প্রকার / স্তন / স্তন-হরমোন-থেরাপি-ফ্যাক্ট-শিট

স্তন ক্যান্সারের হরমোন থেরাপি

হরমোন কি?

হরমোন এমন পদার্থ যা দেহে রাসায়নিক রসূল হিসাবে কাজ করে। তারা শরীরের বিভিন্ন স্থানে কোষ এবং টিস্যুগুলির ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, প্রায়শই রক্ত ​​প্রবাহের মাধ্যমে তাদের লক্ষ্যে পৌঁছায়।

প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে ডিম্বাশয় এবং চর্বি এবং ত্বক সহ অন্যান্য কিছু টিস্যু দ্বারা প্রেমেনোপজাল এবং পোস্টম্যানোপসাল মহিলা এবং পুরুষ উভয়ের মধ্যে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন হরমোনগুলি উত্পাদিত হয়। এস্ট্রোজেন মহিলা যৌন বৈশিষ্ট্যের বিকাশ এবং রক্ষণাবেক্ষণ এবং লম্বা হাড়ের বিকাশকে উত্সাহ দেয়। মাসিক চক্র এবং গর্ভাবস্থায় প্রোজেস্টেরন একটি ভূমিকা পালন করে।

এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন কিছু স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিও প্রচার করে, যাকে হরমোন সংবেদনশীল (বা হরমোন-নির্ভর) স্তন ক্যান্সার বলে। হরমোন সংবেদনশীল স্তন ক্যান্সার কোষে হরমোন রিসেপ্টর নামক প্রোটিন থাকে যা হরমোন তাদের সাথে আবদ্ধ হওয়ার পরে সক্রিয় হয়। সক্রিয় রিসেপ্টরগুলি নির্দিষ্ট জিনের অভিব্যক্তিতে পরিবর্তন ঘটায় যা কোষের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করতে পারে।

হরমোন থেরাপি কী?

হরমোন থেরাপি (হরমোন থেরাপি, হরমোন চিকিত্সা, বা এন্ডোক্রাইন থেরাপি নামেও পরিচিত) হরমোন সংবেদনশীল টিউমারগুলির বৃদ্ধি হ্রাস করে বা স্তন ক্যান্সারের কোষে হরমোনের প্রভাবগুলিতে হস্তক্ষেপ করে হরমোন তৈরির দেহের ক্ষমতাকে বাধা দিয়ে বা হরমোন সংবেদনশীল টিউমারগুলির বৃদ্ধি বন্ধ করে দেয়। যে টিউমারগুলি হরমোন সংবেদনশীল হয় তাদের হরমোন রিসেপ্টর থাকে না এবং হরমোন থেরাপিতে সাড়া দেয় না।

স্তন ক্যান্সারের কোষগুলিতে হরমোন রিসেপ্টর রয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য, চিকিৎসকরা শল্যচিকিত্সার মাধ্যমে অপসারণ করা টিউমার টিস্যুর নমুনাগুলি পরীক্ষা করেন test যদি টিউমারের কোষগুলিতে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর থাকে তবে ক্যান্সারে এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর পজিটিভ (ইআর পজিটিভ), ইস্ট্রোজেন সংবেদনশীল বা ইস্ট্রোজেন রেসপন্টিক বলা হয়। একইভাবে, যদি টিউমার কোষগুলিতে প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর থাকে তবে ক্যান্সারে প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর পজিটিভ (পিআর বা পিজিআর পজিটিভ) বলা হয়। স্তনের ক্যান্সারের প্রায় 80% ER পজিটিভ (1)। বেশিরভাগ ইআর-পজেটিভ স্তনের ক্যান্সারগুলিও পিআর পজিটিভ। স্তনের টিউমারগুলিতে ইস্ট্রোজেন এবং / বা প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরগুলি থাকে কখনও কখনও হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ (এইচআর পজিটিভ) বলা হয়।

স্তন ক্যান্সারে যে ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির অভাব রয়েছে তাদের বলা হয় এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর নেগেটিভ (ইআর নেগেটিভ)। এই টিউমারগুলি ইস্ট্রোজেন সংবেদনশীল, যার অর্থ তারা এস্ট্রোজেন বৃদ্ধি পেতে ব্যবহার করে না। স্তন টিউমারগুলিতে যেগুলি প্রজেস্টেরন রিসেপ্টরগুলির অভাব হয় তাদের প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর নেতিবাচক (PR বা PgR নেতিবাচক) বলা হয়। স্তন টিউমারগুলির মধ্যে যেগুলির এস্ট্রোজেন এবং প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর উভয়েরই অভাব হয় তাকে কখনও কখনও হরমোন রিসেপ্টর নেতিবাচক (এইচআর নেতিবাচক) বলা হয়।

স্তন ক্যান্সারের জন্য হরমোন থেরাপি মেনোপজ হরমোন থেরাপি (এমএইচটি) -র সাথে একাই এস্ট্রোজেনের সাথে বা প্রজেস্টেরনের সংমিশ্রণে মেনোপজের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পেতে বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়। এই দুই ধরণের থেরাপি বিপরীত প্রভাব তৈরি করে: স্তন ক্যান্সারের জন্য হরমোন থেরাপি এইচআর-পজেটিভ স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়, যেখানে এমএইচটি এইচআর-পজেটিভ স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করতে পারে। এই কারণে, যখন এমএইচটি গ্রহণকারী কোনও মহিলা এইচআর-পজেটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হয় তখন তাকে সাধারণত সেই থেরাপি বন্ধ করতে বলা হয়।

স্তন ক্যান্সারের জন্য হরমোন থেরাপি কী ধরণের ব্যবহৃত হয়?

হরমোন সংবেদনশীল স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য বেশ কয়েকটি কৌশল ব্যবহৃত হয়:

ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা অবরুদ্ধকরণ: কারণ ডিম্বাশয়গুলি প্রেনোমোপসাল মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের প্রধান উত্স, এই মহিলাদের মধ্যে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা বাদ দিয়ে বা দমন করার মাধ্যমে এস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস করা যায়। ডিম্বাশয়ের ক্রিয়াকলাপ অবরুদ্ধকে ডিম্বাশয়ের বিমোচন বলা হয়।

ডিম্বাশয় অপসারণের অপারেশনে (ওওফোরেক্টোমী নামে পরিচিত) বা রেডিয়েশনের মাধ্যমে চিকিত্সার মাধ্যমে ওভারিয়ান অ্যাল্যাজেশন সার্জিকভাবে করা যেতে পারে। এই ধরণের ডিম্বাশয়ের বিমোচন সাধারণত স্থায়ী হয়।

বিকল্পভাবে, গোনাদোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (জিএনআরএইচ) অ্যাগ্রোনিস্ট নামে ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার মাধ্যমে ওভারিয়ান ফাংশনটি অস্থায়ীভাবে দমন করা যায়, যা লুটেইনিজিং হরমোন-রিলিজিং হরমোন (এলএইচ-আরএইচ) অ্যাগ্রোনিস্ট হিসাবেও পরিচিত। এই ওষুধগুলি পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে সংকেতগুলিতে হস্তক্ষেপ করে যা ডিম্বাশয়কে ইস্ট্রোজেন উত্পাদন করতে উত্সাহিত করে।

মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) দ্বারা অনুমোদিত ওভারিয়ান দমন ওষুধের উদাহরণগুলি হ'ল গোসেরেলিন (জোলাডেক্সে) এবং লিওপ্রোলাইড (লুপ্রোন)।

এস্ট্রোজেন উত্পাদন ব্লক করা: অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর নামক ড্রাগগুলি অ্যারোমাটেজ নামক একটি এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ অবরুদ্ধ করতে ব্যবহৃত হয় যা দেহ ডিম্বাশয়ে এবং অন্যান্য টিস্যুতে ইস্ট্রোজেন তৈরি করতে ব্যবহার করে। অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারগুলি প্রাথমিকভাবে পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় কারণ প্রিমেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে ডিম্বাশয়গুলি বাধা কার্যকরভাবে আটকাতে বাধা দেওয়ার জন্য খুব বেশি অ্যারোমাটেজ তৈরি করে। যাইহোক, ওষুধের কার্যকারিতা দমন করে এমন ওষুধের সাথে যদি তাদের একত্রে দেওয়া হয় তবে এই ওষুধগুলি প্রিমেনোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারগুলির উদাহরণ হ'ল অ্যানাস্ট্রোজল (আরিমিডেক্স®) এবং লেট্রোজল (ফেমারা), উভয়ই অ্যারোমাটেজ অস্থায়ীভাবে নিষ্ক্রিয় করে, এবং এক্সমেস্টেন (অ্যারোমাসিনি), যা স্থায়ীভাবে অ্যারোমাটেজকে নিষ্ক্রিয় করে।

এস্ট্রোজেনের প্রভাবগুলি অবরুদ্ধকরণ: বিভিন্ন ধরণের ওষুধ স্তন ক্যান্সারের কোষগুলির বৃদ্ধিকে উত্সাহিত করার জন্য এস্ট্রোজেনের ক্ষমতাকে হস্তক্ষেপ করে:

• সিলেকটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডিউলারগুলি (এসইআরএম) ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ হয়, ইস্ট্রোজেনকে বাঁধাই থেকে রোধ করে। স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত এসইআরএম এর উদাহরণগুলি হ'ল ট্যামোক্সিফেন (নলভাদেক্সে) এবং টেরেমিফেইন (ফেস্টেস্টন)। হ্যামোন রিসেপ্টর – ধনাত্মক স্তনের ক্যান্সারের চিকিত্সা করার জন্য ট্যামোক্সিফেন 30 বছরেরও বেশি সময় ধরে ব্যবহৃত হচ্ছে।

যেহেতু SERMs ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ, তারা সম্ভাব্যভাবে কেবল এস্ট্রোজেন ক্রিয়াকলাপকে ব্লক করতে পারে না (যেমন, এস্ট্রোজেন বিরোধী হিসাবে পরিবেশন করে) তবে এস্ট্রোজেন প্রভাবগুলিও নকল করতে পারে (যেমন, ইস্ট্রোজেন অ্যাগ্রোনিস্ট হিসাবে পরিবেশন করে)। সেরমগুলি কিছু টিস্যুতে ইস্ট্রোজেন বিরোধী এবং অন্যান্য টিস্যুতে ইস্ট্রোজেন অ্যাগ্রোনিস্ট হিসাবে আচরণ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ট্যামোক্সিফেন স্তন টিস্যুতে ইস্ট্রোজেনের প্রভাবগুলিকে ব্লক করে তবে জরায়ু এবং হাড়ের ইস্ট্রোজেনের মতো কাজ করে।

• ফুলস্টেভেন্ট্যান্ট (ফ্যাসলডেক্স®) এর মতো অন্যান্য অ্যান্টিস্টেরোজেন ড্রাগগুলি ইস্ট্রোজেনের প্রভাবগুলি আটকাতে কিছুটা ভিন্ন উপায়ে কাজ করে। এসইআরএম-এর মতো, ফুলস্ট্রেস্ট্যান্ট ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টারের সাথে বাঁধা এবং ইস্ট্রোজেন প্রতিপক্ষ হিসাবে কাজ করে। যাইহোক, SERMs এর বিপরীতে, ফুলফ্রেস্ট্যান্টের কোনও ইস্ট্রোজেন অ্যাগ্রোনিস্ট প্রভাব নেই। এটি খাঁটি অ্যান্টিস্টেরোজেন। তদ্ব্যতীত, যখন ফুলভ্যাসেন্ট্যান্ট এস্ট্রোজেন রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হয়, তখন গ্রাহককে ধ্বংসের জন্য লক্ষ্য করা হয়।

স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য হরমোন থেরাপি কীভাবে ব্যবহৃত হয়?

হরমোন সংবেদনশীল স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য হরমোন থেরাপির তিনটি প্রধান উপায় রয়েছে:

প্রথম স্তরের স্তন ক্যান্সারের অ্যাডজানভেট থেরাপি: গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক স্তরের ইআর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে কমপক্ষে 5 বছরের ট্যামোসিফেনের সাহায্যে থেরাপি প্রাপ্ত মহিলারা স্তনের ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করেছেন, যার মধ্যে একটি নতুন স্তন ক্যান্সার রয়েছে অন্য স্তনে এবং 15 বছর বয়সে মৃত্যু (২)।

এএমএ-পজিটিভ প্রারম্ভিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের সাথে প্রেমনোপসাল এবং পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের (এবং পুরুষদের) অ্যাডজুভেন্ট হরমোন চিকিত্সার জন্য ট্যামোক্সফেন এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত হয় এবং অ্যারোমাটেস ইনহিবিটরা অ্যানাস্ট্রোজল এবং লেট্রোজল পোস্টম্যানোপজাল মহিলাদের ক্ষেত্রে এই ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়।

উদাহরণস্বরূপ, তৃতীয় অ্যারোমাটেস ইনহিবিটার, পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়েছে, যারা আগে টেমোক্সিফেন পেয়েছিল।

সম্প্রতি অবধি, বেশিরভাগ মহিলা যারা স্তন ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করতে সহায়ক হরমোন থেরাপি পেয়েছিলেন তারা 5 বছর ধরে প্রতিদিন ট্যামোক্সিফেন নেন। যাইহোক, নতুন হরমোন থেরাপিগুলির প্রবর্তনের সাথে, যার মধ্যে কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ট্যামোসিফেনের সাথে তুলনা করা হয়েছে, হরমোন থেরাপির অতিরিক্ত পদ্ধতির সাধারণ হয়ে গেছে (3-5)। উদাহরণস্বরূপ, কিছু মহিলা প্রতিদিন 5 বছরের জন্য ট্যামোক্সেফেনের পরিবর্তে অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটার গ্রহণ করতে পারে। অন্যান্য মহিলারা ট্যামোক্সিফেনের 5 বছর পরে অ্যারোমাটেস ইনহিবিটারের সাথে অতিরিক্ত চিকিত্সা পেতে পারেন। অবশেষে, কিছু মহিলা মোট 5 বা ততোধিক বছর হরমোন থেরাপির জন্য ট্যামোক্সিফেনের 2 বা 3 বছর পরে একটি অ্যারোমাটেস ইনহিবিটারে স্যুইচ করতে পারেন। গবেষণায় দেখা গেছে যে পোস্টম্যানোপজাল মহিলাদের জন্য যারা প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা করেছেন,

সহায়ক হরমোন থেরাপির ধরণ এবং সময়কাল সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি পৃথক ভিত্তিতে নেওয়া উচিত। এই জটিল সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়াটি ক্যান্সারের চিকিত্সায় বিশেষী একজন ডাক্তার, অনকোলজিস্টের সাথে কথা বলে সবচেয়ে ভালভাবে পরিচালিত হয়।

উন্নত বা मेटाস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা: মেটাস্ট্যাটিক বা পুনরাবৃত্ত হরমোন সংবেদনশীল স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন ধরণের হরমোন থেরাপি অনুমোদিত হয়। হরমোন থেরাপি ইআর-পজেটিভ স্তন ক্যান্সারেরও চিকিত্সার বিকল্প যা চিকিত্সার পরে স্তন, বুকের প্রাচীর বা নিকটস্থ লিম্ফ নোডগুলিতে ফিরে এসেছিল (এটি স্থানীয়ভাবে পুনরাবৃত্তিও বলা হয়)।

দুটি এসইআরএম মেটাস্ট্যাটিক স্তনের ক্যান্সার, ট্যামোক্সেফেন এবং টেরমিফিনের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়। এন্টিস্ট্রোজেন ফুলভেস্ট্যান্ট মেটাস্ট্যাটিক ইআর-পজেটিভ স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের জন্য অনুমোদিত যা অন্যান্য অ্যান্টিস্টোজেনের সাথে চিকিত্সার পরে ছড়িয়ে পড়ে (7)। এটি প্রিমেনোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের ডিম্বাশয়ের ঘাটতি ছিল।

অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটারস অ্যানাস্ট্রোজল এবং লেট্রোজল মেটাস্ট্যাটিক বা স্থানীয়ভাবে উন্নত হরমোন সংবেদনশীল স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের দেওয়া অনুমোদিত (8, 9)। এই দুটি ওষুধের পাশাপাশি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটার এক্সেমস্টেইন, উন্নত স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় যাদের ট্যামোক্সিফেন (10) এর সাথে চিকিত্সার পরে এই রোগ আরও বেড়েছে।

উন্নত স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত কিছু মহিলার হরমোন থেরাপি এবং একটি লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, টার্গেটেড থেরাপির ওষুধ ল্যাপটিনিব (টেকেরবি) হরমোন রিসেপ্টর - পজিটিভ, এইচআর 2 পজিটিভ মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের জন্য পোস্টম্যানোপাসাল মহিলাদের চিকিত্সা করার জন্য লেট্রোজলের সাথে একত্রে ব্যবহার করার জন্য অনুমোদিত যাঁদের জন্য হরমোন থেরাপি নির্দেশিত হয়।

প্যালবোকিসিলিব (ইব্রান্স®) নামে আরও একটি লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ, এইচআইআর-নেগেটিভ অ্যাডভান্সড স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে লেট্রোজলের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহারের জন্য ত্বরান্বিত অনুমোদন পেয়েছে। Palbociclib দুটি সাইক্লিন নির্ভর নির্ভর কিনেস (CDK4 এবং CDK6) বাধা দেয় যা হরমোন রিসেপ্টর – ধনাত্মক স্তন ক্যান্সারের কোষগুলির বৃদ্ধি প্রচার করে to

Palbociclib এছাড়াও হরমোন রিসেপ্টর মহিলাদের ইতিবাচক, HER2- নেতিবাচক উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের সাথে ক্যান্সার আরও হরমোন থেরাপির সাথে চিকিত্সা পরে আরও খারাপ হয়ে গেছে মহিলাদের চিকিত্সার জন্য পূর্ণতাযুক্ত সঙ্গে একযোগে ব্যবহার করতে অনুমোদিত হয়।

স্তন ক্যান্সারের নওয়াডজওয়ান্ট চিকিত্সা: অস্ত্রোপচারের আগে স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য হরমোন থেরাপির ব্যবহার (নিউওডজওয়ান্ট থেরাপি) ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অধ্যয়ন করা হয়েছে (১১)। নিওডজওয়ান্ট থেরাপির লক্ষ্য হ'ল স্তন সংরক্ষণের শল্য চিকিত্সার জন্য স্তনের টিউমারটির আকার হ্রাস করা। এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত ডেটা প্রমাণ করেছে যে নিউওডজুভ্যান্ট হরমোন থেরাপি particular বিশেষত অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরস সহ post পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে স্তন টিউমারগুলির আকার হ্রাস করতে কার্যকর হতে পারে। প্রিমেনোপসাল মহিলাদের ফলাফল কম স্পষ্ট হয় কারণ তুলনামূলকভাবে কয়েকটি প্রিমেনোপসাল মহিলার সাথে জড়িত কেবলমাত্র কয়েকটি ছোট ট্রায়াল এখনও পর্যন্ত পরিচালিত হয়েছে।

স্তন ক্যান্সারের নিওডজওয়ান্ট চিকিত্সার জন্য এফডিএ দ্বারা এখনও কোনও হরমোন থেরাপি অনুমোদিত হয়নি।

স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধে হরমোন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে?

হ্যাঁ. বেশিরভাগ স্তনের ক্যান্সারগুলি ইআর পজিটিভ, এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পরীক্ষা করে দেখেছিল যে মহিলাদের মধ্যে এই রোগের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এমন মহিলাদের স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে হরমোন থেরাপি ব্যবহার করা যায় কিনা।

স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের ট্রায়াল নামক একটি বৃহত এনসিআই-প্রযোজিত এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল পরীক্ষায় দেখা গেছে যে 5 বছর ধরে নেওয়া ট্যামোক্সফেইন পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে আক্রমণাত্মক স্তনের ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় 50% হ্রাস করেছে যারা ঝুঁকিতে বেড়েছিলেন (12) আন্তর্জাতিক স্তন ক্যান্সার হস্তক্ষেপ স্টাডি I, এলোমেলোভাবে পরীক্ষার দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ করে দেখা গেছে যে 5 বছরের ট্যামোক্সিফেন চিকিত্সা কমপক্ষে 20 বছর (13) স্তনের ক্যান্সারের প্রকোপকে হ্রাস করে। পরবর্তী এক বৃহৎ এলোমেলোভাবে পরীক্ষা, টেমোক্সিফেন এবং রালোক্সিফেনের স্টাডি, যা এনসিআই দ্বারা স্পনসর করা হয়েছিল, এটি আবিষ্কার করেছে যে 5 বছরের রেলোক্সিফিন (একটি এসইআরএম) এই জাতীয় মহিলাদের মধ্যে স্তনের ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় 38% (14) হ্রাস করে।

এই পরীক্ষাগুলির ফলস্বরূপ, এই রোগের উচ্চ ঝুঁকিতে মহিলাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, এফডিএ দ্বারা ট্যামোক্সিফেন এবং রেলোক্সিফেইন উভয়ই অনুমোদিত হয়েছে। মেনোপজাল অবস্থা নির্বিশেষে ট্যামোক্সিফেন এই ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। রালোক্সিফেইন কেবল পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

দুটি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর - এক্সেমেস্টেন এবং অ্যানাস্ট্রাজল এছাড়াও এই রোগের ঝুঁকিতে পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখা গেছে। এলোমেলোভাবে পরীক্ষায় 3 বছরের ফলো-আপ করার পরে, যারা মহিলাদের বুকের ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার জন্য একটি প্লেসবো নিয়েছিলেন তাদের তুলনায় 65% খুব কম ছিল (15) অন্য এলোমেলোভাবে পরীক্ষায় 7 বছর অনুসরণ করার পরে, অ্যানাস্ট্রোজল গ্রহণকারী মহিলারা স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার জন্য প্ল্যাসেবো গ্রহণকারীদের তুলনায় 50% কম ছিল (16) এক্সিমেস্টেন এবং অ্যানাস্ট্রোজল উভয়ই এডিএ-পজেটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের চিকিত্সার জন্য এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত। যদিও উভয়ই স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবুও দুটিই সেই ইঙ্গিতটির জন্য বিশেষভাবে অনুমোদিত হয় না।

হরমোন থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?

হরমোন থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি মূলত নির্দিষ্ট ওষুধ বা চিকিত্সার ধরণের উপর নির্ভর করে (5)। হরমোন থেরাপি গ্রহণের সুবিধাগুলি এবং ক্ষতিগুলি প্রতিটি মহিলার জন্য সাবধানে ওজন করা উচিত। অ্যাডজভান্ট থেরাপির জন্য ব্যবহৃত একটি সাধারণ স্যুইচিং কৌশল, যেখানে রোগীরা 2 বা 3 বছর ধরে ট্যামোক্সিফেন নেন, তারপরে অ্যারোমাটেস ইনহিবিটার 2 বা 3 বছর ধরে রাখেন, এই দুটি ধরণের হরমোন থেরাপির সুবিধাগুলি এবং ক্ষতির সর্বোত্তম ভারসাম্য অর্জন করতে পারে (17) ।

গরম ঝলকানি, রাতের ঘাম এবং যোনি শুকনো হরমোন থেরাপির সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। হরমোন থেরাপি প্রিমনোপসাল মহিলাদের মধ্যে মাসিক চক্রকে ব্যাহত করে।

হরমোন থেরাপির ওষুধের কম সাধারণ তবে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

ট্যামোক্সিফেন

• রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি, বিশেষত ফুসফুস এবং পায়ে (12)

• স্ট্রোক (17)

• ছানি (18)

• এন্ডোমেট্রিয়াল এবং জরায়ু ক্যান্সার (17, 19)

• প্রিমেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে হাড় ক্ষয়

• মেজাজের দোল, হতাশা এবং কাজকর্ম হ্রাস

• পুরুষদের মধ্যে: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, ত্বকের ফুসকুড়ি, পুরুষত্বহীনতা এবং যৌন আগ্রহ কমে যাওয়া

রালোক্সিফিন

• রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি, বিশেষত ফুসফুস এবং পায়ে (12)

• নির্দিষ্ট উপগোষ্ঠীতে স্ট্রোক (17)

ডিম্বাশয়ের দমন

• হাড়ের ক্ষয়

• মেজাজের দোল, হতাশা এবং কাজকর্ম হ্রাস

অ্যারোমেটেস বাধা দেয়

• হার্ট অ্যাটাক, এনজাইনা, হার্ট ফেইলিওর এবং হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া ঝুঁকি (20)

• হাড়ের ক্ষয়

• জয়েন্টে ব্যথা (21-24)

• মেজাজ দোল এবং হতাশা

ফুলভ্যাসেন্টেন্ট

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ (25)

• শক্তি হ্রাস (24)

• ব্যথা

অন্যান্য ওষুধগুলি হরমোন থেরাপিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে?

বেশ কয়েকটি সাধারণত নির্ধারিত এন্টিডিপ্রেসেন্টস সহ কয়েকটি ওষুধ (সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটারস বা এসএসআরআই নামে পরিচিত বিভাগ) সিওয়াইপি 2 ডি 6 নামক একটি এনজাইম বাধা দেয়। এই এনজাইমটি দেহ দ্বারা টেমোক্সিফেন ব্যবহারে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নেয় কারণ এটি ট্যামোসিফেনকে অণুগুলিতে বিপাকযুক্ত করে বা ভেঙে ফেলে, যা ট্যামোক্সিফেনের চেয়ে অনেক বেশি সক্রিয়।

এসএসআরআইরা সিআইপি 2 ডি 6 রোধ করে ট্যামোক্সফিনের বিপাককে ধীর করতে পারে এবং এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এমন সম্ভাবনা যে স্তন ক্যান্সারের এক-চতুর্থাংশ রোগীদের ক্লিনিকাল হতাশার অভিজ্ঞতা হয় এবং এসএসআরআই দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে। এছাড়াও, এসএসআরআইগুলি কখনও কখনও হরমোন থেরাপির ফলে সৃষ্ট গরম ফ্ল্যাশগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

অনেক বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দেন যে যে রোগীরা ট্যামোক্সিফেনের সাথে এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করছেন তাদের চিকিত্সার সাথে চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সকরা এসএসআরআই থেকে সিআইপি 2 ডি 6 এর শক্তিশালী ইনহিবিটার যেমন প্যারোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড (প্যাক্সিলি) থেকে সেরট্রলাইন (জোলফট) এর মতো দুর্বল প্রতিরোধক হিসাবে পরিবর্তিত হতে পারেন বা এর কোনও বাধাজনিত কার্যকলাপ নেই, যেমন ভেনেলাফ্যাক্সিন (এফেক্সোর®) বা সিটালপ্রাম (সেলেক্সা®)। অথবা তারা পরামর্শ দিতে পারে যে তাদের পোস্টম্যানোপসাল রোগীরা ট্যামোক্সেফেনের পরিবর্তে অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটার গ্রহণ করবেন।

অন্যান্য ওষুধগুলি যা CYP2D6 বাধা দেয় সেগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• কুইনিডাইন যা অস্বাভাবিক হার্টের ছড়াগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়

• ডিফেনহাইড্রামাইন যা অ্যান্টিহিস্টামাইন

• সিমেটিডিন যা পেটের অ্যাসিড হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়

যে সমস্ত লোকেরা ট্যামোসিফেন প্রস্তাবিত তাদের চিকিত্সকের সাথে অন্যান্য সমস্ত ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে আলোচনা করা উচিত।

নির্বাচিত তথ্যসূত্র

1. কোহলার বিএ, শেরম্যান আরএল, হাওলাদার এন, ইত্যাদি। জাতক / জাতি, দারিদ্র্য এবং রাষ্ট্র দ্বারা স্তন ক্যান্সারের উপপ্রকারের ঘটনাগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্যান্সারের স্থিতি সম্পর্কিত জাতির প্রতি বার্ষিক প্রতিবেদন 197 জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট 2015 জার্নাল; 107 (6): djv048। doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit অস্বীকৃতি।
2. প্রাথমিক স্তন ক্যান্সার পরীক্ষার্থীদের সহযোগী গ্রুপ (ইবিসিটিসিজি)। স্তন ক্যান্সারের হরমোন রিসেপ্টর এবং অ্যাডজুভেন্ট ট্যামোক্সিফেনের কার্যকারিতা সম্পর্কিত অন্যান্য কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত: এলোমেলোভাবে পরীক্ষার রোগীর স্তরের মেটা-বিশ্লেষণ। ল্যানসেট 2011; 378 (9793) 771–784। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
3. আঞ্চা এম, থমসন সি। এন্ডোক্রাইন থেরাপিতে ক্লিনিকাল অনুশীলনের সিদ্ধান্ত। ক্যান্সার তদন্ত 2010; 28 সাফল্য 1: 4–13। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
4. রিগান এমএম, নেভেন পি, জিওবি-হার্ডার এ, ইত্যাদি। লেট্রোজল এবং ট্যামোক্সিফেন একা নির্ধারণ করে এবং স্টেরয়েড হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্রমানুসারে: বিগ 1-98 এলোমেলোযুক্ত ক্লিনিকাল ট্রায়াল 8.1 বছরের মধ্যবর্তী ফলোআপে। ল্যানসেট অনকোলজি 2011; 12 (12): 1101–1108। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
5. বার্সটাইন এইচজে, গ্রিগস জেজে। প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের অ্যাডজভেন্ট হরমোনাল থেরাপি। উত্তর আমেরিকা 2010 এর সার্জিকাল অনকোলজি ক্লিনিকগুলি; 19 (3): 639–647। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
6. প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সার পরীক্ষার্থীদের সহযোগী গ্রুপ (EBCTCG), ডাউসেট এম, ফোর্বস জেএফ, এবং অন্যান্য। প্রাথমিক স্তন ক্যান্সারে অ্যামোমেটেজ ইনহিবিটার্স বনাম ট্যামোক্সিফেন: এলোমেলোভাবে পরীক্ষাগুলির রোগী স্তরের মেটা-বিশ্লেষণ। ল্যানসেট 2015; 386 (10001): 1341-1352। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
7. হাওল এ, পিপেন জে, এলজেন আরএম, ইত্যাদি। উন্নত স্তন কার্সিনোমার চিকিত্সার জন্য ফুলভেস্ট্রেন্ট বনাম অ্যানাস্ট্রোজল: দুটি মাল্টিসেন্টার ট্রায়ালের একটি সম্ভাব্য পরিকল্পনাযুক্ত সম্মিলিত বেঁচে থাকার বিশ্লেষণ। ক্যান্সার 2005; 104 (2): 236–239। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
8. কুজিক জে, সেস্তাক আই, বাউম এম, ইত্যাদি। প্রারম্ভিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের জন্য সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে অ্যানাস্ট্রোজল এবং ট্যামোক্সিফেনের প্রভাব: এটিএসি পরীক্ষার 10 বছরের বিশ্লেষণ। ল্যানসেট অনকোলজি 2010; 11 (12): 1135–1141। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
9. মরিডসেন এইচ, গেরশানোভিচ এম, সান ওয়াই, এট আল। লেটরোজল বনাম ট্যামোসিফেনের তৃতীয় পর্যায়ের অধ্যয়ন পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে উন্নত স্তন ক্যান্সারের প্রথম-লাইন থেরাপি হিসাবে: আন্তর্জাতিক লেট্রোজল স্তন ক্যান্সার গ্রুপ থেকে বেঁচে থাকার এবং কার্যকারিতার আপডেট analysis ক্লিনিকাল অনকোলজি 2003 জার্নাল; 21 (11): 2101–2109। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
10. মাউরি ডি, পাভালিডিস এন, পলিজোস এনপি, আইওনানিডিস জেপি। উন্নত স্তন ক্যান্সারে স্ট্যান্ডার্ড হরমোনাল থেরাপি অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরস এবং ইনএক্টিভেটরগুলির সাথে বেঁচে থাকা: মেটা-বিশ্লেষণ। জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট 2006 জার্নাল; 98 (18): 1285–1291। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
11. চিয়া ওয়াইএইচ, এলিস এমজে, মা সিএক্স। প্রাথমিক স্তন ক্যান্সারে নিওডজওয়ান্ট এন্ডোক্রাইন থেরাপি: গবেষণা সরঞ্জাম হিসাবে ইঙ্গিত এবং ব্যবহার। ব্রিটিশ জার্নাল অফ ক্যান্সার 2010; 103 (6): 759–764। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
12. ভোগেল ভিজি, কোস্টান্টিনো জেপি, উইকারহাম ডিএল, ইত্যাদি। আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সার এবং অন্যান্য রোগের ফলাফলের ঝুঁকিতে ট্যামোক্সিফেন বনাম রলোক্সিফিনের প্রভাব: টামোক্সিফেন এবং রালোক্সিফেন (স্টার) পি – 2 ট্রায়াল এর এনএসএবিপি স্টাডি। জামা 2006; 295 (23): 2727–2741। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
13. কুজিক জে, সেস্তাক I, ক্যাথর্ন এস, এট আল। স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য ট্যামোক্সিফেন: আইবিআইএস -১ স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের পরীক্ষার দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ অব্যাহত রাখে। ল্যানসেট অনকোলজি 2015; 16 (1): 67-75। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
14. ভোগেল ভিজি, কোস্টান্টিনো জেপি, উইকারহাম ডিএল, ইত্যাদি। ট্যামোক্সিফেন এবং রালোক্সিফিন (স্টার) পি -2 ট্রায়ালের ন্যাশনাল সার্জিকাল অ্যাডজুভেন্ট ব্রেস্ট অ্যান্ড বাওয়েল প্রজেক্ট স্টাডি আপডেট: স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ করে। ক্যান্সার প্রতিরোধ গবেষণা 2010; 3 (6): 696-706। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
15. গস পিই, ইনগেল জেএন, আলস-মার্টিনেজ জেই, ইত্যাদি। পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে স্তন-ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য এক্সামস্টেন। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন 2011; 364 (25): 2381–2391। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
16. কুজিক জে, সেস্তাক আই, ফোর্বস জেএফ, ইত্যাদি। উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের (আইবিআইএস -২) স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য অ্যানাস্ট্রোজল: একটি আন্তর্জাতিক, ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলোভাবে প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। ল্যানসেট 2014; 383 (9922): 1041-1048। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
17. ফিশার বি, কোস্টান্টিনো জেপি, উইকারহাম ডিএল, ইত্যাদি। স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য ট্যামোক্সিফেন: জাতীয় সার্জিকাল অ্যাডজুভেন্ট স্তন এবং বাউয়েল প্রকল্পের প্রতিবেদন – 1 স্টাডি। জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট 1998 এর জার্নাল; 90 (18): 1371–1388। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
18. গোরিন এমবি, ডে আর, কোস্টান্টিনো জেপি, ইত্যাদি। দীর্ঘমেয়াদী ট্যামোক্সিফেন সাইট্রেট ব্যবহার এবং সম্ভাব্য অকুলার বিষাক্ততা। চক্ষুবিজ্ঞান আমেরিকান জার্নাল 1998; 125 (4): 493–501। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
19. প্রাথমিক স্তন ক্যান্সারের জন্য ট্যামোক্সিফেন: এলোমেলোভাবে পরীক্ষাগুলির একটি ওভারভিউ। প্রাথমিক স্তন ক্যান্সার পরীক্ষার্থীদের সহযোগী গ্রুপ। ল্যানসেট 1998; 351 (9114): 1451–1467। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
20. আমির ই, সেরুগা বি, নিরুলা এস, কার্লসন এল, ওকেনা এ। পোস্টম্যানোপাসাল স্তন ক্যান্সারের রোগীদের অ্যাডজুভ্যান্ট এন্ডোক্রাইন থেরাপির বিষাক্ততা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট 2011 এর জার্নাল; 103 (17): 1299–1309। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
21. কোটস এএস, কেশভিয়া এ, থারলিমান বি, এট আল। লেট্রোজল পাঁচ বছরের অন্তঃস্রাবের-প্রতিক্রিয়াশীল প্রাথমিক স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের প্রাথমিক প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে ট্যামোক্সেফেনের সাথে তুলনা করে: বিআইজি 1-98 অধ্যয়নের আপডেট। জার্নাল অফ ক্লিনিকাল অনকোলজি 2007; 25 (5): 486–492। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
22. অ্যারিমিডেক্স, ট্যামোক্সিফেন, একা বা সম্মিলনে (এটিএসি) ট্রায়ালিস্টদের গ্রুপ। প্রারম্ভিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের জন্য সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে অ্যানাস্ট্রোজল এবং ট্যামোক্সিফেনের প্রভাব: এটিএসিসি ট্রায়ালের 100-মাস বিশ্লেষণ। ল্যানসেট অনকোলজি 2008; 9 (1): 45-55। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
23. কুম্বস আরসি, কিলবার্ন এলএস, স্নোডন সিএফ, ইত্যাদি। ট্যামোক্সিফেন চিকিত্সার পরে 2-3 বছরের ট্যামোক্সিফেনের চিকিত্সা (ইন্টারগ্রুপ এক্সিমস্টেন স্টাডি): একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা Sur ল্যানসেট 2007; 369 (9561): 559–570। এররেটাম ইন: ল্যানসেট 2007; 369 (9565): 906। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
24. বোকার্ডো এফ, রুবাগোটি এ, গুগলিল্মিনি পি, এট আল। অ্যানাস্ট্রোজল বনাম প্রাথমিক স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা tamoxifen চিকিত্সা পরিবর্তন। ইতালীয় ট্যামোক্সিফেন আনাস্ট্রোজোল (আইটিএ) ট্রায়ালের আপডেট হওয়া ফলাফল। অনকোলজির 2006; 17 (suppl 7): vii10 – vii14। [প্রকাশিত বিমূর্তি]
25. ওসবোর্ন সিকে, পিপ্পেন জে, জোন্স এসই, ইত্যাদি। ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলোভাবে পরীক্ষার পূর্বের এন্ডোক্রাইন থেরাপিতে অগ্রণী স্তন ক্যান্সারের সাথে পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে ফুলস্টেস্ট্যান্ট বনাম অ্যানাস্ট্রোজোলের কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার তুলনা: উত্তর আমেরিকার একটি পরীক্ষার ফলাফল। ক্লিনিকাল অনকোলজি জার্নাল 2002; 20 (16): 3386–3395। [প্রকাশিত বিমূর্তি]

সম্পর্কিত সম্পদ

স্তন ক্যান্সার — রোগীর সংস্করণ

স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ (®)

স্তন ক্যান্সার চিকিত্সা (®)

স্তন ক্যান্সারের জন্য ড্রাগ অনুমোদিত