Видове / простата / пациент / простата-лечение-pdq
Съдържание
- 1 Лечение на рак на простатата (®) - версия за пациента
- 1.1 Обща информация за рака на простатата
- 1.2 Етапи на рак на простатата
- 1.3 Преглед на възможностите за лечение
- 1.4 Лечение на рак на простатата в етап I
- 1.5 Лечение на рак на простатата в етап II
- 1.6 Лечение на рак на простатата в етап III
- 1.7 Лечение на стадий IV от рак на простатата
- 1.8 Лечение на рецидивиращ или устойчив на хормони рак на простатата
- 1.9 За да научите повече за рака на простатата
Лечение на рак на простатата (®) - версия за пациента
Обща информация за рака на простатата
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
- Ракът на простатата е заболяване, при което в тъканите на простатата се образуват злокачествени (ракови) клетки.
- Признаците на рак на простатата включват слаб поток на урина или често уриниране.
- Тестовете, които изследват простатата и кръвта, се използват за диагностициране на рак на простатата.
- Прави се биопсия, за да се диагностицира ракът на простатата и да се установи степента на рака (резултат по Gleason).
- Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.
Ракът на простатата е заболяване, при което в тъканите на простатата се образуват злокачествени (ракови) клетки.
Простатата е жлеза в мъжката репродуктивна система. Лежи точно под пикочния мехур (органът, който събира и изпразва урината) и пред ректума (долната част на червата). Той е с размерите на орех и обгражда част от уретрата (тръбата, която изпразва урината от пикочния мехур). Простатната жлеза произвежда течност, която е част от спермата.
Ракът на простатата е най-често при възрастни мъже. В САЩ около 1 на всеки 5 мъже ще бъде диагностициран с рак на простатата.
Признаците на рак на простатата включват слаб поток на урина или често уриниране.
Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от рак на простатата или от други състояния. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:
- Слаб или прекъснат ("спиране и тръгване") поток на урина.
- Внезапно желание за уриниране.
- Често уриниране (особено през нощта).
- Проблем при стартиране на потока урина.
- Проблем с изпразването на пикочния мехур напълно.
- Болка или парене по време на уриниране.
- Кръв в урината или спермата.
- Болка в гърба, бедрата или таза, която не изчезва.
- Задух, чувство на много умора, учестен пулс, световъртеж или бледа кожа, причинени от анемия.
Други състояния могат да причинят същите симптоми. С напредване на възрастта мъжете простатата може да се увеличи и да блокира уретрата или пикочния мехур. Това може да причини проблеми с уринирането или сексуални проблеми. Състоянието се нарича доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) и въпреки че не е рак, може да се наложи операция. Симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия или на други проблеми в простатата могат да бъдат като симптоми на рак на простатата.
Тестовете, които изследват простатата и кръвта, се използват за диагностициране на рак на простатата.
Могат да се използват следните тестове и процедури:
- Физически преглед и здравна история: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.
- Дигитален ректален преглед (DRE): Изследване на ректума. Лекарят или медицинската сестра вкарват смазан пръст в ректума и опипват простатата през ректалната стена за бучки или необичайни области.
- Тест за специфичен за простатата антиген (PSA): Тест, който измерва нивото на PSA в кръвта. PSA е вещество, произведено от простатата, което може да се намери в по-високи от нормалните количества в кръвта на мъже, които имат рак на простатата. Нивата на PSA също могат да бъдат високи при мъже, които имат инфекция или възпаление на простатата или ДПХ (увеличена, но неракова простата).
- Трансректален ултразвук: Процедура, при която в ректума се вкарва сонда с размер около пръст, за да се провери простатата. Сондата се използва за отскачане на високоенергийни звукови вълни (ултразвук) от вътрешните тъкани или органи и за ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Трансректален ултразвук може да се използва по време на процедура за биопсия. Това се нарича трансректална ултразвукова биопсия.
- Трансректално ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Процедура, която използва силен магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото. Сонда, която излъчва радиовълни, се вкарва в ректума близо до простатата. Това помага на ЯМР апарата да направи по-ясни снимки на простатата и близката тъкан. Прави се трансректална ЯМР, за да се установи дали ракът се е разпространил извън простатата в близките тъкани. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Трансректална ЯМР може да се използва по време на процедура за биопсия. Това се нарича трансректална MRI направена биопсия.
Прави се биопсия, за да се диагностицира ракът на простатата и да се установи степента на рака (резултат по Gleason).
За диагностициране на рак на простатата се използва трансректална биопсия. Трансректалната биопсия е отстраняване на тъкан от простатата чрез въвеждане на тънка игла през ректума и в простатата. Тази процедура може да се направи с помощта на трансректален ултразвук или трансректална ЯМР, за да се ориентира къде се вземат проби от тъкан. Патолог разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки.
Понякога се прави биопсия, като се използва проба от тъкан, която е била отстранена по време на трансуретрална резекция на простатата (TURP) за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия.
Ако се открие рак, патологът ще даде оценка на рака. Степента на рака описва колко ненормално изглеждат раковите клетки под микроскоп и колко бързо е вероятно ракът да расте и да се разпространява. Степента на рака се нарича резултат на Gleason.
За да даде на рака оценка, патологът проверява пробите на простатната тъкан, за да види доколко туморната тъкан е като нормалната простатна тъкан и да намери двата основни клетъчни модела. Първичният модел описва най-често срещания модел на тъканите, а вторичният модел описва следващия най-често срещан модел. Всеки модел получава оценка от 3 до 5, като степен 3 изглежда най-много като нормална простатна тъкан, а степен 5 изглежда най-необичайна. След това се добавят двете оценки, за да се получи резултат по Gleason.
Резултатът по Gleason може да варира от 6 до 10. Колкото по-висок е Gleason, толкова по-вероятно е ракът да расте и да се разпространява бързо. Резултатът на Gleason 6 е нискостепенен рак; оценка 7 е рак на среден клас; и оценка 8, 9 или 10 е високостепенен рак. Например, ако най-често срещаният модел на тъканите е степен 3, а вторичният модел е степен 4, това означава, че по-голямата част от рака е степен 3 и по-малко от рака е степен 4. Оценките се добавят за оценка по Gleason 7, и това е рак със среден клас. Резултатът на Gleason може да бъде записан като 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 или комбиниран резултат на Gleason 7.
Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.
Прогнозата и възможностите за лечение зависят от следното:
- Етапът на рака (ниво на PSA, оценка по Gleason, степенна група, колко от простатата е засегната от рака и дали ракът се е разпространил на други места в тялото).
- Възрастта на пациента.
- Дали ракът е току-що диагностициран или е рецидивирал (върнете се).
Възможностите за лечение също могат да зависят от следното:
- Дали пациентът има други здравословни проблеми.
- Очакваните странични ефекти от лечението.
- Минало лечение на рак на простатата.
- Пожеланията на пациента.
Повечето мъже, диагностицирани с рак на простатата, не умират от това.
Етапи на рак на простатата
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
- След диагностициране на рак на простатата се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в простатата или в други части на тялото.
- Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.
- Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.
- Класната група и нивото на PSA се използват за стадий на рак на простатата.
- Следните етапи се използват за рак на простатата:
- I етап
- II етап
- III етап
- Етап IV
- Ракът на простатата може да се повтори (да се върне) след лечението му.
След диагностициране на рак на простатата се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в простатата или в други части на тялото.
Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в простатата или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя стадия на заболяването. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечение. Резултатите от тестовете, използвани за диагностициране на рак на простатата, често се използват и за стадий на заболяването. (Вижте раздела с обща информация.) При рак на простатата може да не се правят етапиращи тестове, освен ако пациентът има симптоми или признаци, че ракът се е разпространил, като болка в костите, високо ниво на PSA или висок резултат по Gleason.
Следните тестове и процедури също могат да се използват в процеса на постановка:
- Сканиране на костите: Процедура за проверка дали в костта има бързо делящи се клетки, като ракови клетки. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се събира в костите с рак и се открива чрез скенер.
- ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
- CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.
- Тазова лимфаденектомия: Хирургична процедура за отстраняване на лимфните възли в таза. Патолог разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки.
- Биопсия на семенни везикули : Отстраняване на течност от семенните везикули (жлези, които образуват сперма) с помощта на игла. Патолог разглежда течността под микроскоп, за да търси ракови клетки.
- Сканиране на ProstaScint: Процедура за проверка на рак, който се е разпространил от простатата в други части на тялото, като лимфните възли. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се прикрепя към раковите клетки на простатата и се открива чрез скенер. Радиоактивният материал се показва като ярко петно на картината в области, където има много клетки от рак на простатата.
Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.
Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:
- Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.
- Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.
- Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.
Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.
Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.
- Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.
- Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.
Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако ракът на простатата се разпространи в костта, раковите клетки в костта всъщност са клетки от рак на простатата. Болестта е метастатичен рак на простатата, а не рак на костите.
Денозумаб, моноклонално антитяло, може да се използва за предотвратяване на костни метастази.
Класната група и нивото на PSA се използват за стадий на рак на простатата.
Етапът на рака се основава на резултатите от тестовете за диагностика и диагностика, включително теста за специфичен за простатата антиген (PSA) и Grade Group. Отстранените по време на биопсията тъканни проби се използват за установяване на оценката на Gleason. Резултатът на Gleason варира от 2 до 10 и описва колко различно изглеждат раковите клетки от нормалните клетки под микроскоп и колко е вероятно туморът да се разпространи. Колкото по-малък е броят, толкова повече ракови клетки изглеждат като нормални клетки и е вероятно да растат и да се разпространяват бавно.
Класната група зависи от резултата на Gleason. Вижте раздела Обща информация за повече информация относно оценката на Gleason.
- Клас 1 е оценка по Gleason от 6 или по-малко.
- Клас 2 или 3 е оценка на 7 по Gleason.
- Клас 4 е оценка по Gleason 8.
- Клас 5 е оценка по Gleason 9 или 10.
Тестът за PSA измерва нивото на PSA в кръвта. PSA е вещество, произведено от простатата, което може да се намери в повишено количество в кръвта на мъже, които имат рак на простатата.
Следните етапи се използват за рак на простатата:
I етап
- не се усеща по време на дигитален ректален преглед и се открива чрез иглена биопсия (направена за високо ниво на PSA) или в проба от тъкан, отстранена по време на операция по други причини (като доброкачествена простатна хиперплазия). Нивото на PSA е по-ниско от 10, а класът е 1; или
- се усеща по време на дигитален ректален преглед и се открива в половината или по-малко от едната страна на простатата. Нивото на PSA е по-ниско от 10, а класът е 1.
II етап
В етап II ракът е по-напреднал, отколкото в етап I, но не се е разпространил извън простатата. Етап II е разделен на етапи IIA, IIB и IIC.
В етап IIA, рак:
- се намира в половината или по-малко от едната страна на простатата. Нивото на PSA е най-малко 10, но по-ниско от 20, а класът на оценките е 1; или
- се намира в повече от половината от едната страна на простатата или от двете страни на простатата. Нивото на PSA е по-ниско от 20, а класът е 1.
В стадий IIB, рак:
- се намира в едната или двете страни на простатата. Нивото на PSA е по-ниско от 20, а степента е 2.
В етап IIC, рак:
- се намира в едната или двете страни на простатата. Нивото на PSA е по-ниско от 20, а степента е 3 или 4.
III етап
Етап III е разделен на етапи IIIA, IIIB и IIIC.
В стадий IIIA, рак:
- се намира в едната или двете страни на простатата. Нивото на PSA е най-малко 20, а групата оценки е 1, 2, 3 или 4.
В стадий IIIB, рак:
- се е разпространил от простатата до семенните мехурчета или до близките тъкани или органи, като ректума, пикочния мехур или тазовата стена. PSA може да бъде на всяко ниво, а класът е 1, 2, 3 или 4.
В етап IIIC, рак:
- се открива в едната или двете страни на простатата и може да се е разпространил в семенните мехурчета или в близката тъкан или органи, като ректума, пикочния мехур или тазовата стена. PSA може да бъде на всяко ниво, а класът е 5.
Етап IV
Етап IV е разделен на етапи IVA и IVB.
В стадий IVA, рак:
- се открива в едната или двете страни на простатата и може да се е разпространил в семенните мехурчета или в близката тъкан или органи, като ректума, пикочния мехур или тазовата стена. Ракът се е разпространил в близките лимфни възли. PSA може да бъде на всяко ниво, а класът е 1, 2, 3, 4 или 5.
В стадий IVB, рак:
- се е разпространил в други части на тялото, като костите или отдалечените лимфни възли. Ракът на простатата често се разпространява в костите.
Ракът на простатата може да се повтори (да се върне) след лечението му.
Ракът може да се върне в простатата или в други части на тялото.
Преглед на възможностите за лечение
КЛЮЧОВИ ТОЧКИ
- Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на простатата.
- Използват се седем вида стандартно лечение:
- Внимателно изчакване или активно наблюдение
- Хирургия
- Лъчева терапия и радиофармацевтична терапия
- Хормонална терапия
- Химиотерапия
- Имунотерапия
- Бисфосфонатна терапия
- Има лечения за болки в костите, причинени от костни метастази или хормонална терапия.
- Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.
- Криохирургия
- Ултразвукова терапия с висока интензивност
- Протонна лъчева терапия
- Фотодинамична терапия
- Лечението на рак на простатата може да причини нежелани реакции.
- Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.
- Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.
- Може да са необходими последващи тестове.
Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на простатата.
Налични са различни видове лечение за пациенти с рак на простатата. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.
Използват се седем вида стандартно лечение:
Внимателно изчакване или активно наблюдение
Бдителното изчакване и активното наблюдение са лечения, използвани за възрастни мъже, които нямат признаци или симптоми или имат други медицински състояния, и за мъже, чийто рак на простатата е открит по време на скринингов тест.
Внимателното изчакване е внимателно наблюдение на състоянието на пациента, без да се провежда каквото и да е лечение, докато се появят или променят признаци или симптоми. Лечението се провежда за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
Активното наблюдение следи отблизо състоянието на пациента, без да се провежда каквото и да е лечение, освен ако няма промени в резултатите от теста. Използва се за откриване на ранни признаци, че състоянието се влошава. При активно наблюдение на пациентите се дават определени изпити и тестове, включително дигитален ректален преглед, PSA тест, трансректален ултразвук и трансректална иглена биопсия, за да се провери дали ракът нараства. Когато ракът започне да расте, се прилага лечение за лечение на рака.
Други термини, които се използват за описване на нелекуване на рак на простатата веднага след поставяне на диагнозата, са наблюдение, наблюдение и изчакване и очаквано лечение.
Хирургия
Пациенти с добро здраве, чийто тумор е само в простатната жлеза, могат да бъдат лекувани с операция за отстраняване на тумора. Използват се следните видове операции:
- Радикална простатектомия: Хирургична процедура за отстраняване на простатата, околната тъкан и семенните мехурчета. Премахването на близките лимфни възли може да се извърши едновременно. Основните видове радикална простатектомия включват:
- Отворена радикална простатектомия: Прави се разрез (разрез) в ретропубисната област (долната част на корема) или перинеума (зоната между ануса и скротума). Операцията се извършва през разреза. За хирурга е по-трудно да пощади нервите близо до простатата или да премахне близките лимфни възли с перинеумния подход.
- Радикална лапароскопска простатектомия: Направени са няколко малки разреза (порязвания) в стената на корема. Лапароскоп (тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане) се вкарва през един отвор за насочване на операцията. През другите отвори се вкарват хирургически инструменти, за да се направи операцията.
- Лапароскопска радикална простатектомия с помощта на робот: В стената на корема се правят няколко малки разреза, както при обикновената лапароскопска простатектомия. Хирургът вкарва инструмент с камера през един от отворите и хирургически инструменти през другите отвори с помощта на роботизирани ръце. Камерата дава на хирурга триизмерен изглед на простатата и околните структури. Хирургът използва роботизираните ръце, за да направи операцията, докато седи на компютърен монитор близо до операционната маса.
- Тазова лимфаденектомия: Хирургична процедура за отстраняване на лимфните възли в таза. Патолог разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки. Ако лимфните възли съдържат рак, лекарят няма да премахне простатата и може да препоръча друго лечение.
- Трансуретрална резекция на простатата (TURP): Хирургична процедура за отстраняване на тъкан от простатата с помощта на резектоскоп (тънка, осветена тръба с режещ инструмент), вкарана през уретрата. Тази процедура се прави за лечение на доброкачествена хипертрофия на простатата и понякога се прави за облекчаване на симптомите, причинени от тумор, преди да се приложи друго лечение на рак. TURP може да се прави и при мъже, чийто тумор е само в простатата и които не могат да имат радикална простатектомия.
В някои случаи нервите, които контролират ерекцията на пениса, могат да бъдат спасени с нервно щадяща операция. Това обаче може да не е възможно при мъже с големи тумори или тумори, които са много близо до нервите.
Възможните проблеми след операция на рак на простатата включват следното:
- Импотентност.
- Изтичане на урина от пикочния мехур или изпражненията от ректума.
- Съкращаване на пениса (1 до 2 сантиметра). Точната причина за това не е известна.
- Ингвинална херния (изпъкване на мазнини или част от тънките черва през слаби мускули в слабините). Ингвиналната херния може да се появи по-често при мъже, лекувани с радикална простатектомия, отколкото при мъже, които имат някои други видове хирургия на простатата, лъчетерапия или биопсия на простатата. Най-вероятно е да се появи през първите 2 години след радикална простатектомия.
Лъчева терапия и радиофармацевтична терапия
Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има различни видове лъчева терапия:
- Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към областта на тялото с рак. Конформното лъчение е вид външна лъчева терапия, която използва компютър, за да направи триизмерна (3-D) картина на тумора и оформя лъчевите лъчи, за да пасне на тумора. Това позволява висока доза радиация да достигне тумора и причинява по-малко увреждане на близката здрава тъкан.
Може да се проведе хипофракционирана лъчева терапия, тъй като тя има по-удобен график на лечение. Хипофракционираната лъчева терапия е лъчелечение, при което общата доза радиация от обикновено се дава веднъж дневно за по-кратък период от време (по-малко дни) в сравнение със стандартната лъчева терапия. Хипофракционираната лъчева терапия може да има по-лоши странични ефекти от стандартната лъчева терапия, в зависимост от използваните схеми.
- Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака. В ранен стадий на рак на простатата радиоактивните семена се поставят в простатата с помощта на игли, които се вкарват през кожата между скротума и ректума. Поставянето на радиоактивните семена в простатата се ръководи от изображения от трансректален ултразвук или компютърна томография (КТ). Иглите се отстраняват, след като радиоактивните семена са поставени в простатата.
- Радиофармацевтичната терапия използва радиоактивно вещество за лечение на рак. Радиофармацевтичната терапия включва следното:
- Лъчетерапията с алфа емитер използва радиоактивно вещество за лечение на рак на простатата, който се е разпространил в костите. Радиоактивно вещество, наречено радий-223, се инжектира във вената и пътува през кръвообращението. Радият-223 се събира в зони на костите с рак и убива раковите клетки.
Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак. Външната лъчетерапия, вътрешната лъчетерапия и радиофармацевтичната терапия се използват за лечение на рак на простатата.
Мъжете, лекувани с лъчетерапия за рак на простатата, имат повишен риск от рак на пикочния мехур и / или стомашно-чревния тракт.
Лъчевата терапия може да причини импотентност и проблеми с пикочните пътища, които могат да се влошат с възрастта.
Хормонална терапия
Хормоналната терапия е лечение на рак, което премахва хормоните или блокира тяхното действие и спира раковите клетки да растат. Хормоните са вещества, произведени от жлезите в тялото и циркулиращи в кръвта. При рак на простатата мъжките полови хормони могат да доведат до нарастване на рака на простатата. Наркотици, хирургия или други хормони се използват за намаляване на количеството мъжки хормони или за блокиране на тяхната работа. Това се нарича андрогенна лишаваща терапия (ADT).
Хормоналната терапия за рак на простатата може да включва следното:
- Абиратерон ацетат може да попречи на клетките на рака на простатата да произвеждат андрогени. Използва се при мъже с напреднал рак на простатата, който не се е подобрил с друга хормонална терапия.
- Орхиектомията е хирургична процедура за отстраняване на единия или двата тестиса, основния източник на мъжки хормони, като тестостерон, за намаляване на количеството на произвеждания хормон.
- Естрогените (хормони, които насърчават женските полови характеристики) могат да попречат на тестисите да произвеждат тестостерон. Днес обаче естрогените рядко се използват за лечение на рак на простатата поради риск от сериозни странични ефекти.
- Агонистите, освобождаващи лутеинизиращия хормон, могат да спрат тестисите да произвеждат тестостерон. Примери за това са леупролид, гозерелин и бусерелин.
- Антиандрогените могат да блокират действието на андрогените (хормони, които насърчават мъжките полови характеристики), като тестостерон. Примери за това са флутамид, бикалутамид, ензалутамид, апалутамид и нилутамид.
- Лекарствата, които могат да попречат на надбъбречните жлези да произвеждат андрогени, включват кетоконазол, аминоглутетимид, хидрокортизон и прогестерон.
Горещи вълни, нарушена сексуална функция, загуба на желание за секс и отслабени кости могат да се появят при мъже, лекувани с хормонална терапия. Други нежелани реакции включват диария, гадене и сърбеж.
Вижте Наркотици, одобрени за рак на простатата за повече информация.
Химиотерапия
Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия).
Вижте Наркотици, одобрени за рак на простатата за повече информация.
Имунотерапия
Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Това лечение на рак е вид биологична терапия. Sipuleucel-T е вид имунотерапия, използвана за лечение на рак на простатата, който е метастазирал (разпространен в други части на тялото).
Вижте Наркотици, одобрени за рак на простатата за повече информация.
Бисфосфонатна терапия
Бисфосфонатните лекарства, като клодронат или золедронат, намаляват костните заболявания, когато ракът се е разпространил в костта. Мъжете, които се лекуват с антиандрогенна терапия или орхиектомия, са изложени на повишен риск от загуба на костна маса. При тези мъже бисфосфонатните лекарства намаляват риска от фрактури на костите (счупвания). Употребата на бисфосфонатни лекарства за предотвратяване или забавяне на растежа на костни метастази се изследва в клинични проучвания.
Има лечения за болки в костите, причинени от костни метастази или хормонална терапия.
Ракът на простатата, който се е разпространил в костите и някои видове хормонална терапия, могат да отслабят костите и да доведат до болка в костите. Лечението на болки в костите включва следното:
- Лекарство за болка.
- Външна лъчетерапия.
- Стронций-89 (радиоизотоп).
- Насочена терапия с моноклонално антитяло, като денозумаб.
- Бисфосфонатна терапия.
- Кортикостероиди.
Вижте резюмето на за болка за повече информация.
Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.
Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.
Криохирургия
Криохирургията е лечение, което използва инструмент за замразяване и унищожаване на раковите клетки на простатата. Ултразвукът се използва за намиране на зоната, която ще се лекува. Този тип лечение се нарича още криотерапия.
Криохирургията може да причини импотентност и изтичане на урина от пикочния мехур или изпражненията от ректума.
Ултразвукова терапия с висока интензивност
Високоинтензивната ултразвукова терапия е лечение, което използва ултразвук (високоенергийни звукови вълни) за унищожаване на раковите клетки. За лечение на рак на простатата се използва ендоректална сонда за създаване на звукови вълни.
Протонна лъчева терапия
Протоновата лъчева терапия е вид високоенергийна външна лъчетерапия, която е насочена към тумори с потоци протони (малки, положително заредени частици). Този тип лъчетерапия се изучава при лечението на рак на простатата.
Фотодинамична терапия
Лечение на рак, което използва лекарство и определен вид лазерна светлина за унищожаване на раковите клетки. Лекарство, което не е активно, докато не бъде изложено на светлина, се инжектира във вената. Лекарството се събира повече в раковите клетки, отколкото в нормалните клетки. След това се използват фиброоптични тръби за пренасяне на лазерната светлина към раковите клетки, където лекарството става активно и убива клетките. Фотодинамичната терапия причинява малко увреждане на здравата тъкан. Използва се главно за лечение на тумори върху или точно под кожата или в лигавицата на вътрешните органи.
Лечението на рак на простатата може да причини нежелани реакции.
За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.
Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.
За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.
Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.
Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.
Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.
Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.
В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.
Може да са необходими последващи тестове.
Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.
Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат последващи тестове или прегледи.
Лечение на рак на простатата в етап I
За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.
Стандартното лечение на рак на простатата в стадий I може да включва следното:
- Внимателно чакане.
- Активно наблюдение. Ако ракът започне да расте, може да се приложи хормонална терапия.
- Радикална простатектомия, обикновено с тазова лимфаденектомия. След операция може да се приложи лъчева терапия.
- Външна лъчетерапия. След лъчева терапия може да се приложи хормонална терапия.
- Вътрешна лъчетерапия с радиоактивни семена.
- Клинично проучване на ултразвукова терапия с висока интензивност.
- Клинично изпитване на фотодинамична терапия.
- Клинично изпитване на криохирургия.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
Лечение на рак на простатата в етап II
За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.
Стандартното лечение на рак на простатата в етап II може да включва следното:
- Внимателно чакане.
- Активно наблюдение. Ако ракът започне да расте, може да се приложи хормонална терапия.
- Радикална простатектомия, обикновено с тазова лимфаденектомия. След операция може да се приложи лъчева терапия.
- Външна лъчетерапия. След лъчева терапия може да се приложи хормонална терапия.
- Вътрешна лъчетерапия с радиоактивни семена.
- Клинично изпитване на криохирургия.
- Клинично проучване на ултразвукова терапия с висока интензивност.
- Клинично изпитване на лъчева терапия с протонни лъчи.
- Клинично изпитване на фотодинамична терапия.
- Клинични изпитвания на нови видове лечение, като хормонална терапия, последвана от радикална простатектомия.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
Лечение на рак на простатата в етап III
За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.
Стандартното лечение на рак на простатата в стадий III може да включва следното:
- Външна лъчетерапия. След лъчева терапия може да се приложи хормонална терапия.
- Хормонална терапия. След хормонална терапия може да се приложи лъчева терапия.
- Радикална простатектомия. След операция може да се приложи лъчева терапия.
- Внимателно чакане.
- Активно наблюдение. Ако ракът започне да расте, може да се приложи хормонална терапия.
Лечението за контрол на рака в простатата и намаляване на пикочните симптоми може да включва следното:
- Външна лъчетерапия.
- Вътрешна лъчетерапия с радиоактивни семена.
- Хормонална терапия.
- Трансуретрална резекция на простатата (TURP).
- Клинично изпитване на нови видове лъчева терапия.
- Клинично изпитване на криохирургия.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
Лечение на стадий IV от рак на простатата
За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.
Стандартното лечение на рак на простатата в стадий IV може да включва следното:
- Хормонална терапия.
- Хормонална терапия, комбинирана с химиотерапия.
- Бисфосфонатна терапия.
- Външна лъчетерапия. След лъчева терапия може да се приложи хормонална терапия.
- Лъчетерапия с алфа излъчвател.
- Внимателно чакане.
- Активно наблюдение. Ако ракът започне да расте, може да се приложи хормонална терапия.
- Клинично изпитване на радикална простатектомия с орхиектомия.
Лечението за контрол на рака в простатата и намаляване на пикочните симптоми може да включва следното:
- Трансуретрална резекция на простатата (TURP).
- Лъчетерапия.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
Лечение на рецидивиращ или устойчив на хормони рак на простатата
За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.
Стандартното лечение на рецидивиращ или устойчив на хормони рак на простатата може да включва следното:
- Хормонална терапия.
- Химиотерапия за пациенти, вече лекувани с хормонална терапия.
- Биологична терапия със сипулевцел-Т за пациенти, които вече са лекувани с хормонална терапия.
- Външна лъчетерапия.
- Простатектомия за пациенти, вече лекувани с лъчева терапия.
- Лъчетерапия с алфа излъчвател.
Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.
За да научите повече за рака на простатата
За повече информация от Националния институт по рака относно рака на простатата вижте следното:
- Начална страница за рак на простатата
- Рак на простатата, хранене и хранителни добавки
- Профилактика на рак на простатата
- Скрининг за рак на простатата
- Лекарства, одобрени за рак на простатата
- Тест за специфичен за простатата антиген (PSA)
- Хормонална терапия за рак на простатата
- Избор на лечение за мъже с рак на простатата в ранен стадий
- Криохирургия при лечение на рак
За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:
- Относно Рака
- Постановка
- Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак
- Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак
- Справяне с рака
- Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака
- За оцелели и болногледачи
Активирайте автоматичното опресняване на коментарите