Тыпы / шчытападобная залоза / пацыент / лячэнне шчытападобнай залозы-pdq
Лячэнне рака шчытападобнай залозы (для дарослых) (®) - версія для пацыента
Агульная інфармацыя пра рак шчытападобнай залозы
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Рак шчытападобнай залозы - гэта захворванне, пры якім у тканінах шчытападобнай залозы ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.
- Вузельчыкі шчытападобнай залозы распаўсюджаны, але звычайна не з'яўляюцца ракавымі захворваннямі.
- Існуюць розныя віды раку шчытападобнай залозы.
- Узрост, пол і ўздзеянне радыяцыі могуць паўплываць на рызыку развіцця рака шчытападобнай залозы.
- Медулярный рак шчытападобнай залозы часам выкліканы зменай гена, які перадаецца ад бацькоў дзіцяці.
- Прыкметы раку шчытападобнай залозы ўключаюць ацёк ці камяк на шыі.
- Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака шчытападобнай залозы выкарыстоўваюцца тэсты, якія даследуюць шчытападобную залозу, шыю і кроў.
- Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.
Рак шчытападобнай залозы - гэта захворванне, пры якім у тканінах шчытападобнай залозы ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.
Шчытападобная жалеза - гэта жалеза ў падставы горла каля трахеі (дыхальная труба). Па форме ён нагадвае матылька, з правай доляй і левай доляй. Пярэсмык, тонкі кавалак тканіны, злучае дзве долі. Здаровая шчытападобная залоза крыху перавышае чвэрць. Звычайна яго нельга адчуць праз скуру.
Шчытападобная залоза выкарыстоўвае ёд, мінерал, які змяшчаецца ў некаторых прадуктах харчавання і ёдаванай солі, каб дапамагчы зрабіць некалькі гармонаў. Гармоны шчытападобнай залозы робяць наступнае:
- Кантралюйце частату сардэчных скарачэнняў, тэмпературу цела і тое, як хутка ежа ператвараецца ў энергію (абмен рэчываў).
- Кантроль колькасці кальцыя ў крыві.
Вузельчыкі шчытападобнай залозы распаўсюджаны, але звычайна не з'яўляюцца ракавымі захворваннямі.
Ваш лекар можа знайсці камяк (вузельчык) у шчытападобнай залозе падчас звычайнага медыцынскага агляду. Вузел шчытападобнай залозы - гэта ненармальны рост клетак шчытападобнай залозы ў шчытападобнай залозе. Вузельчыкі могуць быць цвёрдымі або напоўненымі вадкасцю.
Пры выяўленні вузла шчытападобнай залозы часта праводзіцца УГД шчытападобнай залозы і аспірацыйная біяпсія з тонкай іголкай, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Аналізы крыві для праверкі ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы і антытырэатычных антыцелаў у крыві могуць быць зроблены для праверкі наяўнасці іншых відаў захворванняў шчытападобнай залозы.
Вузельчыкі шчытападобнай залозы звычайна не выклікаюць сімптомаў і не патрабуюць лячэння. Часам вузельчыкі шчытападобнай залозы становяцца досыць вялікімі, што цяжка глытаць і дыхаць, і патрабуецца дадатковае абследаванне і лячэнне. Толькі ў невялікай колькасці вузельчыкаў шчытападобнай залозы дыягнастуецца рак.
Існуюць розныя віды раку шчытападобнай залозы.
Рак шчытападобнай залозы можна апісаць як:
- Дыферэнцыраваны рак шчытападобнай залозы, які ўключае добра дыферэнцыраваныя пухліны, дрэнна дыферэнцыраваныя пухліны і недыферэнцыяваныя пухліны; альбо
- Медуллярной рак шчытападобнай залозы.
Добра дыферэнцыраваныя пухліны (папілярны рак шчытападобнай залозы і фалікулярны рак шчытападобнай залозы) можна лячыць і звычайна іх вылечваць.
Слаба дыферэнцыраваныя і недыферэнцыяваныя пухліны (анапластычны рак шчытападобнай залозы) сустракаюцца радзей. Гэтыя пухліны хутка растуць і распаўсюджваюцца і маюць менш шанцаў на выздараўленне. Пацыенты з анапластычным ракам шчытападобнай залозы павінны прайсці малекулярны аналіз на мутацыю гена BRAF.
Медулярный рак шчытападобнай залозы - гэта нейроэндокринная пухліна, якая развіваецца ў З-клетках шчытападобнай залозы. Клеткі З вырабляюць гармон (кальцытонін), які дапамагае падтрымліваць здаровы ўзровень кальцыя ў крыві.
Глядзіце зводку пра лячэнне рака шчытападобнай залозы ў дзяцей, каб даведацца пра дзіцячы рак шчытападобнай залозы.
Узрост, пол і ўздзеянне радыяцыі могуць паўплываць на рызыку развіцця рака шчытападобнай залозы.
Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць.
Фактары рызыкі развіцця рака шчытападобнай залозы ўключаюць наступнае:
- Быць ад 25 да 65 гадоў.
- Быць жанчынай.
- Падвяргацца апрамяненню галавы і шыі немаўляткам ці дзіцяці альбо падвяргацца ўздзеянню радыеактыўных выпадзенняў. Рак можа ўзнікнуць ужо праз 5 гадоў пасля ўздзеяння.
- З анамнезам зоб (павелічэнне шчытападобнай залозы).
- Наяўнасць у сям'і захворванняў шчытападобнай залозы альбо рака шчытападобнай залозы.
- Наяўнасць пэўных генетычных захворванняў, такіх як сямейны медулярный рак шчытападобнай залозы (FMTC), сіндром множнай эндакрыннай неоплазии тыпу 2A (MEN2A) або сіндром множнай эндакрыннай неоплазии тыпу 2B (MEN2B).
- Быць азіятам.
Медулярный рак шчытападобнай залозы часам выкліканы зменай гена, які перадаецца ад бацькоў дзіцяці.
Гены ў клетках нясуць спадчынную інфармацыю ад бацькоў да дзяцей. Пэўнае змяненне гена RET, якое перадаецца ад бацькоў дзіцяці (перадаецца па спадчыне), можа выклікаць медуллярной рак шчытападобнай залозы.
Існуе генетычны тэст, які выкарыстоўваецца для праверкі змененага гена. Спачатку пацыента правяраюць, ці няма ў яго змененага гена. Калі ён ёсць у пацыента, іншыя члены сям'і таксама могуць прайсці абследаванне, каб высветліць, ці павышаны рызыка развіцця медуллярного рака шчытападобнай залозы. У членаў сям'і, у тым ліку маленькіх дзяцей, у якіх зменены ген, можа быць праведзена тырэоідэктамія (аперацыя па выдаленні шчытападобнай залозы). Гэта можа знізіць верагоднасць развіцця медуллярной рака шчытападобнай залозы.
Прыкметы раку шчытападобнай залозы ўключаюць ацёк ці камяк на шыі.
Рак шчытападобнай залозы можа не выклікаць ранніх прыкмет і сімптомаў. Часам яго выяўляюць падчас звычайнага фізічнага абследавання. Прыкметы альбо сімптомы могуць узнікаць па меры павелічэння пухліны. Іншыя ўмовы могуць выклікаць тыя ж прыкметы ці сімптомы. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:
- Камяк (вузельчык) на шыі.
- Праблема з дыханнем.
- Праблема з глытаннем.
- Боль пры глытанні.
- Ахрыпласць.
Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака шчытападобнай залозы выкарыстоўваюцца тэсты, якія даследуюць шчытападобную залозу, шыю і кроў.
Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:
- Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі (вузельчыкі) або ацёкі на шыі, галасавой скрынцы і лімфатычных вузлах, і ўсё астатняе, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.
- Ларынгаскапія: працэдура, пры якой лекар праводзіць праверку гартані (галасавой скрынкі) з дапамогай люстэрка альбо ларынгаскопа. Ларынгаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. Пухліна шчытападобнай залозы можа ціснуць на галасавыя звязкі. Ларынгаскапія робіцца для таго, каб праверыць, ці нармальна рухаюцца галасавыя звязкі.
- Даследаванне гармонаў крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці некаторых гармонаў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за звычайнае) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання органа ці тканіны, якія яго робяць. У крыві можна праверыць наяўнасць паталагічнага ўзроўню тіреотропного гармона (ТТГ). ТТГ выпрацоўваецца гіпофізам у мозгу. Ён стымулюе выкід гармона шчытападобнай залозы і кантралюе, як хутка растуць фалікулярныя клеткі шчытападобнай залозы. У крыві таксама можна праверыць наяўнасць высокага ўзроўню гармона кальцытоніна і антытырэатычных антыцелаў.
- Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, такіх як кальцый, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі арганізма. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.
- Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін ці органаў шыі і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым. Гэтая працэдура дазваляе паказаць памер шчытападобнай залозы і цвёрдая яна ці кіста, запоўненая вадкасцю. Ультрагук можа быць выкарыстаны для правядзення тонкаігольнай аспірацыйнай біяпсіі.
- КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як шыя, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.
- Тонкаігольная аспірацыйнай біяпсія шчытападобнай залозы: Выдаленне тканіны шчытападобнай залозы пры дапамозе тонкай іголкі. Іголка ўводзіцца праз скуру ў шчытападобную залозу. З розных частак шчытападобнай залозы выдаляюць некалькі узораў тканін. Патолагаанатам разглядае ўзоры тканін пад мікраскопам для пошуку ракавых клетак. Паколькі тып рака шчытападобнай залозы можа быць цяжка дыягнаставаць, пацыенты павінны папрасіць праверыць узоры біяпсіі ў патолагаанатама, які мае досвед дыягностыкі рака шчытападобнай залозы.
- Хірургічная біяпсія: Выдаленне вузельчыка шчытападобнай залозы альбо адной долі шчытападобнай залозы падчас аперацыі, каб клеткі і тканіны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Паколькі тып рака шчытападобнай залозы можа быць цяжка дыягнаставаць, пацыенты павінны папрасіць праверыць узоры біяпсіі ў патолагаанатама, які мае досвед дыягностыкі рака шчытападобнай залозы.
Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.
Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:
- Узрост пацыента на момант пастаноўкі дыягназу.
- Тып рака шчытападобнай залозы.
- Стадыя рака.
- Ці быў рак цалкам выдалены хірургічным шляхам.
- Ці ёсць у пацыента множная эндакрынная неоплазия тыпу 2B (MEN 2B).
- Агульны стан здароўя пацыента.
- Ці быў рак толькі што дыягнаставаны альбо паўтарыўся (вярнуцца).
Стадыі рака шчытападобнай залозы
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Пасля дыягнаставання рака шчытападобнай залозы праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў шчытападобнай залозе ці ў іншых частках цела.
- Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.
- Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.
- Этапы выкарыстоўваюцца для апісання рака шчытападобнай залозы на аснове тыпу рака шчытападобнай залозы і ўзросту пацыента:
- Папіллярные і фалікулярны рак шчытападобнай залозы ў пацыентаў маладзейшыя за 55 гадоў
- Папіллярные і фалікулярны рак шчытападобнай залозы ў пацыентаў 55 гадоў і старэй
- Анапластычны рак шчытападобнай залозы ў пацыентаў усіх узростаў
- Медуллярной рак шчытападобнай залозы ў пацыентаў усіх узростаў
Пасля дыягнаставання рака шчытападобнай залозы праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў шчытападобнай залозе ці ў іншых частках цела.
Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у шчытападобнай залозе альбо ў іншыя часткі цела, называецца пастановачным. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць узрост пацыента і стадыю рака.
У працэсе пастаноўкі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:
- КТ (КАТ): працэдура, якая стварае шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як грудзі, жывот і мозг, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.
- Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым.
- Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.
- Сканаванне костак: Працэдура для праверкі наяўнасці ў косці хутка дзеляцца клетак, такіх як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.
- Біяпсія вартавога лімфатычнага вузла : Выдаленне вартавога лімфатычнага вузла падчас аперацыі. Дазорны лімфатычны вузел - першы лімфатычны вузел у групе лімфатычных вузлоў, які атрымаў лімфатычны дрэнаж з першаснай пухліны. Гэта першы лімфатычны вузел, які, верагодна, распаўсюджваецца з асноўнай пухліны. Побач з пухлінай ўводзяць радыеактыўнае рэчыва і / або сіні фарбавальнік. Рэчыва ці фарбавальнік цячэ па лімфатычных пратоках да лімфатычных вузлоў. Выдаляецца першы лімфатычны вузел, які атрымаў рэчыва альбо фарбавальнік. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі. Калі ракавыя клеткі не знойдзены, магчыма, няма неабходнасці выдаляць больш лімфатычных вузлоў.
Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.
Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:
- Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.
- Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.
- Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.
Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.
Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.
- Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.
- Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.
Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак шчытападобнай залозы распаўсюджваецца на лёгкае, ракавыя клеткі ў лёгкім на самай справе з'яўляюцца ракавымі клеткамі шчытападобнай залозы. Хвароба ўяўляе сабой метастатический рак шчытападобнай залозы, а не рак лёгкіх.
Этапы выкарыстоўваюцца для апісання рака шчытападобнай залозы на аснове тыпу рака шчытападобнай залозы і ўзросту пацыента:
Папіллярные і фалікулярны рак шчытападобнай залозы ў пацыентаў маладзейшыя за 55 гадоў
- I стадыя: На стадыі I папілярнага і фалікулярнага рака шчытападобнай залозы пухліна мае любы памер і можа распаўсюдзіцца на суседнія тканіны і лімфатычныя вузлы. Рак не распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.
- II стадыя: пры II стадыі папілярнага і фалікулярнага рака шчытападобнай залозы пухліна мае любы памер і рак можа распаўсюдзіцца на суседнія тканіны і лімфатычныя вузлы. Рак распаўсюдзіўся з шчытападобнай залозы на іншыя часткі цела, такія як лёгкія або косці.
Папіллярные і фалікулярны рак шчытападобнай залозы ў пацыентаў 55 гадоў і старэй
- I стадыя: На стадыі I папілярнага і фалікулярнага рака шчытападобнай залозы рак выяўляецца толькі ў шчытападобнай залозе, а пухліна складае 4 сантыметры і менш.
- II стадыя: Пры II стадыі папіллярных і фалікулярнага раку шчытападобнай залозы выяўляецца адно з наступных:
- рак выяўляецца ў шчытападобнай залозе, а пухліна складае 4 сантыметры і менш; рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы; альбо
- рак выяўляецца ў шчытападобнай залозе, пухліна перавышае 4 сантыметры, і рак можа распаўсюдзіцца на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы; альбо
- пухліна любога памеру, і рак распаўсюдзіўся з шчытападобнай залозы на суседнія мышцы шыі і, магчыма, распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
- III стадыя: на стадыі III папіллярных і фалікулярнага рака шчытападобнай залозы пухліна мае любы памер і рак распаўсюдзіўся ад шчытападобнай залозы да мяккіх тканін пад скурай, страваводам, трахеяй, гартанню або рэцыдывавальным гартанным нервам да гартані). Магчыма, рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы.
- IV стадыя: Папіллярны і фалікулярны рак шчытападобнай залозы IV стадыі дзеліцца на стадыі IVA і IVB.
- На стадыі IVA пухліна любога памеру і рак распаўсюдзіўся на тканіны перад хрыбетнікам альбо акружыў сонную артэрыю альбо крывяносныя пасудзіны ў вобласці паміж лёгкімі. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы.
- На стадыі IVB пухліна мае любы памер, і рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, напрыклад, у лёгкія ці косці. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы.
Анапластычны рак шчытападобнай залозы ў пацыентаў усіх узростаў
Анапластычны рак шчытападобнай залозы хутка расце і звычайна распаўсюджваецца ў вобласці шыі, калі яго выяўляюць. Анапластычны рак шчытападобнай залозы лічыцца IV стадыяй рака шчытападобнай залозы. Анапластычны рак шчытападобнай залозы IV стадыі дзеліцца на стадыі IVA, IVB і IVC.
- На стадыі IVA рак выяўляецца толькі ў шчытападобнай залозе, і пухліна можа быць любога памеру.
- На стадыі IVB выяўлена адно з наступнага:
- рак выяўляецца ў шчытападобнай залозе, і пухліна можа быць любога памеру; рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы; альбо
- пухліна любога памеру і рак распаўсюдзіўся з шчытападобнай залозы на суседнія мышцы шыі і, магчыма, распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы; альбо
- пухліна любога памеру, і рак распаўсюдзіўся з шчытападобнай залозы на мяккія тканіны пад скурай, стрававод, трахею, гартань, рэцыдывавальны гартанны нерв (нерв, які ідзе да гартані) альбо тканіну перад хрыбетнікам, альбо акружыла сонную артэрыю альбо крывяносныя пасудзіны ў вобласці паміж лёгкімі; рак, магчыма, распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы.
- На стадыі IVC пухліна любога памеру, і рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, такія як лёгкія або косці. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы.
Медуллярной рак шчытападобнай залозы ў пацыентаў усіх узростаў
- I стадыя: На стадыі I медуллярной рак шчытападобнай залозы рак выяўляецца толькі ў шчытападобнай залозе, а пухліна складае 2 сантыметры і менш.
- II стадыя: Пры II стадыі медулярного рака шчытападобнай залозы выяўляецца адно з наступных:
- рак знаходзіцца толькі ў шчытападобнай залозе, а пухліна перавышае 2 сантыметры; альбо
- пухліна любога памеру, і рак распаўсюдзіўся з шчытападобнай залозы на суседнія мышцы шыі.
- III стадыя: На III стадыі медулярного рака шчытападобнай залозы пухліна мае любы памер і рак можа распаўсюдзіцца з шчытападобнай залозы на бліжэйшыя мышцы шыі. Рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы з аднаго або абодвух бакоў трахеі ці гартані.
- IV стадыя: Медулярны рак шчытападобнай залозы IV стадыі дзеліцца на стадыі IVA, IVB і IVC.
- На стадыі IVA выяўлена што-небудзь з наступнага:
- пухліна любога памеру і рак распаўсюдзіўся з шчытападобнай залозы на мяккія тканіны пад скурай, стрававод, трахею, гартань альбо паўторны гартанны нерв (нерв, які ідзе да гартані); рак мог распаўсюдзіцца на лімфатычныя вузлы з аднаго або абодвух бакоў шыі; альбо
- пухліна любога памеру, і рак можа распаўсюдзіцца з шчытападобнай залозы на суседнія мышцы шыі; рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы на адным або абодвух баках шыі.
- На стадыі IVB пухліна любога памеру і рак распаўсюдзіўся на тканіны перад хрыбетнікам альбо на пазваночнік альбо акружыў сонную артэрыю альбо крывяносныя пасудзіны ў вобласці паміж лёгкімі. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы.
- На стадыі IVC пухліна любога памеру і рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, такія як лёгкія ці печань. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы.
Рэцыдывавальны рак шчытападобнай залозы
Рэцыдывавальны рак шчытападобнай залозы - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак шчытападобнай залозы можа вярнуцца ў шчытападобную залозу альбо ў іншыя часткі цела.
Агляд варыянтаў лячэння
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам шчытападобнай залозы.
- Выкарыстоўваецца шэсць тыпаў стандартнага лячэння:
- Хірургічнае ўмяшанне
- Прамянёвая тэрапія, уключаючы тэрапію радыеактыўным ёдам
- Хіміятэрапія
- Гармональная тэрапія шчытападобнай залозы
- Таргетную тэрапія
- Пільнае чаканне
- У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.
- Імунатэрапія
- Лячэнне рака шчытападобнай залозы можа выклікаць пабочныя эфекты.
- Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.
- Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.
- Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.
Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам шчытападобнай залозы.
Для пацыентаў з ракам шчытападобнай залозы даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.
Выкарыстоўваецца шэсць тыпаў стандартнага лячэння:
Хірургічнае ўмяшанне
Хірургічнае ўмяшанне - самае распаўсюджанае лячэнне рака шчытападобнай залозы. Можа быць выкарыстана адна з наступных працэдур:
- Лобэктомія: Выдаленне долі, у якой выяўлены рак шчытападобнай залозы. Лімфатычныя вузлы побач з ракам таксама могуць быць выдалены і правераны пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.
- Амаль поўная тиреоидэктомия: Выдаленне ўсёй шчытападобнай залозы, акрамя вельмі невялікай. Лімфатычныя вузлы побач з ракам таксама могуць быць выдалены і правераны пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.
- Татальная тиреоидэктомия: Выдаленне ўсёй шчытападобнай залозы. Лімфатычныя вузлы побач з ракам таксама могуць быць выдалены і правераны пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.
- Трахеастамія: хірургічнае ўмяшанне для стварэння адтуліны (стомы) у дыхальнай трубе, якое дапаможа вам дыхаць. Само адтуліну таксама можна назваць трахеастомія.
Прамянёвая тэрапія, уключаючы тэрапію радыеактыўным ёдам
Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:
- Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака. Часам выпраменьванне накіроўваецца непасрэдна на пухліну падчас аперацыі. Гэта называецца интраоперационной прамянёвай тэрапіяй.
- Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.
Прамянёвая тэрапія можа праводзіцца пасля хірургічнага ўмяшання, каб знішчыць любыя ракавыя залозы, якія не былі выдалены. Фалікулярны і папілярны рак шчытападобнай залозы часам лечаць тэрапіяй радыеактыўным ёдам (РАІ). RAI прымаецца ўнутр і збіраецца ў любой астатняй тканіны шчытападобнай залозы, у тым ліку ў клетках рака шчытападобнай залозы, якія распаўсюдзіліся ў іншыя месцы цела. Паколькі ёд забірае толькі тканіны шчытападобнай залозы, RAI разбурае тканіны шчытападобнай залозы і клеткі рака шчытападобнай залозы, не наносячы шкоды іншым тканінам. Перад увядзеннем поўнай дозы RAI для лячэння прызначаецца невялікая пробная доза, каб даведацца, ці не забірае пухліна ёд.
Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая прамянёвая тэрапія і тэрапія радыеактыўным ёдам (РАІ) выкарыстоўваюцца для лячэння рака шчытападобнай залозы.
Хіміятэрапія
Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія).
Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.
Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку шчытападобнай залозы.
Гармональная тэрапія шчытападобнай залозы
Гарманальная тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выдаляе гармоны альбо блакуе іх дзеянне і спыняе рост ракавых клетак. Гармоны - гэта рэчывы, якія вырабляюцца залозамі ў арганізме і цыркулююць у крыві. Пры лячэнні рака шчытападобнай залозы могуць прызначацца прэпараты, якія перашкаджаюць арганізму выпрацоўваць стымулятар шчытападобнай залозы (ТТГ) - гармон, які можа павялічыць верагоднасць росту або рэцыдыву рака шчытападобнай залозы.
Акрамя таго, паколькі лячэнне рака шчытападобнай залозы забівае клеткі шчытападобнай залозы, шчытападобная залоза не ў стане выпрацоўваць дастатковую колькасць гармона шчытападобнай залозы. Пацыентам даюць таблеткі, якія замяняюць гармоны шчытападобнай залозы.
Таргетную тэрапія
Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Існуюць розныя віды таргетную тэрапіі:
- Інгібітар тыразінкіназы. Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы блакуе сігналы, неабходныя для росту пухлін. Сарафеніб, ленватиниб, вандетаниб і кабозантиниб выкарыстоўваюцца для лячэння некаторых відаў раку шчытападобнай залозы. Для лячэння запушчанага рака шчытападобнай залозы вывучаюцца новыя віды інгібітараў тыразінкіназы.
- Інгібітар бялковай кіназы. Тэрапія інгібітарамі бялковай кіназы блакуе бялкі, неабходныя для росту клетак, і можа забіваць ракавыя клеткі. Дабрафеніб і трамецініб выкарыстоўваюцца для лячэння анапластычнага рака шчытападобнай залозы ў пацыентаў з пэўнай мутацыяй гена BRAF.
Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку шчытападобнай залозы.
Пільнае чаканне
Пільнае чаканне ўважліва сочыць за станам пацыента, не праводзячы ніякага лячэння, пакуль прыкметы ці сімптомы не з`явяцца ці не зменяцца.
У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.
Імунатэрапія
Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй. Іммунотерапія вывучаецца як метад лячэння рака шчытападобнай залозы.
Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.
Лячэнне рака шчытападобнай залозы можа выклікаць пабочныя эфекты.
Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.
Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.
Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.
Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.
Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.
Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.
Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.
Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.
Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.
Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.
Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.
Варыянты лячэння па этапах
У гэтым раздзеле
- I, II і III стадыі рака папіллярных і фалікулярных шчытападобнай залозы (лакалізаваны / рэгіянальны)
- Рак шчытападобнай залозы і фалікулярных залоз IV стадыі (метастатический)
- Рэцыдывавальны рак папіллярных і фалікулярных шчытападобнай залозы
- Медуллярной рак шчытападобнай залозы
- Анапластычны рак шчытападобнай залозы
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
I, II і III стадыі рака папіллярных і фалікулярных шчытападобнай залозы (лакалізаваны / рэгіянальны)
Лячэнне I стадыі (маладзей 55 гадоў; 55 гадоў і старэй), II стадыі (маладзей 55 гадоў; 55 гадоў і старэй) і III стадыі папіллярных і фалікулярнага рака шчытападобнай залозы можа ўключаць наступнае:
- Хірургічнае ўмяшанне (тиреоидэктомия або лобэктомия).
- Тэрапія радыеактыўным ёдам.
- Гарманальная тэрапія для прадухілення выпрацоўкі арганізмам стымулюючага гармоны шчытападобнай залозы (ТТГ).
- Вонкавая прамянёвая тэрапія.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Рак шчытападобнай залозы і фалікулярных залоз IV стадыі (метастатический)
Калі рак распаўсюдзіўся ў іншых месцах цела, такіх як лёгкія і косці, лячэнне звычайна не вылечвае рак, але можа палегчыць сімптомы і палепшыць якасць жыцця. Лячэнне папіллярного і фалікулярнага рака шчытападобнай залозы IV стадыі можа ўключаць наступнае:
Для пухлін, якія забіраюць ёд
- Татальная тиреоидэктомия.
- Тэрапія радыеактыўным ёдам.
- Гарманальная тэрапія для прадухілення выпрацоўкі арганізмам стымулюючага гармоны шчытападобнай залозы (ТТГ).
Для пухлін, якія не забіраюць ёд
- Татальная тиреоидэктомия.
- Гарманальная тэрапія для прадухілення выпрацоўкі арганізмам стымулюючага гармоны шчытападобнай залозы (ТТГ).
- Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарам тыразінкіназы (сарафенібам або ленватинибом).
- Хірургічнае ўмяшанне па выдаленні рака з раёнаў, дзе ён распаўсюдзіўся.
- Вонкава-прамянёвая тэрапія.
- Клінічнае выпрабаванне хіміятэрапіі.
- Клінічнае выпрабаванне мэтавай тэрапіі.
- Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Рэцыдывавальны рак папіллярных і фалікулярных шчытападобнай залозы
Лячэнне рэцыдывавальнага папілярнага і фалікулярнага рака шчытападобнай залозы можа ўключаць у сябе наступнае:
- Аперацыя па выдаленні пухліны з тэрапіяй радыеактыўным ёдам або без яе.
- Тэрапія радыеактыўным ёдам, калі рак можна знайсці толькі пры сканаванні шчытападобнай залозы, і яго нельга адчуць падчас фізічнага агляду.
- Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарам тыразінкіназы (сарафенібам або ленватинибом).
- Вонкавая прамянёвая тэрапія альбо інтрааперацыйная прамянёвая тэрапія ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.
- Хіміятэрапія.
- Клінічнае выпрабаванне мэтавай тэрапіі.
- Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Медуллярной рак шчытападобнай залозы
Лакалізаваны медуллярной рак шчытападобнай залозы знаходзіцца толькі ў шчытападобнай залозе і, магчыма, распаўсюдзіўся на бліжэйшыя мышцы шыі. Мясцова распаўсюджаны і метастатический рак шчытападобнай залозы распаўсюдзіўся на іншыя часткі шыі альбо на іншыя часткі цела.
Лячэнне лакалізаванага медуллярного рака шчытападобнай залозы можа ўключаць у сябе наступнае:
- Татальная тиреоидэктомия, калі рак не распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела. Таксама выдаляюцца лімфатычныя вузлы побач з ракам.
- Вонкавая прамянёвая тэрапія для пацыентаў, чый рак паўтарыўся ў шчытападобнай залозе.
Лячэнне мясцова распаўсюджанага / метастатического медуллярного рака шчытападобнай залозы можа ўключаць у сябе наступнае:
- Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарам тыразінкіназы (вандэтаніб або кабазантыніб) пры раку, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.
- Хіміятэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця пацыентаў, рак якіх распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.
Тэрапія радыеактыўным ёдам не выкарыстоўваецца для лячэння медуллярной рака шчытападобнай залозы.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Анапластычны рак шчытападобнай залозы
Лячэнне можа ўключаць наступнае:
- Татальная тиреоидэктомия ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця пацыентаў, чый рак знаходзіцца ў шчытападобнай залозе або побач з ёй.
- Трахеастомія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.
- Вонкавая прамянёвая тэрапія.
- Хіміятэрапія.
- Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарамі пратэінкіназы (дабрафеніб і трамецініб) для пацыентаў з пэўнай мутацыяй гена BRAF.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Каб даведацца больш пра рак шчытападобнай залозы
Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра рак шчытападобнай залозы глядзіце наступнае:
- Хатняя старонка рака шчытападобнай залозы
- Лячэнне рака шчытападобнай залозы ў дзяцінстве
- Лекі, ухваленыя пры раку шчытападобнай залозы
- Мэтавая тэрапія рака
- Генетычнае тэсціраванне на сіндромы ўспрымальнасці да спадчынных захворванняў на рак
Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:
- Пра Рака
- Інсцэніроўка
- Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак
- Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак
- Справіцца з ракам
- Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак
- Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае
Уключыць аўтаматычнае абнаўленне каментарыяў