Тыпы / тымома / пацыент / дзіця-тымома-лячэнне-pdq

Лячэнне тымомы і карцыномы тымусу ў дзяцінстве (®) - Версія для пацыентаў

Агульная інфармацыя пра тымомы і карцынома вілачкавай залозы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Тымома і карцынома тымусу - хваробы, пры якіх у вілачкавай залозе ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Прыкметамі і сімптомамі тымомы і карцыномы тымусу з'яўляюцца кашаль і праблемы з дыханнем.

• У дзяцей з тымомай або карцыномай вілачкавай залозы могуць быць і іншыя праблемы са здароўем.

• Для дыягностыкі тымомы і карцыномы тымусу выкарыстоўваюцца тэсты, якія даследуюць тымус і грудную клетку.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення).

Тымома і карцынома тымусу - хваробы, пры якіх у вілачкавай залозе ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Тымома і карцынома тымусу - два тыпы рака, якія могуць утварыцца ў клетках, якія пакрываюць вонкавую паверхню тымусу. Тымус - гэта невялікі орган у верхняй частцы грудной клеткі пад грудзінай. Ён з'яўляецца часткай лімфатычнай сістэмы і стварае лейкацыты, якія называюцца лімфацытамі, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыяй. Гэтыя ракі звычайна ўтвараюцца паміж лёгкімі ў пярэдняй частцы грудной клеткі і часта выяўляюцца падчас рэнтгенаграфіі грудной клеткі, якая робіцца па іншай прычыне.

Анатомія вілачкавай залозы. Вілачкавая жалеза - гэта невялікі орган, які ляжыць у верхняй частцы грудной клеткі пад грудзінай. Ён стварае белыя крывяныя клеткі, якія называюцца лімфацытамі, якія абараняюць арганізм ад інфекцый.

Нягледзячы на ​​тое, што тымома і карцынома тымусу ўтвараюцца ў адным і тым жа тыпе клетак, яны дзейнічаюць па-рознаму:

• Тымома. Ракавыя клеткі вельмі падобныя на звычайныя клеткі тымусу, павольна растуць і рэдка распаўсюджваюцца за межы тымусу. Тымама з цягам часу можа стаць карцынома тымусу.

• Карцынома вілачкавай залозы. Ракавыя клеткі не падобныя на звычайныя клеткі тымусу, хутчэй растуць і, хутчэй за ўсё, распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела.

У тымусе могуць утварацца іншыя віды пухлін, такія як лімфа або пухліны зародкавых клетак, але яны не лічацца тымамай або карцыномай тымусу.

Прыкметамі і сімптомамі тымомы і карцыномы тымусу з'яўляюцца кашаль і праблемы з дыханнем.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя тымомай і карцынома вілачкавай залозы альбо іншымі ўмовамі.

Пракансультуйцеся з урачом вашага дзіцяці, ці ёсць у вашага дзіцяці што-небудзь з наступнага:

• Кашаль.

• Праблема з дыханнем.

• Боль або сцісканне ў грудзях.

• Праблема з глытаннем.

• Ахрыпласць.

• Гарачка.

• Страта вагі.

• Сіндром верхняй полай вены.

У дзяцей з тымомай або карцыномай вілачкавай залозы могуць быць і іншыя праблемы са здароўем.

Дзеці, якія пакутуюць тымомай або карцыномай тымусу, могуць таксама мець адно з наступных захворванняў імуннай сістэмы альбо парушэнні гармонаў:

• Міястэнія.

• Чыстая аплазія чырвоных клетак.

• Гипогаммаглобулинемия.

• Нефратычны сіндром.

• Склерадэрмія.

• Дерматомиозит.

• Ваўчанка.

• Рэўматоідны артрыт.

• Тырэяідыт.

• Гіпертіреоз.

• Хвароба Адысона.

• Пангіпапітуітарызм.

Для дыягностыкі тымомы і карцыномы тымусу выкарыстоўваюцца тэсты, якія даследуюць тымус і грудную клетку.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і гісторыя здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ). Дзіця ляжыць на стале, які слізгае праз ПЭТ-сканер. Падгалоўнік і белы раменьчык дапамагаюць дзіцяці ляжаць нерухома. Невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру) ўводзіцца ў вену дзіцяці, і сканер робіць малюнак, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі рака выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення).

Прагноз залежыць ад наступнага:

• Ці з'яўляецца рак тымамай або карцыномай тымусу.

• Ці распаўсюдзіўся рак на бліжэйшыя ўчасткі ці іншыя часткі цела.

• Ці быў рак цалкам выдалены хірургічным шляхам.

• Незалежна ад таго, што рак дыягнаставаны нядаўна ці паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння.

Прагноз лепш, калі рак не распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела. Дзіцячая тымома звычайна дыягнастуецца да распаўсюджвання пухліны.

Стадыі тымомы і карцынома вілачкавай залозы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягностыкі тымомы або карцынома тымусу праводзяцца аналізы, каб высветліць, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі на бліжэйшыя ўчасткі альбо на іншыя часткі цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Пасля дыягностыкі тымомы або карцынома тымусу праводзяцца аналізы, каб высветліць, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі на бліжэйшыя ўчасткі альбо на іншыя часткі цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення, ці распаўсюдзілася тымум або карцынома тымусу з тымусу на бліжэйшыя ўчасткі альбо іншыя часткі цела, называецца пастаноўкай. Тымома і карцынома тымусу могуць распаўсюджвацца на лёгкія, печань, ныркі або слізістую абалонку вакол лёгкіх і сэрца. Вынікі аналізаў і працэдур, якія праводзяцца для дыягностыкі тымомы або карцыномы тымусу, выкарыстоўваюцца для прыняцця рашэння аб лячэнні.

Часам дзіцячая тымома ці карцынома тымусу пасля лячэння паўтараецца (вяртаецца).

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі карцынома тымусу распаўсюджваецца на лёгкае, ракавыя клеткі ў лёгкім на самай справе з'яўляюцца клеткамі карцыномы тымусу. Хвароба ўяўляе сабой метастатическую карцыному тымусу, а не рак лёгкіх.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння дзяцей з тымомай або карцыномай тымусу.

• Лячэнне дзяцей з тымомай або карцыномай тымусу павінна планавацца групай лекараў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзіцячага рака.

• Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• Гарманальная тэрапія

• Таргетную тэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Лячэнне тымомы і карцынома тымусу можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння дзяцей з тымомай або карцыномай тымусу.

Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным.

Паколькі рак у дзяцей сустракаецца рэдка, неабходна прыняць удзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Лячэнне дзяцей з тымомай або карцыномай тымусу павінна планавацца групай лекараў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзіцячага рака.

Лячэнне будзе кантраляваць дзіцячы анколаг, лекар, які спецыялізуецца на лячэнні анкалагічных дзяцей. Дзіцячы анколаг працуе з іншымі дзіцячымі медыцынскімі спецыялістамі, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні анкалагічных дзяцей і якія спецыялізуюцца на пэўных галінах медыцыны. Сюды могуць уваходзіць наступныя спецыялісты і іншыя:

• Педыятр.

• Дзіцячы хірург.

• Радыяцыйны анколаг.

• Патолагаанатам.

• Спецыяліст дзіцячай медсястры.

• Сацыяльны работнік.

• Спецыяліст па рэабілітацыі.

• Псіхолаг.

• Спецыяліст па дзіцячым жыцці.

Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Аперацыя па выдаленні рака з'яўляецца асноўным метадам лячэння тымомы і карцыномы вілачкавай залозы. Аднак карцынома вілачкавай залозы рэдка можна цалкам выдаліць хірургічным шляхам і, верагодна, паўторыцца (вярнуцца) пасля лячэння.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Знешняя прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў вобласць цела з ракам.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія).

Гарманальная тэрапія

Гарманальная тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выдаляе гармоны альбо блакуе іх дзеянне і спыняе рост ракавых клетак. Гармоны - гэта рэчывы, якія выпрацоўваюцца залозамі ў арганізме і цякуць па крыві. Некаторыя гармоны могуць выклікаць рост некаторых відаў раку. Калі аналізы паказваюць, што ў ракавых клетках ёсць месцы, дзе могуць прымацоўвацца гармоны (рэцэптары), могуць выкарыстоўвацца лекі, каб паменшыць выпрацоўку гармонаў альбо перашкодзіць ім працаваць. Для лячэння тымомы можа выкарыстоўвацца гарманальная тэрапія з выкарыстаннем кортікастэроідаў або октреотида.

Таргетную тэрапія

Таргетную тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак. Мэтавая тэрапія звычайна прыносіць менш шкоды нармальным клеткам, чым хіміятэрапія ці прамянёвая тэрапія.

• Інгібітары тыразінкіназы: Гэтыя прэпараты мэтавай тэрапіі блакуюць сігналы, неабходныя для росту пухлін. Сунитиниб выкарыстоўваецца для лячэння тымомы і карцыномы вілачкавай залозы, якія не рэагуюць на іншыя метады лячэння.

Мэтанакіраваная тэрапія вывучаецца для лячэння рэцыдывавалай (вярнуцца) тымомы і карцынома тымусу.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Лячэнне тымомы і карцынома тымусу можа выклікаць пабочныя эфекты.

Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.

Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Познія наступствы лячэння рака могуць ўключаць:

• Фізічныя праблемы.

• Змены ў настроі, пачуццях, мысленні, навучанні ці памяці.

• Другі рак (новыя віды раку) альбо іншыя захворванні.

Некаторыя познія эфекты можна лячыць альбо кантраляваць. Важна паразмаўляць з урачамі вашага дзіцяці аб магчымых позніх наступствах, выкліканых некаторымі метадамі лячэння. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце зводку пра пазнейшыя эфекты лячэння рака ў дзяцінстве.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, калі стан вашага дзіцяці змяніўся ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Лячэнне тымомы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне ўпершыню дыягнаставанай тымомы можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя па выдаленні як мага большай колькасці пухліны.

• Прамянёвая тэрапія пры пухлінах, якія немагчыма выдаліць хірургічным шляхам альбо калі пухліна застаецца пасля аперацыі.

• Хіміятэрапія для пухлін, якія не рэагуюць на іншыя метады лячэння.

• Гарманальная тэрапія (октреотид) для пухлін, якія не рэагуюць на іншыя метады лячэння.

• Мэтанакіраваная тэрапія (суніцініб) для пухлін, якія не рэагуюць на іншыя метады лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне карцынома вілачкавай залозы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанай карцыномы вілачкавай залозы можа ўключаць у сябе наступнае:

• Аперацыя па выдаленні як мага большай колькасці пухліны.

• Прамянёвая тэрапія пры пухлінах, якія немагчыма выдаліць хірургічным шляхам альбо калі пухліна застаецца пасля аперацыі.

• Хіміятэрапія, пры пухлінах, якія не рэагуюць на прамянёвую тэрапію.

• Мэтанакіраваная тэрапія (суніцініб) для пухлін, якія не рэагуюць на іншыя метады лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне рэцыдывавальнай тымомы і карцыномы вілачкавай залозы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне рэцыдывавальнай тымомы і карцыномы тымусу ў дзяцей можа ўключаць наступнае:

• Клінічнае даследаванне, якое правярае ўзор пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў генаў. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра тымомы і карцынома вілачкавай залозы

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака аб тымоме і карцыноме тымусу ў дзіцячым узросце глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка тымомы і рака вілачкавай залозы

• Кампутарная тамаграфія (КТ) і рак

• Мэтавая тэрапія рака

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра дзіцячы рак і іншых агульных рэсурсах пра рак глядзіце наступнае:

• Пра Рака

• Рак дзяцінства

• CureSearch для адмовы ад дзяцей CancerExit

• Познія наступствы лячэння рака ў дзяцінстве

• Падлеткі і маладыя дарослыя з ракам

• Дзеці з ракам: дапаможнік для бацькоў

• Рак у дзяцей і падлеткаў

• Інсцэніроўка

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае

Сартаваць па даце Сартаваць па балах

Уключыць аўтаматычнае абнаўленне каментарыяў

Дадайце каментарый

love.co вітае ўсе каментарыі . Калі вы не хочаце быць ананімным, зарэгіструйцеся альбо ўвайдзіце ў сістэму . Гэта бясплатна.