Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Късни ефекти от лечението на детски рак (®) - версия за пациента

Обща информация за късните ефекти

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Късните ефекти са здравословни проблеми, които се появяват месеци или години след приключване на лечението.

• Късните ефекти при децата, преживели рак, засягат тялото и ума.

• Има три важни фактора, които влияят на риска от късни ефекти.

• Шансът за късни ефекти се увеличава с течение на времето.

• Редовните последващи грижи са много важни за оцелелите от детски рак.

• Добрите здравословни навици са важни и за оцелелите от детски рак.

Късните ефекти са здравословни проблеми, които се появяват месеци или години след приключване на лечението.

Лечението на рак може да причини здравословни проблеми на децата, преживели рак, месеци или години след приключване на успешното лечение. Лечението на рак може да навреди на органите, тъканите или костите на тялото и да причини здравословни проблеми по-късно в живота. Тези здравословни проблеми се наричат ​​късни ефекти.

Лечението, което може да причини късни ефекти, включва следното:

• Хирургия.

• Химиотерапия.

• Лъчетерапия.

• Трансплантация на стволови клетки.

Лекарите изучават късните ефекти, причинени от лечението на рак. Те работят за подобряване на лечението на рака и спиране или намаляване на късните ефекти. Въпреки че повечето късни ефекти не са животозастрашаващи, те могат да причинят сериозни проблеми, които засягат здравето и качеството на живот.

Късните ефекти при децата, преживели рак, засягат тялото и ума.

Късните ефекти при децата, преживели рак, могат да засегнат следното:

• Органите, тъканите и функцията на тялото.

• Растеж и развитие.

• Настроение, чувства и действия.

• Мислене, учене и памет.

• Социална и психологическа адаптация.

• Риск от втори рак.

Има три важни фактора, които влияят на риска от късни ефекти.

Много оцелели от рак в детска възраст ще имат късни ефекти. Рискът от късни ефекти зависи от фактори, свързани с тумора, лечението и пациента. Те включват следното:

• Туморни фактори

• Вид рак.

• Където туморът е в тялото.

• Как туморът влияе върху начина на работа на тъканите и органите.

• Фактори, свързани с лечението

• Вид на операцията.

• Тип химиотерапия, доза и график.

• Вид лъчетерапия, част от тялото, лекувана, и доза.

• Трансплантация на стволови клетки.

• Използване на два или повече вида лечение едновременно.

• Преливане на кръвен продукт.

• Хронична болест присадка срещу гостоприемник.

• Свързани с пациента фактори

• Пола на детето.

• Здравни проблеми, които детето е имало преди да бъде диагностицирано с рак.

• Възрастта и етапът на развитие на детето при диагностициране и лечение.

• Продължителност от диагностициране и лечение.

• Промени в нивата на хормоните.

• Способността на здравата тъкан, засегната от лечение на рак, да се възстановява.

• Определени промени в гените на детето.

• Фамилна анамнеза за рак или други състояния.

• Здравни навици.

Шансът за късни ефекти се увеличава с течение на времето.

Новите лечения за рак на детството са намалили броя на смъртните случаи от първичен рак. Тъй като оцелелите от детски рак живеят по-дълго, те имат по-късни ефекти след лечението на рака. Оцелелите може да не живеят толкова дълго, колкото хората, които не са имали рак. Най-честите причини за смърт при деца, преживели рак, са:

• Първичният рак се връща.

• Втора (различна) първична форма на рак.

• Увреждане на сърцето и белите дробове.

Изследванията на причините за късните ефекти доведоха до промени в лечението. Това подобри качеството на живот на оцелелите от рак и помага за предотвратяване на заболявания и смърт от късни последици.

Редовните последващи грижи са много важни за оцелелите от детски рак.

Редовното проследяване от здравни специалисти, обучени да откриват и лекуват късни ефекти, е важно за дългосрочното здраве на децата, преживели рак. Последващите грижи ще бъдат различни за всеки човек, лекуван от рак. Видът на грижата ще зависи от вида на рака, вида на лечението, генетичните фактори и общото здравословно състояние и здравословни навици на човека. Последващите грижи включват проверка за признаци и симптоми на късни ефекти и здравно образование за това как да се предотвратят или намалят късните ефекти.

Важно е децата, преживели рак, да имат изпит поне веднъж годишно. Изпитите трябва да се извършват от здравен специалист, който знае риска за оцелелите от късни ефекти и може да разпознае ранните признаци на късни ефекти. Може да се правят и кръвни и образни тестове.

Дългосрочното проследяване може да подобри здравето и качеството на живот на оцелелите от рак. Той също така помага на лекарите да проучат късните ефекти от лечението на рака, за да могат да се разработят по-безопасни терапии за новодиагностицирани деца.

Добрите здравословни навици са важни и за оцелелите от детски рак.

Качеството на живот на оцелелите от рак може да се подобри чрез поведение, което насърчава здравето и благосъстоянието. Те включват здравословна диета, упражнения и редовни медицински и стоматологични прегледи. Това поведение за самообслужване е особено важно за оцелелите от рак поради риска от здравословни проблеми, свързани с лечението. Здравословното поведение може да направи по-малко тежки последствия и да намали риска от други заболявания.

Избягването на поведение, което уврежда здравето, също е важно. Пушенето, излишната употреба на алкохол, незаконната употреба на наркотици, излагането на слънчева светлина или липсата на физическа активност може да влоши увреждането на органите, свързано с лечението, и може да увеличи риска от втори рак.

Втори рак

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Оцелелите от рак в детска възраст имат повишен риск от втори рак по-късно в живота.

• Някои генетични модели или синдроми могат да увеличат риска от втори рак.

• Пациентите, лекувани от рак, се нуждаят от редовни скринингови тестове, за да проверят за втори рак.

• Видът тест, използван за скрининг на втори рак, зависи отчасти от вида на лечението на рака, което пациентът е имал в миналото.

Оцелелите от рак в детска възраст имат повишен риск от втори рак по-късно в живота.

Различен първичен рак, който се появява поне два месеца след края на лечението на рака, се нарича втори рак. Втори рак може да се появи месеци или години след завършване на лечението. Видът на втория рак, който се появява, зависи отчасти от първоначалния вид рак и лечението на рака. Могат да се появят и доброкачествени тумори (не рак).

Вторият рак, който се появява след лечение на рак, включва следното:

• Солидни тумори.

• Миелодиспластичен синдром и остра миелоидна левкемия.

Солидните тумори, които могат да се появят повече от 10 години след първична диагностика и лечение на рак, включват следното:

• Рак на гърдата. Съществува повишен риск от рак на гърдата след лечение с високи дози на гръдното облъчване за лимфом на Ходжкин. Пациентите, лекувани с радиация над диафрагмата, която не включва лимфни възли в подмишницата, имат по-малък риск от рак на гърдата.

Лечението на рак, който се е разпространил в гърдите или белите дробове с гръдна радиация, също може да увеличи риска от рак на гърдата.

Съществува и повишен риск от рак на гърдата при пациенти, лекувани с алкилиращи агенти и антрациклини, но не и с облъчване на гръдния кош. Рискът е най-висок при преживели сарком и левкемия.

• Рак на щитовидната жлеза. Ракът на щитовидната жлеза може да се появи след облъчване на шията за ходжкинов лимфом, остра лимфоцитна левкемия или мозъчни тумори; след терапия с радиоактивен йод за невробластом; или след облъчване на цялото тяло (TBI) като част от трансплантация на стволови клетки.

• Мозъчни тумори. Мозъчните тумори могат да се появят след лъчелечение на главата и / или интратекална химиотерапия, използваща метотрексат за първичен мозъчен тумор или за рак, който се е разпространил в мозъка или гръбначния мозък, като остра лимфоцитна левкемия или неходжкинов лимфом. Когато интратекалната химиотерапия с метотрексат и лъчелечението се прилагат заедно, рискът от мозъчен тумор е още по-висок.

• Тумори на костите и меките тъкани. Съществува повишен риск от тумори на костите и меките тъкани след лъчелечение за ретинобластом, сарком на Юинг и други видове рак на костта.

Химиотерапията с антрациклини или алкилиращи агенти също увеличава риска от тумори на костите и меките тъкани.

• Рак на белия дроб. Съществува повишен риск от рак на белия дроб след радиационно лечение на гръдния кош за лимфом на Ходжкин, особено при пациенти, които пушат.

• Стомашен, чернодробен или колоректален рак. Рак на стомаха, черния дроб или дебелото черво може да се появи след лъчелечение на корема или таза. Рискът се увеличава с по-високи дози радиация. Съществува и повишен риск от колоректални полипи.

Лечението само с химиотерапия или комбинирана химиотерапия и лъчелечение също увеличава риска от рак на стомаха, черния дроб или колоректалната жлеза.

• Немеланомен рак на кожата (базалноклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином). Има повишен риск от немеланомен рак на кожата след радиационно лечение; обикновено се появява в района, където е била излъчена радиацията. Излагането на UV лъчение може да увеличи този риск. Пациентите, които развиват немеланомен рак на кожата след лъчелечение, имат повишен шанс за развитие на други видове рак в бъдеще. Рискът от базално-клетъчен карцином се увеличава и след лечение с химиотерапевтични лекарства, наречени винка алкалоиди, като винкристин и винбластин.

• Злокачествен меланом. Злокачествен меланом може да се появи след лъчева или комбинирана химиотерапия с алкилиращи агенти и антимитотични лекарства (като винкристин и винбластин). Оцелелите от ходжкинов лимфом, наследствен ретинобластом, сарком на меките тъкани и тумори на половите жлези са по-склонни да бъдат изложени на по-висок риск от злокачествен меланом. Злокачественият меланом като втори рак е по-рядко срещан от немеланомния рак на кожата.

• Рак на устната кухина. Рак на устната кухина може да възникне след трансплантация на стволови клетки и анамнеза за хронично заболяване присадка срещу гостоприемник.

Рак на бъбреците. Има повишен риск от рак на бъбреците след лечение на невробластом, радиационно лечение до средата на гърба или химиотерапия като цисплатин или карбоплатин.

• Рак на пикочния мехур. Рак на пикочния мехур може да се появи след химиотерапия с циклофосфамид.

Миелодиспластичният синдром и острата миелоидна левкемия могат да се появят по-малко от 10 години след първична диагноза рак на ходжкинов лимфом, остра лимфобластна левкемия или сарком и лечение с химиотерапия, което включва следното:

• Алкилиращ агент като циклофосфамид, ифосфамид, мехлоретамин, мелфалан, бусулфан, кармустин, ломустин, хлорамбуцил или дакарбазин.

• II инхибитор като етозид или тенипозид.

Някои генетични модели или синдроми могат да увеличат риска от втори рак.

Някои оцелели от рак в детска възраст могат да имат повишен риск от развитие на втори рак, тъй като имат фамилна анамнеза за рак или наследствен синдром на рак като синдром на Li-Fraumeni. Проблемите с начина, по който ДНК се възстановява в клетките и начина, по който противораковите лекарства се използват от тялото, също могат да повлияят на риска от втори рак.

Пациентите, лекувани от рак, се нуждаят от редовни скринингови тестове, за да проверят за втори рак.

Важно е пациентите, лекувани от рак, да бъдат проверени за втори рак, преди да се появят симптоми. Това се нарича скрининг за втори рак и може да помогне за намирането на втори рак в ранен стадий. Когато по-рано се открие ненормална тъкан или рак, може да се лекува по-лесно. До появата на симптомите ракът може да е започнал да се разпространява.

Важно е да запомните, че лекарят на вашето дете не смята непременно, че детето ви има рак, ако той или тя предложи скринингов тест. Скрининговите тестове се дават, когато детето ви няма симптоми на рак. Ако резултатът от скрининговия тест е ненормален, на вашето дете може да се наложи да се направят повече тестове, за да се установи дали има втори рак. Те се наричат ​​диагностични тестове.

Видът тест, използван за скрининг на втори рак, зависи отчасти от вида на лечението на рака, което пациентът е имал в миналото.

Всички пациенти, лекувани от рак, трябва да се подлагат на физически преглед и медицинска история веднъж годишно. Извършва се физически преглед на тялото, за да се проверят общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки, промени в кожата или нещо друго, което изглежда необичайно. Взема се медицинска история, за да се научат за здравословните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

Ако пациентът е получил лъчева терапия, могат да се използват следните тестове и процедури за проверка на рак на кожата, гърдата или колоректалната жлеза:

• Кожен преглед: Лекар или медицинска сестра проверяват кожата за подутини или петна, които изглеждат ненормални по цвят, размер, форма или текстура, особено в зоната, където е била направена радиацията. Препоръчва се веднъж годишно да се прави кожен преглед за проверка за признаци на рак на кожата.

• Самопреглед на гърдата: Преглед на гърдата от пациента. Пациентът внимателно опипва гърдите и под мишниците за бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Препоръчва се жените, лекувани с по-висока доза лъчева терапия на гръдния кош, да правят ежемесечен самопреглед на гърдите, започвайки в пубертета до 25-годишна възраст. Жените, които са били лекувани с по-ниска доза радиация на гърдите, може да не се нуждаят от започване на проверка за рак на гърдата в пубертета. Говорете с Вашия лекар за това кога трябва да започнете самопрегледи на гърдата.

• Клиничен преглед на гърдата (CBE): Преглед на гърдата от лекар или друг здравен специалист. Лекарят внимателно ще опипа гърдите и под мишниците за бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Предполага се, че жените, лекувани с по-висока доза лъчева терапия на гърдите, имат клиничен преглед на гърдите всяка година, започвайки от пубертета до 25-годишна възраст. След 25-годишна възраст или 8 години след края на лъчелечението (което от двете настъпи първо), клиничните прегледи на гърдата се правят на всеки 6 месеца. Жените, които са били лекувани с по-ниска доза радиация на гърдите, може да не се нуждаят от започване на проверка за рак на гърдата в пубертета. Говорете с Вашия лекар за това кога трябва да започнете клинични прегледи на гърдата.

• Мамография: Рентгенова снимка на гърдата. Мамография може да се направи при жени, които са имали по-висока доза радиация на гърдите и които нямат плътни гърди. Препоръчва се тези жени да правят мамография веднъж годишно, започвайки 8 години след лечението или на възраст 25 години, което от двете настъпи по-късно. Говорете с Вашия лекар за това кога трябва да започнете да правите мамография, за да проверите за рак на гърдата.

• ЯМР на гърдата (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на гърдата. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР може да се направи при жени, които са имали по-висока доза облъчване на гърдите и които имат плътни гърди. Предполага се тези жени да имат ЯМР веднъж годишно, започвайки 8 години след лечението или на възраст 25 години, което от двете настъпи по-късно. Ако сте имали облъчване на гърдите, говорете с Вашия лекар дали имате нужда от ЯМР на гърдата, за да проверите за рак на гърдата.

• Колоноскопия: Процедура за оглед в ректума и дебелото черво за полипи, анормални области или рак. Колоноскоп се вкарва през ректума в дебелото черво. Колоноскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на полипи или тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак. Предполага се, че оцелелите от детски рак, които са имали по-висока доза радиация на корема, таза или гръбначния стълб, правят колоноскопия на всеки 5 години. Това започва на възраст 35 години или 10 години след приключване на лечението, в зависимост от това кое от двете е по-късно. Ако сте имали облъчване на корема, таза или гръбначния стълб, говорете с Вашия лекар кога трябва да започнете да правите колоноскопия, за да проверите за рак на дебелото черво.

Сърдечносъдова система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• По-вероятно е късните ефекти на сърцето и кръвоносните съдове да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Радиацията на гърдите и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове.

• Късните ефекти, които засягат сърцето и кръвоносните съдове, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на сърдечни и кръвоносни съдове късни ефекти включват затруднено дишане и болка в гърдите.

• Определени тестове и процедури се използват за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в сърцето и кръвоносните съдове.

• Здравните навици, които насърчават здраво сърце и кръвоносни съдове, са важни за оцелелите от детски рак.

По-вероятно е късните ефекти на сърцето и кръвоносните съдове да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст. Лечението на тези и други видове рак в детска възраст може да причини късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Остра миелогенна левкемия (ОМЛ).

• Тумори на мозъка и гръбначния мозък.

• Рак на главата и шията.

• Ходжкинов лимфом.

• Неходжкинов лимфом.

• Тумор на Вилмс.

• Ракове, лекувани с трансплантация на стволови клетки.

Радиацията на гърдите и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове.

Рискът от здравословни проблеми със сърцето и кръвоносните съдове се увеличава след лечение със следното:

• Излъчване на гръдния кош, гръбначния стълб, мозъка, шията, бъбреците или облъчването на цялото тяло (TBI) като част от трансплантацията на стволови клетки. Рискът от проблеми зависи от зоната на тялото, която е била изложена на радиация, количеството на лъчението и дали лъчението е било дадено в малки или големи дози.

• Някои видове химиотерапия и общата доза антрациклин, дадена. Химиотерапията с антрациклини като доксорубицин, даунорубицин, идарубицин и епирубицин и с антрахинони като митоксантрон увеличават риска от проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Рискът от проблеми зависи от общата доза химиотерапия и вида на използваното лекарство. Също така зависи от това дали лечението с антрациклини е било прилагано на дете под 13 години и дали лекарството, наречено дексразоксан, е било прилагано по време на лечението с антрациклини. Дексразоксан може да намали увреждането на сърцето и кръвоносните съдове до 5 години след лечението. Ифосфамид, метотрексат и химиотерапия с платина, като карбоплатин и цисплатин, също могат да причинят късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове.

• Трансплантация на стволови клетки.

• Нефректомия (операция за отстраняване на целия или част от бъбрека).

Преживелите рак на детството, които са били лекувани с радиация на сърцето или кръвоносните съдове и някои видове химиотерапия, са изложени на най-голям риск.

Новите лечения, които намаляват количеството радиация и използват по-ниски дози химиотерапия или по-малко вредни лекарства за химиотерапия, могат да намалят риска от късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове в сравнение с по-старите лечения.

Следното може също да увеличи риска от късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове:

• По-дълго време от лечението.

• Наличие на високо кръвно налягане или други рискови фактори за сърдечни заболявания, като фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, наднормено тегло, пушене, висок холестерол или диабет. Когато тези рискови фактори се комбинират, рискът от късни ефекти е още по-висок.

• Наличие на по-ниски от нормалните количества щитовидна жлеза, растеж или полови хормони.

Късните ефекти, които засягат сърцето и кръвоносните съдове, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Оцелелите от рак на детството, които са получили лъчетерапия или някои видове химиотерапия, имат повишен риск от късни ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове и свързани здравни проблеми. Те включват следното:

• Ненормален сърдечен ритъм.

• Отслабен сърдечен мускул.

• Възпалено сърце или торбичка около сърцето.

• Увреждане на сърдечните клапи.

• Ишемична болест на сърцето (втвърдяване на сърдечните артерии).

• Застойна сърдечна недостатъчност.

• Болка в гърдите или инфаркт.

• Кръвни съсиреци или един или повече удари.

• Сънна артериална болест.

Възможните признаци и симптоми на сърдечни и кръвоносни съдове късни ефекти включват затруднено дишане и болка в гърдите.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове или от други състояния:

• Проблеми с дишането, особено когато лежите.

• Сърдечен ритъм, който е твърде бавен, твърде бърз или различен от нормалния сърдечен ритъм.

• Болка в гърдите или болка в ръката или крака.

• Подуване на краката, глезените, краката или корема.

• Когато са изложени на студ или имат силни емоции, пръстите на ръцете, краката, ушите или носа стават бели и след това посиняват. Когато това се случи

• до пръстите може да има и болка и изтръпване.

• Внезапно изтръпване или слабост на лицето, ръката или крака (особено от едната страна на тялото).

• Внезапно объркване или проблеми с говоренето или разбирането на речта.

• Внезапни проблеми с виждането с едно или с двете очи.

• Внезапни проблеми при ходене или замаяност.

• Внезапна загуба на равновесие или координация.

• Внезапно силно главоболие без известна причина.

• Болка, затопляне или зачервяване в една област на ръката или крака, особено в задната част на подбедрицата.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Определени тестове и процедури се използват за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в сърцето и кръвоносните съдове.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка на сърцето за признаци на заболяване, като необичаен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Електрокардиограма (EKG): Запис на електрическата активност на сърцето, за да се провери неговата скорост и ритъм. Редица малки подложки (електроди) се поставят върху гърдите, ръцете и краката на пациента и са свързани чрез проводници към машината EKG. След това сърдечната дейност се записва като линейна графика на хартия. Електрическата активност, която е по-бърза или по-бавна от нормалното, може да е признак на сърдечно заболяване или увреждане.

• Ехокардиограма: Процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от сърцето и близките тъкани или органи и правят ехо. Прави се движеща се картина на сърцето и сърдечните клапи, докато кръвта се изпомпва през сърцето.

• Ултразвуков преглед: процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи като сърцето и произвеждат ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография. Тази процедура се прави за проверка на кръвни съсиреци.

• Проучвания на липидния профил: процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата триглицериди, холестерол и липопротеинов холестерол с ниска и висока плътност в кръвта.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури за проверка на признаци на сърдечни и кръвоносни съдове късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Здравните навици, които насърчават здраво сърце и кръвоносни съдове, са важни за оцелелите от детски рак.

Преживелите рак на детството могат да намалят риска от късни ефекти на сърцето и кръвоносните съдове, като имат здравословен начин на живот, който включва:

• Здравословно тегло.

• Здравословна диета.

• Редовно упражнение.

• Не пуши.

Централна нервна система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• По-вероятно е късните ефекти на мозъка и гръбначния мозък да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Радиацията на мозъка увеличава риска от късни ефекти на мозъка и гръбначния мозък.

• Късните ефекти, които засягат мозъка и гръбначния мозък, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късните ефекти на мозъка и гръбначния мозък включват главоболие, загуба на координация и гърчове.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в мозъка и гръбначния мозък.

• Оцелелите от детски рак могат да имат тревожност и депресия, свързани с техния рак.

• Някои оцелели от рак в детска възраст имат посттравматично стресово разстройство.

• Юношите, които са диагностицирани с рак, могат да имат социални проблеми по-късно в живота.

По-вероятно е късните ефекти на мозъка и гръбначния мозък да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други ракови заболявания в детска възраст може да причини късни ефекти на мозъка и гръбначния мозък:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Тумори на мозъка и гръбначния мозък.

• Рак на главата и шията, включително ретинобластом.

• Неходжкинов лимфом.

• Остеосарком.

Радиацията на мозъка увеличава риска от късни ефекти на мозъка и гръбначния мозък.

Рискът от здравословни проблеми, които засягат мозъка или гръбначния мозък, се увеличава след лечение със следното:

• Радиация на мозъка или гръбначния мозък, особено високи дози радиация. Това включва облъчване на цялото тяло, дадено като част от трансплантация на стволови клетки.

• Интратекална или интравентрикуларна химиотерапия.

• Химиотерапия с високи дози метотрексат или цитарабин, които могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера (защитна обвивка около мозъка).

Това включва висока доза химиотерапия, прилагана като част от трансплантация на стволови клетки.

• Операция за отстраняване на тумор на мозъка или гръбначния мозък.

Когато едновременно се прилага облъчване на мозъка и интратекална химиотерапия, рискът от късни ефекти е по-висок.

Следното може също да увеличи риска от късни ефекти на мозъка и гръбначния мозък при преживели детски мозъчни тумори:

• На около 5 години или по-млади по време на лечението.

• Като жена.

• Наличие на хидроцефалия и поставен шунт за отстраняване на излишната течност от вентрикулите.

• Има загуба на слуха.

• Като церебеларен мутизъм след операция за отстраняване на мозъчния тумор. Церебеларният мутизъм включва неспособност да се говори, загуба на

• координация и баланс, промени в настроението, раздразнителност и висок плач.

• Като лична история на инсулт.

• Припадъци.

Късните ефекти на централната нервна система се влияят и от мястото, където туморът се е образувал в мозъка и гръбначния мозък.

Късните ефекти, които засягат мозъка и гръбначния мозък, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Преживелите рак на детството, които са получили лъчение, някои видове химиотерапия или операция на мозъка или гръбначния мозък, имат повишен риск от късни ефекти върху мозъка и гръбначния мозък и свързаните със тях здравословни проблеми. Те включват следното:

• Главоболие.

• Загуба на координация и баланс.

• Замайване.

• Припадъци.

• Загуба на миелиновата обвивка, която покрива нервните влакна в мозъка.

• Нарушения на движението, които засягат краката и очите или способността да говорят и преглъщат.

• Увреждане на нервите в ръцете или краката.

• Удар. Втори инсулт може да е по-вероятно при оцелелите, които са получили радиация на мозъка, имат анамнеза за високо кръвно налягане,

• или са били на възраст над 40 години, когато са получили първия си инсулт.

• Сънливост през деня.

• Хидроцефалия.

• Загуба на контрол на пикочния мехур и / или червата.

• Каверноми (групи от анормални кръвоносни съдове).

• Болка в гърба.

Оцелелите могат също да имат късни ефекти, които засягат мисленето, ученето, паметта, емоциите и поведението.

Новите начини за използване на по-целенасочени и по-ниски дози радиация на мозъка могат да намалят риска от късни ефекти на мозъка и гръбначния мозък.

Възможните признаци и симптоми на късните ефекти на мозъка и гръбначния мозък включват главоболие, загуба на координация и гърчове.

Тези признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на мозъка и гръбначния мозък или от други състояния:

• Главоболие, което може да изчезне след повръщане.

• Припадъци.

• Загуба на равновесие, липса на координация или проблеми с ходенето.

• Проблеми с говоренето или преглъщането.

• Проблем с това, че очите работят заедно.

• Изтръпване, изтръпване или слабост в ръцете или краката.

• Невъзможност да огънете глезена, за да повдигнете стъпалото нагоре.

• Внезапно изтръпване или слабост на лицето, ръката или крака (особено от едната страна на тялото).

• Необичайна сънливост или промяна в нивото на активност.

• Необичайни промени в личността или поведението.

• Промяна в навиците на червата или проблеми с уринирането.

• Увеличение на размера на главата (при кърмачета).

• Внезапно объркване или проблеми с говоренето или разбирането на речта.

• Внезапни проблеми с виждането с едно или с двете очи.

• Внезапно силно главоболие без известна причина.

Други признаци и симптоми включват следното:

• Проблеми с паметта.

• Проблеми с обръщането на внимание.

• Проблем с решаването на проблеми.

• Проблем с организирането на мисли и задачи.

• По-бавна способност за учене и използване на нова информация.

• Проблем с ученето на четене, писане или математика.

• Проблем с координирането на движението между очите, ръцете и другите мускули.

• Забавяне при нормално развитие.

• Социално оттегляне или проблеми с разбирателството с другите.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в мозъка и гръбначния мозък.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на мозъка и гръбначния мозък:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Неврологичен преглед: Поредица от въпроси и тестове за проверка на мозъка, гръбначния мозък и нервната функция. Изпитът проверява психическото състояние, координацията и способността на човека да ходи нормално и колко добре работят мускулите, сетивата и рефлексите. Това може да се нарече невро преглед или неврологичен преглед. В някои случаи по-пълен преглед може да бъде направен от невролог или неврохирург.

• Невропсихологична оценка: Поредица от тестове за изследване на психичните процеси и поведение на пациента. Областите, които се проверяват, обикновено включват:

• Да знаете кой и къде сте и кой е денят.

• Възможност за научаване и запомняне на нова информация.

• Интелигентност.

• Способност за решаване на проблеми.

• Използване на говорим и писмен език.

• Координация око-ръка.

• Възможност за организиране на информация и задачи.

Говорете с лекаря на детето си за това дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на късни ефекти на мозъка и гръбначния мозък. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Оцелелите от детски рак могат да имат тревожност и депресия, свързани с техния рак.

Оцелелите от детски рак могат да имат тревожност и депресия, свързани с физически промени, да имат болка, начина, по който изглеждат, или страхът от връщане на рака. Тези и други фактори могат да причинят проблеми с личните взаимоотношения, образованието, заетостта и здравето и да предизвикат мисли за самоубийство. Оцелелите с тези проблеми може да са по-малко склонни да живеят сами като възрастни.

Последващите изпити за оцелели от детски рак трябва да включват скрининг и лечение за евентуален психологически стрес, като тревожност, депресия и мисли за самоубийство.

Някои оцелели от рак в детска възраст имат посттравматично стресово разстройство.

Диагнозата и лечението на животозастрашаващо заболяване може да бъде травматично. Тази травма може да причини посттравматично стресово разстройство (ПТСР). ПТСР се определя като поведение след стресово събитие, което включва смърт или заплаха от смърт, сериозно нараняване или заплаха за себе си или другите.

PTSD може да засегне оцелелите от рак по следните начини:

• Преживяване на времето, когато са диагностицирани и лекувани от рак, в кошмари или ретроспекции, и мислене през цялото време.

• Избягване на места, събития и хора, които им напомнят за преживяването на рак.

Като цяло децата, преживели рак, показват ниски нива на ПТСР, в зависимост отчасти от стила на справяне с пациентите и техните родители. Оцелелите, които са получили лъчева терапия на главата, когато са на възраст под 4 години, или оцелелите, които са получили интензивно лечение, могат да бъдат изложени на по-висок риск от ПТСР. Семейните проблеми, слабата или никаква социална подкрепа от семейството или приятелите и стресът, който не е свързан с рака, могат да увеличат шансовете за ПТСР.

Тъй като избягването на места и лица, свързани с рака, може да е част от ПТСР, оцелелите с ПТСР може да не получат необходимото медицинско лечение.

Юношите, които са диагностицирани с рак, могат да имат социални проблеми по-късно в живота.

Юношите, които са диагностицирани с рак, могат да достигнат по-малко социални етапи или да ги достигнат по-късно в живота, отколкото юноши, които не са диагностицирани с рак. Социалните етапи включват първо гадже или приятелка, сключване на брак и раждане на дете. Те също могат да имат проблеми с разбирателството с други хора или да се чувстват така, сякаш не са харесвани от другите на тяхната възраст.

Оцелелите от рак в тази възрастова група съобщават, че са по-малко доволни от здравето и живота си като цяло в сравнение с други от същата възраст, които не са имали рак. Юношите и младите хора, които са преживели рак, се нуждаят от специални програми, които да предоставят психологическа, образователна и работна подкрепа.

Храносмилателната система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Зъби и челюсти

• Проблемите със зъбите и челюстите са късни ефекти, които са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Радиацията на главата и шията и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти върху зъбите и челюстите.

• Късните ефекти, които засягат зъбите и челюстите, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на зъбите и челюстите включват кариес (кариес) и болка в челюстта.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в устата и челюстите.

• Редовната стоматологична помощ е много важна за оцелелите от детски рак.

• Храносмилателен тракт

• Късните ефекти на храносмилателния тракт са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Радиацията на пикочния мехур, простатата или тестисите и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти върху храносмилателния тракт.

• Късните ефекти, които засягат храносмилателния тракт, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късните ефекти на храносмилателния тракт включват коремна болка и диария.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в храносмилателния тракт.

• Чернодробни и жлъчни пътища

• По-вероятно е късните ефекти на черния дроб и жлъчните пътища да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Някои видове химиотерапия и облъчване на черния дроб или жлъчните пътища увеличават риска от късни ефекти.

• Късните ефекти, които засягат черния дроб и жлъчните пътища, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на черния дроб и жлъчните пътища включват коремна болка и жълтеница.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в черния дроб и жлъчния канал.

• Здравните навици, които насърчават здрав черен дроб, са важни за преживелите детски рак.

• Панкреас

• Лъчевата терапия увеличава риска от късни ефекти на панкреаса.

• Късните ефекти, които засягат панкреаса, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на панкреаса включват често уриниране и жажда.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в панкреаса.

Зъби и челюсти

Проблемите със зъбите и челюстите са късни ефекти, които са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други видове рак в детска възраст може да причини късен ефект на проблеми със зъбите и челюстите:

• Рак на главата и шията.

• Ходжкинов лимфом.

• Невробластом.

• Левкемия, която се разпространява в мозъка и гръбначния мозък.

• Назофарингеален рак.

• Мозъчни тумори.

• Ракове, лекувани с трансплантация на стволови клетки.

Радиацията на главата и шията и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти върху зъбите и челюстите.

Рискът от здравословни проблеми, които засягат зъбите и челюстите, се увеличава след лечение със следното:

• Лъчева терапия на главата и шията.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) като част от трансплантация на стволови клетки.

• Химиотерапия, особено с по-високи дози алкилиращи агенти като циклофосфамид.

• Операция в областта на главата и шията.

Рискът също се увеличава при оцелелите, които са били на възраст под 5 години по време на лечението, тъй като техните постоянни зъби не са били напълно оформени.

Късните ефекти, които засягат зъбите и челюстите, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на зъбите и челюстта и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Зъби, които не са нормални.

• Кариес (включително кариес) и заболяване на венците.

• Слюнчените жлези не правят достатъчно слюнка.

• Смърт на костните клетки в челюстта.

• Промени в начина на формиране на лицето, челюстта или черепа.

Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на зъбите и челюстите включват кариес (кариес) и болка в челюстта.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на зъбите и челюстите или от други състояния:

• Зъбите са малки или нямат нормална форма.

• Липсват постоянни зъби.

• Постоянните зъби идват на по-късна от нормалната възраст.

• Зъбите имат по-малко емайл от нормалното.

• Повече кариес (кариес) и заболявания на венците от нормалното.

• Суха уста.

• Проблеми с дъвченето, преглъщането и говоренето.

• Болка в челюстта.

• Челюстите не се отварят и затварят както трябва.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в устата и челюстите.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на зъбите и челюстите:

• Стоматологичен преглед и анамнеза: Изследване на зъбите, устата и челюстите за проверка на общите признаци на здравето на зъбите, включително проверка за признаци на заболяване, като кухини или нещо, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения. Това може да се нарече и стоматологичен преглед.

• Панорекс рентгенова снимка: Рентгенова снимка на всички зъби и техните корени. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

• Рентгенова снимка на челюстите: Рентгенова снимка на челюстите. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, като главата и шията, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на зони вътре в тялото, като главата и шията. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• Биопсия: Отстраняването на костните клетки от челюстта, за да могат да бъдат разгледани под микроскоп, за да се проверят признаци на костна смърт след лъчева терапия.

Говорете с лекаря на детето си за това дали детето ви трябва да има тестове и процедури за проверка на признаци на зъбни и челюстни късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Редовната стоматологична помощ е много важна за оцелелите от детски рак.

Лекарите предполагат, че оцелелите от детски рак се подлагат на стоматологичен преглед и почистване и лечение с флуор на всеки 6 месеца. Деца, които са имали лъчетерапия на устната кухина, също могат да посетят ортодонт или отоларинголог. Ако в устата има лезии, може да е необходима биопсия.

Храносмилателен тракт

Късните ефекти на храносмилателния тракт са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други детски видове рак може да причини късни ефекти на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, тънки и дебели черва, ректум и анус):

• Рабдомиосарком на пикочния мехур или простатата или близо до тестисите.

• Неходжкинов лимфом.

• Тумори на зародишните клетки.

• Невробластом.

• Тумор на Вилмс.

Радиацията на пикочния мехур, простатата или тестисите и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти върху храносмилателния тракт.

Рискът от здравословни проблеми, които засягат храносмилателния тракт, се увеличава след лечение със следното:

• Лъчевата терапия на корема или зоните в близост до корема, като хранопровода, пикочния мехур, простатата или тестисите, може да причини проблеми с храносмилателния тракт, които започват бързо и продължават за кратко време. При някои пациенти обаче проблемите с храносмилателния тракт са забавени и продължителни. Тези късни ефекти се причиняват от лъчева терапия, която уврежда кръвоносните съдове. Приемането на по-високи дози лъчева терапия или химиотерапия като дактиномицин или антрациклини заедно с лъчева терапия може да увеличи този риск.

• Коремна хирургия или тазова операция за отстраняване на пикочния мехур.

• Химиотерапия с алкилиращи агенти като циклофосфамид, прокарбазин и ифосфамид, или с платинени агенти като цисплатин или карбоплатин, или с антрациклини като доксорубицин, даунорубицин, идарубицин и епирубицин.

• Трансплантация на стволови клетки.

Следното може също да увеличи риска от късни ефекти върху храносмилателния тракт:

• По-напреднала възраст при диагностициране или когато започне лечението.

• Лечение както с лъчева терапия, така и с химиотерапия.

• История на хронично заболяване присадка срещу гостоприемник.

Късните ефекти, които засягат храносмилателния тракт, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на храносмилателния тракт и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Стесняване на хранопровода или червата.

• Мускулите на хранопровода не работят добре.

• Рефлукс

• Диария, запек, фекална инконтиненция или запушване на червата.

• Перфорация на червата (дупка в червата).

• Възпаление на червата.

• Смърт на част от червата.

• Червата не е в състояние да абсорбира хранителни вещества от храната.

Възможните признаци и симптоми на късните ефекти на храносмилателния тракт включват коремна болка и диария.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на храносмилателния тракт или от други състояния:

• Проблем с преглъщането или усещане, че храната е заседнала в гърлото.

• Киселини в стомаха.

• Треска със силна болка в корема и гадене.

• Болки в корема.

• Промяна в навиците на червата (запек или диария).

• Гадене и повръщане.

• Чести газови болки, подуване на корема, пълнота или спазми.

• Хемороиди.

• Рефлукс.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в храносмилателния тракт.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти върху храносмилателния тракт:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като болезненост в корема или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Дигитален ректален преглед: Изследване на ректума. Лекарят или медицинската сестра вкарват смазан пръст в ректума, за да опипват бучки или нещо друго, което изглежда необичайно.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

• Рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи са вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото. Може да се направи рентгенова снимка на корема, бъбреците, уретера или пикочния мехур, за да се проверят признаци на заболяване.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на късни ефекти на храносмилателния тракт. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Чернодробни и жлъчни пътища

По-вероятно е късните ефекти на черния дроб и жлъчните пътища да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други видове рак в детска възраст може да причини късни ефекти на черния дроб или жлъчните пътища:

• Рак на черния дроб.

• Тумор на Вилмс.

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Ракове, лекувани с трансплантация на стволови клетки.

Някои видове химиотерапия и облъчване на черния дроб или жлъчните пътища увеличават риска от късни ефекти.

Рискът от късни ефекти на черния дроб или жлъчните пътища може да се увеличи при оцелелите от рак в детска възраст, лекувани с едно от следните:

• Операция за отстраняване на част от черния дроб или чернодробна трансплантация.

• Химиотерапия, която включва високи дози циклофосфамид като част от трансплантация на стволови клетки.

• Химиотерапия като 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин и метотрексат.

• Лъчева терапия на черния дроб и жлъчните пътища. Рискът зависи от следното:

• Дозата радиация и колко от черния дроб се лекува.

• Възраст при лечение (колкото по-млада е възрастта, толкова по-висок е рискът).

• Дали е имало операция за отстраняване на част от черния дроб.

• Дали химиотерапия, като доксорубицин или дактиномицин, е била прилагана заедно с лъчева терапия.

Трансплантация на стволови клетки (и анамнеза за хронично заболяване присадка срещу гостоприемник).

Късните ефекти, които засягат черния дроб и жлъчните пътища, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на черния дроб и жлъчните пътища и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Черният дроб не работи както трябва или спира да работи.

• Камъни в жлъчката.

• Доброкачествени чернодробни лезии.

• Хепатит В или С инфекция.

• Увреждане на черния дроб, причинено от вено-оклузивно заболяване / синдром на синусоидална обструкция (VOD / SOS).

• Чернодробна фиброза (свръхрастеж на съединителна тъкан в черния дроб) или цироза.

• Мастен черен дроб с инсулинова резистентност (състояние, при което тялото произвежда инсулин, но не може да го използва добре).

• Увреждане на тъканите и органите от натрупването на допълнително желязо след много кръвопреливания.

Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на черния дроб и жлъчните пътища включват коремна болка и жълтеница.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на черния дроб и жлъчните пътища или от други състояния:

• Повишаване на теглото или загуба на тегло.

• Подуване на корема.

• Гадене и повръщане.

• Болки в корема. Болка може да се появи в близост до ребрата, често от дясната страна, или след ядене на мазна храна.

• Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите).

• Светли движения на червата.

• Урина с тъмен цвят.

• Много бензин.

• Липса на апетит.

• Чувство за умора или слабост.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Понякога няма признаци или симптоми на късни ефекти на черния дроб или жлъчните пътища и може да не се наложи лечение.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в черния дроб и жлъчния канал.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на черния дроб или жлъчните пътища:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, отделяни в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване Например, може да има по-високо ниво на билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) в организма, ако черният дроб има са били повредени.

• Ниво на феритин : Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количеството феритин. Феритинът е протеин, който се свързва с желязото и го съхранява за използване от организма. След трансплантация на стволови клетки, високото ниво на феритин може да е признак на чернодробно заболяване.

• Изследвания на кръвта, за да се провери колко добре се съсирва кръвта: Процедура, при която се проверява кръвна проба, за да се измери количеството на тромбоцитите в тялото или колко време е необходимо за съсирването на кръвта.

• Анализ на хепатит: Процедура, при която се проверява кръвна проба за парчета от вируса на хепатит. Кръвната проба може също да се използва за измерване на количеството вирус на хепатит в кръвта. Всички пациенти, които са получили кръвопреливане преди 1972 г., трябва да имат скринингов тест за хепатит В. Пациентите, които са получили кръвопреливане преди 1993 г., трябва да имат скринингов тест за хепатит С.

Ултразвуков преглед: Процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи, като жлъчния мехур, и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно.

• Биопсия: Отстраняването на клетки или тъкани от черния дроб, така че те да могат да се гледат под микроскоп, за да се проверят за признаци на мастен черен дроб.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на чернодробни или жлъчни пътища късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Здравните навици, които насърчават здрав черен дроб, са важни за преживелите детски рак.

Оцелелите от рак в детска възраст с късни ефекти на черния дроб трябва да се погрижат за защита на здравето си, включително:

• Имайки здравословно тегло.

• Не пие алкохол.

• Получаване на ваксини за вируси на хепатит А и хепатит В.

Панкреас

Лъчевата терапия увеличава риска от късни ефекти на панкреаса.

Рискът от късни ефекти на панкреаса може да бъде увеличен при преживели рак на деца след лечение с едно от следните:

• Лъчева терапия на корема.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) като част от трансплантация на стволови клетки.

Късните ефекти, които засягат панкреаса, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на панкреаса и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Инсулинова резистентност: Състояние, при което тялото не използва инсулина по начина, по който трябва. Инсулинът е необходим, за да помогне за контролиране на количеството глюкоза (вид захар) в организма. Тъй като инсулинът не работи както трябва, нивата на глюкоза и мазнини се повишават.

• Захарен диабет: Заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно инсулин или не го използва по начина, по който трябва. Когато няма достатъчно инсулин, количеството глюкоза в кръвта се увеличава и бъбреците отделят голямо количество урина.

Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на панкреаса включват често уриниране и жажда.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на панкреаса или от други състояния:

• Често уриниране.

• Чувството е много жадно.

• Чувствам се много гладен.

• Загуба на тегло без известна причина.

• Чувствате се много уморени.

• Чести инфекции, особено на кожата, венците или пикочния мехур.

• Замъглено зрение.

• Порези или натъртвания, които се лекуват бавно.

• Изтръпване или изтръпване на ръцете или краката.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в панкреаса.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на панкреаса:

• Тест за гликиран хемоглобин (A1C): Процедура, при която се взема проба от кръв и се измерва количеството глюкоза, което е прикрепено към червените кръвни клетки. По-високо от нормалното количество глюкоза, прикрепено към червените кръвни клетки, може да е признак на захарен диабет.

• Тест за кръвна захар на гладно: Тест, при който се проверява кръвна проба за измерване на количеството глюкоза в кръвта. Този тест се прави, след като пациентът не е имал какво да яде през нощта. По-високо от нормалното количество глюкоза в кръвта може да е признак на захарен диабет.

Ендокринна система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Щитовидната жлеза

• Късните ефекти на щитовидната жлеза са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Лъчевата терапия на главата и шията увеличава риска от късни ефекти на щитовидната жлеза.

• Късните ефекти, които засягат щитовидната жлеза, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Признаците и симптомите на късните ефекти на щитовидната жлеза зависят от това дали в тялото има твърде малко или твърде много хормони на щитовидната жлеза.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в щитовидната жлеза.

• Хипофизната жлеза

• Невроендокринните късни ефекти могат да бъдат причинени след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Лечението, което засяга хипоталамуса или хипофизната жлеза, увеличава риска от късни ефекти на невроендокринната система.

• Късните ефекти, които засягат хипоталамуса, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в невроендокринната система.

• Тестисите и яйчниците

• Метаболитен синдром

• Метаболитният синдром е по-вероятно да се появи след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Лъчевата терапия увеличава риска от метаболитен синдром.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на метаболитен синдром.

• Метаболитният синдром може да причини заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и диабет.

• Тегло

• Наднорменото тегло, наднорменото тегло или затлъстяването е късен ефект, който е по-вероятно да се появи след лечение на някои видове рак в детството.

• Лъчевата терапия увеличава риска от наднормено тегло, наднормено тегло или затлъстяване.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на промяна в теглото.

Щитовидната жлеза

Късните ефекти на щитовидната жлеза са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други видове рак в детска възраст може да доведе до късни ефекти на щитовидната жлеза:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Мозъчни тумори.

• Рак на главата и шията.

• Ходжкинов лимфом.

• Невробластом.

• Ракове, лекувани с трансплантация на стволови клетки.

Лъчевата терапия на главата и шията увеличава риска от късни ефекти на щитовидната жлеза.

Рискът от късни ефекти на щитовидната жлеза може да бъде увеличен при преживели рак на деца след лечение с някое от следните:

• Лъчева терапия на щитовидната жлеза като част от лъчева терапия на главата и шията или на хипофизната жлеза в мозъка.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) като част от трансплантация на стволови клетки.

• MIBG (радиоактивен йод) терапия за невробластом.

Рискът също се увеличава при жените, при оцелелите, които са били в млада възраст по време на лечението, при оцелелите, които са имали по-висока доза облъчване, и тъй като времето след диагностициране и лечение се удължава.

Късните ефекти, които засягат щитовидната жлеза, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на щитовидната жлеза и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Хипотиреоидизъм (недостатъчен хормон на щитовидната жлеза): Това е най-честият късен ефект на щитовидната жлеза. Обикновено се случва 2 до 5 години след края на лечението, но може да се случи и по-късно. По-често се среща при момичета, отколкото при момчета.

• Хипертиреоидизъм (твърде много хормон на щитовидната жлеза): Обикновено се появява 3 до 5 години след края на лечението.

Гуша (увеличена щитовидна жлеза).

• Бучки в щитовидната жлеза: Обикновено се появяват 10 или повече години след края на лечението. По-често се среща при момичета, отколкото при момчета. Тези израстъци могат да бъдат доброкачествени (не ракови) или злокачествени (рак).

Признаците и симптомите на късните ефекти на щитовидната жлеза зависят от това дали в тялото има твърде малко или твърде много хормони на щитовидната жлеза.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на щитовидната жлеза или от други състояния:

Хипотиреоидизъм (твърде малко хормон на щитовидната жлеза)

• Чувство за умора или слабост.

• По-чувствителни към студа.

• Бледа, суха кожа.

• Груба и изтъняваща коса.

• Чупливи нокти.

• Дрезгав глас.

• Подпухнало лице.

• Мускулни и ставни болки и скованост.

• Запек.

• Менструални периоди, които са по-тежки от нормалното.

• Повишаване на теглото без известна причина.

• Депресия или проблеми с паметта или възможността за концентрация.

Рядко хипотиреоидизмът не причинява никакви симптоми.

Хипертиреоидизъм (твърде много хормон на щитовидната жлеза)

• Чувство на нервност, тревожност или настроение.

• Проблеми със съня.

• Чувство за умора или слабост.

• Имайки разклатени ръце.

• Наличието на учестен пулс.

• Наличие на зачервена, топла кожа, която може да сърби.

• Имате фина, мека коса, която пада.

• Като чести или разхлабени движения на червата.

• Загуба на тегло без известна причина.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в щитовидната жлеза.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на щитовидната жлеза:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Изследвания на кръвни хормони: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени хормони, освободени в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване в органа или тъканта, което го прави. Кръвта може да бъде проверена за необичайни нива на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) или свободен тироксин (T4).

• Ултразвуков преглед: процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно. Тази процедура може да покаже размера на щитовидната жлеза и дали има възли (бучки) на щитовидната жлеза.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на късни ефекти на щитовидната жлеза. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Хипофизната жлеза

Невроендокринните късни ефекти могат да бъдат причинени след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Невроендокринната система е нервната система и ендокринната система, които работят заедно.

Лечението на тези и други видове рак в детска възраст може да причини невроендокринни късни ефекти:

• Тумори на мозъка и гръбначния мозък.

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Назофарингеален рак.

• Ракове, лекувани с облъчване на цялото тяло (TBI) преди трансплантация на стволови клетки.

Лечението, което засяга хипоталамуса или хипофизната жлеза, увеличава риска от късни ефекти на невроендокринната система.

Оцелелите от рак в детска възраст имат повишен риск от невроендокринни късни ефекти. Тези ефекти се причиняват от лъчева терапия на мозъка в областта на хипоталамуса. Хипоталамусът контролира начина, по който хормоните се произвеждат и освобождават в кръвта от хипофизната жлеза. Лъчева терапия може да се прилага за лечение на рак близо до хипоталамуса или като облъчване на цялото тяло (TBI) преди трансплантация на стволови клетки. Тези ефекти се причиняват и от операция в областта на хипоталамуса, хипофизната жлеза или оптичните пътища.

Преживелите рак на детството, които имат невроендокринни късни ефекти, могат да имат ниски нива на някой от следните хормони, произведени в хипофизната жлеза и освободени в кръвта:

• Хормон на растежа (GH; помага за насърчаване на растежа и контрол на метаболизма).

• Адренокортикотропен хормон (ACTH; контролира производството на глюкокортикоиди).

• Пролактин (контролира производството на кърма).

• Тиреостимулиращ хормон (TSH; контролира производството на тиреоидни хормони).

• Лутеинизиращ хормон (LH; контролира репродукцията).

• Фоликулостимулиращ хормон (FSH; контролира репродукцията).

Късните ефекти, които засягат хипоталамуса, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Невроендокринните късни ефекти и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Дефицит на растежен хормон: Ниското ниво на растежен хормон е често срещан късен ефект на радиацията върху мозъка при преживели рак на деца. Колкото по-висока е радиационната доза и колкото по-дълго е времето от лечението, толкова по-голям е рискът от този късен ефект. Ниско ниво на хормон на растежа може да се появи и при деца, преживели трансплантация на ОЛЛ и стволови клетки, които са получили лъчетерапия на мозъка и гръбначния мозък и / или химиотерапия.

Ниското ниво на растежен хормон в детска възраст води до ръст при възрастни, който е по-кратък от нормалното. Ако костите на детето не са напълно развити, ниските нива на растежен хормон могат да бъдат лекувани с заместителна терапия с растежен хормон, започваща една година след края на лечението.

Дефицит на адренокортикотропин: Ниското ниво на адренокортикотропния хормон е необичаен късен ефект. Може да се появи при преживели детски мозъчни тумори, оцелели с ниски нива на растежен хормон или централен хипотиреоидизъм, или след лъчетерапия на мозъка.

Симптомите на дефицит може да не са тежки и да не бъдат забелязани. Признаците и симптомите на дефицит на адренокортикотропин включват следното:

• Загуба на тегло без известна причина.

• Не се чувствате гладни.

• Гадене.

• Повръщане.

• Ниско кръвно налягане.

• Чувствам се изморен.

Ниските нива на адренокортикотропин могат да бъдат лекувани с терапия с хидрокортизон.

• Хиперпролактинемия: Високо ниво на хормона пролактин може да възникне след висока доза радиация на мозъка или операция, която засяга част от хипофизната жлеза. Високото ниво на пролактин може да причини следното:

• Пубертет в по-късна възраст от нормалното.

• Поток на кърма при жена, която не е бременна или кърми.

• По-рядко или без менструация или менструални периоди с много лек поток.

• Горещи вълни (при жени).

• Невъзможност да забременеете.

• Невъзможност за ерекция, необходима за полов акт.

• Долно сексуално желание (при мъже и жени).

• Остеопения (ниска минерална плътност на костите).

Понякога няма признаци и симптоми. Рядко се налага лечение.

• Дефицит на тиреоид -стимулиращ хормон (централен хипотиреоидизъм): Ниско ниво на тиреоиден хормон може да се появи много бавно с течение на времето след лъчетерапия на мозъка.

Понякога симптомите на дефицит на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, не се забелязват. Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да причинят бавен растеж и забавен пубертет, както и други симптоми. Ниско ниво на тиреоиден хормон може да се лекува със заместителна терапия на тиреоиден хормон.

• Дефицит на лутеинизиращ хормон или фоликулостимулиращ хормон: Ниските нива на тези хормони могат да причинят различни здравословни проблеми. Видът на проблема зависи от дозата на облъчване.

Преживелите рак на детството, лекувани с по-ниски дози радиация на мозъка, могат да развият централен преждевременен пубертет (състояние, което кара пубертета да започне преди 8-годишна възраст при момичетата и 9 години при момчетата). Това състояние може да бъде лекувано с терапия с агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), за да забави пубертета и да помогне за растежа на детето. Хидроцефалията може също да увеличи риска от този късен ефект.

Преживелите рак на детството, лекувани с по-високи дози радиация на мозъка, могат да имат ниски нива на лутеинизиращ хормон или фоликулостимулиращ хормон. Това състояние може да се лекува със заместителна терапия на половите хормони. Дозата ще зависи от възрастта на детето и дали детето е достигнало пубертета.

• Централен безвкусен диабет: Централният безвкусен диабет може да бъде причинен от липсата на или ниски количества от всички хормони, произведени в предната част на хипофизната жлеза и освободени в кръвта. Може да се появи при оцелели от рак в детска възраст, лекувани с операция в областта на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Признаците и симптомите на централен безвкусен диабет могат да включват следното:

• Наличието на големи количества урина или необичайно мокри памперси.

• Чувството е много жадно.

• Главоболие.

• Проблеми със зрението.

• Забавен растеж и развитие.

• Загуба на тегло без известна причина.

Лечението може да включва хормонозаместителна терапия с вазопресин, хормонът, който контролира количеството урина, което се образува в тялото.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в невроендокринната система.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на щитовидната жлеза:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Изследване на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, като глюкоза, отделяна в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

• Изследвания на кръвни хормони: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени хормони, освободени в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване в органа или тъканта, което го прави. Кръвта може да се провери за необичайни нива на фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, естрадиол, тестостерон, кортизол или свободен тироксин (Т4).

• Проучвания на липидния профил: процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата триглицериди, холестерол и липопротеинов холестерол с ниска и висока плътност в кръвта.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури за проверка за признаци на невроендокринни късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Тестисите и яйчниците

Вижте раздела „Репродуктивна система“ на това резюме за информация относно късните ефекти в тестисите и яйчниците.

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром е по-вероятно да се появи след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Метаболитният синдром е група от медицински състояния, която включва прекалено много мазнини около корема и поне две от следните:

• Високо кръвно налягане.

• Високи нива на триглицериди и ниски нива на липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол в кръвта.

• Високи нива на глюкоза (захар) в кръвта.

Лечението на тези и други ракови заболявания в детска възраст може да доведе до появата на метаболитен синдром по-късно в живота:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Ракове, лекувани с трансплантация на стволови клетки.

• Ракови заболявания, лекувани с радиация на корема, като тумор на Wilms или невробластом.

Лъчевата терапия увеличава риска от метаболитен синдром.

Рискът от метаболитен синдром може да бъде увеличен при преживели рак на деца след лечение с някое от следните:

• Лъчева терапия на мозъка или корема.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) като част от трансплантация на стволови клетки.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на метаболитен синдром.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на метаболитен синдром:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, като глюкоза, отделяна в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

• Проучвания на липидния профил: процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата триглицериди, холестерол и липопротеинов холестерол с ниска и висока плътност в кръвта.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на метаболитен синдром. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Метаболитният синдром може да причини заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и диабет.

Метаболитният синдром е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет. Здравните навици, които намаляват тези рискове, включват:

• Имайки здравословно тегло.

• Хранене на здравословна диета.

• Редовно упражнение.

• Не пуши.

Тегло

Наднорменото тегло, наднорменото тегло или затлъстяването е късен ефект, който е по-вероятно да се появи след лечение на някои видове рак в детството. Лечението на тези и други видове рак в детска възраст може да доведе до промяна в теглото:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Мозъчни тумори, особено краниофарингиоми.

• Ракове, лекувани с радиация на мозъка, включително облъчване на цялото тяло (TBI) като част от трансплантация на стволови клетки.

Лъчевата терапия увеличава риска от наднормено тегло, наднормено тегло или затлъстяване.

Рискът от наднормено тегло се увеличава след лечение със следното:

• Облъчване на цялото тяло (TBI) за жени.

• Лъчева терапия на корема при мъжете.

• Някои видове химиотерапия (алкилиращи агенти и антрациклини).

Рискът от затлъстяване се увеличава след лечение със следното:

• Лъчева терапия на мозъка.

• Хирургия, която уврежда хипоталамуса или хипофизната жлеза, като операция за отстраняване на мозъчен тумор на краниофарингиом.

Следното може също да увеличи риска от затлъстяване:

• Да бъде диагностициран с рак на възраст от 5 до 9 години.

• Като жена.

• Наличие на дефицит на хормон на растежа или ниски нива на хормона лептин.

• Не се прави достатъчно физическа активност, за да се поддържа здравословно телесно тегло.

• Прием на антидепресант, наречен пароксетин.

Преживелите рак на детството, които се упражняват достатъчно и имат нормално количество тревожност, имат по-малък риск от затлъстяване.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на промяна в теглото.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на промяна в теглото:

• Физически преглед и история: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здраве, включително тегло или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, като глюкоза, отделяна в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

• Проучвания на липидния профил: процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата триглицериди, холестерол и липопротеинов холестерол с ниска и висока плътност в кръвта.

Наднорменото тегло, наднорменото тегло или затлъстяването могат да се измерват по тегло, индекс на телесна маса, процент телесни мазнини или размер на корема (коремна мазнина).

Говорете с лекаря на детето си за това дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на промяна в теглото. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Имунна система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Операцията за отстраняване на далака увеличава риска от късни ефекти на имунната система.

• Късните ефекти, които засягат имунната система, могат да причинят инфекция.

• Децата, на които е отстранена далака, може да се нуждаят от антибиотици, за да намалят риска от инфекция.

Операцията за отстраняване на далака увеличава риска от късни ефекти на имунната система.

Рискът от здравословни проблеми, които засягат имунната система се увеличава след лечение със следното:

• Операция за отстраняване на далака.

• Високодозова лъчева терапия на далака, която кара далака да спре да работи.

• Трансплантация на стволови клетки, последвана от заболяване присадка срещу гостоприемник, което кара далака да спре да работи.

Късните ефекти, които засягат имунната система, могат да причинят инфекция.

Късните ефекти, които засягат имунната система, могат да увеличат риска от много сериозни бактериални инфекции. Този риск е по-висок при по-малките деца, отколкото при по-големите деца и може да бъде по-голям в ранните години след спиране на работата на далака или отстраняване чрез операция. Тези признаци и симптоми могат да бъдат причинени от инфекция:

• Зачервяване, подуване или топлина на част от тялото.

• Болка, която е в една част на тялото, като окото, ухото или гърлото.

• Треска.

Инфекцията може да причини други симптоми, които зависят от засегнатата част на тялото. Например, белодробна инфекция може да причини кашлица и затруднено дишане.

Децата, на които е отстранена далака, може да се нуждаят от антибиотици, за да намалят риска от инфекция.

Ежедневно антибиотици могат да се предписват на деца под 5-годишна възраст, чийто далак вече не работи или поне 1 година след операция за отстраняване на далака. За някои пациенти с висок риск могат да се предписват ежедневни антибиотици през цялото детство и до зряла възраст.

Освен това децата с повишен риск от инфекция трябва да бъдат ваксинирани по график през юношеството срещу следното:

• Пневмококова болест.

• Менингококова болест.

• Хемофилус инфлуенца тип b (Hib) заболяване.

• Дифтерия-тетанус-коклюш (DTaP).

• Хепатит Б.

Говорете с лекаря на детето си за това дали трябва да се повторят други детски ваксинации, направени преди лечение на рак.

Мускулно-скелетна система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Късните ефекти на костите и ставите са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детството.

• Хирургията, химиотерапията, лъчетерапията и други лечения увеличават риска от късни ефекти върху костите и ставите.

• Лъчетерапия

• Хирургия

• Химиотерапия и друга лекарствена терапия

• Трансплантация на стволови клетки

• Възможните признаци и симптоми на костни и ставни късни ефекти включват подуване на кост или болка в костите и ставите.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в костите и ставите.

Късните ефекти на костите и ставите са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детството.

Лечението на тези и други ракови заболявания в детска възраст може да причини късни ефекти върху костите и ставите:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Рак на костите.

• Тумори на мозъка и гръбначния мозък.

• Сарком на Юинг.

• Рак на главата и шията.

• Невробластом.

• Неходжкинов лимфом.

• Остеосарком.

• Ретинобластом.

• Сарком на меките тъкани.

• Тумор на Вилмс.

• Ракове, лекувани с трансплантация на стволови клетки.

Лошото хранене и недостатъчното упражнение също могат да причинят късни последици от костите.

Хирургията, химиотерапията, лъчетерапията и други лечения увеличават риска от късни ефекти върху костите и ставите.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия може да спре или забави растежа на костите. Видът на костния и ставния късен ефект зависи от частта от тялото, която е получила лъчетерапия. Лъчевата терапия може да причини някое от следните:

• Промени в начина на образуване на лицето или черепа, особено когато се прилагат високи дози лъчение със или без химиотерапия на деца преди 5-годишна възраст.

• Нисък ръст (по-нисък от нормалния).

• Сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб) или кифоза (закръгляване на гръбначния стълб).

• Едната ръка или крак е по-къса от другата ръка.

• Остеопороза (слаби или тънки кости, които могат лесно да се счупят).

• Остеорадионекроза (части от челюстната кост умират от липса на кръвен поток).

• Остеохондрома (доброкачествен тумор на костта).

Хирургия

Ампутация или щадяща операция на крайника, за да се премахне ракът и да се предотврати връщането му, може да причини късни ефекти в зависимост от това къде е бил туморът, възрастта на пациента и вида на операцията. Здравните проблеми след ампутация или щадяща операция на крайниците могат да включват:

• Имате проблеми с ежедневните дейности

• Не може да бъде толкова активен, колкото обикновено.

• Хронична болка или инфекция.

• Проблеми с начина, по който протезата се побира или работи.

• Счупена кост.

• Костта може да не зараства добре след операцията.

• Едната ръка или крак е по-къса от другата.

Проучванията показват, че няма разлика в качеството на живот при преживели рак на деца, които са имали ампутация, в сравнение с тези, които са имали операция, щадяща крайниците.

Химиотерапия и друга лекарствена терапия

Рискът може да бъде увеличен при деца, преживели рак, които получават противоракова терапия, която включва метотрексат или кортикостероиди или глюкокортикоиди като дексаметазон. Медикаментозната терапия може да причини някое от следните:

• Остеопороза (слаби или тънки кости, които могат лесно да се счупят).

• Остеонекроза (една или повече части от костта умират от липса на приток на кръв), особено в тазобедрената става или коляното.

Трансплантация на стволови клетки

Трансплантацията на стволови клетки може да повлияе на костите и ставите по различни начини:

• Облъчването на цялото тяло (TBI), дадено като част от трансплантация на стволови клетки, може да повлияе на способността на организма да произвежда хормон на растежа и да причини нисък ръст (по-нисък от нормалния). Може също да причини остеопороза (слаби или тънки кости, които могат лесно да се счупят).

• Може да се образува остеохондрома (доброкачествен тумор на дългите кости, като костите на ръката или крака).

• Хронично заболяване присадка срещу гостоприемник може да възникне след трансплантация на стволови клетки и да причини контрактури на ставите (стягане на мускулите, което кара ставата да се скъси и да стане много твърда). Той може също да причини остеонекроза (една или повече части от костната тъкан умират от липса на кръвен поток).

Възможните признаци и симптоми на костни и ставни късни ефекти включват подуване на кост или болка в костите и ставите.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти върху костите и ставите или от други състояния:

• Подуване на кост или костна част на тялото.

• Болка в костта или ставата.

• Зачервяване или затопляне върху кост или става.

• Скованост на ставите или проблеми с нормалното движение.

• Кост, която се счупва без известна причина или се счупва лесно.

• Нисък ръст (по-нисък от нормалния).

• Едната страна на тялото изглежда по-висока от другата страна или тялото се накланя на една страна.

• Винаги седящ или изправен в наведено положение или с вид на прегърбен гръб.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в костите и ставите.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти върху костите и ставите:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравословните навици на пациента, минали заболявания и лечения. Може да се направи и преглед на костите и мускулите от специалист.

• Сканиране на костна минерална плътност: Образен тест, който измерва костната плътност (количеството костен минерал в определено количество кост) чрез преминаване на рентгенови лъчи с две различни енергийни нива през костта. Използва се за диагностициране на остеопороза (слаби или тънки кости, които могат лесно да се счупят). Нарича се още BMD сканиране, DEXA, DEXA сканиране, двойна енергийна рентгенова абсорбциометрична сканиране, двойна рентгенова абсорбциометрия и DXA.

• Рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи са вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на области в тялото, като костите.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури за проверка на признаци на костни и ставни късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Репродуктивна система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Тестисите

• Късните ефекти на тестисите са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Хирургията, лъчетерапията и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти, които засягат тестисите.

• Късните ефекти, които засягат тестисите, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Яйчници

• Късните ефекти на яйчниците са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Лъчевата терапия на корема и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти на яйчниците.

• Късните ефекти, които засягат яйчниците, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късните ефекти на яйчниците включват нередовни или липсващи менструални периоди и горещи вълни.

• Плодовитост и размножаване

• Лечението на рак може да причини безплодие при деца, преживели рак.

• Преживелите рак на детството могат да имат късни ефекти, които да повлияят на бременността.

• Има методи, които могат да се използват за подпомагане на децата, преживели рака в детска възраст.

• деца от деца, преживели рак, не са засегнати от предишното лечение на родителя за рак.

Тестисите

Късните ефекти на тестисите са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други видове рак в детска възраст може да доведе до късни ефекти на тестисите:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Тумори на зародишните клетки.

• Ходжкинов лимфом.

• Неходжкинов лимфом.

• Саркома.

• Рак на тестисите.

• Ракове, лекувани с облъчване на цялото тяло (TBI) преди трансплантация на стволови клетки.

Хирургията, лъчетерапията и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти, които засягат тестисите.

Рискът от здравословни проблеми, които засягат тестисите, се увеличава след лечение с едно или повече от следните:

• Хирургия, като отстраняване на тестис, част от простатата или лимфни възли в корема.

• Химиотерапия с алкилиращи агенти, като циклофосфамид, дакарбазин, прокарбазин и ифосфамид.

• Лъчева терапия на корема, таза или в областта на хипоталамуса в мозъка.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) преди трансплантация на стволови клетки.

Късните ефекти, които засягат тестисите, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на тестисите и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Нисък брой на сперматозоидите: Нулевият брой на сперматозоидите или ниският брой на сперматозоидите може да бъде временен или постоянен. Това зависи от дозата и графика на облъчване, площта на третираното тяло и възрастта, когато се лекува.

• Безплодие: Невъзможността да се роди дете.

• Ретроградна еякулация: По време на оргазъм от пениса излиза много малко или никаква сперма.

След лечение с химиотерапия или лъчение, способността на организма да произвежда сперма може да се върне с течение на времето.

Яйчници

Късните ефекти на яйчниците са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други ракови заболявания в детска възраст може да причини късни ефекти на яйчниците:

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Тумори на зародишните клетки.

• Ходжкинов лимфом.

• Рак на яйчниците.

• Тумор на Вилмс.

• Ракове, лекувани с облъчване на цялото тяло (TBI) преди трансплантация на стволови клетки.

Лъчевата терапия на корема и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти на яйчниците.

Рискът от късни ефекти на яйчниците може да се увеличи след лечение с някое от следните:

• Операция за отстраняване на един или двата яйчника.

• Химиотерапия с алкилиращи агенти, като циклофосфамид, мехлоретамин, цисплатин, ифосфамид, ломустин, бусулфан и особено прокарбазин.

• Лъчева терапия на корема, таза или долната част на гърба. При оцелелите, които са имали облъчване на корема, увреждането на яйчниците зависи от дозата на облъчване, възрастта по време на лечението и дали целият или част от корема са получили облъчване.

• Лъчева терапия на корема или таза заедно с алкилиращи агенти.

• Лъчева терапия в областта близо до хипоталамуса в мозъка.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) преди трансплантация на стволови клетки.

Късните ефекти, които засягат яйчниците, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на яйчниците и други здравословни проблеми включват следното:

• Ранна менопауза, особено при жени, на които са отстранени яйчниците или са лекувани както с алкилиращо средство, така и с лъчетерапия на корема.

• Промени в менструалния цикъл.

• Безплодие (невъзможност за зачеване на дете).

• Пубертетът не започва.

След лечение с химиотерапия, яйчниците могат да започнат да работят с течение на времето.

Възможните признаци и симптоми на късните ефекти на яйчниците включват нередовни или липсващи менструални периоди и горещи вълни.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на яйчниците или от други състояния:

• Нередовни или липсващи менструални периоди.

• Горещи вълни.

• Нощно изпотяване.

• Проблеми със съня.

• Промени в настроението.

• Понижено сексуално желание.

• Вагинална сухота.

• Невъзможност за зачеване на дете.

• Полови черти, като развиване на окосмяване по ръцете, срамната част и краката или увеличаване на гърдите, не се проявяват в пубертета.

• Остеопороза (слаби или тънки кости, които могат лесно да се счупят).

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Плодовитост и размножаване

Лечението на рак може да причини безплодие при деца, преживели рак.

Рискът от безплодие се увеличава след лечение със следното:

• При момчета лечение с лъчева терапия на тестисите.

• При момичета лечение с лъчева терапия на таза, включително яйчниците и матката.

• Лъчева терапия в област близо до хипоталамуса в мозъка или кръста.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) преди трансплантация на стволови клетки.

• Химиотерапия с алкилиращи агенти, като цисплатин, циклофосфамид, бусулфан, ломустин и прокарбазин.

• Хирургия, като например отстраняване на тестис или яйчник или лимфни възли в корема.

Преживелите рак на детството могат да имат късни ефекти, които да повлияят на бременността.

Късните ефекти върху бременността включват повишен риск от следното:

• Високо кръвно налягане.

• Диабет по време на бременност.

• Анемия.

• Спонтанен аборт или мъртво раждане.

• Бебета с ниско тегло при раждане.

• Ранен труд и / или раждане.

• Доставка чрез цезарово сечение.

• Плодът не е в правилната позиция за раждане (например, стъпалото или седалището е в позиция да излезе пред главата).

Някои проучвания не показват повишен риск от късни ефекти върху бременността.

Има методи, които могат да се използват за подпомагане на децата, преживели рака в детска възраст.

Следните методи могат да се използват, за да могат децата, преживели рака в детска възраст, да имат деца:

• Замразяване на яйцеклетките или спермата преди лечение на рак при пациенти, които са достигнали пубертета.

• Екстракция на сперматозоиди на тестисите (отстраняване на малко количество тъкан, съдържаща сперматозоиди, от тестиса).

• Интрацитоплазматична инжекция на сперматозоиди (яйцеклетката се опложда с една сперма, която се инжектира в яйцеклетката извън тялото).

• Ин витро оплождане (IVF) (яйцата и спермата се поставят заедно в контейнер, което дава възможност на сперматозоидите да влязат в яйцеклетка).

Децата, преживели рака в детска възраст, не са засегнати от предишното лечение на родителя за рак.

Децата, преживели рака в детска възраст, не изглежда да имат повишен риск от вродени дефекти, генетично заболяване или рак.

Дихателната система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Късните ефекти на белите дробове са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Някои видове химиотерапия и облъчване на белите дробове увеличават риска от белодробни късни ефекти.

• Късните ефекти, които засягат белите дробове, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на белодробни късни ефекти включват затруднено дишане и кашлица.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в белия дроб.

• Здравните навици, които насърчават здравите бели дробове, са важни за оцелелите от детски рак.

Късните ефекти на белите дробове са по-склонни да се появят след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други ракови заболявания в детска възраст може да причини късни ефекти на белите дробове:

• Ходжкинов лимфом.

• Тумор на Вилмс.

• Ракове, лекувани с трансплантация на стволови клетки.

Някои видове химиотерапия и облъчване на белите дробове увеличават риска от белодробни късни ефекти.

Рискът от здравословни проблеми, които засягат белите дробове, се увеличава след лечение със следното:

• Операция за отстраняване на цялата или част от белия дроб или гръдната стена.

• Химиотерапия. При оцелелите, лекувани с химиотерапия, като блеомицин, бусулфан, кармустин или ломустин и лъчева терапия на гръдния кош, съществува висок риск от увреждане на белите дробове.

• Лъчева терапия на гръдния кош. При оцелелите, които са имали облъчване на гръдния кош, увреждането на белите дробове и гръдната стена зависи от дозата на облъчване, дали всички или част от белите дробове и гръдната стена са получили облъчване, дали облъчването е било дадено в малки, разделени дневни дози и възраст на детето при лечение.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) или някои видове химиотерапия преди трансплантация на стволови клетки.

Рискът от белодробни късни ефекти е по-голям при преживелите рак на деца, които се лекуват с комбинация от операция, химиотерапия и / или лъчетерапия. Рискът се увеличава и при оцелели, които имат анамнеза за следното:

• Инфекции или заболяване присадка срещу гостоприемник след трансплантация на стволови клетки.

• Белодробни или дихателни пътища, като астма, преди лечение на рак.

• Ненормална гръдна стена.

• Пушене на цигари или други вещества.

Късните ефекти, които засягат белите дробове, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на белите дробове и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Радиационен пневмонит (възпален бял дроб, причинен от лъчева терапия).

• Белодробна фиброза (натрупване на белези в белия дроб).

• Други проблеми с белите дробове и дихателните пътища като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), пневмония, кашлица, която не изчезва и астма.

Възможните признаци и симптоми на белодробни късни ефекти включват затруднено дишане и кашлица.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от белодробни късни ефекти или от други състояния:

• Диспнея (задух), особено когато сте активни.

• Хрипове.

• Треска.

• Хронична кашлица.

• Застой (усещане за пълнота в белите дробове от допълнителна слуз).

• Хронични белодробни инфекции.

• Чувствам се изморен.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Късните ефекти на белите дробове при оцелелите от детски рак могат да се появят бавно с течение на времето или да няма симптоми. Понякога увреждането на белите дробове може да бъде установено само чрез образна диагностика или тестване на белодробната функция. Късните ефекти на белите дробове могат да се подобрят с течение на времето.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в белия дроб.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на белодробни късни ефекти:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Рентгенова снимка на гръдния кош: рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

• Тест за белодробна функция (PFT): Тест, за да се види колко добре работят белите дробове. Той измерва колко въздух могат да задържат белите дробове и колко бързо въздухът преминава в и извън белите дробове. Той също така измерва колко кислород се използва и колко въглероден диоксид се отделя по време на дишане. Това се нарича още тест за белодробна функция.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на белодробни късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Здравните навици, които насърчават здравите бели дробове, са важни за оцелелите от детски рак.

Преживелите рак на детството с белодробни късни ефекти трябва да се погрижат за защита на здравето си, включително:

• Не пуши.

• Получаване на ваксини срещу грип и пневмокок.

Сетива

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Слух

• Проблемите със слуха са късен ефект, който е по-вероятно да се появи след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Лъчевата терапия на мозъка и някои видове химиотерапия увеличават риска от загуба на слуха.

• Загубата на слуха е най-честият признак на късни ефекти.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в ухото и проблеми със слуха.

• Виждайки

• Проблемите с очите и зрението са късен ефект, който е по-вероятно да се появи след лечение на някои видове рак в детска възраст.

• Лъчевата терапия на мозъка или главата увеличава риска от проблеми с очите или загуба на зрение.

• Късните ефекти, които засягат окото, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на очите и зрението включват промени в зрението и сухота в очите.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в областта на очите и зрението.

Слух

Проблемите със слуха са късен ефект, който е по-вероятно да се появи след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други видове рак в детска възраст може да доведе до късни ефекти на слуха:

• Мозъчни тумори.

• Рак на главата и шията.

• Невробластом.

• Ретинобластом.

• Рак на черния дроб.

• Тумори на зародишните клетки.

• Рак на костите.

• Сарком на меките тъкани.

Лъчевата терапия на мозъка и някои видове химиотерапия увеличават риска от загуба на слуха.

Рискът от загуба на слуха се увеличава при деца, преживели рак след лечение със следното:

• Някои видове химиотерапия, като цисплатин или високи дози карбоплатин.

• Лъчева терапия на мозъка.

Рискът от загуба на слуха е по-голям при оцелелите от рак в детска възраст, които са били млади по време на лечението (колкото по-младо е детето, толкова по-голям е рискът), са били лекувани от мозъчен тумор или са получавали лъчетерапия на мозъка и химиотерапия едновременно време.

Загубата на слуха е най-честият признак на късни ефекти.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от слухови късни ефекти или от други състояния:

• Загуба на слуха.

• Звъни в ушите.

• Чувствам се замаян.

• Твърде много втвърден восък в ухото.

По време на лечението може да настъпи загуба на слуха, скоро след края на лечението или няколко месеца или години след края на лечението и да се влоши с времето. Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в ухото и проблеми със слуха.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на слуха:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Отоскопски преглед: Изследване на ухото. Отоскоп се използва за оглед на ушния канал и тъпанчето, за да се проверят признаци на инфекция или загуба на слуха. Понякога отоскопът има пластмасова крушка, която се изстисква, за да освободи малък въздух в ушния канал. В здраво ухо тъпанчето ще се движи. Ако зад тъпанчето има течност, тя няма да се движи.

• Тест на слуха: Тест на слуха може да се направи по различни начини в зависимост от възрастта на детето. Тестът се прави, за да се провери дали детето чува меки и силни звуци и ниски и високи звуци. Всяко ухо се проверява отделно. Детето може също да бъде попитано дали може да чуе силен звук на камертон, когато е поставен зад ухото или на челото.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на слухови късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Виждайки

Проблемите с очите и зрението са късен ефект, който е по-вероятно да се появи след лечение на някои видове рак в детска възраст.

Лечението на тези и други ракови заболявания в детска възраст може да доведе до късни ефекти върху очите и зрението:

• Ретинобластом, рабдомиосарком и други очни тумори.

• Мозъчни тумори.

• Рак на главата и шията.

• Остра лимфобластна левкемия (ALL).

• Ракове, лекувани с облъчване на цялото тяло (TBI) преди трансплантация на стволови клетки.

Лъчевата терапия на мозъка или главата увеличава риска от проблеми с очите или загуба на зрение.

Рискът от проблеми с очите или загуба на зрение може да бъде увеличен при преживели рак на деца след лечение с някое от следните:

• Лъчева терапия на мозъка, окото или очната кухина.

• Операция за отстраняване на окото или тумор в близост до зрителния нерв.

• Някои видове химиотерапия, като цитарабин и доксорубицин или бусулфан и кортикостероиди като част от трансплантация на стволови клетки.

• Облъчване на цялото тяло (TBI) като част от трансплантация на стволови клетки.

• Трансплантация на стволови клетки (и анамнеза за хронично заболяване присадка срещу гостоприемник).

Късните ефекти, които засягат окото, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на очите и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Наличието на малка очна ямка, която влияе на формата на лицето на детето, докато расте.

• Загуба на зрение.

• Проблеми със зрението, като катаракта или глаукома.

• Неспособност да направи сълзи.

• Увреждане на зрителния нерв и ретината.

• Тумори на клепачите.

Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на очите и зрението включват промени в зрението и сухота в очите.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти върху очите и зрението или от други състояния:

• Промени във зрението, като:

• Невъзможността да виждате обекти, които са близо.

• Невъзможността да виждате обекти, които са далеч.

• Двойно виждане.

• Облачно или замъглено зрение.

• Цветовете изглеждат избледнели.

• Да сте чувствителни към светлина или проблеми със зрението през нощта.

• Виждайки отблясъци или ореол около светлините през нощта.

• Сухи очи, които могат да се чувстват като сърбящи, парещи или подути или сякаш има нещо в окото.

• Болка в очите.

• Зачервяване на очите.

• Наличие на израстък на клепача.

• Увисване на горния клепач.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в областта на очите и зрението.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти върху очите и зрението:

• Очен преглед с разширена зеница: Изследване на окото, при което зеницата се разширява (разширява) с лечебни капки за очи, за да позволи на лекаря да погледне през лещата и зеницата към ретината. Вътрешността на окото, включително ретината и зрителния нерв, се проверява с помощта на инструмент, който прави тесен лъч светлина. Това понякога се нарича изпит с цепка. Ако има тумор, лекарят може да направи снимки с течение на времето, за да следи промените в размера на тумора и колко бързо расте.

• Непряка офталмоскопия: Изследване на вътрешната страна на задната част на окото с помощта на малка лупа и светлина.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на очни и зрителни късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Пикочна система

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Бъбреци

• Някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти на бъбреците.

• Късните ефекти, които засягат бъбреците, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на бъбреците включват проблеми с уринирането и подуване на краката или ръцете.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в бъбреците.

• Здравните навици, които насърчават здравите бъбреци, са важни за оцелелите от детски рак.

• Пикочен мехур

• Операцията на тазовата област и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти на пикочния мехур.

• Късните ефекти, които засягат пикочния мехур, могат да причинят определени здравословни проблеми.

• Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на пикочния мехур включват промени в уринирането и подуване на краката или ръцете.

• Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в пикочния мехур.

Бъбреци

Някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти на бъбреците.

Рискът от здравословни проблеми, които засягат бъбреците, се увеличава след лечение със следното:

• Химиотерапия, включително цисплатин, карбоплатин, ифосфамид и метотрексат.

• Лъчева терапия на корема или средата на гърба.

• Операция за отстраняване на част или целия бъбрек.

• Трансплантация на стволови клетки.

Рискът от късни ефекти на бъбреците е по-голям при оцелелите от рак в детска възраст, които се лекуват с комбинация от операция, химиотерапия и / или лъчетерапия.

Следното може също да увеличи риска от късни ефекти на бъбреците:

• Наличие на рак в двата бъбрека.

• Наличие на генетичен синдром, който увеличава риска от бъбречни проблеми, като синдром на Denys-Drash или синдром на WAGR.

• Лекувани с повече от един вид лечение.

Късните ефекти, които засягат бъбреците, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на бъбреците или свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Увреждане на частите на бъбреците, които филтрират и почистват кръвта.

• Увреждане на частите на бъбреците, които премахват излишната вода от кръвта.

• Загуба на електролити, като магнезий, калций или калий, от тялото.

• Хипертония (високо кръвно налягане).

Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на бъбреците включват проблеми с уринирането и подуване на краката или ръцете.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на бъбреците или от други състояния:

• Усещане за необходимост от уриниране, без да можете да го направите.

• Често уриниране (особено през нощта).

• Проблем с уринирането.

• Чувствате се много уморени.

• Подуване на краката, глезените, стъпалата, лицето или ръцете.

• Сърбяща кожа.

• Гадене или повръщане.

• Метален вкус в устата или лош дъх.

• Главоболие.

Понякога няма признаци или симптоми в ранните етапи. Признаци или симптоми могат да се появят, тъй като увреждането на бъбреците продължава с течение на времето. Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в бъбреците.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на бъбреците:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Изследване на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, като магнезий, калций и калий, освободени в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на бъбречно заболяване.

• Анализ на урината: Тест за проверка на цвета на урината и нейното съдържание, като захар, протеини, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

• Ултразвуков преглед: процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи, като бъбреците, и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури за проверка за признаци на бъбречни късни ефекти. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

Здравните навици, които насърчават здравите бъбреци, са важни за оцелелите от детски рак.

Преживелите рак на детството, които са отстранили целия или част от бъбреците си, трябва да говорят със своя лекар за следното:

• Независимо дали е безопасно да спортувате, които имат висок риск от силен контакт или удар като футбол или хокей.

• Безопасност на велосипедите и избягване на наранявания на кормилото.

• Носенето на предпазен колан около ханша, а не талията.

Пикочен мехур

Операцията на тазовата област и някои видове химиотерапия увеличават риска от късни ефекти на пикочния мехур.

Рискът от здравословни проблеми, които засягат пикочния мехур, се увеличава след лечение със следното:

• Операция за отстраняване на целия или част от пикочния мехур.

• Операция на таза, гръбначния стълб или мозъка.

• Някои видове химиотерапия, като циклофосфамид или ифосфамид.

• Лъчева терапия в области в близост до пикочния мехур, таза или пикочните пътища.

• Трансплантация на стволови клетки.

Късните ефекти, които засягат пикочния мехур, могат да причинят определени здравословни проблеми.

Късните ефекти на пикочния мехур и свързаните със тях здравословни проблеми включват следното:

• Хеморагичен цистит (възпаление от вътрешната страна на стената на пикочния мехур, което води до кървене).

• Удебеляване на стената на пикочния мехур.

• Проблем с изпразването на пикочния мехур.

• Инконтиненция.

• Блокада в бъбреците, уретера, пикочния мехур или уретрата.

• Инфекция на пикочните пътища (хронична).

Възможните признаци и симптоми на късни ефекти на пикочния мехур включват промени в уринирането и подуване на краката или ръцете.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от късни ефекти на пикочния мехур или от други състояния:

• Усещане за необходимост от уриниране, без да можете да го направите.

• Често уриниране (особено през нощта).

• Проблем с уринирането.

• Чувството, че пикочният мехур не се изпразва напълно след уриниране.

• Подуване на краката, глезените, стъпалата, лицето или ръцете.

• Малък или никакъв контрол на пикочния мехур.

• Кръв в урината.

Говорете с лекаря на детето си, ако детето ви има някой от тези проблеми.

Използват се определени тестове и процедури за откриване (намиране) и диагностициране на здравословни проблеми в пикочния мехур.

Тези и други тестове и процедури могат да се използват за откриване или диагностициране на късни ефекти на пикочния мехур:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Изследване на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, като магнезий, калций и калий, освободени в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак за проблеми с пикочния мехур.

• Анализ на урината: Тест за проверка на цвета на урината и нейното съдържание, като захар, протеини, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

• Култура на урина: Тест за проверка на бактерии, дрожди или други микроорганизми в урината, когато има симптоми на инфекция. Културите на урината могат да помогнат за идентифициране на типа микроорганизми, които причиняват инфекция. Лечението на инфекцията зависи от вида на микроорганизма, който причинява инфекцията.

• Ултразвуков преглед: Процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи, като пикочния мехур, и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Картината може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно.

Говорете с лекаря на детето си дали детето ви трябва да има тестове и процедури, за да провери за признаци на късни ефекти на пикочния мехур. Ако са необходими тестове, разберете колко често трябва да се правят.

За да научите повече за късните ефекти от лечението на рака в детството

За повече информация относно късните ефекти от лечението на детски рак вижте следното:

• Дългосрочни насоки за последващи действия за преживели детски, юношески и млади ракови заболявания Изход от отговорност

• Директива за късните ефекти на ServicesExit Отказ от отговорност

• Сканиране с компютърна томография (КТ) и рак

За повече информация за рака в детска възраст и други общи ресурси за рак от Националния институт по рака вижте следното:

• Детски рак

• CureSearch за отказ от отговорност на CancerExit за деца

• Юноши и млади възрастни с рак

• Деца с рак: Ръководство за родители

• Рак при деца и юноши

• Постановка

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи