Видове / цервикален / пациент / цервикално лечение-pdq

Версия за лечение на рак на маточната шийка

Обща информация за рака на маточната шийка

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Ракът на маточната шийка е заболяване, при което в тъканите на шийката на матката се образуват злокачествени (ракови) клетки.

• Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) е основният рисков фактор за рак на маточната шийка.

• Обикновено няма признаци или симптоми на ранен рак на маточната шийка, но той може да бъде открит рано при редовни прегледи.

• Признаците и симптомите на рак на маточната шийка включват вагинално кървене и тазова болка.

• Тестовете, които изследват шийката на матката, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на рак на маточната шийка.

• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Ракът на маточната шийка е заболяване, при което в тъканите на шийката на матката се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Шийката на матката е долният, тесен край на матката (кухият орган с форма на круша, където расте плод). Шийката на матката води от матката до влагалището (родовия канал).

Анатомия на женската репродуктивна система. Органите в женската репродуктивна система включват матката, яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката и вагината. Матката има мускулен външен слой, наречен миометриум, и вътрешна обвивка, наречена ендометриум.

Ракът на маточната шийка обикновено се развива бавно с течение на времето. Преди ракът да се появи в шийката на матката, клетките на шийката на матката преминават през промени, известни като дисплазия, при които анормални клетки започват да се появяват в цервикалната тъкан. С течение на времето анормалните клетки могат да се превърнат в ракови клетки и да започнат да растат и да се разпространяват по-дълбоко в шийката на матката и в околните области.

Ракът на маточната шийка при деца е рядък.

Вижте следните резюмета на за повече информация относно рака на маточната шийка:

• Превенция на рака на маточната шийка

• Скрининг за рак на маточната шийка

• Необичайни ракови заболявания в детството

Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) е основният рисков фактор за рак на маточната шийка.

Всичко, което увеличава шансовете ви за заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск от рак на маточната шийка.

Рисковите фактори за рак на маточната шийка включват следното:

• Заразени с човешки папиломен вирус (HPV). Това е най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка.

• Изложен на лекарството DES (диетилстилбестрол), докато е в утробата на майката.

При жени, заразени с HPV, следните рискови фактори добавят към повишения риск от рак на маточната шийка:

• Раждане на много деца.

• Пушене на цигари.

• Използване на орални контрацептиви ("Хапчето") за дълго време.

Съществуват и рискови фактори, които увеличават риска от HPV инфекция:

• Наличие на отслабена имунна система, причинена от имуносупресия. Имуносупресията отслабва способността на организма да се бори с инфекции и други заболявания. Способността на организма да се бори с HPV инфекцията може да бъде намалена чрез продължителна имуносупресия от:

• заразени с вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ).

• прием на лекарство за предотвратяване на отхвърляне на орган след трансплантация.

• Да бъдеш сексуално активен в ранна възраст.

• Наличието на много сексуални партньори.

Възрастната възраст е основен рисков фактор за повечето видове рак. Шансът да се разболеете се увеличава с напредването на възрастта.

Обикновено няма признаци или симптоми на ранен рак на маточната шийка, но той може да бъде открит рано при редовни прегледи.

Ранният рак на маточната шийка може да не причини признаци или симптоми. Жените трябва да се подлагат на редовни прегледи, включително тестове за проверка за човешки папиломен вирус (HPV) или анормални клетки в шийката на матката. Прогнозата (шанс за възстановяване) е по-добра, когато ракът бъде открит рано.

Признаците и симптомите на рак на маточната шийка включват вагинално кървене и тазова болка. Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от рак на маточната шийка или от други състояния. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Вагинално кървене (включително кървене след полов акт).

• Необичайни вагинални секрети.

• Тазова болка.

• Болка по време на полов акт.

Тестовете, които изследват шийката на матката, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на рак на маточната шийка.

Могат да се използват следните процедури:

• Физически преглед и здравна история: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Тазов преглед: Изследване на влагалището, шийката на матката, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и ректума. Във влагалището се вкарва спекулум и лекарят или медицинската сестра оглеждат влагалището и шийката на матката за признаци на заболяване. Обикновено се прави Папа тест на шийката на матката. Лекарят или медицинската сестра също вкарва един или два смазани пръста на едната ръка във вагината и поставя другата ръка върху долната част на корема, за да усети размера, формата и положението на матката и яйчниците. Лекарят или медицинската сестра също вкарва смазан пръст в ръкавицата в ректума, за да опипа бучки или необичайни области.

Тазов изпит. Лекар или медицинска сестра вкарва един или два смазани пръста на едната ръка във вагината и притиска долната част на корема с другата ръка. Това се прави, за да се усети размерът, формата и положението на матката и яйчниците. Вагината, шийката на матката, фалопиевите тръби и ректума също се проверяват.

• Папа тест: Процедура за събиране на клетки от повърхността на шийката на матката и влагалището. Парче памук, четка или малка дървена пръчка се използват за внимателно изстъргване на клетки от шийката на матката и влагалището. Клетките се разглеждат под микроскоп, за да се установи дали те са необичайни. Тази процедура се нарича още цитонамазка.

Папа тест. Във влагалището се вкарва спекулум, за да се разшири. След това във влагалището се вкарва четка за събиране на клетки от шийката на матката. Клетките се проверяват под микроскоп за признаци на заболяване.

• Тест за човешки папиломен вирус (HPV): Лабораторен тест, използван за проверка на ДНК или РНК за определени видове HPV инфекция. Клетките се събират от шийката на матката и се проверява ДНК или РНК от клетките, за да се установи дали инфекцията е причинена от тип HPV, който е свързан с рак на маточната шийка. Този тест може да се направи, като се използва пробата от клетки, отстранени по време на Pap тест. Този тест може да се направи и ако резултатите от Pap тест показват определени анормални цервикални клетки.

• Ендоцервикален кюретаж: Процедура за събиране на клетки или тъкан от цервикалния канал с помощта на кюрета (инструмент с форма на лъжица). Вземат се проби от тъкани и се проверяват под микроскоп за признаци на рак. Тази процедура понякога се прави едновременно с колпоскопия.

• Колпоскопия: процедура, при която с помощта на колпоскоп (осветен, лупа инструмент) се проверява вагината и шийката на матката за анормални области. Пробите от тъкани могат да се вземат с помощта на кюрета (инструмент с форма на лъжица) или четка и да се проверят под микроскоп за признаци на заболяване.

• Биопсия: Ако при Папа тест се открият анормални клетки, лекарят може да направи биопсия. Проба от тъкан се изрязва от шийката на матката и се разглежда под микроскоп от патолог, за да се проверят признаци на рак. Биопсия, която премахва само малко количество тъкан, обикновено се прави в лекарския кабинет. Жената може да се наложи да отиде в болница за биопсия на шийката на конуса (отстраняване на по-голяма, конусовидна проба от цервикална тъкан).

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) зависи от следното:

• Етапът на рака (размерът на тумора и дали той засяга част от шийката на матката или цялата шийка на матката, или се е разпространил в лимфните възли или други места в тялото).

• Видът на рака на маточната шийка.

• Възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

• Дали пациентът има определен тип човешки папиломен вирус (HPV).

• Дали пациентът има вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ).

• Дали ракът е току-що диагностициран или е рецидивирал (върнете се).

Възможностите за лечение зависят от следното:

• Стадият на рака.

• Видът на рака на маточната шийка.

• Желанието на пациента да има деца.

• Възрастта на пациента.

Лечението на рак на маточната шийка по време на бременност зависи от стадия на рака и етапа на бременността. За рак на маточната шийка, открит рано или за рак, открит през последния триместър на бременността, лечението може да се отложи, докато не се роди бебето. За повече информация вижте раздела за рак на маточната шийка по време на бременност.

Етапи на рак на маточната шийка

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностициране на рак на маточната шийка се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в шийката на матката или в други части на тялото.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Анормални клетки могат да се образуват в лигавицата на шийката на матката (карцином in situ).

• Следните етапи се използват за рак на маточната шийка:

• I етап

• II етап

• III етап

• Етап IV

След диагностициране на рак на маточната шийка се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в шийката на матката или в други части на тялото.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в шийката на матката или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя стадия на заболяването. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечение.

Следните тестове и процедури могат да се използват в процеса на постановка:

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография): Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• Ултразвуков преглед: процедура, при която високоенергийните звукови вълни (ултразвук) се отблъскват от вътрешните тъкани или органи и издават ехо. Ехото образува картина на телесни тъкани, наречена сонограма. Тази снимка може да бъде отпечатана, за да бъде разгледана по-късно.

• Рентгенова снимка на гръдния кош: рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

• Биопсия на лимфни възли: Премахване на цялата или част от лимфен възел. Патолог разглежда тъканите на лимфните възли под микроскоп, за да провери за ракови клетки.

• Цистоскопия: Процедура за оглед в пикочния мехур и уретрата, за да се провери за анормални области. През уретрата се вкарва цистоскоп в пикочния мехур. Цистоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.

• Лапароскопия: Хирургична процедура за оглед на органите вътре в корема, за да се проверят признаци на заболяване. В стената на корема се правят малки разрези (порязвания) и в един от разрезите се вкарва лапароскоп (тънка, осветена тръба). През същия или други разрези могат да се поставят други инструменти за извършване на процедури като отстраняване на органи или вземане на тъканни проби, които да се проверят под микроскоп за признаци на заболяване.

• Предварително хирургично стадиране: Хирургия (операция) се прави, за да се установи дали ракът се е разпространил в шийката на матката или в други части на тялото. В някои случаи ракът на маточната шийка може да бъде премахнат едновременно. Предварителното хирургично стадиране обикновено се извършва само като част от клинично изпитване.

Резултатите от тези тестове се разглеждат заедно с резултатите от първоначалната биопсия на тумора, за да се определи стадият на рака на маточната шийка.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако ракът на маточната шийка се разпространи в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са ракови клетки на маточната шийка. Болестта е метастатичен рак на маточната шийка, а не рак на белия дроб.

Анормални клетки могат да се образуват в лигавицата на шийката на матката (карцином in situ).

При карцином in situ се откриват анормални клетки в най-вътрешната обвивка на шийката на матката. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан.

Следните етапи се използват за рак на маточната шийка:

I етап

В етап I ракът се е образувал и се намира само в шийката на матката.

Етап I е разделен на етапи IA и IB, въз основа на размера на тумора и най-дълбоката точка на туморна инвазия.

• Етап IA: Етап IA е разделен на етапи IA1 и IA2, въз основа на най-дълбоката точка на туморната инвазия.

• В стадий IA1 в тъканите на шийката на матката се открива много малко количество рак, което може да се види само с микроскоп. Най-дълбоката точка на туморна инвазия е 3 милиметра или по-малко.

• В етап IA2 в тъканите на шийката на матката се открива много малко количество рак, което може да се види само с микроскоп. Най-дълбоката точка на туморна инвазия е повече от 3 милиметра, но не повече от 5 милиметра.

Милиметри (мм). Острата точка на молив е около 1 mm, нова точка на пастел е около 2 mm, а новата гума на молив е около 5 mm.

• Етап IB: Етап IB се разделя на етапи IB1, IB2 и IB3, въз основа на размера на тумора и най-дълбоката точка на туморна инвазия.

• В етап IB1 туморът е с 2 сантиметра или по-малък, а най-дълбоката точка на туморна инвазия е повече от 5 милиметра.

• В етап IB2 туморът е по-голям от 2 сантиметра, но не по-голям от 4 сантиметра.

• В етап IB3 туморът е по-голям от 4 сантиметра.

Размерите на тумора често се измерват в сантиметри (см) или инчове. Обичайните хранителни продукти, които могат да се използват за показване на размера на тумора в см, включват: грах (1 см), фъстъци (2 см), грозде (3 см), орех (4 см), вар (5 см или 2) инча), яйце (6 см), праскова (7 см) и грейпфрут (10 см или 4 инча).

II етап

В етап II ракът се е разпространил в горните две трети от влагалището или в тъканта около матката.

Етап II е разделен на етапи IIA и IIB, въз основа на степента на разпространение на рака.

• Етап IIA: Ракът се е разпространил от шийката на матката до горните две трети от влагалището, но не се е разпространил в тъканта около матката. Етап IIA е разделен на етапи IIA1 и IIA2, в зависимост от размера на тумора.

• В етап IIA1 туморът е 4 сантиметра или по-малък.

• В етап IIA2 туморът е по-голям от 4 сантиметра.

• Етап IIB: Ракът се е разпространил от шийката на матката до тъканта около матката.

III етап

В етап III ракът се е разпространил в долната трета на влагалището и / или в тазовата стена и / или е причинил бъбречни проблеми и / или включва лимфни възли.

Етап III е разделен на етапи IIIA, IIIB и IIIC, въз основа на степента на разпространение на рака.

• Етап IIIA: Ракът се е разпространил в долната трета на влагалището, но не се е разпространил в тазовата стена.

• Етап IIIB: Ракът се е разпространил в тазовата стена; и / или туморът е станал достатъчно голям, за да блокира единия или двата уретера или е причинил единия или двата бъбрека да се увеличат или да спрат да работят

• Етап IIIC: Етап IIIC е разделен на етапи IIIC1 и IIIC2, въз основа на разпространението на рака в лимфните възли.

• В етап IIIC1 ракът се е разпространил в лимфните възли в малкия таз.

• В етап IIIC2 ракът се е разпространил в лимфните възли в корема близо до аортата.

Етап IV

В етап IV ракът се е разпространил извън таза или се е разпространил в лигавицата на пикочния мехур или ректума или се е разпространил в други части на тялото.

Етап IV е разделен на етапи IVA и IVB, въз основа на това къде се е разпространил ракът.

• Етап IVA: Ракът се е разпространил в близките органи, като пикочния мехур или ректума.

• Етап IVB: Ракът се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб, белите дробове, костите или отдалечените лимфни възли.

Рецидивиращ рак на маточната шийка

Повтарящият се рак на маточната шийка е рак, който се е повторил (се е върнал), след като е бил лекуван. Ракът може да се върне в шийката на матката или в други части на тялото.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на маточната шийка.

• Използват се пет вида стандартно лечение:

• Хирургия

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Целенасочена терапия

• Имунотерапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Лечението на рак на маточната шийка може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на маточната шийка.

Налични са различни видове лечение за пациенти с рак на маточната шийка. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се пет вида стандартно лечение:

Хирургия

Хирургията (премахване на рака при операция) понякога се използва за лечение на рак на маточната шийка. Могат да се използват следните хирургични процедури:

• Конизация: Процедура за отстраняване на конусовидно парче тъкан от шийката на матката и цервикалния канал. Патолог разглежда тъканта под микроскоп, за да търси ракови клетки. Конизацията може да се използва за диагностициране или лечение на цервикално заболяване. Тази процедура се нарича още конусна биопсия.

Конизацията може да се извърши, като се използва една от следните процедури:

• Конизация със студен нож: Хирургична процедура, която използва скалпел (остър нож) за отстраняване на абнормна тъкан или рак.

• Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP): Хирургична процедура, която използва електрически ток, преминал през тънка жична верига като нож за отстраняване на необичайни тъкани или рак.

• Лазерна хирургия: Хирургична процедура, която използва лазерен лъч (тесен лъч интензивна светлина) като нож, за да направи безкръвни порязвания в тъканите или да премахне повърхностна лезия като тумор.

Видът на използваната процедура за конизация зависи от това къде се намират раковите клетки в шийката на матката и вида на рака на маточната шийка.

• Тотална хистеректомия: Операция за отстраняване на матката, включително шийката на матката. Ако матката и шийката на матката се извадят през вагината, операцията се нарича вагинална хистеректомия. Ако матката и шийката на матката се извадят чрез голям разрез (разрез) на корема, операцията се нарича тотална коремна хистеректомия. Ако матката и шийката на матката се извадят чрез малък разрез на корема с помощта на лапароскоп, операцията се нарича тотална лапароскопска хистеректомия.

Хистеректомия. Матката се отстранява хирургично със или без други органи или тъкани. При тотална хистеректомия матката и шийката на матката се отстраняват. При тотална хистеректомия със салпингоооректомия, (а) матката плюс един (едностранна) яйчник и фалопиева тръба се отстраняват; или (б) матката плюс двете (двустранни) яйчници и маточните тръби се отстраняват. При радикална хистеректомия се отстраняват матката, шийката на матката, двата яйчника, двете фалопиеви тръби и близката тъкан. Тези процедури се правят с нисък напречен разрез или вертикален разрез.

• Радикална хистеректомия: Хирургия за отстраняване на матката, шийката на матката, част от влагалището и широка област на връзки и тъкани около тези органи. Яйчниците, фалопиевите тръби или близките лимфни възли също могат да бъдат премахнати.

• Модифицирана радикална хистеректомия: Хирургия за отстраняване на матката, шийката на матката, горната част на влагалището и връзките и тъканите, които обграждат тези органи. Близките лимфни възли също могат да бъдат премахнати. При този тип операция не се отстраняват толкова тъкани и / или органи, колкото при радикална хистеректомия.

• Радикална трахелектомия: Операция за отстраняване на шийката на матката, близките тъкани и лимфни възли и горната част на влагалището. Матката и яйчниците не се отстраняват.

• Двустранна салпингоооректомия: Операция за отстраняване на двата яйчника и двете фалопиеви тръби.

• Ексцентрация на таза: Операция за отстраняване на долната част на дебелото черво, ректума и пикочния мехур. Маточната шийка, вагината, яйчниците и близките лимфни възли също се отстраняват. Изработени са изкуствени отвори (стома), за да тече урината и изпражненията от тялото към торбичка за събиране. Може да се наложи пластична хирургия, за да се направи изкуствена вагина след тази операция.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака. Някои начини за провеждане на лъчева терапия могат да помогнат за предотвратяване на увреждането на радиацията в близката здрава тъкан. Този тип лъчетерапия включва следното:

• Модулирана с интензивност лъчева терапия (IMRT): IMRT е вид триизмерна (3-D) лъчева терапия, която използва компютър, за да направи снимки на размера и формата на тумора. Тънки лъчи лъчение с различна интензивност (сила) са насочени към тумора от много ъгли.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак. Външната и вътрешната лъчетерапия се използват за лечение на рак на маточната шийка и могат да се използват и като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.

Вижте Лекарства, одобрени за рак на маточната шийка за повече информация.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е вид лечение, при което се използват лекарства или други вещества за идентифициране и атака на специфични ракови клетки, без да се увреждат нормалните клетки.

Терапията с моноклонални антитела е вид целенасочена терапия, която използва антитела, направени в лабораторията от един тип клетки на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества в раковите клетки или нормални вещества, които могат да помогнат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към веществата и убиват раковите клетки, блокират растежа им или ги предпазват от разпространение. Моноклоналните антитела се дават чрез инфузия. Те могат да се използват самостоятелно или за пренасяне на лекарства, токсини или радиоактивен материал директно към раковите клетки.

Бевацизумаб е моноклонално антитяло, което се свързва с протеин, наречен съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) и може да предотврати растежа на нови кръвоносни съдове, които туморите трябва да растат. Бевацизумаб се използва за лечение на рак на маточната шийка, който е метастазирал (разпространил се в други части на тялото) и рецидивиращ рак на маточната шийка.

Вижте Лекарства, одобрени за рак на маточната шийка за повече информация.

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение на рак се нарича още биотерапия или биологична терапия.

Терапията с имунен контролен пункт е вид имунотерапия.

• Терапия с инхибитори на имунната контролна точка: PD-1 е протеин на повърхността на Т-клетките, който помага да се контролират имунните реакции на организма. Когато PD-1 се свързва с друг протеин, наречен PDL-1 върху ракова клетка, той спира Т-клетката да убие раковата клетка. PD-1 инхибиторите се свързват с PDL-1 и позволяват на Т клетките да убиват раковите клетки. Pembrolizumab е вид инхибитор на имунната контролна точка, използван за лечение на рецидивиращ рак на маточната шийка.

Инхибитор на имунната контролна точка. Контролните точки протеини, като PD-L1 на туморни клетки и PD-1 на Т клетки, помагат да се поддържат имунните отговори под контрол. Свързването на PD-L1 с PD-1 предпазва Т-клетките от убиване на туморни клетки в тялото (ляв панел). Блокирането на свързването на PD-L1 с PD-1 с инхибитор на имунната контролна точка (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволява на Т-клетките да убиват туморни клетки (десен панел).

Вижте Лекарства, одобрени за рак на маточната шийка за повече информация.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Лечението на рак на маточната шийка може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Вашият лекар ще попита дали имате някой от следните признаци или симптоми, което може да означава, че ракът се е върнал:

• Болка в корема, гърба или крака.

• Подуване в крака.

• Проблем с уринирането.

• Кашлица.

• Чувствам се изморен.

При рак на маточната шийка проследяващите тестове обикновено се правят на всеки 3 до 4 месеца през първите 2 години, последвани от контролни прегледи на всеки 6 месеца. Проверката включва текуща здравна история и преглед на тялото, за да се проверят признаци и симптоми на повтарящ се рак на маточната шийка и късни ефекти от лечението.

Възможности за лечение по етап

В тази секция

• Карцином в Ситу

• IA етап на рак на маточната шийка

• Етапи IB и IIA Рак на маточната шийка

• Етапи IIB, III и IVA Рак на маточната шийка

• Етап IVB Рак на маточната шийка

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Карцином в Ситу

Лечението на карцином in situ може да включва следното:

• Конизация, като конизация със студено ножче, електрохирургична процедура на ексцизия (LEEP) или лазерна хирургия.

• Хистеректомия за жени, които не могат или вече не искат да имат деца. Това се прави само ако туморът не може да бъде напълно отстранен чрез конизация.

• Вътрешна лъчетерапия за жени, които не могат да се оперират.

IA етап на рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка в стадий IA се разделя на стадий IA1 и IA2.

Лечението на етап IA1 може да включва следното:

• Конизация.

• Тотална хистеректомия със или без двустранна салпингоооректомия.

Лечението на етап IA2 може да включва следното:

• Модифицирана радикална хистеректомия и отстраняване на лимфни възли.

• Радикална трахелектомия.

• Вътрешна лъчетерапия за жени, които не могат да се оперират.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етапи IB и IIA Рак на маточната шийка

Лечението на стадий IB и IIA рак на маточната шийка може да включва следното:

• Лъчева терапия с химиотерапия, прилагана едновременно.

• Радикална хистеректомия и отстраняване на тазовите лимфни възли със или без лъчева терапия към таза, плюс химиотерапия.

• Радикална трахелектомия.

• Химиотерапия, последвана от операция.

• Само лъчева терапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етапи IIB, III и IVA Рак на маточната шийка

Лечението на стадий IIB, етап III и етап IVA рак на маточната шийка може да включва следното:

• Лъчева терапия с химиотерапия, прилагана едновременно.

• Операция за отстраняване на тазови лимфни възли, последвана от лъчева терапия със или без химиотерапия.

• Вътрешна лъчева терапия.

• Клинично изпитване на химиотерапия за свиване на тумора, последвано от операция.

• Клинично изпитване на химиотерапия и лъчетерапия, дадени едновременно, последвано от химиотерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап IVB Рак на маточната шийка

Лечението на рак на шийката на матката в стадий IVB може да включва следното:

• Лъчева терапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите, причинени от рака и подобряване на качеството на живот.

• Химиотерапия и целенасочена терапия.

• Химиотерапията като палиативна терапия за облекчаване на симптомите, причинени от рака и подобряване на качеството на живот.

• Клинични изпитвания на нови противоракови лекарства или лекарствени комбинации.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Възможности за лечение на рецидивиращ рак на маточната шийка

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Лечението на рецидивиращ рак на маточната шийка може да включва следното:

• Имунотерапия.

• Лъчева терапия и химиотерапия.

• Химиотерапия и целенасочена терапия.

• Химиотерапията като палиативна терапия за облекчаване на симптомите, причинени от рака и подобряване на качеството на живот.

• Екзентерация на таза.

• Клинични изпитвания на нови противоракови лекарства или лекарствени комбинации.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Рак на маточната шийка по време на бременност

В тази секция

• Обща информация за рака на маточната шийка по време на бременност

• Възможности за лечение на рак на маточната шийка по време на бременност

• Карцином в ситуацията по време на бременност

• Етап I Рак на маточната шийка по време на бременност

• Етап II, III и IV рак на маточната шийка по време на бременност

Обща информация за рака на маточната шийка по време на бременност

Лечението на рак на маточната шийка по време на бременност зависи от стадия на рака и от колко време пациентът е бременна. Може да се направят биопсия и образни тестове за определяне на стадия на заболяването. За да се избегне излагането на плода на радиация, се използва ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Възможности за лечение на рак на маточната шийка по време на бременност

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Карцином в ситуацията по време на бременност

Обикновено не е необходимо лечение на карцином in situ по време на бременност. Може да се направи колпоскопия, за да се провери за инвазивен рак.

Етап I Рак на маточната шийка по време на бременност

Бременни жени с бавно растящ рак на маточната шийка I стадий могат да отложат лечението до втория триместър на бременността или след раждането.

Бременните жени с бързо растящ рак на маточната шийка I етап може да се нуждаят от незабавно лечение. Лечението може да включва:

• Конизация.

• Радикална трахелектомия.

Жените трябва да бъдат тествани, за да установят дали ракът се е разпространил в лимфните възли. Ако ракът се е разпространил в лимфните възли, може да се наложи незабавно лечение.

Етап II, III и IV рак на маточната шийка по време на бременност

Лечението на рак на маточната шийка в стадии II, III и IV по време на бременност може да включва следното:

• Химиотерапия за свиване на тумора през втория или третия триместър на бременността. Хирургия или лъчева терапия може да се направи след раждането.

• Лъчева терапия плюс химиотерапия. Говорете с Вашия лекар за ефектите на радиацията върху плода. Може да се наложи прекратяване на бременността преди започване на лечението.

За да научите повече за рака на маточната шийка

За повече информация от Националния институт по рака относно рака на маточната шийка вижте следното:

• Начална страница за рак на маточната шийка

• Превенция на рака на маточната шийка

• Скрининг за рак на маточната шийка

• Необичайни ракови заболявания в детството

• Лекарства, одобрени за рак на маточната шийка

• Лазери при лечение на рак

• Разбиране на промените в шийката на матката: Здравен наръчник за жени

• Ваксини срещу човешки папиломен вирус (HPV)

• HPV и Pap тестване

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака

• Постановка

• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи