About-cancer/treatment/types/surgery/cryosurgery-fact-sheet

Криохирургия при лечение на рак

Какво е криохирургия?

Криохирургията (наричана още криотерапия) е използването на екстремен студ, произведен от течен азот (или аргонов газ) за унищожаване на анормална тъкан. Криохирургията се използва за лечение на външни тумори, като тези на кожата. За външни тумори течен азот се прилага директно върху раковите клетки с памучен тампон или пръскащо устройство.

Криохирургията се използва и за лечение на тумори в тялото (вътрешни тумори и тумори в костта). За вътрешни тумори течният азот или аргоновият газ се циркулира през кух инструмент, наречен криопроба, който се поставя в контакт с тумора. Лекарят използва ултразвук или ЯМР за насочване на криопробата и наблюдение на замръзването на клетките, като по този начин ограничава увреждането на близката здрава тъкан. (При ултразвук звуковите вълни се отблъскват от органи и други тъкани, за да се създаде картина, наречена сонограма.) Около сондата се образува топка ледени кристали, която замръзва близките клетки. Понякога се използват повече от една сонда за доставяне на течния азот до различни части на тумора. Сондите могат да бъдат поставени в тумора по време на операция или през кожата (подкожно). След криохирургия,

Какви видове рак могат да бъдат лекувани с криохирургия?

Криохирургията се използва за лечение на няколко вида рак и някои предракови или неракови състояния. В допълнение към туморите на простатата и черния дроб, криохирургията може да бъде ефективно лечение за следното:

• Ретинобластом (детски рак, който засяга ретината на окото). Лекарите са установили, че криохирургията е най-ефективна, когато туморът е малък и само в определени части на ретината.

• Ранен стадий на рак на кожата (както базално-клетъчен, така и плоскоклетъчен карцином).

• Предракови кожни израстъци, известни като актинична кератоза.

• Предракови състояния на маточната шийка, известни като цервикална интраепителна неоплазия (необичайни клетъчни промени в шийката на матката, които могат да се развият в рак на маточната шийка).

Криохирургията се използва и за лечение на някои видове нискостепенни ракови и неракови тумори на костта. Това може да намали риска от увреждане на ставите в сравнение с по-обширна операция и да помогне за намаляване на необходимостта от ампутация. Лечението се използва и за лечение на сарком на Kaposi, свързан със СПИН, когато кожните лезии са малки и локализирани.

Изследователите оценяват криохирургията като лечение на редица видове рак, включително рак на гърдата, дебелото черво и бъбреците. Те също така изследват криотерапията в комбинация с други лечения на рак, като хормонална терапия, химиотерапия, лъчетерапия или хирургия.

В какви ситуации може да се използва криохирургия за лечение на рак на простатата? Какви са страничните ефекти?

Криохирургията може да се използва за лечение на мъже, които имат рак на простатата в ранен стадий, ограничен до простатната жлеза. Тя е по-слабо установена от стандартната простатектомия и различни видове лъчева терапия. Дългосрочните резултати не са известни. Тъй като е ефективен само в малки области, криохирургията не се използва за лечение на рак на простатата, който се е разпространил извън жлезата или в отдалечени части на тялото.

Някои предимства на криохирургията са, че процедурата може да се повтори и може да се използва за лечение на мъже, които не могат да имат операция или лъчева терапия поради възрастта си или други медицински проблеми.

Криохирургията на простатната жлеза може да причини нежелани реакции. Тези нежелани реакции могат да се появят по-често при мъже, които са имали облъчване на простатата.

• Криохирургията може да възпрепятства потока на урината или да причини инконтиненция (липса на контрол върху потока урина); често тези нежелани реакции са временни.

• Много мъже стават импотентни (загуба на полова функция).

• В някои случаи операцията е причинила нараняване на ректума.

В какви ситуации може да се използва криохирургия за лечение на първичен рак на черния дроб или метастази в черния дроб (рак, който се е разпространил в черния дроб от друга част на тялото)? Какви са страничните ефекти?

Криохирургия може да се използва за лечение на първичен рак на черния дроб, който не се е разпространил. Използва се, особено ако операцията не е възможна поради фактори като други медицински състояния. Лечението може да се използва и за рак, който се е разпространил в черния дроб от друго място (като дебелото черво или ректума). В някои случаи може да се прилага химиотерапия и / или лъчетерапия преди или след криохирургия. Криохирургията в черния дроб може да причини увреждане на жлъчните пътища и / или основните кръвоносни съдове, което може да доведе до кръвоизлив (обилно кървене) или инфекция.

Има ли криохирургия някакви усложнения или странични ефекти?

Криохирургията има странични ефекти, въпреки че те могат да бъдат по-малко тежки от тези, свързани с операция или лъчева терапия. Ефектите зависят от местоположението на тумора. Криохирургията за цервикална интраепителна неоплазия не е показала, че влияе върху плодовитостта на жената, но може да причини спазми, болка или кървене. Когато се използва за лечение на рак на кожата (включително саркома на Капоши), криохирургията може да причини белези и подуване; ако нервите са повредени, може да настъпи загуба на усещане и рядко може да причини загуба на пигментация и загуба на коса в третираната област. Когато се използва за лечение на костни тумори, криохирургията може да доведе до разрушаване на близката костна тъкан и да доведе до фрактури, но тези ефекти може да не се наблюдават известно време след първоначалното лечение и често могат да се забавят с други лечения. В редки случаи криохирургията може да взаимодейства зле с някои видове химиотерапия. Въпреки че страничните ефекти на криохирургията могат да бъдат по-малко тежки от тези, свързани с конвенционалната хирургия или радиация, са необходими повече изследвания за определяне на дългосрочните ефекти.

Какви са предимствата на криохирургията?

Криохирургията предлага предимства пред другите методи за лечение на рак. Тя е по-малко инвазивна от операцията, включваща само малък разрез или вмъкване на криопробата през кожата. Следователно болката, кървенето и други усложнения на операцията са сведени до минимум. Криохирургията е по-евтина от другите лечения и изисква по-кратко време за възстановяване и по-кратък престой в болница или никакъв престой в болница. Понякога криохирургията може да се направи само с местна упойка.

Тъй като лекарите могат да фокусират криохирургичното лечение на ограничена площ, те могат да избегнат разрушаването на близката здрава тъкан. Лечението може безопасно да се повтори и може да се използва заедно със стандартни лечения като хирургия, химиотерапия, хормонална терапия и лъчение. Криохирургията може да предложи опция за лечение на ракови заболявания, които се считат за неработоспособни или които не отговарят на стандартното лечение. Освен това може да се използва за пациенти, които не са добри кандидати за конвенционална хирургия поради възрастта си или други медицински състояния.

Какви са недостатъците на криохирургията?

Основният недостатък на криохирургията е несигурността около нейната дългосрочна ефективност. Докато криохирургията може да бъде ефективна при лечението на тумори, които лекарят може да види, като използва образни тестове (тестове, които създават снимки на области в тялото), тя може да пропусне микроскопично разпространение на рак. Освен това, тъй като ефективността на техниката все още се оценява, може да възникнат проблеми със застрахователното покритие.

Какво крие бъдещето на криохирургията?

Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи ефективността на криохирургията за контрол на рака и подобряване на преживяемостта. Данните от тези проучвания ще позволят на лекарите да сравняват криохирургията със стандартните възможности за лечение като хирургия, химиотерапия и лъчение. Освен това лекарите продължават да изследват възможността за използване на криохирургия в комбинация с други лечения.

Къде е налична криохирургия в момента?

Криохирургията е широко достъпна в кабинетите на гинеколози за лечение на цервикални неоплазии. Понастоящем ограничен брой болници и ракови центрове в цялата страна разполагат с квалифицирани лекари и необходимата технология за извършване на криохирургия при други неракови, предракови и ракови заболявания. Хората могат да се консултират със своите лекари или да се свържат с болници и ракови центрове в техния район, за да разберат къде се използва криохирургия.

Свързани ресурси

Първичен рак на костите