Видове / бял дроб / пациент / недребноклетъчно-белодробно лечение-pdq

Версия за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

Обща информация за недребноклетъчния рак на белия дроб

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Недребноклетъчният рак на белия дроб е заболяване, при което в тъканите на белия дроб се образуват злокачествени (ракови) клетки.

• Има няколко вида недребноклетъчен рак на белия дроб.

• Пушенето е основният рисков фактор за недребноклетъчен рак на белия дроб.

• Признаците на недребноклетъчен рак на белия дроб включват кашлица, която не изчезва и задух.

• Тестовете, които изследват белите дробове, се използват за откриване (намиране), диагностициране и стадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб.

• При съмнение за рак на белия дроб се прави биопсия.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

• За повечето пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб съвременните лечения не лекуват рака.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е заболяване, при което в тъканите на белия дроб се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Белите дробове са чифт конусовидни дихателни органи в гърдите. Белите дробове внасят кислород в тялото, докато дишате. Те освобождават въглероден диоксид, отпадъчен продукт от клетките на тялото, докато издишвате. Всеки бял дроб има секции, наречени лобове. Лявият бял дроб има два дяла. Десният бял дроб е малко по-голям и има три дяла. Две тръби, наречени бронхи, водят от трахеята (трахеята) към десния и левия бял дроб. Бронхите понякога участват и в рак на белия дроб. Малки въздушни торбички, наречени алвеоли, и малки тръбички, наречени бронхиоли, съставляват вътрешността на белите дробове.

Анатомия на дихателната система, показваща трахеята и двата бели дроба и техните лобове и дихателни пътища. Показани са също лимфните възли и диафрагмата. Кислородът се вдишва в белите дробове и преминава през тънките мембрани на алвеолите и в кръвния поток (вж. Вмъкването).

Тънка мембрана, наречена плевра, покрива външната страна на всеки бял дроб и огражда вътрешната стена на гръдната кухина. Това създава торбичка, наречена плеврална кухина. Плевралната кухина обикновено съдържа малко количество течност, която помага на белите дробове да се движат гладко в гърдите, когато дишате.

Има два основни типа рак на белия дроб: недребноклетъчен рак на белия дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб.

Вижте следните резюмета на за повече информация относно рака на белия дроб:

• Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

• Необичайни ракови заболявания в детството

• Профилактика на рак на белия дроб

• Скрининг за рак на белия дроб

Има няколко вида недребноклетъчен рак на белия дроб.

Всеки вид недребноклетъчен рак на белия дроб има различни видове ракови клетки. Раковите клетки от всеки тип растат и се разпространяват по различни начини. Видовете недребноклетъчен рак на белия дроб са кръстени на видовете клетки, открити в рака и как клетките изглеждат под микроскоп:

• Плоскоклетъчен карцином: Рак, който се образува в тънките плоски клетки, облицоващи вътрешността на белите дробове. Това се нарича още епидермоиден карцином.

• Едроклетъчен карцином: Рак, който може да започне при няколко вида големи клетки.

• Аденокарцином: Рак, който започва в клетките, които подреждат алвеолите и образуват вещества като слуз.

Други по-рядко срещани видове недребноклетъчен рак на белия дроб са: плеоморфен, карциноиден тумор, карцином на слюнчените жлези и некласифициран карцином.

Пушенето е основният рисков фактор за недребноклетъчен рак на белия дроб.

Всичко, което увеличава шансовете ви за заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск от рак на белия дроб.

Рисковите фактори за рак на белия дроб включват следното:

• Пушене на цигари, лули или пури, сега или в миналото. Това е най-важният рисков фактор за рак на белия дроб. Колкото по-рано в живота човек започне да пуши, толкова по-често човек пуши и колкото повече години пуши, толкова по-голям е рискът от рак на белия дроб.

• Изложени на пасивно пушене.

• Изложени на въздействието на азбест, арсен, хром, берилий, никел, сажди или катран на работното място.

• Излагане на радиация от някое от следните:

• Лъчева терапия на гърдата или гърдите.

• Радон в дома или на работното място.

• Образни тестове като CT сканиране.

• Излъчване на атомна бомба.

• Живот там, където има замърсяване на въздуха.

• Наличие на фамилна анамнеза за рак на белия дроб.

• Заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).

• Приемане на добавки с бета каротин и заклет пушач.

Възрастната възраст е основният рисков фактор за повечето видове рак. Шансът да се разболеете се увеличава с напредването на възрастта.

Когато пушенето се комбинира с други рискови фактори, рискът от рак на белия дроб се увеличава.

Признаците на недребноклетъчен рак на белия дроб включват кашлица, която не изчезва и задух.

Понякога ракът на белия дроб не причинява никакви признаци или симптоми. Може да се открие по време на рентгенова снимка на гръдния кош, направена за друго състояние. Признаците и симптомите могат да бъдат причинени от рак на белия дроб или от други състояния. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Дискомфорт или болка в гърдите.

• Кашлица, която не изчезва или се влошава с времето.

• Проблеми с дишането.

• Хрипове.

• Кръв в храчки (слуз се изкашля от белите дробове).

• Пресипналост.

• Загуба на апетит.

• Загуба на тегло без известна причина.

• Чувствате се много уморени.

• Проблеми с преглъщането.

• Подуване на лицето и / или вените на врата.

Тестовете, които изследват белите дробове, се използват за откриване (намиране), диагностициране и стадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб.

Тестовете и процедурите за откриване, диагностициране и стадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб често се правят едновременно. Могат да се използват някои от следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравословните навици на пациента, включително тютюнопушенето, както и минали работни места, заболявания и лечения.

• Лабораторни тестове: Медицински процедури, които тестват проби от тъкан, кръв, урина или други вещества в тялото. Тези тестове помагат за диагностициране на заболяването, планиране и проверка на лечението или проследяване на заболяването с течение на времето.

• Рентгенова снимка на гръдния кош: рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновите лъчи се използват за заснемане на органи и кости на гръдния кош. Рентгеновите лъчи преминават през пациента върху филма.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, като гърдите, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

• Цитология на храчки: Процедура, при която патологът разглежда проба от храчки (кашлица от белите дробове) под микроскоп, за да провери за ракови клетки.

• Торацентеза: Отстраняване на течност от пространството между лигавицата на гръдния кош и белия дроб, с помощта на игла. Патолог разглежда течността под микроскоп, за да търси ракови клетки.

При съмнение за рак на белия дроб се прави биопсия.

Обикновено се използва един от следните видове биопсии:

• Финоиглена аспирационна биопсия на белия дроб: Отстраняване на тъкан или течност от белия дроб с помощта на тънка игла. КТ, ултразвук или друга образна процедура се използва за локализиране на анормалната тъкан или течност в белия дроб. Може да се направи малък разрез на кожата, където иглата за биопсия се вкарва в анормалната тъкан или течност. Пробата се отстранява с иглата и се изпраща в лабораторията. След това патолог разглежда пробата под микроскоп, за да търси ракови клетки. След процедурата се прави рентгенова снимка на гръдния кош, за да се гарантира, че въздухът не изтича от белия дроб в гърдите.

Финоиглена аспирационна биопсия на белия дроб. Пациентът лежи на маса, която се плъзга през машината за компютърна томография (КТ), която прави рентгенови снимки на вътрешността на тялото. Рентгеновите снимки помагат на лекаря да види къде е анормалната тъкан в белия дроб. Игла за биопсия се вкарва през гръдната стена и в областта на анормална белодробна тъкан. Малко парче тъкан се отстранява през иглата и се проверява под микроскоп за признаци на рак.

Ендоскопският ултразвук (EUS) е вид ултразвук, който може да се използва за направляване на FNA биопсия на белия дроб, лимфните възли или други области. EUS е процедура, при която ендоскоп се вкарва в тялото. Ендоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Сонда в края на ендоскопа се използва за отскачане на високоенергийни звукови вълни (ултразвук) от вътрешните тъкани или органи и за ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма.

Ендоскопска ултразвукова аспирационна биопсия с тънка игла. Ендоскоп, който има ултразвукова сонда и игла за биопсия, се вкарва през устата и в хранопровода. Сондата отблъсква звуковите вълни от телесните тъкани, за да направи ехо, което образува сонограма (компютърна снимка) на лимфните възли близо до хранопровода. Сонограмата помага на лекаря да види къде да постави иглата за биопсия, за да отстрани тъканта от лимфните възли. Тази тъкан се проверява под микроскоп за признаци на рак.

• Бронхоскопия: Процедура за оглеждане в трахеята и големите дихателни пътища в белия дроб за анормални области. Бронхоскоп се вкарва през носа или устата в трахеята и белите дробове. Бронхоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.

Бронхоскопия. Бронхоскоп се вкарва през устата, трахеята и големите бронхи в белия дроб, за да се търсят ненормални области. Бронхоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и режещ инструмент. Могат да се вземат проби от тъкани, за да се проверят под микроскоп за признаци на заболяване.

• Торакоскопия: Хирургична процедура за оглед на органите вътре в гръдния кош, за да се провери за анормални области. Между две ребра се прави разрез (разрез) и в гърдите се вкарва торакоскоп. Торакоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на проби от тъкани или лимфни възли, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак. В някои случаи тази процедура се използва за отстраняване на част от хранопровода или белия дроб. Ако определени тъкани, органи или лимфни възли не могат да бъдат достигнати, може да се направи торакотомия. При тази процедура се прави по-голям разрез между ребрата и гърдите се отварят.

• Медиастиноскопия: Хирургична процедура за изследване на органите, тъканите и лимфните възли между белите дробове за анормални области. В горната част на гръдната кост се прави разрез (разрез) и в гърдите се вкарва медиастиноскоп. Медиастиноскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на проби от тъкани или лимфни възли, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.

Медиастиноскопия. Медиастиноскоп се вкарва в гръдния кош през разрез над гръдната кост, за да се търсят анормални области между белите дробове. Медиастиноскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и режещ инструмент. Проби от тъкани могат да се вземат от лимфни възли от дясната страна на гърдите и да се проверят под микроскоп за признаци на рак. При предна медиастинотомия (процедура на Чембърлейн) разрезът се прави до гръдната кост, за да се отстранят тъканни проби от лимфните възли от лявата страна на гръдния кош.

• Предна медиастинотомия: Хирургична процедура за изследване на органите и тъканите между белите дробове и между гръдната кост и сърцето за анормални области. До гръдната кост се прави разрез (разрез) и в гърдите се вкарва медиастиноскоп. Медиастиноскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на проби от тъкани или лимфни възли, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак. Това се нарича още процедура на Чембърлейн.

• Биопсия на лимфни възли: Премахване на цялата или част от лимфен възел. Патолог разглежда тъканите на лимфните възли под микроскоп, за да провери за ракови клетки.

Може да се направят един или повече от следните лабораторни тестове за изследване на тъканните проби:

• Молекулярен тест: Лабораторен тест за проверка на определени гени, протеини или други молекули в проба от тъкан, кръв или друга телесна течност. Молекулярните тестове проверяват някои генетични или хромозомни промени, които се случват при недребноклетъчен рак на белия дроб.

• Имунохистохимия: Лабораторен тест, който използва антитела за проверка за определени антигени (маркери) в проба от тъкан на пациента. Антителата обикновено са свързани с ензим или флуоресцентно багрило. След като антителата се свързват със специфичен антиген в тъканната проба, ензимът или багрилото се активират и антигенът може да се види под микроскоп. Този тип тест се използва за диагностициране на рак и за разпознаване на един вид рак от друг вид рак.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:

• Стадият на рака (размерът на тумора и дали е само в белия дроб или се е разпространил на други места в тялото).
• Видът на белодробния рак.

• Дали ракът има мутации (промени) в определени гени, като ген на рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR) или ген на анапластична лимфома киназа (ALK).

• Независимо дали има признаци и симптоми като кашлица или затруднено дишане.

• Общото здравословно състояние на пациента.

За повечето пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб съвременните лечения не лекуват рака.

Ако се открие рак на белия дроб, трябва да се обмисли участие в едно от многото клинични изпитвания, които се правят за подобряване на лечението. В повечето части на страната се провеждат клинични проучвания за пациенти с всички стадии на недребноклетъчен рак на белия дроб. Информация за текущите клинични изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Етапи на недребноклетъчен рак на белия дроб

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След като ракът на белия дроб е диагностициран, се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в белите дробове или в други части на тялото.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Следните етапи се използват за недребноклетъчен рак на белия дроб:

• Окултен (скрит) етап

• Етап 0

• I етап

• II етап

• III етап

• Етап IV

След като ракът на белия дроб е диагностициран, се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в белите дробове или в други части на тялото.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в белите дробове или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя стадия на заболяването. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечение. Някои от тестовете, използвани за диагностициране на недребноклетъчен рак на белия дроб, се използват и за стадий на заболяването. (Вижте раздела с обща информация.)

Други тестове и процедури, които могат да се използват в процеса на постановка, включват следното:

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото, като мозъка. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, като мозъка, корема и лимфните възли, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография): Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки.

PET (позитронно-емисионна томография) сканиране. Пациентът лежи на маса, която се плъзга през PET машината. Облегалката за глава и бялата каишка помагат на пациента да лежи неподвижно. Малко количество радиоактивна глюкоза (захар) се инжектира във вената на пациента и скенерът прави снимка къде се използва глюкозата в тялото. Раковите клетки се показват по-ярки на снимката, защото поемат повече глюкоза, отколкото нормалните клетки.

• Сканиране на костите: Процедура за проверка дали в костта има бързо делящи се клетки, като ракови клетки. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се събира в костите с рак и се открива чрез скенер.

• Тест за белодробна функция (PFT): Тест, за да се види колко добре работят белите дробове. Той измерва колко въздух могат да задържат белите дробове и колко бързо въздухът преминава в и извън белите дробове. Той също така измерва колко кислород се използва и колко въглероден диоксид се отделя по време на дишане. Това се нарича още тест за белодробна функция.

• Аспирация и биопсия на костен мозък : Премахване на костен мозък, кръв и малко парче кост чрез въвеждане на куха игла в тазобедрената или гръдната кост. Патолог разглежда костния мозък, кръвта и костта под микроскоп, за да търси признаци на рак.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако недребноклетъчният рак на белия дроб се разпространи в мозъка, раковите клетки в мозъка всъщност са белодробни ракови клетки. Болестта е метастатичен рак на белия дроб, а не мозъчен рак.

Следните етапи се използват за недребноклетъчен рак на белия дроб:

Окултен (скрит) етап

В окултния (скрит) стадий ракът не може да се види чрез изображения или бронхоскопия. Раковите клетки се намират в храчки или бронхиални измивания (проба от клетки, взети от вътрешността на дихателните пътища, които водят до белите дробове). Ракът може да се е разпространил в други части на тялото.

Етап 0

В етап 0 се откриват анормални клетки в лигавицата на дихателните пътища. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 може да бъде аденокарцином in situ (AIS) или плоскоклетъчен карцином in situ (SCIS).

I етап

В етап I се е образувал рак. Етап I е разделен на етапи IA и IB.

• Етап IA:

Етап IA рак на белия дроб. Туморът е само в белия дроб и е 3 сантиметра или по-малък. Ракът не се е разпространил в лимфните възли.

Туморът е само в белия дроб и е 3 сантиметра или по-малък. Ракът не се е разпространил в лимфните възли.

• Етап IB:

Етап IB рак на белия дроб. Туморът е по-голям от 3 сантиметра, но не по-голям от 4 сантиметра. Ракът не се е разпространил в лимфните възли; ИЛИ туморът е 4 сантиметра или по-малък. Ракът не се е разпространил в лимфните възли и се открива едно или повече от следните: (а) ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината; и / или (б) ракът се е разпространил във вътрешната мембрана, която покрива белия дроб; и / или в) част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или има пневмонит (възпаление на белия дроб).

Туморът е по-голям от 3 сантиметра, но не по-голям от 4 сантиметра. Ракът не се е разпространил в лимфните възли.

или

Туморът е 4 сантиметра или по-малък и се открива едно или повече от следните:

• Ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината.

• Ракът се е разпространил в най-вътрешния слой на мембраната, който покрива белия дроб.

• Част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или е развил пневмонит.

Ракът не се е разпространил в лимфните възли.

II етап

Етап II е разделен на етапи IIA и IIB.

• Етап IIA:

Рак на белия дроб в етап IIA. Туморът е по-голям от 4 сантиметра, но не по-голям от 5 сантиметра. Ракът не се е разпространил в лимфните възли и може да се открие едно или повече от следните: (а) ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината; и / или (б) ракът се е разпространил във вътрешната мембрана, която покрива белия дроб; и / или в) част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или има пневмонит (възпаление на белия дроб).

Туморът е по-голям от 4 сантиметра, но не по-голям от 5 сантиметра. Ракът не се е разпространил в лимфните възли и може да се открие едно или повече от следните:

• Ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината.

• Ракът се е разпространил в най-вътрешния слой на мембраната, който покрива белия дроб.

• Част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или е развил пневмонит.

• Етап IIB:

Рак на белия дроб на етап IIB (1). Първичният тумор е 5 сантиметра или по-малък и ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като първичния тумор. Лимфните възли с рак са в белия дроб или близо до бронха.

Туморът е 5 сантиметра или по-малък и ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са в белия дроб или близо до бронха. Също така може да се намери едно или повече от следните:

• Ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината.

• Ракът се е разпространил в най-вътрешния слой на мембраната, който покрива белия дроб.

• Част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или е развил пневмонит.

или

Рак на белия дроб на етап IIB (2). Ракът не се е разпространил в лимфните възли и се установява едно или повече от следните: (а) първичният тумор е по-голям от 5 сантиметра, но не по-голям от 7 сантиметра; и / или (б) има един или повече отделни тумори в същия лоб на белия дроб като първичния тумор; и / или ракът се е разпространил в някое от следните: (в) гръдната стена и / или мембраната, която огражда вътрешната страна на гръдната стена, (г) нервът, който контролира диафрагмата, и / или (д) външната слой тъкан на торбичката около сърцето.

Ракът не се е разпространил в лимфните възли и се открива едно или повече от следните:

• Туморът е по-голям от 5 сантиметра, но не по-голям от 7 сантиметра.

• Има един или повече отделни тумори в същия лоб на белия дроб като първичния тумор.

• Ракът се е разпространил в някое от следните:

• Мембраната, която огражда вътрешната страна на гръдната стена.

• Гръдна стена.

• Нервът, който контролира диафрагмата.

• Външен слой тъкан на торбичката около сърцето.

III етап

Етап III е разделен на етапи IIIA, IIIB и IIIC.

• Етап IIIA:

Етап IIIA рак на белия дроб (1). Туморът е 5 сантиметра или по-малък и ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са около трахеята или аортата (не са показани) или там, където трахеята се разделя на бронхите. Също така може да се открие едно или повече от следните: (а) ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината; и / или (б) ракът се е разпространил във вътрешната мембрана, която покрива белия дроб; и / или в) част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или има пневмонит (възпаление на белия дроб).

Туморът е 5 сантиметра или по-малък и ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са около трахеята или аортата или там, където трахеята се разделя на бронхите. Също така може да се намери едно или повече от следните:

• Ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината.

• Ракът се е разпространил в най-вътрешния слой на мембраната, който покрива белия дроб.

• Част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или е развил пневмонит.

или

Етап IIIA рак на белия дроб (2). Ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са в белия дроб или близо до бронха. Също така се открива едно или повече от следните: (а) туморът е по-голям от 5 сантиметра, но не по-голям от 7 сантиметра; и / или (б) има един или повече отделни тумори в същия лоб на белия дроб като първичния тумор; и / или ракът се е разпространил в някое от следните: (в) гръдната стена и / или мембраната, която огражда вътрешната страна на гръдната стена, (г) нервът, който контролира диафрагмата, и / или (д) външната слой тъкан на торбичката около сърцето.

Ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са в белия дроб или близо до бронха. Също така се намира едно или повече от следните:

• Туморът е по-голям от 5 сантиметра, но не по-голям от 7 сантиметра.

• Има един или повече отделни тумори в същия лоб на белия дроб като първичния тумор.

• Ракът се е разпространил в някое от следните:

• Мембраната, която огражда вътрешната страна на гръдната стена.

• Гръдна стена.

• Нервът, който контролира диафрагмата.

• Външен слой тъкан на торбичката около сърцето.

или

Етап IIIA рак на белия дроб (3). Ракът може да се е разпространил в лимфни възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са в белия дроб или близо до бронха. Също така се открива едно или повече от следните: (а) първичният тумор е по-голям от 7 сантиметра; и / или (б) има един или повече отделни тумори в различен лоб на белия дроб с първичния тумор; и / или туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в някое от следните: (в) трахея, (г) карина, (д) ​​хранопровод, (е) гръдна кост или гръбначен стълб, (ж) диафрагма, (з) сърце, (i) основни кръвоносни съдове, които водят към или от сърцето (аорта или куха вена), или нерв, който контролира ларинкса (не е показан).

Ракът може да се е разпространил в лимфни възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са в белия дроб или близо до бронха. Също така се намира едно или повече от следните:

• Туморът е по-голям от 7 сантиметра.

• Има един или повече отделни тумори в различен лоб на белия дроб с първичния тумор.

• Туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в някое от следните:

• Трахея.

• Карина.

• Хранопровода.

• Гръдна или гръбначна кост.

• Мембрана.

• Сърце.

• Основни кръвоносни съдове, които водят към или от сърцето (аорта или куха вена).

• Нерв, който контролира ларинкса (гласова кутия).

• Етап IIIB:

Етап IIIB рак на белия дроб (1). Първичният тумор е 5 сантиметра или по-малък и ракът се е разпространил в лимфни възли над ключицата от същата страна на гръдния кош като първичния тумор или до всички лимфни възли от противоположната страна на гръдния кош като първичен тумор. Също така може да се открие едно или повече от следните: (а) ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината; и / или (б) ракът се е разпространил във вътрешната мембрана, която покрива белия дроб; и / или в) част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или има пневмонит (възпаление на белия дроб).

Туморът е с 5 сантиметра или по-малък и ракът се е разпространил в лимфни възли над ключицата от същата страна на гръдния кош като първичния тумор или във всички лимфни възли от противоположната страна на гръдния кош като първичен тумор. Също така може да се намери едно или повече от следните:

• Ракът се е разпространил в главния бронх, но не се е разпространил в карината.

• Ракът се е разпространил в най-вътрешния слой на мембраната, който покрива белия дроб.

• Част от белия дроб или целият бял дроб е колабирал или е развил пневмонит.

или

Етап IIIB рак на белия дроб (2). Туморът може да бъде с всякакъв размер и ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са около трахеята или аортата (не са показани) или там, където трахеята се разделя на бронхите. Също така се открива едно или повече от следните: (а) има един или повече отделни тумори в един и същ лоб или различен лоб на белия дроб с първичния тумор; и / или (б) ракът се е разпространил в някое от следните: гръдната стена или мембраната, която огражда вътрешната страна на гръдната стена, нервът, който контролира гласовата кутия, трахеята, карината, хранопровода, гръдната кост или гръбначен стълб (не е показан), диафрагмата, нервът, който контролира диафрагмата, сърцето, основните кръвоносни съдове, които водят към или от сърцето (аорта или куха вена),

Туморът може да бъде с всякакъв размер и ракът се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като основния тумор. Лимфните възли с рак са около трахеята или аортата или там, където трахеята се разделя на бронхите. Също така се намира едно или повече от следните:

• Има един или повече отделни тумори в същия лоб или различен лоб на белия дроб с първичния тумор.

• Ракът се е разпространил в някое от следните:

• Мембраната, която огражда вътрешната страна на гръдната стена.

• Гръдна стена.

• Нервът, който контролира диафрагмата.

• Външен слой тъкан на торбичката около сърцето.

• Трахея.

• Карина.

• Хранопровода.

• Гръдна или гръбначна кост.

• Мембрана.

• Сърце.

• Основни кръвоносни съдове, които водят към или от сърцето (аорта или куха вена).

• Нерв, който контролира ларинкса (гласова кутия).

• Етап IIIC:

Етап IIIC рак на белия дроб. Туморът може да бъде с всякакъв размер и ракът се е разпространил в лимфни възли над ключицата от същата страна на гръдния кош като първичния тумор или във всички лимфни възли от противоположната страна на гръдния кош като първичен тумор. Също така се открива едно или повече от следните: (а) има един или повече отделни тумори в един и същ лоб или различен лоб на белия дроб с първичния тумор; и / или (б) ракът се е разпространил в някое от следните: гръдната стена или мембраната, която огражда вътрешната страна на гръдната стена, нервът, който контролира гласовата кутия, трахеята, карината, хранопровода, гръдната кост или гръбначен стълб (не е показан), диафрагмата, нервът, който контролира диафрагмата, сърцето, основните кръвоносни съдове, които водят към или от сърцето (аорта или куха вена), или външния слой на тъканта на торбичката около сърцето.

Туморът може да бъде с всякакъв размер и ракът се е разпространил в лимфни възли над ключицата от същата страна на гръдния кош като първичния тумор или във всички лимфни възли от противоположната страна на гръдния кош като първичен тумор. Също така се намира едно или повече от следните:

• Има един или повече отделни тумори в същия лоб или различен лоб на белия дроб с първичния тумор.

• Ракът се е разпространил в някое от следните:

• Мембраната, която огражда вътрешната страна на гръдната стена.

• Гръдна стена.

• Нервът, който контролира диафрагмата.

• Външен слой тъкан на торбичката около сърцето.

• Трахея.

• Карина.

• Хранопровода.

• Гръдна или гръбначна кост.

• Мембрана.

• Сърце.

• Основни кръвоносни съдове, които водят към или от сърцето (аорта или куха вена).

• Нерв, който контролира ларинкса (гласова кутия).

Етап IV

Етап IV е разделен на етапи IVA и IVB.

• Етап IVA:

Етап IVA рак на белия дроб. Туморът може да е с всякакъв размер и ракът може да се е разпространил в лимфните възли. Открива се едно или повече от следните: (а) има един или повече тумори в белия дроб, които нямат първичния тумор; и / или (б) ракът се открива в течност около белите дробове или сърцето или има ракови възли в лигавицата около белите дробове или торбичката около сърцето; и / или (в) ракът се е разпространил на едно място в орган или тъкан, която не е близо до белия дроб, като мозък, надбъбречна жлеза, бъбрек, черен дроб или кост, или до лимфен възел, който не е близо до белия дроб.

Туморът може да е с всякакъв размер и ракът може да се е разпространил в лимфните възли. Намерено е едно или повече от следните:

• В белия дроб има един или повече тумори, които нямат първичния тумор.

• Ракът се открива в лигавицата около белите дробове или торбичката около сърцето.

• Ракът се открива в течност около белите дробове или сърцето.

• Ракът се е разпространил на едно място в орган, който не е близо до белия дроб, като мозък, черен дроб, надбъбречна жлеза, бъбрек, кост или до лимфен възел, който не е близо до белия дроб.

• Етап IVB:

Етап IVB рак на белия дроб. Ракът се е разпространил на множество места в един или повече органи, които не са близо до белия дроб, като мозъка, надбъбречната жлеза, бъбреците, черния дроб, отдалечените лимфни възли или костите.

Ракът се е разпространил на множество места в един или повече органи, които не са близо до белия дроб.

Повтарящ се недребноклетъчен рак на белия дроб

Повтарящият се недребноклетъчен рак на белия дроб е рак, който се е повторил (се е върнал) след лечението му. Ракът може да се върне в мозъка, белия дроб или други части на тялото.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб.

• Използват се десет вида стандартно лечение:

• Хирургия

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Целенасочена терапия

• Имунотерапия

• Лазерна терапия

• Фотодинамична терапия (PDT)

• Криохирургия

• Електрокаутеризация

• Внимателно чакане

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Хемопревенция

• Радиосенсибилизатори

• Нови комбинации

• Лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб.

Предлагат се различни видове лечения за пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се десет вида стандартно лечение:

Хирургия

Четири вида хирургия се използват за лечение на рак на белия дроб:

• Резекция на клин: Операция за отстраняване на тумор и част от нормалната тъкан около него. Когато се вземе малко по-голямо количество тъкан, това се нарича сегментарна резекция.

Клиновидна резекция на белия дроб. Отстранява се част от белодробния лоб, съдържащ рака, и малко количество здрава тъкан около него.

• Лобектомия: Операция за отстраняване на цял лоб (участък) на белия дроб.

Лобектомия. Отстранява се лоб на белия дроб.

• Пневмонектомия: Операция за отстраняване на един цял бял дроб.

Пневмонектомия. Целият бял дроб се отстранява.

• Резекция на ръкава: Операция за отстраняване на част от бронха.

След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Стереотаксичната лъчева терапия на тялото е вид външна лъчетерапия. Използва се специално оборудване за поставяне на пациента в една и съща позиция за всяко лъчелечение. Веднъж на ден в продължение на няколко дни, лъчева машина насочва по-голяма от обичайната доза радиация директно към тумора. Когато пациентът е в една и съща позиция за всяко лечение, има по-малко увреждане на близката здрава тъкан. Тази процедура се нарича още стереотаксична лъчетерапия с външен лъч и стереотаксична лъчетерапия.

Стереотаксичната радиохирургия е вид външна лъчетерапия, използвана за лечение на рак на белия дроб, който се е разпространил в мозъка. Твърда рамка на главата е прикрепена към черепа, за да поддържа главата неподвижна по време на лъчелечението. Машината насочва единична голяма доза радиация директно към тумора в мозъка. Тази процедура не включва операция. Нарича се още стереотаксична радиохирургия, радиохирургия и лъчева хирургия.

За тумори в дихателните пътища радиацията се дава директно на тумора чрез ендоскоп.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак. Зависи и от това къде е открит ракът. Външната и вътрешната лъчетерапия се използват за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия).

Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.

Вижте Наркотици, одобрени за недребноклетъчен рак на белия дроб за повече информация.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е вид лечение, което използва лекарства или други вещества за атака на специфични ракови клетки. Целевите терапии обикновено причиняват по-малко вреда на нормалните клетки, отколкото химиотерапията или лъчевата терапия. Моноклоналните антитела и инхибиторите на тирозин киназата са двата основни типа целенасочена терапия, използвани за лечение на напреднал, метастатичен или рецидивиращ недребноклетъчен рак на белия дроб.

Моноклонални антитела

Терапията с моноклонални антитела е лечение на рак, което използва антитела, направени в лабораторията от един тип клетки на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества в раковите клетки или нормални вещества в кръвта или тъканите, които могат да помогнат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към веществата и убиват раковите клетки, блокират растежа им или ги предпазват от разпространение. Моноклоналните антитела се дават чрез инфузия. Те могат да се използват самостоятелно или за пренасяне на лекарства, токсини или радиоактивен материал директно към раковите клетки.

Има различни видове терапия с моноклонални антитела:

• Терапия с инхибитор на съдов ендотелен растежен фактор (VEGF): Раковите клетки образуват вещество, наречено VEGF, което причинява образуването на нови кръвоносни съдове (ангиогенеза) и помага на рака да расте. VEGF инхибиторите блокират VEGF и спират образуването на нови кръвоносни съдове. Това може да убие раковите клетки, защото те се нуждаят от нови кръвоносни съдове, за да растат. Бевацизумаб и рамуцирумаб са VEGF инхибитори и инхибитори на ангиогенезата.

• Терапия с инхибитори на епидермален растежен фактор (EGFR): EGFR са протеини, открити на повърхността на определени клетки, включително ракови клетки. Епидермалният растежен фактор се прикрепя към EGFR на повърхността на клетката и кара клетките да растат и да се делят. EGFR инхибиторите блокират рецептора и спират епидермалния растежен фактор да се свързва с раковата клетка. Това спира раковите клетки да растат и да се делят. Цетуксимаб и нецитумумаб са инхибитори на EGFR.

Инхибитори на тирозин киназа

Инхибиторите на тирозин киназата са лекарства с малка молекула, които преминават през клетъчната мембрана и работят вътре в раковите клетки, за да блокират сигналите, че раковите клетки трябва да растат и да се делят. Някои инхибитори на тирозин киназата също имат ефекти на инхибитор на ангиогенезата.

Има различни видове инхибитори на тирозин киназата:

• Инхибитори на тирозин киназа на рецептора на епидермален растежен фактор (EGFR): EGFR са протеини, открити на повърхността и вътре в определени клетки, включително ракови клетки. Епидермалният растежен фактор се прикрепя към EGFR вътре в клетката и изпраща сигнали към зоната на тирозин киназата на клетката, което казва на клетката да расте и да се дели. Инхибиторите на EGFR тирозин киназа спират тези сигнали и спират раковите клетки да растат и да се делят. Ерлотиниб, гефитиниб, афатиниб и озимертиниб са видове инхибитори на EGFR тирозин киназа. Някои от тези лекарства действат по-добре, когато има и мутация (промяна) в гена EGFR.

• Киназните инхибитори, които засягат клетките с определени генни промени: Някои промени в гените ALK, ROS1, BRAF и MEK и сливанията на NTRK гени причиняват твърде много протеини. Блокирането на тези протеини може да спре рака да расте и да се разпространява. Кризотиниб се използва, за да спре производството на протеини от гените ALK и ROS1. Ceritinib, alectinib, brigatinib и lorlatinib се използват, за да спрат производството на протеини от гена ALK. Дабрафениб се използва за спиране на производството на протеини от гена BRAF. Траметиниб се използва за спиране на протеините, произвеждани от гена MEK. Ларотректиниб се използва за спиране на производството на протеини чрез сливане на NTRK ген.

Вижте Наркотици, одобрени за недребноклетъчен рак на белия дроб за повече информация.

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение на рак се нарича още биотерапия или биологична терапия.

Терапията с имунен контролен пункт е вид имунотерапия.

• Терапия с инхибитори на имунната контролна точка: PD-1 е протеин на повърхността на Т-клетките, който помага да се контролират имунните реакции на организма. Когато PD-1 се свързва с друг протеин, наречен PDL-1 върху ракова клетка, той спира Т-клетката да убие раковата клетка. PD-1 инхибиторите се свързват с PDL-1 и позволяват на Т клетките да убиват раковите клетки. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab и durvalumab са видове имунни инхибитори на контролни точки.

Инхибитор на имунната контролна точка. Контролните точки протеини, като PD-L1 на туморни клетки и PD-1 на Т клетки, помагат да се поддържат имунните отговори под контрол. Свързването на PD-L1 с PD-1 предпазва Т-клетките от убиване на туморни клетки в тялото (ляв панел). Блокирането на свързването на PD-L1 с PD-1 с инхибитор на имунната контролна точка (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволява на Т-клетките да убиват туморни клетки (десен панел).

Вижте Наркотици, одобрени за недребноклетъчен рак на белия дроб за повече информация.

Лазерна терапия

Лазерната терапия е лечение на рак, което използва лазерен лъч (тесен лъч интензивна светлина), за да убие раковите клетки.

Фотодинамична терапия (PDT)

Фотодинамичната терапия (PDT) е лечение на рак, което използва лекарство и определен вид лазерна светлина за унищожаване на раковите клетки. Лекарство, което не е активно, докато не бъде изложено на светлина, се инжектира във вената. Лекарството се събира повече в раковите клетки, отколкото в нормалните клетки. След това се използват фиброоптични тръби за пренасяне на лазерната светлина към раковите клетки, където лекарството става активно и убива клетките. Фотодинамичната терапия причинява малко увреждане на здравата тъкан. Използва се главно за лечение на тумори върху или точно под кожата или в лигавицата на вътрешните органи. Когато туморът е в дихателните пътища, PDT се дава директно на тумора чрез ендоскоп.

Криохирургия

Криохирургията е лечение, при което се използва инструмент за замразяване и унищожаване на анормални тъкани, като карцином in situ. Този тип лечение се нарича още криотерапия. При тумори в дихателните пътища криохирургията се извършва чрез ендоскоп.

Електрокаутеризация

Електрокаутеризирането е лечение, което използва сонда или игла, загрята от електрически ток, за да унищожи анормалната тъкан. При тумори в дихателните пътища електрокаутеризацията се извършва чрез ендоскоп.

Внимателно чакане

Внимателното изчакване е внимателно наблюдение на състоянието на пациента, без да се провежда каквото и да е лечение, докато се появят или променят признаци или симптоми. Това може да се направи в някои редки случаи на недребноклетъчен рак на белия дроб.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Хемопревенция

Хемопревенцията е употребата на лекарства, витамини или други вещества за намаляване на риска от рак или за намаляване на риска ракът да се повтори (да се върне). При рак на белия дроб химиопрофилактиката се използва, за да намали шанса да се образува нов тумор в белия дроб.

Радиосенсибилизатори

Радиосенсибилизаторите са вещества, които правят туморните клетки по-лесни за унищожаване с лъчева терапия. Комбинацията от химиотерапия и лъчева терапия с радиосенсибилизатор се изследва при лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб.

Нови комбинации

Нови комбинации от лечения се изучават в клинични изпитвания.

Лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение по етап

В тази секция

• Окултен недребноклетъчен рак на белия дроб

• Етап 0

• Етап I Недребноклетъчен рак на белия дроб

• Етап II Недребноклетъчен рак на белия дроб

• Етап IIIA Недребноклетъчен рак на белия дроб

• Етап IIIB и етап IIIC Недребноклетъчен рак на белия дроб

• Ново диагностициран етап IV, рецидив и рецидивиращ недребноклетъчен рак на белия дроб

• Прогресивен етап IV, рецидив и рецидивиращ недребноклетъчен рак на белия дроб

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Окултен недребноклетъчен рак на белия дроб

Лечението на окултен недребноклетъчен рак на белия дроб зависи от стадия на заболяването. Окултни тумори често се откриват на ранен етап (туморът е само в белия дроб) и понякога могат да бъдат излекувани чрез операция.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап 0

Лечението на етап 0 може да включва следното:

• Хирургия (клинова резекция или сегментарна резекция).

• Фотодинамична терапия, електрокаутеризация, криохирургия или лазерна хирургия за тумори в или близо до бронха.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап I Недребноклетъчен рак на белия дроб

Лечението на стадий IA недребноклетъчен рак на белия дроб и етап IB недребноклетъчен рак на белия дроб може да включва следното:

• Хирургия (клиновидна резекция, сегментарна резекция, резекция на ръкава или лобектомия).

• Външна лъчева терапия, включително стереотаксична телесна лъчетерапия за пациенти, които не могат да се оперират или решат да не се оперират.

• Клинично изпитване на химиотерапия или лъчетерапия след операция.

• Клинично изпитване на лечение, проведено чрез ендоскоп, като фотодинамична терапия (PDT).

• Клинично изпитване на операция, последвано от химиопрофилактика.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап II Недребноклетъчен рак на белия дроб

Лечението на стадий IIA недребноклетъчен рак на белия дроб и етап IIB недребноклетъчен рак на белия дроб може да включва следното:

• Хирургия (клиновидна резекция, сегментарна резекция, резекция на ръкава, лобектомия или пневмонектомия).

• Химиотерапия, последвана от операция.

• Хирургия, последвана от химиотерапия.

• Външна лъчетерапия за пациенти, които не могат да се оперират.

• Клинично изпитване на лъчева терапия след операция.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап IIIA Недребноклетъчен рак на белия дроб

Лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб в стадий IIIA, който може да бъде отстранен с операция, може да включва следното:

• Хирургия, последвана от химиотерапия.

• Хирургия, последвана от лъчетерапия.

• Химиотерапия, последвана от операция.

• Хирургия, последвана от химиотерапия, комбинирана с лъчетерапия.

• Химиотерапия и лъчетерапия, последвани от операция.

• Клинично изпитване на нови комбинации от лечения.

Лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб в стадий IIIA, който не може да бъде отстранен с операция, може да включва следното:

• Химиотерапия и лъчетерапия, прилагани за същия период от време или едната, последвана от другата.

• Външна лъчева терапия само за пациенти, които не могат да бъдат лекувани с комбинирана терапия или като палиативно лечение за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Вътрешна лъчева терапия или лазерна хирургия, като палиативно лечение за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Химиотерапия и лъчева терапия, последвана от имунотерапия с имунен инхибитор на контролен пункт, като дурвалумаб.

• Клинично изпитване на нови комбинации от лечения.

За повече информация относно поддържащите грижи за признаци и симптоми, включително кашлица, задух и болка в гърдите, вижте резюмето на за сърдечно-белодробни синдроми.

Недребноклетъчният рак на белия дроб на горната сулуза, често наричан Pancoast тумор, започва в горната част на белия дроб и се разпространява в близките тъкани като гръдната стена, големите кръвоносни съдове и гръбначния стълб. Лечението на тумори на Pancoast може да включва следното:

• Само лъчева терапия.

• Хирургия.

• Химиотерапия и лъчетерапия, последвани от операция.

• Клинично изпитване на нови комбинации от лечения.

Някои недребноклетъчни белодробни тумори на етап IIIA, които са се разраснали в гръдната стена, могат да бъдат напълно отстранени. Лечението на тумори на гръдната стена може да включва следното:

• Хирургия.

• Хирургия и лъчетерапия.

• Само лъчева терапия.

• Химиотерапия, комбинирана с лъчетерапия и / или хирургия.

• Клинично изпитване на нови комбинации от лечения.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап IIIB и етап IIIC Недребноклетъчен рак на белия дроб

Лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб в стадий IIIB и рак на белия дроб на стадий IIIC може да включва следното:

• Химиотерапия, последвана от външна лъчетерапия.

• Химиотерапия и лъчетерапия, дадени като отделни лечения за същия период от време.

• Химиотерапията и лъчетерапията се прилагат като отделни лечения за същия период от време, като дозата на лъчетерапия се увеличава с времето.

• Химиотерапия и лъчетерапия, дадени като отделни лечения за същия период от време. Само химиотерапия се прилага преди или след тези лечения.

• Химиотерапия и лъчева терапия, последвана от имунотерапия с имунен инхибитор на контролен пункт, като дурвалумаб.

• Външна лъчева терапия само за пациенти, които не могат да бъдат лекувани с химиотерапия.

• Външна лъчева терапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Лазерна терапия и / или вътрешна лъчева терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Клинични изпитвания на нови схеми за външна лъчетерапия и нови видове лечение.

• Клинично изпитване на химиотерапия и лъчетерапия, комбинирано с радиосенсибилизатор.

• Клинични изпитвания на целенасочена терапия в комбинация с химиотерапия и лъчетерапия.

За повече информация относно поддържащата грижа за признаци и симптоми като кашлица, задух и болка в гърдите, вижте следните обобщения на :

• Сърдечно-белодробни синдроми

• Болка при рак

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Ново диагностициран етап IV, рецидив и рецидивиращ недребноклетъчен рак на белия дроб

Лечението на новодиагностициран стадий IV, рецидив и рецидивиращ недребноклетъчен рак на белия дроб може да включва следното:

• Комбинирана химиотерапия.

• Комбинирана химиотерапия и целенасочена терапия с моноклонално антитяло, като бевацизумаб, цетуксимаб или нецитумумаб.

• Комбинирана химиотерапия, последвана от повече химиотерапия като поддържаща терапия, за да помогне на рака да не прогресира.

• Насочена терапия с инхибитор на тирозин киназа на рецептор на епидермален растежен фактор (EGFR), като osimertinib, gefitinib, erlotinib или afatinib.

• Насочена терапия с инхибитор на анапластична лимфома киназа (ALK), като алектиниб, кризотиниб, церитиниб, бригатиниб или лорлатиниб.

• Насочена терапия с инхибитор на BRAF или MEK, като дабрафениб или траметиниб.

• Насочена терапия с инхибитор на NTRK, като ларотректиниб.

• Имунотерапия с инхибитор на имунната контролна точка, като пембролизумаб, със или без химиотерапия.

• Лазерна терапия и / или вътрешна лъчева терапия за тумори, които блокират дихателните пътища.

• Външна лъчева терапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Хирургия за отстраняване на втори първичен тумор.

• Операция за премахване на рак, който се е разпространил в мозъка, последван от лъчева терапия за целия мозък.

• Стереотаксична радиохирургия за тумори, които са се разпространили в мозъка и не могат да бъдат лекувани с операция.

• Клинично изпитване на нови лекарства и комбинации от лечения.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Прогресивен етап IV, рецидив и рецидивиращ недребноклетъчен рак на белия дроб

Лечението на прогресивен стадий IV, рецидив и рецидивиращ недребноклетъчен рак на белия дроб може да включва следното:

• Химиотерапия.

• Насочена терапия с инхибитор на тирозин киназа на рецептор на епидермален растежен фактор (EGFR), като ерлотиниб, гефитиниб, афатиниб или озимертиниб.

• Насочена терапия с инхибитор на анапластична лимфома киназа (ALK), като кризотиниб, церитиниб, алектиниб или бригатиниб.

• Насочена терапия с инхибитор на BRAF или MEK, като дабрафениб или траметиниб.

• Имунотерапия с инхибитор на имунната контролна точка, като ниволумаб, пембролизумаб или атезолизумаб.

• Клинично изпитване на нови лекарства и комбинации от лечения.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за недребноклетъчния рак на белия дроб

За повече информация от Националния институт по рака относно недребноклетъчния рак на белия дроб вижте следното:

• Начална страница за рак на белия дроб

• Профилактика на рак на белия дроб

• Скрининг за рак на белия дроб

• Лекарства, одобрени за недребноклетъчен рак на белия дроб

• Целеви терапии за рак

• Лазери при лечение на рак

• Фотодинамична терапия за рак

• Криохирургия при лечение на рак

• Тютюн (включва помощ при отказване)

• Пасивен дим и рак

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи