Видове / щитовидна жлеза / пациент / лечение на щитовидната жлеза-pdq
Лечение на рак на щитовидната жлеза (възрастни) (®) - версия за пациента
Обща информация за рака на щитовидната жлеза
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
- Ракът на щитовидната жлеза е заболяване, при което в тъканите на щитовидната жлеза се образуват злокачествени (ракови) клетки.
- Възлите на щитовидната жлеза са често срещани, но обикновено не са рак.
- Има различни видове рак на щитовидната жлеза.
- Възрастта, полът и излагането на радиация могат да повлияят на риска от рак на щитовидната жлеза.
- Медуларният рак на щитовидната жлеза понякога се причинява от промяна в гена, който се предава от родител на дете.
- Признаците на рак на щитовидната жлеза включват подуване или бучка на врата.
- Тестове, които изследват щитовидната жлеза, шията и кръвта, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на рак на щитовидната жлеза.
- Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.
Ракът на щитовидната жлеза е заболяване, при което в тъканите на щитовидната жлеза се образуват злокачествени (ракови) клетки.
Щитовидната жлеза е жлеза в основата на гърлото близо до трахеята (трахеята). Оформена е като пеперуда, с десен лоб и ляв лоб. Истмусът, тънко парче тъкан, свързва двата лоба. Здравата щитовидна жлеза е малко по-голяма от четвърт. Обикновено не може да се усети през кожата.
Щитовидната жлеза използва йод, минерал, който се съдържа в някои храни и в йодирана сол, за да помогне за производството на няколко хормона. Тиреоидните хормони правят следното:
- Контролирайте сърдечната честота, телесната температура и колко бързо храната се превръща в енергия (метаболизъм).
- Контролирайте количеството калций в кръвта.
Възлите на щитовидната жлеза са често срещани, но обикновено не са рак.
Вашият лекар може да открие бучка (възел) в щитовидната жлеза по време на рутинен медицински преглед. Възелът на щитовидната жлеза е необичаен растеж на щитовидните клетки в щитовидната жлеза. Възлите могат да бъдат твърди или пълни с течност.
Когато се открие възел на щитовидната жлеза, често се прави ултразвук на щитовидната жлеза и аспирационна биопсия с фина игла, за да се проверят за признаци на рак. Кръвни тестове за проверка на нивата на хормоните на щитовидната жлеза и за антитиреоидни антитела в кръвта също могат да бъдат направени за проверка на други видове заболявания на щитовидната жлеза.
Възлите на щитовидната жлеза обикновено не причиняват симптоми или се нуждаят от лечение. Понякога възлите на щитовидната жлеза стават достатъчно големи, че е трудно да се преглъщат или дишат и са необходими повече изследвания и лечение. Само малък брой възли на щитовидната жлеза се диагностицират като рак.
Има различни видове рак на щитовидната жлеза.
Ракът на щитовидната жлеза може да бъде описан като:
- Диференциран рак на щитовидната жлеза, който включва добре диференцирани тумори, слабо диференцирани тумори и недиференцирани тумори; или
- Медуларен рак на щитовидната жлеза.
Добре диференцираните тумори (папиларен рак на щитовидната жлеза и фоликуларен рак на щитовидната жлеза) могат да бъдат лекувани и обикновено могат да бъдат излекувани.
По-рядко се срещат слабо диференцирани и недиференцирани тумори (анапластичен рак на щитовидната жлеза). Тези тумори растат и се разпространяват бързо и имат по-малък шанс за възстановяване. Пациентите с анапластичен рак на щитовидната жлеза трябва да имат молекулярно изследване за мутация в гена BRAF.
Медуларният рак на щитовидната жлеза е невроендокринен тумор, който се развива в С клетки на щитовидната жлеза. Клетките С образуват хормон (калцитонин), който помага да се поддържа здравословно ниво на калций в кръвта.
Вижте резюмето на за лечение на рак на щитовидната жлеза в детска възраст за информация относно детския рак на щитовидната жлеза.
Възрастта, полът и излагането на радиация могат да повлияят на риска от рак на щитовидната жлеза.
Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск.
Рисковите фактори за рак на щитовидната жлеза включват следното:
- На възраст между 25 и 65 години.
- Като жена.
- Излагане на лъчение на главата и шията като бебе или дете или излагане на радиоактивни отлагания. Ракът може да възникне веднага след 5 години след излагане.
- Наличие на анамнеза за гуша (увеличена щитовидна жлеза).
- Наличие на фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или рак на щитовидната жлеза.
- Наличие на определени генетични състояния като фамилен медуларен рак на щитовидната жлеза (FMTC), синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2А (MEN2A) или синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2B (MEN2B).
- Да си азиатка.
Медуларният рак на щитовидната жлеза понякога се причинява от промяна в гена, който се предава от родител на дете.
Гените в клетките носят наследствена информация от родител на дете. Определена промяна в гена RET, който се предава от родител на дете (наследен) може да причини медуларен рак на щитовидната жлеза.
Има генетичен тест, който се използва за проверка на променения ген. Първо се тества пациентът, за да се види дали той или тя има променения ген. Ако пациентът го има, други членове на семейството също могат да бъдат тествани, за да установят дали са изложени на повишен риск от медуларен рак на щитовидната жлеза. Членовете на семейството, включително малки деца, които имат променения ген, могат да имат тиреоидектомия (операция за отстраняване на щитовидната жлеза). Това може да намали шанса за развитие на медуларен рак на щитовидната жлеза.
Признаците на рак на щитовидната жлеза включват подуване или бучка на врата.
Ракът на щитовидната жлеза може да не причини ранни признаци или симптоми. Понякога се открива по време на рутинен физически преглед. Признаци или симптоми могат да се появят, когато туморът се увеличи. Други състояния могат да причинят същите признаци или симптоми. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- Бучка (възел) на шията.
- Проблеми с дишането.
- Проблеми с преглъщането.
- Болка при преглъщане.
- Пресипналост.
Тестове, които изследват щитовидната жлеза, шията и кръвта, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на рак на щитовидната жлеза.
Могат да се използват следните тестове и процедури:
- Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки (възли) или подуване на врата, гласовата кутия и лимфните възли и всичко друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.
- Ларингоскопия: Процедура, при която лекарят проверява ларинкса (гласовата кутия) с огледало или ларингоскоп. Ларингоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Тумор на щитовидната жлеза може да притисне гласните струни. Ларингоскопията се прави, за да се види дали гласовите струни се движат нормално.
- Изследвания на кръвни хормони: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени хормони, освободени в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване в органа или тъканта, което го прави. Кръвта може да бъде проверена за необичайни нива на тироид-стимулиращ хормон (TSH). TSH се произвежда от хипофизната жлеза в мозъка. Той стимулира освобождаването на тиреоиден хормон и контролира колко бързо растат фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Кръвта може също да бъде проверена за високи нива на хормона калцитонин и антитиреоидни антитела.
- Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, като калций, освободени в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.
- Ултразвуков преглед: Процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи на шията и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно. Тази процедура може да покаже размера на възел на щитовидната жлеза и дали е твърд или киста, пълна с течност. Ултразвукът може да се използва за направляване на аспирационна биопсия с фина игла.
- CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като шията, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.
- Финоиглена аспирационна биопсия на щитовидната жлеза: Отстраняване на щитовидната тъкан с помощта на тънка игла. Иглата се вкарва през кожата в щитовидната жлеза. Няколко тъканни проби се отстраняват от различни части на щитовидната жлеза. Патолог разглежда тъканните проби под микроскоп, за да търси ракови клетки. Тъй като видът рак на щитовидната жлеза може да бъде труден за диагностициране, пациентите трябва да поискат да бъдат проверени проби от биопсия от патолог, който има опит в диагностицирането на рак на щитовидната жлеза.
- Хирургична биопсия: Отстраняването на щитовидния възел или един лоб на щитовидната жлеза по време на операция, така че клетките и тъканите да могат да бъдат разгледани под микроскоп от патолог, за да се проверят признаци на рак. Тъй като видът рак на щитовидната жлеза може да бъде труден за диагностициране, пациентите трябва да поискат да бъдат проверени проби от биопсия от патолог, който има опит в диагностицирането на рак на щитовидната жлеза.
Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.
Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:
- Възрастта на пациента към момента на поставяне на диагнозата.
- Видът рак на щитовидната жлеза.
- Стадият на рака.
- Дали ракът е напълно отстранен чрез операция.
- Дали пациентът има множествена ендокринна неоплазия тип 2B (MEN 2B).
- Общото здравословно състояние на пациента.
- Дали ракът е току-що диагностициран или е рецидивирал (върнете се).
Етапи на рак на щитовидната жлеза
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
- След диагностицирането на рак на щитовидната жлеза се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в щитовидната жлеза или в други части на тялото.
- Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.
- Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.
- Етапите се използват за описване на рак на щитовидната жлеза въз основа на вида рак на щитовидната жлеза и възрастта на пациента:
- Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза при пациенти на възраст под 55 години
- Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза при пациенти на и над 55 години
- Анапластичен рак на щитовидната жлеза при пациенти от всички възрасти
- Медуларен рак на щитовидната жлеза при пациенти от всички възрасти
След диагностицирането на рак на щитовидната жлеза се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в щитовидната жлеза или в други части на тялото.
Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в щитовидната жлеза или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя стадия на заболяването. Важно е да се знае възрастта на пациента и стадият на рака, за да се планира лечение.
Следните тестове и процедури могат да се използват в процеса на постановка:
- CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, като гърдите, корема и мозъка, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.
- Ултразвуков преглед: процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно.
- Рентгенова снимка на гръдния кош: рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.
- Сканиране на костите: Процедура за проверка дали в костта има бързо делящи се клетки, като ракови клетки. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се събира в костите с рак и се открива чрез скенер.
- Биопсия на сентинелни лимфни възли: Премахването на сентинелния лимфен възел по време на операция. Сентинелният лимфен възел е първият лимфен възел в група лимфни възли, получил лимфен дренаж от първичния тумор. Това е първият лимфен възел, при който ракът вероятно се разпространява от първичния тумор. В близост до тумора се инжектира радиоактивно вещество и / или синьо багрило. Веществото или багрилото преминава през лимфните канали към лимфните възли. Първият лимфен възел, който получава веществото или багрилото, се отстранява. Патолог разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки. Ако не бъдат открити ракови клетки, може да не е необходимо да се премахнат повече лимфни възли.
Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.
Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:
- Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.
- Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.
- Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.
Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.
Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.
- Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.
- Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.
Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако ракът на щитовидната жлеза се разпространи в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са ракови клетки на щитовидната жлеза. Болестта е метастатичен рак на щитовидната жлеза, а не рак на белия дроб.
Етапите се използват за описване на рак на щитовидната жлеза въз основа на вида рак на щитовидната жлеза и възрастта на пациента:
Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза при пациенти на възраст под 55 години
- Етап I: В стадий I папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза туморът е с всякакъв размер и може да се е разпространил в близките тъкани и лимфни възли. Ракът не се е разпространил в други части на тялото.
- Етап II: При стадий II папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза туморът е с всякакъв размер и ракът може да се е разпространил в близките тъкани и лимфни възли. Ракът се е разпространил от щитовидната жлеза в други части на тялото, като белите дробове или костите.
Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза при пациенти на и над 55 години
- Етап I: В стадий I папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза ракът се открива само в щитовидната жлеза и туморът е 4 сантиметра или по-малък.
- Етап II: При стадий II на папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза се открива едно от следните:
- ракът се открива в щитовидната жлеза и туморът е 4 сантиметра или по-малък; ракът се е разпространил в близките лимфни възли; или
- ракът се открива в щитовидната жлеза, туморът е по-голям от 4 сантиметра и ракът може да се е разпространил в близките лимфни възли; или
- туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил от щитовидната жлеза до близките мускули на врата и може да се е разпространил в близките лимфни възли.
- Етап III: В стадий III папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил от щитовидната жлеза до меките тъкани под кожата, хранопровода, трахеята, ларинкса или повтарящия се ларингеален нерв (нерв, който отива до ларинкса). Ракът може да се е разпространил в лимфните възли.
- Етап IV: Етап IV папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза е разделен на етапи IVA и IVB.
- В стадий IVA туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в тъкан пред гръбначния стълб или е заобиколил сънната артерия или кръвоносните съдове в областта между белите дробове. Ракът може да се е разпространил в лимфните възли.
- В етап IVB туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в други части на тялото, като белите дробове или костите. Ракът може да се е разпространил в лимфните възли.
Анапластичен рак на щитовидната жлеза при пациенти от всички възрасти
Анапластичният рак на щитовидната жлеза расте бързо и обикновено се разпространява в шията, когато бъде открит. Анапластичният рак на щитовидната жлеза се счита за стадий IV на рак на щитовидната жлеза. Анапластичният рак на щитовидната жлеза на етап IV е разделен на етапи IVA, IVB и IVC.
- В стадий IVA ракът се открива само в щитовидната жлеза и туморът може да бъде с всякакъв размер.
- В етап IVB се открива едно от следните:
- ракът се открива в щитовидната жлеза и туморът може да бъде с всякакъв размер; ракът се е разпространил в близките лимфни възли; или
- туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил от щитовидната жлеза до близките мускули на врата и може да се е разпространил в близките лимфни възли; или
- туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил от щитовидната жлеза до меките тъкани под кожата, хранопровода, трахеята, ларинкса, повтарящия се ларингеален нерв (нерв, който отива към ларинкса) или тъкан пред гръбначния стълб, или е заобиколил сънната артерия или кръвоносните съдове в областта между белите дробове; ракът може да се е разпространил в лимфните възли.
- В етап IVC туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в други части на тялото, като белите дробове или костите. Ракът може да се е разпространил в лимфните възли.
Медуларен рак на щитовидната жлеза при пациенти от всички възрасти
- Етап I: В етап I медуларен рак на щитовидната жлеза ракът се открива само в щитовидната жлеза и туморът е 2 сантиметра или по-малък.
- Етап II: При стадий II медуларен рак на щитовидната жлеза се открива едно от следните:
- ракът е само в щитовидната жлеза и туморът е по-голям от 2 сантиметра; или
- туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил от щитовидната жлеза до близките мускули на врата.
- Етап III: В етап III медуларен рак на щитовидната жлеза туморът е с всякакъв размер и ракът може да се е разпространил от щитовидната жлеза до близките мускули на врата. Ракът се е разпространил в лимфните възли от едната или от двете страни на трахеята или ларинкса.
- Етап IV: Медуларният рак на щитовидната жлеза на етап IV е разделен на етапи IVA, IVB и IVC.
- В етап IVA се открива някое от следните:
- туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил от щитовидната жлеза до меките тъкани под кожата, хранопровода, трахеята, ларинкса или повтарящия се ларингеален нерв (нерв, който отива към ларинкса); ракът може да се е разпространил в лимфните възли от едната или от двете страни на шията; или
- туморът е с всякакъв размер и ракът може да се е разпространил от щитовидната жлеза до близките мускули на врата; ракът се е разпространил в лимфните възли от едната или от двете страни на врата.
- В стадий IVB туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в тъкан пред гръбначния стълб или в гръбначния стълб или е заобиколил сънната артерия или кръвоносните съдове в областта между белите дробове. Ракът може да се е разпространил в лимфните възли.
- В етап IVC туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в други части на тялото, като белите дробове или черния дроб. Ракът може да се е разпространил в лимфните възли.
Рецидивиращ рак на щитовидната жлеза
Повтарящият се рак на щитовидната жлеза е рак, който се е повторил (се е върнал), след като е бил лекуван. Ракът на щитовидната жлеза може да се върне в щитовидната жлеза или в други части на тялото.
Преглед на възможностите за лечение
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
- Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на щитовидната жлеза.
- Използват се шест вида стандартно лечение:
- Хирургия
- Лъчева терапия, включително терапия с радиоактивен йод
- Химиотерапия
- Тиреоидна хормонална терапия
- Целенасочена терапия
- Внимателно чакане
- Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.
- Имунотерапия
- Лечението на рак на щитовидната жлеза може да причини нежелани реакции.
- Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.
- Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.
- Може да са необходими последващи тестове.
Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на щитовидната жлеза.
Налични са различни видове лечение за пациенти с рак на щитовидната жлеза. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.
Използват се шест вида стандартно лечение:
Хирургия
Хирургията е най-честото лечение на рак на щитовидната жлеза. Може да се използва една от следните процедури:
- Лобектомия: Премахване на лоба, в който е открит рак на щитовидната жлеза. Лимфните възли в близост до рака също могат да бъдат отстранени и проверени под микроскоп за признаци на рак.
- Почти тотална тиреоидектомия: Отстраняване на всички, освен много малка част от щитовидната жлеза. Лимфните възли в близост до рака също могат да бъдат отстранени и проверени под микроскоп за признаци на рак.
- Тотална тиреоидектомия: Премахване на цялата щитовидна жлеза. Лимфните възли в близост до рака също могат да бъдат отстранени и проверени под микроскоп за признаци на рак.
- Трахеостомия: Хирургия за създаване на отвор (стома) в дихателната тръба, за да ви помогне да дишате. Самият отвор може също да се нарече трахеостомия.
Лъчева терапия, включително терапия с радиоактивен йод
Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:
- Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака. Понякога лъчението е насочено директно към тумора по време на операцията. Това се нарича интраоперативна лъчетерапия.
- Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.
След операция може да се приложи лъчева терапия за унищожаване на всички клетки на рак на щитовидната жлеза, които не са били отстранени. Фоликуларният и папиларният рак на щитовидната жлеза понякога се лекуват с терапия с радиоактивен йод (RAI). RAI се приема през устата и се събира във всяка останала щитовидна тъкан, включително ракови клетки на щитовидната жлеза, които са се разпространили на други места в тялото. Тъй като само щитовидната тъкан поема йод, RAI унищожава щитовидната жлеза и раковите клетки на щитовидната жлеза, без да уврежда друга тъкан. Преди да се приложи пълна доза за лечение на RAI, се дава малка доза за изследване, за да се види дали туморът поема йода.
Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак. Външната лъчетерапия и терапията с радиоактивен йод (RAI) се използват за лечение на рак на щитовидната жлеза.
Химиотерапия
Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия).
Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.
Вижте Наркотици, одобрени за рак на щитовидната жлеза за повече информация.
Тиреоидна хормонална терапия
Хормоналната терапия е лечение на рак, което премахва хормоните или блокира тяхното действие и спира раковите клетки да растат. Хормоните са вещества, произведени от жлезите в тялото и циркулиращи в кръвта. При лечението на рак на щитовидната жлеза могат да се дават лекарства, за да се предотврати образуването на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (TSH), хормон, който може да увеличи шанса ракът на щитовидната жлеза да расте или да се повтори.
Също така, тъй като лечението на рак на щитовидната жлеза убива клетките на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно тиреоиден хормон. На пациентите се дават хапчета за заместване на хормони на щитовидната жлеза.
Целенасочена терапия
Целевата терапия е вид лечение, при което се използват лекарства или други вещества за идентифициране и атака на специфични ракови клетки, без да се увреждат нормалните клетки. Има различни видове насочена терапия:
- Инхибитор на тирозин киназа. Терапията с инхибитор на тирозин киназа блокира сигналите, необходими за растежа на туморите. Сорафениб, ленватиниб, вандетаниб и кабозантиниб се използват за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза. Изследват се нови видове инхибитори на тирозин киназа за лечение на напреднал рак на щитовидната жлеза.
- Инхибитор на протеин киназа. Терапията с протеин киназа инхибитор блокира протеини, необходими за растежа на клетките и може да убие раковите клетки. Дабрафениб и траметиниб се използват за лечение на анапластичен рак на щитовидната жлеза при пациенти с определена мутация в гена BRAF.
Вижте Наркотици, одобрени за рак на щитовидната жлеза за повече информация.
Внимателно чакане
Внимателното изчакване е внимателно наблюдение на състоянието на пациента, без да се провежда каквото и да е лечение, докато се появят или променят признаци или симптоми.
Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.
Имунотерапия
Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение на рак се нарича още биотерапия или биологична терапия. Имунотерапията се изучава като лечение на рак на щитовидната жлеза.
Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.
Лечението на рак на щитовидната жлеза може да причини нежелани реакции.
За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.
Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.
За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.
Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.
Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.
Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.
Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.
В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.
Може да са необходими последващи тестове.
Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.
Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат последващи тестове или прегледи.
Възможности за лечение по етап
В тази секция
- Стадии I, II и III Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза (локализиран / регионален)
- Етап IV Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза (метастатичен)
- Рецидивиращ папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза
- Медуларен рак на щитовидната жлеза
- Анапластичен рак на щитовидната жлеза
За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.
Стадии I, II и III Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза (локализиран / регионален)
Лечението на стадий I (под 55 години; 55 години и по-възрастни), етап II (под 55 години; 55 години и по-големи) и стадий III папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза може да включва следното:
- Хирургия (тиреоидектомия или лобектомия).
- Терапия с радиоактивен йод.
- Хормонална терапия за предотвратяване на организма да произвежда тироид-стимулиращ хормон (TSH).
- Външна лъчетерапия.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
Етап IV Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза (метастатичен)
Когато ракът се е разпространил на други места в тялото, като белите дробове и костите, лечението обикновено не лекува рака, но може да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот. Лечението на стадий IV на папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза може да включва следното:
За тумори, които поемат йод
- Тотална тиреоидектомия.
- Терапия с радиоактивен йод.
- Хормонална терапия за предотвратяване на организма да произвежда тироид-стимулиращ хормон (TSH).
За тумори, които не поемат йод
- Тотална тиреоидектомия.
- Хормонална терапия за предотвратяване на организма да произвежда тироид-стимулиращ хормон (TSH).
- Насочена терапия с инхибитор на тирозин киназа (сорафениб или ленватиниб).
- Хирургия за отстраняване на рак от области, където той се е разпространил.
- Лъчетерапия с външен лъч.
- Клинично изпитване на химиотерапия.
- Клинично изпитване на целенасочена терапия.
- Клинично изпитване на имунотерапия.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
Рецидивиращ папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза
Лечението на рецидивиращ папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза може да включва следното:
- Хирургия за отстраняване на тумора със или без терапия с радиоактивен йод.
- Радиоактивна йодна терапия, когато ракът може да бъде открит само чрез сканиране на щитовидната жлеза и не може да се усети по време на физически преглед.
- Насочена терапия с инхибитор на тирозин киназа (сорафениб или ленватиниб).
- Външна лъчетерапия или интраоперативна лъчева терапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
- Химиотерапия.
- Клинично изпитване на целенасочена терапия.
- Клинично изпитване на имунотерапия.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
Медуларен рак на щитовидната жлеза
Локализираният медуларен рак на щитовидната жлеза е само в щитовидната жлеза и може да се е разпространил в близките мускули на шията. Локално напредналият и метастатичен рак на щитовидната жлеза се е разпространил в други части на шията или в други части на тялото.
Лечението на локализиран медуларен рак на щитовидната жлеза може да включва следното:
- Пълна тиреоидектомия, ако ракът не се е разпространил в други части на тялото. Лимфните възли близо до рака също се отстраняват.
- Външна лъчетерапия за пациенти, чийто рак се е повторил в щитовидната жлеза.
Лечението на локално напреднал / метастатичен медуларен рак на щитовидната жлеза може да включва следното:
- Насочена терапия с инхибитор на тирозин киназа (вандетаниб или кабозантиниб) за рак, който се е разпространил в други части на тялото.
- Химиотерапията като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот за пациенти, чийто рак се е разпространил в други части на тялото.
Радиоактивната йодна терапия не се използва за лечение на медуларен рак на щитовидната жлеза.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
Анапластичен рак на щитовидната жлеза
Лечението може да включва следното:
- Пълна тиреоидектомия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот за пациенти, чийто рак е в или близо до щитовидната жлеза.
- Трахеостомия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
- Външна лъчетерапия.
- Химиотерапия.
- Насочена терапия с инхибитори на протеин киназа (дабрафениб и траметиниб) за пациенти с определена мутация в гена BRAF.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
За да научите повече за рака на щитовидната жлеза
За повече информация от Националния институт по рака относно рака на щитовидната жлеза вижте следното:
- Начална страница за рак на щитовидната жлеза
- Детско лечение на рак на щитовидната жлеза
- Лекарства, одобрени за рак на щитовидната жлеза
- Целеви терапии за рак
- Генетично тестване за наследствени синдроми на чувствителност към рак
За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:
- Относно Рака
- Постановка
- Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак
- Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак
- Справяне с рака
- Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака
- За оцелели и болногледачи
Активирайте автоматичното опресняване на коментарите