Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Лечение на остра лимфобластна левкемия при възрастни (?) - версия за пациента

Обща информация за острата лимфобластна левкемия при възрастни

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Възрастната остра лимфобластна левкемия (ALL) е вид рак, при който костният мозък произвежда твърде много лимфоцити (вид бели кръвни клетки).

• Левкемията може да засегне червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.

• Предишна химиотерапия и излагане на радиация могат да увеличат риска от развитие на ALL.

• Признаците и симптомите на ВСИЧКИ за възрастни включват висока температура, чувство на умора и леки натъртвания или кървене.

• Тестове, които изследват кръвта и костния мозък, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на ВСИЧКИ за възрастни.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Възрастната остра лимфобластна левкемия (ALL) е вид рак, при който костният мозък произвежда твърде много лимфоцити (вид бели кръвни клетки).

Възрастната остра лимфобластна левкемия (ALL; наричана още остра лимфоцитна левкемия) е рак на кръвта и костния мозък. Този тип рак обикновено се влошава бързо, ако не се лекува.

Анатомия на костта. Костта се състои от компактна кост, гъбеста кост и костен мозък. Компактната кост съставлява външния слой на костта. Гъбестата кост се намира най-вече в краищата на костите и съдържа червен мозък. Костният мозък се намира в центъра на повечето кости и има много кръвоносни съдове. Има два вида костен мозък: червен и жълт. Червеният мозък съдържа кръвни стволови клетки, които могат да се превърнат в червени кръвни клетки, бели кръвни клетки или тромбоцити. Жълтият мозък е направен предимно от мазнини.

Левкемията може да засегне червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.

Обикновено костният мозък прави кръвни стволови клетки (незрели клетки), които с времето стават зрели кръвни клетки. Кръвната стволова клетка може да се превърне в миелоидна стволова клетка или лимфоидна стволова клетка.

Миелоидната стволова клетка се превръща в един от трите вида зрели кръвни клетки:

• Червените кръвни клетки, които пренасят кислород и други вещества до всички тъкани на тялото.

• Тромбоцитите, които образуват кръвни съсиреци, за да спрат кървенето.

• Гранулоцити (бели кръвни клетки), които се борят с инфекциите и болестите.

Лимфоидната стволова клетка се превръща в лимфобластна клетка и след това един от трите вида лимфоцити (бели кръвни клетки):

• В лимфоцити, които произвеждат антитела, за да помогнат в борбата с инфекцията.

• Т-лимфоцитите, които помагат на В-лимфоцитите, произвеждат антителата, които помагат в борбата с инфекцията.

• Естествени клетки убийци, които атакуват раковите клетки и вирусите.

Развитие на кръвни клетки. Кръвните стволови клетки преминават през няколко стъпки, за да се превърнат в червени кръвни клетки, тромбоцити или бели кръвни клетки.

ПРИ ВСИЧКИ твърде много стволови клетки се превръщат в лимфобласти, В лимфоцити или Т лимфоцити. Тези клетки се наричат ​​още левкемични клетки. Тези левкемични клетки не са в състояние да се борят много добре с инфекцията. Също така, тъй като броят на левкемичните клетки се увеличава в кръвта и костния мозък, има по-малко място за здрави бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити. Това може да причини инфекция, анемия и лесно кървене. Ракът може да се разпространи и в централната нервна система (мозък и гръбначен мозък).

Това резюме е за остра лимфобластна левкемия при възрастни. Вижте следните резюмета на за информация относно други видове левкемия:

• Лечение на остра лимфобластна левкемия в детството.

• Лечение на остра миелоидна левкемия при възрастни.

• Детска остра миелоидна левкемия / други миелоидни злокачествени заболявания.

• Лечение на хронична лимфоцитна левкемия.

• Лечение на хронична миелогенна левкемия.

• Лечение на космат клетъчна левкемия.

Предишна химиотерапия и излагане на радиация могат да увеличат риска от развитие на ALL.

Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск. Възможните рискови фактори за ВСИЧКИ включват следното:

• Като мъж.

• Като бял.

• На възраст над 70 години.

• Минало лечение с химиотерапия или лъчетерапия.

• Изложени на високи нива на радиация в околната среда (като ядрена радиация).

• Наличие на определени генетични нарушения, като синдром на Даун.

Признаците и симптомите на ВСИЧКИ за възрастни включват висока температура, чувство на умора и леки натъртвания или кървене.

Ранните признаци и симптоми на ALL могат да бъдат като грип или други често срещани заболявания. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Слабост или чувство на умора.

• Треска или нощно изпотяване.

• Лесно натъртване или кървене.

• Петехии (плоски, точни петна под кожата, причинени от кървене).

• Задух.

• Загуба на тегло или загуба на апетит.

• Болка в костите или стомаха.

• Болка или чувство за пълнота под ребрата.

• Безболезнени бучки по врата, подмишниците, стомаха или слабините.

• Наличието на много инфекции.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от остра лимфобластна левкемия при възрастни или от други състояния.

Тестове, които изследват кръвта и костния мозък, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на ВСИЧКИ за възрастни.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като инфекция или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал: Процедура, при която се взема проба от кръв и се проверява за следното:

• Броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите.

• Броят и вида на белите кръвни клетки.

• Количеството хемоглобин (протеинът, който пренася кислород) в червените кръвни клетки.

• Частта от кръвната проба, съставена от червени кръвни клетки.

Пълна кръвна картина (CBC). Кръвта се събира чрез вкарване на игла във вената и оставяне на кръвта да тече в тръба. Кръвната проба се изпраща в лабораторията и се преброяват червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. CBC се използва за тестване, диагностика и наблюдение на много различни състояния.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

• Намазка с периферна кръв: процедура, при която проба кръв се проверява за бластни клетки, броя и видовете бели кръвни клетки, броя на тромбоцитите и промените във формата на кръвните клетки.

• Аспирация и биопсия на костен мозък : Премахване на костен мозък, кръв и малко парче кост чрез въвеждане на куха игла в тазобедрената или гръдната кост. Патолог разглежда костния мозък, кръвта и костта под микроскоп, за да търси анормални клетки.

Аспирация и биопсия на костен мозък. След изтръпване на малка част от кожата, иглата на костния мозък се вкарва в тазобедрената кост на пациента. Проби от кръв, кост и костен мозък се отстраняват за изследване под микроскоп.

Следните тестове могат да бъдат направени върху проби от кръв или тъкан от костен мозък, които се отстраняват:

• Цитогенетичен анализ: Лабораторен тест, при който хромозомите на клетките в проба от кръв или костен мозък се броят и проверяват за всякакви промени, като например счупени, липсващи, пренаредени или допълнителни хромозоми. Промените в някои хромозоми може да са признак на рак. Например, във филаделфийската хромозома-положителна ALL, част от една хромозома сменя места с част от друга хромозома. Това се нарича „хромозома Филаделфия“. Цитогенетичният анализ се използва за диагностициране на рака, планиране на лечение или за установяване на ефективността на лечението.

Филаделфия хромозома. Парче хромозома 9 и парче хромозома 22 се откъсват и търгуват места. Генът BCR-ABL се формира върху хромозома 22, където се прикрепва парчето хромозома 9. Променената хромозома 22 се нарича хромозома Филаделфия.

• Имунофенотипизиране: Лабораторен тест, който използва антитела за идентифициране на ракови клетки въз основа на видовете антигени или маркери на повърхността на клетките. Този тест се използва за диагностика на специфични видове левкемия. Например, цитохимично проучване може да тества клетките в проба от тъкан с помощта на химикали (багрила), за да се търсят определени промени в пробата. Един химикал може да причини промяна в цвета на един тип левкемични клетки, но не и на друг тип левкемични клетки.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:

• Възрастта на пациента.

• Дали ракът се е разпространил в мозъка или гръбначния мозък.

• Дали има определени промени в гените, включително хромозомата на Филаделфия.

• Дали ракът е бил лекуван преди или е рецидивирал (върнете се).

Етапи на възрастна остра лимфобластна левкемия

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностицирането на ALL за възрастни се правят тестове, за да се установи дали ракът се е разпространил в централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) или в други части на тялото.

• Няма стандартна система за подреждане за ВСИЧКИ за възрастни.

След диагностицирането на ALL за възрастни се правят тестове, за да се установи дали ракът се е разпространил в централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) или в други части на тялото.

Степента или разпространението на рака обикновено се описва като стадии. Важно е да се знае дали левкемията се е разпространила извън кръвта и костния мозък, за да се планира лечение. Следните тестове и процедури могат да се използват, за да се определи дали левкемията се е разпространила:

• Рентгенова снимка на гръдния кош: рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

• Лумбална пункция: Процедура, използвана за събиране на проба от цереброспинална течност (CSF) от гръбначния стълб. Това се прави чрез поставяне на игла между две кости в гръбначния стълб и в ликвора около гръбначния мозък и изваждане на проба от течността. Пробата от CSF се проверява под микроскоп за признаци, че левкемичните клетки са се разпространили в мозъка и гръбначния мозък. Тази процедура се нарича още LP или гръбначен кран.

Лумбална пункция. Пациентът лежи в навита позиция на маса. След като се изтръпне малка област в долната част на гърба, в долната част на гръбначния стълб се вкарва гръбначна игла (дълга, тънка игла), за да се отстрани гръбначно-мозъчната течност (CSF, показано в синьо). Течността може да бъде изпратена в лаборатория за изследване.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на корема, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Няма стандартна система за подреждане за ВСИЧКИ за възрастни.

Болестта се описва като нелекувана, в ремисия или рецидивираща.

Нелекувани ВСИЧКИ за възрастни

ALL е ново диагностициран и не е лекуван, освен за облекчаване на признаци и симптоми като треска, кървене или болка.

• Пълната кръвна картина е ненормална.

• Повече от 5% от клетките в костния мозък са бласти (левкемични клетки).

• Има признаци и симптоми на левкемия.

Възрастен ALL в ремисия

ALL е лекуван.

• Пълната кръвна картина е нормална.

• 5% или по-малко от клетките в костния мозък са бласти (левкемични клетки).

• Няма признаци или симптоми на левкемия, различни от костния мозък.

Повтаряща се възрастна остра лимфобластна левкемия

Повтарящата се остра лимфобластна левкемия при възрастни (ALL) е рак, който се е повторил (се е върнал) след преминаване в ремисия. ALL може да се върне в кръвта, костния мозък или други части на тялото.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с ALL за възрастни.
• Лечението на ALL за възрастни обикновено има две фази.
• Използват се четири вида стандартно лечение:

• Химиотерапия

• Лъчетерапия

• Химиотерапия с трансплантация на стволови клетки

• Целенасочена терапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Имунотерапия

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Лечението на остра лимфобластна левкемия при възрастни може да причини нежелани реакции.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с ALL за възрастни.

Предлагат се различни видове лечение за пациенти с остра лимфобластна левкемия при възрастни (ALL). Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Лечението на ALL за възрастни обикновено има две фази.

Лечението на ALL за възрастни се извършва на етапи:

• Индукционна терапия с ремисия: Това е първата фаза на лечението. Целта е да се убият левкемичните клетки в кръвта и костния мозък. Това поставя левкемията в ремисия.

• Терапия след ремисия: Това е втората фаза на лечението. Тя започва, след като левкемията е в ремисия. Целта на терапията след ремисия е да убие всички останали левкемични клетки, които може да не са активни, но биха могли да започнат да се възстановяват и да причинят рецидив. Тази фаза се нарича още терапия за продължаване на ремисията.

Лечение, наречено профилактика на централната нервна система (ЦНС), обикновено се провежда по време на всяка фаза на терапията. Тъй като стандартните дози химиотерапия може да не достигнат левкемични клетки в ЦНС (мозък и гръбначен мозък), левкемичните клетки са в състояние да се скрият в ЦНС. Системната химиотерапия, прилагана във високи дози, интратекалната химиотерапия и лъчетерапията на мозъка са в състояние да достигнат левкемични клетки в ЦНС. Тези лечения се дават, за да убият левкемичните клетки и да намалят шанса левкемията да се повтори (да се върне).

Използват се четири вида стандартно лечение:

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност (интратекална химиотерапия), орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Комбинираната химиотерапия е лечение, използващо повече от едно противораково лекарство. Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.

Интратекалната химиотерапия може да се използва за лечение на ВСИЧКИ за възрастни, които са се разпространили или могат да се разпространят в мозъка и гръбначния мозък. Когато се използва за намаляване на шанса левкемичните клетки да се разпространят в мозъка и гръбначния мозък, това се нарича профилактика на ЦНС.

Интратекална химиотерапия. Противораковите лекарства се инжектират в интратекалното пространство, което е пространството, което задържа цереброспиналната течност (CSF, показано в синьо). Има два различни начина да направите това. Един от начините, показан в горната част на фигурата, е да се инжектират лекарствата в резервоар Ommaya (куполообразен контейнер, който се поставя под скалпа по време на операцията; той държи лекарствата, докато тече през малка тръба в мозъка ). Другият начин, показан в долната част на фигурата, е да се инжектират лекарствата директно в ликвора в долната част на гръбначния стълб, след като малка част от долната част на гърба е номерирана.

Вижте Наркотици, одобрени за остра лимфобластна левкемия за повече информация.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида на рака. Външната лъчетерапия може да се използва за лечение на ВСИЧКИ за възрастни, които са се разпространили или могат да се разпространят в мозъка и гръбначния мозък. Когато се използва по този начин, тя се нарича терапия на централната нервна система (ЦНС) или профилактика на ЦНС. Външната лъчетерапия може също да се използва като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Химиотерапия с трансплантация на стволови клетки

Химиотерапията се дава за унищожаване на раковите клетки. Здравите клетки, включително кръвотворните клетки, също се унищожават от лечението на рака. Трансплантацията на стволови клетки е лечение за заместване на кръвотворните клетки. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се отстраняват от кръвта или костния мозък на пациента или донора и се замразяват и съхраняват. След като пациентът завърши химиотерапия, съхраняваните стволови клетки се размразяват и се връщат на пациента чрез инфузия. Тези реинфузирани стволови клетки растат в (и възстановяват) кръвните клетки на тялото.

Вижте Наркотици, одобрени за остра лимфобластна левкемия за повече информация.

Трансплантация на стволови клетки. (Стъпка 1): Кръв се взема от вена в ръката на донора. Донорът може да бъде пациентът или друго лице. Кръвта тече през машина, която премахва стволовите клетки. След това кръвта се връща на донора през вена в другата ръка. (Стъпка 2): Пациентът получава химиотерапия за убиване на кръвотворните клетки. Пациентът може да получи лъчетерапия (не е показана). (Стъпка 3): Пациентът получава стволови клетки чрез катетър, поставен в кръвоносен съд в гърдите.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е вид лечение, при което се използват лекарства или други вещества за идентифициране и атака на специфични ракови клетки, без да се увреждат нормалните клетки. Терапията с моноклонални антитела и инхибиторите на тирозин киназа са видове насочена терапия, използвана за лечение на ALL за възрастни.

Терапията с моноклонални антитела е лечение на рак, което използва антитела, направени в лаборатория, от един тип клетки на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества в раковите клетки или нормални вещества, които могат да помогнат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към веществата и убиват раковите клетки, блокират растежа им или ги предпазват от разпространение. Моноклоналните антитела се дават чрез инфузия. Те могат да се използват самостоятелно или за пренасяне на лекарства, токсини или радиоактивен материал директно към раковите клетки. Blinatumomab и inotuzumab ozogamicin са моноклонални антитела, използвани при трансплантация на стволови клетки за лечение на ALL за възрастни.

Терапията с инхибитор на тирозин киназа блокира ензима, тирозин киназа, който кара стволовите клетки да се развият в повече бели кръвни клетки (бласти), отколкото тялото се нуждае. Иматиниб мезилат (Gleevec), дазатиниб и нилотиниб са инхибитори на тирозин киназа, използвани за лечение на ALL за възрастни.

Вижте Наркотици, одобрени за остра лимфобластна левкемия за повече информация.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение на рак се нарича още биотерапия или биологична терапия.

ТАР-клетъчната терапия на CAR е вид имунотерапия, която променя Т-клетките на пациента (вид имунна система), така че те да атакуват определени протеини на повърхността на раковите клетки. Т-клетките се вземат от пациента и към тяхната повърхност се добавят специални рецептори в лабораторията. Променените клетки се наричат ​​химерни антигенни рецепторни (CAR) Т клетки. CAR T клетките се отглеждат в лабораторията и се дават на пациента чрез инфузия. CAR Т клетките се размножават в кръвта на пациента и атакуват раковите клетки. Т-клетъчната терапия на CAR се изучава при лечението на ВСИЧКИ за възрастни, които са се повтаряли (връщат се).

CAR Т-клетъчна терапия. Вид лечение, при което Т-клетките на пациента (вид имунни клетки) се променят в лабораторията, така че те ще се свържат с раковите клетки и ще ги убият. Кръв от вена в ръката на пациента преминава през тръба към апарат за афереза ​​(не е показан), който премахва белите кръвни клетки, включително Т-клетките, и изпраща останалата част от кръвта обратно към пациента. След това генът за специален рецептор, наречен химерен антигенен рецептор (CAR), се вкарва в Т клетките в лабораторията. Милиони CAR T клетки се отглеждат в лабораторията и след това се дават на пациента чрез инфузия. CAR Т клетките са в състояние да се свържат с антиген върху раковите клетки и да ги убият.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Лечението на остра лимфобластна левкемия при възрастни може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, които започват по време на лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Страничните ефекти от лечението на рака, които започват след лечението и продължават месеци или години, се наричат ​​късни ефекти. Късните ефекти от лечението на ALL могат да включват риска от втори рак (нови видове рак). Редовните контролни изпити са много важни за дългосрочно оцелелите.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение на остра лимфобластна левкемия при възрастни

В тази секция

• Нелекувана възрастна остра лимфобластна левкемия

• Възрастна остра лимфобластна левкемия при ремисия

• Повтаряща се възрастна остра лимфобластна левкемия

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Нелекувана възрастна остра лимфобластна левкемия

Стандартното лечение на остра лимфобластна левкемия при възрастни (ALL) по време на фазата на индуциране на ремисия включва следното:

• Комбинирана химиотерапия.

• Терапия с тирозин киназа инхибитор с иматиниб мезилат при някои пациенти. Някои от тези пациенти ще имат и комбинирана химиотерапия.

• Подкрепяща грижа, включително антибиотици и трансфузия на червени кръвни клетки и тромбоцити.

• Терапия за профилактика на ЦНС, включително химиотерапия (интратекална и / или системна) със или без лъчева терапия на мозъка.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Възрастна остра лимфобластна левкемия при ремисия

Стандартното лечение на ALL за възрастни по време на фазата след ремисия включва следното:

• Химиотерапия.

• Терапия с тирозин киназа инхибитор с иматиниб, нилотиниб или дазатиниб.

• Химиотерапия с трансплантация на стволови клетки.

• Терапия за профилактика на ЦНС, включително химиотерапия (интратекална и / или системна) със или без лъчева терапия на мозъка.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Повтаряща се възрастна остра лимфобластна левкемия

Стандартното лечение на повтарящи се ВСИЧКИ при възрастни може да включва следното:

• Комбинирана химиотерапия, последвана от трансплантация на стволови клетки.

• Терапия с моноклонални антитела (блинатумомаб или инотузумаб озогамицин), последвана от трансплантация на стволови клетки.

• Нискодозова лъчева терапия като палиативна грижа за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Терапия с тирозин киназа инхибитор с дазатиниб за някои пациенти.

Някои от леченията, които се изучават в клинични изпитвания за повтарящи се ВСИЧКИ при възрастни, включват следното:

• Клинично изпитване на трансплантация на стволови клетки с използване на стволови клетки на пациента.

• Клинично изпитване на целенасочена терапия.

• Клинично изпитване на Т-клетъчна терапия с химерен антигенен рецептор (CAR).

• Клинично изпитване на нови противоракови лекарства.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за острата лимфобластна левкемия при възрастни

За повече информация от Националния институт по рака за остра лимфобластна левкемия при възрастни вижте следното:

• Начална страница за левкемия

• Лекарства, одобрени за остра лимфобластна левкемия

• Кръвотворни трансплантации на стволови клетки

• Целеви терапии за рак

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи