Видове / матка / пациент / матка-сарком-лечение-pdq

Лечение на маточна саркома (®) - версия за пациента

Обща информация за маточния сарком

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Маточният сарком е заболяване, при което в мускулите на матката или други тъкани, поддържащи матката, се образуват злокачествени (ракови) клетки.

• Миналото лечение с лъчева терапия на таза може да увеличи риска от сарком на матката.

• Признаците на саркома на матката включват необичайно кървене.

• Тестовете, които изследват матката, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на маточен сарком.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Маточният сарком е заболяване, при което в мускулите на матката или други тъкани, поддържащи матката, се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Матката е част от женската репродуктивна система. Матката е кухият орган с форма на круша в таза, където расте плод. Шийката на матката е в долния, тесен край на матката и води до влагалището.

Анатомия на женската репродуктивна система. Органите в женската репродуктивна система включват матката, яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката и вагината. Матката има мускулен външен слой, наречен миометриум, и вътрешна обвивка, наречена ендометриум.

Маточният сарком е много рядък вид рак, който се образува в маточните мускули или в тъканите, които поддържат матката. (Информация за други видове саркоми може да бъде намерена в резюмето на за лечение на саркома за възрастни меки тъкани.) Маточният сарком се различава от рак на ендометриума, заболяване, при което раковите клетки започват да растат вътре в лигавицата на матката. (Вижте резюмето на за лечение на рак на ендометриума за информация).

Миналото лечение с лъчева терапия на таза може да увеличи риска от сарком на матката.

Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск. Рисковите фактори за сарком на матката включват следното:

• Минало лечение с лъчева терапия на таза.

• Лечение с тамоксифен за рак на гърдата. Ако приемате това лекарство, правете тазов преглед всяка година и съобщавайте възможно най-скоро за вагинално кървене (различно от менструално).

Признаците на саркома на матката включват необичайно кървене.

Ненормално кървене от влагалището и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от сарком на матката или от други състояния. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Кървене, което не е част от менструалния цикъл.

• Кървене след менопауза.

• Маса във влагалището.

• Болка или чувство за пълнота в корема.

• Често уриниране.

Тестовете, които изследват матката, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на маточен сарком.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Тазов преглед: Изследване на влагалището, шийката на матката, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и ректума. Във влагалището се вкарва спекулум и лекарят или медицинската сестра оглеждат влагалището и шийката на матката за признаци на заболяване. Обикновено се прави Папа тест на шийката на матката. Лекарят или медицинската сестра също вкарва един или два смазани пръста на едната ръка във вагината и поставя другата ръка върху долната част на корема, за да усети размера, формата и положението на матката и яйчниците. Лекарят или медицинската сестра също вкарва смазан пръст в ръкавицата в ректума, за да опипа бучки или необичайни области.

Тазов изпит. Лекар или медицинска сестра вкарва един или два смазани пръста на едната ръка във вагината и притиска долната част на корема с другата ръка. Това се прави, за да се усети размерът, формата и положението на матката и яйчниците. Вагината, шийката на матката, фалопиевите тръби и ректума също се проверяват.

• Папа тест: Процедура за събиране на клетки от повърхността на шийката на матката и влагалището. Парче памук, четка или малка дървена пръчка се използват за внимателно изстъргване на клетки от шийката на матката и влагалището. Клетките се разглеждат под микроскоп, за да се установи дали те са необичайни. Тази процедура се нарича още цитонамазка. Тъй като маточният сарком започва вътре в матката, този рак може да не се появи при теста на Папа.

Папа тест. Във влагалището се вкарва спекулум, за да се разшири. След това във влагалището се вкарва четка за събиране на клетки от шийката на матката. Клетките се проверяват под микроскоп за признаци на заболяване.

• Трансвагинален ултразвуков преглед: Процедура, използвана за изследване на влагалището, матката, фалопиевите тръби и пикочния мехур. Ултразвуков преобразувател (сонда) се вкарва във влагалището и се използва за отскачане на високоенергийни звукови вълни (ултразвук) от вътрешните тъкани или органи и създава ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Лекарят може да идентифицира тумори, като погледне сонограмата.

Трансвагинален ултразвук. Ултразвукова сонда, свързана с компютър, се вкарва във влагалището и внимателно се премества, за да покаже различни органи. Сондата отблъсква звуковите вълни от вътрешните органи и тъкани, за да направи ехо, което образува сонограма (компютърна картина).

• Дилатация и кюретаж: Процедура за отстраняване на проби от тъкан от вътрешната обвивка на матката. Шийката на матката се разширява и в матката се вкарва кюрета (инструмент с форма на лъжица) за отстраняване на тъкан. Пробите от тъкани се проверяват под микроскоп за признаци на заболяване. Тази процедура се нарича още D&C.

Дилатация и кюретаж (D и C). Във влагалището се вкарва зрелище, за да се разшири, за да се погледне шийката на матката (първи панел). За разширяване на шийката на матката (среден панел) се използва дилататор. Кюрета се поставя през шийката на матката, за да се изстърже ненормалната тъкан (последен панел).

• Ендометриална биопсия: Отстраняването на тъкан от ендометриума (вътрешната обвивка на матката) чрез въвеждане на тънка, гъвкава тръба през шийката на матката и в матката. Тръбата се използва за внимателно изстъргване на малко количество тъкан от ендометриума и след това отстраняване на тъканните проби. Патолог разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:

• Стадият на рака.

• Видът и размерът на тумора.

• Общото здравословно състояние на пациента.

• Дали ракът е току-що диагностициран или е рецидивирал (върнете се).

Етапи на маточен саркома

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностицирането на сарком на матката се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в матката или в други части на тялото.

• Маточният сарком може да бъде диагностициран, стадиран и лекуван в същата операция.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Следните етапи се използват за маточен сарком:

• I етап

• II етап

• III етап

• Етап IV

След диагностицирането на сарком на матката се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в матката или в други части на тялото.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в матката или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя стадия на заболяването. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечение. Следните процедури могат да бъдат използвани в процеса на постановка:

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

• Анализ CA 125: Тест, който измерва нивото на CA 125 в кръвта. CA 125 е вещество, освободено от клетките в кръвния поток. Повишеното ниво на CA 125 понякога е признак на рак или друго състояние.

• Рентгенова снимка на гръдния кош: рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

• Трансвагинален ултразвуков преглед: Процедура, използвана за изследване на влагалището, матката, фалопиевите тръби и пикочния мехур. Ултразвуков преобразувател (сонда) се вкарва във влагалището и се използва за отскачане на високоенергийни звукови вълни (ултразвук) от вътрешните тъкани или органи и създава ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Лекарят може да идентифицира тумори, като погледне сонограмата.

Трансвагинален ултразвук. Ултразвукова сонда, свързана с компютър, се вкарва във влагалището и внимателно се премества, за да покаже различни органи. Сондата отблъсква звуковите вълни от вътрешните органи и тъкани, за да направи ехо, което образува сонограма (компютърна картина).

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като корема и таза, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Във вената може да се инжектира багрило или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

• Цистоскопия: Процедура за оглед в пикочния мехур и уретрата, за да се провери за анормални области. През уретрата се вкарва цистоскоп в пикочния мехур. Цистоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.

Цистоскопия. Цистоскоп (тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане) се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Течността се използва за запълване на пикочния мехур. Лекарят разглежда изображение на вътрешната стена на пикочния мехур на монитора на компютъра.

Маточният сарком може да бъде диагностициран, стадиран и лекуван в същата операция.

Хирургията се използва за диагностика, стадий и лечение на сарком на матката. По време на тази операция лекарят премахва възможно най-голяма част от рака. Следните процедури могат да се използват за диагностициране, стадий и лечение на сарком на матката:

• Лапаротомия: Хирургична процедура, при която се прави разрез (изрязване) в стената на корема, за да се провери вътрешната страна на корема за признаци на заболяване. Размерът на разреза зависи от причината, поради която се прави лапаротомията. Понякога се отстраняват органи или се вземат тъканни проби и се проверяват под микроскоп за признаци на заболяване.

• Измивания на корема и таза: Процедура, при която физиологичен разтвор се поставя в коремните и тазовите кухини на тялото. След кратко време течността се отстранява и се гледа под микроскоп, за да се провери за ракови клетки.

• Пълна коремна хистеректомия: Хирургична процедура за отстраняване на матката и шийката на матката чрез голям разрез (разрез) в корема.

Хистеректомия. Матката се отстранява хирургично със или без други органи или тъкани. При тотална хистеректомия матката и шийката на матката се отстраняват. При тотална хистеректомия със салпингоооректомия, (а) матката плюс един (едностранна) яйчник и фалопиева тръба се отстраняват; или (б) матката плюс двете (двустранни) яйчници и маточните тръби се отстраняват. При радикална хистеректомия се отстраняват матката, шийката на матката, двата яйчника, двете фалопиеви тръби и близката тъкан. Тези процедури се правят с нисък напречен разрез или вертикален разрез.

• Двустранна салпингоооректомия: Операция за отстраняване на двата яйчника и двете фалопиеви тръби.

• Лимфаденектомия: Хирургична процедура, при която лимфните възли се отстраняват и проверяват под микроскоп за признаци на рак. За регионална лимфаденектомия се отстраняват някои от лимфните възли в областта на тумора. За радикална лимфаденектомия повечето или всички лимфни възли в областта на тумора се отстраняват. Тази процедура се нарича още дисекция на лимфни възли.

В допълнение към операцията може да се приложи лечение, както е описано в раздела „Преглед на възможностите за лечение“ на това резюме.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако саркомът на матката се разпространи в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са клетки от сарком на матката. Болестта е метастатичен сарком на матката, а не рак на белия дроб.

Следните етапи се използват за маточен сарком:

I етап

В етап I ракът се открива само в матката. Етап I е разделен на етапи IA и IB, въз основа на степента на разпространение на рака.

• Етап IA: Ракът е в ендометриума само или по-малко от половината път през миометриума (мускулен слой на матката).

• Етап IB: Ракът се е разпространил наполовина или повече в миометриума.

II етап

В етап II ракът се е разпространил в съединителната тъкан на шийката на матката, но не се е разпространил извън матката.

III етап

В етап III ракът се е разпространил извън матката и шийката на матката, но не се е разпространил извън таза. Етап III е разделен на етапи IIIA, IIIB и IIIC, въз основа на степента на разпространение на рака в таза.

• Етап IIIA: Ракът се е разпространил във външния слой на матката и / или във фалопиевите тръби, яйчниците и връзките на матката.

• Етап IIIB: Ракът се е разпространил във влагалището или в параметриума (съединителна тъкан и мазнини около матката).

• Етап IIIC: Ракът се е разпространил в лимфните възли в таза и / или около аортата (най-голямата артерия в тялото, която отвежда кръвта от сърцето).

Етап IV

В етап IV ракът се е разпространил извън таза. Етап IV е разделен на етапи IVA и IVB, въз основа на степента на разпространение на рака.

• Етап IVA: Ракът се е разпространил в стената на пикочния мехур и / или червата.

• Етап IVB: Ракът се е разпространил в други части на тялото извън таза, включително корема и / или лимфните възли в слабините.

Повтаряща се маточна саркома

Повтарящият се маточен сарком е рак, който се е повторил (се е върнал) след лечението му. Ракът може да се върне в матката, таза или в други части на тялото.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение на пациенти с маточен сарком.

• Използват се четири вида стандартно лечение:

• Хирургия

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Хормонална терапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Лечението на сарком на матката може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение на пациенти с маточен сарком.

Налични са различни видове лечения за пациенти с маточен сарком. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се четири вида стандартно лечение:

Хирургия

Хирургията е най-честото лечение на маточен сарком, както е описано в раздела „Етапи на маточния саркома“ на това резюме.

След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак. Външната и вътрешната лъчетерапия се използват за лечение на сарком на матката и могат да се използват и като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия е лечение на рак, което премахва хормоните или блокира тяхното действие и спира раковите клетки да растат. Хормоните са вещества, произвеждани от жлезите в тялото и циркулиращи в кръвния поток. Някои хормони могат да причинят растеж на някои видове рак. Ако тестовете показват, че раковите клетки имат места, където хормоните могат да се прикрепят (рецептори), се използват лекарства, хирургия или лъчева терапия, за да се намали производството на хормони или да се блокира тяхната работа.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Лечението на сарком на матката може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение по етап

В тази секция

• I етап Маточен саркома

• II стадий на маточен саркома

• Етап III Маточен саркома

• Етап IV Маточен саркома

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

I етап Маточен саркома

Лечението на сарком на матката от етап I може да включва следното:

• Хирургия (тотална коремна хистеректомия, двустранна салпингоооректомия и лимфаденектомия).

• Операция, последвана от лъчетерапия на таза.

• Хирургия, последвана от химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

II стадий на маточен саркома

Лечението на маточен сарком от етап II може да включва следното:

• Хирургия (тотална коремна хистеректомия, двустранна салпингоооректомия и лимфаденектомия).

• Операция, последвана от лъчетерапия на таза.

• Хирургия, последвана от химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап III Маточен саркома

Лечението на саркома на матката в стадий III може да включва следното:

• Хирургия (тотална коремна хистеректомия, двустранна салпингоооректомия и лимфаденектомия).

• Клинично изпитване на операция, последвано от лъчетерапия на таза.

• Клинично изпитване на хирургия, последвано от химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап IV Маточен саркома

Няма стандартно лечение за пациенти с маточен сарком в стадий IV. Лечението може да включва клинично изпитване с химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Възможности за лечение на повтаряща се маточна саркома

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Няма стандартно лечение за рецидивиращ сарком на матката. Лечението може да включва клинично изпитване с химиотерапия.

При пациенти с рецидивиращ карциносаркома (определен тип тумор) лечението може да включва следното:

• Лъчева терапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите (като болка, гадене или проблеми с червата) и подобряване на качеството на живот.

• Хормонална терапия.

• Клинично изпитване на ново лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за маточната саркома

За повече информация от Националния институт по рака относно саркома на матката вижте началната страница за рака на матката.

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи