Видове / ретинобластом / пациент / ретинобластом-лечение-pdq

Версия за лечение на ретинобластом

Обща информация за ретинобластома

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Ретинобластомът е заболяване, при което в тъканите на ретината се образуват злокачествени (ракови) клетки.

• Ретинобластомът се среща в наследствени и ненаследими форми.

• Лечението на двете форми на ретинобластом трябва да включва генетично консултиране.

• Децата с фамилна анамнеза за ретинобластом трябва да имат очни прегледи, за да проверят за ретинобластом.

• Дете, което има наследствен ретинобластом, има повишен риск от тристранен ретинобластом и други видове рак.

• Признаците и симптомите на ретинобластом включват "бяла зеница" и болка в очите или зачервяване.

• Тестовете, които изследват ретината, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на ретинобластом.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Ретинобластомът е заболяване, при което в тъканите на ретината се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Ретината е нервната тъкан, която подрежда вътрешността на задната част на окото. Ретината усеща светлина и изпраща изображения към мозъка чрез зрителния нерв.

Анатомия на окото, показваща външната и вътрешната част на окото, включително склерата, роговицата, ириса, цилиарното тяло, хориоидеята, ретината, стъкловидното тяло и зрителния нерв. Стъкловидното тяло е гел, който запълва центъра на окото.

Въпреки че ретинобластомът може да се появи на всяка възраст, той се среща най-често при деца на възраст под 2 години. Ракът може да бъде на едното око (едностранно) или на двете очи (двустранно). Ретинобластомът рядко се разпространява от окото до близката тъкан или други части на тялото.

Кавитарният ретинобластом е рядък тип ретинобластом, при който кухини (кухи пространства) се образуват в тумора.

Ретинобластомът се среща в наследствени и ненаследими форми.

Счита се, че детето има наследствената форма на ретинобластом, когато е вярно едно от следните:

• Има фамилна анамнеза за ретинобластом.

• Има известна мутация (промяна) в гена RB1. Мутацията в гена RB1 може да се предаде от родителя на детето или да се появи в яйцеклетката или спермата преди зачеването или скоро след зачеването.

• В окото има повече от един тумор или има тумор и в двете очи.

• Има тумор в едното око и детето е под 1 година.

След диагностициране и лечение на наследствен ретинобластом, нови тумори могат да продължат да се образуват в продължение на няколко години. Редовните очни прегледи за проверка за нови тумори обикновено се правят на всеки 2 до 4 месеца в продължение на поне 28 месеца.

Ненаследен ретинобластом е ретинобластом, който не е наследствената форма. Повечето случаи на ретинобластом са наследствената форма.

Лечението на двете форми на ретинобластом трябва да включва генетично консултиране.

Родителите трябва да получат генетични консултации (дискусия с обучен специалист относно риска от генетични заболявания), за да обсъдят генетичните тестове, за да проверят за мутация (промяна) в гена RB1. Генетичното консултиране също включва дискусия за риска от ретинобластом за детето и братята или сестрите на детето.

Децата с фамилна анамнеза за ретинобластом трябва да имат очни прегледи, за да проверят за ретинобластом.

Дете с фамилна анамнеза за ретинобластом трябва да има редовни очни прегледи, започвайки в началото на живота, за да провери за ретинобластом, освен ако не е известно, че детето няма промяна на гена RB1. Ранното диагностициране на ретинобластом може да означава, че детето ще се нуждае от по-малко интензивно лечение.

Братя или сестри на дете с ретинобластом трябва да имат редовни очни прегледи от офталмолог до възраст от 3 до 5 години, освен ако не е известно, че братът или сестрата нямат промяна на гена RB1.

Дете, което има наследствен ретинобластом, има повишен риск от тристранен ретинобластом и други видове рак.

Дете с наследствен ретинобластом има повишен риск от епифизен тумор в мозъка. Когато едновременно се появят ретинобластом и мозъчен тумор, той се нарича тристранен ретинобластом. Мозъчният тумор обикновено се диагностицира между 20 и 36 месечна възраст. Редовен скрининг с помощта на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) може да се направи за дете, за което се смята, че има наследствен ретинобластом или за дете с ретинобластом на едното око и фамилна анамнеза за заболяването. КТ (компютърна томография) обикновено не се използват за рутинен скрининг, за да се избегне излагането на детето на йонизиращо лъчение.

Наследственият ретинобластом също увеличава риска на детето от други видове рак като рак на белия дроб, рак на пикочния мехур или меланом в по-късните години. Редовните последващи изпити са важни.

Признаците и симптомите на ретинобластом включват "бяла зеница" и болка в очите или зачервяване.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от ретинобластом или от други състояния. Консултирайте се с лекар, ако детето Ви има някое от следните:

• Зеницата на окото изглежда бяла, вместо червена, когато светлината прониква в нея. Това може да се види на светкавични снимки на детето.

• Очите изглежда изглеждат в различни посоки (мързеливо око).

• Болка или зачервяване на окото.

• Инфекция около окото.

• Очната ябълка е по-голяма от нормалното.

• Цветната част на окото и зеницата изглеждат мътни.

Тестовете, които изследват ретината, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на ретинобластом.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения. Лекарят ще попита дали има фамилна анамнеза за ретинобластом.

• Очен преглед с разширена зеница: Изследване на окото, при което зеницата се разширява (отваря по-широко) с медикаментозни капки за очи, за да позволи на лекаря да погледне през лещата и зеницата към ретината. Вътрешността на окото, включително ретината и зрителния нерв, се изследва със светлина. В зависимост от възрастта на детето този изпит може да се направи под упойка.

Има няколко вида очни прегледи, които се правят с разширена зеница:

• Офталмоскопия: Изследване на вътрешната страна на задната част на окото за проверка на ретината и зрителния нерв с помощта на малка лупа и светлина.

• Биомикроскопия с цепнати лампи: Изследване на вътрешната част на окото за проверка на ретината, зрителния нерв и други части на окото с помощта на силен лъч светлина и микроскоп.

• Флуоресцеинова ангиография: Процедура за изследване на кръвоносните съдове и кръвния поток вътре в окото. Оранжево флуоресцентно багрило, наречено флуоресцеин, се инжектира в кръвоносен съд на ръката и отива в кръвния поток. Докато багрилото пътува през кръвоносните съдове на окото, специална камера прави снимки на ретината и хороидеята, за да открие всички кръвоносни съдове, които са блокирани или изтичат.

• Тест за ген RB1: Лабораторен тест, при който проба от кръв или тъкан се тества за промяна в гена RB1.

• Ултразвуков преглед на окото: Процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани на окото, за да се получи ехо. Капки за очи се използват за изтръпване на окото и малка сонда, която изпраща и приема звукови вълни, се поставя внимателно върху повърхността на окото. Ехото прави картина на вътрешността на окото и се измерва разстоянието от роговицата до ретината. Картината, наречена сонограма, се показва на екрана на ултразвуковия монитор. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото, като окото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като окото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

Компютърна томография (КТ) на главата и шията. Детето лежи на маса, която се плъзга през CT скенера, който прави рентгенови снимки на вътрешната част на главата и шията.

Ретинобластомът обикновено може да бъде диагностициран без биопсия.

Когато ретинобластомът е в едното око, понякога се образува в другото око. Изследванията на незасегнатото око се правят, докато се разбере дали ретинобластомът е наследствената форма.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:

• Дали ракът е в едното или в двете очи.

• Размерът и броят на туморите.

• Дали туморът се е разпространил в областта около окото, в мозъка или в други части на тялото.

• Дали има симптоми по време на диагнозата, за тристранен ретинобластом.

• Възрастта на детето.

• Колко вероятно е зрението да бъде запазено в едното или и двете очи.

• Дали се е образувал втори тип рак.

Етапи на ретинобластом

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностицирането на ретинобластома се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в окото или в други части на тялото.

• Международната система за стадиране на ретинобластом (IRSS) може да се използва за стадиране на ретинобластом.

• Етап 0

• I етап

• II етап

• III етап

• Етап IV

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Лечението на ретинобластом зависи от това дали е вътреочно (в окото) или екстраокулярно (извън окото).

• Интраокуларен ретинобластом

• Екстраокуларен ретинобластом (метастатичен)

След диагностицирането на ретинобластома се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в окото или в други части на тялото.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в окото или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя дали ретинобластомът е само в окото (вътреочно) или се е разпространил извън окото (екстраокуларно). Важно е да знаете етапа, за да планирате лечение. Резултатите от тестовете, използвани за диагностициране на рак, често се използват и за стадий на заболяването. (Вижте раздела с обща информация.)

Следните тестове и процедури могат да се използват в процеса на постановка:

• Сканиране на костите: Процедура за проверка дали в костта има бързо делящи се клетки, като ракови клетки. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се събира в костите с рак и се открива от скенер, който също прави снимка на тялото. Районите на костите с рак се показват по-ярки на снимката, тъй като поемат повече радиоактивен материал, отколкото нормалните костни клетки.

Сканиране на костите. Малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената на детето и пътува през кръвта. Радиоактивният материал се събира в костите. Докато детето лежи на маса, която се плъзга под скенера, радиоактивният материал се открива и изображенията се правят на екрана на компютъра.

• Аспирация и биопсия на костен мозък : Премахване на костен мозък и малко парче кост чрез въвеждане на куха игла в тазобедрената или гръдната кост. Патолог разглежда костния мозък под микроскоп, за да търси признаци на рак. Аспирация и биопсия на костен мозък се прави, ако лекарят смята, че ракът се е разпространил извън окото.

• Лумбална пункция: Процедура, използвана за събиране на цереброспинална течност (CSF) от гръбначния стълб. Това се прави чрез поставяне на игла между две кости в гръбначния стълб и в ликвора около гръбначния мозък и изваждане на проба от течността. Пробата от CSF се проверява под микроскоп за признаци, че ракът се е разпространил в мозъка и гръбначния мозък. Тази процедура се нарича още LP или гръбначен кран.

Международната система за стадиране на ретинобластом (IRSS) може да се използва за стадиране на ретинобластом.

Има няколко стадийни системи за ретинобластом. Етапите на IRSS се основават на това колко рак остава след операцията за отстраняване на тумора и дали ракът се е разпространил.

Етап 0

Туморът е само в окото. Окото не е отстранено и туморът е лекуван без операция.

I етап

Туморът е само в окото. Окото е премахнато и не остават ракови клетки.

II етап

Туморът е само в окото. Окото е премахнато и са останали ракови клетки, които могат да се видят само с микроскоп.

III етап

Етап III е разделен на етапи IIIa и IIIb:

• В етап IIIa ракът се е разпространил от окото до тъканите около очната кухина.

• В етап IIIb ракът се е разпространил от окото до лимфните възли близо до ухото или в шията.

Етап IV

Етап IV е разделен на етапи IVa и IVb:

• В етап IVa ракът се е разпространил в кръвта, но не и в мозъка или гръбначния мозък. Един или повече тумори може да са се разпространили в други части на тялото, като костта или черния дроб.

• В етап IVb ракът се е разпространил в мозъка или гръбначния мозък. Може да се е разпространил и в други части на тялото.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако ретинобластомът се разпространи в костта, раковите клетки в костта всъщност са клетки на ретинобластом. Болестта е метастатичен ретинобластом, а не рак на костите.

Лечението на ретинобластом зависи от това дали е вътреочно (в окото) или екстраокулярно (извън окото).

Интраокуларен ретинобластом

При интраокуларен ретинобластом ракът се открива в едното или и двете очи и може да бъде само в ретината или може да бъде и в други части на окото, като хориоидеята, цилиарното тяло или част от зрителния нерв. Ракът не се е разпространил в тъканите около външната част на окото или в други части на тялото.

Екстраокуларен ретинобластом (метастатичен)

При екстраокуларния ретинобластом ракът се е разпространил извън окото. Може да се открие в тъканите около окото (орбитален ретинобластом) или да се е разпространил в централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) или в други части на тялото, като черен дроб, кости, костен мозък или лимфни възли.

Прогресивен и рецидивиращ ретинобластом

Прогресиращият ретинобластом е ретинобластом, който не се повлиява от лечението. Вместо това ракът расте, разпространява се или се влошава.

Рецидивиращият ретинобластом е рак, който се е повторил (се е върнал) след лечението му. Ракът може да се повтори в окото, в тъканите около окото или на други места в тялото.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с ретинобластом.

• Децата с ретинобластом трябва да планират лечението си от екип от доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на рак при деца.

• Лечението на ретинобластом може да причини нежелани реакции.

• Използват се шест вида стандартно лечение:

• Криотерапия

• Термотерапия

• Химиотерапия

• Лъчетерапия

• Високодозова химиотерапия със спасяване на стволови клетки

• Хирургия (енуклеация)

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Целенасочена терапия

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с ретинобластом.

Налични са различни видове лечение за пациенти с ретинобластом. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение.

Тъй като ракът при деца е рядък, трябва да се обмисли участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Децата с ретинобластом трябва да планират лечението си от екип от доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на рак при деца.

Целите на лечението са да спаси живота на детето, да спаси зрението и окото и да предотврати сериозни странични ефекти. Лечението ще се контролира от детски онколог, лекар, специализиран в лечението на деца с рак. Педиатричният онколог работи с други доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на деца с рак на очите и които са специализирани в определени области на медицината. Те могат да включват педиатричен офталмолог (детски очен лекар), който има голям опит в лечението на ретинобластом и следните специалисти:

• Детски хирург.

• Радиационен онколог.

• Педиатър.

• Специалист детска медицинска сестра.

• Специалист по рехабилитация.

• Социален работник.

• Генетик или генетичен съветник.

Лечението на ретинобластом може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, които започват по време на лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Страничните ефекти от лечението на рака, които започват след лечението и продължават месеци или години, се наричат ​​късни ефекти. Късните ефекти от лечението на ретинобластом могат да включват следното:

• Физически проблеми като проблеми със зрението или слуха или, ако окото е отстранено, промяна във формата и размера на костта около окото.

• Промени в настроението, чувствата, мисленето, ученето или паметта.

• Втори рак (нови видове рак), като рак на белия дроб и пикочния мехур, остеосарком, сарком на меките тъкани или меланом.

Следните рискови фактори могат да увеличат риска от друг рак:

• Наличие на наследствената форма на ретинобластом.

• Минало лечение с лъчетерапия, особено преди 1-годишна възраст.

• След като вече е имал предишен втори рак.

Важно е да говорите с лекарите на детето си за ефектите, които лечението на рака може да окаже върху детето ви. Важно е редовното проследяване от здравни специалисти, които са експерти в диагностиката и лечението на късни ефекти. Вижте резюмето на за късните ефекти от лечението на рака в детска възраст за повече информация.

Използват се шест вида стандартно лечение:

Криотерапия

Криотерапията е лечение, което използва инструмент за замразяване и унищожаване на абнормна тъкан. Този тип лечение се нарича още криохирургия.

Термотерапия

Термотерапията е използването на топлина за унищожаване на раковите клетки. Термотерапията може да се проведе с помощта на лазерен лъч, насочен през разширената зеница или към външната страна на очната ябълка. Термотерапията може да се използва самостоятелно за малки тумори или да се комбинира с химиотерапия за по-големи тумори. Това лечение е вид лазерна терапия.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Начинът, по който се прилага химиотерапията, зависи от стадия на рака и къде е ракът в тялото.

Има различни видове химиотерапия:

• Системна химиотерапия: Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото. Прилага се системна химиотерапия за свиване на тумора (химиоредукция) и избягване на операция за отстраняване на окото. След химиоредукция, други лечения могат да включват лъчева терапия, криотерапия, лазерна терапия или регионална химиотерапия.

Може да се прилага и системна химиотерапия за унищожаване на всички ракови клетки, останали след първоначалното лечение, или на пациенти с ретинобластом, който се появява извън окото. Лечението, проведено след първоначалното лечение, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

• Регионална химиотерапия: Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност (интратекална химиотерапия), орган (като окото) или телесна кухина, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области. Няколко вида регионална химиотерапия се използват за лечение на ретинобластом.

• Инфузионна химиотерапия на офталмологична артерия: Химиотерапията с инфузионна офталмологична артерия носи противоракови лекарства директно в окото. Катетър се поставя в артерия, която води до окото и противораковото лекарство се дава през катетъра. След даване на лекарството, малък балон може да бъде вкаран в артерията, за да го блокира и да задържи по-голямата част от противораковото лекарство в капан близо до тумора. Този тип химиотерапия може да се прилага като първоначално лечение, когато туморът е само в окото или когато туморът не е реагирал на други видове лечение. Инфузионната химиотерапия за офталмична артерия се прилага в специални центрове за лечение на ретинобластом.

• Интравитреална химиотерапия: Интравитреалната химиотерапия представлява инжектиране на противоракови лекарства директно в стъкловидното тяло (желеподобно вещество) вътре в окото. Използва се за лечение на рак, който се е разпространил в стъкловидното тяло и не е реагирал на лечение или се е върнал след лечението.

Вижте Лекарства, одобрени за ретинобластом за повече информация.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Лъчевата терапия с външен лъч използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака. Някои начини за провеждане на лъчева терапия могат да помогнат за предотвратяване на увреждането на радиацията в близката здрава тъкан. Тези видове лъчева терапия включват следното:

• Модулирана с интензитет лъчева терапия (IMRT): IMRT е вид 3-измерна (3-D) външна лъчетерапия, която използва компютър, за да направи снимки на размера и формата на тумора. Тънки лъчи лъчение с различна интензивност (сила) са насочени към тумора от много ъгли.

• Протонно-лъчева лъчетерапия: Протонно-лъчевата терапия е вид високоенергийна, външна лъчетерапия. Машина за лъчева терапия насочва потоци от протони (малки, невидими, положително заредени частици) към раковите клетки, за да ги убие.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака. Някои начини за провеждане на лъчева терапия могат да помогнат за предотвратяване на увреждането на радиацията в близката здрава тъкан. Този тип вътрешна лъчева терапия може да включва следното:

• Радиотерапия с плаки: Радиоактивните семена са прикрепени към едната страна на диска, наречена плака, и се поставят директно върху външната стена на окото близо до тумора. Страната на плаката със семената върху нея е обърната към очната ябълка, насочвайки лъчението към тумора. Плаката помага да се предпазят други близки тъкани от радиацията.

Плака лъчетерапия на окото. Вид лъчева терапия, използвана за лечение на очни тумори. Радиоактивните семена се поставят от едната страна на тънко парче метал (обикновено злато), наречено плака. Плаката е пришита върху външната стена на окото. Семената излъчват радиация, която убива рака. Плаката се отстранява в края на лечението, което обикновено продължава няколко дни.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува и как ракът е реагирал на други лечения. Външната и вътрешната лъчева терапия се използват за лечение на ретинобластом.

Високодозова химиотерапия със спасяване на стволови клетки

Високи дози химиотерапия се дават за унищожаване на раковите клетки. Здравите клетки, включително кръвотворните клетки, също се унищожават от лечението на рака. Спасяването на стволови клетки е лечение за заместване на кръвотворните клетки. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се отстраняват от кръвта или костния мозък на пациента и се замразяват и съхраняват. След като пациентът завърши химиотерапия, съхраняваните стволови клетки се размразяват и се връщат на пациента чрез инфузия. Тези реинфузирани стволови клетки растат в (и възстановяват) кръвните клетки на тялото.

Вижте Лекарства, одобрени за ретинобластом за повече информация.

Хирургия (енуклеация)

Енуклеацията е операция за отстраняване на окото и част от зрителния нерв. Проба от очната тъкан, която се отстранява, ще бъде проверена под микроскоп, за да се види дали има признаци, че ракът може да се разпространи в други части на тялото. Това трябва да се направи от опитен патолог, който е запознат с ретинобластома и други очни заболявания. Енуклеацията се прави, ако има малък или никакъв шанс зрението да бъде запазено и когато туморът е голям, не е отговорил на лечението или се върне след лечението. Пациентът ще бъде оборудван с изкуствено око.

Необходимо е внимателно проследяване в продължение на 2 години или повече, за да се проверят признаци на рецидив в областта около засегнатото око и да се провери другото око.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е вид лечение, което използва лекарства или други вещества за атака на раковите клетки. Целевите терапии обикновено причиняват по-малко вреда на нормалните клетки, отколкото химиотерапията или лъчевата терапия.

Целенасочената терапия се изучава за лечение на рецидивирал ретинобластом (завръщане).

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието на детето ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение на ретинобластом

В тази секция

• Лечение на едностранна, двустранна и кавитарна ретинобластома

• Лечение на екстраокуларен ретинобластом

• Лечение на прогресивен или рецидивиращ ретинобластом

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Лечение на едностранна, двустранна и кавитарна ретинобластома

Ако има вероятност окото да бъде спасено, лечението може да включва следното:

• Системна химиотерапия или химиотерапия за инфузия на офталмологични артерии, със или без интравитреална химиотерапия, за намаляване на тумора. Това може да бъде последвано от едно или повече от следните:

• Криотерапия.

• Термотерапия.

• Лъчетерапия с плаки.

• Лъчева терапия с външен лъч за двустранен вътреочен ретинобластом, който не реагира на други лечения.

Ако туморът е голям и не е вероятно окото да бъде спасено, лечението може да включва следното:

• Хирургия (енуклеация). След операцията може да се приложи системна химиотерапия, за да се намали рискът ракът да се разпространи в други части на тялото.

Когато ретинобластом е в двете очи, лечението на всяко око може да е различно, в зависимост от размера на тумора и дали е вероятно окото да бъде спасено. Дозата на системната химиотерапия обикновено се основава на окото, което има повече рак.

Лечението на кавитарен ретинобластом, вид вътреочен ретинобластом, може да включва следното:

• Системна химиотерапия или химиотерапия за инфузия на очни артерии.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Лечение на екстраокуларен ретинобластом

Лечението на екстраокуларен ретинобластом, който се е разпространил в областта около окото, може да включва следното:

• Системна химиотерапия и лъчева терапия с външен лъч.

• Системна химиотерапия, последвана от операция (енуклеация). След операция може да се приложи лъчева терапия с външен лъч и повече химиотерапия.

Лечението на екстраокуларен ретинобластом, който се е разпространил в мозъка, може да включва следното:

• Системна или интратекална химиотерапия.

• Лъчева терапия с външен лъч към мозъка и гръбначния мозък.

• Химиотерапия, последвана от висока доза химиотерапия със спасяване на стволови клетки.

Не е ясно дали лечението с химиотерапия, лъчетерапия или химиотерапия с високи дози със спасяване на стволови клетки помага на пациентите с екстраокуларен ретинобластом да живеят по-дълго.

За тристранен ретинобластом лечението може да включва следното:

• Системна химиотерапия, последвана от висока доза химиотерапия със спасяване на стволови клетки.

• Системна химиотерапия, последвана от операция и лъчева терапия с външен лъч.

За ретинобластом, който се е разпространил в други части на тялото, но не и в мозъка, лечението може да включва следното:

• Химиотерапия, последвана от химиотерапия с високи дози със спасяване на стволови клетки и лъчева терапия с външен лъч.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Лечение на прогресивен или рецидивиращ ретинобластом

Лечението на прогресивен или рецидивиращ вътреочен ретинобластом може да включва следното:

• Лъчетерапия с външен лъч или лъчетерапия с плаки.

• Криотерапия.

• Термотерапия.

• Системна химиотерапия или химиотерапия за инфузия на очни артерии.

• Интравитреална химиотерапия.

• Хирургия (енуклеация).

Клинично проучване, което проверява проба от тумора на пациента за определени генни промени. Видът на насочената терапия, която ще се прилага на пациента, зависи от вида на генната промяна. Лечението на прогресивен или рецидивиращ екстраокуларен ретинобластом може да включва следното:

• Системна химиотерапия и лъчева терапия с външен лъч за ретинобластом, който се връща след операция за отстраняване на окото.

• Системна химиотерапия, последвана от химиотерапия с високи дози със спасяване на стволови клетки и лъчева терапия с външен лъч.

• Клинично проучване, което проверява проба от тумора на пациента за определени генни промени. Видът на насочената терапия, която ще се прилага на пациента, зависи от вида на генната промяна.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за рака в детството

За повече информация от Националния институт по рака за лечението на ретинобластом вижте следното:

• Начална страница на ретинобластома

• Сканиране с компютърна томография (КТ) и рак

• Криохирургия при лечение на рак: Въпроси и отговори

• Лекарства, одобрени за ретинобластом

• Генетично тестване за наследствени синдроми на чувствителност към рак

За повече информация за рака в детска възраст и други общи ресурси за рак вижте следното:

• Относно Рака

• Детски рак

• CureSearch за отказ от отговорност на CancerExit за деца

• Късни ефекти от лечението на рака в детска възраст

• Юноши и млади възрастни с рак

• Деца с рак: Ръководство за родители

• Рак при деца и юноши

• Постановка

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи