Видове / кост / пациент / ewing-treatment-pdq

Лечение на саркома на Юинг

Обща информация за саркома на Юинг

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Саркомът на Юинг е вид тумор, който се образува в костите или меките тъкани.

• Недиференциран кръглоклетъчен сарком може да се появи и в костите или меките тъкани.

• Признаците и симптомите на саркома на Юинг включват подуване и болка в близост до тумора.

• Тестовете, които изследват костите и меките тъкани, се използват за диагностициране и стадиране на сарком на Юинг.

• За диагностициране на сарком на Юинг се прави биопсия.

• Определени фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване).

Саркомът на Юинг е вид тумор, който се образува в костите или меките тъкани.

Саркомът на Юинг е вид тумор, който се образува от определен вид клетки в костите или меките тъкани. Саркомът на Юинг може да бъде открит в костите на краката, ръцете, стъпалата, ръцете, гърдите, таза, гръбначния стълб или черепа. Сарком на Юинг също може да се открие в меките тъкани на багажника, ръцете, краката, главата, шията, ретроперитонеума (областта в задната част на корема зад тъканта, която покрива коремната стена и покрива повечето от органите в корема), или други области.

Саркомът на Юинг е най-често при юноши и млади възрастни (тийнейджъри до средата на 20-те години).

Саркомът на Юинг също се нарича периферен примитивен невроектодермален тумор, тумор на Аскин (сарком на Юинг на гръдната стена), извънкостен сарком на Юинг (сарком на Юинг в тъкан, различна от кост), и семейство тумори на сарком на Юинг.

Недиференциран кръглоклетъчен сарком може да се появи и в костите или меките тъкани.

Недиференциран кръглоклетъчен сарком обикновено се появява в костите или мускулите, които са прикрепени към костите и помагат на тялото да се движи. Има два вида недиференциран кръглоклетъчен сарком, които се лекуват като сарком на Юинг:

• Недиференциран кръглоклетъчен сарком с BCOR-CCNB3 пренареждания. Този тип костен тумор обикновено се образува в таза, ръцете или краката. Може да се разпространи в други части на тялото. При този тип кръглоклетъчен сарком гена BCOR се присъединява към гена CCNB3. За да се диагностицира кръглоклетъчен сарком, туморните клетки се проверяват за тази генна промяна.

• Недиференциран кръглоклетъчен сарком с CIC-DUX4 пренареждания. Този тип тумор на меките тъкани обикновено се образува в багажника, ръцете или краката. Най-често се среща при мъже и при млади възрастни на възраст между 21 и 40 години. При този тип кръглоклетъчен сарком, генът CIC се присъединява към гена DUX4. За да се диагностицира кръглоклетъчен сарком, туморните клетки се проверяват за тази генна промяна.

Признаците и симптомите на саркома на Юинг включват подуване и болка в близост до тумора.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от сарком на Юинг или от други състояния. Консултирайте се с лекаря на детето си, ако детето Ви има някое от следните:

• Болка и / или подуване, обикновено в ръцете, краката, гърдите, гърба или таза.

• Бучка (която може да се чувства мека и топла) в ръцете, краката, гърдите или таза.

• Треска без известна причина.

• Кост, която се счупва без известна причина.

Тестовете, които изследват костите и меките тъкани, се използват за диагностициране и стадиране на сарком на Юинг.

Процедурите, които правят снимки на костите и меките тъкани и близките области, помагат за диагностицирането на сарком на Юинг и показват докъде се е разпространил ракът. Процесът, използван за установяване дали раковите клетки са се разпространили в и около костите и меките тъкани или в други части на тялото, се нарича стадиране.

За да планирате лечение, е важно да знаете дали ракът се е разпространил в други части на тялото. Тестовете и процедурите за откриване, диагностициране и стадий на сарком на Юинг обикновено се правят по едно и също време.

Следните тестове и процедури могат да се използват за диагностициране или поставяне на сарком на Юинг:

• Физически преглед и анамнеза: Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото, като областта, където се е образувал туморът. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на корема. Детето лежи на маса, която се плъзга в ЯМР скенера, който прави снимки на вътрешната част на тялото. Подложката на корема на детето помага да се направят картините по-ясни.

• CT сканиране (CAT сканиране): Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, като областта, където се е образувал туморът или гръдния кош, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография.

Компютърна томография (КТ) на корема. Детето лежи на маса, която се плъзга през КТ скенера, който прави рентгенови снимки на вътрешната част на корема.

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография): Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки. PET сканиране и CT сканиране често се правят едновременно. Ако има някакъв рак, това увеличава шанса той да бъде открит.

Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET). Детето лежи на маса, която се плъзга през PET скенера. Облегалката за глава и бялата каишка помагат на детето да лежи неподвижно. Малко количество радиоактивна глюкоза (захар) се инжектира във вената на детето и скенерът прави снимка къде се използва глюкозата в тялото. Раковите клетки се показват по-ярки на снимката, защото поемат повече глюкоза, отколкото нормалните клетки.

• Сканиране на костите: Процедура за проверка дали в костта има бързо делящи се клетки, като ракови клетки. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се събира в костите с рак и се открива чрез скенер.

Сканиране на костите. Малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената на детето и пътува през кръвта. Радиоактивният материал се събира в костите. Докато детето лежи на маса, която се плъзга под скенера, радиоактивният материал се открива и изображенията се правят на екрана на компютъра.

• Аспирация и биопсия на костен мозък : Отстраняването на костен мозък и малко парче кост чрез въвеждане на куха игла в тазобедрената кост. Изваждат се проби и от двете бедрени кости. Патолог разглежда костния мозък и костта под микроскоп, за да види дали ракът се е разпространил.

Аспирация и биопсия на костен мозък. След като се изтръпва малка част от кожата, в тазобедрената кост на детето се вкарва игла за костен мозък. Проби от кръв, кост и костен мозък се отстраняват за изследване под микроскоп.

• Рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи са вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото, като гърдите или зоната, където се е образувал туморът.

• Пълна кръвна картина (CBC): Процедура, при която се взема проба от кръв и се проверява за следното:

• Броят на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.

• Количеството хемоглобин (протеинът, който пренася кислород) в червените кръвни клетки.

• Частта от кръвната проба, съставена от червени кръвни клетки.

• Изследвания на кръвната химия: Процедура, при която се проверява кръвна проба за измерване на количествата на определени вещества, като лактат дехидрогеназа (LDH), освободени в кръвта от органи и тъкани в тялото. Необичайно (по-високо или по-ниско от нормалното) количество вещество може да е признак на заболяване.

За диагностициране на сарком на Юинг се прави биопсия.

Пробите от тъкани се отстраняват по време на биопсия, за да могат да бъдат разгледани под микроскоп от патолог, за да се проверят за признаци на рак. Полезно е, ако биопсията се прави в същия център, където ще се проведе лечение.

• Иглена биопсия: За иглена биопсия се отстранява тъкан с помощта на игла. Този тип биопсия може да се направи, ако е възможно да се отстранят тъканни проби, достатъчно големи, за да се използват за тестване.

• Инцизионна биопсия: За инцизионна биопсия, проба от тъкан се отстранява през разрез на кожата.

• Ексцизионна биопсия: Премахване на цяла бучка или област от тъкан, която не изглежда нормално.

Специалистите (патолог, радиационен онколог и хирург), които ще лекуват пациента, обикновено работят заедно, за да решат най-доброто място за поставяне на разреза на иглата или биопсията. Изборът на мястото за биопсия е важен. Мястото за биопсия, което не е правилно избрано, може да доведе до по-обширна операция за отстраняване на тумора или по-голяма площ, която се третира с лъчева терапия.

Ако има вероятност ракът да се е разпространил в близките лимфни възли, един или повече лимфни възли могат да бъдат отстранени и проверени за признаци на рак.

Следните тестове могат да бъдат направени върху отстранената тъкан:

• Цитогенетичен анализ: Лабораторен тест, при който хромозомите на клетките в проба от тъкан се броят и проверяват за всякакви промени, като например счупени, липсващи, пренаредени или допълнителни хромозоми. Промените в някои хромозоми може да са признак на рак. Цитогенетичният анализ се използва за диагностициране на рака, планиране на лечение или за установяване на ефективността на лечението.

• Имунохистохимия: Лабораторен тест, който използва антитела за проверка за определени антигени (маркери) в проба от тъкан на пациента. Антителата обикновено са свързани с ензим или флуоресцентно багрило. След като антителата се свързват със специфичен антиген в тъканната проба, ензимът или багрилото се активират и антигенът може да се види под микроскоп. Този тип тест се използва, за да помогне за диагностициране на рак и да помогне да се различи един вид рак от друг вид рак.

• Проточна цитометрия: Лабораторен тест, който измерва броя на клетките в пробата, процента на живите клетки в пробата и определени характеристики на клетките, като размер, форма и наличие на туморни (или други) маркери върху клетъчна повърхност. Клетките от проба от кръв, костен мозък или друга тъкан на пациента се оцветяват с флуоресцентно багрило, поставят се в течност и след това се прекарват една по една през лъч светлина. Резултатите от теста се основават на това как клетките, оцветени с флуоресцентна боя, реагират на лъча светлина.

Определени фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване).

Факторите, които влияят на прогнозата (шанс за възстановяване), са различни преди и след лечението.

Преди да се приложи каквото и да е лечение, прогнозата зависи от:

• Дали туморът се е разпространил в лимфни възли или в отдалечени части на тялото.

• Където в тялото туморът започна.

• Дали туморът се е образувал в костта или в меките тъкани.

• Колко голям е туморът, когато туморът е диагностициран.

• Дали туморът е причинил счупени кости.

• Дали нивото на LDH в кръвта е по-високо от нормалното.

• Дали туморът има определени генни промени.

• Независимо дали пациентът е под 15 години.

• Пола на пациента.

• Дали пациентът е лекувал различен рак.

• Дали туморът току-що е диагностициран или е рецидивирал (върнете се).

След провеждане на лечението, прогнозата се влияе от:

• Дали туморът е напълно отстранен чрез операция.

• Дали туморът е реагирал на химиотерапия или лъчетерапия.

Ако ракът се повтори след първоначално лечение, прогнозата зависи от:

• Дали ракът се е върнал повече от две години след първоначалното лечение.

• Дали ракът се е върнал там, където се е образувал за първи път, или в други части на тялото.

Етапи на Юинг Саркома

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Резултатите от диагностичните и етапни тестове се използват, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили.

• Саркомът на Юинг е описан като локализиран, метастатичен или рецидивиращ.

• Локализиран сарком на Юинг

• Метастатичен сарком на Юинг

• Повтарящ се сарком на Юинг

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Резултатите от диагностичните и етапни тестове се използват, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил от мястото, където е започнал в други части на тялото, се нарича стадиране. Няма стандартна система за поставяне на саркома на Юинг. Резултатите от тестовете и процедурите, направени за диагностициране и стадиране на сарком на Юинг, се използват за описване на туморите като локализирани или метастатични.

Саркомът на Юинг е описан като локализиран, метастатичен или рецидивиращ.

Саркомът на Юинг е описан като локализиран, метастатичен или рецидивиращ.

Локализиран сарком на Юинг

Ракът се открива в костта или меките тъкани, където е започнал, и може да се е разпространил в близката тъкан, включително близките лимфни възли.

Метастатичен сарком на Юинг

Ракът се е разпространил от костите или меките тъкани, където е започнал, в други части на тялото. При костния тумор на Юинг ракът най-често се разпространява в белия дроб, други кости и костния мозък.

Повтарящ се сарком на Юинг

Ракът се е повторил (се е върнал), след като е бил лекуван. Ракът може да се върне в костта или меките тъкани, където е започнал, или в друга част на тялото.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

• Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако саркомът на Юинг се разпространи в белия дроб, раковите клетки в белия дроб всъщност са саркома на Юинг. Болестта е метастатичен сарком на Юинг, а не рак на белия дроб.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за деца със сарком на Юинг.

• Децата с сарком на Юинг трябва да планират лечението си от екип от доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на рак при деца.

• Лечението на саркома на Юинг може да предизвика нежелани реакции.

• Използват се четири вида стандартно лечение:

• Химиотерапия

• Лъчетерапия

• Хирургия

• Високодозова химиотерапия със спасяване на стволови клетки

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Целенасочена терапия

• Имунотерапия

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за деца със сарком на Юинг.

Предлагат се различни видове лечения за деца със сарком на Юинг. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение.

Тъй като ракът при деца и юноши е рядък, трябва да се обмисли участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Децата с сарком на Юинг трябва да планират лечението си от екип от доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на рак при деца.

Лечението ще се контролира от детски онколог, лекар, специализиран в лечението на деца с рак. Детският онколог работи с други доставчици на здравни услуги, които са експерти в лечението на деца със сарком на Юинг и които са специализирани в определени области на медицината. Те могат да включват следните специалисти:

• Педиатър.

• Хирургичен онколог или ортопедичен онколог.

• Радиационен онколог.

• Специалист детска медицинска сестра.

• Социален работник.

• Специалист по рехабилитация.

• Психолог.

Лечението на саркома на Юинг може да предизвика нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, които започват по време на лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Страничните ефекти от лечението на рака, които започват след лечението и продължават месеци или години, се наричат ​​късни ефекти. Късните ефекти от лечението на рак могат да включват следното:

• Физически проблеми.

• Промени в настроението, чувствата, мисленето, ученето или паметта.

• Втори рак (нови видове рак). Пациентите, лекувани за сарком на Юинг, имат повишен риск от остра миелоидна левкемия и миелодиспластичен синдром. Съществува и повишен риск от сарком в областта, лекувана с лъчева терапия.

Някои късни ефекти могат да бъдат лекувани или контролирани. Важно е да говорите с лекарите на детето си за ефектите, които лечението на рака може да окаже върху детето ви. (Вижте резюмето на за късните ефекти от лечението на рака в детска възраст за повече информация.)

Използват се четири вида стандартно лечение:

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Комбинираната химиотерапия е лечение, използващо повече от едно противораково лекарство.

Системната комбинирана химиотерапия е част от лечението на всички пациенти с тумори на Юинг. Често това е първото проведено лечение и продължава около 6 до 12 месеца. Често се дава химиотерапия за свиване на тумора преди операция или лъчева терапия и за унищожаване на всички туморни клетки, които може да са се разпространили в други части на тялото.

Вижте Наркотици, одобрени за саркома с мека тъкан за повече информация.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Външната лъчетерапия се използва за лечение на сарком на Юинг.

Лъчевата терапия се използва, когато туморът не може да бъде отстранен чрез операция или когато операцията за отстраняване на тумора ще повлияе на важните функции на тялото или начина, по който детето ще изглежда. Може да се използва за намаляване на тумора и намаляване на количеството тъкан, което трябва да се отстрани по време на операцията. Може да се използва и за лечение на всеки тумор, който остава след операция и тумори, които са се разпространили в други части на тялото.

Хирургия

Обикновено се прави операция за отстраняване на рак, който е останал след химиотерапия или лъчетерапия. Когато е възможно, целият тумор се отстранява чрез операция. Отстранените тъкани и кости могат да бъдат заменени с присадка, която използва тъкан и кост, взети от друга част от тялото на пациента или донор. Понякога се използва имплант, като изкуствена кост.

След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Високодозова химиотерапия със спасяване на стволови клетки

Високи дози химиотерапия се дават за унищожаване на раковите клетки. Здравите клетки, включително кръвотворните клетки, също се унищожават от лечението на рака. Трансплантацията на стволови клетки е лечение за заместване на кръвотворните клетки. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се отстраняват от кръвта или костния мозък на пациента или донора и се замразяват и съхраняват. След като пациентът завърши химиотерапия, съхраняваните стволови клетки се размразяват и се връщат на пациента чрез инфузия. Тези реинфузирани стволови клетки растат в (и възстановяват) кръвните клетки на тялото. Химиотерапията със спасяване на стволови клетки се използва за лечение на локализиран и рецидивиращ сарком на Юинг.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Този обобщен раздел описва лечения, които се изучават в клинични изпитвания. Възможно е да не се споменава всяко ново лечение, което се изследва. Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е лечение, което използва лекарства или други вещества, за да се намеси в процесите, които раковите клетки трябва да растат и да се развиват. Видовете целенасочени терапии, използвани за лечение на необичайни детски ракови заболявания, включват следното:

• Терапия с моноклонални антитела : Моноклоналните антитела се произвеждат в лаборатория от един тип клетки на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества в раковите клетки или нормални вещества, които могат да помогнат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към веществата и убиват раковите клетки, блокират растежа им или ги предпазват от разпространение. Моноклоналните антитела се дават чрез инфузия. Те могат да се използват самостоятелно или за пренасяне на лекарства, токсини или радиоактивен материал директно към раковите клетки. Ганитумаб се изследва за лечение на метастатичен сарком на Юинг.

• Киназна инхибиторна терапия: Киназните инхибитори са лекарства, които блокират протеин, необходим за разделяне на раковите клетки. Те се изследват за лечение на повтарящ се сарком на Юинг.

• Терапия с инхибитор на NEDD8-активиращ ензим (NAE): NAE инхибиторите са лекарства, които се свързват с NAE и спират раковите клетки да се делят. Певонедистат се изследва при лечението на повтарящ се сарком на Юинг.

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение на рак се нарича още биотерапия или биологична терапия.

• Терапия с имунни контролни точки: Инхибиторите на имунната контролна точка блокират определени протеини, произведени от някои клетки на имунната система, като Т-клетки и някои ракови клетки. Тези протеини помагат да се контролират имунните реакции и могат да попречат на Т-клетките да убиват раковите клетки. Когато тези протеини бъдат блокирани, „спирачките“ на имунната система се освобождават и Т клетките са в състояние да убиват по-добре раковите клетки. Ниволумаб и ипилимумаб са видове имунни инхибитори на контролни точки, които се изследват за лечение на повтарящи се саркоми на Юинг.

• Химерна антигенна рецепторна терапия (CAR) Т-клетъчна терапия: CAR Т-клетъчната терапия е вид имунотерапия, която променя Т-клетките на пациента (вид имунна система), така че те да атакуват определени протеини на повърхността на раковите клетки. Т-клетките се вземат от пациента и към тяхната повърхност се добавят специални рецептори в лабораторията. Променените клетки се наричат ​​химерни антигенни рецепторни (CAR) Т клетки. CAR T клетките се отглеждат в лабораторията и се дават на пациента чрез инфузия. CAR Т клетките се размножават в кръвта на пациента и атакуват раковите клетки. Т-клетъчната терапия на CAR се изучава при лечението на рецидивиращ сарком на Юинг.

CAR Т-клетъчна терапия. Вид лечение, при което Т-клетките на пациента (вид имунни клетки) се променят в лабораторията, така че те ще се свържат с раковите клетки и ще ги убият. Кръв от вена в ръката на пациента преминава през тръба към апарат за афереза ​​(не е показан), който премахва белите кръвни клетки, включително Т-клетките, и изпраща останалата част от кръвта обратно към пациента. След това генът за специален рецептор, наречен химерен антигенен рецептор (CAR), се вкарва в Т клетките в лабораторията. Милиони CAR T клетки се отглеждат в лабораторията и след това се дават на пациента чрез инфузия. CAR Т клетките са в състояние да се свържат с антиген върху раковите клетки и да ги убият.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието на детето ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Възможности за лечение на саркома на Юинг

В тази секция

• Локализиран сарком на Юинг

• Метастатичен сарком на Юинг

• Повтарящ се саркома на Юинг

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Локализиран сарком на Юинг

Стандартните лечения за локализиран сарком на Юинг включват:

• Химиотерапия.

• Хирургия и / или лъчева терапия.

• Високодозова химиотерапия със спасяване на стволови клетки.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Метастатичен сарком на Юинг

Стандартните лечения за метастатичен сарком на Юинг включват:

• Химиотерапия.

• Хирургия.

• Лъчетерапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Повтарящ се саркома на Юинг

Няма стандартно лечение за повтарящ се сарком на Юинг, но възможностите за лечение могат да включват следното:

• Комбинирана химиотерапия.

• Лъчева терапия на костни тумори, като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Лъчева терапия, която може да бъде последвана от операция за отстраняване на тумори, които са се разпространили в белите дробове.

• Високодозова химиотерапия със спасяване на стволови клетки.

Възможностите за лечение, които се изследват за повтарящ се сарком на Юинг, включват следното:

• Проверка на проба от тумора на пациента за определени генни промени. Видът на насочената терапия, която ще се прилага на пациента, зависи от вида на генната промяна.

• Насочена терапия с инхибитор на тирозин киназа (кабозантиниб).

• Имунотерапия с инхибитор на имунната контролна точка (ниволумаб или ипилимумаб).

• Т-клетъчна терапия с химерен антигенен рецептор (CAR).

• Целенасочена терапия с NEDD8-активиращ ензимен инхибитор (певонедистат) и химиотерапия.

• Клинично изпитване на нов тип таргетна терапия.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за Ewing саркома

За повече информация от Националния институт по рака относно саркома на Юинг вижте следното:

• Начална страница за рак на костите

• Сканиране с компютърна томография (КТ) и рак

• Целеви терапии за рак

• Рак на костите

За повече информация за рака в детска възраст и други общи ресурси за рак вижте следното:

• Относно Рака

• Детски рак

• CureSearch за отказ от отговорност на CancerExit за деца

• Късни ефекти от лечението на рака в детска възраст

• Юноши и млади възрастни с рак

• Деца с рак: Ръководство за родители

• Рак при деца и юноши

• Постановка

• Справяне с рака

• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака

• За оцелели и болногледачи