Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Версия за лечение на тумори на екстрагонадни зародишни клетки

Обща информация за екстрагонадни тумори на зародишни клетки

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Екстрагонадни тумори на зародишни клетки се образуват от развиващи се сперматозоиди или яйцеклетки, които пътуват от половите жлези до други части на тялото.

• Възрастта и полът могат да повлияят на риска от екстрагонадни тумори на зародишни клетки.

• Признаците и симптомите на екстрагонадни тумори на зародишни клетки включват проблеми с дишането и болка в гърдите.

• Образни и кръвни тестове се използват за откриване (намиране) и диагностициране на екстрагонадни тумори на зародишни клетки.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Екстрагонадни тумори на зародишни клетки се образуват от развиващи се сперматозоиди или яйцеклетки, които пътуват от половите жлези до други части на тялото.

"Екстрагонадален" означава извън половите жлези (полови органи). Когато клетките, които са предназначени да образуват сперматозоиди в тестисите или яйцата в яйчниците, пътуват до други части на тялото, те могат да прераснат в екстрагонадни тумори на зародишни клетки. Тези тумори могат да започнат да растат навсякъде в тялото, но обикновено започват в органи като епифизната жлеза в мозъка, в медиастинума (областта между белите дробове) или в ретроперитонеума (задната стена на корема).

Екстрагонадни тумори на зародишни клетки се образуват в части на тялото, различни от половите жлези (тестисите или яйчниците). Това включва епифизната жлеза в мозъка, медиастинума (областта между белите дробове) и ретроперитонеума (задната стена на корема).

Екстрагонадни тумори на зародишни клетки могат да бъдат доброкачествени (неракови) или злокачествени (рак). Доброкачествените екстрагонадни зародишни тумори се наричат ​​доброкачествени тератоми. Те са по-чести от злокачествените екстрагонадни тумори на зародишни клетки и често са много големи.

Злокачествените екстрагонадни зародишни тумори са разделени на два вида, несемином и семином. Несеминомите са склонни да растат и да се разпространяват по-бързо от семиномите. Те обикновено са големи и причиняват признаци и симптоми. Ако не се лекуват, злокачествените екстрагонадни зародишни тумори могат да се разпространят в белите дробове, лимфните възли, костите, черния дроб или други части на тялото.

За информация относно туморите на зародишните клетки в яйчниците и тестисите вижте следните обобщения на :

• Лечение на тумори на яйчниковите зародишни клетки

• Лечение на рак на тестисите

Възрастта и полът могат да повлияят на риска от екстрагонадни тумори на зародишни клетки. Всичко, което увеличава шансовете ви за заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск. Рисковите фактори за злокачествени екстрагонадни тумори на зародишни клетки включват следното:

• Като мъж.

• Като сте на възраст 20 или повече.

• Имайки синдром на Klinefelter.

Признаците и симптомите на екстрагонадни тумори на зародишни клетки включват проблеми с дишането и болка в гърдите.

Злокачествените екстрагонадни тумори на зародишни клетки могат да причинят признаци и симптоми, докато растат в близките райони. Други състояния могат да причинят същите признаци и симптоми. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Болка в гърдите.

• Проблеми с дишането.

• Кашлица.

• Треска.

• Главоболие.

• Промяна в навиците на червата.

• Чувствате се много уморени.

• Проблем с ходенето.

• Проблем с виждането или движението на очите.

Образни и кръвни тестове се използват за откриване (намиране) и диагностициране на екстрагонадни тумори на зародишни клетки.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Тестисите могат да бъдат проверени за бучки, подуване или болка. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Рентгенова снимка на гръдния кош: рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

• Тест за серумен туморен маркер: Процедура, при която се изследва проба кръв за измерване на количествата на определени вещества, освободени в кръвта от органи, тъкани или туморни клетки в тялото. Някои вещества са свързани със специфични видове рак, когато се намират в повишени нива в кръвта. Те се наричат ​​туморни маркери. Следните три туморни маркера се използват за откриване на екстрагонаден тумор на зародишни клетки:

• Алфа-фетопротеин (AFP).

• Бета-човешки хорион гонадотропин (β-hCG).

• Лактат дехидрогеназа (LDH).

Кръвните нива на туморните маркери помагат да се определи дали туморът е семином или несемином.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

Понякога се правят едновременно CT и PET сканиране. PET сканирането е процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки. Когато PET сканирането и CT сканирането се извършват едновременно, това се нарича PET-CT.

• Биопсия: Отстраняването на клетки или тъкани, така че те да могат да се гледат под микроскоп от патолог, за да се проверят за признаци на рак. Видът на използваната биопсия зависи от това къде е открит екстрагонадният тумор на зародишните клетки.

• Ексцизионна биопсия: Отстраняване на цяла бучка тъкан.

• Инцизионна биопсия: Отстраняване на част от бучка или проба от тъкан.

• Основна биопсия: Отстраняване на тъкан с помощта на широка игла.

• Биопсия за аспирация с тънка игла (FNA): Отстраняване на тъкан или течност с помощта на тънка игла.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение зависят от следното:

• Дали туморът е несемином или семином.

• Размерът на тумора и къде се намира в тялото.

• Нивата на AFP в кръвта, β-hCG и LDH.

• Дали туморът се е разпространил в други части на тялото.

• Начинът, по който туморът реагира на първоначалното лечение.

• Дали туморът току-що е диагностициран или е рецидивирал (върнете се).

Етапи на екстрагонадни тумори на зародишни клетки

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностицирането на екстрагонаден тумор на зародишни клетки се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в други части на тялото.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Следните прогностични групи се използват за екстрагонадни тумори на зародишни клетки:

• Добра прогноза

• Междинна прогноза

• Лоша прогноза

След диагностицирането на екстрагонаден тумор на зародишни клетки се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в други части на тялото. Степента или разпространението на рака обикновено се описва като стадии. За екстрагонадни тумори на зародишни клетки вместо етапи се използват прогностични групи. Туморите са групирани според това колко добре се очаква ракът да реагира на лечението. Важно е да се знае прогностичната група, за да се планира лечението.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия тип тумор като първичния тумор. Например, ако екстрагонаден тумор на зародишни клетки се разпространи в белия дроб, туморните клетки в белия дроб всъщност са ракови зародишни клетки. Болестта е метастатичен екстрагонаден зародишен тумор, а не рак на белия дроб.

Следните прогностични групи се използват за екстрагонадни тумори на зародишни клетки:

Добра прогноза

Несеминомният екстрагонаден тумор на зародишните клетки е в групата с добра прогноза, ако:

• туморът е в задната част на корема; и

• туморът не се е разпространил в органи, различни от белите дробове; и

• нивата на туморните маркери AFP и β-hCG са нормални и LDH е малко над нормалното.

Екстрагонадният тумор на семиномни зародишни клетки е в групата с добра прогноза, ако:

• туморът не се е разпространил в органи, различни от белите дробове; и

• нивото на AFP е нормално; β-hCG и LDH могат да бъдат на всяко ниво.

Междинна прогноза

Несеминомният екстрагонаден тумор на зародишните клетки е в междинната прогнозна група, ако:

• туморът е в задната част на корема; и

• туморът не се е разпространил в органи, различни от белите дробове; и

• нивото на някой от туморните маркери (AFP, β-hCG или LDH) е повече от малко над нормалното.

Екстрагонаден семенном тумор на зародишни клетки е в междинната прогнозна група, ако:

• туморът се е разпространил в органи, различни от белите дробове; и

• нивото на AFP е нормално; β-hCG и LDH могат да бъдат на всяко ниво.

Лоша прогноза

Несеминомният екстрагонаден тумор на зародишните клетки е в групата с лоша прогноза, ако:

• туморът е в гърдите; или

• туморът се е разпространил в органи, различни от белите дробове; или

• нивото на който и да е от туморните маркери (AFP, β-hCG или LDH) е високо.

Семином екстрагонаден зародишен тумор няма лоша прогнозна група.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с екстрагонадни тумори на зародишни клетки.

• Използват се три вида стандартно лечение:

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Хирургия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Високодозова химиотерапия с трансплантация на стволови клетки

• Лечението на екстрагонадни тумори на зародишни клетки може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с екстрагонадни тумори на зародишни клетки.

Налични са различни видове лечения за пациенти с екстрагонадни тумори на зародишни клетки. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се три вида стандартно лечение:

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак. Външната лъчетерапия се използва за лечение на семинома.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.

Хирургия

Пациентите, които имат доброкачествени тумори или тумори, останали след химиотерапия или лъчетерапия, може да се наложи да се оперират.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Високодозова химиотерапия с трансплантация на стволови клетки

Високи дози химиотерапия се дават за унищожаване на раковите клетки. Здравите клетки, включително кръвотворните клетки, също се унищожават от лечението на рака. Трансплантацията на стволови клетки е лечение за заместване на кръвотворните клетки. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се отстраняват от кръвта или костния мозък на пациента или донора и се замразяват и съхраняват. След като пациентът завърши химиотерапия, съхраняваните стволови клетки се размразяват и се връщат на пациента чрез инфузия. Тези реинфузирани стволови клетки растат в (и възстановяват) кръвните клетки на тялото.

Лечението на екстрагонадни тумори на зародишни клетки може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

След първоначално лечение на екстрагонадни тумори на зародишни клетки, нивата на AFP в кръвта и други туморни маркери продължават да се проверяват, за да се установи доколко добре действа лечението.

Възможности за лечение на екстрагонадни тумори на зародишни клетки

В тази секция

• Доброкачествен тератом

• Семином

• Несемином

• Повтарящи се или рефрактерни екстрагонадни тумори на зародишни клетки

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Доброкачествен тератом

Лечението на доброкачествени тератоми е операция.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Семином

Лечението на екстрагонадни семенномни тумори на зародишни клетки може да включва следното:

• Лъчева терапия за малки тумори в една област, последвана от внимателно изчакване, ако след лечението остане тумор.

• Химиотерапия за по-големи тумори или тумори, които са се разпространили. Ако след химиотерапия остане тумор по-малък от 3 сантиметра, следва внимателно изчакване. Ако след лечението остане по-голям тумор, следват операция или бдително изчакване.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Несемином

Лечението на несеминомни екстрагонадни тумори на зародишни клетки може да включва следното:

• Комбинирана химиотерапия, последвана от операция за отстраняване на останалите тумори.

• Клинично изпитване на ново лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Повтарящи се или рефрактерни екстрагонадни тумори на зародишни клетки

Лечението на екстрагонадни тумори на зародишни клетки, които се повтарят (връщат се след лечение) или рефрактерни (не се подобряват по време на лечението), може да включва следното:

• Химиотерапия.

• Клинично изпитване на висока доза химиотерапия с трансплантация на стволови клетки.

• Клинично изпитване на ново лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за екстрагонадни тумори на зародишни клетки

За повече информация от Националния институт по рака за туморите на екстрагонадни зародишни клетки вж.

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи