Видове / глава и шия / пациент / възрастен / орофарингеално лечение-pdq

Лечение на рак на орофаринкса (възрастен) (®) - версия за пациента

Обща информация за рака на орофаринкса

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Ракът на орофарингеята е заболяване, при което в тъканите на орофаринкса се образуват злокачествени (ракови) клетки.

• Пушенето или заразяването с човешки папиломен вирус (HPV) може да увеличи риска от рак на орофарингеята.

• Признаците и симптомите на рак на орофарингеята включват бучка в шията и възпалено гърло.

• Тестовете, които изследват устата и гърлото, се използват за диагностика и стадий на рак на орофарингеята.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Ракът на орофарингеята е заболяване, при което в тъканите на орофаринкса се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Орофаринксът е средната част на фаринкса (гърлото), зад устата. Фаринксът е куха тръба с дължина около 5 инча, която започва зад носа и завършва там, където започват трахеята (трахеята) и хранопровода (тръбата от гърлото до стомаха). Въздухът и храната преминават през фаринкса по пътя към трахеята или хранопровода.

Анатомия на фаринкса (гърлото). Фаринксът е куха тръба, която започва зад носа, спуска се по врата и завършва в горната част на трахеята и хранопровода. Трите части на фаринкса са назофаринкса, орофаринкса и хипофаринкса.

Орофаринксът включва следното:

• Меко небце.

• Странични и задни стени на гърлото.

• Сливици.

• Назад една трета от езика.

Части от орофаринкса. Орофаринксът включва мекото небце, страничната и задната стена на гърлото, сливиците и задната третина на езика

Орофарингеалният рак е вид рак на главата и шията. Понякога в орофаринкса и в други части на устната кухина, носа, фаринкса, ларинкса (гласовата кутия), трахеята или хранопровода могат да се появят едновременно повече от един рак.

Повечето орофарингеални ракови заболявания са плоскоклетъчни карциноми. Сквамозните клетки са тънките, плоски клетки, облицоващи вътрешността на орофаринкса.

Вижте следните резюмета на за повече информация относно други видове рак на главата и шията:

• Лечение на рак на хипофарингеята (възрастен)

• Лечение на рак на устната кухина и устната кухина (възрастен)

• Профилактика на рака на устната кухина, фаринкса и ларинкса

• Скрининг за рак на устната кухина, фарингеята и ларинкса

Пушенето или заразяването с човешки папиломен вирус (HPV) може да увеличи риска от рак на орофарингеята.

Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск.

Най-честите рискови фактори за рак на орофарингеята включват следното:

• История на пушенето на цигари в продължение на повече от 10 години и други употреби на тютюн.

• Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), особено HPV тип 16. Броят на случаите на рак на орофарингеята, свързан с HPV инфекция, се увеличава.

• Лична история на рак на главата и шията.

• Тежка употреба на алкохол.

• Дъвчещ бетел куид, стимулант, често използван в части от Азия.

Признаците и симптомите на рак на орофарингеята включват бучка в шията и възпалено гърло.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от рак на орофарингеята или от други състояния. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Възпалено гърло, което не изчезва.

• Проблеми с преглъщането.

• Проблем с пълно отваряне на устата.

• Проблем с преместването на езика.

• Загуба на тегло без известна причина.

• Ушна болка.

• Бучка в задната част на устата, гърлото или врата.

• Бяло петно ​​върху езика или лигавицата на устата, което не изчезва.

• Кашляне на кръв.

Понякога ракът на орофаринкса не причинява ранни признаци или симптоми.

Тестовете, които изследват устата и гърлото, се използват за диагностика и стадий на рак на орофарингеята.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и здравна история: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като подути лимфни възли на врата или нещо друго, което изглежда необичайно. Лекарят или зъболекарят прави пълен преглед на устата и шията и поглежда под езика и гърлото с малко огледало с дълга дръжка, за да провери за анормални области. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Неврологичен преглед: Поредица от въпроси и тестове за проверка на мозъка, гръбначния мозък и нервната функция. Изпитът проверява психическото състояние, координацията и способността на човека да ходи нормално и колко добре работят мускулите, сетивата и рефлексите. Това може да се нарече невро преглед или неврологичен преглед.

• PET-CT сканиране: Процедура, която комбинира снимките от позитронно-емисионна томография (PET) и компютърна томография (CT). Сканирането с PET и CT се извършва едновременно с една и съща машина. Комбинираните сканирания дават по-подробни снимки на зони вътре в тялото, отколкото всяко сканиране дава само по себе си. PET-CT сканиране може да се използва, за да помогне за диагностициране на заболяване, като рак, планиране на лечение или за установяване на ефективността на лечението.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като главата, шията, гърдите и лимфните възли, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Багрило се инжектира във вената или се поглъща, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

Компютърна томография (КТ) на главата и шията. Пациентът лежи на маса, която се плъзга през CT скенера, който прави рентгенови снимки на вътрешната част на главата и шията.

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография): Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки.

PET (позитронно-емисионна томография) сканиране. Пациентът лежи на маса, която се плъзга през PET машината. Облегалката за глава и бялата каишка помагат на пациента да лежи неподвижно. Малко количество радиоактивна глюкоза (захар) се инжектира във вената на пациента и скенерът прави снимка къде се използва глюкозата в тялото. Раковите клетки се показват по-ярки на снимката, защото поемат повече глюкоза, отколкото нормалните клетки.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• Биопсия: Отстраняването на клетки или тъкани, така че те да могат да се гледат под микроскоп от патолог, за да се проверят за признаци на рак. Обикновено се прави тънкоиглена биопсия за отстраняване на проба от тъкан с помощта на тънка игла.

Следните процедури могат да се използват за отстраняване на проби от клетки или тъкани:

• Ендоскопия: Процедура за разглеждане на органи и тъкани в тялото, за да се провери за анормални области. Ендоскоп се вкарва през разрез (разрез) на кожата или отвор в тялото, като устата или носа. Ендоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на ненормални проби от тъкани или лимфни възли, които се проверяват под микроскоп за признаци на заболяване. Ще бъдат проверени носът, гърлото, задната част на езика, хранопровода, стомаха, ларинкса, трахеята и големите дихателни пътища. Видът на ендоскопията е наречен за частта от тялото, която се изследва. Например фарингоскопията е изпит за проверка на фаринкса.

• Ларингоскопия: Процедура, при която лекарят проверява ларинкса (гласовата кутия) с огледало или ларингоскоп, за да провери за анормални области. Ларингоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за оглед на вътрешната страна на гърлото и гласовата кутия. Може да има и инструмент за отстраняване на тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.

Ако се открие рак, може да се направи следния тест за изследване на раковите клетки:

• Тест за HPV (тест за човешки папиломен вирус): Лабораторен тест, използван за проверка на пробата от тъкан за някои видове HPV инфекция, като HPV тип 16. Този тест се прави, тъй като ракът на орофарингеята може да бъде причинен от HPV инфекция. Това е важно, тъй като HPV-положителният рак на орофарингеята има по-добра прогноза и се третира по различен начин от HPV-отрицателния рак на орофарингея.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата зависи от следното:

• Дали пациентът има HPV инфекция на орофаринкса.

• Дали пациентът е имал анамнеза за пушене на цигари в продължение на десет или повече години опаковка.

• Стадият на рака.

• Броят и размерът на лимфните възли с рак.

Орофарингеалните тумори, свързани с HPV инфекция, имат по-добра прогноза и са по-малко склонни да се повторят, отколкото тумори, които не са свързани с HPV инфекция.

Възможностите за лечение зависят от следното:

• Стадият на рака.

• Поддържане на способността на пациента да говори и да преглъща възможно най-нормално.

• Общото здравословно състояние на пациента.

Пациентите с рак на орофаринкса имат повишен риск от друг рак на главата или шията. Този риск се увеличава при пациенти, които продължават да пушат или пият алкохол след лечение.

Вижте резюмето на Пушенето на цигари: рискове за здравето и как да спрем за повече информация.

Етапи на рак на орофаринкса

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностицирането на рак на орофарингея се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в орофаринкса или в други части на тялото.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Следните етапи се използват за HPV-позитивен рак на орофарингея:

• I етап

• II етап

• III етап

• Етап IV

• Следните етапи се използват за HPV-отрицателен орофарингеален рак:

• Етап 0 (карцином в Ситу)

• I етап

• II етап

• III етап

• Етап IV

След диагностицирането на рак на орофарингея се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в орофаринкса или в други части на тялото.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в орофаринкса или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя стадия на заболяването. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечение. Резултатите от някои тестове, използвани за диагностика на рак на орофарингеята, често се използват за стадий на заболяването.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако орофарингеалният рак се разпространи в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са орофарингеални ракови клетки. Болестта е метастатичен орофарингеален рак, а не рак на белия дроб.

Следните етапи се използват за HPV-позитивен рак на орофарингея:

I етап

На етап I е вярно едно от следните:

• открити са един или повече лимфни възли с рак, който е HPV р16-положителен, но мястото, където ракът е започнал, не е известно. Лимфните възли с рак са 6 сантиметра или по-малки, от едната страна на шията; или

• ракът се открива в орофаринкса (гърлото) и туморът е 4 сантиметра или по-малък. Ракът може да се е разпространил в един или повече лимфни възли, които са 6 сантиметра или по-малки, от същата страна на шията като основния тумор.

Размерите на тумора често се измерват в сантиметри (см) или инчове. Обичайните хранителни продукти, които могат да се използват за показване на размера на тумора в см, включват: грах (1 см), фъстъци (2 см), грозде (3 см), орех (4 см), вар (5 см или 2) инча), яйце (6 см), праскова (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 инча).

II етап

На етап II е вярно едно от следните:

• открити са един или повече лимфни възли с рак, който е HPV р16-положителен, но мястото, където ракът е започнал, не е известно. Лимфните възли с рак са 6 сантиметра или по-малки, от едната или от двете страни на шията; или

• туморът е 4 сантиметра или по-малък. Ракът се е разпространил в лимфни възли, които са 6 сантиметра или по-малки, от противоположната страна на шията като първичен тумор или от двете страни на шията; или

• туморът е по-голям от 4 сантиметра или ракът се е разпространил в горната част на епиглотиса (клапата, която покрива трахеята по време на преглъщане). Ракът може да се е разпространил в един или повече лимфни възли, които са 6 сантиметра или по-малки, навсякъде в областта на шията.

III етап

В етап III е вярно едно от следните:

• ракът се е разпространил в ларинкса (гласовата кутия), предната част на покрива на устата, долната челюст, мускулите, които движат езика, или в други части на главата или врата. Ракът може да се е разпространил в лимфните възли на врата; или

• туморът е с всякакъв размер и ракът може да се е разпространил в ларинкса, предната част на покрива на устата, долната челюст, мускулите, които движат езика, или в други части на главата или шията. Ракът се е разпространил в един или повече лимфни възли, които са по-големи от 6 сантиметра, навсякъде в областта на шията.

Етап IV

В етап IV ракът се е разпространил в други части на тялото, като белия дроб или костите.

Следните етапи се използват за HPV-отрицателен орофарингеален рак:

Етап 0 (карцином в Ситу)

В етап 0 се откриват анормални клетки в лигавицата на орофаринкса (гърлото). Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 се нарича още карцином in situ.

I етап

В етап I се е образувал рак. Туморът е 2 сантиметра или по-малък.

Размерите на тумора често се измерват в сантиметри (см) или инчове. Обичайните хранителни продукти, които могат да се използват за показване на размера на тумора в см, включват: грах (1 см), фъстъци (2 см), грозде (3 см), орех (4 см), вар (5 см или 2) инча), яйце (6 см), праскова (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 инча).

II етап

В етап II туморът е по-голям от 2 сантиметра, но не по-голям от 4 сантиметра.

III етап

В етап III ракът:

• или е по-голям от 4 сантиметра, или се е разпространил до върха на епиглотиса (клапата, която покрива трахеята по време на преглъщане); или

• е всякакъв размер. Ракът се е разпространил в един лимфен възел, който е 3 сантиметра или по-малък, от същата страна на шията като основния тумор.

Етап IV

Етап IV е разделен на етапи IVA, IVB и IVC.

• В стадий IVA, рак:

• се е разпространил в ларинкса (гласовата кутия), предната част на покрива на устата, долната челюст или мускулите, които движат езика. Ракът може да се е разпространил в един лимфен възел, който е 3 сантиметра или по-малък, от същата страна на шията като основния тумор; или

• е с всякакъв размер и може да се е разпространил в горната част на епиглотиса, ларинкса, предната част на покрива на устата, долната челюст или мускулите, които движат езика. Ракът се е разпространил в едно от следните:

• един лимфен възел, който е по-голям от 3 сантиметра, но не по-голям от 6 сантиметра, от същата страна на шията като основния тумор; или

• повече от един лимфен възел, който е 6 сантиметра или по-малък, навсякъде в областта на шията.

• В стадий IVB, рак:

• се е разпространил в мускула, който движи долната челюст, костта, прикрепена към мускула, който движи долната челюст, основата на черепа, или в областта зад носа или около каротидната артерия. Ракът може да се е разпространил в лимфните възли на врата; или

• може да има всякакъв размер и да се е разпространил в други части на главата или врата. Ракът се е разпространил в лимфен възел, който е по-голям от 6 сантиметра или се е разпространил през външната обвивка на лимфен възел в близката съединителна тъкан.

• В етап IVC ракът се е разпространил в други части на тялото, като белия дроб, черния дроб или костите.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на орофарингеята.

• Пациентите с рак на орофарингеята трябва да планират лечението си от екип от лекари с опит в лечението на рак на главата и шията.

• Използват се четири вида стандартно лечение:

• Хирургия

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Целенасочена терапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Имунотерапия

• Лечението на рак на орофаринкса може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на орофарингеята.

Налични са различни видове лечение за пациенти с рак на орофарингеята. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Пациентите с рак на орофарингеята трябва да планират лечението си от екип от лекари с опит в лечението на рак на главата и шията.

Лечението на пациента ще се контролира от медицински онколог, лекар, който е специализиран в лечението на хора с рак. Тъй като орофаринксът помага за дишането, храненето и говоренето, пациентите може да се нуждаят от специална помощ за адаптиране към страничните ефекти на рака и неговото лечение. Медицинският онколог може да насочи пациента към други здравни специалисти със специално обучение за лечение на пациенти с рак на главата и шията. Те могат да включват следните специалисти:

• Хирург на главата и шията.

• Радиационен онколог.

• Пластичен хирург.

• Зъболекар.

• Диетолог.

• Психолог.

• Специалист по рехабилитация.

• Логопед.

Използват се четири вида стандартно лечение:

Хирургия

Хирургията (отстраняване на рака при операция) е често срещано лечение на всички етапи на рак на орофарингеята. Хирургът може да премахне рака и част от здравата тъкан около рака. След като хирургът премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Изследват се нови видове хирургия, включително трансорална роботизирана хирургия за лечение на рак на орофарингеята. Трансоралната роботизирана хирургия може да се използва за отстраняване на рак от труднодостъпни области на устата и гърлото. Камерите, прикрепени към робот, дават триизмерно (3D) изображение, което хирургът може да види. С помощта на компютър хирургът води много малки инструменти в краищата на роботизираните рамена, за да премахне рака. Тази процедура може да се направи и с помощта на ендоскоп.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към областта на тялото с рак.

Външно лъчева лъчева терапия на главата и шията. Използва се машина за насочване на високоенергийна радиация към рака. Машината може да се върти около пациента, доставяйки лъчение от много различни ъгли, за да осигури високо конформно лечение. Мрежестата маска помага да не се движат главата и шията на пациента по време на лечението. На маската се поставят малки следи от мастило. Мастилените марки се използват за подреждане на радиационната машина в същото положение преди всяка обработка.

Някои начини за провеждане на лъчева терапия могат да помогнат за предотвратяване на увреждането на радиацията в близката здрава тъкан. Тези видове лъчева терапия включват следното:

• Модулирана с интензивност лъчева терапия (IMRT): IMRT е вид триизмерна (3-D) лъчева терапия, която използва компютър, за да направи снимки на размера и формата на тумора. Тънки лъчи лъчение с различна интензивност (сила) са насочени към тумора от много ъгли.

• Стереотаксична лъчева терапия на тялото: Стереотаксичната лъчева терапия на тялото е вид външна лъчетерапия. Използва се специално оборудване за поставяне на пациента в една и съща позиция за всяко лъчелечение. Веднъж на ден в продължение на няколко дни, лъчева машина насочва по-голяма от обичайната доза радиация директно към тумора. Когато пациентът е в една и съща позиция за всяко лечение, има по-малко увреждане на близката здрава тъкан. Тази процедура се нарича още стереотаксична лъчетерапия с външен лъч и стереотаксична лъчетерапия.

При напреднал орофарингеален рак, разделянето на дневната доза радиация на лечение с по-малки дози подобрява начина, по който туморът реагира на лечението. Това се нарича хиперфракционирана лъчева терапия.

Лъчевата терапия може да работи по-добре при пациенти, които са спрели да пушат преди започване на лечението.

Ако щитовидната жлеза или хипофизната жлеза са част от зоната за лъчелечение, пациентът има повишен риск от хипотиреоидизъм (твърде малко тиреоиден хормон). Преди и след лечението трябва да се направи кръвен тест за проверка на нивото на хормона на щитовидната жлеза.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия).

Вижте Наркотици, одобрени за рак на главата и шията за повече информация. (Орофарингеалният рак е вид рак на главата и шията.)

Целенасочена терапия

Целевата терапия е вид лечение, което използва лекарства или други вещества за атака на специфични ракови клетки. Целевите терапии обикновено причиняват по-малко вреда на нормалните клетки, отколкото химиотерапията или лъчевата терапия. Моноклоналните антитела са вид насочена терапия, използвана при лечението на рак на орофарингея.

Терапията с моноклонални антитела е лечение на рак, което използва антитела, направени в лабораторията от един тип клетки на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества в раковите клетки или нормални вещества в кръвта или тъканите, които могат да помогнат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към веществата и убиват раковите клетки, блокират растежа им или ги предпазват от разпространение. Моноклоналните антитела се дават чрез инфузия. Те могат да се използват самостоятелно или за пренасяне на лекарства, токсини или радиоактивен материал директно към раковите клетки.

Цетуксимаб е вид моноклонално антитяло, което действа чрез свързване с протеин на повърхността на раковите клетки и спира клетките да растат и да се делят. Използва се при лечението на рецидивиращ и метастатичен рак на орофаринкса.

Вижте Наркотици, одобрени за рак на главата и шията за повече информация. (Орофарингеалният рак е вид рак на главата и шията.)

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак.

PD-1 инхибиторите са вид имунотерапия, наречена имунна терапия с контролни точки. PD-1 е протеин на повърхността на Т-клетките, който помага да се контролират имунните реакции на организма. Когато PD-1 се свързва с друг протеин, наречен PDL-1 върху ракова клетка, той спира Т-клетката да убие раковата клетка. PD-1 инхибиторите се свързват с PDL-1 и позволяват на Т клетките да убиват раковите клетки.

Pembrolizumab и nivolumab са видове PD-1 инхибитори, които се изследват при лечението на орофарнигеален рак.

Инхибитор на имунната контролна точка. Контролните точки протеини, като PD-L1 на туморни клетки и PD-1 на Т клетки, помагат да се поддържат имунните отговори под контрол. Свързването на PD-L1 с PD-1 предпазва Т-клетките от убиване на туморни клетки в тялото (ляв панел). Блокирането на свързването на PD-L1 с PD-1 с инхибитор на имунната контролна точка (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволява на Т-клетките да убиват туморни клетки (десен панел).

Лечението на рак на орофаринкса може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

След лечението е важно да се правят внимателни прегледи на главата и шията, за да се търсят признаци, че ракът се е върнал. Проверките ще се извършват на всеки 6 до 12 седмици през първата година, на всеки 3 месеца през втората година, на всеки 3 до 4 месеца през третата година и на всеки 6 месеца след това.

Възможности за лечение по етап

В тази секция

• Рак на орофарингеята на етап I и етап II

• Етап III и етап IV Рак на орофаринкса

• Метастатичен и рецидивиращ рак на орофаринкса

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Рак на орофарингеята на етап I и етап II

Лечението на новодиагностициран рак на орофарингея на етап I и етап II може да включва следното:

• Лъчетерапия.

• Хирургия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап III и етап IV Рак на орофаринкса

Лечението на новодиагностициран стадий III на орофарингеален рак и стадий IV на орофарингеален рак може да включва следното:

• За пациенти с локално напреднал рак, операция, последвана от лъчева терапия. Химиотерапия също може да се прилага едновременно с лъчетерапия.

• Само лъчева терапия за пациенти, които не могат да имат химиотерапия.

• Химиотерапия, прилагана едновременно с лъчетерапия.

• Химиотерапия, последвана от лъчетерапия, прилагана едновременно с повече химиотерапия.

• Клинично изпитване на химиотерапия, последвано от операция или лъчетерапия.

• Клинично изпитване на целенасочена терапия (nivolumab) с химиотерапия, прилагана едновременно с лъчева терапия при пациенти с напреднал HPV-позитивен рак на орофарингея.

• Клинично изпитване на лъчева терапия със или без химиотерапия.

• Клинично изпитване на трансорална хирургия, последвано от стандартна или ниска доза лъчетерапия със или без химиотерапия при пациенти с HPV-позитивен рак на орофарингея.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Метастатичен и рецидивиращ рак на орофаринкса

Рецидивиращият рак на орофаринкса се е върнал в орофаринкса или в други части на тялото, след като е бил лекуван. Лечението на рак на орофаринкса, който е метастазирал (разпространил се в други части на тялото) или се е повторил в орофаринкса, може да включва следното:

• Хирургия, ако туморът не реагира на лъчева терапия.

• Лъчева терапия, ако туморът не е бил напълно отстранен чрез операция и предишно облъчване не е било направено.

• Втора операция, ако туморът не е напълно отстранен от първата операция.

• Химиотерапия за пациенти с рецидивиращ рак, които не могат да бъдат отстранени чрез операция.

• Лъчева терапия, прилагана едновременно с химиотерапия.

• Стереотаксична телесна лъчева терапия, прилагана едновременно с таргетна терапия (цетуксимаб).

• Клинични изпитвания на целенасочена терапия, стереотаксична телесна лъчева терапия или хиперфракционирана лъчетерапия, прилагани едновременно с химиотерапия.

• Клинично изпитване на имунотерапия (ниволумаб или пембролизумаб).

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за рака на орофарингеята

За повече информация от Националния институт по рака относно рака на орофарингеала вижте следното:

• Начална страница за рак на главата и шията

• Профилактика на рака на устната кухина, фаринкса и ларинкса

• Скрининг за рак на устната кухина, фарингеята и ларинкса

• Орални усложнения на химиотерапията и облъчване на главата / шията

• HPV и рак

• Лекарства, одобрени за рак на главата и шията

• Рак на главата и шията

• Тютюн (включва помощ при отказване)

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи