Тыпы / саркома мяккіх тканін / пацыент / рабдомиосаркома-лячэнне-pdq
Лячэнне рабдаміёсаркомы ў дзяцінстве (®) - Версія для пацыентаў
Агульная інфармацыя пра рабдаміёсаркому ў дзяцінстве
Рабдаміёсаркома ў дзяцінстве - гэта захворванне, пры якім у цягліцавай тканіны ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.
Рабдомиосаркома - разнавіднасць саркомы. Саркома - гэта рак мяккіх тканін (напрыклад, цягліц), злучальнай тканіны (напрыклад, сухажылляў або храсткоў) або костак. Рабдаміёсаркома звычайна пачынаецца ў цягліцах, якія прымацаваны да костак і дапамагаюць целу рухацца. Рабдомиосаркома - найбольш распаўсюджаны тып саркомы мяккіх тканін у дзяцей. Гэта можа пачацца ў многіх месцах у целе.
Існуе тры асноўныя тыпы рабдомиосаркомы:
- Эмбрыянальны: гэты тып сустракаецца часцей за ўсё ў вобласці галавы і шыі альбо ў палавых або мачавых органах, але можа сустракацца ў любым месцы цела. Гэта найбольш распаўсюджаны тып рабдомиосаркомы.
- Альвеалярны: Часцей за ўсё гэты тып узнікае ў руках ці нагах, грудзях, жываце, палавых органах або анальнай вобласці.
- Анапластычны: гэта найменш распаўсюджаны тып рабдаміёсаркомы ў дзяцей.
Інфармацыю пра іншыя тыпы саркомы мяккіх тканін глядзіце ў наступных зводках лячэння :
- Саркома мяккіх тканін дзяцінства
- Дарослая мяккая тканкавая саркома
Пэўныя генетычныя ўмовы павялічваюць рызыку развіцця дзіцячай рабдомиосаркомы.
Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці, калі вы лічыце, што ваша дзіця можа знаходзіцца ў небяспецы.
Фактары рызыкі развіцця рабдомиосаркомы ўключаюць наяўнасць наступных спадчынных захворванняў:
- Сіндром Лі-Фраумені.
- Плевролегочная бластома.
- Нейрафібраматаз тыпу 1 (NF1).
- Сіндром Костэла.
- Сіндром Беквіт-Відэмана.
- Сіндром Нунана.
Дзеці, якія мелі масу цела пры нараджэнні альбо былі большымі, чым чакалася пры нараджэнні, могуць мець павышаны рызыка развіцця эмбрыянальнай рабдаміёсаркомы.
У большасці выпадкаў прычына рабдомиосаркомы невядомая.
Прыкметай рабдомиосаркомы ў дзіцячым узросце з'яўляецца навала альбо ацёк, які пастаянна павялічваецца.
Прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы дзіцячай рабдомиосаркомой альбо іншымі захворваннямі. Прыкметы і сімптомы, якія ўзнікаюць, залежаць ад таго, дзе ўтвараецца рак. Пракансультуйцеся з урачом вашага дзіцяці, ці ёсць у вашага дзіцяці што-небудзь з наступнага:
- Камяк або ацёк, які пастаянна павялічваецца альбо не знікае. Гэта можа быць балюча.
- Выпукленне вочы.
- Галаўны боль.
- Праблемы з мачавыпусканнем альбо дэфекацыя.
- Кроў у мачы.
- Крывацёк у носе, горле, похве ці прамой кішцы.
Дыягнастычныя тэсты і біяпсія выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі дзіцячай рабдомиосаркомы.
Праведзеныя дыягнастычныя тэсты часткова залежаць ад таго, дзе ўтвараецца рак. Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:
- Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.
- Рэнтген: рэнтген органаў і костак унутры цела, напрыклад, грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.
- КТ (КАТ): працэдура, якая стварае шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як грудзі, жывот, таз або лімфатычныя вузлы, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.
- МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей цела, такіх як чэрап, мозг і лімфатычныя вузлы. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).
- ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.
- Сканаванне костак: Працэдура для праверкі наяўнасці ў косці хутка дзеляцца клетак, такіх як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.
- Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу, крыві і невялікага кавалачка косткі шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно. Пробы выдаляюць з абодвух сцягна. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг, кроў і косць пад мікраскопам, каб знайсці прыкметы рака.
- Паяснічная пункцыя: працэдура для збору спіннамазгавой вадкасці (спіннамазгавой вадкасці) з хрыбетнага слупа. Гэта робіцца шляхам размяшчэння іголкі паміж дзвюма косткамі ў пазваночніку і ў ліквора вакол спіннога мозгу і выдалення пробы вадкасці. Узор СМЖ правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет ракавых клетак. Гэтая працэдура таксама называецца ЛП альбо спіннамазгавым кранам.
Калі гэтыя аналізы паказваюць, што можа быць рабдомиосаркома, праводзіцца біяпсія. Біяпсія - гэта выдаленне клетак або тканін, каб патолагаанатам мог праглядзець іх пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Паколькі лячэнне залежыць ад тыпу рабдомиосаркомы, узоры біяпсіі павінны быць правераны патолагаанатамам, які мае досвед дыягностыкі рабдомиосаркомы.
Можа выкарыстоўвацца адзін з наступных відаў біяпсіі:
- Тонкаігольная аспірацыйная біяпсія (FNA): Выдаленне тканіны або вадкасці пры дапамозе тонкай іголкі.
- Асноўная біяпсія іголкі: Выдаленне тканіны з дапамогай шырокай іголкі. Гэтай працэдурай можна кіравацца пры дапамозе УГД, КТ або МРТ.
- Адкрытая біяпсія: выдаленне тканіны праз надрэз (разрэз) на скуры.
- Біяпсія вартавога лімфатычнага вузла : Выдаленне вартавога лімфатычнага вузла падчас аперацыі. Дазорны лімфатычны вузел - першы лімфатычны вузел у групе лімфатычных вузлоў, які атрымаў лімфатычны дрэнаж з першаснай пухліны. Гэта першы лімфатычны вузел, які, верагодна, распаўсюджваецца з асноўнай пухліны. Побач з пухлінай ўводзяць радыеактыўнае рэчыва і / або сіні фарбавальнік. Рэчыва ці фарбавальнік цячэ па лімфатычных пратоках да лімфатычных вузлоў. Выдаляецца першы лімфатычны вузел, які атрымаў рэчыва альбо фарбавальнік. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі. Калі ракавыя клеткі не знойдзены, магчыма, няма неабходнасці выдаляць больш лімфатычных вузлоў. Часам вартавы лімфатычны вузел выяўляецца больш чым у адной групе вузлоў.
Наступныя пробы могуць быць праведзены на ўзоры тканіны, якая выдаляецца:
- Светлавая мікраскапія: лабараторнае даследаванне, пры якім клеткі ўзору тканіны праглядаюцца пад звычайнымі і магутнымі мікраскопамі, каб знайсці пэўныя змены ў клетках.
- Імунагістахімія: тэст, які выкарыстоўвае антыцелы для праверкі пэўных антыгенаў у пробе тканіны. Антыцелы звычайна звязаны з радыеактыўным рэчывам або фарбавальнікам, які прымушае тканіны загарацца пад мікраскопам. Гэты тып тэсту можа быць выкарыстаны для вызначэння розніцы паміж тыпамі рака.
- FISH (флуарэсцэнцыя гібрыдызацыі in situ): лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўваецца для вывучэння генаў ці храмасом у клетках і тканінах. Кавалачкі ДНК, якія ўтрымліваюць флуарэсцэнтны фарбавальнік, вырабляюцца ў лабараторыі і дадаюцца ў клеткі ці тканіны на прадмет шкла. Калі гэтыя кавалкі ДНК прымацоўваюцца да пэўных генаў альбо абласцей храмасом на слайдзе, яны прасвечваюцца пры праглядзе пад мікраскопам спецыяльным святлом. Гэты тып тэсту выкарыстоўваецца для выяўлення пэўных змяненняў генаў.
- Тэст на зваротную транскрыпцыю-палімеразнай ланцуговай рэакцыі (RT-PCR): лабараторнае даследаванне, пры якім клеткі ў пробе тканіны даследуюць з выкарыстаннем хімічных рэчываў, каб знайсці пэўныя змены ў структуры або функцыі генаў.
- Цытагенетычны аналіз: лабараторнае даследаванне, пры якім клеткі ўзору тканіны праглядаюць пад мікраскопам, каб знайсці пэўныя змены ў храмасомах.
Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.
Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:
- Узрост пацыента.
- Дзе ў арганізме пачалася пухліна.
- Памер пухліны на момант пастаноўкі дыягназу.
- Ці была пухліна цалкам выдалена хірургічным шляхам.
- Тып рабдомиосаркомы (эмбрыянальны, альвеалярны або анапластычны).
- Ці ёсць пэўныя змены ў генах.
- Ці распаўсюдзілася пухліна на іншыя часткі цела падчас пастаноўкі дыягназу.
- Ці была пухліна ў лімфавузлах на момант пастаноўкі дыягназу.
- Ці рэагуе пухліна на хіміятэрапію і / або прамянёвую тэрапію.
Для пацыентаў з рэцыдывавальным на рак прагноз і лячэнне таксама залежаць ад наступнага:
- Дзе ў целе пухліна паўтарылася (вярнулася).
- Колькі часу прайшло паміж канцом лячэння рака і калі рак паўтарыўся.
- Ці лячылі пухліну прамянёвай тэрапіяй.
Этапы рабдаміёсаркомы дзяцінства
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Пасля дыягностыкі рабдомиосаркомы ў дзіцячым узросце лячэнне часткова заснавана на стадыі рака, а часам заснавана на тым, ці быў выдалены ўвесь рак хірургічным шляхам.
- Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.
- Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.
- Пастаноўка дзіцячай рабдомиосаркомы праводзіцца з трох частак.
- Пастановачная сістэма заснавана на памерах пухліны, дзе яна знаходзіцца ў целе, і ці распаўсюдзілася яна на іншыя часткі цела:
- 1 этап
- 2 этап
- 3 этап
- 4 этап
- Сістэма групоўкі заснавана на тым, распаўсюдзіўся Ці рак і ці быў выдалены ўвесь рак хірургічным шляхам:
- I група
- II група
- III група
- IV група
- Група рызыкі заснавана на пастановачнай сістэме і сістэме групоўкі.
- Рабдаміёсаркома дзіцячага ўзросту з нізкім рызыкай
- Рабдаміёсаркома дзіцячага ўзросту сярэдняй рызыкі
- Дзіцячая рабдомиосаркома высокай рызыкі
Пасля дыягностыкі рабдомиосаркомы ў дзіцячым узросце лячэнне часткова заснавана на стадыі рака, а часам заснавана на тым, ці быў выдалены ўвесь рак хірургічным шляхам.
Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у тканінах альбо на іншыя часткі цела, называецца стадыяцыяй. Для планавання лячэння важна ведаць этап. Лекар скарыстаецца вынікамі дыягнастычных тэстаў, каб высветліць стадыю захворвання.
Лячэнне рабдаміёсаркомы ў дзіцячым узросце часткова заснавана на стадыі, а часам і на колькасці рака, якое застаецца пасля аперацыі па выдаленні пухліны. Патолагаанатам будзе выкарыстоўваць мікраскоп для праверкі тканін, выдаленых падчас аперацыі, уключаючы ўзоры тканін з краёў участкаў, дзе быў выдалены рак, і лімфатычных вузлоў. Гэта робіцца для таго, каб даведацца, ці былі выдалены ўсе ракавыя клеткі падчас аперацыі.
Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.
Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:
- Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.
- Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.
- Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.
Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.
Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.
Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела. Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела. Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рабдомиосаркома распаўсюджваецца на лёгкае, ракавыя клеткі ў лёгкім на самай справе з'яўляюцца клеткамі рабдомиосаркомы. Хвароба ўяўляе сабой метастатическую рабдомиосаркому, а не рак лёгкіх.
Пастаноўка дзіцячай рабдомиосаркомы праводзіцца з трох частак.
Рабдомиосаркома ў дзіцячым узросце праводзіцца з выкарыстаннем трох розных спосабаў апісання рака:
- Пастановачная сістэма.
- Сістэма груповак.
- Група рызыкі.
Пастановачная сістэма заснавана на памерах пухліны, дзе яна знаходзіцца ў целе, і ці распаўсюдзілася яна на іншыя часткі цела:
1 этап
На 1 стадыі пухліна любога памеру можа распаўсюдзіцца на лімфатычныя вузлы і выяўляецца толькі ў адным з наступных "спрыяльных" месцаў:
- Вока альбо вобласць вакол вочы.
- Галава і шыя (але не ў тканіны побач з галаўным і спінным мозгам).
- Жоўцевая бурбалка і жоўцевыя пратокі.
- Мачаточнікі або ўрэтра.
- Яечкі, яечнік, похву ці матка.
Прагноз мае рабдаміёсаркома, якая ўтвараецца ў "спрыяльным" месцы. Калі сайт, дзе ўзнікае рак, не ўваходзіць у лік спрыяльных сайтаў, пералічаных вышэй, кажуць, што гэта "неспрыяльны" сайт.
2 этап
На 2 стадыі рак выяўляецца ў "неспрыяльным" участку (любая вобласць, не апісаная як "спрыяльная" на 1 стадыі). Пухліна не больш за 5 сантыметраў і не распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы.
3 этап
На стадыі 3 рак выяўляецца ў "неспрыяльным" участку (у любой вобласці, не апісанай як "спрыяльны" на стадыі 1), і дакладна адно з наступнага:
- Пухліна не больш за 5 сантыметраў, і рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
- Пухліна перавышае 5 сантыметраў, і рак можа распаўсюдзіцца на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
4 этап
На 4 стадыі пухліна можа быць любога памеру, а рак можа распаўсюдзіцца на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. Рак распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі цела, такія як лёгкае, касцяны мозг або косць.
Сістэма групоўкі заснавана на тым, распаўсюдзіўся Ці рак і ці быў выдалены ўвесь рак хірургічным шляхам:
I група
Рак быў знойдзены толькі ў тым месцы, дзе ён пачаўся, і ён быў цалкам выдалены хірургічным шляхам. Тканіну ўзялі з краёў месцаў выдалення пухліны. Тканіна была праверана пад мікраскопам патолагаанатамам, і ракавых клетак выяўлена не было.
II група
Група II дзеліцца на групы IIA, IIB і IIC.
- IIA: Рак быў выдалены хірургічным шляхам, але ракавыя клеткі былі заўважаны, калі тканіна, узятая з краёў, дзе была выдаленая пухліна, разглядалася пад мікраскопам патолагаанатамам.
- IIB: Рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, а рак і лімфатычныя вузлы былі выдалены хірургічным шляхам.
- IIC: Рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, рак і лімфатычныя вузлы былі выдалены хірургічным шляхам, і, па меншай меры, адно з наступнага дакладна:
- Тканіна, узятая з краёў, дзе была выдаленая пухліна, правяралася пад мікраскопам патолагаанатамам і бачылі ракавыя клеткі.
- Самы далёкі ад выдаленай пухліны лімфатычны вузел быў правераны пад мікраскопам патолагаанатамам і былі заўважаныя ракавыя клеткі.
III група
Рак быў часткова выдалены з дапамогай біяпсіі альбо хірургічнага ўмяшання, але засталася пухліна, якую можна ўбачыць вокам.
IV група
- Рак распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі цела, калі быў дыягнаставаны рак.
- Клеткі рака выяўляюцца пры дапамозе візуалізацыйнага тэсту; альбо
Ракавыя клеткі ёсць у вадкасці вакол мозгу, спіннога мозгу ці лёгкіх, альбо ў вадкасці ў жываце; альбо ў гэтых абласцях выяўляюцца пухліны.
Група рызыкі заснавана на пастановачнай сістэме і сістэме групоўкі.
Група рызыкі апісвае верагоднасць таго, што рабдомиосаркома паўторыцца (вернецца). Кожнае дзіця, якое лечыцца ад рабдаміёсаркомы, павінна атрымліваць хіміятэрапію, каб паменшыць верагоднасць рэцыдыву рака. Тып супрацьпухліннага прэпарата, доза і колькасць праведзеных працэдур залежыць ад таго, ёсць у дзіцяці рабдаміёсаркома з нізкім, сярэдняй і высокай рызыкай.
Выкарыстоўваюцца наступныя групы рызыкі:
Рабдаміёсаркома дзіцячага ўзросту з нізкім рызыкай
- Рабдомиосаркома дзіцячага ўзросту з нізкім рызыкай з'яўляецца адным з наступных:
Эмбрыянальная пухліна любога памеру, якая знаходзіцца ў «спрыяльным» месцы. Пасля аперацыі можа застацца пухліна, якую можна ўбачыць з мікраскопам або без яго. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. Наступныя вобласці з'яўляюцца "спрыяльнымі" сайтамі:
- Вока альбо вобласць вакол вочы.
- Галава ці шыя (але не ў тканінах каля вуха, носа, пазух ці падставы чэрапа).
- Жоўцевая бурбалка і жоўцевыя пратокі.
- Мачаточнік або ўрэтра.
- Яечкі, яечнік, похву ці матка.
Эмбрыянальная пухліна любога памеру, якую не знайсці ў «спрыяльным» месцы. Пасля аперацыі можа застацца пухліна, якую можна ўбачыць толькі пры дапамозе мікраскопа. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
Рабдаміёсаркома дзіцячага ўзросту сярэдняй рызыкі
Дзіцячая рабдомиосаркома сярэдняй рызыкі з'яўляецца адным з наступных:
- Эмбрыянальная пухліна любога памеру, якая не сустракаецца ні на адным з "спрыяльных" сайтаў, пералічаных вышэй. Пасля аперацыі засталася пухліна, якую можна ўбачыць з мікраскопам або без яго. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
- Альвеалярная пухліна любога памеру ў «спрыяльным» або «неспрыяльным» участку. Пасля аперацыі можа застацца пухліна, якую можна ўбачыць з мікраскопам або без яго. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
Дзіцячая рабдомиосаркома высокай рызыкі
Дзіцячая рабдомиосаркома высокай рызыкі можа быць эмбрыянальнага ці альвеалярнага тыпу. Магчыма, ён распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы і распаўсюдзіўся на адно або некалькі з наступных:
- Іншыя часткі цела, якія не знаходзяцца побач з месцамі, дзе ўпершыню ўтварылася пухліна.
- Вадкасць вакол галаўнога або спіннога мозгу.
- Вадкасць у лёгкім або жываце.
Рэцыдывавальныя рабдаміёсаркома ў дзяцінстве
Рэцыдывавальная рабдаміёсаркома ў дзяцей - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца туды ж, альбо ў іншыя часткі цела, такія як лёгкае, касцяны або касцяны мозг. Радзей рабдомиосаркома можа вярнуцца ў грудную клетку ў жанчын-падлеткаў альбо ў печань.
Агляд варыянтаў лячэння
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з дзіцячай рабдомиосаркомой.
- Лячэнне дзяцей з рабдаміёсаркомай павінна планавацца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні рака ў дзяцей.
- Лячэнне рабдомиосаркомы ў дзіцячым узросце можа выклікаць пабочныя эфекты.
- Выкарыстоўваюцца тры віды стандартнага лячэння:
- Хірургічнае ўмяшанне
- Прамянёвая тэрапія
- Хіміятэрапія
- У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.
- Імунатэрапія
- Таргетную тэрапія
- Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.
- Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.
- Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.
Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з дзіцячай рабдомиосаркомой.
Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным.
Паколькі рак у дзяцей сустракаецца рэдка, неабходна прыняць удзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.
Лячэнне дзяцей з рабдаміёсаркомай павінна планавацца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні рака ў дзяцей.
Паколькі рабдомиосаркома можа ўтварыцца ў розных частках цела, выкарыстоўваецца мноства розных відаў лячэння. Лячэнне будзе кантраляваць дзіцячы анколаг, лекар, які спецыялізуецца на лячэнні анкалагічных дзяцей. Дзіцячы анколаг супрацоўнічае з іншымі медыцынскімі работнікамі, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзяцей з рабдаміёсаркомай і якія спецыялізуюцца на пэўных галінах медыцыны. Яны могуць ўключаць у сябе наступных спецыялістаў:
- Педыятр.
- Дзіцячы хірург.
- Радыяцыйны анколаг.
- Дзіцячы гематолаг.
- Дзіцячы рэнтгенолаг.
- Спецыяліст дзіцячай медсястры.
- Кансультант па генетыцы або генетыцы рака.
- Сацыяльны работнік.
- Спецыяліст па рэабілітацыі.
Лячэнне рабдомиосаркомы ў дзіцячым узросце можа выклікаць пабочныя эфекты.
Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.
Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Познія наступствы лячэння рака пры рабдаміёсаркоме могуць ўключаць:
- Фізічныя праблемы.
- Змены ў настроі, пачуццях, мысленні, навучанні ці памяці.
- Другі рак (новыя віды раку).
Некаторыя познія эфекты можна лячыць альбо кантраляваць. Важна паразмаўляць з урачамі вашага дзіцяці пра наступствы лячэння рака для вашага дзіцяці. (Больш падрабязную інфармацыю гл. У рэзюмэ пра пазнейшыя эфекты лячэння рака ў дзяцінстве.)
Выкарыстоўваюцца тры віды стандартнага лячэння:
Хірургічнае ўмяшанне
Хірургічнае ўмяшанне (выдаленне рака падчас аперацыі) выкарыстоўваецца для лячэння рабдаміёсаркомы ў дзіцячым узросце. Часта робіцца такі тып хірургічнага ўмяшання, як шырокае мясцовае сячэнне. Шырокае мясцовае сячэнне - гэта выдаленне пухліны і часткі тканін вакол яе, уключаючы лімфатычныя вузлы. Для выдалення ўсяго рака можа спатрэбіцца другая аперацыя. Ці будзе зроблена аперацыя і тып зробленай аперацыі залежыць ад наступнага:
- Дзе ў арганізме пачалася пухліна.
- Уплыў аперацыі на тое, як будзе выглядаць дзіця.
- Уплыў аперацыі на важныя функцыі арганізма дзіцяці.
- Як пухліна рэагавала на хіміятэрапію ці прамянёвую тэрапію, якія, магчыма, былі прызначаны ўпершыню.
У большасці дзяцей, якія пакутуюць рабдомиосаркомой, немагчыма выдаліць усю пухліну хірургічным шляхам.
Рабдаміёсаркома можа ўтварыцца ў розных месцах цела, і аперацыя будзе адрознівацца для кожнага месца. Хірургічнае ўмяшанне для лячэння рабдомиосаркомы вачэй або палавых органаў звычайна з'яўляецца біяпсіяй. Хіміятэрапія, а часам і прамянёвая тэрапія, могуць праводзіцца перад аперацыяй для памяншэння буйных пухлін.
Пасля таго, як лекар выдаліць увесь рак, які можна ўбачыць падчас аперацыі, пацыентам пасля аперацыі будзе прызначана хіміятэрапія, каб знішчыць ракавыя клеткі, якія засталіся. Таксама можа быць праведзена прамянёвая тэрапія. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй.
Прамянёвая тэрапія
Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо спынення іх росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:
- Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака. Некаторыя спосабы прамянёвай тэрапіі могуць дапамагчы пазбегнуць пашкоджання прамянёў здаровых тканін, якія знаходзяцца побач. Гэтыя віды знешняй прамянёвай тэрапіі ўключаюць наступнае:
- Канфармальная прамянёвая тэрапія: канфармальная прамянёвая тэрапія - гэта тып знешняй прамянёвай тэрапіі, які выкарыстоўвае камп'ютэр для стварэння трохмернай (3-D) карціны пухліны і фарміруе прамянёвыя прамяні ў адпаведнасці з пухлінай. Гэта дазваляе высокай дозе радыяцыі дабрацца да пухліны і прыводзіць да меншага пашкоджання бліжэйшых здаровых тканін.
- Інтэнсіўна-мадуляваная прамянёвая тэрапія (IMRT): IMRT - гэта разнавіднасць 3-мернай (3-D) прамянёвай тэрапіі, якая выкарыстоўвае кампутар для здымкі памераў і формы пухліны. Тонкія прамяні выпраменьвання рознай інтэнсіўнасці (сілы) накіраваны на пухліну з розных бакоў.
- Аб'ёмная мадуляваная дуговая тэрапія (VMAT): VMAT - гэта тып 3-D прамянёвай тэрапіі, які выкарыстоўвае кампутар для здымкі памераў і формы пухліны. Радыяцыйны апарат адзін раз рухаецца па крузе вакол пацыента і накіроўвае на пухліну тонкія прамяні выпраменьвання рознай інтэнсіўнасці (сілы). Лячэнне VMAT ажыццяўляецца хутчэй, чым лячэнне IMRT.
- Стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія цела: Стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія цела з'яўляецца адным з відаў знешняй прамянёвай тэрапіі. Спецыяльнае абсталяванне выкарыстоўваецца для размяшчэння пацыента ў аднолькавым становішчы для кожнага прамянёвага лячэння. Адзін раз у дзень на працягу некалькіх дзён радыяцыйны апарат накіроўвае большую, чым звычайна, дозу радыяцыі непасрэдна на пухліну. Пры размяшчэнні пацыента ў аднолькавым становішчы для кожнага лячэння лягчэй пашкоджваецца побач здаровая тканіна. Гэтая працэдура таксама называецца стэрэатаксічнай прамянёвай тэрапіяй і стэрэатаксічнай прамянёвай тэрапіяй.
- Прамянёва-прамянёвая тэрапія: пратонна-прамянёвая тэрапія - адзін з відаў высокаэнергетычнай знешняй прамянёвай тэрапіі. Машына для прамянёвай тэрапіі накіроўвае патокі (малюсенькія, нябачныя, станоўча зараджаныя часціцы) на ракавыя клеткі, каб забіць іх. Гэты спосаб лячэння наносіць менш шкоды бліжэйшым здаровым тканінам.
- Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім. Ён выкарыстоўваецца для лячэння рака ў такіх галінах, як похву, вульва, матка, мачавая бурбалка, прастата, галава ці шыя. Унутраную прамянёвую тэрапію таксама называюць брахітэрапія, унутраная радыяцыя, прамянёвая імплантацыя ці прамежкавая тэрапія.
Тып і колькасць прамянёвай тэрапіі і час яе правядзення залежыць ад узросту дзіцяці, тыпу рабдомиосаркомы, дзе ў целе пачалася пухліна, колькі пухліны засталося пасля аперацыі і ці ёсць пухліна ў бліжэйшых лімфатычных вузлах .
Знешняя прамянёвая тэрапія звычайна выкарыстоўваецца для лячэння дзіцячай рабдомиосаркомы, але ў некаторых выпадках выкарыстоўваецца ўнутраная прамянёвая тэрапія.
Хіміятэрапія
Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія).
Хіміятэрапія таксама можа быць прызначана для памяншэння пухліны перад аперацыяй, каб захаваць як мага больш здаровых тканін. Гэта называецца неаад'ювантнай хіміятэрапіяй.
Кожнае дзіця, якое лечыцца ад рабдаміёсаркомы, павінна атрымліваць сістэмную хіміятэрапію, каб паменшыць верагоднасць рэцыдыву рака. Тып супрацьпухліннага прэпарата, доза і колькасць праведзеных працэдур залежыць ад таго, ёсць у дзіцяці рабдаміёсаркома з нізкім, сярэдняй і высокай рызыкай.
Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя для рабдаміёсаркомы.
У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.
У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.
Імунатэрапія
Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біялагічнай тэрапіяй або біятэрапіяй.
Існуюць розныя віды імунатэрапіі:
- Вакцынатэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэчыва альбо групу рэчываў, каб стымуляваць імунную сістэму знайсці пухліну і забіць яе. Вакцынатэрапія вывучаецца для лячэння метастатической рабдомиосаркомы.
- Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту выкарыстоўвае імунную сістэму арганізма для знішчэння ракавых клетак. Два тыпы інгібітараў імунных кантрольных кропак вывучаюцца пры лячэнні рабдаміёсаркомы ў дзяцей, якая вярнулася пасля лячэння:
- CTLA-4 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі CTLA-4 прымацоўваецца да іншага бялку пад назвай B7 на ракавай клетцы, ён спыняе T-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары CTLA-4 прымацоўваюцца да CTLA-4 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Ипилимумаб - гэта тып інгібітараў CTLA-4.
- PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Нівалумаб і пембролізумаб з'яўляюцца інгібітарамі PD-1.
Таргетную тэрапія
Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для атакі ракавых клетак. Мэтавая тэрапія звычайна прыносіць менш шкоды нармальным клеткам, чым хіміятэрапія ці радыяцыя. Існуюць розныя віды таргетную тэрапіі:
- Інгібітары mTOR спыняюць бялок, які дапамагае клеткам дзяліцца і выжываць. Сіралімус - тып тэрапіі інгібітарамі mTOR, які вывучаецца пры лячэнні рэцыдывавальнай рабдомиосаркомы.
- Інгібітары тыразінкіназы - гэта маламалекулярныя прэпараты, якія праходзяць праз клеткавую мембрану і працуюць унутры ракавых клетак, каб блакаваць сігналы аб неабходнасці ракавых клетак расці і дзяліцца. MK-1775 і кабазантыніб-s-малат з'яўляюцца інгібітарамі тыразінкіназы, якія вывучаюцца пры лячэнні рэцыдывавальнай рабдомиосаркомы.
Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.
Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.
Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.
Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.
Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.
Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.
Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.
Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.
Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.
Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, калі стан вашага дзіцяці змяніўся ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.
Варыянты лячэння рабдомиосаркомы ў дзіцячым узросце
У гэтым раздзеле
- Раней не вылечаная дзіцячая рабдаміёсаркома
- Тугаплаўкая або перыядычная рабдаміёсаркома ў дзяцінстве
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Раней не вылечаная дзіцячая рабдаміёсаркома
Лячэнне дзіцячай рабдомиосаркомы часта ўключае хірургічнае ўмяшанне, прамянёвую тэрапію і хіміятэрапію. Парадак правядзення гэтых працэдур залежыць ад таго, дзе ў арганізме пачалася пухліна, памеру пухліны, тыпу пухліны і таго, распаўсюдзілася Ці пухліна ў лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела. Для атрымання дадатковай інфармацыі аб хірургічным умяшанні, прамянёвай тэрапіі і хіміятэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дзяцей з рабдаміёсаркомай, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Рабдомиосаркома галаўнога мозгу і галавы і шыі
- Для пухлін галаўнога мозгу: лячэнне можа ўключаць аперацыю па выдаленні пухліны, прамянёвую тэрапію і хіміятэрапію.
- Пры пухлінах галавы і шыі, якія знаходзяцца ў воку ці побач: Лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію і прамянёвую тэрапію. Калі пухліна застаецца альбо вяртаецца пасля лячэння хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй, можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні вочы і некаторых тканін вакол вочы.
- Пры пухлінах галавы і шыі, якія знаходзяцца побач з вухам, носам, пазухамі ці падставай чэрапа, але не ў воку ці побач з ім: Лячэнне можа ўключаць прамянёвую тэрапію і хіміятэрапію.
- Пры пухлінах галавы і шыі, якія не знаходзяцца ў воку альбо побач з ім і не знаходзяцца побач з вухам, носам, пазухамі ці падставай чэрапа: лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію, прамянёвую тэрапію і аперацыю па выдаленні пухліны.
- Для пухлін галавы і шыі, якія немагчыма выдаліць хірургічным шляхам: лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію і прамянёвую тэрапію, уключаючы стэрэатаксічную прамянёвую тэрапію цела.
- Для пухлін гартані (галасавая скрынка): лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію і прамянёвую тэрапію. Аперацыя па выдаленні гартані звычайна не робіцца, так што голас не пашкоджваецца.
Рабдаміёсаркома рук ці ног
- Хіміятэрапія з наступнай аперацыяй па выдаленні пухліны. Калі пухліна была выдалена не цалкам, можа быць зроблена другая аперацыя па яе выдаленні. Таксама можа быць праведзена прамянёвая тэрапія.
- Пры пухлінах пэндзля ці ступні могуць праводзіцца прамянёвая тэрапія і хіміятэрапія. Пухліна можа не выдаляцца, бо яна можа паўплываць на функцыю рукі ці ногі.
- Рассяканне лімфатычных вузлоў (выдаляецца адзін або некалькі лімфатычных вузлоў, а ўзор тканіны правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака).
- Пры пухлінах на руках выдаляюцца лімфатычныя вузлы побач з пухлінай і ў вобласці падпах.
- Пры пухлінах на нагах выдаляюцца лімфатычныя вузлы побач з пухлінай і ў пахвіннай вобласці.
Рабдомиосаркома грудной клеткі, жывата ці таза
- Пры пухлінах у грудной клетцы або жываце (уключаючы грудную сценку або брушную сценку): Можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне (шырокае мясцовае сячэнне). Калі пухліна мае вялікія памеры, перад хірургічным умяшаннем праводзіцца хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія.
- Пры пухлінах малога таза: можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне (шырокае мясцовае сячэнне). Калі пухліна вялікая, перад хірургічным умяшаннем праводзіцца хіміятэрапія, якая дазваляе паменшыць пухліну. Пасля хірургічнага ўмяшання можа праводзіцца прамянёвая тэрапія.
- Для пухлін дыяфрагмы: Біяпсія пухліны суправаджаецца хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй для памяншэння пухліны. Хірургічнае ўмяшанне можа быць зроблена пазней для выдалення астатніх ракавых клетак.
- Пры пухлінах жоўцевай бурбалкі альбо жоўцевых параток: Біяпсія пухліны суправаджаецца хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй.
- Пры пухлінах цягліц альбо тканін вакол задняга праходу альбо паміж вульвай і заднім праходам альбо машонцы і задняга праходу: хірургічнае ўмяшанне праводзіцца з мэтай выдалення як мага большай колькасці пухліны і некаторых бліжэйшых лімфатычных вузлоў з наступнай хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй.
Рабдомиосаркома ныркі
- Пры пухлінах нырак: хірургічнае ўмяшанне для выдалення як мага большай колькасці пухліны. Таксама могуць праводзіцца хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія.
Рабдомиосаркома мачавой бурбалкі альбо прастаты
- Для пухлін, якія знаходзяцца толькі ў верхняй частцы мачавой бурбалкі: Праводзіцца хірургічнае ўмяшанне (шырокае мясцовае сячэнне).
- Пры пухлінах прастаты ці мачавой бурбалкі (акрамя верхняй часткі мачавой бурбалкі):
- Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія ў першую чаргу прызначаюцца для памяншэння пухліны. Калі ракавыя клеткі застаюцца пасля хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі, пухліна выдаляецца хірургічным шляхам. Хірургічнае ўмяшанне можа ўключаць выдаленне прастаты, часткі мачавой бурбалкі альбо экзентерацию таза без выдалення прамой кішкі. (Гэта можа ўключаць выдаленне ніжняй часткі тоўстай кішкі і мачавой бурбалкі. У дзяўчынак могуць быць выдалены шыйка маткі, похвы, яечнікі і бліжэйшыя лімфатычныя вузлы).
- Спачатку праводзіцца хіміятэрапія для памяншэння пухліны. Робіцца аперацыя па выдаленні пухліны, але не мачавой бурбалкі і прастаты. Пасля аперацыі можа праводзіцца ўнутраная ці знешняя прамянёвая тэрапія.
- Аперацыя па выдаленні пухліны, але не мачавой бурбалкі і прастаты. Унутраная прамянёвая тэрапія праводзіцца пасля аперацыі.
Рабдаміёсаркома вобласці каля яечкаў
- Аперацыя па выдаленні яечка і насеннага канатика. Лімфавузлы ў задняй частцы жывата можна праверыць на наяўнасць рака, асабліва калі лімфатычныя вузлы вялікія альбо дзіцяці 10 гадоў і старэй.
- Прамянёвая тэрапія можа быць праведзена, калі пухліна не можа быць цалкам выдалена хірургічным шляхам.
Рабдаміёсаркома вульвы, похвы, маткі, шыйкі маткі ці яечніка
- Для пухлін вульвы і похвы: лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію з наступнай аперацыяй па выдаленні пухліны. Пасля аперацыі можа праводзіцца ўнутраная ці знешняя прамянёвая тэрапія.
- Пры пухлінах маткі: лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію з прамянёвай тэрапіяй або без яе. Часам можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для выдалення пакінутых ракавых клетак.
- Для пухлін шыйкі маткі: лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію з наступнай аперацыяй па выдаленні пакінутай пухліны.
- Для пухлін яечніка: лячэнне можа ўключаць хіміятэрапію з наступнай аперацыяй па выдаленні пакінутай пухліны.
Метастатическая рабдомиосаркома
Лячэнне, такое як хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія альбо аперацыя па выдаленні пухліны, праводзіцца ў месцы, дзе пухліна ўпершыню ўтварылася. Калі рак распаўсюдзіўся на галаўны мозг, спінны мозг ці лёгкія, прамянёвая тэрапія таксама можа быць праведзена ў месцах, дзе рак распаўсюдзіўся.
Для метастатической рабдомиосаркомы вывучаецца наступнае лячэнне:
- Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі (вакцынатэрапія).
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Тугаплаўкая або перыядычная рабдаміёсаркома ў дзяцінстве
Варыянты лячэння рэфрактернай або рэцыдывавальнай рабдомиосаркомы ў дзіцячым узросце заснаваны на шматлікіх фактарах, у тым ліку ў тым, дзе ў арганізме вярнуўся рак, які тып лячэння праводзіўся раней і патрэбы дзіцяці.
Лячэнне рефрактерной або рэцыдывавальнай рабдомиосаркомы можа ўключаць адно або некалькі з наступнага:
- Хірургічнае ўмяшанне.
- Прамянёвая тэрапія.
- Хіміятэрапія.
- Клінічнае выпрабаванне мэтавай тэрапіі альбо імунатэрапіі (сиролімус, іпілімумаб, ніволумаб або пембролізумаб).
- Клінічнае выпрабаванне таргетную тэрапіі інгібітарам тыразінкіназы (МК-1775 альбо кабазантыніб-малат) і хіміятэрапіі.
- Клінічнае даследаванне, якое правярае ўзор пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў генаў. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Каб даведацца больш пра дзіцячую рабдаміёсаркому
Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра дзіцячую рабдомиосаркому глядзіце наступнае:
- Хатняя старонка мяккай тканіны саркомы
- Кампутарная тамаграфія (КТ) і рак
- Лекі, зацверджаныя для рабдаміёсаркомы
- Мэтавая тэрапія рака
Для атрымання дадатковай інфармацыі пра дзіцячы рак і іншых агульных рэсурсах пра рак глядзіце наступнае:
- Пра Рака
- Рак дзяцінства
- CureSearch для адмовы ад дзяцей CancerExit
- Познія наступствы лячэння рака ў дзяцінстве
- Падлеткі і маладыя дарослыя з ракам
- Дзеці з ракам: дапаможнік для бацькоў
- Рак у дзяцей і падлеткаў
- Інсцэніроўка
- Справіцца з ракам
- Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак
- Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае
