Тыпы / страўнік / пацыент / лячэнне страўніка-pdq

Версія для лячэння рака страўніка

Агульная інфармацыя пра рак страўніка

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Рак страўніка - захворванне, пры якім у слізістай абалонцы страўніка ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Узрост, дыета і хваробы страўніка могуць уплываць на рызыку развіцця рака страўніка.

• Сімптомы рака страўніка ўключаюць парушэнне стрававання і дыскамфорт у страўніку альбо боль.

• Аналізы, якія даследуюць страўнік і стрававод, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака страўніка.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Рак страўніка - захворванне, пры якім у слізістай абалонцы страўніка ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Страўнік - гэта J-вобразны орган у верхняй частцы жывата. Гэта частка стрававальнай сістэмы, якая перапрацоўвае пажыўныя рэчывы (вітаміны, мінералы, вугляводы, тлушчы, вавёркі і ваду) у харчовых прадуктах, якія ўжываюцца ў ежу, і дапамагае выводзіць адпрацаваны матэрыял з арганізма. Ежа перамяшчаецца з горла ў страўнік па полай мускулістай трубцы, званай страваводам. Пасля выхаду са страўніка часткова засвоеная ежа пераходзіць у тонкую, а затым у тоўстую кішку.

Стрававод і страўнік з'яўляюцца часткай верхняй страўнікава-кішачнай (стрававальнай) сістэмы.

Сценка страўніка складаецца з 5 слаёў тканіны. Ад унутранага пласта да самага вонкавага пласта пласты страўнікавай сценкі складаюць: слізістая, падслізістага, цягліцавая, субсерозная (злучальная тканіна) і серозная абалонка. Рак страўніка пачынаецца ў слізістай і распаўсюджваецца па знешніх слаях па меры росту.

Стромальныя пухліны страўніка пачынаюць падтрымліваць злучальную тканіну і лечацца інакш, чым рак страўніка. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце зводку пра лячэнне страўнікава-кішачных страўнікавых пухлін.

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра рак страўніка глядзіце наступныя зводкі :

• Незвычайныя віды лячэння дзяцей

• Прафілактыка рака страўніка (страўніка)

• Скрынінг рака страўніка (страўніка)

Узрост, дыета і хваробы страўніка могуць уплываць на рызыку развіцця рака страўніка.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць. Фактары рызыкі развіцця рака страўніка ўключаюць наступнае:

• Наяўнасць любога з наступных захворванняў:

• Хелікобактэрыя (H. pylori) інфекцыя страўніка.

• Хранічны гастрыт (запаленне страўніка).

• Пернициозная анемія.

• Кішачная метаплазія (стан, пры якім звычайная слізістая абалонка страўніка замяняецца клеткамі, якія высцілаюць кішачнік).

• Паліпы страўніка.

• Вірус Эпштэйна-Барра.

• Сямейныя сіндромы (у тым ліку сямейны аденоматозный поліпоз).

• Харчаванне дыеты з высокім утрыманнем салёнай, вэнджанай ежы і нізкім утрыманнем садавіны і агародніны.

• Ужыванне ў ежу прадуктаў, якія не былі падрыхтаваны альбо захоўваюцца належным чынам.

• Будучы старэйшым ці мужчынскім.

• Курэнне цыгарэт.

• Наяўнасць маці, бацькі, сястры ці брата, якія перанеслі рак страўніка.

Сімптомы рака страўніка ўключаюць парушэнне стрававання і дыскамфорт у страўніку альбо боль.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя ракам страўніка альбо іншымі ўмовамі.

На ранніх стадыях рака страўніка могуць узнікаць наступныя сімптомы:

• Нястраўнасць і дыскамфорт у страўніку.

• Адчуванне ўздуцці пасля ежы.

• Лёгкая млоснасць.

• Страта апетыту.

• Пякотка.

На больш запушчаных стадыях рака страўніка могуць узнікаць наступныя прыкметы і сімптомы:

• Кроў у кале.

• Ваніты.

• Страта вагі без вядомых прычын.

• Боль у страўніку.

• Жаўтуха (пажаўценне вачэй і скуры).

• Асцыт (назапашванне вадкасці ў жываце).

• Праблема з глытаннем.

Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых праблем.

Аналізы, якія даследуюць страўнік і стрававод, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака страўніка.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Поўны аналіз крыві (CBC): працэдура, пры якой бярэцца ўзор крыві і праводзіцца праверка на наступнае:

• Колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў.

• Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.

• Частка ўзору складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.

• Эндаскапія верхняй часткі: працэдура зазірнуць унутр стрававода, страўніка і дванаццаціперснай кішкі (першая частка тонкай кішкі), каб праверыць наяўнасць анамальных участкаў. Эндаскоп (тонкая, асветленая трубка) прапускаецца праз рот і па горле ў стрававод.

Эндаскапія верхняй часткі. Праз рот ўводзяць тонкую асветленую трубку, каб шукаць анамальныя ўчасткі ў страваводзе, страўніку і першай частцы тонкай кішкі.

• Ластаўка барыю: серыя рэнтгенаўскіх здымкаў стрававода і страўніка. Пацыент выпівае вадкасць, якая змяшчае барый (серабрыста-белы металічны злучэнне). Вадкасць пакрывае стрававод і страўнік, і робіцца рэнтген. Гэтая працэдура таксама называецца верхнім шэрагам ЖКТ.

Ластаўка барыю пры раку страўніка. Пацыент праглынае барыевую вадкасць, і яна паступае праз стрававод у страўнік. Робяць рэнтген, каб знайсці ненармальныя ўчасткі.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• Біяпсія: выдаленне клетак або тканін, каб іх можна было праглядзець пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Біяпсія страўніка звычайна робіцца падчас эндаскапіі.

Узор тканіны можна праверыць, каб вымераць, колькі генаў HER2 і колькі бялку HER2. Калі генаў HER2 больш альбо ўзровень бялку HER2 больш высокі, чым звычайна, рак называецца станоўчым HER2. HER2-станоўчы рак страўніка можна лячыць моноклональным антыцелам, накіраваным на бялок HER2.

Узор тканіны таксама можна праверыць на наяўнасць інфекцыі Helicobacter pylori (H. pylori).

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака (незалежна ад таго, знаходзіцца ён толькі ў страўніку альбо распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы ці іншыя месцы ў целе).

• Агульны стан здароўя пацыента.

Калі рак страўніка выяўляецца вельмі рана, больш шанцаў на выздараўленне. Рак страўніка часта знаходзіцца ў запушчанай стадыі, калі яго дыягнастуюць. На позніх стадыях рак страўніка можна лячыць, але рэдка можна вылечыць. Варта разгледзець пытанне аб удзеле ў адным з клінічных выпрабаванняў, якія праводзяцца для паляпшэння лячэння. Інфармацыя аб бягучых клінічных выпрабаваннях размешчана на сайце NCI.

Стадыі рака страўніка

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання рака страўніка праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў страўніку ці ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Пры раку страўніка выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• Стадыя 0 (карцынома ў Situ)

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Пасля дыягнаставання рака страўніка праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў страўніку ці ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у страўніку альбо ў іншыя часткі цела, называецца стадыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць этап.

У працэсе пастаноўкі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне (EUS): працэдура, пры якой эндаскоп ўводзіцца ў цела, звычайна праз рот ці прамую кішку. Эндаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. Зонд у канцы эндаскопа выкарыстоўваецца для адбіцця высокаэнергетычных гукавых хваль (ультрагук) ад унутраных тканін і органаў і вырабу рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Гэтая працэдура таксама называецца эндасанаграфія.

• КТ (КАТ): працэдура, якая стварае шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як грудзі, жывот ці таз, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі. ПЭТ і КТ могуць быць зроблены адначасова. Гэта называецца ПЭТ-КТ.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) з гадалініем: працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Рэчыва пад назвай гадаліній ўводзіцца ў вену. Гадаліній збіраецца вакол ракавых клетак, каб яны выявіліся ярчэй на малюнку. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• Лапараскапія: хірургічная працэдура для агляду органаў унутры жывата, каб праверыць наяўнасць прыкмет хваробы. У сценцы жывата робяцца невялікія разрэзы (разрэзы), і ў адзін з разрэзаў ўводзіцца лапараскоп (тонкая, асветленая трубка). Праз такія ж альбо іншыя разрэзы могуць быць усталяваны іншыя інструменты для правядзення такіх працэдур, як выдаленне органаў альбо ўзяцце ўзораў тканін для праверкі пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака. Раствор можна прамыць над паверхняй органаў жывата, а потым выдаліць для збору клетак. Гэтыя клеткі таксама разглядаюць пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак страўніка распаўсюджваецца на печань, ракавыя клеткі ў печані на самай справе з'яўляюцца ракавымі клеткамі страўніка. Хвароба ўяўляе сабой метастатический рак страўніка, а не рак печані.

Пры раку страўніка выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

Стадыя 0 (карцынома ў Situ)

На стадыі 0 анамальныя клеткі выяўляюцца ў слізістай абалонцы (унутраны пласт) сценкі страўніка. Гэтыя анамальныя клеткі могуць ператварыцца ў рак і распаўсюдзіцца ў суседнюю нармальную тканіну. 0 стадыя таксама называецца карцынома in situ.

Пласты страўнікавай сценкі. Сценка страўніка складаецца са слізістай абалонкі (унутраны пласт), падслізістага пласта, цягліцавага пласта, падсерозы і сярозкі (крайні пласт). Страўнік - гэта орган у верхняй частцы жывата.

I этап

I стадыя дзеліцца на стадыі IA і IB.

• Стадыя IA: Рак утварыўся ў слізістай абалонцы (унутраны пласт) сценкі страўніка і, магчыма, распаўсюдзіўся на падслізістага абалонку (пласт тканіны побач са слізістай абалонкай).

• Стадыя IB: Рак:

• сфармаваўся ў слізістай абалонцы (унутраны пласт) сценкі страўніка і, магчыма, распаўсюдзіўся на падслізістага абалонку (пласт тканіны побач са слізістай абалонкай). Рак распаўсюдзіўся на 1 ці 2 бліжэйшыя лімфатычныя вузлы; альбо

• утварыўся ў слізістай абалонцы сценкі страўніка і распаўсюдзіўся на цягліцавы пласт.

II этап

Рак страўніка II стадыі дзеліцца на IIA і IIB стадыі.

• Стадыя IIA: Рак:

• магчыма, распаўсюдзіўся на падслізістага пласта (пласт тканіны побач са слізістай) сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 3-6 блізкіх лімфатычных вузлоў; альбо

• распаўсюдзіўся на цягліцавы пласт сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 1 ці 2 бліжэйшыя лімфатычныя вузлы; альбо

• распаўсюдзілася на падсерозу (пласт злучальнай тканіны побач з цягліцавым пластом) сценкі страўніка.

• Стадыя IIB: Рак:

• магчыма, распаўсюдзіўся на падслізістага пласта (пласт тканіны побач са слізістай) сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 7-15 бліжэйшых лімфатычных вузлоў; альбо

• распаўсюдзіўся на цягліцавы пласт сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 3-6 блізкіх лімфатычных вузлоў; альбо

• распаўсюдзілася на падсерозу (пласт злучальнай тканіны побач з цягліцавым пластом) сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 1 ці 2 бліжэйшыя лімфатычныя вузлы; альбо

• распаўсюдзілася на серозную абалонку (крайні пласт) сценкі страўніка.

III этап

Рак страўніка III стадыі падзяляецца на IIIA, IIIB і IIIC стадыі.

• IIIA стадыя: Рак распаўсюдзіўся:

• да цягліцавага пласта страўнікавай сценкі. Рак распаўсюдзіўся на 7-15 бліжэйшых лімфатычных вузлоў; альбо

• да субсерозы (пласт злучальнай тканіны побач з цягліцавым пластом) сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 3-6 блізкіх лімфатычных вузлоў; альбо

• да серозы (самага вонкавага пласта) сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 1-6 блізкіх лімфатычных вузлоў; альбо

• да бліжэйшых органаў, такіх як селязёнка, тоўстая кішка, печань, дыяфрагма, падстраўнікавая жалеза, брушная сценка, наднырачнік, нырка ці тонкая кішка, альбо да задняй часткі жывата.

• IIIB стадыя: рак

• можа распаўсюджвацца на падслізістага пласта (пласт тканіны побач са слізістай абалонкай) або на цягліцавы пласт сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 16 і больш бліжэйшых лімфатычных вузлоў; альбо

• распаўсюдзіўся на падсерозную абалонку (пласт злучальнай тканіны побач з цягліцавым пластом) альбо на сярозную абалонку (крайні пласт) сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 7-15 бліжэйшых лімфатычных вузлоў; альбо

• распаўсюдзіўся са страўніка на бліжэйшыя органы, такія як селязёнка, тоўстая кішка, печань, дыяфрагма, падстраўнікавая жалеза, брушная сценка, наднырачнік, нырка ці тонкая кішка, альбо ў заднюю частку жывата.

Рак распаўсюдзіўся на 1-6 блізкіх лімфатычных вузлоў.

• Стадыя IIIC: Рак распаўсюдзіўся:

• да субсерозы (пласт злучальнай тканіны побач з цягліцавым пластом) або да серозы (крайні пласт) сценкі страўніка. Рак распаўсюдзіўся на 16 і больш бліжэйшых лімфатычных вузлоў; альбо

• з страўніка ў бліжэйшыя органы, такія як селязёнка, тоўстая кішка, печань, дыяфрагма, падстраўнікавая жалеза, брушная сценка, наднырачнік, нырка ці тонкая кішка, альбо ў заднюю частку жывата. Рак распаўсюдзіўся на 7 і больш бліжэйшых лімфатычных вузлоў.

IV этап

На IV стадыі рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, такія як лёгкія, печань, аддаленыя лімфатычныя вузлы і тканіны, якія высцілаюць брушную сценку.

Рэцыдывавальны рак страўніка

Рэцыдывавальны рак страўніка - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца ў страўнік альбо ў іншыя часткі цела, такія як печань ці лімфатычныя вузлы.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам страўніка.

• Выкарыстоўваецца сем тыпаў стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Эндаскапічная рэзекцыя слізістай

• Хіміятэрапія

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміапрамяненне

• Таргетную тэрапія

• Імунатэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Лячэнне рака страўніка можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам страўніка.

Для пацыентаў з ракам страўніка даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваецца сем тыпаў стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне - агульнае лячэнне ўсіх стадый рака страўніка. Могуць выкарыстоўвацца наступныя віды хірургічнага ўмяшання:

• Сумарная рэзекцыя страўніка: Выдаленне часткі страўніка, якая змяшчае рак, бліжэйшых лімфатычных вузлоў і частак іншых тканін і органаў побач з пухлінай. Селязёнка можа быць выдалена. Селязёнка - гэта орган, які вырабляе лімфацыты, захоўвае эрытрацыты і лімфацыты, фільтруе кроў і разбурае старыя клеткі крыві. Селязёнка знаходзіцца з левага боку жывата каля жывата.

• Татальная рэзекцыя страўніка: Выдаленне ўсяго страўніка, бліжэйшых лімфатычных вузлоў і частак стрававода, тонкай кішкі і іншых тканін побач з пухлінай. Селязёнка можа быць выдалена. Стрававод злучаны з тонкай кішкай, таму пацыент можа працягваць ёсць і глытаць.

Калі пухліна блакуе страўнік, але рак немагчыма цалкам выдаліць звычайнай хірургічнай аперацыяй, могуць быць выкарыстаны наступныя працэдуры:

• Размяшчэнне эндолюмінального стэнта: працэдура ўвядзення стэнта (тонкая, якая пашыраецца трубка), каб захаваць праход (напрыклад, артэрыі ці стрававод) адкрытым. Пры пухлінах, якія перакрываюць праходжанне ў страўнік альбо з яго, можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне стэнта з стрававода ў страўнік альбо са страўніка ў тонкую кішку, каб пацыент мог нармальна харчавацца.

• Эндолюмінальная лазерная тэрапія: працэдура, пры якой у цела ўводзіцца эндаскоп (тонкая асветленая трубка) з лазерам. Лазер - гэта інтэнсіўны прамень святла, які можна выкарыстоўваць у якасці нажа.

• Гастраеюнастомія: аперацыя па выдаленні ракавай часткі страўніка, якая перакрывае адтуліну ў тонкім кішачніку. Страўнік звязаны з тонкай кішкай (часткай тонкай кішкі), каб ежа і лекі праходзілі са страўніка ў тонкую кішку.

Эндаскапічная рэзекцыя слізістай

Эндаскапічная рэзекцыя слізістай - гэта працэдура, пры якой эндаскоп без аперацыі выдаляе рак на ранняй стадыі і предраковые нарасты са слізістай абалонкі стрававальнага гасцінца. Эндаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. Ён таксама можа ўключаць сродкі для выдалення нарастаў са слізістай абалонкі стрававальнага гасцінца.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміётэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.

Тыпам рэгіянальнай хіміятэрапіі, якая вывучаецца для лячэння рака страўніка, з'яўляецца внутрибрюшинная хіміятэрапія. Пры ІМ хіміятэрапіі супрацьпухлінныя прэпараты па тонкай трубцы трапляюць непасрэдна ў паражніну брушыны (прастору, у якой знаходзяцца органы брушной поласці).

Гіпертэрмічная унутрыбрюшынная хіміятэрапія (HIPEC) - гэта лячэнне, якое выкарыстоўваецца падчас хірургічнага ўмяшання і якое вывучаецца пры раку страўніка. Пасля таго, як хірург выдаліў як мага больш тканін пухліны, разагрэтая хіміятэрапія накіроўваецца непасрэдна ў паражніну брушыны.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку страўніка (страўніка).

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака страўніка.

Хіміапрамяненне

Хіміапрамянёвая тэрапія спалучае хіміятэрапію і прамянёвую тэрапію для ўзмацнення эфекту і таго, і іншага. Хімічнае апрамяненне, якое праводзіцца пасля аперацыі, каб знізіць рызыку вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй. Вывучаецца хіміяпрамянёвая тэрапія, якая праводзіцца перад хірургічным умяшаннем з мэтай памяншэння пухліны (неаад'ювантная тэрапія).

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Моноклональные антыцелы і інгібітары мультыкіназы - віды таргетную тэрапіі, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні рака страўніка.

• Тэрапія моноклональными антыцеламі. У гэтым выглядзе тэрапіі выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі.

Існуюць розныя віды прэпаратаў моноклональных антыцелаў:

• Трастузумаб блакуе эфект бялку фактару росту HER2, які пасылае сігналы росту клеткам рака страўніка.

• Рамуцірумаб блакуе эфект некаторых бялкоў, у тым ліку фактару росту эндатэлю сасудаў. Гэта можа дапамагчы ўтрымаць ракавыя клеткі і забіць іх. Гэта таксама можа прадухіліць рост новых крывяносных сасудаў, неабходных для росту пухлін.

Трастузумаб і рамуцырумаб выкарыстоўваюцца пры лячэнні рака страўніка IV стадыі і рака страўніка, якія не могуць быць выдалены хірургічным шляхам альбо паўтарыліся.

• Інгібітары мультыкіназы: гэта маламалекулярныя прэпараты, якія праходзяць праз клеткавую мембрану і працуюць унутры ракавых клетак, каб блакаваць некалькі бялковых сігналаў, неабходных ракавым клеткам для росту і дзялення. Некаторыя інгібітары мультыкіназы валодаюць таксама інгібітарнымі эфектамі ангиогенеза. Інгібітары ангіягенезу спыняюць рост новых крывяносных сасудаў, неабходных для росту пухлін.

Існуюць розныя віды інгібітараў мультыкіназы:

• Рэгарафеніб - гэта інгібітар мультыкіназы і інгібітар ангіягенезу, які блакуе ўздзеянне некалькіх бялкоў унутры клетак пухліны. Рэгарафеніб вывучаецца пры лячэнні рака страўніка IV стадыі і рака страўніка, які немагчыма выдаліць хірургічным шляхам альбо паўтарыўся.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку страўніка (страўніка).

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту - гэта разнавіднасць імунатэрапіі.

• Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту: PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Пембролізумаб - гэта тып інгібітараў імуннага кантрольнага пункту.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як PD-L1 на опухолевых клетках і PD-1 на Т-клетках, дапамагаюць кантраляваць імунныя рэакцыі. Звязванне PD-L1 з PD-1 не дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання PD-L1 з PD-1 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (анты-PD-L1 або анты-PD-1) дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку страўніка (страўніка).

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Лячэнне рака страўніка можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Таксама могуць быць праведзены іншыя тэсты:

• Аналіз на канцероэмбрыянальны антыген (CEA) і аналіз CA 19-9: Працэдура, пры якой правяраецца праба тканіны для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія ўтвараюцца ў органах, тканінах або опухолевых клетках арганізма. Некаторыя рэчывы звязаны з пэўнымі відамі раку, калі выяўляюцца ў павышаным узроўні ў арганізме. Яны называюцца онкомаркерами. Больш за нармальны ўзровень канцэраэмбрыёнальнага антыгена (СЕА) і CA 19-9 можа азначаць, што рак страўніка вярнуўся пасля лячэння.

Варыянты лячэння па этапах

У гэтым раздзеле

• Стадыя 0 (карцынома ў Situ)

• I стадыя рака страўніка

• II і III стадыі рака страўніка

• IV стадыя рака страўніка, рак страўніка, які немагчыма выдаліць хірургічным шляхам, і паўторны рак страўніка

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Стадыя 0 (карцынома ў Situ)

Лячэнне стадыі 0 можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (татальная або субтотальная рэзекцыя страўніка).

• Эндаскапічная рэзекцыя слізістай.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

I стадыя рака страўніка

Лячэнне рака страўніка I стадыі можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (татальная або субтотальная рэзекцыя страўніка).

• Эндаскапічная рэзекцыя слізістай для некаторых пацыентаў з ракам страўніка IA стадыі.

• Хірургічнае ўмяшанне (татальная або прамежкавая рэзекцыя страўніка) з наступнай хіміяпрамянёвай тэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне хіміяпрамянёвай тэрапіі перад аперацыяй.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

II і III стадыі рака страўніка

Лячэнне рака страўніка II стадыі і рака страўніка III стадыі можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (татальная або субтотальная рэзекцыя страўніка).

• Хіміятэрапія, якая праводзіцца перад аперацыяй.

• Хірургічнае ўмяшанне (татальная або прамежкавая рэзекцыя страўніка) з наступнай хіміяпрамянёвай тэрапіяй альбо хіміятэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне хіміяпрамянёвай тэрапіі перад аперацыяй.

• Клінічнае выпрабаванне хіміятэрапіі, праведзенай перад аперацыяй.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

IV стадыя рака страўніка, рак страўніка, які немагчыма выдаліць хірургічным шляхам, і паўторны рак страўніка

Лячэнне рака страўніка IV стадыі, рака страўніка, які немагчыма выдаліць хірургічным шляхам, альбо перыядычнага рака страўніка можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Мэтанакіраваная тэрапія моноклональным антыцелам з хіміятэрапіяй або без.

• Імунатэрапія.

• Эндолюминальная лазерная тэрапія альбо размяшчэнне эндолюмінального стэнта для зняцця закаркаванні страўніка альбо гастраеюнастомія ў абыход блакавання.

• Прамянёвая тэрапія як паліятыўная тэрапія для прыпынку крывацёку, зняцця болю альбо скарачэння пухліны, якая блакуе страўнік.

• Хірургічнае ўмяшанне ў якасці паліятыўнай тэрапіі для спынення крывацёку альбо скарачэння пухліны, якая блакуе страўнік.

• Клінічнае выпрабаванне новых камбінацый хіміятэрапіі ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Клінічнае выпрабаванне таргетную тэрапіі інгібітарам мультыкіназы.

• Клінічнае выпрабаванне хірургіі і гіпертэрмічнай унутрыбрюшыннай хіміятэрапіі (HIPEC).

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра рак страўніка

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра рак страўніка глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка рака страўніка (страўніка)

• Прафілактыка рака страўніка (страўніка)

• Скрынінг рака страўніка (страўніка)

• Незвычайныя віды лячэння дзяцей

• Лазеры ў лячэнні рака

• Лекі, ухваленыя пры раку страўніка (страўніка)

• Тытунь (уключае дапамогу ў кіданні)

• Helicobacter pylori і рак

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае