Тыпы / лімфа / пацыент / лячэнне СНІДам-pdq

Лячэнне лімфамы, звязанае са СНІДам (®) - версія пацыента

Агульная інфармацыя пра лімфому, звязаную са СНІДам

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• СНІД-звязаная лімфа - гэта захворванне, пры якім злаякасныя (ракавыя) клеткі ўтвараюцца ў лімфатычнай сістэме пацыентаў, якія набылі сіндром імунадэфіцыту (СНІД).

• Існуе мноства розных тыпаў лімфа.

• Прыкметы лімфамы, звязанай са СНІДам, ўключаюць страту вагі, ліхаманку і начную потлівасць.

• Тэсты, якія даследуюць лімфатычную сістэму і іншыя часткі цела, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі лімфамы, звязанай са СНІДам.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

СНІД-звязаная лімфа - гэта захворванне, пры якім злаякасныя (ракавыя) клеткі ўтвараюцца ў лімфатычнай сістэме пацыентаў, якія набылі сіндром імунадэфіцыту (СНІД).

СНІД выклікаецца вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ), які атакуе і аслабляе імунную сістэму арганізма. Аслаблены імунітэт не здольны змагацца з інфекцыяй і хваробамі. У людзей, якія пакутуюць ВІЧ-інфекцыяй, павышаецца рызыка заражэння і лімфомы альбо іншых відаў раку. У чалавека з ВІЧ і пэўнымі відамі інфекцыі альбо ракам, напрыклад, лімфомай, дыягнастуецца СНІД. Часам у людзей адначасова дыягнастуюць СНІД і лімфому, звязаную са СНІДам. Інфармацыю пра СНІД і лячэнне можна знайсці на сайце AIDSinfo.

СНІД-лімфа - гэта тып рака, які дзівіць лімфатычную сістэму. Лімфатычная сістэма з'яўляецца часткай імуннай сістэмы. Гэта дапамагае абараніць арганізм ад інфекцый і хвароб.

Лімфатычная сістэма складаецца з наступнага:

• Лімфа: бясколерная вадзяністая вадкасць, якая перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і пераносіць лімфацыты Т і В. Лімфацыты - тып лейкацытаў.

• Лімфатычныя пасудзіны: сетка тонкіх труб, якая збірае лімфу з розных частак цела і вяртае яе ў кроў.

• Лімфатычныя вузлы: невялікія структуры ў форме фасолі, якія фільтруюць лімфу і захоўваюць лейкацыты, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыяй і хваробамі. Лімфатычныя вузлы выяўляюцца ўздоўж сеткі лімфатычных сасудаў па ўсім целе. Групы лімфавузлоў знаходзяцца ў вобласці шыі, падпах, міжсцення, жывата, таза і пахвіны.

• Селязёнка: орган, які вырабляе лімфацыты, захоўвае эрытрацыты і лімфацыты, фільтруе кроў і разбурае старыя клеткі крыві. Селязёнка знаходзіцца з левага боку жывата каля жывата.

• Цімус: орган, у якім Т-лімфацыты спеюць і размнажаюцца. Тымус знаходзіцца ў грудной клетцы за грудзінай.

• Міндаліны: дзве невялікія масы лімфатычнай тканіны ззаду ў горле. З кожнага боку горла знаходзіцца адна міндаліна.

• Касцяны мозг: мяккая, губчатая тканіна ў цэнтры некаторых костак, такіх як тазасцегнавая костка і грудзіна. У касцяным мозгу ўтвараюцца лейкацыты, эрытрацыты і трамбацыты.

Тканіна лімфы таксама знаходзіцца ў іншых частках цела, такіх як мозг, страўнік, шчытападобная жалеза і скура.

Часам звязаная са СНІДам лімфа ўзнікае па-за лімфатычных вузлоў касцявога мозгу, печані, абалонак мозгу (тонкіх абалонак, якія пакрываюць мозг) і страўнікава-кішачнага гасцінца. Радзей ён можа ўзнікаць у вобласці задняга праходу, сэрца, жоўцевай пратокі, дзясны і цягліц.

Анатомія лімфатычнай сістэмы, якая паказвае лімфатычныя пасудзіны і лімфатычныя органы, уключаючы лімфавузлы, міндаліны, тымус, селязёнку і касцяны мозг. Лімфа (празрыстая вадкасць) і лімфацыты рухаюцца па лімфатычных пасудзінах і ў лімфатычныя вузлы, дзе лімфацыты руйнуюць шкодныя рэчывы. Лімфа паступае ў кроў праз вялікую вену каля сэрца.

Існуе мноства розных тыпаў лімфа.

Лімфомы падзяляюць на два агульныя тыпы:

• Лімфома Ходжкіна.

• Неходжкинская лімфа.

У пацыентаў са СНІДам могуць узнікаць як неходжкинские лімфа, так і неходжкинские лімфа, але часцей сустракаюцца неходжкинские лімфа. Калі чалавек, хворы на СНІД, мае неходжкінскую лімфаму, гэта называецца лімфай, звязанай са СНІДам. Калі лімфама, звязаная са СНІДам, узнікае ў цэнтральнай нервовай сістэме (ЦНС), гэта называецца першаснай лімфомай ЦНС, звязанай са СНІДам.

Неходжкинские лімфомы згрупаваны па тым, як іх клеткі выглядаюць пад мікраскопам. Яны могуць быць бязладнымі (павольна растуць) або агрэсіўнымі (хутка растуць). Лімфомы, звязаныя са СНІДам, агрэсіўныя. Ёсць два асноўныя тыпы неходжкинскай лімфамы, звязаныя са СНІДам:

• Дыфузная буйная У-клеткавая лімфа (у тым ліку У-клеткавая імунабластычная лімфа).

• Буркіт або падобная на Буркіт лімфа.

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра ракі, звязаныя з лімфомай або СНІДам, глядзіце наступныя зводкі :

• Лячэнне лімфамы дарослых неходжкинских захворванняў

• Лячэнне дзіцячай неходжкінскай лімфамы

• Першаснае лячэнне лімфомы ЦНС

• Лячэнне саркомы Капоши

Прыкметы лімфамы, звязанай са СНІДам, ўключаюць страту вагі, ліхаманку і начную потлівасць.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя лімфомай, звязанай са СНІДам, альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Пахуданне альбо ліхаманка без вядомых прычын.

• Начная потлівасць.

• Бязбольныя, апухлыя лімфатычныя вузлы на шыі, грудной клетцы, падпахах або ў пахвіне.

• Адчуванне сытасці ніжэй рэбраў.

Тэсты, якія даследуюць лімфатычную сістэму і іншыя часткі цела, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі лімфамы, звязанай са СНІДам.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя здароўя пацыента, уключаючы ліхаманку, начную потлівасць і страту вагі, звычкі здароўя, а таксама мінулыя хваробы і лячэнне.

• Поўны аналіз крыві (CBC): працэдура, пры якой бярэцца ўзор крыві і праводзіцца праверка на наступнае:

• Колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў.

• Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.

• Частка ўзору складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.

Поўны аналіз крыві (CBC). Кроў збіраюць, уводзячы іголку ў вену і дазваляючы крыві паступаць у трубку. Узор крыві адпраўляецца ў лабараторыю і падлічваюць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. CBC выкарыстоўваецца для тэставання, дыягностыкі і маніторынгу розных умоў.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Тэст ЛДГ: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці малочнай дэгідрагеназы. Падвышаная колькасць ЛДГ у крыві можа быць прыкметай паразы тканін, лімфа або іншых захворванняў.

• Тэст на гепатыт B і гепатыт C: Працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці спецыфічных антыгенаў і / або антыцелаў віруса гепатыту B і колькасці антыцелаў, характэрных для віруса гепатыту C. Гэтыя антыгены альбо антыцелы называюцца маркерамі. Розныя маркеры або камбінацыі маркераў выкарыстоўваюцца для вызначэння наяўнасці ў пацыента гепатыту В або С, ці не было раней інфікавання альбо вакцынацыі ці схільны заражэнню.

• Тэст на ВІЧ: тэст для вымярэння ўзроўню антыцелаў да ВІЧ у пробе крыві. Антыцелы выпрацоўваюцца арганізмам, калі на яго ўварваліся чужародныя рэчывы. Высокі ўзровень антыцелаў да ВІЧ можа азначаць, што арганізм заражаны ВІЧ.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як шыя, грудзі, жывот, таз і лімфатычныя вузлы, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу і невялікага кавалка касцяной тканіны шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно або грудзіну. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг і косць пад мікраскопам, каб знайсці прыкметы рака.

Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія. Пасля здранцвення невялікага ўчастка скуры ў тазасцегнавую косць пацыента ўводзяць іголку касцявога мозгу. Пробы крыві, косці і касцявога мозгу выдаляюць для даследавання пад мікраскопам.

• Біяпсія лімфатычных вузлоў: Выдаленне ўсяго лімфатычнага вузла або яго часткі. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі. Можна зрабіць адзін з наступных відаў біяпсіі:

• Эксцызія біяпсія: Выдаленне цэлага лімфатычнага вузла.

• Разрэзная біяпсія: Выдаленне часткі лімфатычнага вузла.

• Асноўная біяпсія: выдаленне тканіны з лімфатычнага вузла пры дапамозе шырокай іголкі.

У іншых абласцях цела, такіх як печань, лёгкія, косці, касцяны мозг і мозг, таксама можа быць выдалены ўзор тканіны і правераны патолагаанатам на наяўнасць прыкмет рака.

Пры выяўленні рака для даследавання ракавых клетак могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Імунагістахімія: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для праверкі пэўных антыгенаў (маркераў) у пробе тканіны пацыента. Антыцелы звычайна звязаны з ферментам або флуарэсцэнтным фарбавальнікам. Пасля таго, як антыцелы звязваюцца са спецыфічным антыгенам у пробе тканіны, фермент або фарбавальнік актывуюцца, і антыген можна ўбачыць пад мікраскопам. Гэты тып тэсту выкарыстоўваецца для дыягностыкі раку і для вызначэння аднаго тыпу рака ад іншага тыпу рака.

• Цытагенетычны аналіз: лабараторнае даследаванне, пры якім храмасомы клетак у пробе крыві ці касцявога мозгу падлічваюцца і правяраюцца на любыя змены, такія як разбітыя, зніклыя, перабудаваныя альбо дадатковыя храмасомы. Змены ў некаторых храмасомах могуць быць прыкметай рака. Цытагенетычны аналіз выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака, планавання лячэння або высвятлення эфектыўнасці лячэння.

• FISH (флуарэсцэнцыя гібрыдызацыі in situ): лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўваецца для вывучэння і падліку генаў ці храмасом у клетках і тканінах. Кавалачкі ДНК, якія ўтрымліваюць флуарэсцэнтныя фарбавальнікі, вырабляюць у лабараторыі і дадаюць у ўзор клетак або тканін пацыента. Калі гэтыя афарбаваныя кавалкі ДНК прымацоўваюцца да пэўных генаў або абласцей храмасом у пробе, яны прасвечваюцца пры праглядзе пад флуарэсцэнтным мікраскопам. Тэст FISH выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака і планавання лячэння.

• Імунафенатыпізацыя: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для ідэнтыфікацыі ракавых клетак на аснове тыпаў антыгенаў або маркераў на паверхні клетак. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі пэўных відаў лімфа.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака.

• Узрост пацыента.

• Колькасць лімфацытаў CD4 (тып лейкацытаў) у крыві.

• Колькасць месцаў у лімфоме цела знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы.

• Ці мае анамнез пацыент унутрывенна (IV) ужыванне наркотыкаў.

• Здольнасць пацыента выконваць рэгулярныя штодзённыя заняткі.

Стадыі лімфамы, звязанай са СНІДам

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягностыкі лімфамы, звязанай са СНІДам, праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў лімфатычнай сістэме альбо ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Для лімфамы, звязанай са СНІДам, выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

• Для лячэння лімфамы, звязаныя са СНІДам, групуюцца ў залежнасці ад таго, дзе яны пачаліся ў арганізме, наступным чынам:

• Перыферычная / сістэмная лімфа

• Першасная лімфа ЦНС

Пасля дыягностыкі лімфамы, звязанай са СНІДам, праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў лімфатычнай сістэме альбо ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення распаўсюджвання ракавых клетак у лімфатычнай сістэме альбо ў іншых частках цела, называецца стадыяцыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Важна ведаць стадыю, каб спланаваць лячэнне, але звязаная са СНІДам лімфа звычайна прагрэсуе пры дыягнаставанні.

У працэсе пастаноўкі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) з гадалініем: працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як галаўны і спінны мозг. Рэчыва пад назвай гадаліній ўводзіцца пацыенту праз вену. Гадаліній збіраецца вакол ракавых клетак, каб яны выявіліся ярчэй на малюнку. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• Паяснічная пункцыя: працэдура для збору спіннамазгавой вадкасці (спіннамазгавой вадкасці) з хрыбетнага слупа. Гэта робіцца шляхам размяшчэння іголкі паміж дзвюма косткамі ў пазваночніку і ў ліквора вакол спіннога мозгу і выдалення пробы вадкасці. Узор СМЖ правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет распаўсюджвання рака на галаўны і спінны мозг. Узор таксама можа быць правераны на наяўнасць віруса Эпштэйна-Барра. Гэтая працэдура таксама называецца ЛП альбо спіннамазгавым кранам.

Паяснічная пункцыя. Пацыент ляжыць у скручаным становішчы на ​​стале. Пасля здранцвення невялікай вобласці паясніцы ў ніжнюю частку хрыбетнага слупа ўводзяць спіннамазгавую іголку (доўгую тонкую іголку) для выдалення спіннамазгавой вадкасці (СМЖ, сінім колерам). Вадкасць можа быць адпраўлена ў лабараторыю для даследавання.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Для лімфамы, звязанай са СНІДам, выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

I этап

I стадыя лімфомы дарослых. Рак выяўляецца ў адным або некалькіх лімфатычных вузлах у групе лімфатычных вузлоў, альбо ў рэдкіх выпадках рак выяўляецца ў кольцы Вальдэера, тымусе або селязёнцы. На стадыі IE (не паказана) рак распаўсюдзіўся на адну вобласць па-за лімфатычнай сістэмы.

Лімфама, звязаная са СНІДам I стадыі, дзеліцца на I і I стадыі.

• На стадыі I рак выяўляецца ў адным з наступных месцаў лімфатычнай сістэмы:

• Адзін ці некалькі лімфатычных вузлоў у групе лімфавузлоў.

• Пярсцёнак Вальдэера.

• Цімус.

• Селязёнка.

• На стадыі IE рак выяўляецца ў адной вобласці па-за лімфатычнай сістэмы.

• II этап

• Лімфома, звязаная са СНІДам II стадыі, дзеліцца на II і IIE стадыі.

• На II стадыі рак выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца альбо над дыяфрагмай, альбо ніжэй дыяфрагмы.

II стадыя лімфомы дарослых. Рак выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца альбо над дыяфрагмай, альбо ніжэй дыяфрагмы.

• На стадыі IIE рак распаўсюдзіўся з групы лімфатычных вузлоў у суседнюю вобласць, якая знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на іншыя групы лімфатычных вузлоў з таго ж боку дыяфрагмы.

Лімфома дарослых IIE стадыі. Рак распаўсюдзіўся з групы лімфатычных вузлоў у суседні раён, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на іншыя групы лімфатычных вузлоў з таго ж боку дыяфрагмы.

На II стадыі тэрмін "грувасткая хвароба" азначае большую масу пухліны. Памер пухліннай масы, якую называюць аб'ёмнай хваробай, вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу лімфа.

III этап

III стадыя лімфомы дарослых. Рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў як вышэй, так і пад дыяфрагмай; альбо ў групе лімфатычных вузлоў над дыяфрагмай і ў селязёнцы.

На III стадыі, звязанай са СНІДам, выяўляецца рак:

• у групах лімфатычных вузлоў як вышэй, так і ніжэй дыяфрагмы; альбо

• у лімфатычных вузлах над дыяфрагмай і ў селязёнцы.

IV этап

IV стадыя лімфомы дарослых. Рак (а) распаўсюдзіўся па адным або некалькіх органах па-за лімфатычнай сістэмы; альбо (b) выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца альбо над дыяфрагмай, альбо ніжэй дыяфрагмы, і ў адным органе, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы і не знаходзіцца побач з здзіўленымі лімфатычнымі вузламі; альбо (с) выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў над дыяфрагмай і ніжэй дыяфрагмы і ў любым органе, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы; альбо (d) выяўляецца ў печані, касцяным мозгу, больш чым у адным месцы ў лёгкім або спіннамазгавой вадкасці. Рак не распаўсюдзіўся непасрэдна ў печань, касцяны мозг, лёгкае або СМЖ з суседніх лімфатычных вузлоў.

На стадыі IV, звязанай са СНІДам, лімфа, рак:

• распаўсюдзіўся па адным або некалькіх органах па-за лімфатычнай сістэмы; альбо

• выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца альбо над дыяфрагмай, альбо ніжэй дыяфрагмы, і ў адным органе, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы, а не побач з здзіўленымі лімфатычнымі вузламі; альбо

• выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў як вышэй, так і пад дыяфрагмай, а таксама ў любым органе, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы; альбо

• выяўляецца ў печані, касцяным мозгу, больш чым у адным месцы ў лёгкім або спіннамазгавой вадкасці. Рак не распаўсюдзіўся непасрэдна ў печань, касцяны мозг, лёгкае або СМЖ з суседніх лімфатычных вузлоў.

Пацыенты, якія заражаныя вірусам Эпштэйна-Барра альбо лімфома, звязаная са СНІДам, дзівіць касцяны мозг, маюць павышаную рызыку распаўсюджвання рака на цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС).

Для лячэння лімфамы, звязаныя са СНІДам, групуюцца ў залежнасці ад таго, дзе яны пачаліся ў арганізме, наступным чынам:

Перыферычная / сістэмная лімфа

Лімфа, якая пачынаецца ў лімфатычнай сістэме альбо ў іншым месцы цела, акрамя мозгу, называецца перыферычнай / сістэмнай лімфай. Ён можа распаўсюджвацца па ўсім целе, у тым ліку ў мозг або касцяны мозг. Часта дыягнастуецца ў запушчанай стадыі.

Першасная лімфа ЦНС

Першасная лімфома ЦНС пачынаецца ў цэнтральнай нервовай сістэме (галаўным і спінным мозгу). Ён звязаны з вірусам Эпштэйна-Бара. Лімфа, якая пачынаецца дзе-небудзь яшчэ ў целе і распаўсюджваецца на цэнтральную нервовую сістэму, не з'яўляецца першаснай лімфай ЦНС.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з лімфомай, звязанай са СНІДам.

• Лячэнне лімфамы, звязанай са СНІДам, спалучае лячэнне лімфомы з лячэннем СНІДу.

• Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

• Хіміятэрапія

• Прамянёвая тэрапія

• Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак

• Таргетную тэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Лячэнне лімфамы, звязанай са СНІДам, можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з лімфомай, звязанай са СНІДам.

Для пацыентаў з СНІД-лімфай даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Лячэнне лімфамы, звязанай са СНІДам, спалучае лячэнне лімфомы з лячэннем СНІДу.

Пацыенты са СНІДам аслабілі імунную сістэму, і лячэнне можа прывесці да таго, што імунная сістэма стане яшчэ слабейшай. Па гэтай прычыне лячэнне хворых, звязаных са СНІДам, звязана з лімфай, з'яўляецца цяжкім, і некаторыя пацыенты могуць атрымліваць меншыя дозы лекаў, чым хворыя лімфай, у якіх няма СНІДу.

Высокаактыўная антырэтравірусная тэрапія (ВААРТ) выкарыстоўваецца для памяншэння шкоды імуннай сістэме, выкліканай ВІЧ. Лячэнне HAART можа дазволіць некаторым пацыентам з лімфамай, звязанай са СНІДам, бяспечна атрымліваць супрацьракавыя прэпараты ў стандартных і больш высокіх дозах. У гэтых пацыентаў лячэнне можа працаваць гэтак жа, як і ў пацыентаў з лімфамай, якія не хварэюць на СНІД. Таксама выкарыстоўваюцца лекі для прафілактыкі і лячэння інфекцый, якія могуць быць сур'ёзнымі.

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра СНІД і яго лячэнне наведайце вэб-сайт AIDSinfo.

Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць (інтратэкальная хіміятэрапія), орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушная паражніна, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Камбінаваная хіміятэрапія - гэта лячэнне з выкарыстаннем больш чым аднаго супрацьракавага прэпарата.

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад таго, дзе ўтварыўся рак. Интратекальная хіміятэрапія можа прымяняцца ў пацыентаў, якія часцей хварэюць лімфомай цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС).

Интратекальная хіміятэрапія. Проціпухлінныя прэпараты ўводзяцца ў интратекальное прастору, якое ўяўляе сабой прастору, у якой знаходзіцца спіннамазгавая вадкасць (СМЖ, сінім колерам). Для гэтага ёсць два розныя спосабы. Адзін са спосабаў, паказаны ў верхняй частцы малюнка, - уводзіць наркотыкі ў вадаём Оммая (купалападобны кантэйнер, які змяшчаецца пад скуру галавы падчас аперацыі; ён утрымлівае лекі па меры паступлення праз невялікую трубку ў мозг ). Іншы спосаб, паказаны ў ніжняй частцы малюнка, заключаецца ў увядзенні наркотыкаў непасрэдна ў СМЖ у ніжняй частцы хрыбетнага слупа, пасля таго, як невялікая вобласць паясніцы пранумела.

Хіміятэрапія выкарыстоўваецца пры лячэнні перыферычнай / сістэмнай лімфомы, звязанай са СНІДам. Пакуль невядома, ці лепш даваць HAART адначасова з хіміятэрапіяй альбо пасля заканчэння хіміятэрапіі.

Фактары, якія стымулююць калоніі, часам уводзяцца разам з хіміятэрапіяй. Гэта дапамагае паменшыць пабочныя эфекты хіміятэрапіі на касцяны мозг.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад таго, дзе ўтварыўся рак. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння першаснай лімфомы ЦНС, звязанай са СНІДам.

Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак

Высокія дозы хіміятэрапіі прызначаюцца для знішчэння ракавых клетак. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Перасадка ствалавых клетак - гэта лячэнне, якое дазваляе замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента і замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і аддаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Тэрапія моноклональных антыцеламі - гэта разнавіднасць мэтавай тэрапіі.

Тэрапія моноклональными антыцеламі - гэта лячэнне рака, пры якім выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна або для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Рытуксімаб выкарыстоўваецца для лячэння перыферычнай / сістэмнай лімфомы, звязанай са СНІДам.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Лячэнне лімфамы, звязанай са СНІДам, можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння лімфамы, звязанай са СНІДам

У гэтым раздзеле

• Перыферычная / сістэмная лімфа

• Першасная лімфама цэнтральнай нервовай сістэмы, звязаная са СНІДам

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Перыферычная / сістэмная лімфа

Лячэнне перыферычнай / сістэмнай лімфомы, звязанай са СНІДам, можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія з мэтавай тэрапіяй або без.

• Высокая доза хіміятэрапіі і трансплантацыя ствалавых клетак для лімфамы, якая не адказала на лячэнне альбо вярнулася.

• Интратекальная хіміятэрапія лімфа, якая, верагодна, распаўсюдзіцца на цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС).

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Першасная лімфама цэнтральнай нервовай сістэмы, звязаная са СНІДам

Лячэнне першаснай лімфомы цэнтральнай нервовай сістэмы, звязанай са СНІДам, можа ўключаць наступнае:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра лімфаму, звязаную са СНІДам

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра лімфому, звязаную са СНІДам, гл. Наступнае:

• Трансплантацыя ствалавых клетак, якія ўтвараюць кроў

• Мэтавая тэрапія рака

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае