Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Лечение на рак на пикочния мехур (®) - версия за пациента

Обща информация за рака на пикочния мехур

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Ракът на пикочния мехур е заболяване, при което в тъканите на пикочния мехур се образуват злокачествени (ракови) клетки.
• Пушенето може да повлияе на риска от рак на пикочния мехур.
• Признаците и симптомите на рак на пикочния мехур включват кръв в урината и болка по време на уриниране.
• Тестовете, които изследват урината и пикочния мехур, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на рак на пикочния мехур.
• Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Ракът на пикочния мехур е заболяване, при което в тъканите на пикочния мехур се образуват злокачествени (ракови) клетки.

Пикочният мехур е кух орган в долната част на корема. Той е оформен като малък балон и има мускулна стена, която му позволява да стане по-голяма или по-малка, за да съхранява урината, направена от бъбреците. Има два бъбрека, по един от всяка страна на гръбнака, над кръста. Малки каналчета в бъбреците филтрират и почистват кръвта. Те изваждат отпадъчни продукти и правят урина. Урината преминава от всеки бъбрек през дълга тръба, наречена уретер, в пикочния мехур. Пикочният мехур задържа урината, докато тя премине през уретрата и напусне тялото.

Анатомия на мъжката пикочна система (ляв панел) и женската пикочна система (десен панел), показваща бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Урината се произвежда в бъбречните каналчета и се събира в бъбречното легенче на всеки бъбрек. Урината тече от бъбреците през уретерите към пикочния мехур. Урината се съхранява в пикочния мехур, докато напусне тялото през уретрата.

Има три вида рак на пикочния мехур, които започват в клетките в лигавицата на пикочния мехур. Тези видове рак са кръстени на типа клетки, които стават злокачествени (ракови):

• Преходно-клетъчен карцином: Рак, който започва в клетките в най-вътрешния тъканен слой на пикочния мехур. Тези клетки са в състояние да се разтягат, когато пикочният мехур е пълен и да се свиват, когато се изпразва. Повечето ракови заболявания на пикочния мехур започват в преходните клетки. Преходният клетъчен карцином може да бъде нискостепенен или високостепенен:

• Нискостепенният преходно-клетъчен карцином често се повтаря (връща се) след лечение, но рядко се разпространява в мускулния слой на пикочния мехур или в други части на тялото.

• Висококачественият преходно-клетъчен карцином често се повтаря (връща се) след лечение и често се разпространява в мускулния слой на пикочния мехур, в други части на тялото и в лимфните възли. Почти всички смъртни случаи от рак на пикочния мехур се дължат на високостепенна болест.

• Плоскоклетъчен карцином: Рак, който започва в плоскоклетъчните клетки (тънки, плоски клетки, покриващи вътрешността на пикочния мехур). Ракът може да се образува след продължителна инфекция или дразнене.

• Аденокарцином: Рак, който започва в жлезисти клетки, които се намират в лигавицата на пикочния мехур. Клетките на жлезата в пикочния мехур произвеждат вещества като слуз. Това е много рядък вид рак на пикочния мехур.

Ракът, който е в лигавицата на пикочния мехур, се нарича повърхностен рак на пикочния мехур. Ракът, който се е разпространил през лигавицата на пикочния мехур и нахлува в мускулната стена на пикочния мехур или се е разпространил в близките органи и лимфни възли, се нарича инвазивен рак на пикочния мехур.

Вижте следните резюмета на за повече информация:

• Лечение на рак на бъбречните клетки

• Преходен клетъчен рак на бъбречното легенче и лечение на уретера

• Скрининг на рак на пикочния мехур и други уротелиални

• Необичайни ракови заболявания в детството

Пушенето може да повлияе на риска от рак на пикочния мехур.

Всичко, което увеличава шансовете ви за заболяване, се нарича рисков фактор. Наличието на рисков фактор не означава, че ще получите рак; липсата на рискови фактори не означава, че няма да получите рак. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да сте изложени на риск от рак на пикочния мехур.

Рисковите фактори за рак на пикочния мехур включват следното:

• Използване на тютюн, особено пушене на цигари.

• Наличие на фамилна анамнеза за рак на пикочния мехур.

• Наличието на определени промени в гените, свързани с рак на пикочния мехур.

• Излагане на бои, багрила, метали или петролни продукти на работното място.

• Минало лечение с лъчева терапия на таза или с някои противоракови лекарства, като циклофосфамид или ифосфамид.

• Приемане на Aristolochia fangchi, китайска билка.

• Питейна вода от кладенец с високо съдържание на арсен.

• Питейна вода, обработена с хлор.

• Наличие на анамнеза за инфекции на пикочния мехур, включително инфекции на пикочния мехур, причинени от Schistosoma haematobium.

• Използване на пикочни катетри за дълго време.

Възрастната възраст е рисков фактор за повечето видове рак. Шансът да се разболеете се увеличава с напредването на възрастта.

Признаците и симптомите на рак на пикочния мехур включват кръв в урината и болка по време на уриниране.

Тези и други признаци и симптоми могат да бъдат причинени от рак на пикочния мехур или от други състояния. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

• Кръв в урината (леко ръждясал до яркочервен цвят).

• Често уриниране.

• Болка по време на уриниране.

• Болки в кръста.

Тестовете, които изследват урината и пикочния мехур, се използват за откриване (намиране) и диагностициране на рак на пикочния мехур.

Могат да се използват следните тестове и процедури:

• Физически преглед и история : Изследване на тялото за проверка на общите признаци на здравето, включително проверка за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно. Ще бъде взета и история на здравните навици на пациента и минали заболявания и лечения.

• Вътрешен изпит : Изследване на влагалището и / или ректума. Лекарят поставя смазани пръсти с ръкавици във влагалището и / или ректума, за да опипа бучки.

• Анализ на урината : Тест за проверка на цвета на урината и нейното съдържание, като захар, протеини, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки.

• Цитология на урината : Лабораторен тест, при който проба от урина се проверява под микроскоп за анормални клетки.

• Цистоскопия : Процедура за оглед в пикочния мехур и уретрата, за да се провери за анормални области. През уретрата се вкарва цистоскоп в пикочния мехур. Цистоскопът е тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане. Може да има и инструмент за отстраняване на тъканни проби, които се проверяват под микроскоп за признаци на рак.

Цистоскопия. Цистоскоп (тънък, подобен на тръба инструмент със светлина и леща за гледане) се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Течността се използва за запълване на пикочния мехур. Лекарят разглежда изображение на вътрешната стена на пикочния мехур на монитора на компютъра.

Интравенозна пиелограма (IVP): Поредица от рентгенови лъчи на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, за да се установи дали ракът е наличен в тези органи. Във вената се инжектира контрастно багрило. Тъй като контрастното багрило се движи през бъбреците, уретерите и пикочния мехур, се правят рентгенови лъчи, за да се види дали има запушвания.

Биопсия: Отстраняването на клетки или тъкани, така че те да могат да се гледат под микроскоп от патолог, за да се проверят за признаци на рак. Биопсия за рак на пикочния мехур обикновено се прави по време на цистоскопия. Възможно е да се отстрани целият тумор по време на биопсия.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение.

Прогнозата (шанс за възстановяване) зависи от следното:

• Етапът на рака (независимо дали е повърхностен или инвазивен рак на пикочния мехур и дали се е разпространил на други места в тялото). Ракът на пикочния мехур в ранните стадии често може да бъде излекуван.

• Видът на раковите клетки на пикочния мехур и как изглеждат под микроскоп.

• Дали има карцином in situ в други части на пикочния мехур.

• Възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Ако ракът е повърхностен, прогнозата зависи и от следното:

• Колко тумори има.

• Размерът на туморите.

• Дали туморът се е рецидивирал (върнал се) след лечение.

Възможностите за лечение зависят от стадия на рак на пикочния мехур.

Етапи на рак на пикочния мехур

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• След диагностициране на рак на пикочния мехур се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в пикочния мехур или в други части на тялото.

• Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

• Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

• Следните етапи се използват за рак на пикочния мехур:

• Етап 0 (неинвазивен папиларен карцином и карцином в Situ)

• I етап

• II етап

• III етап

• Етап IV

След диагностициране на рак на пикочния мехур се правят тестове, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили в пикочния мехур или в други части на тялото.

Процесът, използван за установяване дали ракът се е разпространил в лигавицата на пикочния мехур и мускулите или в други части на тялото, се нарича стадиране. Информацията, събрана от процеса на постановка, определя стадия на заболяването. Важно е да знаете етапа, за да планирате лечение. Следните тестове и процедури могат да се използват в процеса на постановка:

• CT сканиране (CAT сканиране) : Процедура, която прави поредица от подробни снимки на области в тялото, направени от различни ъгли. Снимките са направени от компютър, свързан с рентгенов апарат. Оцветител може да се инжектира във вената или да се погълне, за да помогне на органите или тъканите да се покажат по-ясно. Тази процедура се нарича още компютърна томография, компютърна томография или компютърна аксиална томография. За стадий на рак на пикочния мехур, CT сканирането може да направи снимки на гърдите, корема и таза.

• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) : Процедура, която използва магнит, радиовълни и компютър, за да направи поредица от подробни снимки на области в тялото, като мозъка. Тази процедура се нарича още ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

• PET сканиране (сканиране с позитронна емисионна томография) : Процедура за откриване на злокачествени туморни клетки в тялото. Във вената се инжектира малко количество радиоактивна глюкоза (захар). PET скенерът се върти около тялото и прави картина на мястото, където глюкозата се използва в тялото. Злокачествените туморни клетки се показват по-ярко на снимката, защото са по-активни и поемат повече глюкоза от нормалните клетки. Тази процедура се прави, за да се провери дали в лимфните възли има злокачествени туморни клетки.

• Рентгенова снимка на гръдния кош : рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош. Рентгеновият лъч е вид енергиен лъч, който може да премине през тялото и върху филм, правейки картина на зони вътре в тялото.

Сканиране на костите: Процедура за проверка дали в костта има бързо делящи се клетки, като ракови клетки. Много малко количество радиоактивен материал се инжектира във вената и пътува през кръвния поток. Радиоактивният материал се събира в костите с рак и се открива чрез скенер.

Има три начина, по които ракът се разпространява в тялото.

Ракът може да се разпространи през тъканите, лимфната система и кръвта:

• Тъкани. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, като расте в близките райони.

• Лимфна система. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в лимфната система. Ракът пътува през лимфните съдове до други части на тялото.

Кръв. Ракът се разпространява от мястото, където е започнал, попадайки в кръвта. Ракът преминава през кръвоносните съдове до други части на тялото.

Ракът може да се разпространи от мястото, където е започнал, в други части на тялото.

Когато ракът се разпространи в друга част на тялото, това се нарича метастази. Раковите клетки се откъсват от мястото, където са започнали (първичният тумор) и пътуват през лимфната система или кръвта.

• Лимфна система. Ракът попада в лимфната система, пътува през лимфните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

• Кръв. Ракът попада в кръвта, пътува през кръвоносните съдове и образува тумор (метастатичен тумор) в друга част на тялото.

Метастатичният тумор е от същия вид рак като първичния тумор. Например, ако ракът на пикочния мехур се разпространи в костта, раковите клетки в костта всъщност са ракови клетки на пикочния мехур. Болестта е метастатичен рак на пикочния мехур, а не рак на костите.

Много смъртни случаи от рак се причиняват, когато ракът се премести от оригиналния тумор и се разпространи в други тъкани и органи. Това се нарича метастатичен рак. Тази анимация показва как раковите клетки пътуват от мястото в тялото, където са се образували за първи път, до други части на тялото.

Следните етапи се използват за рак на пикочния мехур:

Етап 0 (неинвазивен папиларен карцином и карцином в Situ)

Етап 0 рак на пикочния мехур. Анормални клетки се откриват в тъканта, облицоваща вътрешността на пикочния мехур. Етап 0а (наричан още неинвазивен папиларен карцином) може да изглежда като дълги тънки израстъци, израстващи от лигавицата на пикочния мехур. Етап 0is (наричан още карцином in situ) е плосък тумор върху тъканта, покриващ вътрешността на пикочния мехур.

В етап 0 се откриват анормални клетки в тъканите, покриващи вътрешността на пикочния мехур. Тези анормални клетки могат да се превърнат в рак и да се разпространят в близката нормална тъкан. Етап 0 е разделен на етапи 0a и 0is, в зависимост от вида на тумора:

• Етап 0а се нарича още неинвазивен папиларен карцином, който може да изглежда като дълги тънки израстъци, израстващи от лигавицата на пикочния мехур.

• Етап 0 се нарича още карцином in situ, който представлява плосък тумор върху тъканта, покриващ вътрешността на пикочния мехур.

I етап

Рак на пикочния мехур в I етап. Ракът се е разпространил в слоя на съединителната тъкан до вътрешната обвивка на пикочния мехур.

В етап I ракът се е образувал и се е разпространил в слоя на съединителната тъкан до вътрешната обвивка на пикочния мехур.

II етап

Рак на пикочния мехур в етап II. Ракът се е разпространил в слоевете мускулна тъкан на пикочния мехур.

В етап II ракът се е разпространил в слоевете мускулна тъкан на пикочния мехур.

III етап

Етап III е разделен на етапи IIIA и IIIB.

• В етап IIIA:

• ракът се е разпространил от пикочния мехур до слоя мастна тъкан, заобикалящ пикочния мехур и може да се е разпространил в репродуктивните органи (простатата, семенните мехурчета, матката или влагалището) и ракът не се е разпространил в лимфните възли; или

• ракът се е разпространил от пикочния мехур до един лимфен възел в малкия таз, който не е близо до общите илиачни артерии (основни артерии в таза).

Рак на пикочния мехур в етап IIIA. Ракът се е разпространил от пикочния мехур до (а) слоя мастна тъкан около пикочния мехур и може да се е разпространил в простатата и / или семенните мехурчета при мъжете или матката и / или влагалището при жените, а ракът не се е разпространил в лимфните възли; или (б) един лимфен възел в таза, който не е близо до общите илиачни артерии.

• В етап IIIB ракът се е разпространил от пикочния мехур до повече от един лимфен възел в малкия таз, който не е близо до общите илиачни артерии или поне до един лимфен възел, който е близо до общите илиачни артерии.

Рак на пикочния мехур в етап IIIB. Ракът се е разпространил от пикочния мехур до (а) повече от един лимфен възел в таза, който не е близо до общите илиачни артерии; или (б) поне един лимфен възел, който е близо до общите илиачни артерии.

Етап IV

Рак на пикочния мехур в стадий IVA и IVB. В етап IVA ракът се е разпространил от пикочния мехур до (а) стената на корема или таза; или (б) лимфни възли над общите илиачни артерии. В етап IVB ракът се е разпространил в (в) други части на тялото, като белия дроб, черния дроб или костите.

Етап IV е разделен на етапи IVA и IVB.

• В етап IVA:

• ракът се е разпространил от пикочния мехур до стената на корема или таза; или

• ракът се е разпространил в лимфните възли, които са над общите илиачни артерии (основни артерии в таза).

• В етап IVB ракът се е разпространил в други части на тялото, като белия дроб, костите или черния дроб.

Повтарящ се рак на пикочния мехур

Повтарящият се рак на пикочния мехур е рак, който се е повторил (се е върнал), след като е бил лекуван. Ракът може да се върне в пикочния мехур или в други части на тялото.

Преглед на възможностите за лечение

КЛЮЧОВИ ТОЧКИ

• Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на пикочния мехур.

• Използват се четири вида стандартно лечение:

• Хирургия

• Лъчетерапия

• Химиотерапия

• Имунотерапия

• Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

• Лечението на рак на пикочния мехур може да причини нежелани реакции.

• Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

• Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

• Може да са необходими последващи тестове.

Съществуват различни видове лечение за пациенти с рак на пикочния мехур.

Налични са различни видове лечение за пациенти с рак на пикочния мехур. Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, предназначено да помогне за подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания показват, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да се превърне в стандартно лечение. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Използват се четири вида стандартно лечение:

Хирургия

Може да се направи един от следните видове операции:

• Трансуретрална резекция (TUR) с фулгурация: Хирургия, при която цистоскоп (тънка осветена тръба) се вкарва в пикочния мехур през уретрата. След това се използва инструмент с малка жична верига в края, за да се премахне ракът или да се изгори туморът с високоенергийно електричество. Това е известно като фулгурация.

• Радикална цистектомия: Операция за отстраняване на пикочния мехур и всички лимфни възли и близките органи, които съдържат рак. Тази операция може да се направи, когато ракът на пикочния мехур нахлуе в мускулната стена или когато повърхностният рак включва голяма част от пикочния мехур. При мъжете близките органи, които се отстраняват, са простатата и семенните мехурчета. При жените матката, яйчниците и част от влагалището се отстраняват. Понякога, когато ракът се е разпространил извън пикочния мехур и не може да бъде напълно отстранен, може да се направи операция за отстраняване само на пикочния мехур, за да се намалят пикочните симптоми, причинени от рака. Когато пикочният мехур трябва да бъде отстранен, хирургът създава друг начин за напускане на урината от тялото.

• Частична цистектомия: Операция за отстраняване на част от пикочния мехур. Тази операция може да се направи за пациенти, които имат нискостепенен тумор, който е нахлул в стената на пикочния мехур, но е ограничен до една област на пикочния мехур. Тъй като се отстранява само част от пикочния мехур, пациентите могат да уринират нормално след възстановяване от тази операция. Това се нарича още сегментна цистектомия.

• Отклоняване на урина: Хирургия, за да се направи нов начин за тялото да съхранява и отделя урина.

След като лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операция, за да се намали рискът ракът да се върне, се нарича адювантна терапия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж. Има два вида лъчетерапия:

• Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, за да изпрати лъчение към рака.

• Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.

Начинът на прилагане на лъчетерапията зависи от вида и стадия на лекувания рак. Външната лъчетерапия се използва за лечение на рак на пикочния мехур.

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на клетките, или като ги спре да се делят. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в цереброспиналната течност, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). При рак на пикочния мехур регионалната химиотерапия може да бъде интравезикална (поставя се в пикочния мехур през тръба, поставена в уретрата). Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува. Комбинираната химиотерапия е лечение, използващо повече от едно противораково лекарство.

Вижте Лекарства, одобрени за рак на пикочния мехур за повече информация.

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за повишаване, насочване или възстановяване на естествената защита на организма срещу рак. Този тип лечение на рак се нарича още биотерапия или биологична терапия.

Има различни видове имунотерапия:

• Терапия с имунен контролен пункт: PD-1 инхибиторите са вид терапия с инхибитор на имунната контролна точка, използвана при лечението на рак на пикочния мехур. PD-1 е протеин на повърхността на Т-клетките, който помага да се контролират имунните реакции на организма. Когато PD-1 се свързва с друг протеин, наречен PDL-1 върху ракова клетка, той спира Т-клетката да убие раковата клетка. PD-1 инхибиторите се свързват с PDL-1 и позволяват на Т клетките да убиват раковите клетки. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab и durvalumab са видове PD-1 инхибитори.

Инхибитор на имунната контролна точка. Контролните точки протеини, като PD-L1 на туморни клетки и PD-1 на Т клетки, помагат да се поддържат имунните отговори под контрол. Свързването на PD-L1 с PD-1 предпазва Т-клетките от убиване на туморни клетки в тялото (ляв панел). Блокирането на свързването на PD-L1 с PD-1 с инхибитор на имунната контролна точка (анти-PD-L1 или анти-PD-1) позволява на Т-клетките да убиват туморни клетки (десен панел).

Имунотерапията използва имунната система на организма за борба с рака. Тази анимация обяснява един вид имунотерапия, която използва имунни инхибитори на контролни точки за лечение на рак.

• BCG (бацил Calmette-Guérin): Ракът на пикочния мехур може да бъде лекуван с интравезикална имунотерапия, наречена BCG. BCG се дава в разтвор, който се поставя директно в пикочния мехур с помощта на катетър (тънка тръба).

Имунотерапията използва имунната система на организма за борба с рака. Тази анимация обяснява един вид имунотерапия, наречена неспецифична имунна стимулация, която се използва за лечение на рак.

Вижте Лекарства, одобрени за рак на пикочния мехур за повече информация.

Нови видове лечение се тестват в клинични изпитвания.

Информация за клиничните изпитвания е достъпна от уебсайта на NCI.

Лечението на рак на пикочния мехур може да причини нежелани реакции.

За информация относно страничните ефекти, причинени от лечението на рак, вижте нашата страница за странични ефекти.

Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване.

За някои пациенти участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият избор за лечение. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от днешните стандартни лечения за рак се основават на по-ранни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат ново лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Дори когато клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за придвижване на изследванията напред.

Пациентите могат да участват в клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за спиране на повторната поява на рак (завръщане) или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

В много части на страната се провеждат клинични изпитвания. Информация за клинични изпитвания, поддържани от NCI, може да бъде намерена на уеб страницата за търсене на клинични изпитвания на NCI. Клиничните изпитвания, поддържани от други организации, могат да бъдат намерени на уебсайта ClinicalTrials.gov.

Може да са необходими последващи тестове.

Някои от тестовете, направени за диагностициране на рака или за установяване на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове ще бъдат повторени, за да се види колко добре работи лечението. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове.

Някои от тестовете ще продължат да се правят от време на време след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието ви се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или прегледи.

Ракът на пикочния мехур често се повтаря (връща се), дори когато ракът е повърхностен. Наблюдението на пикочните пътища за проверка на рецидив е стандартно след диагностициране на рак на пикочния мехур. Надзорът следи отблизо състоянието на пациента, но не дава никакво лечение, освен ако не има промени в резултатите от теста, които показват, че състоянието се влошава. По време на активно наблюдение, определени изпити и тестове се правят по редовен график. Наблюдението може да включва уретероскопия и образни тестове. Вижте тестовете за постановка по-горе.

Възможности за лечение по етап

n Този раздел

• Етап 0 (неинвазивен папиларен карцином и карцином в Situ)
• Етап I Рак на пикочния мехур
• Етапи II и III Рак на пикочния мехур
• Етап IV Рак на пикочния мехур
• За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Етап 0 (неинвазивен папиларен карцином и карцином в Situ)

Лечението на етап 0 (неинвазивен папиларен карцином и карцином in situ) може да включва следното:

• Трансуретрална резекция с фулгурация. Това може да бъде последвано от едно от следните:

• Интравезикална химиотерапия, приложена веднага след операцията.
• Интравезикална химиотерапия, приложена веднага след операцията и след това редовно лечение с интравезикална BCG или интравезикална химиотерапия.

• Частична цистектомия.
• Радикална цистектомия.
• Клинично изпитване на ново лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап I Рак на пикочния мехур

Лечението на рак на пикочния мехур в стадий I може да включва следното:

• Трансуретрална резекция с фулгурация. Това може да бъде последвано от едно от следните:

  Интравезикална химиотерапия, приложена веднага след операцията.

  Интравезикална химиотерапия, приложена веднага след операцията и след това редовно лечение с интравезикална BCG или интравезикална химиотерапия.

• Частична цистектомия.
• Радикална цистектомия.
• Клинично изпитване на ново лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етапи II и III Рак на пикочния мехур

Лечението на стадии II и III на рак на пикочния мехур може да включва следното:

• Радикална цистектомия.
• Комбинирана химиотерапия, последвана от радикална цистектомия. Може да се направи отклоняване на урина.
• Външна лъчетерапия със или без химиотерапия.
• Частична цистектомия със или без химиотерапия.
• Трансуретрална резекция с фулгурация.
• Клинично изпитване на ново лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Етап IV Рак на пикочния мехур

Лечението на рак на пикочния мехур в стадий IV, който не се е разпространил в други части на тялото, може да включва следното:

• Химиотерапия.

• Радикална цистектомия самостоятелно или последвана от химиотерапия.

• Външна лъчетерапия със или без химиотерапия.

• Отклоняване на урината или цистектомия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Лечението на рак на пикочния мехур в стадий IV, който се е разпространил в други части на тялото, като белия дроб, костите или черния дроб, може да включва следното:

• Химиотерапия със или без локално лечение (операция или лъчетерапия).

• Имунотерапия (терапия с инхибитор на имунната контролна точка).

• Външна лъчетерапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Отклоняване на урината или цистектомия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

• Клинично изпитване на нови противоракови лекарства.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

Възможности за лечение на повтарящ се рак на пикочния мехур

За информация относно изброените по-долу лечения вижте раздела „Преглед на възможностите за лечение“.

Лечението на рецидивиращ рак на пикочния мехур зависи от предишно лечение и къде ракът се е повторил. Лечението на рецидивиращ рак на пикочния мехур може да включва следното:

• Комбинирана химиотерапия.
• Имунотерапия (терапия с инхибитор на имунната контролна точка).
• Хирургия за повърхностни или локализирани тумори. Операцията може да бъде последвана от биологична терапия и / или химиотерапия.
• Лъчева терапия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
• Клинично изпитване на ново лечение.

Използвайте нашето търсене на клинични проучвания, за да намерите клинични проучвания, поддържани от NCI, които приемат пациенти. Можете да търсите опити въз основа на вида рак, възрастта на пациента и къде се правят опитите. Налична е и обща информация за клиничните изпитвания.

За да научите повече за рака на пикочния мехур

За повече информация от Националния институт по рака относно рака на пикочния мехур вижте следното:

• Начална страница за рак на пикочния мехур
• Скрининг на рак на пикочния мехур и други уротелиални
• Необичайни ракови заболявания в детството
• Лекарства, одобрени за рак на пикочния мехур
• Биологични терапии за рак
• Тютюн (включва помощ при отказване)

За обща информация за рака и други ресурси от Националния институт по рака вижте следното:

• Относно Рака
• Постановка
• Химиотерапия и вие: Подкрепа за хора с рак
• Лъчева терапия и вие: Подкрепа за хора с рак
• Справяне с рака
• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно рака
• За оцелели и болногледачи

Всичко за това резюме на

Относно

Запитване за данни за лекари () е изчерпателната база данни на Националния институт по рака (NCI). Базата данни съдържа резюмета на последната публикувана информация за профилактика на рака, откриване, генетика, лечение, поддържащо лечение и допълваща и алтернативна медицина. Повечето резюмета са в две версии. Версиите на здравните специалисти имат подробна информация, написана на технически език. Версиите за пациентите са написани на лесен за разбиране, нетехнически език. И двете версии имат информация за рака, която е точна и актуална и повечето версии са достъпни и на испански.

е услуга на NCI. NCI е част от Националните здравни институти (NIH). NIH е центърът за биомедицински изследвания на федералното правителство. Обобщенията на се основават на независим преглед на медицинската литература. Те не са политически изявления на NCI или NIH.

Цел на това резюме

Това резюме на информация за рак на съдържа актуална информация за лечението на рак на пикочния мехур. То е предназначено да информира и помага на пациенти, семейства и болногледачи. Той не дава официални насоки или препоръки за вземане на решения относно здравеопазването.

Рецензенти и актуализации

Редакционните колегии пишат резюмета на информацията за рака и ги актуализират. Тези съвети са съставени от експерти по лечение на рак и други специалности, свързани с рака. Резюметата се преглеждат редовно и се правят промени, когато има нова информация. Датата на всяко резюме („Актуализирано“) е датата на последната промяна.

Информацията в това резюме на пациента е взета от версията на здравния специалист, която се преглежда редовно и се актуализира при необходимост от редакционния съвет на Adult Treatment.

Информация за клинично изпитване

Клиничното изпитване е проучване за отговор на научен въпрос, като например дали едно лечение е по-добро от друго. Опитите се основават на минали проучвания и наученото в лабораторията. Всяко проучване отговаря на определени научни въпроси, за да се намерят нови и по-добри начини за подпомагане на пациенти с рак. По време на клиничните изпитвания за лечение се събира информация за ефектите от новото лечение и доколко то действа. Ако клинично изпитване покаже, че ново лечение е по-добро от използваното в момента, новото лечение може да стане „стандартно“. Пациентите може да искат да помислят за участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Клиничните изпитвания могат да бъдат намерени онлайн на уебсайта на NCI. За повече информация се обадете на Службата за информация за рака (CIS), контактния център на NCI, на 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение за използване на това резюме

е регистрирана търговска марка. Съдържанието на документи може да се използва свободно като текст. Той не може да бъде идентифициран като обобщена информация за рак на NCI , освен ако не е показано цялото резюме и не се актуализира редовно. На потребител обаче ще бъде позволено да напише изречение като „Обобщението на информацията за рак на гърдата на PDC на NCI относно превенцията на рака на гърдата посочва рисковете по следния начин: [включете извадка от резюмето.“

Най-добрият начин да цитирате това резюме на е:

Images in this summary are used with permission of the author(s), artist, and/or publisher for use in the summaries only. If you want to use an image from a summary and you are not using the whole summary, you must get permission from the owner. It cannot be given by the National Cancer Institute. Information about using the images in this summary, along with many other images related to cancer can be found in Visuals Online. Visuals Online is a collection of more than 3,000 scientific images.

Disclaimer

The information in these summaries should not be used to make decisions about insurance reimbursement. More information on insurance coverage is available on Cancer.gov on the Managing Cancer Care page.

Contact Us

Повече информация за свързване с нас или получаване на помощ с уебсайта Cancer.gov можете да намерите на страницата ни „Свържете се с нас за помощ“. Въпроси могат да се изпращат и на Cancer.gov чрез електронната поща на уебсайта.