নির্মাণ-ফ্যাক্ট-শিট

মাস্টেকটমির পরে স্তন পুনর্গঠন

স্তন পুনর্নির্মাণ কি?

অনেক মহিলার স্তন্য ক্যান্সারের চিকিত্সা বা প্রতিরোধের জন্য পুরো স্তন অপসারণ করার জন্য একটি মাস্টেক্টমি — সার্জারি রয়েছে have তাদের অপসারণ স্তনটির পুনর্নির্মাণের আকৃতির বিকল্প রয়েছে।

যে মহিলারা তাদের স্তনগুলি পুনর্নির্মাণ করতে চান তাদের কীভাবে এটি করা যায় তার বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে। ইমপ্ল্যান্ট (স্যালাইন বা সিলিকন) ব্যবহার করে স্তনগুলি পুনরায় তৈরি করা যায়। এগুলি অটোলজাস টিস্যু ব্যবহার করে পুনরায় তৈরি করা যেতে পারে (এটি দেহের অন্য কোথাও থেকে টিস্যু)। কখনও কখনও উভয় রোপন এবং অটোলজাস টিস্যু স্তন পুনর্নির্মাণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

স্তন পুনর্গঠনের জন্য অস্ত্রোপচার মাস্টেকটমি (যা তাত্ক্ষণিক পুনর্গঠন বলা হয়) এর সময় করা যেতে পারে (বা শুরু করা হয়েছে) বা মাস্টটমি চেরাগুলি নিরাময় হওয়ার পরে এবং স্তন ক্যান্সার থেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পরে এটি করা যেতে পারে (যাকে বিলম্বিত পুনর্গঠন বলা হয়) । বিলম্বিত পুনর্গঠন মাস্টেকটমির কয়েক মাস বা কয়েক বছর পরেও ঘটতে পারে।

স্তন পুনর্নির্মাণের একটি চূড়ান্ত পর্যায়ে, পুনর্নির্মাণ স্তনের উপর একটি স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা পুনরায় তৈরি করা যেতে পারে, যদি এগুলি মাস্টেকটমির সময় সংরক্ষণ করা না হয়।

কখনও কখনও স্তন পুনর্গঠন শল্য চিকিত্সা অন্য স্তরের অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত, বা contralateral, স্তন যাতে দুটি স্তন আকার এবং আকারে মিলবে।

সার্জনরা কীভাবে কোনও মহিলার স্তন পুনর্গঠন করতে ইমপ্লান্ট ব্যবহার করবেন?

রোপনগুলি ত্বক বা বুকের পেশীর নীচে মাস্টেক্টোমি অনুসরণ করে প্রবেশ করানো হয়। (বেশিরভাগ মাস্টেকটমিগুলি ত্বক-স্পিয়ারিং মাস্টেকটমি নামে একটি কৌশল ব্যবহার করে করা হয়, যার মধ্যে স্তনের ত্বকের বেশিরভাগ অংশ স্তন পুনর্গঠনের ক্ষেত্রে সংরক্ষণ করা হয়))

ইমপ্লান্টগুলি সাধারণত দুই-পর্যায়ের পদ্ধতির অংশ হিসাবে স্থাপন করা হয়।

• প্রথম পর্যায়ে, সার্জন একটি ডিভাইস রাখে, যাকে টিস্যু এক্সপেন্ডার বলা হয়, ত্বকের নীচে যা মাস্টেক্টোমির পরে বা বুকের পেশীর (1,2) নীচে রেখে যায়। অস্ত্রোপচারের পরে চিকিত্সা করে পর্যায়ক্রমে পরিদর্শনকালে ধীরে ধীরে প্রসারণটি স্যালাইনে পূর্ণ হয়।

• দ্বিতীয় পর্যায়ে, বুকের টিস্যু শিথিল হওয়া এবং পর্যাপ্ত নিরাময়ের পরে, প্রসারণকারীটি সরানো হয় এবং একটি ইমপ্লান্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। বুকের টিস্যু মাস্টেকটমির 2 থেকে 6 মাস পরে রোপনের জন্য সাধারণত প্রস্তুত থাকে।

কিছু ক্ষেত্রে, ইমপ্লান্টটি মাস্টেকটমি হিসাবে একই শল্য চিকিত্সার সময় স্তনে স্থাপন করা যেতে পারে is অর্থাত্, কোনও টিস্যু প্রসারণকারী ইমপ্লান্টের প্রস্তুতির জন্য ব্যবহৃত হয় না (3)।

টিস্যু সম্প্রসারণকারী এবং প্রতিস্থাপনকে সমর্থন করার জন্য সার্জনরা ক্রমান্বয়ে এসেলুলার ডার্মাল ম্যাট্রিক্স নামে একধরণের স্ক্যাফোল্ড বা "স্লেং" নামে উপাদান ব্যবহার করছে। অ্যাসেলুলার ডার্মাল ম্যাট্রিক্স হ'ল এক ধরণের জাল যা দান করা মানব বা শূকর ত্বক থেকে তৈরি করা হয় যা নিষিদ্ধকরণ এবং সংক্রমণের ঝুঁকিগুলি দূর করতে সমস্ত কোষ অপসারণের জন্য নির্বীজন এবং প্রক্রিয়াজাত করা হয়।

স্ত্রীর পুনর্গঠনের জন্য সার্জনরা কীভাবে কোনও মহিলার নিজের দেহ থেকে টিস্যু ব্যবহার করেন?

অটোলজাস টিস্যু পুনর্গঠনে, ত্বক, চর্বি, রক্তনালীগুলি এবং কখনও কখনও পেশী সমন্বিত টিস্যুর একটি অংশ কোনও মহিলার দেহে অন্য কোথাও থেকে নেওয়া হয় এবং স্তন পুনর্নির্মাণের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই টিস্যুর টুকরোটিকে ফ্ল্যাপ বলা হয়।

শরীরের বিভিন্ন সাইট স্তন পুনর্নির্মাণের জন্য ফ্ল্যাপ সরবরাহ করতে পারে। স্তনের পুনর্গঠনের জন্য ব্যবহৃত ফ্ল্যাপগুলি প্রায়শই পেটে বা পিছনে থেকে আসে। তবে এগুলি উরু বা নিতম্ব থেকেও নেওয়া যেতে পারে।

তাদের উত্সের উপর নির্ভর করে ফ্ল্যাপগুলি পেডিক্লিং বা বিনামূল্যে দেওয়া যেতে পারে।

• পেডিক্ল্যাড ফ্ল্যাপের সাহায্যে টিস্যু এবং সংযুক্ত রক্তনালীগুলি একসাথে শরীরের মাধ্যমে স্তনের অঞ্চলে সরানো হয়। যেহেতু পুনর্গঠনের জন্য ব্যবহৃত টিস্যুতে রক্ত ​​সরবরাহ অক্ষত থাকে, টিস্যু সরিয়ে যাওয়ার পরে রক্তনালীগুলি পুনরায় সংযুক্ত হওয়ার প্রয়োজন হয় না।

• বিনামূল্যে ফ্ল্যাপস সহ, টিস্যুগুলি তার রক্ত ​​সরবরাহ থেকে মুক্ত হয়। এটি অবশ্যই মাইক্রোসার্জারি নামে একটি কৌশল ব্যবহার করে স্তনের অঞ্চলে নতুন রক্তনালীগুলির সাথে সংযুক্ত থাকতে হবে। এটি পুনর্গঠিত স্তনকে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

পেটে এবং পিছনে flaps অন্তর্ভুক্ত:

• ডিআইপি ফ্ল্যাপ: টিস্যু তলপেট থেকে আসে এবং অন্তর্নিহিত পেশী ছাড়াই কেবল ত্বক, রক্তনালীগুলি এবং ফ্যাট ধারণ করে। এই ধরণের ফ্ল্যাপটি একটি ফ্রি ফ্ল্যাপ।

• ল্যাটিসিমাস ডরসী (এলডি) ফ্ল্যাপ: টিস্যু পিছনের মাঝের এবং পাশ থেকে আসে। স্তনের পুনর্নির্মাণের জন্য এই জাতীয় ফ্ল্যাপটি পেডিক্লড হয়। (অন্যান্য ধরণের পুনর্গঠনের জন্যও এলডি ফ্ল্যাপগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে))

• এসআইইএ ফ্ল্যাপ (এটিকে এসআইইপি ফ্ল্যাপও বলা হয়): টিস্যু পেট থেকে ডিআইইপি ফ্ল্যাপের মতো আসে তবে রক্তবাহীগুলির একটি আলাদা সেট অন্তর্ভুক্ত করে। এটি পেটের পেশী কাটা জড়িত না এবং এটি একটি বিনামূল্যে ফ্ল্যাপ হয়। এই জাতীয় ফ্ল্যাপ অনেক মহিলার পক্ষে বিকল্প নয় কারণ প্রয়োজনীয় রক্তনালীগুলি পর্যাপ্ত নয় বা বিদ্যমান নেই not

• ট্রাম ফ্ল্যাপ: ডিআইইপি ফ্ল্যাপের মতো টিস্যু তলপেট থেকে আসে তবে এতে পেশী অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটি পেডিক্লিং বা বিনামূল্যে হতে পারে।

উরু বা নিতম্বের কাছ থেকে নেওয়া ফ্ল্যাপগুলি এমন মহিলাদের জন্য ব্যবহৃত হয় যাদের পূর্বের পেটের শল্য চিকিত্সা হয়েছে বা যাদের স্তনের পুনর্গঠনের পর্যাপ্ত পেটের টিস্যু নেই। এই জাতীয় ফ্ল্যাপগুলি হ'ল ফ্রি ফ্ল্যাপ। এই ফ্ল্যাপগুলির সাহায্যে পর্যাপ্ত স্তনের ভলিউম সরবরাহ করতে প্রায়শই একটি ইমপ্লান্ট ব্যবহার করা হয়।

• আইজিএপি ফ্ল্যাপ: টিস্যু নিতম্ব থেকে আসে এবং এতে কেবল ত্বক, রক্তনালী এবং ফ্যাট থাকে।

• পিএপি ফ্ল্যাপ: টিস্যু, পেশীবিহীন, এটি উপরের অভ্যন্তরের উরু থেকে আসে।

• এসজিএপি ফ্ল্যাপ: টিজি আইজিএপি ফ্ল্যাপের মতো নিতম্ব থেকে আসে তবে এতে রক্তনালীর বিভিন্ন সেট থাকে এবং এতে কেবল ত্বক, রক্তনালী এবং ফ্যাট থাকে।

• টিউজি ফ্ল্যাপ: মাংসপেশী সহ টিস্যু, যা উপরের অভ্যন্তরের উরু থেকে আসে।

কিছু ক্ষেত্রে, একটি ইমপ্লান্ট এবং অটোলজাস টিস্যু একসাথে ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাটোলজাস টিস্যু ইমপ্লান্টটি coverাকতে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন মাস্টেক্টোমির পরে পর্যাপ্ত ত্বক এবং পেশী অবশিষ্ট নেই যখন একটি ইমপ্লান্ট (1,2) ব্যবহারের অনুমতি দিতে পারে।

সার্জনরা স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা পুনর্গঠন করবেন কীভাবে?

পুনর্গঠন শল্য চিকিত্সা থেকে বুকের নিরাময়ের পরে এবং বুকের প্রাচীরের স্তনের oundিবির অবস্থান স্থিতিশীল হওয়ার সময় হয়ে যাওয়ার পরে, একজন সার্জন স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা পুনর্গঠন করতে পারেন। সাধারণত, নতুন স্তনবৃন্তটি পুনর্গঠিত স্তন থেকে ত্বকের ছোট ছোট টুকরো কেটে স্তনের স্তরে সরিয়ে এবং নতুন স্তনবৃন্তে আকার দেওয়ার মাধ্যমে তৈরি করা হয়। স্তনবৃন্ত পুনর্নির্মাণের কয়েক মাস পরে, সার্জন এরিওলাটি পুনরায় তৈরি করতে পারেন। এটি সাধারণত উলকি কালি ব্যবহার করে করা হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, ত্বকের গ্রাফটগুলি স্তনবৃন্ত বা পেট থেকে নেওয়া যেতে পারে এবং স্তনের সাথে সংযুক্ত হয়ে স্তনবৃন্ত পুনর্নির্মাণের সময় একটি অস্তিত্ব তৈরি করতে (1)।

কিছু মহিলা যাদের অস্ত্রোপচার স্তনবৃন্ত পুনর্গঠন নেই তারা 3-ডি স্তনবৃন্ত উলকি আঁকিতে বিশেষত উল্কি শিল্পীর কাছ থেকে পুনর্গঠিত স্তনে তৈরি স্তনের স্তনের একটি বাস্তব চিত্র পাওয়ার কথা বিবেচনা করতে পারেন।

স্ত্রীর ক্যান্সারের আকার এবং অবস্থান এবং স্তনের আকৃতি এবং আকারের উপর নির্ভর করে কোনও স্ত্রীর ক্যান্সারের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে কোনও স্ত্রীর স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা সংরক্ষণ করে এমন স্ত্রীর ক্যান্সারের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে একটি মাস্টেক্টোমি।

স্তন পুনর্নির্মাণের সময়কে কী কারণগুলি প্রভাবিত করতে পারে?

স্তন পুনর্নির্মাণের সময়কে প্রভাবিত করতে পারে এমন একটি কারণ হ'ল কোনও মহিলাকে বিকিরণ থেরাপির প্রয়োজন হবে কিনা। বিকিরণ থেরাপি কখনও কখনও পুনর্গঠিত স্তনগুলিতে ক্ষত নিরাময়ের সমস্যা বা সংক্রমণের কারণ হতে পারে, তাই কিছু মহিলার বিকিরণ থেরাপি শেষ না হওয়া পর্যন্ত পুনর্গঠন বিলম্ব করতে পছন্দ করতে পারে। তবে, অস্ত্রোপচার এবং বিকিরণের কৌশলগুলির উন্নতির কারণে, ইমপ্লান্টের সাথে তাত্ক্ষণিক পুনর্গঠন সাধারণত এখনও মহিলাদের জন্য বিকিরণ থেরাপির প্রয়োজন হবে option অটোলোগাস টিস্যু স্তনের পুনর্গঠন সাধারণত বিকিরণ থেরাপির পরে সংরক্ষণ করা হয়, যাতে রেডিয়েশনের ফলে ক্ষতিগ্রস্থ স্তন এবং বুকের প্রাচীরের টিস্যুগুলি শরীরের অন্য কোথাও থেকে স্বাস্থ্যকর টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যায়।

আরেকটি কারণ হ'ল স্তন ক্যান্সারের ধরণ। প্রদাহজনক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের সাধারণত আরও ব্যাপক ত্বক অপসারণ প্রয়োজন। এটি তাত্ক্ষণিক পুনর্গঠনকে আরও চ্যালেঞ্জযুক্ত করে তুলতে পারে, সুতরাং এটির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যে সহায়তাকারী থেরাপি শেষ না হওয়া পর্যন্ত পুনর্গঠন বিলম্ব করা উচিত।

এমনকি যদি কোনও মহিলা তাত্ক্ষণিক পুনর্নির্মাণের প্রার্থী হন তবে তিনি বিলম্বিত পুনর্গঠন বেছে নিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, কিছু মহিলা তাদের মাস্টেক্টোমি এবং পরবর্তী সহায়তাকারী চিকিত্সা থেকে পুনরুদ্ধার হওয়া অবধি পুনর্নির্মাণের কী ধরণের বিষয়টি বিবেচনা না করা পছন্দ করে? যেসব মহিলারা পুনর্গঠনকে বিলম্বিত করেন (বা এ পদ্ধতিটি মোটেও কাটাতে চান না) তারা স্তনের উপস্থিতি জানানোর জন্য বাহ্যিক স্তনের প্রোস্টেসিসগুলি বা স্তনের ফর্মগুলি ব্যবহার করতে পারেন।

স্তন পুনর্নির্মাণ পদ্ধতির পছন্দকে কী কারণগুলি প্রভাবিত করতে পারে?

এক মহিলার চয়ন করা পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিৎসার প্রকারকে বেশ কয়েকটি কারণ প্রভাবিত করতে পারে। এর মধ্যে পুনর্নির্মাণ করা স্তনের আকার এবং আকার, মহিলার বয়স এবং স্বাস্থ্য, তার অতীতের শল্যচিকিত্সার ইতিহাস, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণগুলি (উদাহরণস্বরূপ, ধূমপানের ইতিহাস এবং স্থূলত্ব), অটোলজাস টিস্যুগুলির উপলব্ধতা এবং তার অবস্থান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে স্তনে টিউমার (২,6) পেটে অস্ত্রোপচার করানো মহিলারা পেটে ভিত্তিক ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণের প্রার্থী হতে পারবেন না।

প্রতিটি ধরণের পুনর্গঠনের এমন কারণ রয়েছে যা কোনও মহিলাকে সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে চিন্তা করা উচিত। আরও কিছু সাধারণ বিবেচনা নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

প্রতিস্থাপন সঙ্গে পুনর্গঠন

সার্জারি এবং পুনরুদ্ধার

• ইমপ্লান্টটি coverেকে রাখার জন্য পর্যাপ্ত ত্বক এবং পেশী মাস্টেকটমির পরে থাকতে হবে

• অটোলোগাস টিস্যু দিয়ে পুনর্গঠনের চেয়ে সংক্ষিপ্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি; সামান্য রক্ত ​​ক্ষতি

• পুনরুদ্ধারের সময়টি অটোলজাসিক পুনর্নির্মাণের চেয়ে কম হতে পারে

• প্রসারককে স্ফীত করতে এবং ইমপ্লান্টটি সন্নিবেশ করার জন্য অনেকগুলি ফলো-আপ ভিজিটের প্রয়োজন হতে পারে

সম্ভাব্য জটিলতা

• সংক্রমণ

• পুনর্গঠিত স্তনের মধ্যে একটি ভর বা পিণ্ড (সিরিমা) সৃষ্টি করে এমন পরিষ্কার তরল জমে থাকা ())

• পুনর্গঠিত স্তনের মধ্যে রক্তের হিমোটোমা (হেমোটোমা)

• রক্ত জমাট

• ইমপ্লান্ট এক্সট্রুশন (রোপনটি ত্বকে ভেঙে যায়)

• ইমপ্লান্ট ফেটে ফেলা (ইমপ্লান্টটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলিতে খোলা এবং স্যালাইন বা সিলিকন ফুটো ভেঙে দেয়)

• ইমপ্লান্টের চারপাশে শক্ত দাগের টিস্যু গঠন (চুক্তি হিসাবে পরিচিত)

• স্থূলতা, ডায়াবেটিস এবং ধূমপান জটিলতার হার বাড়িয়ে তুলতে পারে

• অ্যানাপ্লাস্টিক লার্জ সেল লিম্ফোমা (8,9) নামক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সিস্টেমের ক্যান্সারের খুব বিরল রূপের সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকি (8,9)

অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়

• পূর্বে বুকের মধ্যে রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়া রোগীদের পক্ষে বিকল্প নাও হতে পারে

• খুব বড় স্তনযুক্ত মহিলাদের জন্য পর্যাপ্ত নাও হতে পারে

• সারাজীবন স্থায়ী হবে না; একজন মহিলার যত বেশি রোপন করেন তত বেশি জটিলতার সম্ভাবনা থাকে এবং তার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়

সরানো বা প্রতিস্থাপন

• সিলিকন রোপন স্পর্শে লবণাক্ত রোপনের চেয়ে বেশি প্রাকৃতিক বোধ করতে পারে

• খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) সুপারিশ করে যে সিলিকন রোপন সহ মহিলারা পর্যায়ক্রমে এমআরআই স্ক্রিনিং করিয়ে রোপনের সম্ভাব্য "নীরব" ফাটল সনাক্ত করতে পারেন

ইমপ্লান্ট সম্পর্কে আরও তথ্য এফডিএর স্তন প্রতিস্থাপন পৃষ্ঠাতে পাওয়া যাবে।

অটোলজাস টিস্যু দিয়ে পুনর্গঠন

সার্জারি এবং পুনরুদ্ধার

• ইমপ্লান্টের চেয়ে দীর্ঘতর অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

• প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের সময় ইমপ্লান্টের চেয়ে দীর্ঘ হতে পারে

• পেডিক্ল্যাড ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন সাধারণত ফ্রি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠনের তুলনায় একটি সংক্ষিপ্ত অপারেশন এবং সাধারণত একটি ছোট হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন

• পেডিক্ল্যাড ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণের তুলনায় ফ্রি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন একটি দীর্ঘ প্রযুক্তিগত ক্রিয়াকলাপ যার জন্য রক্তনালীগুলি পুনরায় সংযুক্ত করার জন্য মাইক্রোসার্জারির সাথে অভিজ্ঞতা সম্পন্ন একজন সার্জন প্রয়োজন requires

সম্ভাব্য জটিলতা

• স্থানান্তরিত টিস্যুর নেক্রোসিস (মৃত্যু)

• রক্তের জমাট বাঁধা কিছু ফ্ল্যাপ উত্সের সাথে আরও ঘন ঘন হতে পারে

• যে জায়গায় থেকে দাতার টিস্যু নেওয়া হয়েছিল সেখানে ব্যথা এবং দুর্বলতা

• স্থূলতা, ডায়াবেটিস এবং ধূমপান জটিলতার হার বাড়িয়ে তুলতে পারে

অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়

• রোপনের চেয়ে আরও বেশি প্রাকৃতিক স্তনের আকার সরবরাহ করতে পারে

• রোপনের চেয়ে স্পর্শে নরম এবং আরও প্রাকৃতিক বোধ করতে পারে

• যে জায়গায় থেকে দাতার টিস্যু নেওয়া হয়েছিল সে জায়গায় একটি দাগ ফেলে

• রেডিয়েশন থেরাপির ফলে ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলি প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে

সমস্ত মহিলারা যারা স্তন ক্যান্সারের জন্য মাস্টেকটমি ভোগ করেন তাদের স্তন অসাড়তা এবং সংবেদন হ্রাস (অনুভূতি) এর বিভিন্ন ডিগ্রি অনুভব করে কারণ শল্যচিকিত্সার সময় স্তনের টিস্যু অপসারণ করা হলে স্তনে সংবেদনশীলতাগুলি সরবরাহ করে এমন নার্ভগুলি কেটে ফেলা হয়। তবে বিচ্ছিন্ন নার্ভগুলি বেড়ে ওঠার সাথে সাথে একজন মহিলার আবার কিছুটা সংবেদন ফিরে পেতে পারে এবং স্তন সার্জনরা স্নায়ুগুলির ক্ষতি বাড়াতে বা মেরামত করতে পারে এমন প্রযুক্তিগত অগ্রগতি অব্যাহত রাখে।

নিরাময় সঠিকভাবে না ঘটলে যে কোনও ধরণের স্তনের পুনর্গঠন ব্যর্থ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে ইমপ্লান্ট বা ফ্ল্যাপ অপসারণ করতে হবে। যদি কোনও ইমপ্লান্ট পুনর্গঠন ব্যর্থ হয় তবে কোনও মহিলার বিকল্প পদ্ধতির সাহায্যে সাধারণত দ্বিতীয় পুনর্গঠন করতে পারেন।

স্বাস্থ্য বীমা স্তন পুনর্নির্মাণের জন্য অর্থ প্রদান করবে?

উইমেনস হেলথ অ্যান্ড ক্যান্সার রাইটস অ্যাক্ট ১৯৯৮ (ডাব্লুএইচসিআরএ) একটি ফেডারেল আইন যা গ্রুপ হেলথ প্ল্যানস এবং হেলথ ইন্স্যুরেন্স সংস্থাগুলির প্রয়োজন যারা মাস্টেকটমির পরে পুনর্গঠনমূলক শল্য চিকিত্সার জন্য অর্থ প্রদানের জন্য মাস্টেকটমি কভারেজ দেয় offer এই কভারেজটিতে স্তন, স্তন কৃত্রিম এবং লিম্ফিডেমা সহ মাসট্যাক্টমি থেকে সৃষ্ট জটিলতার চিকিত্সার মধ্যে প্রতিসাম্য অর্জনের জন্য পুনর্গঠন এবং শল্যচিকিত্সার সমস্ত স্তর অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে। ডাব্লুএইচসিআরএ সম্পর্কে আরও তথ্য শ্রম অধিদফতর এবং মেডিকেয়ার ও মেডিসাইড পরিষেবাদি কেন্দ্রগুলি থেকে পাওয়া যায়।

ধর্মীয় সংস্থাগুলি স্পনসর করে কিছু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং কিছু সরকারি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ডাব্লুএইচসিআরএ থেকে অব্যাহতি পেতে পারে। এছাড়াও, ডাব্লুএইচসিআরএ মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। তবে, মেডিকেয়ার স্তন পুনর্নির্মাণের শল্য চিকিত্সার পাশাপাশি চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় মাস্টেকটমির পরে বাহ্যিক স্তন প্রোথেসিস (একটি অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্রা সহ) কভার করতে পারে।

মেডিকেড সুবিধা রাষ্ট্র দ্বারা পৃথক; স্তনের পুনর্গঠন কভার করা হয়েছে কিনা এবং কী পরিমাণ, তার তথ্যের জন্য একজন মহিলার তার রাজ্য মেডিকেড অফিসের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

স্ত্রীর পুনর্গঠন বিবেচনা করে এমন কোনও মহিলা শল্য চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে তার ডাক্তার এবং বীমা সংস্থার সাথে ব্যয় এবং স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ নিয়ে আলোচনা করতে চাইতে পারেন। কিছু বীমা সংস্থার কোনও অস্ত্রোপচারের জন্য অর্থ প্রদান করতে সম্মত হওয়ার আগে তাদের দ্বিতীয় মতামত প্রয়োজন।

স্তন পুনর্নির্মাণের পরে কোন ধরণের ফলোআপ যত্ন এবং পুনর্বাসন প্রয়োজন?

যে কোনও ধরণের পুনর্নির্মাণ একা মাস্টেক্টোমির পরে তার তুলনায় কোনও মহিলার যে পরিমাণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে তা বাড়িয়ে তোলে। একজন মহিলার চিকিত্সা দল জটিলতার জন্য তাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে, যার মধ্যে কয়েক মাস বা তারও কয়েক বছর পরে অস্ত্রোপচারের পরে (1,2,10) দেখা দিতে পারে।

যেসব মহিলার হয় অ্যাটলোগাস টিস্যু বা ইমপ্লান্ট-ভিত্তিক পুনর্গঠন রয়েছে তারা শারীরিক থেরাপির মাধ্যমে কাঁধের পরিধিটি উন্নত বা বজায় রাখতে বা তাদের যে সাইট থেকে দাতার টিস্যু নিয়েছিলেন, সেখান থেকে পেটের দুর্বলতা (11,12) যেমন অভিজ্ঞতায় দুর্বলতা থেকে পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করতে পারে (11,12 )। একজন শারীরিক থেরাপিস্ট একজন মহিলাকে শক্তি ফিরে পেতে, নতুন শারীরিক সীমাবদ্ধতার সাথে সামঞ্জস্য করতে এবং প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ সম্পাদনের সবচেয়ে নিরাপদ উপায়গুলি খুঁজে পেতে অনুশীলনগুলি ব্যবহার করতে সহায়তা করে।

স্তন পুনর্গঠন স্তন ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি জন্য পরীক্ষা করার ক্ষমতা প্রভাবিত করে?

গবেষণায় দেখা গেছে যে স্তন পুনর্নির্মাণ স্তন ক্যান্সারের ফিরে আসার সম্ভাবনা বাড়ায় না বা ম্যামোগ্রাফির পুনরাবৃত্তি (13) পরীক্ষা করা আরও কঠিন করে তোলে না।

যে মহিলারা একটি স্তন মাস্টেক্টোমি দ্বারা মুছে ফেলা হয়েছে তাদের এখনও অন্য স্তনের ম্যামোগ্রাম থাকবে। যেসব মহিলার ত্বক-স্পিয়ারিং মাস্টেকটমি রয়েছে বা স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে তাদের অটোলজাস টিস্যু ব্যবহার করে পুনর্গঠিত স্তন ম্যামোগ্রাম থাকতে পারে breast তবে ম্যাসোগ্রামগুলি সাধারণত স্তনগুলিতে সঞ্চালিত হয় না যা মাস্টেকটমির পরে ইমপ্লান্ট দিয়ে পুনর্গঠন করা হয়।

স্তন ইমপ্লান্টযুক্ত কোনও মহিলার ম্যামোগ্রাম হওয়ার আগে রেডিওলজি টেকনিশিয়ানকে তার ইমপ্লান্ট সম্পর্কে জানান। ম্যামোগ্রামের যথার্থতা উন্নত করতে এবং ইমপ্লান্টের ক্ষতি হওয়া এড়াতে বিশেষ পদ্ধতিগুলির প্রয়োজন হতে পারে।

ম্যামোগ্রাম সম্পর্কিত আরও তথ্য এনসিআইয়ের ফ্যাক্ট শিট ম্যামোগ্রামে পাওয়া যাবে।

মাস্টেকটমির পরে স্তন পুনর্নির্মাণে কিছু নতুন উন্নয়ন কী কী?

• অনকোপ্লাস্টিক সার্জারি। সাধারণভাবে, স্ত্রীর ক্যান্সারের প্রাথমিক স্তরের লম্পেক্টমি বা আংশিক মাস্টেকটমি রয়েছে এমন মহিলাদের পুনর্গঠন হয় না। তবে, এই মহিলাগুলির মধ্যে কিছুর জন্য ক্যান্সার শল্য চিকিত্সার সময় স্তনটি পুনরায় আকার দেওয়ার জন্য সার্জন প্লাস্টিকের শল্যচিকিৎসা কৌশলগুলি ব্যবহার করতে পারেন। এই ধরণের স্তন-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার, যাকে অ্যানকোপ্লাস্টিক সার্জারি বলা হয়, স্থানীয় টিস্যু পুনর্বিন্যাস, স্তন হ্রাস শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে পুনর্গঠন, বা টিস্যু ফ্ল্যাপ স্থানান্তর ব্যবহার করতে পারে। এই ধরণের অস্ত্রোপচারের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি স্তন-সংরক্ষণের স্ট্যান্ডার্ড সংরক্ষণের জন্য তুলনীয় (14)।

• অটোলজাস ফ্যাট গ্রাফটিং। স্তনের পুনর্গঠন কৌশলের একটি নতুন ধরণের মধ্যে চর্বি টিস্যুগুলি শরীরের এক অংশ থেকে (সাধারণত উরু, পেট বা নিতম্ব) পুনর্গঠিত স্তনে স্থানান্তরিত হয়। চর্বিযুক্ত টিস্যু লাইপোসাকশন দ্বারা ধুয়ে নেওয়া হয়, ধুয়ে ফেলা হয় এবং তরল করা হয় যাতে এটি আগ্রহের জায়গায় injুকিয়ে দেওয়া যায়। ফ্যাট গ্রাফটিং মূলত স্তূপ পুনর্নির্মাণের পরে দেখা দিতে পারে এমন বিকৃতি এবং অসম্পূর্ণতা সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি কখনও কখনও সম্পূর্ণ স্তন পুনর্গঠন করতেও ব্যবহৃত হয়। যদিও দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের অধ্যয়নের অভাব সম্পর্কে উদ্বেগ উত্থাপিত হয়েছে, তবে এই কৌশলটি নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হয় (1,6)।

নির্বাচিত তথ্যসূত্র

1. মেহেরারা বিজে, হো এওয়াই। স্তন পুনর্গঠন। ইন: হ্যারিস জেআর, লিপম্যান এমই, মোরন এম, ওসবার্ন সিকে, এডিএস। স্তনের রোগ 5 তম সংস্করণ। ফিলাডেলফিয়া: ওল্টারস ক্লুভার স্বাস্থ্য; 2014।
2. কর্ডিরো পিজি। স্তন ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে স্তন পুনর্গঠন। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন ২০০৮; 359 (15): 1590–1601। ডিওআই: 10.1056 / NEJMct0802899Exit অস্বীকৃতি
3. রুস্টাইয়ান জে, পাভোন এল, দা লিও এ, এট আল। স্তন পুনর্নির্মাণের অবিলম্বে স্থাপনের: রোগীর নির্বাচন এবং ফলাফল ment প্লাস্টিক এবং পুনর্গঠনমূলক সার্জারি 2011; 127 (4): 1407-1416। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
4. পেটিট জেওয়াই, ভেরোনসী ইউ, লোহসিরিওয়াত ভি, এট আল। নিপল স্পিয়ারিং মাস্টেকটমি it ঝুঁকিটি কি মূল্যবান? প্রকৃতি পর্যালোচনা ক্লিনিকাল অনকোলজি 2011; 8 (12): 742–747। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
5. গুপ্ত এ, বোরজেন পিআই। মোট ত্বক ছাড়াই (স্তনবৃন্ত স্পিয়ারিং) মাস্টেকটমি: এর প্রমাণ কী? উত্তর আমেরিকা 2010 এর সার্জিকাল অনকোলজি ক্লিনিকগুলি; 19 (3): 555–566। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
6. শামাউস ডি, মাচেন্স এইচজি, হার্ড ওয়াই। মাস্টেকটমির পরে স্তন পুনর্গঠন। সার্জারি 2016 এর ফ্রন্টিয়ার্স; 2: 71-80। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
7. জর্দান এসডাব্লু, খাভানিন এন, কিম জেওয়াই। কৃত্রিম স্তনের পুনর্নির্মাণে সেরোমা। প্লাস্টিক এবং পুনর্গঠনকারী সার্জারি 2016; 137 (4): 1104-1116। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
8. গিডেনগিল সিএ, প্রেডমোর জেড, ম্যাটকে এস, ভ্যান বুসুম কে, কিম বি স্তন ইমপ্লান্ট-সম্পর্কিত অ্যানাপ্লাস্টিক লার্জ সেল লিম্ফোমা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। প্লাস্টিক এবং পুনর্গঠনকারী সার্জারি 2015; 135 (3): 713-720। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
9. মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন। অ্যানাপ্লাস্টিক লার্জ সেল লিম্ফোমা (এএলসিএল)। আগস্ট 31, 2016
10. ডি সোজা এন, ডারম্যানিন জি, ফেদোরোভিজ জেড। তাত্ক্ষণিক বনাম স্তন ক্যান্সারের শল্য চিকিত্সার পরে পুনর্গঠন বিলম্ব করে। সিস্টেমেটিক রিভিউগুলির কোচরান ডাটাবেস ২০১১; (7): CD008674। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
11. ট্রাম পদ্ধতি অনুসরণ করে মন্টিওরো এম শারীরিক থেরাপির প্রভাব। শারীরিক থেরাপি 1997; 77 (7): 765-770। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
12. ম্যাকনাউ এমবি, হ্যারিস কেডাব্লু। মাস্টেক্টমি এবং স্তন পুনর্নির্মাণের রোগীদের পুনর্বাসনে শারীরিক থেরাপির ভূমিকা। স্তন রোগ 2002; 16: 163–174। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
13. আগরওয়াল টি, হাল্টম্যান সিএস। স্তন পুনর্নির্মাণের পরিকল্পনা এবং ফলাফলের উপর রেডিওথেরাপি এবং কেমোথেরাপির প্রভাব। স্তনের রোগ 2002; 16: 37–42। ডিওআই: 10.3233 / বিডি-2002-16107 এক্সটিক্স ডিসস্লেইমার
14. ডি লা ক্রুজ এল, ব্ল্যাঙ্কেনশিপ এসএ, চ্যাটার্জী এ, ইত্যাদি। স্তন ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে অ্যানকোপ্লাস্টিক স্তন-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচারের পরে ফলাফল: একটি পদ্ধতিগত সাহিত্যের পর্যালোচনা। সার্জিকাল অনকোলজি 2016 এর অ্যানালস; 23 (10): 3247-3258। [প্রকাশিত বিমূর্তি]

সম্পর্কিত সম্পদ

স্তন ক্যান্সার — রোগীর সংস্করণ

সামনে মুখোমুখি: ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে জীবন

ম্যামোগ্রামস

স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে সার্জারি

ডিসিআইএস বা স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য সার্জারি পছন্দগুলি