Видове / лимфом / пациент / първично-cns-лимфом-лечение-pdq

Първично лечение на лимфом на ЦНС (®) - версия за пациента

Обща информация за първичния лимфом на ЦНС

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Първичният лимфом на централната нервна система (ЦНС) е заболяване, при което злокачествени (ракови) клетки се образуват в лимфната тъкан на мозъка и / или гръбначния мозък.

• Наличието на отслабена имунна система може да увеличи риска от развитие на първичен лимфом на ЦНС.

• Тестовете, които изследват очите, мозъка и гръбначния мозък, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на първичен лимфом на ЦНС.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Първичният лимфом на централната нервна система (ЦНС) е заболяване, при което злокачествени (ракови) клетки се образуват в лимфната тъкан на мозъка и / или гръбначния мозък.

Лимфомът е заболяване, при което в лимфната система се образуват злокачествени (ракови) клетки. Лимфната система е част от имунната система и се състои от лимфа, лимфни съдове, лимфни възли, далак, тимус, сливици и костен мозък. Лимфоцитите (носени в лимфата) се придвижват и излизат от централната нервна система (ЦНС). Смята се, че някои от тези лимфоцити стават злокачествени и предизвикват образуването на лимфом в ЦНС. Първичният лимфом на ЦНС може да започне в мозъка, гръбначния мозък или менингите (слоевете, които образуват външната обвивка на мозъка). Тъй като окото е толкова близо до мозъка, първичният лимфом на ЦНС също може да започне в окото (наречен очен лимфом).

Анатомия на лимфната система, показваща лимфните съдове и лимфните органи, включително лимфни възли, сливици, тимус, далак и костен мозък. Лимфата (бистра течност) и лимфоцитите преминават през лимфните съдове и в лимфните възли, където лимфоцитите унищожават вредните вещества. Лимфата навлиза в кръвта през голяма вена близо до сърцето.

Наличието на отслабена имунна система може да увеличи риска от развитие на първичен лимфом на ЦНС.

Всичко, което увеличава шансовете ви за заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск.

Първичен лимфом на ЦНС може да се появи при пациенти, които са придобили синдром на имунодефицит (СПИН) или други нарушения на имунната система или са претърпели бъбречна трансплантация. За повече информация относно лимфома при пациенти със СПИН, вижте резюмето на за лечение на лимфом, свързан със СПИН.

Тестовете, които изследват очите, мозъка и гръбначния мозък, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на първичен лимфом на ЦНС.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Неврологичен преглед: Поредица от въпроси и тестове за проверка на мозъка, гръбначния мозък и нервната функция. Изпитът проверява психическия статус, координацията, способността на човека да ходи нормално и колко добре работят мускулите, сетивата и рефлексите. Това може да се нарече невро преглед или неврологичен преглед.

• Изследване на очите с цепка-лампа: Изпит, който използва специален микроскоп с ярък, тесен процеп на светлина, за да провери външната и вътрешната част на окото.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в мозъка и гръбначния мозък. Вещество, наречено гадолиний, се инжектира в пациента през вена. Гадолинийът се събира около раковите клетки, така че те се показват по-ярки на снимката. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография): Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки.

• Лумбална пункция: Процедура, използвана за събиране на цереброспинална течност (CSF) от гръбначния стълб. Това се прави чрез поставяне на игла между две кости в гръбначния стълб и в ликвора около гръбначния мозък и изваждане на проба от течността. Пробата от CSF се проверява под микроскоп за признаци на туморни клетки. Пробата може също да бъде проверена за количествата протеин и глюкоза. По-голямо от нормалното количество протеин или по-ниско от нормалното количество глюкоза може да е признак на тумор. Тази процедура се нарича още LP или гръбначен кран.

Лумбална пункция. Пациентът лежи в навита позиция на маса. След като се изтръпне малка област в долната част на гърба, в долната част на гръбначния стълб се вкарва гръбначна игла (дълга, тънка игла), за да се отстрани гръбначно-мозъчната течност (CSF, показано в синьо). Течността може да бъде изпратена в лаборатория за изследване.

• Стереотаксична биопсия: Процедура за биопсия, която използва компютър и 3-измерно (3-D) сканиращо устройство, за да открие мястото на тумора и да насочи отстраняването на тъканта, така че да може да се види под микроскоп, за да се проверят признаци на рак.

Следните тестове могат да бъдат направени върху пробите от тъкан, които се отстраняват:

• Проточна цитометрия: Лабораторен тест, който измерва броя на клетките в пробата, процента на живите клетки в пробата и определени характеристики на клетките, като размер, форма и наличие на туморни (или други) маркери върху клетъчна повърхност. Клетките от проба от кръв, костен мозък или друга тъкан на пациента се оцветяват с флуоресцентно багрило, поставят се в течност и след това се прекарват една по една през лъч светлина. Резултатите от теста се основават на това как клетките, оцветени с флуоресцентна боя, реагират на лъча светлина. Този тест се използва за диагностика и управление на някои видове рак, като левкемия и лимфом.

• Имунохистохимия: Лабораторен тест, който използва антитела за проверка за определени антигени (маркери) в проба от тъкан на пациента. Антителата обикновено са свързани с ензим или флуоресцентно багрило. След като антителата се свързват със специфичен антиген в тъканната проба, ензимът или багрилото се активират и антигенът може да се види под микроскоп. Този тип тест се използва, за да помогне за диагностициране на рак и да помогне да се различи един вид рак от друг вид рак.

• Цитогенетичен анализ: Лабораторен тест, при който хромозомите на клетките в проба от кръв или костен мозък се броят и проверяват за всякакви промени, като например счупени, липсващи, пренаредени или допълнителни хромозоми. Промените в някои хромозоми може да са признак на рак. Цитогенетичният анализ се използва за диагностициране на рака, планиране на лечение или за установяване на ефективността на лечението.

• FISH (флуоресценция in situ хибридизация): Лабораторен тест, използван за разглеждане и преброяване на гени или хромозоми в клетките и тъканите. Парчета ДНК, които съдържат флуоресцентни багрила, се правят в лабораторията и се добавят към проба от клетки или тъкани на пациента. Когато тези боядисани парчета ДНК се прикрепят към определени гени или участъци от хромозоми в пробата, те светват, когато се гледат под флуоресцентен микроскоп. Тестът FISH се използва за диагностика на рака и за планиране на лечението.

• Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал: Процедура, при която се взема проба от кръв и се проверява за следното:

• Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите.

• Броят и вида на белите кръвни клетки.

• Количеството хемоглобин (протеинът, който пренася кислород) в червените кръвни клетки.

• Частта от кръвната проба, съставена от червени кръвни клетки.

Пълна кръвна картина (CBC). Кръвта се събира чрез вкарване на игла във вената и оставяне на кръвта да тече в тръба. Кръвната проба се изпраща в лабораторията и се преброяват червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. CBC се използва за тестване, диагностика и наблюдение на много различни състояния.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) зависи от следното:

• Възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

• Нивото на определени вещества в кръвта и цереброспиналната течност (CSF).

• Където туморът е в централната нервна система, окото или и двете.

• Дали пациентът има СПИН.

Възможностите за лечение зависят от следното:

• Стадият на рака.

• Където туморът е в централната нервна система.

• Възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

• Дали ракът е току-що диагностициран или е рецидивирал (върнете се).

Лечението на първичен лимфом на ЦНС работи най-добре, когато туморът не се е разпространил извън главния мозък (най-голямата част от мозъка) и пациентът е на възраст под 60 години, може да извършва повечето ежедневни дейности и няма СПИН или други заболявания, които отслабват имунната система.

Постановка на първичен лимфом на ЦНС

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностицирането на първичен лимфом на централната нервна система (ЦНС) се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в мозъка и гръбначния мозък или в други части на тялото.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Няма стандартна система за стадиране на първичен лимфом на ЦНС.

След диагностицирането на първичен лимфом на централната нервна система (ЦНС) се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в мозъка и гръбначния мозък или в други части на тялото.

Когато първичният лимфом на ЦНС продължава да расте, той обикновено не се разпространява извън централната нервна система или окото. Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил, се нарича стадиране. Важно е да знаете дали ракът се е разпространил в други части на тялото, за да планирате лечение. Следните тестове и процедури могат да се използват в процеса на постановка:

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография. При първичен лимфом на ЦНС се прави КТ на гръдния кош, корема и таза (частта на тялото между бедрата).

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография): Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки. PET сканиране и CT сканиране могат да се правят едновременно. Това се нарича PET-CT.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• Аспирация и биопсия на костен мозък : Премахване на костен мозък, кръв и малко парче кост чрез въвеждане на куха игла в тазобедрената или гръдната кост. Патолог разглежда костния мозък, кръвта и костта под микроскоп, за да търси признаци на рак.

Аспирация и биопсия на костен мозък. След изтръпване на малка част от кожата, иглата на костния мозък се вкарва в тазобедрената кост на пациента. Проби от кръв, кост и костен мозък се отстраняват за изследване под микроскоп.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако първичният лимфом на ЦНС се разпространи в черния дроб, раковите клетки в черния дроб всъщност са лимфомни клетки. Болестта е метастатичен лимфом на ЦНС, а не рак на черния дроб.

Няма стандартна система за стадиране на първичен лимфом на ЦНС.

Повтарящ се първичен лимфом на ЦНС

Повтарящият се първичен лимфом на централната нервна система (ЦНС) е рак, който се е повторил (се е върнал) след лечението му. Първичният лимфом на ЦНС често се повтаря в мозъка или окото.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с първичен лимфом на ЦНС.

• Използват се три стандартни лечения:

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Стероидна терапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Високодозова химиотерапия с трансплантация на стволови клетки

• Целенасочена терапия

• Лечението на първичен лимфом на ЦНС може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с първичен лимфом на ЦНС.

Налични са различни видове лечение за пациенти с първичен лимфом на централната нервна система (ЦНС). Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Хирургията не се използва за лечение на първичен лимфом на ЦНС.

Използват се три стандартни лечения:

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака. Тъй като първичният лимфом на ЦНС се разпространява в мозъка, външната лъчетерапия се дава на целия мозък. Това се нарича цялостна мозъчна лъчетерапия.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от това дали пациентът има първичен лимфом на ЦНС и СПИН. Външната лъчетерапия се използва за лечение на първичен лимфом на ЦНС.

Високодозовата лъчева терапия на мозъка може да увреди здравата тъкан и да причини нарушения, които могат да повлияят на мисленето, ученето, решаването на проблеми, речта, четенето, писането и паметта. Клиничните изпитвания са тествали използването на химиотерапия самостоятелно или преди лъчева терапия, за да се намали увреждането на здравата мозъчна тъкан, което се случва с използването на лъчева терапия.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност (интратекална химиотерапия), орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия).

Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от това къде е туморът в ЦНС или окото. Първичният лимфом на ЦНС може да бъде лекуван със системна химиотерапия, интратекална химиотерапия и / или интравентрикуларна химиотерапия, при която противоракови лекарства се поставят във вентрикулите (кухини, пълни с течност) на мозъка. Ако в окото се открие първичен лимфом на ЦНС, противораковите лекарства се инжектират директно в стъкловидното тяло (желеподобно вещество) в окото.

Интратекална химиотерапия. Противораковите лекарства се инжектират в интратекалното пространство, което е пространството, което задържа цереброспиналната течност (CSF, показано в синьо). Има два различни начина да направите това. Един от начините, показан в горната част на фигурата, е да се инжектират лекарствата в резервоар Ommaya (куполообразен контейнер, който се поставя под скалпа по време на операцията; той държи лекарствата, докато тече през малка тръба в мозъка ). Другият начин, показан в долната част на фигурата, е да се инжектират лекарствата директно в ликвора в долната част на гръбначния стълб, след като малка част в долната част на гърба е номерирана.

Мрежа от кръвоносни съдове и тъкани, наречена кръвно-мозъчна бариера, предпазва мозъка от вредни вещества. Тази бариера може също така да попречи на противораковите лекарства да достигнат до мозъка. За да се лекува лимфом на ЦНС, някои лекарства могат да се използват, за да се направят отвори между клетките в кръвно-мозъчната бариера. Това се нарича нарушаване на кръвно-мозъчната бариера. След това противоракови лекарства, вливани в кръвта, могат да достигнат мозъка.

Стероидна терапия

Стероидите са хормони, произведени естествено в тялото. Те могат също да бъдат направени в лаборатория и да се използват като лекарства. Глюкокортикоидите са стероидни лекарства, които имат противораково действие при лимфоми.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Високодозова химиотерапия с трансплантация на стволови клетки

Високи дози химиотерапия се дават за унищожаване на раковите клетки. Здравите клетки, включително кръвотворните клетки, също се унищожават от лечението на рака. Трансплантацията на стволови клетки е лечение за заместване на кръвотворните клетки. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се отстраняват от кръвта или костния мозък на пациента или донора и се замразяват и съхраняват. След като пациентът завърши химиотерапия, съхраняваните стволови клетки се размразяват и се връщат на пациента чрез инфузия. Тези реинфузирани стволови клетки растат в (и възстановяват) кръвните клетки на тялото.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е вид лечение, което използва лекарства или други вещества за атака на раковите клетки. Целевите терапии обикновено причиняват по-малко вреда на нормалните клетки, отколкото химиотерапията или лъчевата терапия. Терапията с моноклонални антитела е един вид насочена терапия, която се изследва при лечението на първичен лимфом на ЦНС.

Терапията с моноклонални антитела е лечение на рак, което използва антитела, направени в лабораторията от един тип клетки на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества в раковите клетки или нормални вещества, които могат да помогнат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към веществата и убиват раковите клетки, блокират растежа им или ги предпазват от разпространение. Моноклоналните антитела се дават чрез инфузия. Те могат да се използват самостоятелно или за пренасяне на лекарства, токсини или радиоактивен материал директно към раковите клетки. Ритуксимаб е вид моноклонално антитяло, използвано за лечение на новодиагностициран първичен лимфом на ЦНС при пациенти, които нямат СПИН.

Лечението на първичен лимфом на ЦНС може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение на първичен лимфом на ЦНС

В тази секция

• Първичен лимфом на ЦНС

• Първичен вътреочен лимфом

• Повтарящ се първичен лимфом на ЦНС

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Първичен лимфом на ЦНС

Лечението на първичен лимфом на централната нервна система (ЦНС) може да включва следното:

• Цялостна лъчева терапия.

• Химиотерапия.

• Химиотерапия, последвана от лъчетерапия.

• Химиотерапия и целенасочена терапия (ритуксимаб), последвана от висока доза химиотерапия и трансплантация на стволови клетки.

• Клинично изпитване на висока доза химиотерапия с трансплантация на стволови клетки.

• Клинично изпитване на химиотерапия с високи дози и целенасочена терапия (ритуксимаб), със или без трансплантация на стволови клетки или лъчева терапия на цял мозък.

Първичен вътреочен лимфом

Лечението на първичен вътреочен лимфом може да включва следното:

• Химиотерапия (вътреочна или системна).

• Цялостна лъчева терапия.

Повтарящ се първичен лимфом на ЦНС

Лечението на рецидивиращ първичен лимфом на централната нервна система (ЦНС) може да включва следното:

• Химиотерапия.

• Лъчева терапия (ако не е получена при по-ранно лечение).

• Клинично изпитване на ново лекарство или схема на лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за първичния лимфом на ЦНС

За повече информация от Националния институт по рака относно първичния лимфом на ЦНС вижте следното:

• Начална страница на лимфома

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи