Видове / неизвестен-първичен / пациент / неизвестен-първично-лечение-pdq

Карцином на неизвестна версия за първично лечение

Обща информация за карцинома на неизвестен първичен

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Карциномът с неизвестен първичен (CUP) е рядко заболяване, при което в тялото се откриват злокачествени (ракови) клетки, но мястото на рака не е известно.

• Понякога първичният рак никога не се открива.

• Признаците и симптомите на CUP са различни, в зависимост от това къде ракът се е разпространил в тялото.

• За откриване (откриване) на рак се използват различни тестове.

• Ако тестовете покажат, че може да има рак, се прави биопсия.

• Когато видът на отстранените ракови клетки или тъкани е различен от вида на раковите клетки, които се очаква да бъдат открити, може да се постави диагноза CUP.

• Тестовете и процедурите, използвани за откриване на първичен рак, зависят от това къде се е разпространил ракът.

• Определени фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване).

Карциномът с неизвестен първичен (CUP) е рядко заболяване, при което в тялото се откриват злокачествени (ракови) клетки, но мястото на рака не е известно.

Ракът може да се образува във всяка тъкан на тялото. Първичният рак (ракът, който се е образувал за първи път) може да се разпространи в други части на тялото. Този процес се нарича метастази. Раковите клетки обикновено приличат на клетките от типа тъкан, в която ракът е започнал. Например, клетките на рака на гърдата могат да се разпространят в белия дроб. Тъй като ракът започна в гърдата, раковите клетки в белия дроб изглеждат като клетки на рак на гърдата.

Понякога лекарите откриват къде се е разпространил ракът, но не могат да открият къде в тялото ракът първо е започнал да расте. Този тип рак се нарича рак на неизвестен първичен (CUP) или окултен първичен тумор.

При карцином на неизвестен първичен рак клетките са се разпространили в тялото, но мястото, където е започнал първичният рак, е неизвестно.

Правят се тестове, за да се открие къде е започнал първичният рак и да се получи информация къде се е разпространил ракът. Когато тестовете са в състояние да открият първичния рак, ракът вече не е CUP и лечението се основава на вида на първичния рак.

Понякога първичният рак никога не се открива.

Първичният рак (ракът, който се е образувал за първи път) може да не бъде открит поради една от следните причини:

• Първичният рак е много малък и расте бавно.

• Имунната система на тялото е убила първичния рак.

• Първичният рак е отстранен по време на операция за друго състояние и лекарите не са знаели, че се е образувал рак. Например, матката с рак може да бъде отстранена по време на хистеректомия за лечение на сериозна инфекция.

Признаците и симптомите на CUP са различни, в зависимост от това къде ракът се е разпространил в тялото.

Понякога CUP не причинява никакви признаци или симптоми. Признаците и симптомите могат да бъдат причинени от CUP или от други условия. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Бучка или удебеляване във всяка част на тялото.

• Болка, която е в една част на тялото и не изчезва.

• Кашлица, която не изчезва или пресипналост в гласа.

• Промяна в навиците на червата или пикочния мехур, като запек, диария или често уриниране.

• Необичайно кървене или отделяне.

• Треска без известна причина, която не изчезва.

• Нощно изпотяване.

• Загуба на тегло без известна причина или загуба на апетит.

За откриване (откриване) на рак се използват различни тестове.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

Анализ на урината: Тест за проверка на цвета на урината и нейното съдържание, като захар, протеини, кръв и бактерии.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

• Пълна кръвна картина: Процедура, при която се взема проба от кръв и се проверява за следното:

• Броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.

• Количеството хемоглобин (протеинът, който пренася кислород) в червените кръвни клетки.

• Частта от пробата, съставена от червени кръвни клетки.

• Тест за фекална окултна кръв: Тест за проверка на изпражненията (твърди отпадъци) за кръв, който може да се види само с микроскоп. Малки проби от изпражненията се поставят върху специални карти и се връщат на лекаря или лабораторията за изследване. Тъй като някои видове рак кървят, кръвта в изпражненията може да е признак на рак в дебелото черво или ректума.

Ако тестовете покажат, че може да има рак, се прави биопсия.

Биопсията е отстраняване на клетки или тъкани, така че те да могат да бъдат разгледани под микроскоп от патолог. Патологът разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки и да открие вида на рака. Видът на биопсията, която се прави, зависи от частта на тялото, която се изследва за рак. Може да се използва един от следните видове биопсии:

• Ексцизионна биопсия: Отстраняване на цяла бучка тъкан.

• Инцизионна биопсия: Отстраняване на част от бучка или проба от тъкан.

• Основна биопсия: Отстраняване на тъкан с помощта на широка игла.

• Биопсия за аспирация с фина игла (FNA): Отстраняване на тъкан или течност с помощта на тънка игла.

Ако се открие рак, може да се използва един или повече от следните лабораторни тестове за изследване на тъканните проби и установяване на вида рак:

• Генетичен анализ: Лабораторен тест, при който се изследва ДНК в проба от ракови клетки или тъкани, за да се провери за мутации (промени), които могат да помогнат да се предскаже най-доброто лечение на карцином с неизвестен първичен.

• Хистологично изследване: Лабораторен тест, при който се добавят петна към проба от ракови клетки или тъкан и се разглежда под микроскоп, за да се търсят определени промени в клетките. Определени промени в клетките са свързани с някои видове рак.

• Имунохистохимия: Лабораторен тест, който използва антитела за проверка за определени антигени (маркери) в проба от тъкан на пациента. Антителата обикновено са свързани с ензим или флуоресцентно багрило. След като антителата се свързват със специфичен антиген в тъканната проба, ензимът или багрилото се активират и антигенът може да се види под микроскоп. Този тип тест се използва, за да помогне за диагностициране на рак и да помогне да се различи един вид рак от друг вид рак.

• Тест за обратна транскрипция – полимеразна верижна реакция (RT – PCR): Лабораторен тест, при който се измерва количеството на генетично вещество, наречено mRNA, направено от специфичен ген. Ензим, наречен обратна транскриптаза, се използва за превръщане на определено парче РНК в съвпадащо парче ДНК, което може да бъде усилено (направено в голям брой) от друг ензим, наречен ДНК полимераза. Амплифицираните ДНК копия помагат да се разбере дали специфична иРНК се създава от ген. RT – PCR може да се използва за проверка на активирането на определени гени, които могат да показват наличието на ракови клетки. Този тест може да се използва за търсене на определени промени в гена или хромозомата, които могат да помогнат за диагностициране на рак.

• Цитогенетичен анализ: Лабораторен тест, при който хромозомите на клетките в проба от туморна тъкан се броят и проверяват за всякакви промени, като например счупени, липсващи, пренаредени или допълнителни хромозоми. Промените в някои хромозоми може да са признак на рак. Цитогенетичният анализ се използва за диагностициране на рака, планиране на лечение или за установяване на ефективността на лечението. Промените в някои хромозоми са свързани с някои видове рак.

• Светлинна и електронна микроскопия: Лабораторен тест, при който клетките в проба от тъкан се разглеждат под редовни и мощни микроскопи, за да се търсят определени промени в клетките.

Когато видът на отстранените ракови клетки или тъкани е различен от вида на раковите клетки, които се очаква да бъдат открити, може да се постави диагноза CUP.

Клетките в тялото имат определен вид, който зависи от вида на тъканта, от която произхождат. Например, проба от ракова тъкан, взета от гърдата, се очаква да се състои от клетки на гърдата. Ако обаче пробата от тъкан е от различен тип клетки (не се състои от клетки на гърдата), вероятно е клетките да са се разпространили в гърдата от друга част на тялото. За да планират лечение, лекарите първо се опитват да открият първичния рак (ракът, който първо се е образувал).

Тестовете и процедурите, използвани за откриване на първичен рак, зависят от това къде се е разпространил ракът.

В някои случаи частта от тялото, където за първи път се откриват ракови клетки, помага на лекаря да реши кои диагностични тестове ще бъдат най-полезни.

• Когато ракът се открие над диафрагмата (тънкият мускул под белите дробове, който помага при дишането), първичният сайт на рака вероятно е в горната част на тялото, например в белия дроб или гърдата.

• Когато ракът бъде открит под диафрагмата, първичният сайт на рака вероятно е в долната част на тялото, като панкреаса, черния дроб или друг орган в корема.

• Някои видове рак обикновено се разпространяват в определени области на тялото. При рак, открит в лимфните възли на шията, първичният сайт на рак вероятно е в главата или шията, тъй като ракът на главата и шията често се разпространява в лимфните възли на шията.

Следните тестове и процедури могат да бъдат направени, за да се установи къде е започнал ракът за първи път:

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като гърдите или корема, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография): Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки.

• Мамография: Рентгенова снимка на гърдата.

• Ендоскопия: Процедура за разглеждане на органи и тъкани в тялото, за да се провери за анормални области. Ендоскоп се вкарва през разрез (разрез) на кожата или отвор в тялото, като устата. Ендоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на проби от тъкани или лимфни възли, които се проверяват под микроскоп за признаци на заболяване. Например може да се направи колоноскопия.

• Тест за туморен маркер: процедура, при която се проверява проба от кръв, урина или тъкан за измерване на количествата на определени вещества, произведени от органи, тъкани или туморни клетки в тялото. Някои вещества са свързани със специфични видове рак, когато се намират в повишени нива в организма. Те се наричат ​​туморни маркери. Кръвта може да бъде проверена за нивата на CA-125, CgA, алфа-фетопротеин (AFP), бета човешки хорион гонадотропин (β-hCG) или специфичен за простатата антиген (PSA).

Понякога нито един от тестовете не може да намери мястото на първичния рак. В тези случаи лечението може да се основава на това, което лекарят смята, че е най-вероятният вид рак.

Определени фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване).

Прогнозата (шанс за възстановяване) зависи от следното:

• Къде ракът е започнал в тялото и къде се е разпространил.

• Броят на органите с рак в тях.

• Начинът, по който изглеждат туморните клетки, гледани под микроскоп.

• Независимо дали пациентът е мъж или жена.

• Дали ракът е току-що диагностициран или е рецидивирал (върнете се).

За повечето пациенти с CUP текущите лечения не лекуват рака. Пациентите може да искат да вземат участие в едно от многото клинични изпитвания, които се правят за подобряване на лечението. Клинични изпитвания за CUP се провеждат в много части на страната. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Етапи на карцином на неизвестен първичен

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Няма система за поставяне на карцином с неизвестен първичен (CUP).

• Информацията, която е известна за рака, се използва за планиране на лечение.

Няма система за поставяне на карцином с неизвестен първичен (CUP).

Степента или разпространението на рака обикновено се описва като стадии. Етапът на рака обикновено се използва за планиране на лечение. CUP обаче вече се е разпространил в други части на тялото, когато бъде открит.

Информацията, която е известна за рака, се използва за планиране на лечение.

Лекарите използват следните видове информация за планиране на лечението:

• Мястото в тялото, където се открива ракът, като перитонеума или шийните (врата), аксиларните (подмишниците) или ингвиналните (слабините) лимфни възли.

• Видът на раковите клетки, като меланом.

• Дали раковата клетка е слабо диференцирана (изглежда много различно от нормалните клетки, когато се гледа под микроскоп).

• Признаците и симптомите, причинени от рака.

• Резултатите от тестовете и процедурите.

• Дали ракът е новодиагностициран или е рецидивирал (върнете се).

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с карцином с неизвестен първичен (CUP).

• Използват се четири вида стандартно лечение:

• Хирургия

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Хормонална терапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Лечението на карцином с неизвестен първичен ефект може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с карцином с неизвестен първичен (CUP).

Налични са различни видове лечение за пациенти с CUP. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се четири вида стандартно лечение:

Хирургия

Хирургията е често срещано лечение за CUP. Лекарят може да премахне рака и част от здравата тъкан около него.

След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака. Някои начини за провеждане на лъчева терапия могат да помогнат за предотвратяване на увреждането на радиацията в близката здрава тъкан. Този тип лъчетерапия може да включва следното:

• Модулирана с интензивност лъчева терапия (IMRT): IMRT е вид триизмерна (3-D) лъчева терапия, която използва компютър, за да направи снимки на размера и формата на тумора. Тънки лъчи лъчение с различна интензивност (сила) са насочени към тумора от много ъгли. Този тип външна лъчева терапия причинява по-малко увреждане на близката здрава тъкан и е по-малко вероятно да причини сухота в устата, проблеми с преглъщането и увреждане на кожата.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак. Външната и вътрешната лъчева терапия се използват за лечение на карцином с неизвестен първичен.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Комбинираната химиотерапия е използването на две или повече противоракови лекарства.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия е лечение на рак, което премахва хормоните или блокира тяхното действие и спира раковите клетки да растат. Хормоните са вещества, произведени от жлезите в тялото и циркулиращи в кръвта. Някои хормони могат да причинят растеж на някои видове рак. Ако тестовете покажат, че раковите клетки имат места, където хормоните могат да се прикрепят (рецептори), се използват лекарства, хирургия или лъчева терапия, за да се намали производството на хормони или да се блокира тяхната работа.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Лечението на карцином с неизвестен първичен ефект може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Възможности за лечение на карцином с неизвестен първичен

В тази секция

• Ново диагностициран карцином на неизвестен първичен

• Шийни (шийни) лимфни възли

• Лошо диференцирани карциноми

• Жени с перитонеален рак

• Изолирани метастази в аксиларни лимфни възли

• Метастази в ингвинален лимфен възел

• Меланом в единичен лимфен възел

• Многократно участие

• Рецидивиращ карцином на неизвестен първичен

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Ново диагностициран карцином на неизвестен първичен

Шийни (шийни) лимфни възли

Ракът, открит в шийните (шийните) лимфни възли, може да се е разпространил от тумор в главата или шията. Лечението на карцином на шийните лимфни възли с неизвестен първичен (CUP) може да включва следното:

• Операция за отстраняване на сливиците.

• Само лъчева терапия. Може да се използва интензивно модулирана лъчева терапия (IMRT).

• Лъчева терапия, последвана от операция за отстраняване на лимфните възли.

• Операция за отстраняване на лимфни възли, със или без лъчева терапия.

• Клинично изпитване на нови видове лечение.

Вижте резюмето на за метастатичен плоскоклетъчен рак на врата с окултно първично лечение (за възрастни) за повече информация.

Лошо диференцирани карциноми

Раковите клетки, които са слабо диференцирани, изглеждат много по-различно от нормалните клетки. Типът клетка, от която произхождат, не е известен. Лечението на слабо диференциран карцином с неизвестен първичен, включително тумори в невроендокринната система (частта от мозъка, която контролира жлезите, произвеждащи хормони в тялото), може да включва следното:

• Комбинирана химиотерапия.

• Клинично изпитване на нови видове лечение.

Жени с перитонеален рак

Лечението на жени с перитонеален (лигавица на корема) карцином с неизвестен първичен рак може да бъде същото като при рак на яйчниците. Лечението може да включва следното:

• Химиотерапия.

• Клинично изпитване на нови видове лечение.

Вижте резюмето на за лечение на епител на яйчниците, фалопиеви тръби и първично лечение на рак на перитонеума за повече информация.

Изолирани метастази в аксиларни лимфни възли

Ракът, открит само в аксиларните (подмишниците) лимфни възли, може да се е разпространил от тумор в гърдата.

Лечението на метастази в аксиларни лимфни възли обикновено е:

• Операция за отстраняване на лимфните възли.

Лечението може също да включва едно или повече от следните:

• Операция за отстраняване на гърдата.

• Лъчева терапия на гърдата.

• Химиотерапия.

• Клинично изпитване на нови видове лечение.

Метастази в ингвинален лимфен възел

Ракът, открит само в ингвиналните (слабинните) лимфни възли, най-вероятно е започнал в гениталната, аналната или ректалната област. Лечението на метастази в ингвиналните лимфни възли може да включва следното:

• Операция за отстраняване на рака и / или лимфните възли в слабините.

• Операция за отстраняване на рака и / или лимфните възли в слабините, последвана от лъчева терапия или химиотерапия.

Меланом в единичен лимфен възел

Лечението на меланом, който се открива само в една област на лимфните възли, обикновено е:

• Операция за отстраняване на лимфните възли.

Вижте резюме на за лечение на меланом за повече информация.

Многократно участие

Няма стандартно лечение за карцином с неизвестен първичен, който се открива в няколко различни области на тялото. Лечението може да включва следното:

• Хормонална терапия.

• Вътрешна лъчева терапия.

• Химиотерапия с едно или повече противоракови лекарства.

• Клинично изпитване.

Рецидивиращ карцином на неизвестен първичен

Лечението на рецидивиращ карцином с неизвестен първичен е обикновено в рамките на клинично изпитване. Лечението зависи от следното:

• Видът рак.

• Как се е лекувал ракът преди.

• Където ракът се е върнал в тялото.

• Състоянието и желанията на пациента.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за карцинома на неизвестен първичен

За повече информация от Националния институт по рака относно карцинома с неизвестен първичен вижте следното:

• Карцином на неизвестна начална начална страница

• Метастатичен рак

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи