Віды / лімфа / пацыент / дзіця-хаджын-лячэнне-pdq

Лячэнне лімфамы Ходжкіна ў дзяцінстве (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра дзіцячыя лімфама Ходжкіна

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Дзіцячая лімфома Ходжкіна - гэта захворванне, пры якім у лімфатычнай сістэме ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Два асноўныя тыпы дзіцячай лімфамы Ходжкіна - гэта класічная і пераважаюць вузельчыкавыя лімфацыты.

• Інфікаванне вірусам Эпштэйна-Барра і сямейная гісторыя лімфама Ходжкіна могуць павялічыць рызыку дзіцячай лімфамы Ходжкіна.

• Прыкметы дзіцячай лімфамы Ходжкіна ўключаюць ацёк лімфатычных вузлоў, ліхаманку, насычаную потлівасць ноччу і страту вагі.

• Аналізы, якія даследуюць лімфатычную сістэму і іншыя часткі цела, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі і пастаноўкі дзіцячай лімфамы Ходжкіна.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Дзіцячая лімфома Ходжкіна - гэта захворванне, пры якім у лімфатычнай сістэме ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Дзяцінства - лімфама Ходжкіна - гэта тып рака, які развіваецца ў лімфатычнай сістэме. Лімфатычная сістэма з'яўляецца часткай імуннай сістэмы. Гэта дапамагае абараніць арганізм ад інфекцый і хвароб.

Лімфатычная сістэма складаецца з наступнага:

• Лімфа: бясколерная вадзяністая вадкасць, якая перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і пераносіць лімфацыты Т і В. Лімфацыты - тып лейкацытаў.

• Лімфатычныя пасудзіны: сетка тонкіх труб, якая збірае лімфу з розных частак цела і вяртае яе ў кроў.

• Лімфатычныя вузлы: невялікія структуры ў форме фасолі, якія фільтруюць лімфу і захоўваюць лейкацыты, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыяй і хваробамі. Лімфатычныя вузлы выяўляюцца ўздоўж сеткі лімфатычных сасудаў па ўсім целе. Групы лімфавузлоў знаходзяцца ў вобласці шыі, падпах, міжсцення (вобласць паміж лёгкімі), жывата, таза і пахвіны. Лімфома Ходжкіна часцей за ўсё ўтвараецца ў лімфатычных вузлах над дыяфрагмай.

• Селязёнка: орган, які вырабляе лімфацыты, захоўвае эрытрацыты і лімфацыты, фільтруе кроў і разбурае старыя клеткі крыві. Селязёнка знаходзіцца з левага боку жывата каля жывата.

• Цімус: орган, у якім Т-лімфацыты спеюць і размнажаюцца. Тымус знаходзіцца ў грудной клетцы за грудзінай.

• Касцяны мозг: мяккая, губчатая тканіна ў цэнтры некаторых костак, такіх як тазасцегнавая костка і грудзіна. У касцяным мозгу ўтвараюцца лейкацыты, эрытрацыты і трамбацыты.

• Міндаліны: дзве невялікія масы лімфатычнай тканіны ззаду ў горле. З кожнага боку горла знаходзіцца адна міндаліна.

Анатомія лімфатычнай сістэмы, якая паказвае лімфатычныя пасудзіны і лімфатычныя органы, уключаючы лімфавузлы, міндаліны, тымус, селязёнку і касцяны мозг. Лімфа (празрыстая вадкасць) і лімфацыты рухаюцца па лімфатычных пасудзінах і ў лімфатычныя вузлы, дзе лімфацыты руйнуюць шкодныя рэчывы. Лімфа паступае ў кроў праз вялікую вену каля сэрца.

Кавалачкі лімфатычнай тканіны сустракаюцца і ў іншых частках цела, такіх як слізістая абалонка страўнікава-кішачнага гасцінца, бронх і скуры.

Існуе два агульных тыпу лімфа: лімфа Ходжкіна і неходжкіна. У гэтым рэзюмэ гаворыцца пра лячэнне дзіцячых лімфа Ходжкіна.

Лімфома Ходжкіна сустракаецца часцей за ўсё ў падлеткаў ад 15 да 19 гадоў. Лячэнне дзяцей і падлеткаў адрозніваецца ад лячэння дарослых.

Інфармацыю пра дзіцячую неходжкинскую лімфаму або дарослую лімфому Ходжкіна можна атрымаць у наступных зводках :

• Лячэнне дзіцячай неходжкінскай лімфамы.

• Лячэнне лімфамы Ходжкіна для дарослых.

Два асноўныя тыпы дзіцячай лімфамы Ходжкіна - гэта класічная і пераважаюць вузельчыкавыя лімфацыты.

Два асноўныя тыпы дзіцячай лімфамы Ходжкіна:

• Класічная лімфома Ходжкіна. Гэта найбольш распаўсюджаны тып лімфомы Ходжкіна. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў падлеткаў. Калі ўзор тканіны лімфатычных вузлоў разглядаецца пад мікраскопам, можна ўбачыць ракавыя клеткі лімфомы Ходжкіна, якія называюцца клеткамі Рыда-Штэрнберга.

Клетка Рыда-Штэрнберга. Клеткі Рыда-Штэрнберга - гэта вялікія анамальныя лімфацыты, якія могуць утрымліваць больш аднаго ядра. Гэтыя клеткі знаходзяцца ў лімфоме Ходжкіна.

Класічная лімфома Ходжкіна дзеліцца на чатыры падтыпы ў залежнасці ад таго, як ракавыя клеткі выглядаюць пад мікраскопам:

• Вузлава-склерозіруючая лімфома Ходжкіна сустракаецца часцей за ўсё ў дзяцей старэйшага і падлеткавага ўзросту. Пры дыягназе звычайна маецца грудная маса.

• Змешаная клеткавасць лимфомы Ходжкина часцей за ўсё ўзнікае ў дзяцей ва ўзросце да 10 гадоў. Гэта звязана з гісторыяй заражэння вірусам Эпштэйна-Барра (EBV) і часта ўзнікае ў лімфатычных вузлах шыі.

• Класічная лімфама Ходжкіна, багатая лімфацытамі, рэдка сустракаецца ў дзяцей. Калі ўзор тканіны лімфатычных вузлоў разглядаецца пад мікраскопам, ёсць клеткі Рыда-Штэрнберга і шмат нармальных лімфацытаў і іншых клетак крыві.

• Разбураная лімфацытамі лімфама Ходжкіна рэдка сустракаецца ў дзяцей і часцей за ўсё ўзнікае ў дарослых ці дарослых з вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ). Калі ўзор тканіны лімфатычных вузлоў разглядаецца пад мікраскопам, выяўляецца шмат буйных ракавых клетак дзіўнай формы і мала нармальных лімфацытаў і іншых клетак крыві.

• Вузлавыя лімфацыты, пераважная лімфа Ходжкіна. Гэты тып лімфа Ходжкіна сустракаецца радзей, чым класічная лімфа Ходжкіна. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў дзяцей ва ўзросце да 10 гадоў. Калі ўзор тканіны лімфатычных вузлоў разглядаецца пад мікраскопам, ракавыя клеткі выглядаюць як "папкорн" з-за сваёй формы. Вузлавыя лімфацыты, пераважная лімфа Ходжкіна, часта ўзнікаюць у выглядзе апухлых лімфатычных вузлоў на шыі, падпахах або ў пахвіне. У большасці людзей пры пастаноўцы дыягназу няма іншых прыкмет і сімптомаў рака.

Інфікаванне вірусам Эпштэйна-Барра і сямейная гісторыя лімфама Ходжкіна могуць павялічыць рызыку дзіцячай лімфамы Ходжкіна.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці, калі вы лічыце, што ваша дзіця можа знаходзіцца ў небяспецы.

Фактары рызыкі дзіцячай лімфамы Ходжкіна ўключаюць наступнае:

• Заражанасць вірусам Эпштэйна-Барра (EBV).

• Наяўнасць асабістай гісторыі монануклеёзу ("мона").

• Заражэнне вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ).

• Наяўнасць некаторых захворванняў імуннай сістэмы, такіх як аутоіммунный лімфапраліфератыўны сіндром.

• Наяўнасць аслабленай імуннай сістэмы пасля трансплантацыі органа альбо прыёму лекаў пасля трансплантацыі, каб спыніць адхіленне органа арганізмам.

• Наяўнасць бацькоў, брата ці сястры з асабістай гісторыяй ходжкінскай лімфа.

Падвярганне распаўсюджаным інфекцыям у раннім дзяцінстве можа знізіць рызыку ўзнікнення лімфомы Ходжкіна ў дзяцей з-за ўздзеяння на імунную сістэму.

Прыкметы дзіцячай лімфамы Ходжкіна ўключаюць ацёк лімфатычных вузлоў, ліхаманку, насычаную потлівасць ноччу і страту вагі.

Прыкметы і сімптомы лімфомы Ходжкіна залежаць ад таго, дзе ўтвараецца рак у арганізме, і ад памеру рака. Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя дзіцячай лімфамай Ходжкіна альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом вашага дзіцяці, ці ёсць у вашага дзіцяці што-небудзь з наступнага:

• Бязбольныя, апухлыя лімфатычныя вузлы побач з ключыцай або ў вобласці шыі, грудной клеткі, падпах або пахвіны.

• Ліхаманка без вядомай прычыны.

• Страта вагі без вядомых прычын.

• Мокры начны пот.

• Адчуваю сябе вельмі стомленым.

• Анарэксія.

• Скурны сверб.

• Кашаль.

• Праблемы з дыханнем, асабліва ў становішчы лежачы.

• Боль у лімфавузлах пасля ўжывання алкаголю.

Ліхаманка без вядомых прычын, страта вагі без вядомых прычын альбо начная потлівасць называюцца сімптомамі групы В. Сімптомы групы В з'яўляюцца важнай часткай пастаноўкі лімфамы Ходжкіна і разумення шанцаў на выздараўленне пацыента.

Аналізы, якія даследуюць лімфатычную сістэму і іншыя часткі цела, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі і пастаноўкі дзіцячай лімфамы Ходжкіна.

Тэсты і працэдуры, якія робяць здымкі лімфатычнай сістэмы і іншых частак цела, дапамагаюць дыягнаставаць дзіцячую лімфому Ходжкіна і паказаць, наколькі распаўсюдзіўся рак. Працэс, які выкарыстоўваецца для выяўлення распаўсюджвання ракавых клетак за межы лімфатычнай сістэмы, называецца стадыяцыяй. Каб спланаваць лячэнне, важна ведаць, распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела.

Гэтыя тэсты і працэдуры могуць ўключаць у сябе наступнае:

• Фізічны агляд і гісторыя здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Поўны аналіз крыві (CBC): працэдура, пры якой бярэцца ўзор крыві і праводзіцца праверка на наступнае:

• Колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў.

• Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.

• Частка ўзору крыві складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.

Поўны аналіз крыві (CBC). Кроў збіраюць, уводзячы іголку ў вену і дазваляючы крыві паступаць у трубку. Узор крыві адпраўляецца ў лабараторыю і падлічваюць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. CBC выкарыстоўваецца для тэставання, дыягностыкі і маніторынгу розных умоў.

• Даследаванні хіміі крыві: Працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві, каб вымераць колькасць некаторых рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў, у тым ліку альбумін, органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Хуткасць ссядання: працэдура, пры якой адбіраецца проба крыві і правяраецца хуткасць, з якой эрытрацыты асядаюць на дне прабіркі. Хуткасць ссядання - гэта мера таго, наколькі запаленне знаходзіцца ў арганізме. Вышэйшая за норму хуткасць ссядання можа быць прыкметай лімфа. Таксама называецца хуткасцю ссядання эрытрацытаў, хуткасцю седыфікацыі альбо СОЭ.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як шыя, грудзі, жывот ці таз, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

Кампутарная тамаграфія (КТ) жывата. Дзіця ляжыць на стале, які прасоўваецца праз КТ-сканер, які робіць рэнтгенаўскія здымкі ўнутранай часткі жывата.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі. Часам ПЭТ і КТ робяць адначасова. Калі ёсць рак, гэта павялічвае верагоднасць яго выяўлення.

Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ). Дзіця ляжыць на стале, які слізгае праз ПЭТ-сканер. Падгалоўнік і белы раменьчык дапамагаюць дзіцяці ляжаць нерухома. Невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру) ўводзіцца ў вену дзіцяці, і сканер робіць малюнак, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі рака выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як лімфатычныя вузлы. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) брушной поласці. Дзіця ляжыць на стале, які слізгае ў МРТ-сканер, які робіць здымкі ўнутранай часткі цела. Падушка на жываце дзіцяці дапамагае зрабіць малюнкі больш выразнымі.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу і невялікага кавалка касцяной тканіны шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно або грудзіну. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг і косць пад мікраскопам, шукаючы анамальныя клеткі. Аспірацыя і біяпсія касцявога мозгу праводзіцца пацыентам з запушчаным захворваннем і / або сімптомамі групы В.

Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія. Пасля здранцвення невялікага ўчастка скуры ў тазасцегнавую косць дзіцяці ўводзіцца іголка касцявога мозгу. Пробы крыві, косці і касцявога мозгу выдаляюць для даследавання пад мікраскопам.

• Біяпсія лімфатычных вузлоў: Выдаленне ўсіх або часткі аднаго або некалькіх лімфатычных вузлоў. Лімфатычны вузел можа быць выдалены пры правядзенні КТ з дапамогай малюнка, торакаскапіі, медиастиноскопии або лапараскапіі. Можна зрабіць адзін з наступных відаў біяпсіі:

• Эксцызія біяпсія: Выдаленне цэлага лімфатычнага вузла.

• Разрэзная біяпсія: Выдаленне часткі лімфатычнага вузла.

• Асноўная біяпсія: выдаленне тканіны з лімфатычнага вузла пры дапамозе шырокай іголкі.

Патолагаанатам разглядае пад мікраскопам тканіны лімфавузлоў, каб праверыць наяўнасць ракавых клетак, званых клеткамі Рыда-Штэрнберга. Клеткі Рыда-Штэрнберга распаўсюджаны ў класічнай лімфоме Ходжкіна.

Наступны тэст можна правесці на тканіне, якая была выдалена:

• Імунафенатыпізацыя: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для ідэнтыфікацыі ракавых клетак на аснове тыпаў антыгенаў або маркераў на паверхні клетак. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі пэўных відаў лімфа.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака (памер рака і распаўсюджванне рака ніжэй дыяфрагмы альбо больш чым на адну групу лімфатычных вузлоў).

• Памер пухліны.

• Ці існуюць пры дыягназе сімптомы групы В (ліхаманка без вядомых прычын, страта вагі без вядомых прычын альбо пралітае начное потаадлучэнне).

• Тып лімфомы Ходжкіна.

• Пэўныя асаблівасці ракавых клетак.

• Наяўнасць большай колькасці звычайных лейкацытаў альбо анемія на момант пастаноўкі дыягназу.

• Ці ёсць вадкасць вакол сэрца ці лёгкіх пры пастаноўцы дыягназу.

• Хуткасць ссядання альбо ўзровень альбуміна ў крыві.

• Наколькі добра рак рэагуе на пачатковае лячэнне хіміятэрапіяй.

• Сэкс дзіцяці.

• Незалежна ад таго, што рак дыягнаставаны нядаўна ці паўтарыўся (вярнуцца).

Варыянты лячэння таксама залежаць ад:

• Незалежна ад таго, існуе нізкі, сярэдні альбо высокі рызыка, рак вернецца пасля лячэння.

• Узрост дзіцяці.

• Рызыка працяглых пабочных эфектаў.

Большасць дзяцей і падлеткаў з нядаўна дыягнаставанай лімфамай Ходжкіна можна вылечыць.

Этапы дзіцячай лімфама Ходжкіна

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягностыкі лімфамы Ходжкіна ў дзяцінстве праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў лімфатычнай сістэме ці ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Для дзіцячай лімфамы Ходжкіна выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

• У дадатак да нумара сцэны могуць адзначацца літары A, B, E або S.

• Дзіцячая лімфома Ходжкіна лечыцца ў адпаведнасці з групамі рызыкі.

Пасля дыягностыкі лімфамы Ходжкіна ў дзяцінстве праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў лімфатычнай сістэме ці ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у лімфатычнай сістэме альбо ў іншыя часткі цела, называецца стадыяцыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Вынікі аналізаў і працэдур, зробленых для дыягностыкі і стадыі ходжкінскай лімфа, выкарыстоўваюцца для прыняцця рашэння аб лячэнні.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Для дзіцячай лімфамы Ходжкіна выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

I этап

I стадыя ходжкінскага лімфа. Рак выяўляецца ў адным або некалькіх лімфатычных вузлах адной групы лімфатычных вузлоў. На стадыі IE (не паказана) рак выяўляецца па-за лімфатычных вузлоў у адным органе ці вобласці.

Стадыя I дзеліцца на стадыю I і стадыю IE.

• I стадыя: рак выяўляецца ў адным з наступных месцаў лімфатычнай сістэмы:

• Адзін ці некалькі лімфатычных вузлоў у адной групе лімфавузлоў.

• Пярсцёнак Вальдэера.

• Цімус.

• плене.

• IE стадыя: рак выяўляецца па-за лімфатычнай сістэмы ў адным органе ці вобласці.

II этап

II стадыя дзеліцца на II стадыю і IIE стадыю.

• II стадыя: рак выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў альбо вышэй, альбо ніжэй дыяфрагмы (тонкая цягліца пад лёгкімі, якая дапамагае дыхаць і аддзяляе грудную клетку ад жывата).

II стадыя дзіцячага ходжкінскага лімфа. Рак выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, і абодва знаходзяцца альбо над (а), альбо ніжэй (б) дыяфрагмай.

• IIE стадыя: рак выяўляецца ў адной або некалькіх групах лімфатычных вузлоў вышэй альбо ніжэй дыяфрагмы і па-за лімфатычных вузлоў у суседнім органе ці вобласці.

II стадыя дзіцячага ўзроўню ходжкінскага лімфа. Рак выяўляецца ў адной або некалькіх групах лімфатычных вузлоў вышэй або ніжэй дыяфрагмы і па-за лімфатычных вузлоў у суседнім органе або вобласці (а).

III этап

III стадыя ходжкінскага лімфа. Рак выяўляецца ў адной або некалькіх групах лімфатычных вузлоў вышэй і ніжэй дыяфрагмы (а). На стадыі IIIE рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў вышэй і ніжэй дыяфрагмы і па-за лімфатычных вузлоў у суседнім органе або вобласці (b). На стадыі IIIS рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў вышэй і ніжэй дыяфрагмы (а) і ў селязёнцы (в). На стадыі IIIS плюс Е рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў вышэй і ніжэй дыяфрагмы, па-за лімфатычных вузлоў у суседнім органе або вобласці (b) і ў селязёнцы (c).

III стадыя дзеліцца на III стадыю, IIIE стадыю, IIIS стадыю і IIIE стадыю, S.

• III стадыя: рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў вышэй і ніжэй дыяфрагмы (тонкая цягліца пад лёгкімі, якая дапамагае дыхаць і аддзяляе грудную клетку ад жывата).

• IIIE стадыя: рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў вышэй і ніжэй дыяфрагмы і па-за лімфатычных вузлоў у суседнім органе або вобласці.

• Стадыя IIIS: рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў вышэй і ніжэй дыяфрагмы, а таксама ў селязёнцы.

• Стадыя IIIE, S: рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў вышэй і ніжэй дыяфрагмы, па-за лімфатычных вузлоў у суседнім органе ці вобласці і ў селязёнцы.

IV этап

IV стадыя дзіцячага ўзроўню Ходжкина. Рак выяўляецца па-за лімфатычных вузлоў на працягу аднаго або некалькіх органаў (а); альбо па-за лімфатычных вузлоў у адным органе і распаўсюдзіўся ў лімфатычныя вузлы, далёкія ад гэтага органа (b); альбо ў лёгкім, печані альбо касцяным мозгу.

На IV стадыі рак:

• выяўляецца па-за лімфатычных вузлоў на працягу аднаго або некалькіх органаў і можа знаходзіцца ў лімфатычных вузлах побач з гэтымі органамі; альбо

• выяўляецца па-за лімфатычных вузлоў у адным органе і распаўсюджваецца ў раёны, далёкія ад гэтага органа; альбо

• змяшчаецца ў лёгкіх, печані, касцяным мозгу або спіннамазгавой вадкасці. Рак не распаўсюдзіўся на лёгкія, печань, касцяны мозг ці СМЖ з суседніх абласцей.

У дадатак да нумара сцэны могуць адзначацца літары A, B, E або S.

Літары A, B, E або S могуць быць выкарыстаны для далейшага апісання стадыі дзіцячай лімфамы Ходжкіна.

• A: У пацыента няма сімптомаў групы В (ліхаманка, страта вагі альбо потлівасць уначы).

• B: У пацыента ёсць сімптомы групы B.

• Е: Рак выяўляецца ў органе ці тканіне, якія не ўваходзяць у лімфатычную сістэму, але могуць знаходзіцца побач з вобласцю лімфатычнай сістэмы, здзіўленай ракам.

• S: Рак выяўляецца ў селязёнцы.

Дзіцячая лімфома Ходжкіна лечыцца ў адпаведнасці з групамі рызыкі.

Неапрацаваная дзіцячая лімфа Ходжкіна дзеліцца на групы рызыкі ў залежнасці ад стадыі, памеру пухліны і наяўнасці ў пацыента сімптомаў групы В (ліхаманка, страта вагі ці пот уначы). Група рызыкі апісвае верагоднасць таго, што лимфома Ходжкина не адрэагуе на лячэнне і не паўторыцца (не вернецца) пасля лячэння. Ён выкарыстоўваецца для планавання пачатковага лячэння.

• Дзіцячая лімфома Ходжкіна з нізкім рызыкай.

• Лімфома Ходжкіна ў дзіцячым узросце сярэдняй рызыкі.

• Лімфома Ходжкіна ў дзіцячым узросце высокай рызыкі.

Ходжкін-лімфама з нізкім рызыкай патрабуе меншай колькасці цыклаў лячэння, меншая колькасць супрацьпухлінных прэпаратаў і меншыя дозы супрацьпухлінных прэпаратаў, чым лімфама высокай рызыкі.

Першасная тугаплаўкая / перыядычная лімфама Ходжкіна ў дзяцей і падлеткаў

Першасная тугаплаўкая лімфома Ходжкіна - гэта лімфа, якая працягвае расці і распаўсюджвацца падчас лячэння.

Перыядычная лімфома Ходжкіна - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Лімфама можа вярнуцца ў лімфатычную сістэму альбо ў іншыя часткі цела, такія як лёгкія, печань, косці ці касцяны мозг.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння дзяцей з лімфомай Ходжкіна.

• Лячэнне дзяцей з лімфай Ходжкіна павінна планавацца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзіцячага рака.

• Лячэнне дзіцячай лімфамы Ходжкіна выклікае пабочныя эфекты і познія наступствы.

• Выкарыстоўваецца шэсць тыпаў стандартнага лячэння:

• Хіміятэрапія

• Прамянёвая тэрапія

• Таргетную тэрапія

• Імунатэрапія

• Хірургічнае ўмяшанне

• Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Прамянёвая тэрапія пратонным пучком

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння дзяцей з лімфомай Ходжкіна.

Для дзяцей з лімфай Ходжкіна даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі, а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным.

Паколькі рак у дзяцей сустракаецца рэдка, неабходна прыняць удзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Лячэнне дзяцей з лімфай Ходжкіна павінна планавацца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзіцячага рака.

Лячэнне будзе кантраляваць дзіцячы анколаг, лекар, які спецыялізуецца на лячэнні анкалагічных дзяцей. Дзіцячы анколаг супрацоўнічае з іншымі дзіцячымі медыцынскімі работнікамі, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзяцей з лімфомай Ходжкіна і якія спецыялізуюцца на пэўных галінах медыцыны. Яны могуць ўключаць у сябе наступных спецыялістаў:

• Педыятр.

• Медыцынскі анколаг / гематолаг.

• Радыяцыйны анколаг.

• Спецыяліст дзіцячай медсястры.

• Псіхолаг.

• Сацыяльны работнік.

• Спецыяліст па дзіцячым жыцці.

Лячэнне лімфомы Ходжкіна ў падлеткаў і маладых людзей можа адрознівацца ад лячэння дзяцей. Некаторыя падлеткі і маладыя людзі атрымліваюць лячэнне па схеме лячэння для дарослых.

Лячэнне дзіцячай лімфамы Ходжкіна выклікае пабочныя эфекты і познія наступствы.

Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.

Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Паколькі познія наступствы ўплываюць на здароўе і развіццё, важныя рэгулярныя наступныя іспыты.

Познія наступствы лячэння рака могуць ўключаць наступнае:

• Фізічныя праблемы, якія ўплываюць на наступнае:

• Развіццё палавых і рэпрадуктыўных органаў.

• Фертыльнасць (здольнасць мець дзяцей).

• Рост і развіццё касцей і цягліц.

• Функцыі шчытападобнай залозы, сэрца ці лёгкіх.

• Функцыянуюць зубы, дзёсны і слінныя залозы.

• Функцыя селязёнкі (павышаны рызыка заражэння).

• Змены ў настроі, пачуццях, мысленні, навучанні ці памяці.

• Другі рак (новыя віды раку), напрыклад, малочнай залозы, шчытападобнай залозы, скуры, лёгкіх, страўніка ці прамой кішкі.

У жанчын, якія перажылі лімфому Ходжкіна, павялічваецца рызыка рака малочнай залозы. Гэты рызыка залежыць ад колькасці апраменьвання грудзей падчас лячэння і ад схемы хіміятэрапіі. Рызыка рака малочнай залозы памяншаецца, калі таксама праводзілася апрамяненне яечнікаў.

Мяркуецца, што жанчынам, якія выжылі, якія атрымлівалі прамянёвую тэрапію малочнай залозы, робяць мамаграфію і МРТ раз у год, пачынаючы праз 8 гадоў пасля лячэння альбо ва ўзросце 25 гадоў, у залежнасці ад таго, што наступнае. Таксама рэкамендуецца жанчынам, якія выжылі, самастойна праводзіць самаабследаванне грудзей, пачынаючы з палавога паспявання, і праводзіць абследаванне грудзей медыцынскім работнікам кожны год, пачынаючы з палавога паспявання, да 25 гадоў.

Некаторыя познія эфекты можна лячыць альбо кантраляваць. Важна паразмаўляць з урачамі вашага дзіцяці аб магчымых позніх наступствах, выкліканых некаторымі метадамі лячэння. (Больш падрабязную інфармацыю гл. У рэзюмэ пра пазнейшыя эфекты лячэння рака ў дзяцінстве).

Выкарыстоўваецца шэсць тыпаў стандартнага лячэння:

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае адзін ці некалькі прэпаратаў для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Лячэнне рака з выкарыстаннем некалькіх хіміятэрапеўтычных прэпаратаў называецца камбінаванай хіміятэрапіяй. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміётэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія).

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад групы рызыкі. Напрыклад, дзеці з лімфомай Ходжкіна з нізкім узроўнем рызыкі атрымліваюць менш цыклаў лячэння, менш супрацьракавых прэпаратаў і меншыя дозы супрацьпухлінных прэпаратаў, чым дзеці з лімфай высокай рызыкі.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры лімфаме Ходжкіна.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака. Некаторыя спосабы прамянёвай тэрапіі могуць дапамагчы пазбегнуць пашкоджання прамянёў здаровых тканін, якія знаходзяцца побач. Гэтыя віды знешняй прамянёвай тэрапіі ўключаюць наступнае:

• Канфармальная прамянёвая тэрапія: канфармальная прамянёвая тэрапія - гэта тып знешняй прамянёвай тэрапіі, які выкарыстоўвае камп'ютэр для стварэння трохмернай (3-D) карціны пухліны і фарміруе прамянёвыя прамяні ў адпаведнасці з пухлінай.

• Інтэнсіўна-мадуляваная прамянёвая тэрапія (IMRT): IMRT - гэта разнавіднасць 3-мернай (3-D) прамянёвай тэрапіі, якая выкарыстоўвае кампутар для здымкі памераў і формы пухліны. Тонкія прамяні выпраменьвання рознай інтэнсіўнасці (сілы) накіраваны на пухліну з розных бакоў.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Можа праводзіцца прамянёвая тэрапія, заснаваная на групе рызыкі дзіцяці і рэжыме хіміятэрапіі. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння дзіцячай лімфамы Ходжкіна. Апрамяненне выдаецца толькі на лімфатычныя вузлы альбо іншыя анкалагічныя вобласці. Унутраная прамянёвая тэрапія не выкарыстоўваецца для лячэння лимфомы Ходжкина.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Віды таргетную тэрапіі ўключаюць наступнае:

• Тэрапія моноклональными антыцеламі: тэрапія моноклональными антыцеламі - гэта лячэнне рака, пры якім выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі.

Рытуксімаб або брэнтуксімаб могуць выкарыстоўвацца для лячэння тугаплаўкай або рэцыдывавальнай дзіцячай лімфамы Ходжкіна.

• Тэрапія інгібітарамі пратэасомы: Тэрапія інгібітарамі пратэасомы - гэта тып мэтанакіраванай тэрапіі, які блакуе дзеянне пратэасом у ракавых клетках. Протеасомы выдаляюць бялкі, якія больш не патрэбныя клетцы. Калі протеасомы блакуюцца, вавёркі назапашваюцца ў клетцы і могуць прывесці да гібелі ракавай клеткі.

Бортезомиб - гэта інгібітар пратэасомы, які выкарыстоўваецца для лячэння тугаплаўкай або рэцыдывавальнай дзіцячай лімфамы Ходжкіна.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біялагічнай тэрапіяй або біятэрапіяй. Віды імунатэрапіі ўключаюць наступнае:

• Інгібітар імуннага кантрольнага пункта: інгібітары PD-1 з'яўляюцца адным з відаў тэрапіі інгібітараў імуннага кантрольнага пункта. PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі.

Пембролизумаб - гэта інгібітар PD-1, які можа быць выкарыстаны пры лячэнні дзіцячай лімфамы Ходжкіна, якая вярнулася пасля лячэння. Іншыя інгібітары PD-1, уключаючы атезолизумаб і нивулумаб, вывучаюцца пры лячэнні дзіцячай лімфамы Ходжкіна, якая вярнулася пасля лячэння.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як PD-L1 на опухолевых клетках і PD-1 на Т-клетках, дапамагаюць кантраляваць імунныя рэакцыі. Звязванне PD-L1 з PD-1 не дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання PD-L1 з PD-1 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (анты-PD-L1 або анты-PD-1) дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

Хірургічнае ўмяшанне

Можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне з мэтай выдалення як мага большай колькасці пухліны пры лакалізаваных вузлавых лімфацытах, якія пераважаюць у дзіцячым узросце, лімфа Ходжкіна.

Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак

Высокія дозы хіміятэрапіі прызначаюцца для знішчэння ракавых клетак. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Перасадка ствалавых клетак - гэта лячэнне, якое дазваляе замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента альбо донара, замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і аддаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры лімфаме Ходжкіна.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Прамянёвая тэрапія пратонным пучком

Пратонна-прамянёвая тэрапія - гэта адзін з відаў высокаэнергетычнай знешняй прамянёвай тэрапіі, якая выкарыстоўвае для выпраменьвання патокі пратонаў (дробныя, станоўча зараджаныя часціцы рэчыва). Гэты тып прамянёвай тэрапіі можа дапамагчы паменшыць шкоду здаровай тканіны побач з пухлінай, такой як грудзі, сэрца і лёгкія.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, калі стан вашага дзіцяці змяніўся ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Пацыентам, якія атрымліваюць толькі хіміётэрапію, ПЭТ-сканіраванне можна зрабіць праз 3 тыдні і больш пасля заканчэння лячэння. Пацыентам, якія атрымліваюць прамянёвую тэрапію ў апошнюю чаргу, ПЭТ-сканіраванне нельга рабіць да 8-12 тыдняў пасля заканчэння лячэння.

Варыянты лячэння дзяцей і падлеткаў з лімфай Ходжкіна

У гэтым раздзеле

• Класічная дзіцячая лімфама з нізкім рызыкай

• Класічная дзіцячая лімфама сярэдняга рызыкі

• Класічная дзіцячая лімфама высокага рызыкі

• Вузлавыя лімфацыты, пераважная ў дзяцінстве, лімфама Ходжкіна

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Класічная дзіцячая лімфама з нізкім рызыкай

Лячэнне класічнай лімфомы Ходжкіна ў дзяцей з нізкім рызыкай можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Прамянёвая тэрапія таксама можа праводзіцца ў абласцях, хворых на рак.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Класічная дзіцячая лімфама сярэдняга рызыкі

Лячэнне класічнай лімфомы Ходжкіна ў дзяцей з сярэдняй рызыкай можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Прамянёвая тэрапія таксама можа праводзіцца ў абласцях, хворых на рак.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Класічная дзіцячая лімфама высокага рызыкі

Лячэнне класічнай лімфомы Ходжкіна высокай рызыкі ў дзяцей можа ўключаць наступнае:

• Больш высокая доза камбінаванай хіміятэрапіі.

• Прамянёвая тэрапія таксама можа праводзіцца ў абласцях, хворых на рак.

• Клінічнае даследаванне мэтавай тэрапіі (брэнтуксімаб) і камбінаванай хіміятэрапіі. Прамянёвая тэрапія таксама можа праводзіцца ў абласцях, хворых на рак.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Вузлавыя лімфацыты, пераважная ў дзяцінстве, лімфама Ходжкіна

Лячэнне лімфатычнага ўзроўню лімфацытаў, пераважаючага ў дзяцінстве, можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне, калі пухліна можа быць цалкам выдалена.

• Хіміятэрапія з нізкай дозай знешняй прамянёвай тэрапіі або без яе.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Варыянты лячэння першаснай тугаплаўкай / перыядычнай лімфомы Ходжкіна ў дзяцей і падлеткаў

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне першаснай рефрактерной або рэцыдывавальнай дзіцячай лімфамы Ходжкіна можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія, мэтавая тэрапія (рытуксімаб, брэнтуксімаб або бортэзаміб) альбо абедзве гэтыя тэрапіі.

Імунатэрапія (пембролізумаб).

• Высокая доза хіміятэрапіі пры трансплантацыі ствалавых клетак з выкарыстаннем уласных ствалавых клетак пацыента. Таксама можа быць прызначана моноклональная тэрапія антыцеламі (брэнтуксімаб).

• Прамянёвая тэрапія можа быць праведзена пасля трансплантацыі ствалавых клетак з выкарыстаннем уласных ствалавых клетак пацыента альбо калі рак не рэагаваў на іншыя метады лячэння, а вобласць рака не лячылася раней.

• Высокая доза хіміятэрапіі пры трансплантацыі ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак донара.

• Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі (nivolumab, pembrolizumab або atezolizumab).

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра дзіцячую лімфаму Ходжкіна

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра дзіцячую лімфому Ходжкіна гл. Наступнае:

• Кампутарная тамаграфія (КТ) і рак

• Лекі, зацверджаныя пры лімфаме Ходжкіна

• Мэтавая тэрапія рака

• Трансплантацыя ствалавых клетак, якія ўтвараюць кроў

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра дзіцячы рак і іншых агульных рэсурсах пра рак глядзіце наступнае:

• Пра Рака

• Рак дзяцінства

• CureSearch для адмовы ад дзяцей CancerExit

• Познія наступствы лячэння рака ў дзяцінстве

• Падлеткі і маладыя дарослыя з ракам

• Дзеці з ракам: дапаможнік для бацькоў

• Рак у дзяцей і падлеткаў

• Інсцэніроўка

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае