Тыпы / миелома / пацыент / миелома-pdq
Змест
- 1 Лячэнне наватвораў плазматычных клетак (уключаючы множную міелому) (®) - версія для пацыента
- 1.1 Агульная інфармацыя пра плазматычныя наватворы
- 1.2 Этапы наватвораў плазматычных клетак
- 1.3 Агляд варыянтаў лячэння
- 1.4 Лячэнне моноклональной гамапатыі нявызначанага значэння
- 1.5 Лячэнне ізаляванай плазмацытомы косткі
- 1.6 Лячэнне экстрамедулярнай плазмацытомы
- 1.7 Лячэнне множнай міеломы
- 1.8 Лячэнне рэцыдыву альбо рэфрактернай множнай міеломы
- 1.9 Каб даведацца больш пра наватворы плазматычных клетак
Лячэнне наватвораў плазматычных клетак (уключаючы множную міелому) (®) - версія для пацыента
Агульная інфармацыя пра плазматычныя наватворы
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Наватворы плазматычных клетак - гэта хваробы, пры якіх арганізм вырабляе занадта шмат плазматычных клетак.
- Наватворы плазматычных клетак могуць быць дабраякаснымі (не ракавымі) і злаякаснымі (анкалагічнымі).
- Існуе некалькі відаў наватвораў плазматычных клетак.
- Моноклональная гамапатыя нявызначанага значэння (МГУС)
- Плазмацытома
- Множная миелома
- Множныя міелома і іншыя наватворы плазматычных клетак могуць выклікаць амілаідоз.
- Узрост можа ўплываць на рызыку наватвораў плазматычных клетак.
- Тэсты, якія даследуюць кроў, касцяны мозг і мачу, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі множнай міеломы і іншых наватвораў плазматычных клетак.
- Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.
Наватворы плазматычных клетак - гэта хваробы, пры якіх арганізм вырабляе занадта шмат плазматычных клетак.
Клеткі плазмы развіваюцца з У-лімфацытаў (У-клетак), тыпу лейкацытаў, якія вырабляюцца ў касцяным мозгу. Звычайна, калі бактэрыі або вірусы трапляюць у арганізм, некаторыя В-клеткі ператвараюцца ў плазматычныя. Плазматычныя клеткі вырабляюць антыцелы для барацьбы з бактэрыямі і вірусамі, для спынення інфекцый і хвароб.
Плазматычныя клеткавыя наватворы - гэта захворванні, пры якіх анамальныя плазматычныя клеткі або клеткі миеломы ўтвараюць пухліны ў касцях або мяккіх тканінах цела. Плазматычныя клеткі таксама вырабляюць бялок антыцелаў, які называецца бялком М, які не патрэбны арганізму і не дапамагае змагацца з інфекцыяй. Гэтыя вавёркі антыцелаў назапашваюцца ў касцяным мозгу і могуць выклікаць згушчэнне крыві альбо пашкоджанне нырак.
Наватворы плазматычных клетак могуць быць дабраякаснымі (не ракавымі) і злаякаснымі (анкалагічнымі).
Моноклональная гамапатыя нявызначанага значэння (МГУС) не з'яўляецца ракам, але можа стаць ракам. Наступнымі тыпамі наватвораў плазматычных клетак з'яўляюцца рак:
- Лімфаплазмацытарная лімфа. (Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Лячэнне лімфамы дарослых неходжкинских лімфаў.)
- Плазмацытома.
- Множная миелома.
Існуе некалькі відаў наватвораў плазматычных клетак.
Плазматычныя клеткавыя наватворы ўключаюць наступнае:
Моноклональная гамапатыя нявызначанага значэння (МГУС)
У гэтым тыпе наватвораў плазматычных клетак менш за 10% касцявога мозгу складаецца з анамальных плазматычных клетак, і рак адсутнічае. Анамальныя плазматычныя клеткі ўтвараюць бялок М, які часам выяўляюць падчас звычайнага аналізу крыві ці мачы. У большасці пацыентаў колькасць бялку М застаецца ранейшым, і няма прыкмет, сімптомаў і праблем са здароўем.
У некаторых пацыентаў МГУС пазней можа стаць больш сур'ёзным захворваннем, напрыклад, амілаідозам, альбо выклікаць праблемы з ныркамі, сэрцам ці нервамі. MGUS таксама можа стаць ракам, напрыклад, множнай миеломой, лімфаплазмацытарнай лімфомай альбо хранічным лімфацытным лейкозам.
Плазмацытома
Пры гэтым тыпе наватвораў плазматычных клетак анамальныя плазматычныя клеткі (клеткі миеломы) знаходзяцца ў адным месцы і ўтвараюць адну пухліну, званую плазмацытомай. Часам плазмацытому можна вылечыць. Існуе два тыпу плазмацытомы.
- Пры ізаляванай плазмацытоме косці ў косці выяўляецца адна пухліна плазматычных клетак, менш за 10% касцявога мозгу складаецца з плазматычных клетак, а іншых прыкмет рака няма. Плазмацытома косткі часта становіцца множнай миеломой.
- Пры экстрамедулярнай плазмацытоме адна пухліна плазматычных клетак выяўляецца ў мяккіх тканінах, але не ў косці і касцяным мозгу. Экстрамедулярныя плазмацытомы звычайна ўтвараюцца ў тканінах горла, міндалін і околоносовых пазух.
Прыкметы і сімптомы залежаць ад таго, дзе знаходзіцца пухліна.
- У костках плазмацытома можа выклікаць боль або пералом костак.
- У мяккіх тканінах пухліна можа ціснуць на суседнія ўчасткі і выклікаць боль альбо іншыя праблемы. Напрыклад, плазмоцитома ў горле можа абцяжарыць глытанне.
Множная миелома
Пры множнай миеломе анамальныя плазматычныя клеткі (клеткі миеломы) назапашваюцца ў касцяным мозгу і ўтвараюць пухліны ў многіх костках цела. Гэтыя пухліны могуць перашкаджаць касцянаму мозгу выпрацоўваць дастаткова здаровых клетак крыві. Звычайна касцяны мозг стварае ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі), якія становяцца трыма тыпамі спелых клетак крыві:
- Эрытрацыты, якія пераносяць кісларод і іншыя рэчывы ва ўсе тканіны цела.
- Белыя крывяныя клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй і хваробамі.
- Трамбацыты, якія ўтвараюць тромбы, дапамагаюць прадухіліць крывацёк.
Па меры павелічэння колькасці клетак миеломы вырабляецца ўсё менш эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў. Клеткі миеломы таксама пашкоджваюць і аслабляюць косць.
Часам множная миелома не выклікае якіх-небудзь прыкмет і сімптомаў. Гэта называецца тлеючай множнай миеломой. Гэта можа быць знойдзена, калі аналіз крыві ці мачы робіцца на іншае захворванне. Прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы множнай миеломой або іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:
- Боль у касцях, асабліва ў вобласці спіны ці рэбраў.
- Косці, якія лёгка ламаюцца.
- Ліхаманка без вядомай прычыны альбо частых інфекцый.
- Лёгкія сінякі або крывацёк.
- Праблема з дыханнем.
- Слабасць рук ці ног.
- Адчуваю сябе вельмі стомленым.
Пухліна можа пашкодзіць косткі і выклікаць гиперкальциемию (занадта шмат кальцыя ў крыві). Гэта можа закрануць шматлікія органы цела, у тым ліку ныркі, нервы, сэрца, мышцы і стрававальны тракт, і выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем.
Гіперкальцыемія можа выклікаць наступныя прыкметы і сімптомы:
- Страта апетыту.
- Млоснасць або ваніты.
- Пачуццё смагі.
- Частае мачавыпусканне.
- Завала.
- Адчуваю сябе вельмі стомленым.
- Цягліцавая слабасць.
- Неспакой.
- Разгубленасць альбо праблемы з мысленнем.
Множныя міелома і іншыя наватворы плазматычных клетак могуць выклікаць амілаідоз.
У рэдкіх выпадках множная міелома можа прывесці да збояў перыферычных нерваў (нерваў, якія не знаходзяцца ў галаўным або спінным мозгу) і органаў. Гэта можа быць выклікана захворваннем, якое называецца амілаідозам. Вавёркі антыцелаў назапашваюцца і склейваюцца ў перыферычных нервах і органах, такіх як ныркі і сэрца. Гэта можа прывесці да таго, што нервы і органы стануць жорсткімі і не змогуць працаваць так, як павінны.
Амілаідоз можа выклікаць наступныя прыкметы і сімптомы:
- Адчуваю сябе вельмі стомленым.
- Фіялетавыя плямы на скуры.
- Павялічаны язык.
- Дыярэя.
- Ацёкі, выкліканыя вадкасцю ў тканінах вашага цела.
- Паколванне або здранцвенне ў нагах і ступнях.
Узрост можа ўплываць на рызыку наватвораў плазматычных клетак.
Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць.
Наватворы плазматычных клетак часцей за ўсё сустракаюцца ў людзей сярэдняга і старэйшага ўзросту. Іншыя фактары рызыкі для множнай міеломы і плазмацытомы ўключаюць наступнае:
- Быць чорным.
- Быць мужчынам.
- Наяўнасць асабістай гісторыі МГУС альбо плазмацытомы.
- Знаходжанне пад уздзеяннем радыяцыі альбо некаторых хімічных рэчываў.
Тэсты, якія даследуюць кроў, касцяны мозг і мачу, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі множнай міеломы і іншых наватвораў плазматычных клетак.
Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:
- Фізічны агляд і гісторыя здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.
- Даследаванні імунаглабуліну крыві і мачы: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві ці мачы для вымярэння колькасці некаторых антыцелаў (імунаглабулінаў). Для множнай міеломы вымяраюць бэта-2-мікраглабулін, бялок М, свабодныя лёгкія ланцугі і іншыя бялкі, вырабленыя клеткамі миеломы. Колькасць гэтых рэчываў, якая перавышае норму, можа быць прыкметай захворвання.
- Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу, крыві і невялікага кавалачка косткі шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно або грудзіну. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг, кроў і косці пад мікраскопам, каб знайсці анамальныя клеткі.
На ўзоры тканіны, выдаленай падчас аспірацыі і біяпсіі касцявога мозгу, можна правесці наступныя аналізы:
- Цытагенетычны аналіз: лабараторнае даследаванне, пры якім храмасомы клетак у пробе касцявога мозгу падлічваюцца і правяраюцца на любыя змены, такія як разбітыя, адсутныя, перабудаваныя альбо дадатковыя храмасомы. Змены ў некаторых храмасомах могуць быць прыкметай рака. Цытагенетычны аналіз выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака, планавання лячэння або высвятлення эфектыўнасці лячэння.
- FISH (флуарэсцэнцыя гібрыдызацыі in situ): лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўваецца для вывучэння і падліку генаў ці храмасом у клетках і тканінах. Кавалачкі ДНК, якія ўтрымліваюць флуарэсцэнтныя фарбавальнікі, вырабляюць у лабараторыі і дадаюць у ўзор клетак або тканін пацыента. Калі гэтыя афарбаваныя кавалкі ДНК прымацоўваюцца да пэўных генаў або абласцей храмасом у пробе, яны прасвечваюцца пры праглядзе пад флуарэсцэнтным мікраскопам. Тэст FISH выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака і планавання лячэння.
- Праточная цітаметрыя: лабараторнае даследаванне, якое вымярае колькасць клетак у пробе, працэнт жывых клетак у пробе і пэўныя характарыстыкі клетак, такія як памер, форма і наяўнасць пухлінных (ці іншых) маркераў на паверхню клеткі. Клеткі з узору касцявога мозгу пацыента афарбоўваюць флуарэсцэнтным фарбавальнікам, змяшчаюць у вадкасць і прапускаюць па адным праз прамень святла. Вынікі выпрабаванняў заснаваны на тым, як клеткі, афарбаваныя флуарэсцэнтным фарбавальнікам, рэагуюць на прамень святла. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі і лячэння некаторых відаў рака, такіх як лейкемія і лімфа.
- Агляд шкілетных костак: пры аглядзе шкілетных костак робіцца рэнтген усіх костак цела. Рэнтгеналагічнае выпраменьванне выкарыстоўваецца для выяўлення месцаў, дзе костка пашкоджана. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.
- Поўны аналіз крыві (CBC) з дыферэнцыялам: працэдура, у якой бярэцца ўзор крыві і правяраецца на наступнае:
- Колькасць эрытрацытаў і трамбацытаў.
- Колькасць і тып лейкацытаў.
- Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.
- Частка ўзору крыві складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.
- Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, такіх як кальцый або альбумін, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі арганізма. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.
- Дваццаць чатырохгадзінны аналіз мачы: тэст, пры якім мача збіраецца на працягу 24 гадзін для вымярэння колькасці пэўных рэчываў. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за звычайнае) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання органа ці тканіны, якія яго робяць. Колькасць бялку, якое перавышае норму, можа быць прыкметай множнай миеломы.
- МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР). МРТ хрыбетніка і таза можа быць выкарыстана для выяўлення месцаў, дзе пашкоджана костка.
- ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.
- КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як пазваночнік, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.
- ПЭТ-КТ: працэдура, якая спалучае здымкі пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) і кампутарнай тамаграфіі (КТ). ПЭТ і КТ робяцца адначасова на адной машыне. Камбінаванае сканаванне дае больш падрабязныя выявы абласцей унутры цела, такіх як пазваночнік, чым любое сканаванне само па сабе.
Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.
Прагноз залежыць ад наступнага:
- Тып наватворы плазматычных клетак.
- Стадыя захворвання.
- Ці прысутнічае пэўны імунаглабулін (антыцелы).
- Ці ёсць пэўныя генетычныя змены.
- Ці пашкоджана нырка.
- Адказвае Ці рак на першапачатковае лячэнне альбо паўтараецца (вяртаецца).
Варыянты лячэння залежаць ад наступнага:
- Тып наватворы плазматычных клетак.
- Узрост і агульны стан здароўя пацыента.
- Ці ёсць прыкметы, сімптомы альбо праблемы са здароўем, напрыклад, нырачная недастатковасць альбо інфекцыя, звязаныя з хваробай.
- Адказвае Ці рак на першапачатковае лячэнне альбо паўтараецца (вяртаецца).
Этапы наватвораў плазматычных клетак
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Не існуе стандартных пастановачных сістэм для моноклональной гамапатыі нявызначанага значэння (MGUS) і плазмацытомы.
- Пасля дыягнаставання множнай міеломы праводзяцца аналізы, каб высветліць, колькі ў целе рака.
- Стадыя множнай миеломы заснавана на ўзроўні бэта-2-мікраглабуліну і альбуміна ў крыві.
- Пры рассеянай миеломе выкарыстоўваюцца наступныя стадыі:
- I стадыя множнай миеломы
- Другая стадыя миеломной хваробы
- III стадыя множнай миеломы
- Наватворы плазматычных клетак могуць не рэагаваць на лячэнне альбо могуць вярнуцца пасля лячэння.
Не існуе стандартных пастановачных сістэм для моноклональной гамапатыі нявызначанага значэння (MGUS) і плазмацытомы.
Пасля дыягнаставання множнай міеломы праводзяцца аналізы, каб высветліць, колькі ў целе рака.
Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення колькасці рака ў арганізме, называецца пастаноўкай. Для планавання лячэння важна ведаць этап.
Для высвятлення колькасці рака ў арганізме могуць быць выкарыстаны наступныя аналізы і працэдуры:
- Агляд шкілетных костак: пры аглядзе шкілетных костак робіцца рэнтген усіх костак цела. Рэнтгеналагічнае выпраменьванне выкарыстоўваецца для выяўлення месцаў, дзе костка пашкоджана. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.
- МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як касцяны мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).
- Дэнсітаметрыя косткі: працэдура, якая выкарыстоўвае спецыяльны тып рэнтгенаўскага выпраменьвання для вымярэння шчыльнасці касцяной тканіны.
Стадыя множнай миеломы заснавана на ўзроўні бэта-2-мікраглабуліну і альбуміна ў крыві.
У крыві выяўляюцца бэта-2-мікраглабулін і альбумін. Бэта-2-мікраглабулін - гэта бялок, які змяшчаецца ў плазматычных клетках. Альбумін складае вялікую частку плазмы крыві. Ён перашкаджае выцяканню вадкасці з сасудаў. Ён таксама прыносіць пажыўныя рэчывы ў тканіны і пераносіць па целе гармоны, вітаміны, лекі і іншыя рэчывы, такія як кальцый. У крыві пацыентаў з множнай миеломой павялічваецца колькасць бэта-2-мікраглабуліну і памяншаецца колькасць альбуміна.
Пры рассеянай миеломе выкарыстоўваюцца наступныя стадыі:
I стадыя множнай миеломы
На стадыі I множнай миеломы ўзровень крыві ў крыві наступны:
- узровень бэта-2-мікраглабуліну ніжэй, чым 3,5 мг / л; і
- узровень альбуміна складае 3,5 г / дл і вышэй.
Другая стадыя миеломной хваробы
Пры множнай миеломе II стадыі ўзровень крыві знаходзіцца паміж узроўнямі I і III стадыі.
III стадыя множнай миеломы
На стадыі множнай миеломы ўзровень бета-2-мікраглабуліну ў крыві складае 5,5 мг / л і вышэй, і ў пацыента таксама маецца адно з наступных:
- высокі ўзровень лактатдэгідрагеназы (ЛДГ); альбо
- пэўныя змены ў храмасомах.
Наватворы плазматычных клетак могуць не рэагаваць на лячэнне альбо могуць вярнуцца пасля лячэння.
Наватворы плазматычных клетак называюць тугаплаўкімі, калі колькасць плазматычных клетак павялічваецца, нават нягледзячы на тое, што праводзіцца лячэнне. Наватворы плазматычных клетак называюцца рэцыдывамі, калі яны вярнуліся пасля лячэння.
Агляд варыянтаў лячэння
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з наватворамі плазматычных клетак.
- Выкарыстоўваецца восем відаў лячэння:
- Хіміятэрапія
- Іншая медыкаментозная тэрапія
- Таргетную тэрапія
- Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак
- Імунатэрапія
- Прамянёвая тэрапія
- Хірургічнае ўмяшанне
- Пільнае чаканне
- У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.
- Новыя камбінацыі метадаў тэрапіі
- Лячэнне наватвораў плазматычных клетак можа выклікаць пабочныя эфекты.
- Дапаможная дапамога аказваецца для памяншэння праблем, выкліканых захворваннем альбо яго лячэннем.
- Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.
- Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.
- Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.
Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з наватворамі плазматычных клетак.
Для пацыентаў з наватворамі плазматычных клетак даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.
Выкарыстоўваецца восем відаў лячэння:
Хіміятэрапія
Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія).
Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Прэпараты, ухваленыя пры множнай міеломе і іншых наватворах плазматычных клетак.
Іншая медыкаментозная тэрапія
Кортікостероіды - гэта стэроіды, якія валодаюць проціпухлінным дзеяннем пры множнай миеломе.
Таргетную тэрапія
Таргетную тэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак. Мэтанакіраваная тэрапія можа нанесці менш шкоды нармальным клеткам, чым хіміятэрапія ці прамянёвая тэрапія. Некалькі відаў таргетную тэрапіі могуць быць выкарыстаны для лячэння множнай міеломы і іншых наватвораў плазматычных клетак. Існуюць розныя віды таргетную тэрапіі:
- Тэрапія інгібітарамі пратэасом: Гэта лячэнне блакуе дзеянне пратэасом у ракавых клетках. Пратэасома - гэта бялок, які выдаляе іншыя бялкі, больш не патрэбныя клетцы. Калі бялкі не выводзяцца з клеткі, яны назапашваюцца і могуць прывесці да гібелі ракавай клеткі. Бортезомиб, карфилзомиб і іксазоміб - гэта інгібітары пратэасом, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні множнай міеломы і іншых наватвораў плазматычных клетак.
- Тэрапія моноклональными антыцеламі: У гэтым лячэнні выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі, з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Даратумумаб і элатузумаб - гэта моноклональные антыцелы, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні множнай міеломы і іншых наватвораў плазматычных клетак. Дэнасумаб - моноклональное антыцела, якое выкарыстоўваецца для запаволення страты касцяной масы і памяншэння болю ў касцях у пацыентаў з множнай миеломой.
- Тэрапія інгібітарамі гістон-дэацэтылазы (HDAC): Гэта лячэнне блакуе ферменты, неабходныя для дзялення клетак, і можа спыніць рост ракавых клетак. Панабінастат - інгібітар HDAC, які выкарыстоўваецца пры лячэнні множнай міеломы і іншых наватвораў плазматычных клетак.
- Тэрапія інгібітарамі BCL2: Гэта лячэнне блакуе бялок, званы BCL2. Блакаванне гэтага бялку можа дапамагчы знішчыць ракавыя клеткі і зрабіць іх больш адчувальнымі да супрацьпухлінных прэпаратаў. Венетоклакс - інгібітар BCL2, які вывучаецца пры лячэнні рэцыдывавальнай або рэфрактернай множнай міеломы.
Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Прэпараты, ухваленыя пры множнай міеломе і іншых наватворах плазматычных клетак.
Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак
Высокія дозы хіміятэрапіі прызначаюцца для знішчэння ракавых клетак. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Перасадка ствалавых клетак - гэта лячэнне, якое дазваляе замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента (аутологичные) або донара (аллогенные) і замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і аддаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.
Імунатэрапія
Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.
- Імунамадулятарная тэрапія: талідамід, леналідамід і памалідамід - гэта імунамадулятары, якія выкарыстоўваюцца для лячэння множнай міеломы і іншых наватвораў плазматычных клетак.
- Інтэрферон: гэта лячэнне ўплывае на дзяленне ракавых клетак і можа запаволіць рост пухліны.
- Т-клеткавая тэрапія CAR: Гэта лячэнне змяняе Т-клеткі пацыента (тып клеткі імуннай сістэмы), таму яны будуць атакаваць пэўныя бялкі на паверхні ракавых клетак. У пацыента бяруць Т-клеткі, а ў лабараторыі на іх паверхню дадаюць спецыяльныя рэцэптары. Змененыя клеткі называюцца Т-клеткамі хімерных антыгенных рэцэптараў (CAR). Т-клеткі CAR вырашчаюцца ў лабараторыі і даюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR размножваюцца ў крыві пацыента і атакуюць ракавыя клеткі. Т-клеткавая тэрапія CAR вывучаецца пры лячэнні рэцыдывавальнай множнай миеломы (вяртання).
Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Прэпараты, ухваленыя пры множнай міеломе і іншых наватворах плазматычных клетак.
Прамянёвая тэрапія
Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Знешняя прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў вобласць цела з ракам.
Хірургічнае ўмяшанне
Можа быць зроблена аперацыя па выдаленні пухліны. Пасля таго, як лекар выдаліць увесь рак, які можна ўбачыць падчас аперацыі, некаторым пацыентам пасля аперацыі можа быць праведзена прамянёвая тэрапія для знішчэння пакінутых ракавых клетак. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй.
Пільнае чаканне
Пільнае чаканне ўважліва сочыць за станам пацыента, не праводзячы ніякага лячэння, пакуль прыкметы ці сімптомы не з`явяцца ці не зменяцца.
У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.
У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.
Новыя камбінацыі метадаў тэрапіі
Клінічныя выпрабаванні вывучаюць розныя камбінацыі імунатэрапіі, хіміятэрапіі, стэроіднай тэрапіі і лекаў. Таксама вывучаюцца новыя схемы лячэння з выкарыстаннем селінексора.
Лячэнне наватвораў плазматычных клетак можа выклікаць пабочныя эфекты.
Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.
Дапаможная дапамога аказваецца для памяншэння праблем, выкліканых захворваннем альбо яго лячэннем.
Гэтая тэрапія кантралюе праблемы альбо пабочныя эфекты, выкліканыя хваробай альбо яе лячэннем, і паляпшае якасць жыцця. Падтрымка аказваецца для лячэння праблем, выкліканых множнай миеломой і іншымі наватворамі плазматычных клетак.
Падтрымка можа ўключаць у сябе наступнае:
- Плазмаферэз: Калі кроў становіцца густой з дадатковымі вавёркамі антыцелаў і перашкаджае цыркуляцыі, плазмаферэз праводзіцца для выдалення дадатковай бялкі плазмы і антыцелаў з крыві. У гэтай працэдуры кроў выдаляецца з пацыента і адпраўляецца праз апарат, які аддзяляе плазму (вадкую частку крыві) ад клетак крыві. Плазма пацыента ўтрымлівае непатрэбныя антыцелы і не вяртаецца пацыенту. Нармальныя клеткі крыві вяртаюцца ў кроў разам з донарскай плазмай або плазменнай заменай. Плазмаферэз не перашкаджае ўтварэнню новых антыцелаў.
- Высокая доза хіміятэрапіі пры трансплантацыі ствалавых клетак: пры ўзнікненні амілаідозу лячэнне можа ўключаць хіміётэрапію ў высокіх дозах з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак з выкарыстаннем уласных ствалавых клетак пацыента.
- Імунатэрапія: для лячэння амілаідозу прызначаецца імунатэрапія талідамідам, леналідамідам або памалідамідам.
- Таргетная тэрапія: мэтанакіраваная тэрапія інгібітарамі пратэасомы прызначаецца для памяншэння колькасці імунаглабуліну М у крыві і лячэння амілаідозу. Мэтанакіраваная тэрапія моноклональным антыцелам праводзіцца для запаволення страты касцяной масы і памяншэння болю ў касцях.
- Прамянёвая тэрапія: Прамянёвая тэрапія прызначаецца пры паразах костак пазваночніка.
- Хіміятэрапія: Хіміятэрапія прызначаецца для памяншэння боляў у спіне пры астэапарозе альбо кампрэсійных пераломах пазваночніка.
- Тэрапія бісфасфонатамі: тэрапія бісфасфонатамі праводзіцца для запаволення страты касцяной масы і памяншэння болю ў касцях. Для атрымання дадатковай інфармацыі пра бісфасфонаты і праблемы, звязаныя з іх выкарыстаннем, глядзіце наступныя зводкі :
- Боль пры раку
- Аральныя ўскладненні хіміятэрапіі і апрамяненне галавы / шыі
Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.
Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.
Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.
Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.
Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.
Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.
Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.
Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.
Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.
Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.
Лячэнне моноклональной гамапатыі нявызначанага значэння
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Лячэнне моноклональной гамапатыі нявызначанага значэння (МГУС) звычайна бывае пільным. Будуць праводзіцца рэгулярныя аналізы крыві для праверкі ўзроўню бялку М у крыві і фізікальныя абследавання на наяўнасць прыкмет або сімптомаў рака.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Лячэнне ізаляванай плазмацытомы косткі
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Лячэнне ізаляванай плазмацытомы косткі звычайна з'яўляецца прамянёвай тэрапіяй паразы косткі.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Лячэнне экстрамедулярнай плазмацытомы
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Лячэнне экстрамедулярнай плазмацытомы можа ўключаць наступнае:
- Прамянёвая тэрапія пухліны і бліжэйшых лімфатычных вузлоў.
- Хірургічнае ўмяшанне, якое звычайна суправаджаецца прамянёвай тэрапіяй.
- Пільнае чаканне пасля першаснага лячэння, а затым прамянёвая тэрапія, хірургічнае ўмяшанне альбо хіміятэрапія, калі пухліна расце альбо выклікае прыкметы ці сімптомы.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Лячэнне множнай міеломы
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Пацыенты без прыкмет і сімптомаў могуць не мець патрэбы ў лячэнні. У гэтых пацыентаў можа быць пільнае чаканне, пакуль не з'явяцца прыкметы ці сімптомы.
Калі з'яўляюцца прыкметы або сімптомы, існуе дзве катэгорыі для пацыентаў, якія атрымліваюць лячэнне:
- Хворыя маладзейшага ўзросту, якія маюць права на трансплантацыю ствалавых клетак.
- Пажылыя, непрыдатныя пацыенты, якія не маюць права на трансплантацыю ствалавых клетак.
Пацыенты маладзейшыя за 65 гадоў звычайна лічацца маладзейшымі і падцягнутымі. Пацыенты старэйшыя за 75 гадоў звычайна не маюць права на трансплантацыю ствалавых клетак. Для пацыентаў ва ўзросце ад 65 да 75 гадоў фізічная форма вызначаецца агульным станам здароўя і іншымі фактарамі.
Лячэнне множнай миеломы звычайна праводзіцца паэтапна:
- Індукцыйная тэрапія: гэта першая фаза лячэння. Яго мэта складаецца ў тым, каб паменшыць колькасць захворванняў і можа ўключаць у сябе адно або некалькі з наступнага:
- Для маладзейшых пацыентаў (якія маюць права на трансплантацыю):
- Хіміятэрапія.
- Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарам пратэасомы (бортэзаміб).
- Імунатэрапія (леналідамід).
- Тэрапія кортікастэроідамі.
- Для пажылых, непрыдатных пацыентаў (якія не маюць права на трансплантацыю):
- Хіміятэрапія.
- Таргетную тэрапія інгібітарам пратэасомы (бортэзаміб або карфілзоміб) або моноклональным антыцелам (даратумумаб).
- Імунатэрапія (леналідамід).
- Тэрапія кортікастэроідамі.
- Кансалідуючая хіміятэрапія: гэта другая фаза лячэння. Лячэнне на этапе кансалідацыі заключаецца ў знішчэнні астатніх ракавых клетак. Пасля высокіх доз хіміятэрапіі варта альбо:
- адна аўтолагічная трансплантацыя ствалавых клетак, пры якой выкарыстоўваюцца ствалавыя клеткі пацыента з крыві ці касцявога мозгу; альбо
- дзве аўтолагічныя трансплантацыі ствалавых клетак з наступнай аўтолагічнай альбо алагеннай трансплантацыяй ствалавых клетак, пры якіх пацыент атрымлівае ствалавыя клеткі з крыві ці касцявога мозгу донара; альбо
- адна алагенная трансплантацыя ствалавых клетак.
- Падтрымлівае тэрапія: Пасля першаснага лячэння часта прызначаецца падтрымлівае тэрапія, якая дапамагае надоўга захаваць хваробу ў стане рэмісіі. Для гэтага вывучаецца некалькі відаў лячэння, у тым ліку наступныя:
- Хіміятэрапія.
- Імунатэрапія (інтэрферон або леналідамід).
- Тэрапія кортікастэроідамі.
- Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарам пратэасомы (бортэзаміб або іксазоміб).
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Лячэнне рэцыдыву альбо рэфрактернай множнай міеломы
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Лячэнне рэцыдывавальнай або рефрактерной множнай миеломы можа ўключаць наступнае:
- Пільнае чаканне пацыентаў, у якіх хвароба стабільная.
- Лячэнне, якое адрозніваецца ад ужо праведзенага лячэння, для пацыентаў, пухліна якіх пастаянна расла падчас лячэння. (Глядзіце варыянты лячэння некалькіх міелом.)
- Тыя ж прэпараты, якія выкарыстоўваліся да рэцыдыву, могуць быць выкарыстаны, калі рэцыдыў надыходзіць праз адзін ці некалькі гадоў пасля першаснага лячэння. (Глядзіце варыянты лячэння некалькіх міелом.)
Наркотыкі, якія выкарыстоўваюцца, могуць ўключаць у сябе наступнае:
- Мэтанакіраваная тэрапія моноклональными антыцеламі (даратумумаб або элатузумаб).
- Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарамі пратэасом (бортэзаміб, карфілзоміб або іксазоміб).
- Імунатэрапія (памалідамід, леналідамід або талідамід).
- Хіміятэрапія.
- Тэрапія інгібітарамі гистондеацетилазы панобиностатом.
- Тэрапія кортікастэроідамі.
- Клінічнае выпрабаванне тэрапіі Т-клеткамі CAR.
- Клінічнае выпрабаванне таргетную тэрапіі інгібітарам малой малекулы (селінексар) і тэрапіяй кортікастэроідамі.
- Клінічнае выпрабаванне мэтавай тэрапіі інгібітарам BCL2 (венетоклакс).
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Каб даведацца больш пра наватворы плазматычных клетак
Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака аб множнай міеломе і іншых наватворах плазматычных клетак гл. Наступнае:
- Хатняя старонка множных міелом / Іншыя наватворы плазматычных клетак
- Лекі, ухваленыя пры множнай міеломе і іншых наватворах плазматычных клетак
- Мэтавая тэрапія рака
- Трансплантацыя ствалавых клетак, якія ўтвараюць кроў
- Імунатэрапія для лячэння рака
Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:
- Пра Рака
- Інсцэніроўка
- Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак
- Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак
- Справіцца з ракам
- Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак
- Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае
Уключыць аўтаматычнае абнаўленне каментарыяў