Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Лячэнне рака эндаметрыя (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра рак эндаметрыя

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Рак эндаметрыя - гэта захворванне, пры якім у тканінах эндаметрыя ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Атлусценне і метабалічны сіндром могуць павялічыць рызыку развіцця рака эндаметрыя.

• Прыём тамоксіфена пры раку малочнай залозы альбо прыём эстрагена ў адзіночку (без прогестерона) можа павялічыць рызыку развіцця рака эндаметрыя.

• Прыкметы і сімптомы рака эндаметрыя ўключаюць незвычайныя вагінальныя крывацёку або болі ў вобласці малога таза.

• Тэсты, якія даследуюць эндаметрый, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака эндаметрыя.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Рак эндаметрыя - гэта захворванне, пры якім у тканінах эндаметрыя ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Эндаметрый - гэта слізістая абалонка маткі, полы мускулісты орган у тазе жанчыны. Матка - гэта месца, дзе расце плод. У большасці небеременных жанчын матка мае даўжыню каля 3 сантыметраў. Ніжні вузкі канец маткі - гэта шыйка маткі, якая вядзе да похвы.

Анатомія жаночай палавой сістэмы. Органы ў рэпрадуктыўнай сістэме жанчыны ўключаюць матку, яечнікі, маткавыя трубы, шыйку маткі і похву. Матка мае цягліцавы вонкавы пласт, які называецца міяметрый, і ўнутраную абалонку, званую эндаметрый.

Рак эндаметрыя адрозніваецца ад рака мышцы маткі, які называецца саркома маткі. Для атрымання дадатковай інфармацыі пра саркому маткі глядзіце зводку пра лячэнне саркомы маткі.

Атлусценне і метабалічны сіндром могуць павялічыць рызыку развіцця рака эндаметрыя.

Усё, што павялічвае верагоднасць захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што вы можаце рызыкаваць ракам эндаметрыя.

Фактары рызыкі рака эндаметрыя ўключаюць наступнае:

• Прыём эстрагенавай замяшчальнай гарманальнай тэрапіі (ЗГТ) пасля менапаўзы.

• Прыём тамоксіфена для прафілактыкі або лячэння рака малочнай залозы.

• Атлусценне.

• Наяўнасць метабалічнага сіндрому.

• Які мае цукровы дыябет 2 тыпу.

• Ўздзеянне на тканіны эндаметрыя эстрагенаў, якое вырабляецца арганізмам. Гэта можа быць выклікана:

• Ніколі не нараджае.

• Менструацыя ў раннім узросце.

• Пачатак менапаўзы ў больш познім узросце.

• Які мае сіндром полікістоза яечнікаў.

• Наяўнасць у сям'і рака эндаметрыя ў сваякоў першай ступені (маці, сястры ці дачкі).

• Наяўнасць пэўных генетычных захворванняў, такіх як сіндром Лінча.

• Наяўнасць гіперплазіі эндаметрыя.

Пажылы ўзрост - асноўны фактар ​​рызыкі большасці відаў раку. Шанцы захварэць на рак павялічваюцца па меры сталення.

Прыём тамоксіфена пры раку малочнай залозы альбо прыём эстрагена ў адзіночку (без прогестерона) можа павялічыць рызыку развіцця рака эндаметрыя.

Рак эндаметрыя можа развіцца ў хворых на рак малочнай залозы, якія праходзілі лячэнне тамоксіфенам. Пацыент, які прымае гэты прэпарат і мае анамальныя вагінальныя крывацёкі, павінен прайсці наступны экзамен і правесці біяпсію слізістай абалонкі эндаметрыя, калі гэта неабходна. Жанчыны, якія прымаюць эстраген (гармон, які можа ўплываць на рост некаторых відаў раку), таксама маюць павышаную рызыку рака эндаметрыя. Прыём эстрагена ў спалучэнні з прогестэронам (іншым гармонам) не павялічвае рызыку развіцця рака эндаметрыя ў жанчыны.

Прыкметы і сімптомы рака эндаметрыя ўключаюць незвычайныя вагінальныя крывацёку або болі ў вобласці малога таза.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя ракам эндаметрыя альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Вагінальныя крывацёку або вылучэнні, не звязаныя з менструацыяй (менструацыямі).

• Вагінальныя крывацёку пасля менапаўзы.

• Цяжкае альбо хваравітае мачавыпусканне.

• Боль падчас палавога акту.

• Боль у вобласці малога таза.

Тэсты, якія даследуюць эндаметрый, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака эндаметрыя.

Паколькі рак эндаметрыя пачынаецца ўнутры маткі, ён звычайна не выяўляецца ў выніках тэсту Папаніколау. Па гэтай прычыне ўзор тканіны эндаметрыя неабходна выдаліць і праверыць пад мікраскопам, каб знайсці ракавыя клеткі. Можа быць выкарыстана адна з наступных працэдур:

• Біяпсія эндаметрыя: Выдаленне тканіны з эндаметрыя (унутранай абалонкі маткі) шляхам увядзення тонкай гнуткай трубкі праз шыйку маткі і ў матку. Трубка выкарыстоўваецца для мяккага выскрабання невялікай колькасці тканіны з эндаметрыя, а затым выдалення узораў тканін. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі.

• Дылатацыя і кюрэтаж: працэдура выдалення ўзораў тканіны з унутранай абалонкі маткі. Шыйка маткі пашырана і ў матку ўводзіцца кюрэтка (інструмент у форме лыжкі) для выдалення тканіны. Узоры тканін правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет захворвання. Гэтая працэдура таксама называецца D&C.

Дылатацыя і кюрэтаж (D і C). У похву ўводзіцца люстэрка, каб пашырыць яго, каб паглядзець на шыйку маткі (першая панэль). Для пашырэння шыйкі маткі (сярэдняя панэль) выкарыстоўваецца пашыральнік. Кюрэтка ўводзіцца праз шыйку маткі ў матку для выскрабання анамальнай тканіны (апошняя панэль).

• Гістэраскапія: працэдура пошуку ўнутры маткі на наяўнасць паталагічных участкаў. Праз похву і шыйку маткі ў матку ўводзіцца гістэраскоп. Гістэраскоп - гэта тонкі, падобны на трубку інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.

Іншыя аналізы і працэдуры, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі рака эндаметрыя, ўключаюць наступнае:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Трансвагінальнае ультрагукавое абследаванне: працэдура, якая выкарыстоўваецца для даследавання похвы, маткі, маткавых труб і мачавой бурбалкі. Ультрагукавы датчык (зонд) ўводзіцца ў похву і выкарыстоўваецца для адскоку высокаэнергетычных гукавых хваль (ультрагук) ад унутраных тканін і органаў і вырабу рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Лекар можа вызначыць пухліны, зірнуўшы на сонограмму.

Трансвагінальнае УГД. Ультрагукавой зонд, падлучаны да кампутара, уводзіцца ў похву і мякка рухаецца, каб паказаць розныя органы. Зонд адбівае гукавыя хвалі ад унутраных органаў і тканак, ствараючы рэха, які ўтварае санаграму (кампутарная выява).

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака (незалежна ад таго, знаходзіцца ён толькі ў эндаметрыі, уключае сценкі маткі альбо распаўсюдзілася ў іншыя месцы цела).

• Як выглядаюць ракавыя клеткі пад мікраскопам.

• Ці здзіўлены ракавыя клеткі прогестероном.

Рак эндаметрыя звычайна можна вылечыць, бо звычайна дыягнастуецца рана.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака (незалежна ад таго, знаходзіцца ён толькі ў эндаметрыі, уключае сценкі маткі альбо распаўсюдзілася ў іншыя месцы цела).

• Як выглядаюць ракавыя клеткі пад мікраскопам.

• Ці здзіўлены ракавыя клеткі прогестероном.

Рак эндаметрыя звычайна можна вылечыць, бо звычайна дыягнастуецца рана.

Стадыі рака эндаметрыя

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання рака эндаметрыя праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ўнутры маткі альбо ў іншыя часткі цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Пры раку эндаметрыя выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

• Рак эндаметрыя можна згрупаваць для лячэння наступным чынам:

• Рак эндаметрыя з нізкім рызыкай

• Рак эндаметрыя высокай рызыкі

Пасля дыягнаставання рака эндаметрыя праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ўнутры маткі альбо ў іншыя часткі цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у матка ці ў іншыя часткі цела, называецца стадыяцыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць этап. У працэсе пастаноўкі выкарыстоўваюцца пэўныя тэсты і працэдуры. Звычайна для лячэння рака эндаметрыя праводзіцца гистерэктомия (аперацыя, пры якой выдаляюць матку). Узоры тканін бяруць з вобласці вакол маткі і правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака, каб высветліць, распаўсюдзіўся Ці рак.

У працэсе пастаноўкі могуць быць выкарыстаны наступныя працэдуры:

• Экзамен малога таза: агляд похвы, шыйкі маткі, маткі, маткавых труб, яечнікаў і прамой кішкі. У похву ўводзіцца люстэрка, і лекар ці медсястра аглядаюць похву і шыйку маткі на наяўнасць прыкмет захворвання. Звычайна праводзіцца Папа-тэст шыйкі маткі. Лекар або медсястра таксама ўводзіць адзін ці два змазаныя пальчаткі адной рукі ў похву, а другую размяшчае над нізам жывата, каб адчуць памер, форму і становішча маткі і яечнікаў. Лекар або медсястра таксама ўводзіць у прамую кішку змазаны ў пальчатцы палец, каб прамацаць камякі ці ненармальныя ўчасткі.

Тазавы экзамен. Лекар ці медсястра ўводзіць адзін-два змазаныя пальчаткі адной рукі ў похву і націскае другой рукой на ніз жывата. Гэта робіцца, каб адчуць памер, форму і становішча маткі і яечнікаў. Таксама праводзіцца праверка похвы, шыйкі маткі, маткавых труб і прамой кішкі.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• Рассяканне лімфатычных вузлоў: хірургічная працэдура, пры якой лімфавузлы выдаляюцца з вобласці малога таза, а ўзор тканіны правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака. Гэтая працэдура таксама называецца лімфадэнектамія.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак эндаметрыя распаўсюджваецца на лёгкае, ракавыя клеткі ў лёгкім на самай справе з'яўляюцца ракавымі клеткамі эндаметрыя. Хвароба ўяўляе сабой метастатический рак эндаметрыя, а не рак лёгкіх.

Пры раку эндаметрыя выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

I этап

IA стадыя і IB стадыя рака эндаметрыя. На стадыі IA рак знаходзіцца ў эндаметрыі толькі альбо менш, чым на паўдарозе міяметрыя (цягліцавага пласта маткі). На стадыі ІБ рак распаўсюдзіўся напалову і больш у міяметрый.

На I стадыі рак выяўляецца толькі ў матка. Стадыя I дзеліцца на стадыі IA і IB у залежнасці ад таго, наколькі распаўсюдзіўся рак.

• Стадыя IA: Рак знаходзіцца ў эндаметрыі толькі ці менш за палову міяметрыя (цягліцавага пласта маткі).

• Стадыя IB: рак распаўсюдзіўся напалову і больш у міяметрый.

II этап

Рак эндаметрыя II стадыі. Рак распаўсюдзіўся ў злучальнай тканіны шыйкі маткі, але не распаўсюдзіўся за межы маткі.

На II стадыі рак распаўсюдзіўся ў злучальную тканіну шыйкі маткі, але не распаўсюдзіўся за межы маткі.

III этап

На III стадыі рак распаўсюдзіўся за межы маткі і шыйкі маткі, але не распаўсюдзіўся за межы малога таза. III стадыя дзеліцца на IIIA, IIIB і IIIC стадыі ў залежнасці ад таго, наколькі распаўсюдзіўся рак у малым тазе.

• IIIA стадыя: рак распаўсюдзіўся на вонкавы пласт маткі і / або на маткавыя трубы, яечнікі і звязкі маткі.

Рак эндаметрыя IIIA стадыі. Рак распаўсюдзіўся на вонкавы пласт маткі і / або на маткавыя трубы, яечнікі або звязкі маткі.

• IIIB стадыя: рак распаўсюдзіўся на похву і / або на параметры (злучальная тканіна і тлушч вакол маткі).

Рак эндаметрыя IIIB стадыі. Рак распаўсюдзіўся на похву і / або на параметры (злучальная тканіна і тлушч вакол маткі і шыйкі маткі).

• IIІ стадыя: рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы ў малым тазе і / або вакол аорты (найбуйнейшая артэрыя цела, якая адводзіць кроў ад сэрца).

IIІ стадыя рака эндаметрыя. Рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы ў малым тазе і / або вакол аорты (самай вялікай артэрыі ў целе, якая адводзіць кроў ад сэрца).

IV этап

На IV стадыі рак распаўсюдзіўся за межы малога таза. IV стадыя дзеліцца на стадыі IVA і IVB у залежнасці ад таго, наколькі распаўсюдзіўся рак.

• Стадыя IVA: Рак распаўсюдзіўся на мачавы пузыр і / або сценку кішачніка.

Рак эндаметрыя IVA стадыі. Рак распаўсюдзіўся ў мачавой бурбалцы і / або кішачніку.

• Стадыя IVB: Рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела за межы таза, уключаючы жывот і / або лімфатычныя вузлы ў пахвіне.

Рак эндаметрыя IVB стадыі. Рак распаўсюдзіўся на часткі цела па-за таза, такія як жывот і / або лімфатычныя вузлы ў пахвіне.

Рак эндаметрыя можна згрупаваць для лячэння наступным чынам:

Рак эндаметрыя з нізкім рызыкай

Пухліны 1 і 2 ступені звычайна лічацца маларызыкоўнымі. Звычайна яны не распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела.

Рак эндаметрыя высокай рызыкі

Пухліны 3 ступені лічацца высокарызыкоўнымі. Яны часта распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела. Маткавыя папіллярные серозныя, яснаклеткавыя і карцынасаркома - тры падтыпы рака эндаметрыя, якія лічацца 3 ступенню.

Рэцыдывавальны рак эндаметрыя

Рэцыдывавальны рак эндаметрыя - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца ў матку, таз, у лімфавузлы ў вобласці жывата альбо ў іншыя часткі цела.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам эндаметрыя.

• Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• Гарманальная тэрапія

• Таргетную тэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Лячэнне рака эндаметрыя можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам эндаметрыя.

Для пацыентаў з ракам эндаметрыя даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне (выдаленне рака падчас аперацыі) - найбольш распаўсюджанае лячэнне рака эндаметрыя. Могуць быць выкарыстаны наступныя хірургічныя працэдуры:

• Татальная гистерэктомия: аперацыя па выдаленні маткі, уключаючы шыйку маткі. Калі матку і шыйку маткі выводзяць праз похву, аперацыя называецца похвавай гистерэктомией. Калі матку і шыйку маткі выняць праз вялікі разрэз (парэз) на жываце, аперацыя называецца татальнай гистерэктомией брушной поласці. Калі матку і шыйку маткі выняць праз невялікі разрэз (парэз) на жываце пры дапамозе лапараскопа, аперацыя называецца татальнай лапараскапічнай гистерэктомией.

Гистерэктомия. Матка выдаляецца хірургічным шляхам з іншымі органамі або тканінамі альбо без іх. Пры татальнай гистерэктомии выдаляюць матку і шыйку маткі. Пры татальнай гистерэктомии з сальпингоооректомией выдаляюцца: (а) матка плюс адзін (аднабаковы) яечнік і маткавая труба; альбо (б) выдаляецца матка плюс (двухбаковыя) яечнікі і маткавыя трубы. Пры радыкальнай гистерэктомии выдаляюць матку, шыйку маткі, абодва яечнікі, абедзве маткавыя трубы і тканіны, якія знаходзяцца побач. Гэтыя працэдуры робяцца з выкарыстаннем нізкага папярочнага разрэзу альбо вертыкальнага разрэзу.

• Двухбаковая сальпінга-оафарэктамія: аперацыя па выдаленні абодвух яечнікаў і абедзвюх маткавых труб.

• Радыкальная гистерэктомия: аперацыя па выдаленні маткі, шыйкі маткі і часткі похвы. Таксама могуць быць выдалены яечнікі, маткавыя трубы або бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.

• Рассяканне лімфатычных вузлоў: хірургічная працэдура, пры якой лімфавузлы выдаляюцца з вобласці малога таза, а ўзор тканіны правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака. Гэтая працэдура таксама называецца лімфадэнектамія.

Пасля таго, як лекар выдаляе ўвесь рак, які можна заўважыць на момант аперацыі, некаторым пацыентам пасля аперацыі могуць правесці прамянёвую тэрапію альбо гарманальнае лячэнне, каб знішчыць ракавыя клеткі, якія засталіся. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая і ўнутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака эндаметрыя, а таксама можа выкарыстоўвацца ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі, каб спыніць рост ракавых клетак альбо забіваючы іх, альбо спыняючы іх дзяленне. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія).

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.

Гарманальная тэрапія

Гарманальная тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выдаляе гармоны альбо блакуе іх дзеянне і спыняе рост ракавых клетак. Гармоны - гэта рэчывы, якія вырабляюцца залозамі ў арганізме і цыркулююць у крыві. Некаторыя гармоны могуць выклікаць рост некаторых відаў раку. Калі аналізы паказваюць, што ў ракавых клетках ёсць месцы, дзе могуць прымацоўвацца гармоны (рэцэптары), для памяншэння выпрацоўкі гармонаў альбо блакавання іх выкарыстоўваюцца лекавыя прэпараты, хірургія альбо прамянёвая тэрапія.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Моноклональные антыцелы, інгібітары mTOR і інгібітары перадачы сігналу - тры віды таргетную тэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рака эндаметрыя.

• Тэрапія моноклональными антыцеламі - гэта лячэнне рака, пры якім выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Бевацызумаб выкарыстоўваецца для лячэння III стадыі, IV стадыі і рэцыдывавальнага рака эндаметрыя.

• Інгібітары mTOR блакуюць бялок, званы mTOR, які дапамагае кантраляваць дзяленне клетак. Інгібітары mTOR могуць перашкаджаць ракавым клеткам і прадухіляць рост новых крывяносных сасудаў, неабходных для росту пухлін. Эверолімус і рыдафаралімус выкарыстоўваюцца для лячэння III стадыі, IV стадыі і рэцыдывавальнага рака эндаметрыя.

• Інгібітары перадачы сігналаў блакуюць сігналы, якія перадаюцца ад адной малекулы да іншай у клетцы. Блакаванне гэтых сігналаў можа забіць ракавыя клеткі. Метфармін вывучаецца для лячэння III стадыі, IV стадыі і рэцыдывавальнага рака эндаметрыя.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Лячэнне рака эндаметрыя можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння па этапах

У гэтым раздзеле

• I і II стадыя рака эндаметрыя

• III стадыя, IV стадыя і рэцыдывавальны рак эндаметрыя

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

I і II стадыя рака эндаметрыя

Рак эндаметрыя з нізкім рызыкай (1 ці 2 ступені)

Лячэнне рака эндаметрыя стадыі I і стадыі II эндаметрыя можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (татальная гистерэктомия і двухбаковая сальпінга-оафарэктамія). Лімфатычныя вузлы ў вобласці малога таза і жывата таксама могуць быць выдалены і прагледжаны пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць ракавых клетак.

• Хірургічнае ўмяшанне (татальная гистерэктомия і двухбаковая сальпингоооректомия, з выдаленнем лімфатычных вузлоў у малым тазе і брушной поласці або без) з наступнай унутранай прамянёвай тэрапіяй. У некаторых выпадках замест унутранай прамянёвай тэрапіі можа выкарыстоўвацца знешняя прамянёвая тэрапія малога таза.

• Прамянёвая тэрапія толькі для пацыентаў, якія не могуць зрабіць аперацыю.

• Клінічнае выпрабаванне новага рэжыму хіміятэрапіі.

Калі рак распаўсюдзіўся на шыйку маткі, можа быць зроблена радыкальная гистерэктомия з двухбаковай сальпінга-оафарэктамія.

Рак эндаметрыя высокай рызыкі (ступень 3)

Лячэнне рака эндаметрыя I стадыі высокай рызыкі і рака эндаметрыя II стадыі можа ўключаць у сябе наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (радыкальная гистерэктомия і двухбаковая сальпінга-оафарэктамія). Лімфатычныя вузлы ў вобласці малога таза і жывата таксама могуць быць выдалены і прагледжаны пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць ракавых клетак.

• Хірургічнае ўмяшанне (радыкальная гистерэктомия і двухбаковая сальпінга-оафарэктамія) з наступнай хіміятэрапіяй, а часам і прамянёвай тэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне новага рэжыму хіміятэрапіі.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

III стадыя, IV стадыя і рэцыдывавальны рак эндаметрыя

Лячэнне рака эндаметрыя III стадыі, рака эндаметрыя IV і перыядычнага рака эндаметрыя можа ўключаць у сябе наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (радыкальная гистерэктомия і выдаленне лімфатычных вузлоў у малым тазе, каб іх можна было прагледзець пад мікраскопам для праверкі наяўнасці ракавых клетак) з наступнай адъювантной хіміятэрапіяй і / або прамянёвай тэрапіяй.

• Хіміятэрапія і ўнутраная і знешняя прамянёвая тэрапія для пацыентаў, якія не могуць зрабіць аперацыю.

• Гарманальная тэрапія для пацыентаў, якія не могуць праводзіць хірургічную або прамянёвую тэрапію.

• Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарамі mTOR (эверолімус або рыдафаролімус) або моноклональным антыцелам (бевацызумаб).

• A clinical trial of a new treatment regimen that may include combination chemotherapy, targeted therapy, such as an mTOR inhibitor (everolimus) or signal transduction inhibitor (metformin), and/or hormone therapy, for patients with advanced or recurrent endometrial cancer.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

To Learn More About Endometrial Cancer

For more information from the National Cancer Institute about endometrial cancer, see the following:

• Uterine Cancer Home Page

• Endometrial Cancer Prevention

• Endometrial Cancer Screening

• Hormone Therapy for Breast Cancer

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае