Видове / глава и шия / пациент / възрастен / лечение на ларинкса-pdq

Версия за лечение на рак на ларинкса (за възрастни)

Обща информация за рака на ларинкса

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Ракът на ларинкса е заболяване, при което в тъканите на ларинкса се образуват злокачествени (ракови) клетки.

• Употребата на тютюневи изделия и пиенето на твърде много алкохол може да повлияе на риска от рак на ларинкса.

• Признаците и симптомите на рак на ларинкса включват болки в гърлото и болки в ушите.

• Тестовете, които изследват гърлото и шията, се използват за диагностика и стадий на рак на ларинкса.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Ракът на ларинкса е заболяване, при което в тъканите на ларинкса се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Ларинксът е част от гърлото, между основата на езика и трахеята. Ларинксът съдържа гласовите струни, които вибрират и издават звук, когато въздухът е насочен срещу тях. Звукът отеква през фаринкса, устата и носа, за да направи гласа на човека.

Има три основни части на ларинкса:

• Супраглотис: Горната част на ларинкса над гласните струни, включително епиглотиса.

• Глотис: Средната част на ларинкса, където са разположени гласовите струни.

• Субглотис: Долната част на ларинкса между гласните струни и трахеята (трахеята).

Ракът на ларинкса се образува в тъканите на ларинкса (областта на гърлото, която съдържа гласовите струни). Ларинксът включва супраглотис, глотис (гласови струни) и субглотис. Ракът може да се разпространи в близките тъкани или в щитовидната жлеза, трахеята или хранопровода. Той може също да се разпространи в лимфните възли на шията, сънната артерия, горната част на гръбначния стълб, гръдния кош и в други части на тялото (не е показано).

Повечето ракове на ларинкса се образуват в сквамозни клетки, тънките плоски клетки, облицоващи вътрешността на ларинкса.

Ракът на ларинкса е вид рак на главата и шията.

Употребата на тютюневи изделия и пиенето на твърде много алкохол може да повлияе на риска от рак на ларинкса.

Всичко, което увеличава риска от заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск.

Признаците и симптомите на рак на ларинкса включват болки в гърлото и болки в ушите.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от рак на ларинкса или от други състояния. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Възпалено гърло или кашлица, която не преминава.

• Проблем или болка при преглъщане.

• Ушна болка.

• Бучка във врата или гърлото.

• Промяна или пресипналост в гласа.

Тестовете, които изследват гърлото и шията, се използват за диагностика и стадий на рак на ларинкса.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед на гърлото и шията: Изпит за проверка на гърлото и шията за необичайни области. Лекарят ще усети вътрешността на устата с пръст в ръкавица и ще изследва устата и гърлото с малко огледало и светлина с дълга дръжка. Това ще включва проверка на вътрешността на бузите и устните; венците; гърба, покрива и пода на устата; отгоре, отдолу и отстрани на езика; и гърлото. Вратът ще се усеща за подути лимфни възли. Ще бъде взета и история на здравословните навици на пациента и минали заболявания и медицински лечения.

• Биопсия: Отстраняването на клетки или тъкани, така че те да могат да се гледат под микроскоп от патолог, за да се проверят за признаци на рак. Пробата от тъкан може да бъде отстранена по време на една от следните процедури:

• Ларингоскопия: Процедура, при която лекарят проверява ларинкса (гласовата кутия) с огледало или ларингоскоп, за да провери за анормални области. Ларингоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за оглед на вътрешната страна на гърлото и гласовата кутия. Може да има и инструмент за отстраняване на тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.

• Ендоскопия: Процедура за разглеждане на органи и тъкани в тялото, като гърлото, хранопровода и трахеята, за да се провери за анормални области. Ендоскоп (тънка, осветена тръба със светлина и леща за гледане) се вкарва през отвор в тялото, като устата. За отстраняване на проби от тъкан може да се използва специален инструмент на ендоскопа.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

Компютърна томография (КТ) на главата и шията. Пациентът лежи на маса, която се плъзга през CT скенера, който прави рентгенови снимки на вътрешната част на главата и шията.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография): Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки.

• PET-CT сканиране: Процедура, която комбинира снимките от позитронно-емисионна томография (PET) и компютърна томография (CT). Сканирането с PET и CT се извършва едновременно с една и съща машина. Комбинираните сканирания дават по-подробни снимки на зони вътре в тялото, отколкото всяко едно сканиране дава само по себе си. PET-CT сканиране може да се използва, за да помогне за диагностициране на заболяване, като рак, планиране на лечение или за установяване на ефективността на лечението.

• Сканиране на костите: Процедура за проверка дали в костта има бързо делящи се клетки, като ракови клетки. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се събира в костите с рак и се открива чрез скенер.

• Бариева лястовица: Поредица от рентгенови лъчи на хранопровода и стомаха. Пациентът пие течност, която съдържа барий (сребристо-бяло метално съединение). Течността покрива хранопровода и стомаха и се правят рентгенови лъчи. Тази процедура се нарича още горна GI серия.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата зависи от следното:

• Етапът на заболяването.

• Местоположението и размерът на тумора.

• Степента на тумора.

• Възрастта, пола и общото здравословно състояние на пациента, включително дали пациентът е анемичен.

Възможностите за лечение зависят от следното:

• Етапът на заболяването.

• Местоположението и размерът на тумора.

• Поддържане на способността на пациента да говори, да яде и да диша възможно най-нормално.

• Дали ракът се е върнал (рецидивирал).

Пушенето на тютюн и пиенето на алкохол намаляват ефективността на лечението на рак на ларинкса. Пациентите с рак на ларинкса, които продължават да пушат и пият, са по-малко излекувани и по-вероятно да развият втори тумор. След лечение на рак на ларинкса е важно често и внимателно проследяване.

Етапи на рак на ларинкса

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностициране на рак на ларинкса се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в ларинкса или в други части на тялото.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Следните етапи се използват за рак на ларинкса:

• Етап 0 (карцином в Ситу)

• I етап

• II етап

• III етап

• Етап IV

• След операцията стадият на рака може да се промени и може да се наложи повече лечение.

• Рецидивиращият рак на ларинкса е рак, който се е върнал след лечение.

След диагностициране на рак на ларинкса се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в ларинкса или в други части на тялото.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в ларинкса или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя стадия на заболяването. Важно е да знаете стадия на заболяването, за да планирате лечение. Резултатите от някои тестове, използвани за диагностициране на рак на ларинкса, често се използват и за стадий на заболяването.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако ракът на ларинкса се разпространи в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са ракови клетки на ларинкса. Болестта е метастатичен рак на ларинкса, а не рак на белия дроб.

Следните етапи се използват за рак на ларинкса:

Етап 0 (карцином в Ситу)

В етап 0 се откриват анормални клетки в лигавицата на ларинкса. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 се нарича още карцином in situ.

I етап

В етап I ракът се е образувал в областта на супраглотиса, глотиса или субглотиса на ларинкса:

• Супраглотис: Ракът е в една област на супраглотиса и гласните струни работят нормално.

• Глотис: Ракът е в едната или и двете гласни струни и гласните струни работят нормално.

• Субглотис: Ракът е само в субглотиса.

II етап

В етап II ракът се е образувал в областта на супраглотиса, глотиса или субглотиса на ларинкса:

• Супраглотис: Ракът е в повече от една област на супраглотиса или се е разпространил в областта в основата на езика или в тъканите близо до гласните струни. Гласовите струни работят нормално.

• Глотис: Ракът се е разпространил в супраглотиса, субглотиса или и двете, и / или гласовите струни не работят нормално.

• Субглотис: Ракът се е разпространил в една или и двете гласни струни и гласните струни може да не работят нормално.

III етап

В етап III ракът се е образувал в надглотиса, глотиса или субглотиса в областта на ларинкса:

Размерите на тумора често се измерват в сантиметри (см) или инчове. Обичайните хранителни продукти, които могат да се използват за показване на размера на тумора в см, включват: грах (1 см), фъстъци (2 см), грозде (3 см), орех (4 см), вар (5 см или 2) инча), яйце (6 см), праскова (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 инча).

В стадий III рак на супраглотиса:

• ракът е само в ларинкса и гласовите струни не работят и / или ракът се е разпространил близо или през вътрешната част на щитовидния хрущял. Ракът може също да се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък; или

• ракът е в една област на супраглотиса и гласните струни работят нормално. Ракът се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък; или

• ракът е в повече от една област на супраглотиса или се е разпространил в областта в основата на езика или в тъканите близо до гласните струни. Гласовите струни работят нормално. Ракът също се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор, а лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък.

В стадий III рак на глотиса:

• ракът е само в ларинкса и гласовите струни не работят и / или ракът се е разпространил близо или през вътрешната част на щитовидния хрущял. Ракът може също да се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък; или

• ракът е в едната или и двете гласни струни и гласните струни работят нормално. Ракът се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък; или

• ракът се е разпространил в супраглотиса, субглотиса или и двете, и / или гласните струни не работят нормално. Ракът също се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор, а лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък.

В стадий III рак на субглотиса:

• ракът е само в ларинкса и гласовите струни не работят и / или ракът се е разпространил близо или през вътрешната част на щитовидния хрущял. Ракът може също да се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък; или

• ракът е само в субглотиса. Ракът се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък; или

• ракът се е разпространил в една или и двете гласни струни и гласните струни може да не работят нормално. Ракът също се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор, а лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък.

Етап IV

Етап IV се разделя на етап IVA, етап IVB и етап IVC. Всеки подстадий е еднакъв за рака в супраглотиса, глотиса или субглотиса.

• В етап IVA:

• Ракът се е разпространил през хрущяла на щитовидната жлеза и / или се е разпространил в тъканите отвъд ларинкса, като шията, трахеята, щитовидната жлеза или хранопровода. Ракът може също да се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък; или

• Ракът може да се е разпространил от супраглотиса, глотиса или субглотиса до тъканите отвъд ларинкса, като шията, трахеята, щитовидната жлеза или хранопровода. Гласовите струни може да не работят нормално. Ракът се е разпространил:

• до един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък. Ракът се е разпространил през външната обвивка на лимфния възел; или

• към един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е по-голям от 3 сантиметра, но не по-голям от 6 сантиметра. Ракът не се е разпространил през външната обвивка на лимфния възел; или

• до повече от един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфните възли не са по-големи от 6 сантиметра. Ракът не се е разпространил през външната обвивка на лимфните възли; или

• до лимфни възли от двете страни на шията или от страната на шията, противоположна на първичния тумор, а лимфните възли не са по-големи от 6 сантиметра. Ракът не се е разпространил през външната обвивка на лимфните възли.

• В етап IVB:

• Ракът може да се е разпространил от супраглотиса, глотиса или субглотиса до пространството пред гръбначния стълб, зоната около сънната артерия или зоната между белите дробове. Гласовите струни може да не работят нормално. Ракът се е разпространил:

• до един лимфен възел, който е по-голям от 6 сантиметра. Ракът не се е разпространил през външната обвивка на лимфния възел; или

• към един лимфен възел от същата страна на шията като първичния тумор и лимфният възел е по-голям от 3 сантиметра. Ракът се е разпространил през външната обвивка на лимфния възел; или

• до повече от един лимфен възел навсякъде по врата. Ракът се е разпространил през външната обвивка на лимфните възли; или

• до един лимфен възел с всякакъв размер отстрани на шията, срещуположен на първичния тумор. Ракът се е разпространил през външната обвивка на лимфния възел;

или

• Ракът се е разпространил от супраглотиса, глотиса или субглотиса до пространството пред гръбначния стълб, зоната около сънната артерия или зоната между белите дробове. Ракът може също да се е разпространил в един или повече лимфни възли навсякъде по шията и лимфните възли могат да бъдат с всякакъв размер.

• В етап IVC ракът се е разпространил в други части на тялото, като белите дробове, черния дроб или костите.

След операцията стадият на рака може да се промени и може да се наложи повече лечение.

Ако ракът бъде отстранен чрез операция, патологът ще изследва проба от раковата тъкан под микроскоп. Понякога прегледът на патолога ще доведе до промяна в стадия на рака и повече лечение след операцията.

Рецидивиращият рак на ларинкса е рак, който се е върнал след лечение.

Когато ракът на ларинкса се върне след лечение, той се нарича рецидивиращ рак на ларинкса. Ракът е най-вероятно да се върне през първите 2 до 3 години. Може да се върне в ларинкса или в други части на тялото, като белите дробове, черния дроб или костите.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на ларинкса.

• Използват се четири вида стандартно лечение:

• Лъчетерапия

• Хирургия

• Химиотерапия

• Имунотерапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Целенасочена терапия

• Радиосенсибилизатори

• Лечението на рак на ларинкса може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на ларинкса.

Налични са различни видове лечение за пациенти с рак на ларинкса. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се четири вида стандартно лечение:

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към областта на тялото с рак.

Външно лъчева лъчева терапия на главата и шията. Използва се машина за насочване на високоенергийна радиация към рака. Машината може да се върти около пациента, доставяйки лъчение от много различни ъгли, за да осигури високо конформно лечение. Мрежестата маска помага да не се движат главата и шията на пациента по време на лечението. На маската се поставят малки следи от мастило. Мастилените марки се използват за подреждане на радиационната машина в същото положение преди всяка обработка.

Лъчевата терапия може да работи по-добре при пациенти, които са спрели да пушат преди започване на лечението. Външната лъчетерапия на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза може да промени начина на работа на щитовидната жлеза. Кръвен тест за проверка на нивото на тиреоидния хормон в организма може да се направи преди и след терапията, за да се уверите, че щитовидната жлеза работи правилно.

Хиперфракционирана лъчева терапия може да се използва за лечение на рак на ларинкса. Хиперфракционираната лъчетерапия е лъчелечение, при което по-малка от обичайната обща дневна доза лъчение се разделя на две дози и леченията се провеждат два пъти на ден. Хиперфракционирана лъчева терапия се прилага за същия период от време (дни или седмици) като стандартната лъчева терапия. При лечението на рак на ларинкса се изследват нови видове лъчетерапия.

Хирургия

Хирургията (премахване на рака при операция) е често срещано лечение за всички стадии на рак на ларинкса. Могат да се използват следните хирургични процедури:

• Кордектомия: Операция за отстраняване само на гласните струни.

• Супраглотична ларингектомия: Операция за отстраняване само на супраглотиса.

• Хемиларингектомия: Операция за отстраняване на половината от ларинкса (гласова кутия). Хемиларингектомията спасява гласа.

• Частична ларингектомия: Операция за отстраняване на част от ларинкса (гласова кутия). Частичната ларингектомия помага да се запази способността на пациента да говори.

• Тотална ларингектомия: Операция за отстраняване на целия ларинкс. По време на тази операция се прави дупка в предната част на шията, за да може пациентът да диша. Това се нарича трахеостомия.

• Тиреоидектомия: Премахване на цялата или част от щитовидната жлеза.

• Лазерна хирургия: Хирургична процедура, при която се използва лазерен лъч (тесен лъч интензивна светлина) като нож, за да се направят безкръвни порязвания в тъканите или да се премахне повърхностна лезия като тумор в ларинкса.

След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или чрез спиране на клетките да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия).

Вижте Наркотици, одобрени за рак на главата и шията за повече информация. (Ракът на ларинкса е вид рак на главата и шията.)

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение на рак се нарича още биотерапия или биологична терапия.

• Терапия с инхибитори на имунната контролна точка: PD-1 е протеин на повърхността на Т-клетките, който помага да се контролират имунните реакции на организма. Когато PD-1 се свързва с друг протеин, наречен PDL-1 върху ракова клетка, той спира Т-клетката да убие раковата клетка. PD-1 инхибиторите се свързват с PDL-1 и позволяват на Т клетките да убиват раковите клетки. Nivolumab и pembrolizumab са видове инхибитори на имунната контролна точка, използвани за лечение на метастатичен или рецидивиращ рак на ларинкса.

Инхибитор на имунната контролна точка. Контролните точки протеини, като PD-L1 на туморни клетки и PD-1 на Т клетки, помагат да се поддържат имунните отговори под контрол. Свързването на PD-L1 с PD-1 предпазва Т-клетките от убиване на туморни клетки в тялото (ляв панел). Блокирането на свързването на PD-L1 с PD-1 с инхибитор на имунната контролна точка (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволява на Т-клетките да убиват туморни клетки (десен панел).

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е вид лечение, което използва лекарства или други вещества за атака на специфични ракови клетки. Целевите терапии обикновено причиняват по-малко вреда на нормалните клетки, отколкото химиотерапията или лъчевата терапия.

• Моноклонални антитела: Това лечение използва антитела, направени в лабораторията от един тип клетки на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества в раковите клетки или нормални вещества в кръвта или тъканите, които могат да помогнат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към веществата и убиват раковите клетки, блокират растежа им или ги предпазват от разпространение. Моноклоналните антитела се дават чрез инфузия. Те могат да се използват самостоятелно или за пренасяне на лекарства, токсини или радиоактивен материал директно към раковите клетки. Цетуксимаб се изследва при лечението на рак на ларинкса.

Радиосенсибилизатори

Радиосенсибилизаторите са лекарства, които правят туморните клетки по-чувствителни към лъчева терапия. Комбинирането на лъчева терапия с радиосенсибилизатори може да убие повече туморни клетки.

Лечението на рак на ларинкса може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Лечение на рак на ларинкса в I етап

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Лечението на новодиагностициран рак на ларинкса в етап I зависи от това къде е открит ракът в ларинкса.

Ако ракът е в супраглотиса, лечението може да включва следното:

• Лъчетерапия.

• Супраглотична ларингектомия.

Ако ракът е в глотиса, лечението може да включва следното:

• Лъчетерапия.

• Лазерна операция.

• Кордектомия.

• Частична ларингектомия, хемиларингектомия или тотална ларингектомия.

Ако ракът е в субглотиса, лечението може да включва следното:

• Лъчева терапия със или без операция.

• Само операция.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Лечение на рак на ларинкса на етап II

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Лечението на новодиагностициран рак на ларинкса на етап II зависи от това къде се намира ракът в ларинкса.

Ако ракът е в супраглотиса, лечението може да включва следното:

• Лъчева терапия на тумора и близките лимфни възли.

• Супраглотична ларингектомия, която може да бъде последвана от лъчева терапия.

Ако ракът е в глотиса, лечението може да включва следното:

• Лъчетерапия.

• Лазерна операция.

• Частична ларингектомия, хемиларингектомия или тотална ларингектомия.

Ако ракът е в субглотиса, лечението може да включва следното:

• Лъчева терапия със или без операция.

• Само операция.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Лечение на рак на ларинкса в етап III

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Лечението на новодиагностициран рак на ларинкса в стадий III зависи от това къде се намира ракът в ларинкса.

Ако ракът е в супраглотиса, лечението може да включва следното:

• Химиотерапия и лъчетерапия, дадени заедно

• Химиотерапия, последвана от химиотерапия и лъчетерапия, дадени заедно. Ларингектомия може да се направи, ако ракът остане.

• Само лъчева терапия за пациенти, които не могат да бъдат лекувани с химиотерапия и хирургия.

• Хирургия, която може да бъде последвана от лъчева терапия.

Ако ракът е в глотиса, лечението може да включва следното:

• Химиотерапия и лъчетерапия, дадени заедно.

• Химиотерапия, последвана от химиотерапия и лъчетерапия, дадени заедно. Ларингектомия може да се направи, ако ракът остане.

• Само лъчева терапия за пациенти, които не могат да бъдат лекувани с химиотерапия и хирургия.

• Хирургия, която може да бъде последвана от лъчева терапия.

• Клинично изпитване само на лъчева терапия в сравнение с лъчева и целенасочена терапия (цетуксимаб).

• Клинично изпитване на имунотерапия, химиотерапия, радиосенсибилизатори или лъчетерапия.

Ако ракът е в субглотиса, лечението може да включва следното:

• Ларингектомия плюс тотална тиреоидектомия и отстраняване на лимфни възли в гърлото, обикновено последвано от лъчева терапия.

• Лъчева терапия, последвана от операция, ако ракът се върне в същата област.

• Само лъчева терапия за пациенти, които не могат да бъдат лекувани с химиотерапия и хирургия.

• Химиотерапия, последвана от химиотерапия и лъчетерапия, дадени заедно. Ларингектомия може да се направи, ако ракът остане.

• Клинично изпитване само на лъчева терапия в сравнение с лъчева и целенасочена терапия (цетуксимаб).

• Клинично изпитване на имунотерапия, химиотерапия, радиосенсибилизатори или лъчетерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Лечение на рак на ларинкса в етап IV

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Лечението на новодиагностициран стадий IVA, IVB и IVC рак на ларинкса зависи от това къде е открит ракът в ларинкса.

Ако ракът е в супраглотиса или глотиса, лечението може да включва следното:

• Химиотерапия и лъчетерапия, дадени заедно.

• Химиотерапия, последвана от химиотерапия и лъчетерапия, дадени заедно. Ларингектомия може да се направи, ако ракът остане.

• Само лъчева терапия за пациенти, които не могат да бъдат лекувани с химиотерапия и хирургия.

• Хирургия, последвана от лъчетерапия. Химиотерапия може да се прилага с лъчева терапия.

• Клинично изпитване само на лъчева терапия в сравнение с лъчева и целенасочена терапия (цетуксимаб).

• Клинично изпитване на имунотерапия, химиотерапия, радиосенсибилизатори или лъчетерапия.

Ако ракът е в субглотиса, лечението може да включва следното:

• Ларингектомия плюс тотална тиреоидектомия и отстраняване на лимфни възли в гърлото, обикновено последвано от лъчетерапия със или без химиотерапия.

• Химиотерапия и лъчетерапия, дадени заедно.

• Клинично изпитване само на лъчева терапия в сравнение с лъчева и целенасочена терапия (цетуксимаб).

• Клинично изпитване на имунотерапия, химиотерапия, радиосенсибилизатори или лъчетерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Лечение на метастатичен и повтарящ се рак на ларинкса

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Лечението на метастатичен и рецидивиращ рак на ларинкса може да включва следното:

• Хирургия със или без лъчева терапия.

• Лъчетерапия.

• Химиотерапия.

• Имунотерапия с пембролизумаб или нивулумаб.

• Клинично изпитване на ново лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за рака на ларинкса

За повече информация от Националния институт по рака относно рака на ларинкса вижте следното:

• Начална страница за рак на главата и шията

• Орални усложнения на химиотерапията и облъчване на главата / шията

• Лазери при лечение на рак

• Лекарства, одобрени за рак на главата и шията

• Целеви терапии за рак

• Имунотерапия за лечение на рак

• Рак на главата и шията

• Тютюн (включва помощ при отказване)

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи