Видове / черен дроб / пациент / лечение на жлъчните пътища-pdq

Лечение на рак на жлъчния канал (холангиокарцином)

Обща информация за рака на жлъчните пътища

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Ракът на жлъчните пътища е рядко заболяване, при което в жлъчните пътища се образуват злокачествени (ракови) клетки.

• Наличието на колит или някои чернодробни заболявания може да увеличи риска от рак на жлъчните пътища.

• Признаците на рак на жлъчните пътища включват жълтеница и болка в корема.

• Тестовете, които изследват жлъчните пътища и близките органи, се използват за откриване (намиране), диагностициране и стадий на рак на жлъчните пътища.

• За получаване на проба от тъкан и диагностика на рак на жлъчните пътища могат да се използват различни процедури.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Ракът на жлъчните пътища е рядко заболяване, при което в жлъчните пътища се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Мрежа от тръби, наречени канали, свързва черния дроб, жлъчния мехур и тънките черва. Тази мрежа започва в черния дроб, където много малки канали събират жлъчка (течност, направена от черния дроб за разграждане на мазнините по време на храносмилането). Малките канали се обединяват, образувайки десния и левия чернодробен канал, които водят от черния дроб. Двата канала се съединяват извън черния дроб и образуват общия чернодробен канал. Кистозният канал свързва жлъчния мехур с общия чернодробен канал. Жлъчката от черния дроб преминава през чернодробните канали, общия чернодробен канал и кистозния канал и се съхранява в жлъчния мехур.

Когато храната се усвоява, жлъчката, съхранявана в жлъчния мехур, се освобождава и преминава през кистозния канал до общия жлъчен канал и в тънките черва.

Ракът на жлъчните пътища се нарича още холангиокарцином.

Има два вида рак на жлъчните пътища:

• Интрахепатален рак на жлъчните пътища: Този вид рак се образува в жлъчните пътища вътре в черния дроб. Само малък брой ракови заболявания на жлъчните пътища са интрахепатални. Интрахепаталните ракови заболявания на жлъчните пътища се наричат ​​още интрахепатални холангиокарциноми.

Анатомия на интрахепаталните жлъчни пътища. Интрахепаталните жлъчни пътища са мрежа от малки тръбички, които пренасят жлъчката вътре в черния дроб. Най-малките канали, наречени дуктули, се обединяват, за да образуват десния чернодробен жлъчен канал и левия чернодробен канал, които отвеждат жлъчката от черния дроб. Жлъчката се съхранява в жлъчния мехур и се освобождава, когато храната се усвоява.

• Екстрахепатален рак на жлъчните пътища: Екстрахепаталният жлъчен канал се състои от хилумната област и дисталната област. Ракът може да се образува във всеки регион:

• Перихиларен рак на жлъчните пътища: Този тип рак се среща в хилумната област, областта, където десният и левият жлъчен канал излизат от черния дроб и се съединяват, за да образуват общия чернодробен канал. Перихиларният рак на жлъчните пътища се нарича още тумор на Klatskin или перихиларен холангиокарцином.

• Дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища: Този вид рак се открива в дисталната област. Дисталната област се състои от общия жлъчен канал, който преминава през панкреаса и завършва в тънките черва. Дисталният екстрахепатален рак на жлъчните пътища се нарича още екстрахепатален холангиокарцином.

Анатомия на екстрахепаталните жлъчни пътища. Екстрахепаталните жлъчни пътища са малки тръбички, които пренасят жлъчката извън черния дроб. Те се състоят от общия чернодробен канал (хилумната област) и общия жлъчен канал (дисталната област). Жлъчката се образува в черния дроб и преминава през общия чернодробен канал и кистозния канал към жлъчния мехур, където се съхранява. Жлъчката се отделя от жлъчния мехур, когато храната се усвоява.

Наличието на колит или някои чернодробни заболявания може да увеличи риска от рак на жлъчните пътища.

Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Хората, които смятат, че могат да бъдат изложени на риск, трябва да обсъдят това със своя лекар.

Рисковите фактори за рак на жлъчните пътища включват следните състояния:

• Първичен склерозиращ холангит (прогресиращо заболяване, при което жлъчните пътища се блокират от възпаление и белези).

• Хроничен улцерозен колит.

• Кисти в жлъчните пътища (кистите блокират потока на жлъчката и могат да причинят подути жлъчни пътища, възпаление и инфекция).

• Инфекция с китайски паразит от чернодробна метила.

Признаците на рак на жлъчните пътища включват жълтеница и болка в корема.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от рак на жлъчните пътища или от други състояния. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Жълтеница (пожълтяване на кожата или бялото на очите).

• Тъмната урина.

• Табуретка от глинен цвят.

• Болки в корема.

• Треска.

• Сърбяща кожа.

• Гадене и повръщане.

• Загуба на тегло по неизвестна причина.

Тестовете, които изследват жлъчните пътища и близките органи, се използват за откриване (намиране), диагностициране и стадий на рак на жлъчните пътища.

Процедурите, които правят снимки на жлъчните пътища и близката област, помагат за диагностициране на рак на жлъчните пътища и показват докъде се е разпространил ракът. Процесът, използван за установяване дали раковите клетки са се разпространили в и около жлъчните пътища или в отдалечени части на тялото, се нарича стадиране.

За да планирате лечение, е важно да знаете дали ракът на жлъчните пътища може да бъде отстранен чрез операция. Тестовете и процедурите за откриване, диагностициране и стадий на рак на жлъчните пътища обикновено се правят едновременно.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Тестове за чернодробна функция: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата билирубин и алкална фосфатаза, освободени в кръвта от черния дроб. По-голямо от нормалното количество на тези вещества може да е признак на чернодробно заболяване, което може да бъде причинено от рак на жлъчните пътища.

• Лабораторни тестове: Медицински процедури, които тестват проби от тъкан, кръв, урина или други вещества в тялото. Тези тестове помагат за диагностициране на заболяването, планиране и проверка на лечението или проследяване на заболяването с течение на времето.

• Тест за карциноембрионален антиген (CEA) и CA 19-9 туморен маркер: Процедура, при която се проверява проба от кръв, урина или тъкан за измерване на количествата на определени вещества, произведени от органи, тъкани или туморни клетки в тялото. Някои вещества са свързани със специфични видове рак, когато се намират в повишени нива в организма. Те се наричат ​​туморни маркери. По-високи от нормалните нива на карциноембрионален антиген (CEA) и CA 19-9 може да означават, че има рак на жлъчните пътища.

• Ултразвуков преглед: Процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи, като корема, и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като корема, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• MRCP (магнитно-резонансна холангиопанкреатография): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото като черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур, панкреаса и панкреатичния канал.

За получаване на проба от тъкан и диагностика на рак на жлъчните пътища могат да се използват различни процедури.

Клетките и тъканите се отстраняват по време на биопсия, за да могат да бъдат разгледани под микроскоп от патолог, за да се проверят признаци на рак. За получаване на пробата от клетки и тъкани могат да се използват различни процедури. Видът на използваната процедура зависи от това дали пациентът е достатъчно добре да се оперира.

Видовете процедури за биопсия включват следното:

• Лапароскопия: Хирургична процедура за оглед на органите вътре в корема, като жлъчните пътища и черния дроб, за проверка на признаци на рак. В стената на корема се правят малки разрези (порязвания) и в един от разрезите се вкарва лапароскоп (тънка, осветена тръба). Други инструменти могат да бъдат вкарани през същия или други разрези за извършване на процедури като вземане на тъканни проби, които да бъдат проверени за признаци на рак.

• Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC): Процедура, използвана за рентгеново изследване на черния дроб и жлъчните пътища. Тънка игла се вкарва през кожата под ребрата и в черния дроб. Боята се инжектира в черния дроб или жлъчните пътища и се прави рентгенова снимка. Проба от тъкан се отстранява и се проверява за признаци на рак. Ако жлъчният канал е блокиран, в черния дроб може да се остави тънка, гъвкава тръба, наречена стент, за да се отцеди жлъчката в тънките черва или торбичка за събиране извън тялото. Тази процедура може да се използва, когато пациентът не може да се оперира.

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): Процедура, използвана за рентгеново изследване на каналите (тръбите), които пренасят жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и от жлъчния мехур до тънките черва. Понякога ракът на жлъчните пътища кара тези канали да се стесняват и блокират или забавят потока на жлъчката, причинявайки жълтеница. Ендоскоп се предава през устата и стомаха и в тънките черва. Боята се инжектира през ендоскопа (тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане) в жлъчните пътища и се прави рентгенова снимка. Проба от тъкан се отстранява и се проверява за признаци на рак. Ако жлъчният канал е запушен, може да се постави тънка тръба в канала, за да се отпуши. Тази тръба (или стент) може да остане на място, за да поддържа канала отворен. Тази процедура може да се използва, когато пациентът не може да се оперира.

• Ендоскопски ултразвук (EUS): Процедура, при която ендоскоп се вкарва в тялото, обикновено през устата или ректума. Ендоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Сонда в края на ендоскопа се използва за отскачане на високоенергийни звукови вълни (ултразвук) от вътрешните тъкани или органи и за ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Проба от тъкан се отстранява и се проверява за признаци на рак. Тази процедура се нарича още ендосонография.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:

• Независимо дали ракът е в горната или долната част на системата на жлъчните пътища.

• Етапът на рака (независимо дали засяга само жлъчните пътища или се е разпространил в черния дроб, лимфните възли или други места в тялото).

• Дали ракът се е разпространил в близките нерви или вени.

• Дали ракът може да бъде напълно отстранен чрез операция.

• Дали пациентът има други състояния, като първичен склерозиращ холангит.

• Дали нивото на CA 19-9 е по-високо от нормалното.

• Дали ракът е току-що диагностициран или е рецидивирал (върнете се).

Възможностите за лечение също могат да зависят от симптомите, причинени от рака. Ракът на жлъчните пътища обикновено се открива след разпространението му и рядко може да бъде напълно отстранен чрез операция. Палиативната терапия може да облекчи симптомите и да подобри качеството на живот на пациента.

Етапи на рак на жлъчния канал

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Резултатите от диагностичните и етапни тестове се използват, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Етапите се използват за описване на различните видове рак на жлъчните пътища.

• Интрахепатален рак на жлъчните пътища

• Перихиларен рак на жлъчните пътища

• Дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища

• Следните групи се използват за планиране на лечение:

• Резектабилен (локализиран) рак на жлъчните пътища

• Нересектируем, метастатичен или рецидивиращ рак на жлъчните пътища

Резултатите от диагностичните и етапни тестове се използват, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в други части на тялото, се нарича стадиране. При рак на жлъчните пътища информацията, събрана от тестове и процедури, се използва за планиране на лечение, включително дали туморът може да бъде отстранен чрез операция.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако ракът на жлъчните пътища се разпространи в черния дроб, раковите клетки в черния дроб всъщност са ракови клетки на жлъчните пътища. Болестта е метастатичен рак на жлъчните пътища, а не рак на черния дроб.

Етапите се използват за описване на различните видове рак на жлъчните пътища.

Интрахепатален рак на жлъчните пътища

• Етап 0: В етап 0 интрахепатален рак на жлъчните пътища се откриват анормални клетки в най-вътрешния слой на тъканта, покриващ интрахепаталния жлъчен канал. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 се нарича още карцином in situ.

• Етап I: Ракът на интрахепаталния жлъчен канал в етап I е разделен на етапи IA и IB.

Размерите на тумора често се измерват в сантиметри (см) или инчове. Обичайните хранителни продукти, които могат да се използват за показване на размера на тумора в см, включват: грах (1 см), фъстъци (2 см), грозде (3 см), орех (4 см), вар (5 см или 2) инча), яйце (6 см), праскова (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 инча).

• В етап IA ракът се е образувал в интрахепатален жлъчен канал и туморът е 5 сантиметра или по-малък.

• В стадий IB ракът се е образувал в интрахепатален жлъчен канал и туморът е по-голям от 5 сантиметра.

• Етап II: При стадий II на интрахепатален рак на жлъчните пътища се открива някое от следните:

• туморът се е разпространил през стената на интрахепатален жлъчен канал и в кръвоносен съд; или

• повече от един тумор се е образувал в интрахепаталния жлъчен канал и може да се е разпространил в кръвоносен съд.

• Етап III: Ракът на интрахепаталния жлъчен канал на етап III е разделен на етапи IIIA и IIIB.

• В етап IIIA туморът се е разпространил през капсулата (външната обвивка) на черния дроб.

• В етап IIIB ракът се е разпространил в органи или тъкани в близост до черния дроб, като дванадесетопръстника, дебелото черво, стомаха, общия жлъчен канал, коремната стена, диафрагмата или частта от кухата вена зад черния дроб или ракът се е разпространил в близки лимфни възли.

• Етап IV: В етап IV интрахепатален рак на жлъчните пътища ракът се е разпространил в други части на тялото, като костите, белите дробове, отдалечените лимфни възли или тъканите, облицоващи стената на корема и повечето органи в корема.

Перихиларен рак на жлъчните пътища

• Етап 0: В стадий 0 перихиларен рак на жлъчните пътища се откриват анормални клетки в най-вътрешния слой на тъканите, покриващи перихиларния жлъчен канал. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 се нарича още карцином in situ или високостепенна дисплазия.

• Етап I: В етап I рак на перихиларния жлъчен канал ракът се е образувал в най-вътрешния слой на тъканта, покриващ перихиларния жлъчен канал, и се е разпространил в мускулния слой или фиброзния тъканен слой на стената на перихиларния жлъчен канал.

• Етап II: При рак на перихиларния жлъчен канал на етап II ракът се е разпространил през стената на перихиларния жлъчен канал до близката мастна тъкан или до чернодробната тъкан.

• Етап III: Ракът на перихиларния жлъчен канал на етап III е разделен на етапи IIIA, IIIB и IIIC.

• Етап IIIA: ракът се е разпространил в клонове от едната страна на чернодробната артерия или на порталната вена.

• Етап IIIB: ракът се е разпространил в едно или повече от следните:

• основната част на порталната вена или нейните клонове от двете страни;

• общата чернодробна артерия;

• десния чернодробен канал и левия клон на чернодробната артерия или на порталната вена;

• левия чернодробен канал и десния клон на чернодробната артерия или на порталната вена.

• Етап IIIC: ракът се е разпространил в 1 до 3 близки лимфни възли.

• Етап IV: Ракът на перихиларния жлъчен канал на етап IV е разделен на етапи IVA и IVB.

• Етап IVA: Ракът се е разпространил в 4 или повече близки лимфни възли.

• Етап IVB: Ракът се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб, белите дробове, костите, мозъка, кожата, отдалечените лимфни възли или тъканите, облицоващи стената на корема и повечето органи в корема.

Дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища

• Етап 0: В стадий 0 дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища се откриват анормални клетки в най-вътрешния слой на тъканта, покриващ дисталния екстрахепатален жлъчен канал. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 се нарича още карцином in situ или високостепенна дисплазия.

Милиметри (мм). Острата точка на молив е около 1 mm, нова точка на пастел е около 2 mm, а новата гума на молив е около 5 mm.

• Етап I: В етап I дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища ракът се е образувал и се е разпространил по-малко от 5 милиметра в стената на дисталния екстрахепатален жлъчен канал.

• Етап II: Ракът на дисталния екстрахепатален жлъчен канал на етап II е разделен на етапи IIA и IIB.

• Етап IIA: Ракът се е разпространил:

• по-малко от 5 милиметра в стената на дисталния екстрахепатален жлъчен канал и се е разпространил в 1 до 3 близки лимфни възли; или

• 5 до 12 милиметра в стената на дисталния екстрахепатален жлъчен канал.

• Етап IIB: Ракът се е разпространил 5 милиметра или повече в стената на дисталния екстрахепатален жлъчен канал. Ракът може да се е разпространил в 1 до 3 близки лимфни възли.

• Етап III: Ракът на дисталния екстрахепатален жлъчен канал на етап III е разделен на етапи IIIA и IIIB.

• Етап IIIA: Ракът се е разпространил в стената на дисталния екстрахепатален жлъчен канал и в 4 или повече близки лимфни възли.

• Етап IIIB: Ракът се е разпространил в големите съдове, които пренасят кръв към органите в корема. Ракът може да се е разпространил в 1 или повече близки лимфни възли.

• Етап IV: В етап IV дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища ракът се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб, белите дробове или тъканите, облицоващи стената на корема и повечето органи в корема.

Следните групи се използват за планиране на лечение:

Резектабилен (локализиран) рак на жлъчните пътища

Ракът е в област, като долната част на общия жлъчен канал или перихиларната област, където може да бъде премахнат напълно чрез операция.

Нересектируем, метастатичен или рецидивиращ рак на жлъчните пътища

Неоткриваем рак не може да бъде премахнат напълно чрез операция. Повечето пациенти с рак на жлъчните пътища не могат да бъдат напълно отстранени от рак чрез операция.

Метастазирането е разпространението на рака от първичното място (мястото, където е започнало) на други места в тялото. Метастатичният рак на жлъчните пътища може да се е разпространил в черния дроб, други части на коремната кухина или в отдалечени части на тялото.

Рецидивиращият рак на жлъчните пътища е рак, който се е рецидивирал (се е върнал), след като е бил лекуван. Ракът може да се върне в жлъчните пътища, черния дроб или жлъчния мехур. По-рядко може да се върне в отдалечени части на тялото.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на жлъчните пътища.

• Използват се три вида стандартно лечение:

• Хирургия

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Трансплантация на черен дроб

• Лечението на рак на жлъчните пътища може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на жлъчните пътища.

Налични са различни видове лечения за пациенти с рак на жлъчните пътища. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се три вида стандартно лечение:

Хирургия

Следните видове хирургия се използват за лечение на рак на жлъчните пътища:

• Премахване на жлъчния канал: Хирургична процедура за отстраняване на част от жлъчния канал, ако туморът е малък и само в жлъчния канал. Лимфните възли се отстраняват и тъканта от лимфните възли се разглежда под микроскоп, за да се види дали има рак.

• Частична хепатектомия: Хирургична процедура, при която се отстранява частта от черния дроб, където се открива рак. Отстранената част може да бъде клин от тъкан, цял лоб или по-голяма част от черния дроб, заедно с някаква нормална тъкан около него.

• Уипъл процедура: Хирургична процедура, при която се отстраняват главата на панкреаса, жлъчния мехур, част от стомаха, част от тънките черва и жлъчния канал. Достатъчно от панкреаса остава за производството на храносмилателни сокове и инсулин.

След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия. Все още не е известно дали химиотерапията или лъчетерапията, приложени след операция, помагат ракът да не се върне.

Следните видове палиативни операции могат да бъдат направени за облекчаване на симптомите, причинени от запушен жлъчен канал и подобряване на качеството на живот:

• Билиарно байпас: Ако ракът блокира жлъчния канал и жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, може да се направи жлъчен байпас. По време на тази операция лекарят ще пререже жлъчния мехур или жлъчния канал в областта преди запушването и ще го пришие към частта от жлъчния канал, която е зад блокажа, или към тънките черва, за да създаде нов път около блокираната област.

• Ендоскопско поставяне на стент: Ако туморът блокира жлъчния канал, може да се направи операция за поставяне на стент (тънка тръба) за дрениране на натрупаната жлъчка в областта. Лекарят може да постави стента през катетър, който отвежда жлъчката в торбичка от външната страна на тялото, или стентът може да заобиколи блокираната област и да източи жлъчката в тънките черва.

• Перкутанен трансхепатален жлъчен дренаж: Процедура, използвана за рентгеново изследване на черния дроб и жлъчните пътища. Тънка игла се вкарва през кожата под ребрата и в черния дроб. Боята се инжектира в черния дроб или жлъчните пътища и се прави рентгенова снимка. Ако жлъчният канал е блокиран, в черния дроб може да се остави тънка, гъвкава тръба, наречена стент, за да се отцеди жлъчката в тънките черва или колекторна торбичка извън тялото.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Външната и вътрешната лъчетерапия се използват за лечение на рак на жлъчните пътища.

Все още не е известно дали външната лъчетерапия помага при лечението на резектируем рак на жлъчните пътища. При невъзстановим, метастатичен или рецидивиращ рак на жлъчните пътища се изследват нови начини за подобряване на ефекта от външната лъчева терапия върху раковите клетки:

• Терапия за хипертермия: Лечение, при което телесната тъкан е изложена на високи температури, за да направи раковите клетки по-чувствителни към ефектите на лъчева терапия и някои противоракови лекарства.

• Радиосенсибилизатори: Лекарства, които правят раковите клетки по-чувствителни към лъчева терапия. Комбинирането на лъчева терапия с радиосенсибилизатори може да убие повече ракови клетки.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия).

Системната химиотерапия се използва за лечение на невъзстановим, метастатичен или рецидивиращ рак на жлъчните пътища. Все още не е известно дали системната химиотерапия помага при лечението на резектируем рак на жлъчните пътища.

При нерезектабилен, метастатичен или рецидивиращ рак на жлъчните пътища се изследва интраартериална емболизация. Това е процедура, при която кръвоснабдяването на тумора се блокира, след като се подадат противоракови лекарства в кръвоносните съдове близо до тумора. Понякога противораковите лекарства са прикрепени към малки топчета, които се инжектират в артерия, която храни тумора. Зърната блокират притока на кръв към тумора, докато освобождават лекарството. Това позволява по-голямо количество лекарство да достигне тумора за по-дълъг период от време, което може да убие повече ракови клетки.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Трансплантация на черен дроб

При чернодробна трансплантация целият черен дроб се отстранява и замества със здрав дарен черен дроб. При пациенти с рак на перихиларния жлъчен канал може да се направи чернодробна трансплантация. Ако пациентът трябва да изчака подарен черен дроб, при необходимост се провежда друго лечение.

Лечението на рак на жлъчните пътища може да причини нежелани реакции. За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение на рак на жлъчния канал

В тази секция

• Интрахепатален рак на жлъчния канал

• Резектабилен интрахепатален рак на жлъчния канал

• Нересектируем, повтарящ се или метастатичен интрахепатален рак на жлъчния канал

• Перихиларен рак на жлъчните пътища

• Резектабилен перихиларен рак на жлъчните пътища

• Нересектируем, периодичен или метастатичен перихиларен рак на жлъчните пътища

• Дистален екстрахепатален рак на жлъчния канал

• Резектабилен дистален екстрахепатален рак на жлъчния канал

• Нересектируем, повтарящ се или метастатичен дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Връзка към списък с текущи клинични изпитвания е включена за всеки раздел на лечение. За някои видове или стадии на рак може да няма изброени опити. Консултирайте се с Вашия лекар за клинични изпитвания, които не са изброени тук, но може да са подходящи за Вас.

Интрахепатален рак на жлъчния канал

Резектабилен интрахепатален рак на жлъчния канал

Лечението на резектируем интрахепатален рак на жлъчните пътища може да включва:

• Операция за отстраняване на рака, която може да включва частична хепатектомия. Емболизация може да се направи преди операция.

• Хирургия, последвана от химиотерапия и / или лъчетерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Нересектируем, повтарящ се или метастатичен интрахепатален рак на жлъчния канал

Лечението на нерезектабилен, рецидивиращ или метастатичен интрахепатален рак на жлъчните пътища може да включва следното:

• Поставяне на стент като палиативно лечение за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Външна или вътрешна лъчева терапия като палиативно лечение за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Химиотерапия.

• Клинично изпитване на външна лъчева терапия, комбинирана с хипертермична терапия, радиосенсибилизиращи лекарства или химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Перихиларен рак на жлъчните пътища

Резектабилен перихиларен рак на жлъчните пътища

Лечението на резектабилен рак на перихиларния жлъчен канал може да включва следното:

• Операция за отстраняване на рака, която може да включва частична хепатектомия.

• Поставяне на стент или перкутанен трансхепатален жлъчен дренаж като палиативна терапия за облекчаване на жълтеница и други симптоми и подобряване на качеството на живот.

• Хирургия, последвана от лъчетерапия и / или химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Нересектируем, периодичен или метастатичен перихиларен рак на жлъчните пътища

Лечението на нерезектабилен, рецидивиращ или метастатичен рак на перихиларния жлъчен канал може да включва следното:

• Поставяне на стент или жлъчен байпас като палиативно лечение за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Външна или вътрешна лъчева терапия като палиативно лечение за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Химиотерапия.

• Клинично изпитване на външна лъчева терапия, комбинирана с хипертермична терапия, радиосенсибилизиращи лекарства или химиотерапия.

• Клинично изпитване на химиотерапия и лъчетерапия, последвано от чернодробна трансплантация.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Дистален екстрахепатален рак на жлъчния канал

Резектабилен дистален екстрахепатален рак на жлъчния канал

Лечението на резектируем дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища може да включва следното:

• Хирургия за отстраняване на рака, която може да включва процедура на Whipple.

• Поставяне на стент или перкутанен трансхепатален жлъчен дренаж като палиативна терапия за облекчаване на жълтеница и други симптоми и подобряване на качеството на живот.

• Хирургия, последвана от лъчетерапия и / или химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Нересектируем, повтарящ се или метастатичен дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища

Лечението на нерезектабилен, рецидивиращ или метастатичен дистален екстрахепатален рак на жлъчните пътища може да включва следното:

• Поставяне на стент или жлъчен байпас като палиативно лечение за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Външна или вътрешна лъчева терапия като палиативно лечение за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Химиотерапия.

• Клинично изпитване на външна лъчева терапия, комбинирана с хипертермична терапия, радиосенсибилизиращи лекарства или химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за рака на жлъчните пътища

За повече информация от Националния институт по рака относно рака на жлъчните пътища вижте следното:

• Начална страница за рак на черния дроб и жлъчния канал

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи