Тыпы / нейрабластома / пацыент / нейрабластома-лячэнне-pdq

Лячэнне нейрабластомы (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра нейрабластому

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Нейрабластома - гэта хвароба, пры якой злаякасныя (ракавыя) клеткі ўтвараюцца ў нейробластах (няспелая нервовая тканіна) наднырачнікаў, шыі, грудной клеткі ці спіннога мозгу.

• Нейрабластома часам выклікаецца мутацыяй (зменай) гена, якая перадаецца ад бацькоў дзіцяці.

• Прыкметамі і сімптомамі нейрабластомы з'яўляюцца болі ў вобласці жывата, шыі, грудной клеткі альбо костак.

• Для дыягностыкі нейрабластомы выкарыстоўваюцца тэсты, якія даследуюць мноства розных тканін арганізма і вадкасцяў.

• Для дыягностыкі нейрабластомы робіцца біяпсія.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Нейрабластома - гэта хвароба, пры якой злаякасныя (ракавыя) клеткі ўтвараюцца ў нейробластах (няспелая нервовая тканіна) наднырачнікаў, шыі, грудной клеткі ці спіннога мозгу.

Нейрабластома часта пачынаецца ў нервовай тканіны наднырачнікаў. У задняй частцы верхняй частцы жывата ёсць дзве наднырачнікі, па адной на кожнай нырцы. Наднырачнікі вырабляюць важныя гармоны, якія дапамагаюць кантраляваць пульс, крывяны ціск, узровень цукру ў крыві і тое, як арганізм рэагуе на стрэс. Нейрабластома можа таксама пачацца ў нервовай тканіны шыі, грудной клеткі, жывата ці таза.

Нейрабластома можа выяўляцца ў наднырачніках і параспінальнай нервовай тканіны ад шыі да таза.

Нейрабластома часцей за ўсё пачынаецца ў грудным узросце. Звычайна дыягнастуецца ў перыяд з першага месяца жыцця і ўзросту да пяці гадоў. Яго выяўляюць, калі пухліна пачынае расці і выклікаць прыкметы альбо сімптомы. Часам ён утвараецца да нараджэння і выяўляецца падчас УГД дзіцяці.

Да таго часу, калі рак дыягнастуецца, ён звычайна мае метастазы (распаўсюджванне). Нейрабластома часцей за ўсё распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы, косці, касцяны мозг, печань і скуру ў немаўлятаў і дзяцей. У падлеткаў таксама могуць быць метастазы ў лёгкія і мозг.

Нейрабластома часам выклікаецца мутацыяй (зменай) гена, якая перадаецца ад бацькоў дзіцяці.

Генныя мутацыі, якія павялічваюць рызыку развіцця нейробластомы, часам перадаюцца па спадчыне (перадаюцца ад бацькоў дзіцяці). У дзяцей з геннай мутацыяй нейрабластома звычайна ўзнікае ў больш маладым узросце, і ў наднырачніках альбо ў нервовай тканіны шыі, грудной клеткі, жывата ці малога таза можа ўтварыцца некалькі пухлін.

Дзяцей з пэўнымі мутацыямі генаў альбо спадчыннымі (спадчыннымі) сіндромамі неабходна правяраць на наяўнасць прыкмет нейрабластомы да 10 гадоў. Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты:

• УГД брушной поласці: тэст, пры якім гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад жывата і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну жывата, якую называюць санаграмай. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым.

• Даследаванні катехоламіна ў мачы: тэст, пры якім правяраецца ўзор мачы, каб вымераць колькасць пэўных рэчываў, ванілілмандэлевай кіслаты (VMA) і гомаванілавай кіслаты (HVA), якія вырабляюцца пры расшчапленні і выкідзе кацехаламінаў у мачу. Больш, чым звычайна, колькасць VMA або HVA можа быць прыкметай нейрабластомы.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці пра тое, як часта трэба рабіць гэтыя аналізы.

Прыкметамі і сімптомамі нейрабластомы з'яўляюцца болі ў вобласці жывата, шыі, грудной клеткі альбо костак.

Часцей за ўсё прыкметы і сімптомы нейробластомы выкліканы націскам пухліны на суседнія тканіны па меры яе росту альбо распаўсюджваннем рака на косць. Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы нейрабластомай альбо іншымі ўмовамі.

Пракансультуйцеся з урачом вашага дзіцяці, ці ёсць у вашага дзіцяці што-небудзь з наступнага:

• Камяк у вобласці жывата, шыі ці грудзей.

• Боль у касцях.

• Ацёк жывата і праблемы з дыханнем (у немаўлятаў).

• Выпуклыя вочы.

• Цёмныя кругі вакол вачэй ("чорныя вочы").

• Бязбольныя, сіняватыя грудкі пад скурай (у немаўлятаў).

• Слабасць або параліч (страта здольнасці рухаць частку цела).

Да менш распаўсюджаным прыкметах і сімптомах нейрабластомы адносяцца наступныя:

• Гарачка.

• Дыхавіца.

• Пачуццё стомленасці.

• Лёгкія сінякі або крывацёк.

• Петэхіі (плоскія, кропкавыя плямы пад скурай, выкліканыя крывацёкам).

• Высокі крывяны ціск.

• Моцная вадзяністая дыярэя.

• Сіндром Горнера (апушчанае павека, меншая зрэнка і меншая потлівасць на адным баку твару).

• Адрывістыя руху цягліц.

• Некантралюемыя руху вачэй.

Для дыягностыкі нейрабластомы выкарыстоўваюцца тэсты, якія даследуюць мноства розных тканін арганізма і вадкасцяў.

Для дыягностыкі нейрабластомы могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і гісторыя здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Неўралагічны экзамен: шэраг пытанняў і тэстаў для праверкі функцый мозгу, спіннога мозгу і нерваў. Экзамен правярае псіхічны статус чалавека, каардынацыю рухаў, здольнасць нармальна хадзіць, а таксама наколькі працуюць мышцы, пачуцці і рэфлексы. Гэта таксама можна назваць неўралагічным экзаменам або неўралагічным экзаменам.

• Даследаванні катехоламіна ў мачы: тэст, пры якім правяраецца ўзор мачы, каб вымераць колькасць пэўных рэчываў, ванілілмандэлевай кіслаты (VMA) і гомаванілавай кіслаты (HVA), якія вырабляюцца пры расшчапленні і выкідзе кацехаламінаў у мачу. Больш, чым звычайна, колькасць VMA або HVA можа быць прыкметай нейрабластомы.

• Даследаванні хіміі крыві: тэст, пры якім правяраецца ўзор крыві, каб вымераць колькасць пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Большая або ніжэйшая за норму колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Сканаванне MIBG: працэдура, якая выкарыстоўваецца для пошуку нейроэндокринных пухлін, такіх як нейрабластома. Вельмі малая колькасць рэчыва, якое называецца радыеактыўным MIBG, ўводзіцца ў вену і рухаецца па крыві. Нейраэндакрынныя опухолевые клеткі прымаюць радыеактыўны MIBG і выяўляюцца сканарам. Сканаванне можа быць зроблена на працягу 1-3 дзён. Раствор ёду можна даваць перад тэстам ці падчас яго, каб шчытападобная жалеза не паглынала занадта шмат МІГ. Гэты тэст таксама выкарыстоўваецца для высвятлення таго, наколькі пухліна рэагуе на лячэнне. MIBG выкарыстоўваецца ў высокіх дозах для лячэння нейрабластомы.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

Кампутарная тамаграфія (КТ) жывата. Дзіця ляжыць на стале, які прасоўваецца праз КТ-сканер, які робіць рэнтгенаўскія здымкі ўнутранай часткі жывата.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) з гадалініем: працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Рэчыва пад назвай гадаліній ўводзіцца ў вену. Гадаліній збіраецца вакол ракавых клетак, каб яны выявіліся ярчэй на малюнку. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) брушной поласці. Дзіця ляжыць на стале, які слізгае ў МРТ-сканер, які робіць здымкі ўнутранай часткі цела. Падушка на жываце дзіцяці дапамагае зрабіць малюнкі больш выразнымі.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі або косці: рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы карціну абласцей унутры цела.

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым. Ультрагукавое абследаванне не робіцца, калі была зроблена КТ / МРТ.

УГД брушной поласці. Ультрагукавы датчык, падлучаны да кампутара, прыціскаецца да скуры жывата. Датчык адбівае гукавыя хвалі ад унутраных органаў і тканак, ствараючы рэха, які ўтварае санаграму (кампутарная выява).

Для дыягностыкі нейрабластомы робіцца біяпсія.

Клеткі і тканіны выдаляюцца падчас біяпсіі, каб патолагаанатам мог іх праглядзець пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Спосаб біяпсіі залежыць ад таго, дзе знаходзіцца пухліна ў целе. Часам адначасова выдаляецца ўся пухліна.

Наступныя аналізы могуць быць зроблены на тканіне, якая выдаляецца:

• Цытагенетычны аналіз: лабараторнае даследаванне, пры якім храмасомы клетак у пробе тканіны падлічваюцца і правяраюцца на любыя змены, такія як разбітыя, адсутныя, перабудаваныя альбо дадатковыя храмасомы. Змены ў некаторых храмасомах могуць быць прыкметай рака. Цытагенетычны аналіз выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака, планавання лячэння або высвятлення эфектыўнасці лячэння.

• Светлавая мікраскапія: лабараторнае даследаванне, пры якім клеткі ўзору тканіны праглядаюцца пад звычайнымі і магутнымі мікраскопамі, каб знайсці пэўныя змены ў клетках.

• Імунагістахімія: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для праверкі пэўных антыгенаў (маркераў) у пробе тканіны пацыента. Антыцелы звычайна звязаны з ферментам або флуарэсцэнтным фарбавальнікам. Пасля таго, як антыцелы звязваюцца са спецыфічным антыгенам у пробе тканіны, фермент або фарбавальнік актывуюцца, і антыген можна ўбачыць пад мікраскопам. Гэты тып тэсту выкарыстоўваецца для дыягностыкі раку і для вызначэння аднаго тыпу рака ад іншага тыпу рака.

• Даследаванне ўзмацнення MYCN: лабараторнае даследаванне, у выніку якога клеткі пухліны або касцявога мозгу правяраюць на ўзровень MYCN. MYCN важны для росту клетак. Больш высокі ўзровень MYCN (больш за 10 копій гена) называецца ўзмацненнем MYCN. Нейрабластома з узмацненнем MYCN часцей распаўсюджваецца ў целе і радзей рэагуе на лячэнне.

Дзецям да 6 месяцаў можа не спатрэбіцца біяпсія альбо аперацыя па выдаленні пухліны, паколькі пухліна можа знікнуць без лячэння.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз і варыянты лячэння залежаць ад наступнага:

• Узрост на момант пастаноўкі дыягназу.

• Гісталогія пухліны (форма, функцыя і структура клетак пухліны).

• Група рызыкі дзіцяці.

• Ці ёсць пэўныя змены ў генах.

• Дзе ў арганізме пачалася пухліна.

• Стадыя рака.

• Як пухліна рэагуе на лячэнне.

• Колькі часу прайшло паміж дыягностыкай і калі рак паўтарыўся (пры рэцыдывавальным раку).

На прагноз і спосабы лячэння нейрабластомы таксама ўплывае біялогія пухліны, якая ўключае ў сябе наступнае:

• Карціны клетак пухліны.

• Наколькі клеткі пухліны адрозніваюцца ад звычайных клетак.

• Як хутка растуць клеткі пухліны.

• Ці паказвае пухліна ўзмацненне MYCN.

• Ці ёсць у пухліны змены ў гене ALK.

Кажуць, што біялогія пухліны спрыяльная альбо неспрыяльная ў залежнасці ад гэтых фактараў. У дзіцяці са спрыяльнай біялогіяй пухліны больш шанцаў на выздараўленне.

У некаторых дзяцей да 6 месяцаў нейробластома можа знікнуць без лячэння. Гэта называецца спантаннай рэгрэсіяй. За дзіцем уважліва сочаць за наяўнасцю прыкмет або сімптомаў нейрабластомы. Пры з'яўленні прыкмет або сімптомаў можа спатрэбіцца лячэнне.

Стадыі нейробластомы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягностыкі нейрабластомы праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак адтуль, дзе пачаўся, у іншыя часткі цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Для нейрабластомы выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• 1 этап

• 2 этап

• 3 этап

• 4 этап

• Лячэнне нейрабластомы заснавана на групах рызыкі.

• Часам нейрабластома не рэагуе на лячэнне альбо вяртаецца пасля лячэння.

Пасля дыягностыкі нейрабластомы праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак адтуль, дзе пачаўся, у іншыя часткі цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення ступені распаўсюджвання або распаўсюджвання рака, называецца пастановачным. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, дапамагае вызначыць стадыю захворвання. Для нейрабластомы стадыя захворвання ўплывае на тое, ці з'яўляецца рак нізкім, прамежкавым альбо высокім. Гэта таксама ўплывае на план лячэння. Вынікі некаторых аналізаў і працэдур, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі нейрабластомы, могуць быць выкарыстаны для пастаноўкі. Для апісання гэтых тэстаў і працэдур глядзіце раздзел "Агульная інфармацыя".

Наступныя тэсты і працэдуры таксама могуць быць выкарыстаны для вызначэння стадыі:

• Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу, крыві і невялікага кавалачка косткі шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно або грудзіну. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг, кроў і косць пад мікраскопам, каб знайсці прыкметы рака.

Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія. Пасля здранцвення невялікага ўчастка скуры ў тазасцегнавую косць дзіцяці ўводзіцца іголка касцявога мозгу. Пробы крыві, косці і касцявога мозгу выдаляюць для даследавання пад мікраскопам.

• Біяпсія лімфатычных вузлоў: Выдаленне ўсяго лімфатычнага вузла або яго часткі. Патолагаанатам разглядае пад мікраскопам тканіны лімфатычных вузлоў, каб праверыць наяўнасць ракавых клетак. Можна зрабіць адзін з наступных відаў біяпсіі:

• Эксцызія біяпсія: Выдаленне цэлага лімфатычнага вузла.

• Разрэзная біяпсія: Выдаленне часткі лімфатычнага вузла.

• Асноўная біяпсія: выдаленне тканіны з лімфатычнага вузла пры дапамозе шырокай іголкі.

• Тонкаігольная аспірацыйнай біяпсія (FNA): Выдаленне тканіны або вадкасці з лімфатычнага вузла пры дапамозе тонкай іголкі.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі нейрабластома распаўсюджваецца на печань, ракавыя клеткі ў печані на самай справе з'яўляюцца клеткамі нейрабластомы. Хвароба ўяўляе сабой метастатическую нейрабластому, а не рак печані.

Для нейрабластомы выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

1 этап

На 1 стадыі рак знаходзіцца толькі ў адной вобласці, і ўвесь рак, які можна ўбачыць, цалкам выдаляецца падчас аперацыі.

2 этап

Этап 2 дзеліцца на этапы 2A і 2B.

• Стадыя 2А: Рак знаходзіцца толькі ў адной вобласці, і ўвесь рак, які можна ўбачыць, не цалкам выдаляецца падчас аперацыі.

• Стадыя 2B: Рак знаходзіцца толькі ў адной вобласці, і ўвесь рак, які можна ўбачыць, можа быць цалкам выдалены падчас аперацыі. Клеткі рака выяўляюцца ў лімфатычных вузлах побач з пухлінай.

3 этап

На стадыі 3 дакладна адно з наступнага:

• рак не можа быць цалкам выдалены падчас аперацыі і распаўсюдзіўся з аднаго боку цела на другі бок, а таксама можа распаўсюдзіцца на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы; альбо

• рак знаходзіцца на адным баку цела і распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы на іншым баку цела; альбо

• рак знаходзіцца ў сярэдзіне цела і распаўсюдзіўся на тканіны або лімфатычныя вузлы па абодва бакі цела, і рак немагчыма выдаліць хірургічным шляхам.

4 этап

4 этап дзеліцца на этапы 4 і 4S.

• На 4 стадыі рак распаўсюдзіўся ў аддаленыя лімфатычныя вузлы альбо ў іншыя часткі цела.

• На стадыі 4S дзіця маладзейшы за 12 месяцаў і:

• рак распаўсюдзіўся на скуру, печань і / або касцяны мозг; альбо

• рак знаходзіцца толькі ў адной вобласці, і ўвесь рак, які можна ўбачыць, можа быць цалкам выдалены падчас аперацыі; альбо

• ракавыя клеткі могуць знаходзіцца ў лімфатычных вузлах побач з пухлінай.

Лячэнне нейрабластомы заснавана на групах рызыкі.

Для многіх відаў рака для планавання лячэння выкарыстоўваюцца стадыі. Лячэнне нейрабластомы залежыць ад групы рызыкі пацыента. Стадыя нейрабластомы - адзін з фактараў, які выкарыстоўваецца для вызначэння групы рызыкі. Іншыя фактары - узрост, гістологія пухліны і біялогія пухліны.

Існуе тры групы рызыкі: нізкая, сярэдняя і высокая.

• Нейрабластома нізкага і сярэдняга рызыкі мае вялікія шанцы вылечыцца.

• Нейрабластому высокай рызыкі можа быць цяжка вылечыць.

Часам нейрабластома не рэагуе на лячэнне альбо вяртаецца пасля лячэння.

Тугаплаўкая нейрабластома - пухліна, якая не паддаецца лячэнню.

Рэцыдывавальная нейробластома - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Пухліна можа вярнуцца ў месца, дзе яна пачалася, альбо ў цэнтральную нервовую сістэму.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з нейрабластомай.

• Лячэнне дзяцей з нейрабластомай павінна планавацца групай лекараў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзіцячага рака, асабліва нейробластомы.

• Выкарыстоўваецца сем тыпаў стандартнага лячэння:

• Назіранне

• Хірургічнае ўмяшанне

• Прамянёвая тэрапія

• Тэрапія ёдам 131-MIBG

• Хіміятэрапія

• Высокія дозы хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі са выратаваннем ствалавых клетак

• Таргетную тэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Імунатэрапія

• Лячэнне нейрабластомы выклікае пабочныя і познія эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з нейрабластомай.

Для пацыентаў з нейрабластомай даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным.

Паколькі рак у дзяцей сустракаецца рэдка, неабходна прыняць удзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Лячэнне дзяцей з нейрабластомай павінна планавацца групай лекараў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзіцячага рака, асабліва нейробластомы.

Лячэнне будзе кантраляваць дзіцячы анколаг, лекар, які спецыялізуецца на лячэнні анкалагічных дзяцей. Дзіцячы анколаг супрацоўнічае з іншымі дзіцячымі медыцынскімі работнікамі, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзяцей з нейрабластомай і якія спецыялізуюцца на пэўных галінах медыцыны. Яны могуць ўключаць у сябе наступных спецыялістаў:

• Дзіцячы хірург.

• Дзіцячы радыяцыйны анколаг.

• Эндакрынолаг.

• Неўрапатолаг.

• Дзіцячы неўрапатолаг.

• Неўрарадыёлаг.

• Педыятр.

• Спецыяліст дзіцячай медсястры.

• Сацыяльны работнік.

• Прафесіянал дзіцячага жыцця.

• Псіхолаг.

Выкарыстоўваецца сем тыпаў стандартнага лячэння:

Назіранне

Назіранне ўважліва сочыць за станам пацыента, не праводзячы ніякага лячэння, пакуль прыкметы альбо сімптомы не з`яўляюцца ці не змяняюцца.

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне выкарыстоўваецца для лячэння нейрабластомы, якая не распаўсюдзілася на іншыя часткі цела. Выдаляецца максімальна магчымая колькасць пухліны. Лімфавузлы таксама выдаляюць і правяраюць на наяўнасць прыкмет рака.

Калі пухліна немагчыма выдаліць, замест яе можна зрабіць біяпсію.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Знешняя прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў вобласць цела з ракам.

Тэрапія ёдам 131-MIBG

Тэрапія ёдам 131-MIBG - гэта лячэнне радыеактыўным ёдам. Радыёактыўны ёд паступае праз нутравенныя (IV) лініі і паступае ў кроў, якая нясе выпраменьванне непасрэдна ў клеткі пухліны. Радыёактыўны ёд збіраецца ў клетках нейрабластомы і забівае іх выпраменьваным выпраменьваннем. Тэрапія ёдам 131-MIBG часам выкарыстоўваецца для лячэння нейрабластомы высокага рызыкі, якая вяртаецца пасля першаснага лячэння.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія).

Прымяненне двух і больш супрацьракавых прэпаратаў называецца камбінаванай хіміятэрапіяй.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя для нейрабластомы.

Высокія дозы хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі са выратаваннем ствалавых клетак

Высокія дозы хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі прызначаюцца для знішчэння любых ракавых клетак, якія могуць адрасці і прымусіць рак вярнуцца. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Выратаванне ствалавых клетак - гэта спосаб замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента і замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і вяртаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Падтрымлівае тэрапія праводзіцца пасля высокіх доз хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі з выратаваннем ствалавых клетак на працягу 6 месяцаў і ўключае наступныя працэдуры:

• Изотретиноин: Вітамінападобны прэпарат, які запавольвае здольнасць рака ствараць больш ракавых клетак і змяняе іх знешні выгляд і дзеянне. Гэты прэпарат прымаюць унутр.

• Дзінутуксімаб: тып тэрапіі моноклональными антыцеламі, які выкарыстоўвае антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Динутуксимаб ідэнтыфікуе і прымацоўваецца да рэчывы, званага GD2, на паверхні клетак нейрабластомы. Пасля таго, як дынутуксімаб прымацоўваецца да GD2, імуннай сістэме паступае сігнал аб тым, што іншароднае рэчыва знойдзена і яго трэба забіць. Тады імунная сістэма арганізма забівае клетку нейрабластомы. Динутуксимаб даюць у выглядзе інфузорыя. Гэта разнавіднасць таргетную тэрапіі.

• Фактар, які стымулюе калоніі гранулацытаў і макрафагаў (GM-CSF): цітокіны, які дапамагае павялічыць колькасць клетак імуннай сістэмы, асабліва гранулацытаў і макрофагов (лейкацытаў), якія могуць атакаваць і забіваць ракавыя клеткі.

• Інтэрлейкін-2 (ІЛ-2): тып імунатэрапіі, які ўзмацняе рост і актыўнасць многіх імунных клетак, асабліва лімфацытаў (тып лейкацытаў). Лімфацыты могуць атакаваць і забіваць ракавыя клеткі.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя для нейрабластомы.

Таргетную тэрапія

Таргетную тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак. Мэтавая тэрапія звычайна прыносіць менш шкоды нармальным клеткам, чым хіміятэрапія ці прамянёвая тэрапія. Існуюць розныя тыпы мэтавай тэрапіі:

• Тэрапія моноклональными антыцеламі: моноклональные антыцелы - гэта вавёркі імуннай сістэмы, якія вырабляюцца ў лабараторыі для лячэння шматлікіх захворванняў, уключаючы рак. У якасці лячэння рака гэтыя антыцелы могуць прымацоўвацца да пэўнай мішэні на ракавых клетках альбо іншых клетках, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы здольныя потым забіваць ракавыя клеткі, блакаваць іх рост альбо не даваць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі.

Пембролізумаб і дынутуксімаб - гэта моноклональные антыцелы, якія вывучаюцца для лячэння нейрабластомы, якая вярнулася пасля лячэння альбо не адказала на лячэнне.

• Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы: Гэтыя прэпараты мэтавай тэрапіі блакуюць сігналы, неабходныя для росту пухлін.

Кризотиниб - гэта інгібітар тыразінкіназы, які выкарыстоўваецца для лячэння нейрабластомы, якая вярнулася пасля лячэння. AZD1775 і лорлатиниб - гэта інгібітары тыразінкіназы, якія вывучаюцца для лячэння нейрабластомы, якая вярнулася пасля лячэння альбо не адказала на лячэнне.

• Тэрапія інгібітарамі гістон-дэацэтылазы: Гэта лячэнне выклікае хімічныя змены, якія спыняюць рост і дзяленне ракавых клетак.

Вориностат - гэта тып інгібітараў гістон-дэацэтылазы, які вывучаецца для лячэння нейрабластомы, якая вярнулася пасля лячэння альбо не адказала на лячэнне.

• Тэрапія інгібітарамі орнитиндекарбоксилазы: Гэта лячэнне запавольвае рост і дзяленне ракавых клетак.

Эфлорніцін - гэта тып інгібітара орнитиндекарбоксилазы, які вывучаецца для лячэння нейрабластомы, які вярнуўся пасля лячэння альбо не адказаў на лячэнне.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэта лячэнне рака з'яўляецца адным з відаў біялагічнай тэрапіі.

• Т-клеткавая тэрапія CAR: Т-клеткі пацыента (тып клеткі імуннай сістэмы) зменены так, што яны будуць атакаваць пэўныя бялкі на паверхні ракавых клетак. У пацыента бяруць Т-клеткі, а ў лабараторыі на іх паверхню дадаюць спецыяльныя рэцэптары. Змененыя клеткі называюцца Т-клеткамі хімерных антыгенных рэцэптараў (CAR). Т-клеткі CAR вырашчаюцца ў лабараторыі і даюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR размножваюцца ў крыві пацыента і атакуюць ракавыя клеткі.

ТАР-клеткавая тэрапія CAR. Тып лячэння, пры якім Т-клеткі пацыента (тып імунных клетак) мяняюцца ў лабараторыі, каб яны звязваліся з ракавымі клеткамі і забівалі іх. Кроў з вены на руцэ пацыента па трубе паступае да апарата для аферэзу (не паказаны), які выдаляе белыя крывяныя клеткі, уключаючы Т-клеткі, і адпраўляе астатнюю кроў назад пацыенту. Затым у лабараторныя Т-клеткі ўводзіцца ген спецыяльнага рэцэптара, які называецца хімерным рэцэптарам антыгена (CAR). Мільёны клетак CAR CAR вырошчваюць у лабараторыі, а затым даюць іх пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR здольныя звязвацца з антыгенам на ракавых клетках і забіваць іх.

Т-клеткавая тэрапія CAR вывучаецца для лячэння нейрабластомы, якая вярнулася пасля лячэння альбо не адказала на лячэнне.

Лячэнне нейрабластомы выклікае пабочныя і познія эфекты.

Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.

Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Познія наступствы лячэння рака могуць ўключаць:

• Фізічныя праблемы.

• Развіццё зубоў.

• Закаркаванне кішачніка (непраходнасць).

• Рост костак і храсткоў.

• Функцыя слыху.

• Метабалічны сіндром (падвышаны артэрыяльны ціск, павышаны ўзровень трыгліцерыдаў, павышаны ўзровень халестэрыну, павелічэнне адсотка тлушчу ў арганізме).

• Змены ў настроі, пачуццях, мысленні, навучанні ці памяці.

• Другі рак (новыя віды раку).

Некаторыя познія эфекты можна лячыць альбо кантраляваць. Важна паразмаўляць з урачамі вашага дзіцяці пра наступствы лячэння рака для вашага дзіцяці. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце зводку пра пазнейшыя эфекты лячэння рака ў дзяцінстве.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, калі стан вашага дзіцяці змяніўся ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Наступныя тэсты для пацыентаў з нейрабластомай ўключаюць наступнае:

• Даследаванні катехоламіна ў мачы.

• Сканаванне MIBG.

Лячэнне нейрабластомы з нізкім рызыкай

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанай нейробластомы з нізкім рызыкай можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя з наступным назіраннем.

• Хіміятэрапія і хірургія для дзяцей з сімптомамі альбо дзяцей, у якіх пухліна працягвае расці і не можа быць выдалена хірургічным шляхам.

• Хіміятэрапія для некаторых пацыентаў.

• Толькі назіранне за нованароджанымі ва ўзросце да 6 месяцаў, якія маюць невялікія пухліны наднырачнікаў, альбо для дзяцей, якія не маюць прыкмет і сімптомаў нейрабластомы.

• Прамянёвая тэрапія для лячэння пухлін, якія выклікаюць сур'ёзныя праблемы і не хутка рэагуюць на хіміятэрапію ці хірургічнае ўмяшанне.

• Клінічнае выпрабаванне лячэння на аснове рэакцыі пухліны на лячэнне і біялогіі пухліны.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне нейрабластомы сярэдняй рызыкі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанай нейробластомы прамежкавага рызыкі можа ўключаць у сябе наступнае:

• Хіміятэрапія для дзяцей з сімптомамі ці для памяншэння пухліны, якую немагчыма выдаліць хірургічным шляхам. Хірургічнае ўмяшанне можа быць зроблена пасля хіміятэрапіі.

• Аперацыя толькі для немаўлят.

• Толькі назіранне за немаўлятамі.

• Прамянёвая тэрапія для лячэння пухлін, якія працягвалі расці падчас лячэння хіміятэрапіяй, альбо пухлін, якія немагчыма выдаліць хірургічным шляхам, і працягвалі расці пасля лячэння хіміятэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне лячэння на аснове рэакцыі пухліны на лячэнне і біялогіі пухліны.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне нейрабластомы высокага рызыкі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанай нейробластомы высокага рызыкі можа ўключаць у сябе наступнае:

• Схема наступных працэдур:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Хірургічнае ўмяшанне.

• Два курсы камбінаванай хіміятэрапіі ў высокіх дозах з наступным выратаваннем ствалавых клетак.

• Прамянёвая тэрапія.

• Тэрапія моноклональных антыцеламі (дынутуксімаб) з інтэрлейкінам-2 (ІЛ-2), гранулацыт-макрафагальным фактарам, стымулюючым калонію (ГМ-КСФ), і изотретиноином.

• Клінічнае выпрабаванне тэрапіі ёдам 131-MIBG альбо мэтавай тэрапіі (кризотиниба) і іншых метадаў лячэння.

• Клінічнае выпрабаванне тэрапіі моноклональными антыцеламі (дынутуксімаб), GM-CSF і камбінаванай хіміятэрапіі.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне нейрабластомы 4S стадыі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Не існуе стандартнага лячэння нядаўна дыягнаставанай нейробластомы 4S, але варыянты лячэння ўключаюць наступнае:

• Назіранне і падтрымка дзяцей, якія маюць спрыяльную біялогію пухліны і не маюць прыкмет і сімптомаў.

• Хіміятэрапія для дзяцей, якія маюць прыкметы ці сімптомы, для зусім маленькіх немаўлят альбо для дзяцей з неспрыяльнай біялогіяй пухліны.

• Прамянёвая тэрапія для дзяцей з нейрабластомай, якая распаўсюдзілася на печань.

• Клінічнае выпрабаванне лячэння на аснове рэакцыі пухліны на лячэнне і біялогіі пухліны.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне рэцыдывавальнай нейробластомы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Пацыенты, якія ўпершыню прайшлі лячэнне нейробластомы з нізкім рызыкай

Лячэнне рэцыдывавальнай нейробластомы, якая вяртаецца ў вобласць, дзе рак упершыню ўтварыўся, можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя з наступным назіраннем або хіміятэрапіяй.

• Хіміятэрапія, якая можа суправаджацца хірургічным умяшаннем.

Лячэнне рэцыдывавальнай нейробластомы, якая вяртаецца ў іншыя часткі цела альбо не рэагуе на лячэнне, можа ўключаць наступнае:

• Назіранне.

• Хіміятэрапія.

• Аперацыя з наступнай хіміятэрапіяй.

• Лячэнне як для нядаўна дыягнаставанай нейробластомы высокага рызыкі для дзяцей старэйшыя за 1 года.

Пацыенты, якія ўпершыню прайшлі лячэнне нейробластомы сярэдняй рызыкі

Лячэнне рэцыдывавальнай нейробластомы, якая вяртаецца ў вобласць, дзе рак упершыню ўтварыўся, можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне, якое можа суправаджацца хіміятэрапіяй.

• Прамянёвая тэрапія для дзяцей, захворванне якіх пагоршылася пасля хіміятэрапіі і хірургічнага ўмяшання.

Лячэнне рэцыдывавальнай нейробластомы, якая вяртаецца ў іншыя часткі цела, можа ўключаць наступнае:

• Лячэнне як для нядаўна дыягнаставанай нейробластомы высокага рызыкі для дзяцей старэйшыя за 1 года.

Пацыенты, якія ўпершыню прайшлі лячэнне нейрабластомы высокага рызыкі

Не існуе стандартнага лячэння рэцыдывавальнай нейробластомы ў пацыентаў, якія ўпершыню атрымлівалі нейробластому высокага рызыкі. Лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія.

• Камбінаваная хіміятэрапія з тэрапіяй моноклональнымі антыцеламі (дынутуксімаб).

• Тэрапія ёдам 131-MIBG для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця. Яго можна прызначаць асобна альбо ў спалучэнні з хіміятэрапіяй.

• Мэтанакіраваная тэрапія кризотинибом або іншымі інгібітарамі ALK для пацыентаў са зменамі гена ALK.

Паколькі не існуе стандартнага лячэння, пацыенты, якія ўпершыню прайшлі лячэнне нейробластомы высокага рызыкі, могуць разгледзець пытанне аб клінічным даследаванні. Для атрымання інфармацыі аб клінічных выпрабаваннях наведайце вэб-сайт NCI.

Пацыенты з перыядычнай нейробластомай ЦНС

Лячэнне нейрабластомы, якая паўтараецца (вяртаецца) у цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС; галаўны і спінны мозг), можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя па выдаленні пухліны ў ЦНС з наступнай прамянёвай тэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне новай тэрапіі.

Лячэнне, якое вывучаецца пры прагрэсавальнай / рэцыдывавальнай нейрабластоме

Некаторыя метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях нейрабластомы, якая паўтараецца (вяртаецца) альбо прагрэсуе (расце, распаўсюджваецца альбо не рэагуе на лячэнне), ўключае наступнае:

• Хіміятэрапія і таргетную тэрапія (дынутуксімаб з эфларнітынам або без яго).

• Праверка ўзору пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў гена. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.

• Таргетную тэрапія (AZD1775) і хіміятэрапія.

• Таргетную тэрапія (пембролізумаб або лорлацініб).

• Імунатэрапія (Т-клеткавая тэрапія CAR).

• Тэрапія ёдам 131-MIBG прызначаецца асобна альбо з іншымі супрацьпухліннымі прэпаратамі.

• Тэрапія ёдам 131-MIBG і мэтавая тэрапія (динутуксимаб).

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра нейрабластому

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра нейрабластому глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка нейробластомы

• Скрынінг нейробластомы

• Кампутарная тамаграфія (КТ) і рак

• Лекі, зацверджаныя для нейрабластомы

• Мэтавая тэрапія рака

• Імунатэрапія для лячэння рака

• Новыя падыходы да тэрапіі нейрабластомы (NANT) Папярэджанне пра выхад

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра дзіцячы рак і іншых агульных рэсурсах пра рак глядзіце наступнае:

• Пра Рака

• Рак дзяцінства

• CureSearch для адмовы ад дзяцей CancerExit

• Познія наступствы лячэння рака ў дзяцінстве

• Падлеткі і маладыя дарослыя з ракам

• Дзеці з ракам: дапаможнік для бацькоў

• Рак у дзяцей і падлеткаў

• Інсцэніроўка

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае

Сартаваць па даце Сартаваць па балах

Уключыць аўтаматычнае абнаўленне каментарыяў

Дадайце каментарый

love.co вітае ўсе каментарыі . Калі вы не хочаце быць ананімным, зарэгіструйцеся альбо ўвайдзіце ў сістэму . Гэта бясплатна.