Видове / черен дроб / пациент / дете-черен дроб-лечение-pdq

Лечение на рак на черния дроб в детска възраст

Обща информация за детския рак на черния дроб

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Детският рак на черния дроб е заболяване, при което в тъканите на черния дроб се образуват злокачествени (ракови) клетки.

• Има различни видове детски рак на черния дроб.

• Някои заболявания и състояния могат да увеличат риска от рак на черния дроб в детска възраст.

• Признаците и симптомите на детския рак на черния дроб включват бучка или болка в корема.

• Тестовете, които изследват черния дроб и кръвта, се използват за откриване (откриване) и диагностициране на детски рак на черния дроб и установяване дали ракът се е разпространил.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Детският рак на черния дроб е заболяване, при което в тъканите на черния дроб се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Черният дроб е един от най-големите органи в тялото. Той има два дяла и запълва горната дясна страна на корема във вътрешността на гръдния кош. Три от многото важни функции на черния дроб са:

• За филтриране на вредните вещества от кръвта, така че те да могат да се предават от тялото с изпражнения и урина.

• За направата на жлъчка за подпомагане на храносмилането на мазнините.

• Да съхранява гликоген (захар), който тялото използва за енергия.

Анатомия на черния дроб. Черният дроб е в горната част на корема близо до стомаха, червата, жлъчния мехур и панкреаса. Черният дроб има десен лоб и ляв лоб. Всеки лоб е разделен на две секции (не е показано).

Чернодробният рак е рядък при деца и юноши.

Има различни видове детски рак на черния дроб.

Има два основни типа детски рак на черния дроб:

• Хепатобластома: Хепатобластомът е най-често срещаният тип детски рак на черния дроб. Обикновено засяга деца на възраст под 3 години.

При хепатобластома хистологията (как раковите клетки изглеждат под микроскоп) влияе върху начина на лечение на рака. Хистологията за хепатобластома може да бъде една от следните:

• Добре диференцирана фетална (чиста фетална) хистология.

• Малкоклетъчна недиференцирана хистология.

• Недиференцирана фетална хистология, недребноклетъчна недиференцирана хистология.

• Хепатоцелуларен карцином: Хепатоцелуларният карцином обикновено засяга по-големи деца и юноши. Това е по-често в райони на Азия, които имат висок процент на инфекция с хепатит В, отколкото в САЩ

Други по-рядко срещани видове детски рак на черния дроб включват следното:

• Недиференциран ембрионален сарком на черния дроб: Този тип рак на черния дроб обикновено се среща при деца на възраст между 5 и 10 години. Често се разпространява през черния дроб и / или до белите дробове.

• Детски хориокарцином на черния дроб: Това е много рядък тумор, който започва в плацентата и се разпространява до плода. Обикновено туморът се открива през първите няколко месеца от живота. Също така, майката на детето може да бъде диагностицирана с хориокарцином. Хориокарциномът е вид гестационно трофобластно заболяване. Вижте резюмето на за лечение на гестационна трофобластна болест за повече информация относно лечението на хориокарцином за майката на детето.

• Съдови чернодробни тумори: Тези тумори се образуват в черния дроб от клетки, които образуват кръвоносни съдове или лимфни съдове. Съдовите чернодробни тумори могат да бъдат доброкачествени (не рак) или злокачествени (рак). Вижте резюмето на за лечение на детски съдови тумори за повече информация относно съдови чернодробни тумори.

Това резюме е за лечението на първичен рак на черния дроб (рак, който започва в черния дроб). Лечението на метастатичен рак на черния дроб, който е рак, който започва в други части на тялото и се разпространява в черния дроб, не се обсъжда в това резюме.

Първичен рак на черния дроб може да се появи както при възрастни, така и при деца. Лечението при деца обаче се различава от лечението при възрастни. Вижте резюмето на за лечение на първичен рак на черния дроб за възрастни за повече информация относно лечението на възрастни.

Някои заболявания и състояния могат да увеличат риска от рак на черния дроб в детска възраст.

Всичко, което увеличава шансовете ви за заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с лекаря на детето си, ако смятате, че детето ви може да е изложено на риск.

Рисковите фактори за хепатобластома включват следните синдроми или състояния:

• Синдром на Aicardi.

• Синдром на Бекуит-Видеман.

• Хемихиперплазия.

• Фамилна аденоматозна полипоза (FAP).

• Болест за съхранение на гликоген.

• Много ниско тегло при раждането.

• Синдром на Симпсън-Голаби-Бехмел.

• Някои генетични промени, като тризомия 18.

Децата, изложени на риск от хепатобластома, може да имат направени тестове за проверка за рак, преди да се появят някакви симптоми. На всеки 3 месеца, докато детето навърши 4 години, се прави коремен ултразвуков преглед и се проверява нивото на алфа-фетопротеин в кръвта.

Рисковите фактори за хепатоцелуларен карцином включват следните синдроми или състояния:

• Синдром на Alagille.

• Болест за съхранение на гликоген.

• Вирусна инфекция с хепатит В, предадена от майка на дете при раждането.

• Прогресиращо фамилно интрахепатално заболяване.

• Тирозинемия.

Някои пациенти с тирозинемия ще имат трансплантация на черен дроб за лечение на това заболяване, преди да има признаци или симптоми на рак.

Признаците и симптомите на детския рак на черния дроб включват бучка или болка в корема.

Признаците и симптомите са по-чести, след като туморът стане голям. Други състояния могат да причинят същите признаци и симптоми. Консултирайте се с лекаря на детето си, ако детето Ви има някое от следните:

• Бучка в корема, която може да е болезнена.

• Подуване в корема.

• Загуба на тегло без известна причина.

• Загуба на апетит.

• Гадене и повръщане.

Тестовете, които изследват черния дроб и кръвта, се използват за откриване (откриване) и диагностициране на детски рак на черния дроб и установяване дали ракът се е разпространил.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Тест за серумен туморен маркер: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, освободени в кръвта от органи, тъкани или туморни клетки в тялото. Някои вещества са свързани със специфични видове рак, когато се намират в повишени нива в кръвта. Те се наричат ​​туморни маркери. Кръвта на деца, които имат рак на черния дроб, може да има повишени количества хормон, наречен бета-човешки хорион гонадотропин (бета-hCG) или протеин, наречен алфа-фетопротеин (AFP). Други видове рак, доброкачествени чернодробни тумори и някои неракови заболявания, включително цироза и хепатит, също могат да увеличат нивата на AFP.

• Пълна кръвна картина (CBC): Процедура, при която се взема проба от кръв и се проверява за следното:

• Броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.

• Количеството хемоглобин (протеинът, който пренася кислород) в червените кръвни клетки.

• Частта от кръвната проба, съставена от червени кръвни клетки.

• Тестове за чернодробна функция: процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от черния дроб. По-високо от нормалното количество вещество може да е признак за увреждане на черния дроб или рак.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, като билирубин или лактат дехидрогеназа (LDH), освободени в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

• Тест за вирус на Epstein-Barr (EBV): Кръвен тест за проверка на антитела към EBV и ДНК маркери на EBV. Те се откриват в кръвта на пациенти, заразени с EBV.

Анализ на хепатит: Процедура, при която се проверява кръвна проба за парчета от вируса на хепатит.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) с гадолиний: Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на зони вътре в черния дроб. Веноза, наречена гадолиний, се инжектира във вената. Гадолинийът се събира около раковите клетки, така че те се показват по-ярки на снимката. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на корема. Детето лежи на маса, която се плъзга в ЯМР скенера, който прави снимки на вътрешната част на тялото. Подложката на корема на детето помага да се направят картините по-ясни.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография. При детски рак на черния дроб обикновено се прави КТ на гръдния кош и корема.

Компютърна томография (КТ) на корема. Детето лежи на маса, която се плъзга през КТ скенера, който прави рентгенови снимки на вътрешната част на корема.

• Ултразвуков преглед: процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно. При рак на черния дроб в детска възраст обикновено се прави ултразвуков преглед на корема за проверка на големите кръвоносни съдове.

Ехография на корема. Ултразвуков датчик, свързан с компютър, се притиска към кожата на корема. Преобразувателят отблъсква звуковите вълни от вътрешните органи и тъкани, за да направи ехо, което образува сонограма (компютърна снимка).

• Рентгенова снимка на корема: рентгенова снимка на органите в корема. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

• Биопсия: Отстраняването на проба от клетки или тъкани, така че да може да се види под микроскоп, за да се провери за признаци на рак. Пробата може да бъде взета по време на операция за отстраняване или оглед на тумора. Патологът разглежда пробата под микроскоп, за да установи вида рак на черния дроб.

Следният тест може да бъде направен върху пробата от тъкан, която се отстранява:

• Имунохистохимия: Лабораторен тест, който използва антитела за проверка за определени антигени (маркери) в проба от тъкан на пациента. Антителата обикновено са свързани с ензим или флуоресцентно багрило. След като антителата се свързват със специфичен антиген в тъканната проба, ензимът или багрилото се активират и антигенът може да се види под микроскоп. Този тип тест се използва за проверка за определена генна мутация, за диагностициране на рак и за разпознаване на един вид рак от друг вид рак.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение на хепатобластома зависят от следното:

• Групата PRETEXT.

• Размерът на тумора.

• Независимо дали видът на хепатобластома е добре диференциран фетален (чист фетален) или дребноклетъчна недиференцирана хистология.

• Дали ракът се е разпространил на други места в тялото, като диафрагмата, белите дробове или някои големи кръвоносни съдове.

• Дали има повече от един тумор в черния дроб.

• Дали външната обвивка около тумора се е счупила.

• Как ракът реагира на химиотерапия.

• Дали ракът може да бъде премахнат напълно чрез операция.

• Дали пациентът може да има чернодробна трансплантация.

• Дали нивата на AFP в кръвта спадат след лечението.

• Възрастта на детето.

• Дали ракът току-що е диагностициран или се е повторил.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение на хепатоцелуларен карцином зависят от следното:

• Групата PRETEXT.

• Дали ракът се е разпространил на други места в тялото, като белите дробове.

• Дали ракът може да бъде премахнат напълно чрез операция.

• Как ракът реагира на химиотерапия.

• Дали детето има инфекция с хепатит В.

• Дали ракът току-що е диагностициран или се е повторил.

За детски рак на черния дроб, който се повтаря (връща се) след първоначалното лечение, прогнозата и възможностите за лечение зависят от:

• Където в тялото туморът се рецидивира.

• Видът лечение, използван за лечение на първоначалния рак.

Детският рак на черния дроб може да бъде излекуван, ако туморът е малък и може да бъде напълно отстранен чрез операция. Пълното отстраняване е възможно по-често при хепатобластома, отколкото при хепатоцелуларния карцином.

Етапи на детски рак на черния дроб

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностицирането на рак на черния дроб в детска възраст се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в черния дроб или в други части на тялото.

• Има две групиращи системи за детски рак на черния дроб.

• Има четири групи PRETEXT и POSTTEXT:

• PRETEXT и POSTTEXT Група I

• PRETEXT и POSTTEXT Група II

• PRETEXT и POSTTEXT Група III

• PRETEXT и POSTTEXT Група IV

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

След диагностицирането на рак на черния дроб в детска възраст се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в черния дроб или в други части на тялото.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в черния дроб, в близките тъкани или органи или в други части на тялото, се нарича стадиране. При детски рак на черния дроб, групите PRETEXT и POSTTEXT се използват вместо етап за планиране на лечението. Резултатите от тестовете и процедурите, направени за откриване, диагностициране и установяване дали ракът се е разпространил, се използват за определяне на групите PRETEXT и POSTTEXT.

Има две групиращи системи за детски рак на черния дроб.

Две системи за групиране се използват за детски рак на черния дроб, за да се реши дали туморът може да бъде отстранен чрез операция:

• Групата PRETEXT описва тумора преди лечението на пациента.

• Групата POSTTEXT описва тумора след лечението на пациента като неоадювантна химиотерапия.

Има четири групи PRETEXT и POSTTEXT:

Черният дроб е разделен на четири секции. Групите PRETEXT и POSTTEXT зависят от това кои части на черния дроб имат рак.

PRETEXT и POSTTEXT Група I

ЧЕРЕН ЧЕРЕН ПРЕДВИД I. Ракът се открива в една част на черния дроб. Три части на черния дроб, които са един до друг, нямат рак в себе си.

В група I ракът се открива в една част на черния дроб. Три части на черния дроб, които са един до друг, нямат рак в себе си.

PRETEXT и POSTTEXT Група II

Черен дроб PRETEXT II. Ракът се открива в една или две части на черния дроб. Две секции на черния дроб, които са една до друга, нямат рак в себе си.

В група II ракът се открива в една или две части на черния дроб. Две секции на черния дроб, които са една до друга, нямат рак в себе си.

PRETEXT и POSTTEXT Група III

Черен дроб PRETEXT III. Ракът се открива в три секции на черния дроб и едната част няма рак, или ракът се открива в две секции на черния дроб и две секции, които не са една до друга, нямат рак в тях.

В група III е вярно едно от следните:

• Ракът се открива в три секции на черния дроб и една част няма рак.

• Ракът се открива в две секции на черния дроб и две секции, които не са една до друга, нямат рак в тях.

PRETEXT и POSTTEXT Група IV

Черен дроб ПРЕДЕКСТ IV. Ракът се открива във всичките четири секции на черния дроб.

В група IV ракът се открива във всичките четири секции на черния дроб.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако детският рак на черния дроб се разпространи в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са чернодробни клетки на черния дроб. Болестта е метастатичен рак на черния дроб, а не рак на белия дроб.

Повтарящ се детски рак на черния дроб

Повтарящият се детски рак на черния дроб е рак, който се е рецидивирал (се е върнал), след като е бил лекуван. Ракът може да се върне в черния дроб или в други части на тялото. Ракът, който нараства или се влошава по време на лечението, е прогресиращо заболяване.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с детски рак на черния дроб.

• Децата с рак на черния дроб трябва да планират лечението си от екип от доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на този рядък детски рак.

• Лечението на рак на черния дроб в детска възраст може да причини нежелани реакции.

• Използват се шест вида стандартно лечение:

• Хирургия

• Внимателно чакане

• Химиотерапия

• Лъчетерапия

• Аблационна терапия

• Антивирусно лечение

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Целенасочена терапия

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с детски рак на черния дроб.

Предлагат се различни видове лечения за деца с рак на черния дроб. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение.

Участието в клинично изпитване трябва да се обмисли при всички деца с рак на черния дроб. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Децата с рак на черния дроб трябва да планират лечението си от екип от доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на този рядък детски рак.

Лечението ще се контролира от детски онколог, лекар, специализиран в лечението на деца с рак. Детският онколог работи с други доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на деца с рак на черния дроб и които са специализирани в определени области на медицината. Особено важно е да има детски хирург с опит в чернодробната хирургия, който може да изпрати пациенти на програма за чернодробна трансплантация, ако е необходимо. Други специалисти могат да включват следното:

• Педиатър.

• Радиационен онколог.

• Специалист детска медицинска сестра.

• Специалист по рехабилитация.

• Психолог.

• Социален работник.

Лечението на рак на черния дроб в детска възраст може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, които започват по време на лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Страничните ефекти от лечението на рака, които започват след лечението и продължават месеци или години, се наричат ​​късни ефекти. Късните ефекти от лечението на рак могат да включват:

• Физически проблеми.

• Промени в настроението, чувствата, мисленето, ученето или паметта.

• Втори рак (нови видове рак).

Някои късни ефекти могат да бъдат лекувани или контролирани. Важно е да говорите с лекарите на детето си за ефектите, които лечението на рака може да окаже върху детето ви. (Вижте резюмето на за късните ефекти от лечението на рака в детска възраст за повече информация).

Използват се шест вида стандартно лечение:

Хирургия

Когато е възможно, ракът се отстранява чрез операция.

• Частична хепатектомия: Отстраняване на частта от черния дроб, където се открива рак. Отстранената част може да бъде клин от тъкан, цял лоб или по-голяма част от черния дроб, заедно с малко количество нормална тъкан около него.

• Тотална хепатектомия и чернодробна трансплантация: Отстраняване на целия черен дроб, последвано от трансплантация на здрав черен дроб от донор. Може да е възможна чернодробна трансплантация, когато ракът не се е разпространил извън черния дроб и може да се намери дарен черен дроб. Ако пациентът трябва да изчака подарен черен дроб, при необходимост се провежда друго лечение.

• Резекция на метастази: Хирургия за отстраняване на рак, който се е разпространил извън черния дроб, например в близките тъкани, белите дробове или мозъка.

Видът на операцията, която може да се направи, зависи от следното:

• Групата PRETEXT и POSTTEXT.

• Размерът на първичния тумор.

• Дали има повече от един тумор в черния дроб.

• Дали ракът се е разпространил в близките големи кръвоносни съдове.

• Нивото на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта.

• Дали туморът може да се свие чрез химиотерапия, за да може да се отстрани чрез операция.

• Дали е необходима чернодробна трансплантация.

Понякога се дава химиотерапия преди операция, за да се свие туморът и да се улесни отстраняването му. Това се нарича неоадювантна терапия.

След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Внимателно чакане

Внимателното изчакване е внимателно наблюдение на състоянието на пациента, без да се провежда каквото и да е лечение, докато се появят или променят признаци или симптоми. При хепатобластома това лечение се използва само за малки тумори, които са напълно отстранени чрез операция.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Лечението с използване на повече от едно противораково лекарство се нарича комбинирана химиотерапия.

Хемоемболизацията на чернодробната артерия (основната артерия, която доставя кръв към черния дроб) е вид регионална химиотерапия, използвана за лечение на детски рак на черния дроб, която не може да бъде отстранена чрез операция. Противораковото лекарство се инжектира в чернодробната артерия чрез катетър (тънка тръба). Лекарството се смесва с вещество, което блокира артерията, като прекъсва притока на кръв към тумора. По-голямата част от противораковото лекарство е в капан близо до тумора и само малко количество от лекарството достига до други части на тялото. Запушването може да бъде временно или постоянно, в зависимост от веществото, използвано за блокиране на артерията. Туморът е възпрепятстван да получава кислород и хранителни вещества, от които се нуждае, за да расте. Черният дроб продължава да получава кръв от чернодробната портална вена, която пренася кръв от стомаха и червата към черния дроб.

Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида на рака, който се лекува, и от групата PRETEXT или POSTTEXT.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Радиоемболизацията на чернодробната артерия (основната артерия, която доставя кръв към черния дроб) е вид вътрешна лъчева терапия, използвана за лечение на хепатоцелуларен карцином. Много малко количество радиоактивно вещество е прикрепено към малки топчета, които се инжектират в чернодробната артерия чрез катетър (тънка тръба). Зърната се смесват с вещество, което блокира артерията, като прекъсва притока на кръв към тумора. По-голямата част от радиацията е затворена близо до тумора, за да убие раковите клетки. Това се прави с цел облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на децата с хепатоцелуларен карцином.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида на рака, който се лекува, и от групата PRETEXT или POSTTEXT. Външната лъчетерапия се използва за лечение на хепатобластома, който не може да бъде отстранен чрез операция или се е разпространил в други части на тялото.

Аблационна терапия

Аблационната терапия премахва или унищожава тъканите. При рак на черния дроб се използват различни видове аблационна терапия:

• Радиочестотна аблация: Използването на специални игли, които се вкарват директно през кожата или през разрез в корема, за да достигнат до тумора. Високоенергийните радиовълни загряват иглите и тумора, който убива раковите клетки. Радиочестотната аблация се използва за лечение на повтарящи се хепатобластоми.

• Перкутанна инжекция с етанол: Използва се малка игла за инжектиране на етанол (чист алкохол) директно в тумор, за да убие раковите клетки. Лечението може да изисква няколко инжекции. Перкутанна инжекция с етанол се използва за лечение на рецидивиращ хепатобластом.

Антивирусно лечение

Хепатоцелуларният карцином, свързан с вируса на хепатит В, може да бъде лекуван с антивирусни лекарства.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е вид лечение, което използва лекарства или други вещества за атака на специфични ракови клетки. Терапията с инхибитор на тирозин киназа (TKI) е вид насочена терапия. TKI блокират сигналите, необходими за растежа на туморите. Сорафениб и пазопаниб са TKI, които се изследват за лечение на хепатоцелуларен карцином, който се е върнал и новодиагностициран недиференциран ембрионален сарком на черния дроб.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за откриване на групата на лечението, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение на детски рак на черния дроб

В тази секция

• Хепатобластома

• Хепатоцелуларен карцином

• Недиференциран ембрионен саркома на черния дроб

• Детски хориокарцином на черния дроб

• Съдови чернодробни тумори

• Повтарящ се детски рак на черния дроб

• Възможности за лечение при клинични проучвания

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Хепатобластома

Възможностите за лечение на хепатобластома, които могат да бъдат отстранени чрез операция по време на диагнозата, могат да включват следното:

• Операция за отстраняване на тумора, последвана от комбинирана химиотерапия за хепатобластома, която не е добре диференцирана фетална хистология. За хепатобластома с малоклетъчна недиференцирана хистология се прилага агресивна химиотерапия.

• Операция за отстраняване на тумора, последвана от внимателно изчакване или химиотерапия, за хепатобластома с добре диференцирана фетална хистология.

Възможностите за лечение на хепатобластома, които не могат да бъдат отстранени чрез операция или не се отстраняват по време на диагнозата, могат да включват следното:

• Комбинирана химиотерапия за свиване на тумора, последвана от операция за отстраняване на тумора.

• Комбинирана химиотерапия, последвана от чернодробна трансплантация.

• Хемоемболизация на чернодробната артерия за свиване на тумора, последвана от операция за отстраняване на тумора.

• Ако туморът в черния дроб не може да бъде отстранен чрез операция, но няма признаци на рак в други части на тялото, лечението може да бъде чернодробна трансплантация.

За хепатобластома, който се е разпространил в други части на тялото по време на диагностицирането, се прилага комбинирана химиотерапия за свиване на туморите в черния дроб и рака, който се е разпространил в други части на тялото. След химиотерапия се правят образни тестове, за да се провери дали туморите могат да бъдат отстранени чрез операция.

Възможностите за лечение могат да включват следното:

• Ако туморът в черния дроб и други части на тялото (обикновено възли в белия дроб) може да бъде отстранен, ще се направи операция за отстраняване на туморите, последвана от химиотерапия, за да се убият всички ракови клетки, които могат да останат.

• Ако туморът в други части на тялото не може да бъде отстранен или не е възможна чернодробна трансплантация, може да се приложи химиотерапия, хемоемболизация на чернодробната артерия или лъчетерапия.

• Ако туморът в други части на тялото не може да бъде отстранен или пациентът не иска операция, може да се направи радиочестотна аблация.

Възможностите за лечение при клинични изпитвания за новодиагностициран хепатобластом включват:

• Клинично изпитване на химиотерапия и хирургия.

Хепатоцелуларен карцином

Възможностите за лечение на хепатоцелуларен карцином, които могат да бъдат отстранени чрез операция по време на диагнозата, могат да включват следното:

• Само операция за отстраняване на тумора.

• Операция за отстраняване на тумора, последвана от химиотерапия.

• Комбинирана химиотерапия, последвана от операция за отстраняване на тумора.

Възможностите за лечение на хепатоцелуларен карцином, който не може да бъде отстранен чрез операция и не се е разпространил в други части на тялото по време на диагностицирането, могат да включват следното:

• Химиотерапия за свиване на тумора, последвана от операция за пълно отстраняване на тумора.

• Химиотерапия за свиване на тумора. Ако операцията за пълно отстраняване на тумора не е възможна, по-нататъшното лечение може да включва следното:

• Трансплантация на черен дроб.

• Хемоемболизация на чернодробната артерия за свиване на тумора, последвана от операция за отстраняване на тумора или чернодробна трансплантация.

• Само хемоемболизация на чернодробната артерия.

• Хемоемболизация, последвана от чернодробна трансплантация.

• Радиоемболизация на чернодробната артерия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Лечението на хепатоцелуларен карцином, който се е разпространил в други части на тялото по време на диагностицирането, може да включва:

• Комбинирана химиотерапия за свиване на тумора, последвана от операция за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора от черния дроб и други места, където ракът се е разпространил. Проучванията не показват, че това лечение работи добре, но някои пациенти могат да имат известна полза.

Възможностите за лечение на хепатоцелуларен карцином, свързани с инфекция с вируса на хепатит В (HBV), включват:

• Операция за отстраняване на тумора.

• Антивирусни лекарства за лечение на инфекция, причинена от вируса на хепатит В.

Възможностите за лечение в клинични изпитвания за новодиагностициран хепатоцелуларен карцином включват:

• Клинично изпитване на химиотерапия и хирургия.

Недиференциран ембрионен саркома на черния дроб

Възможностите за лечение на недиференциран ембрионален сарком на черния дроб могат да включват следното:

• Комбинирана химиотерапия за свиване на тумора, последвана от операция за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора. Химиотерапия може да се прилага и след операция за отстраняване на тумора.

• Операция за отстраняване на тумора, последвана от химиотерапия. Може да се направи втора операция за отстраняване на тумор, който остава, последвано от допълнителна химиотерапия.

• Трансплантация на черен дроб, ако операцията за отстраняване на тумора не е възможна.

• Клинично изпитване на нов режим на лечение, който може да включва насочена терапия (пазопаниб), химиотерапия и / или лъчева терапия преди операцията.

Детски хориокарцином на черния дроб

Възможностите за лечение на хориокарцином на черния дроб при кърмачета могат да включват следното:

• Комбинирана химиотерапия за свиване на тумора, последвана от операция за отстраняване на тумора.

• Операция за отстраняване на тумора.

Съдови чернодробни тумори

Вижте резюмето за лечение на детски съдови тумори за информация относно лечението на съдови чернодробни тумори.

Повтарящ се детски рак на черния дроб

Лечението на прогресивен или рецидивиращ хепатобластом може да включва следното:

• Хирургия за отстраняване на изолирани (единични и отделни) метастатични тумори със или без химиотерапия.

• Радиочестотна аблация.

• Комбинирана химиотерапия.

• Трансплантация на черен дроб.

• Аблационна терапия (радиочестотна аблация или перкутанна инжекция с етанол) като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Клинично проучване, което проверява проба от тумора на пациента за определени генни промени. Видът на насочената терапия, която ще се прилага на пациента, зависи от вида на генната промяна.

Лечението на прогресиращ или рецидивиращ хепатоцелуларен карцином може да включва следното:

• Хемоемболизация на чернодробната артерия за свиване на тумора преди чернодробна трансплантация.

• Трансплантация на черен дроб.

• Клинично изпитване на целенасочена терапия (сорафениб).

• Клинично проучване, което проверява проба от тумора на пациента за определени генни промени. Видът на насочената терапия, която ще се прилага на пациента, зависи от вида на генната промяна.

Лечението на повтарящ се недиференциран ембрионален сарком на черния дроб може да включва следното:

• Клинично проучване, което проверява проба от тумора на пациента за определени генни промени. Видът на насочената терапия, която ще се прилага на пациента, зависи от вида на генната промяна.

Лечението на рецидивиращ хориокарцином на черния дроб при кърмачета може да включва следното:

• Клинично проучване, което проверява проба от тумора на пациента за определени генни промени. Видът на насочената терапия, която ще се прилага на пациента, зависи от вида на генната промяна.

Възможности за лечение при клинични проучвания

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за детския рак на черния дроб

За повече информация от Националния институт по рака относно детския рак на черния дроб вижте следното:

• Начална страница за рак на черния дроб и жлъчния канал

• Сканиране с компютърна томография (КТ) и рак

• MyPART - Моята педиатрична и възрастна мрежа за редки тумори

За повече информация за рака в детска възраст и други общи ресурси за рак вижте следното:

• Относно Рака

• Детски рак

• CureSearch за отказ от отговорност на CancerExit за деца

• Късни ефекти от лечението на рака в детска възраст

• Юноши и млади възрастни с рак

• Деца с рак: Ръководство за родители

• Рак при деца и юноши

• Постановка

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи