За рака / лечение / видове / хирургия / фотодинамичен информационен лист
Съдържание
Фотодинамична терапия за рак
Какво представлява фотодинамичната терапия?
Фотодинамичната терапия (PDT) е лечение, при което се използва лекарство, наречено фотосенсибилизатор или фотосенсибилизиращ агент, и определен тип светлина. Когато фотосенсибилизаторите са изложени на определена дължина на вълната на светлината, те произвеждат форма на кислород, който убива близките клетки (1 ?? 3).
Всеки фотосенсибилизатор се активира от светлина с определена дължина на вълната (3, 4). Тази дължина на вълната определя докъде светлината може да премине в тялото (3, 5). По този начин лекарите използват специфични фотосенсибилизатори и дължини на вълните на светлината, за да третират различни области на тялото с PDT.
Как се използва PDT за лечение на рак?
В първата стъпка на PDT за лечение на рак, фотосенсибилизиращ агент се инжектира в кръвния поток. Агентът се абсорбира от клетките по цялото тяло, но остава в раковите клетки по-дълго, отколкото в нормалните клетки. Приблизително 24 до 72 часа след инжектирането (1), когато по-голямата част от агента е напуснала нормалните клетки, но остава в раковите клетки, туморът е изложен на светлина. Фотосенсибилизаторът в тумора поглъща светлината и произвежда активна форма на кислород, който унищожава близките ракови клетки (1 ?? 3).
В допълнение към прякото убиване на раковите клетки, PDT изглежда намалява или унищожава туморите по два други начина (1 ?? 4). Фотосенсибилизаторът може да увреди кръвоносните съдове в тумора, като по този начин пречи на рака да получи необходимите хранителни вещества. PDT също може да активира имунната система, за да атакува туморните клетки.
Използваната за PDT светлина може да идва от лазер или други източници (2, 5). Лазерната светлина може да бъде насочена чрез оптични кабели (тънки влакна, които пропускат светлина), за да доставят светлина в зоните вътре в тялото (2). Например, оптичен кабел може да се вкара през ендоскоп (тънка, осветена тръба, използвана за оглед на тъканите в тялото) в белите дробове или хранопровода за лечение на рак в тези органи. Други източници на светлина включват светодиоди (LED), които могат да се използват за повърхностни тумори, като рак на кожата (5).
PDT обикновено се извършва като амбулаторна процедура (6). PDT може също да се повтори и може да се използва с други терапии, като хирургия, лъчева терапия или химиотерапия (2).
Екстракорпоралната фотофереза (ECP) е вид PDT, при който се използва машина за събиране на кръвните клетки на пациента, обработката им извън тялото с фотосенсибилизиращ агент, излагането им на светлина и след това връщането им на пациента. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри ECP, за да помогне за намаляване на тежестта на кожните симптоми на кожен Т-клетъчен лимфом, който не се повлиява от други терапии. В ход са проучвания, за да се определи дали ECP може да има някакво приложение за други видове рак на кръвта, а също и да помогне за намаляване на отхвърлянето след трансплантации.
Какви видове рак в момента се лекуват с PDT?
Към днешна дата FDA одобри фотосенсибилизиращия агент, наречен порфимер натрий, или Photofrin®, за използване в PDT за лечение или облекчаване на симптомите на рак на хранопровода и недребноклетъчен рак на белия дроб. Порфимер натрий е одобрен за облекчаване на симптомите на рак на хранопровода, когато ракът възпрепятства хранопровода или когато ракът не може да бъде лекуван задоволително само с лазерна терапия. Порфимер натрий се използва за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб при пациенти, за които обичайното лечение не е подходящо, и за облекчаване на симптомите при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб, който възпрепятства дихателните пътища. През 2003 г. FDA одобри порфимер натрий за лечение на предракови лезии при пациенти с Barrett хранопровод, състояние, което може да доведе до рак на хранопровода.
Какви са ограниченията на PDT?
Светлината, необходима за активиране на повечето фотосенсибилизатори, не може да премине през повече от около една трета от инча тъкан (1 сантиметър). Поради тази причина PDT обикновено се използва за лечение на тумори върху или точно под кожата или върху лигавицата на вътрешните органи или кухини (3). PDT също е по-малко ефективен при лечението на големи тумори, тъй като светлината не може да премине далеч в тези тумори (2, 3, 6). PDT е локално лечение и обикновено не може да се използва за лечение на рак, който се е разпространил (метастазирал) (6).
PDT има ли усложнения или странични ефекти?
Порфимер натрий прави кожата и очите чувствителни към светлина за приблизително 6 седмици след лечението (1, 3, 6). По този начин се препоръчва на пациентите да избягват пряка слънчева светлина и ярка вътрешна светлина за поне 6 седмици.
Фотосенсибилизаторите са склонни да се натрупват в тумори и активиращата светлина е фокусирана върху тумора. В резултат на това увреждането на здравата тъкан е минимално. PDT обаче може да причини изгаряния, подуване, болка и белези в близката здрава тъкан (3). Други странични ефекти на ФДТ са свързани с областта, която се лекува. Те могат да включват кашлица, проблеми с преглъщането, болки в стомаха, болезнено дишане или задух; тези странични ефекти обикновено са временни.
Какво е бъдещето за PDT?
Изследователите продължават да изучават начини за подобряване на ефективността на PDT и разширяването му до други видове рак. Текат клинични изпитвания (изследователски проучвания) за оценка на употребата на PDT за рак на мозъка, кожата, простатата, шийката на матката и перитонеалната кухина (пространството в корема, което съдържа червата, стомаха и черния дроб). Други изследвания са фокусирани върху разработването на фотосенсибилизатори, които са по-мощни (1), по-точно насочени към ракови клетки (1, 3, 5) и се активират от светлина, която може да проникне в тъканите и да лекува дълбоки или големи тумори (2). Изследователите също проучват начини за подобряване на оборудването (1) и доставката на активиращата светлина (5).
Избрани референции
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Фотодинамична терапия за рак. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed резюме]
- Уилсън пр.н.е. Фотодинамична терапия за рак: принципи. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed резюме]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Основни принципи, приложения в онкологията и подобрена селективност на фотодинамичната терапия. Противоракови изследвания 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed резюме]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Фотодинамична терапия. Вестник на Националния институт по рака 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed резюме]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Нови насоки във фотодинамичната терапия. Клетъчна и молекулярна биология 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed резюме]
- Capella MA, Capella LS. Светлина в мултирезистентност: фотодинамично лечение на мултирезистентни тумори. Списание за биомедицински науки 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed резюме]
Активирайте автоматичното опресняване на коментарите