Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Лячэнне лімфамы дарослага неходжкінскага захворвання (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра дарослую неходжкинскую лімфаму

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Неходжкинская лімфа - хвароба, пры якой у лімфатычнай сістэме ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Неходжкинская лімфа можа быць млявай і агрэсіўнай.

• Пажылы ўзрост, мужчына і аслаблены імунітэт можа павялічыць рызыку ўзнікнення дарослых неходжкинских лімфа.

• Прыкметамі і сімптомамі неходжкинской лімфамы ў дарослых з'яўляюцца ацёк лімфатычных вузлоў, ліхаманка, насычанае потаадлучэнне, страта вагі і стомленасць.

• Тэсты, якія даследуюць лімфатычную сістэму і іншыя часткі цела, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі і пастаноўкі стадыі неходжкинской лімфамы ў дарослых.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Неходжкинская лімфа - хвароба, пры якой у лімфатычнай сістэме ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Неходжкинская лімфа - гэта тып рака, які ўтвараецца ў лімфатычнай сістэме. Лімфатычная сістэма з'яўляецца часткай імуннай сістэмы. Гэта дапамагае абараніць арганізм ад інфекцый і хвароб.

Лімфатычная сістэма складаецца з наступнага:

• Лімфа: бясколерная вадзяністая вадкасць, якая перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і пераносіць лімфацыты (белыя крывяныя клеткі). Існуе тры тыпу лімфацытаў:

• У-лімфацыты, якія выпрацоўваюць антыцелы для барацьбы з інфекцыяй. Таксама іх называюць У-клеткамі. Большасць тыпаў неходжкинской лімфамы пачынаецца ў лімфацытах групы В.

• Т-лімфацыты, якія дапамагаюць У-лімфацытам, ствараюць антыцелы, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыяй. Таксама іх называюць Т-клеткамі.

• Прыродныя клеткі-забойцы, якія атакуюць ракавыя клеткі і вірусы. Таксама іх называюць NK-клеткамі.

• Лімфатычныя пасудзіны: сетка тонкіх труб, якая збірае лімфу з розных частак цела і вяртае яе ў кроў.

• Лімфатычныя вузлы: невялікія структуры ў форме фасолі, якія фільтруюць лімфу і захоўваюць лейкацыты, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыяй і хваробамі. Лімфатычныя вузлы выяўляюцца ўздоўж сеткі лімфатычных сасудаў па ўсім целе. Групы лімфавузлоў знаходзяцца ў вобласці шыі, падпах, міжсцення, жывата, таза і пахвіны.

• Селязёнка: орган, які вырабляе лімфацыты, захоўвае эрытрацыты і лімфацыты, фільтруе кроў і разбурае старыя клеткі крыві. Селязёнка знаходзіцца з левага боку жывата каля жывата.

• Цімус: орган, у якім Т-лімфацыты спеюць і размнажаюцца. Тымус знаходзіцца ў грудной клетцы за грудзінай.

• Міндаліны: дзве невялікія масы лімфатычнай тканіны ззаду ў горле. З кожнага боку горла знаходзіцца адна міндаліна.

• Касцяны мозг: мяккая, губчатая тканіна ў цэнтры некаторых костак, такіх як тазасцегнавая костка і грудзіна. У касцяным мозгу ўтвараюцца лейкацыты, эрытрацыты і трамбацыты.

Анатомія лімфатычнай сістэмы, якая паказвае лімфатычныя пасудзіны і лімфатычныя органы, уключаючы лімфавузлы, міндаліны, тымус, селязёнку і касцяны мозг. Лімфа (празрыстая вадкасць) і лімфацыты рухаюцца па лімфатычных пасудзінах і ў лімфатычныя вузлы, дзе лімфацыты руйнуюць шкодныя рэчывы. Лімфа паступае ў кроў праз вялікую вену каля сэрца.

Тканіна лімфы таксама знаходзіцца ў іншых частках цела, такіх як слізістая абалонка стрававальнага гасцінца, бронх і скуры. Рак можа распаўсюдзіцца на печань і лёгкія.

Існуе два агульных тыпу лімфа: лімфома Ходжкіна і неходжкинская лімфа. У гэтым рэзюмэ гаворыцца пра лячэнне неходжкинских лімфамаў у дарослых, у тым ліку падчас цяжарнасці.

Для атрымання інфармацыі пра іншыя тыпы лімфомы глядзіце наступныя зводкі :

• Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу для дарослых (лимфобластная лимфома)

• Лячэнне лімфамы Ходжкіна для дарослых

• Лячэнне лімфамы, звязанае са СНІДам

• Лячэнне дзіцячай неходжкінскай лімфамы

• Лячэнне хранічнага лімфацытарнага лейкозу (малая лімфатычная лімфа)

• Лячэнне мікозы Фунгоід (уключаючы сіндром Сезары) (скурная Т-клеткавая лімфа)

• Першаснае лячэнне лімфомы ЦНС

Неходжкинская лімфа можа быць млявай і агрэсіўнай.

Неходжкинская лімфома расце і распаўсюджваецца з рознай хуткасцю і можа быць млявай альбо агрэсіўнай. Індалентная лімфома мае тэндэнцыю да павольнага росту і распаўсюджвання, і мае мала прыкмет і сімптомаў. Агрэсіўная лімфома хутка расце і распаўсюджваецца, мае прыкметы і сімптомы, якія могуць быць сур'ёзнымі. Метады лячэння млявай і агрэсіўнай лімфомы розныя.

У гэтым рэзюмэ гаворыцца пра наступныя тыпы неходжкинских лімфа:

Індалентныя неходжкінскія лімфа

Фалікулярных лімфа. Фалікулярная лімфа з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам бязладных неходжкинских лімфа. Гэта вельмі павольна расце тып неходжкінскага лімфа, які пачынаецца ў лімфацытах групы В. Ён дзівіць лімфатычныя вузлы і можа распаўсюджвацца на касцяны мозг або селязёнку. Большасць пацыентаў з фалікулярнай лімфомай ва ўзросце 50 гадоў і старэй, калі ім ставяць дыягназ. Фалікулярная лімфа можа знікаць без лячэння. За пацыентам пільна сочаць за наяўнасцю прыкмет ці сімптомаў, якія выклікаюць вяртанне хваробы. Лячэнне неабходна, калі прыкметы або сімптомы ўзнікаюць пасля знікнення рака альбо пасля першаснага лячэння рака. Часам фалікулярная лімфа можа стаць больш агрэсіўным тыпам лімфа, напрыклад, дыфузнай буйной У-клеткавай лімфай.

Лімфаплазмацытарная лімфа. У большасці выпадкаў лімфаплазмацытарнай лімфамы лімфацыты групы В, якія ператвараюцца ў плазматычныя клеткі, ствараюць вялікую колькасць бялку, які называецца антыцелам моноклонального імунаглабуліну М (IgM). Высокі ўзровень антыцелаў IgM у крыві прыводзіць да згушчэння плазмы крыві. Гэта можа выклікаць такія прыкметы або сімптомы, як праблемы са зрокам і слыхам, праблемы з сэрцам, дыхавіца, галаўны боль, галавакружэнне і здранцвенне ці паколванне рук і ног. Часам прыкмет і сімптомаў лімфаплазмацытарнай лімфомы няма. Ён можа быць знойдзены, калі аналіз крыві робіцца па іншай прычыне. Лімфаплазмацытарная лімфома часта распаўсюджваецца на касцяны мозг, лімфатычныя вузлы і селязёнку. Пацыенты з лімфаплазмацытарнай лімфомай павінны праходзіць праверку на наяўнасць віруса гепатыту С. Яго яшчэ называюць макраглабулінемія Вальдэнстрэма.

Лімфа краёвай зоны. Гэты тып неходжкинской лімфамы пачынаецца ў лімфацытах групы B у частцы лімфатычнай тканіны, якая называецца краёвай зонай. Прагноз можа быць горшым для пацыентаў ва ўзросце 70 гадоў і старэй, хворых III і IV стадыяй захворвання і хворых з высокім узроўнем лактатдэгідрагеназы (ЛДГ). Існуе пяць розных тыпаў лімфа краёвай зоны. Яны згрупаваны па тыпу тканіны, дзе ўтварылася лімфа:

• Вузлавая краёвая зона лімфа. Вузельчыкавая лімфатычная зона ўтвараецца ў лімфатычных вузлах. Гэты тып неходжкинских лімфа сустракаецца рэдка. Яго яшчэ называюць моноцитоидной У-клеткавай лімфай.

• Лімфатычная хвароба лімфоіднай тканіны страўніка (MALT). МАЛЬТНАЯ лімфома страўніка звычайна пачынаецца ў страўніку. Гэты тып лімфай краявой зоны ўтвараецца ў клетках слізістай, якія дапамагаюць выпрацоўваць антыцелы. Пацыенты з МАЛТ-лімфай страўніка могуць таксама мець гастрыт хелікабактэр альбо аутоіммунные захворванні, такія як тырэяідыт Хашымота ці сіндром Шегрэна.

• Экстрагастральная МАЛТ-лімфа. Экстрагастральная лімфома MALT пачынаецца за межамі страўніка практычна ва ўсіх частках цела, уключаючы іншыя аддзелы ЖКТ, слінныя залозы, шчытападобную залозу, лёгкія, скуру і вакол вачэй. Гэты тып лімфай краявой зоны ўтвараецца ў клетках слізістай, якія дапамагаюць выпрацоўваць антыцелы. Экстрагастральная МАЛТ-лімфома можа вярнуцца праз шмат гадоў пасля лячэння.

• Міжземнаморская брушная лімфа. Гэта тып МАЛТ-лімфомы, які сустракаецца ў маладых людзей ва ўсходніх краінах Міжземнамор'я. Ён часта ўтвараецца ў жываце, і пацыенты могуць таксама заразіцца бактэрыямі, званымі Campylobacter jejuni. Гэты тып лімфа таксама называюць імунапраліфератыўных захворваннем тонкай кішкі.

• Лімфа краёвай зоны селязёнкі. Гэты тып лімфа краявай зоны пачынаецца ў селязёнцы і можа распаўсюджвацца на перыферычную кроў і касцяны мозг. Найбольш распаўсюджаным прыкметай гэтага тыпу лімфомы краёвай зоны селязёнкі з'яўляецца селязёнка, большая за норму.

Першасная скурная анапластычная буйнаклеткавая лімфа. Гэты тып неходжкинской лімфамы знаходзіцца толькі ў скуры. Гэта можа быць дабраякасны (не ракавы) вузельчык, які можа знікнуць сам па сабе, альбо ён можа распаўсюдзіцца на мноства месцаў скуры і патрабуе лячэння.

Агрэсіўныя неходжкинские лімфомы

Дыфузная буйная У-клеткавая лімфа. Дыфузная буйная У-клеткавая лімфа - найбольш распаўсюджаны тып неходжкинских лімфа. Ён хутка расце ў лімфатычных вузлах, і часта таксама дзівяцца селязёнка, печань, касцяны мозг або іншыя органы. Прыкметамі і сімптомамі дыфузнай буйной У-клеткавай лімфамы могуць быць ліхаманка, прахарчаванне потлівасці ўначы і страта вагі. Яны таксама называюцца сімптомамі групы В.

• Першасная медыястынальная буйная У-клеткавая лімфа. Гэты тып неходжкинской лімфамы - тып дыфузнай буйной У-клеткавай лімфа. Ён адзначаецца разрастаннем фібрознай (падобнай на рубцы) лімфатычнай тканіны. Часцей за ўсё пухліна ўтвараецца за грудзінай. Гэта можа ціснуць на дыхальныя шляхі і выклікаць кашаль і праблемы з дыханнем. Большасць пацыентаў з першаснай медыястынальнай буйной У-клеткавай лімфай - жанчыны ва ўзросце ад 30 да 40 гадоў.

Фалікулярная буйнаклеткавая лімфа, III стадыя. Фалікулярная буйнаклеткавая лімфа, III стадыя, з'яўляецца вельмі рэдкім тыпам неходжкинских лімфа. Лячэнне гэтага тыпу фалікулярнай лімфомы больш падобна на лячэнне агрэсіўнага НХЛ, чым неактыўнага НХЛ.

Анапластычная буйнаклеткавая лімфа. Анапластычная буйнаклеткавая лімфа - гэта тып неходжкінскага лімфа, які звычайна пачынаецца ў Т-лімфацытах. Ракавыя клеткі таксама маюць маркер CD30 на паверхні клеткі.

Існуе два тыпу анапластычнай буйнаклеткавай лімфамы:

• Скурная анапластычная буйнаклеткавая лімфа. Гэты тып анапластычнай буйнаклеткавай лімфомы ў асноўным дзівіць скуру, але могуць быць закрануты і іншыя часткі цела. Прыкметы скурнай анапластычнай буйнаклеткавай лімфамы ўключаюць адну або некалькі няроўнасцяў або язваў на скуры. Гэты тып лімфомы рэдкі і млявы.

• Сістэмная анапластычная буйнаклеткавая лімфа. Гэты тып анапластычнай буйнаклеткавай лімфамы пачынаецца ў лімфатычных вузлах і можа закранаць іншыя часткі цела. Гэты тып лимфомы больш агрэсіўны. У пацыента можа быць шмат бялку анапластычнай лімфа-кіназы (ALK) унутры клетак лімфамы. У гэтых пацыентаў прагноз лепшы, чым у пацыентаў, якія не маюць дадатковага бялку ALK. Сістэмная анапластычная буйнаклеткавая лімфома часцей сустракаецца ў дзяцей, чым у дарослых. (Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Зводку пра лячэнне дзіцячай неходжкінскай лімфамы.)

• Экстранодальная NK- / Т-клеткавая лімфа. Экстранодальная NK- / Т-клеткавая лімфа звычайна пачынаецца ў вобласці вакол носа. Гэта можа таксама закрануць околоносовые пазухі (полыя прамежкі ў костках вакол носа), крышу рота, трахею, скуру, страўнік і кішачнік. У большасці выпадкаў экстранодальных NK- / Т-клеткавых лімфам вірус Эпштэйна-Бара знаходзіцца ў клетках пухліны. Часам узнікае гемафагацытавы сіндром (сур'ёзнае захворванне, пры якім занадта шмат актыўных гістацытаў і Т-клетак, якія выклікаюць моцнае запаленне ў арганізме). Неабходна лячэнне для падаўлення імуннай сістэмы. Гэты тып неходжкинских лімфа не распаўсюджаны ў Злучаных Штатах.

• Лимфоматоидный гранулематоз. Лимфоматоидный гранулематоз у асноўным дзівіць лёгкія. Гэта таксама можа закрануць даданыя пазухі носа (полыя прамежкі ў костках вакол носа), скуру, ныркі і цэнтральную нервовую сістэму. Пры лимфоматоидном гранулематозе рак дзівіць крывяносныя пасудзіны і забівае тканіны. Паколькі рак можа распаўсюдзіцца на мозг, праводзіцца інтратэкальная хіміятэрапія альбо прамянёвая тэрапія мозгу.

• Ангиоиммунобластная Т-клеткавая лімфа. Гэты тып неходжкінскага лімфа пачынаецца ў Т-клетках. Азызлыя лімфатычныя вузлы - частая прыкмета. Іншыя прыкметы могуць ўключаць скурную сып, ліхаманку, пахуданне альбо насычаную потлівасць ноччу. У крыві таксама можа быць высокі ўзровень гама-глабуліну (антыцелаў). Пацыенты могуць таксама мець апартуністычныя інфекцыі, бо іх імунная сістэма аслаблена.

• Перыферычная Т-клеткавая лімфа. Перыферычная Т-клеткавая лімфа пачынаецца ў спелых Т-лімфацытах. Гэты тып Т-лімфацытаў спее ў вілачкавай залозе і накіроўваецца ў іншыя лімфатычныя ўчасткі цела, такія як лімфатычныя вузлы, касцяны мозг і селязёнка. Існуе тры падтыпу перыферычнай Т-клеткавай лімфомы:

• Т-клеткавая лімфа. Гэта незвычайны тып перыферычных Т-клеткавых лімфа, які сустракаецца ў асноўным у маладых мужчын. Ён пачынаецца ў печані і селязёнцы, а ракавыя клеткі таксама маюць на паверхні клеткі рэцэптар Т-клетак, які называецца гама / дэльта.

• Т-клеткавая лімфама, падобная на падскурны панікуліт. Падскурны панникулит-падобная Т-клеткавая лімфа пачынаецца ў скуры альбо на слізістай. Гэта можа адбыцца пры гемафагацытавым сіндроме (сур'ёзнае захворванне, пры якім у арганізме занадта шмат актыўных гістацытаў і Т-клетак, якія выклікаюць моцнае запаленне). Неабходна лячэнне для падаўлення імуннай сістэмы.

• Т-клеткавая лімфома кішачніка па энтэрапатыі. Гэты тып перыферычнай Т-клеткавай лімфомы ўзнікае ў тонкай кішцы пацыентаў з нелеченной целиакией (імунны адказ на глютен, які выклікае недастатковае харчаванне). У пацыентаў, у якіх у дзіцячым узросце дыягнаставана целиакия, і яны знаходзяцца на безглютенавай дыеце, рэдка развіваецца Т-клеткавая лімфома кішачніка па тыпу энтэрапатыі.

• Унутрысасудзістае буйная У-клеткавая лімфа. Гэты тып неходжкинской лімфаты дзівіць крывяносныя пасудзіны, асабліва дробныя крывяносныя пасудзіны мозгу, нырак, лёгкіх і скуры. Прыкметы і сімптомы унутрысасудзістай буйной У-клеткавай лімфамы выкліканы блакаваннем сасудаў. Яго яшчэ называюць унутрысасудзістае лимфоматозом.

• Лімфома Буркіта.Лімфома Буркіта - гэта тып У-клеткавай неходжкінскай лімфамы, які вельмі хутка расце і распаўсюджваецца. Гэта можа закрануць сківіцу, косці асобы, кішачнік, ныркі, яечнікі і іншыя органы. Існуе тры асноўныя тыпы лімфомы Буркіта (эндэмічная, спарадычная і звязаная з імунадэфіцытам). Эндэмічная лімфома Буркіта звычайна сустракаецца ў Афрыцы і звязана з вірусам Эпштэйна-Бара, а эпізадычная лімфома Буркіта сустракаецца па ўсім свеце. Часцей за ўсё ў хворых СНІДам назіраецца імунадэфіцытная лімфома Буркіта. Лімфома Буркіта можа распаўсюдзіцца на галаўны і спінны мозг, і можа быць прызначана лячэнне для прадухілення яе распаўсюджвання. Лімфома Буркіта сустракаецца часцей за ўсё ў дзяцей і маладых людзей (Больш падрабязную інфармацыю гл. У рэзюмэ пра лячэнне дзіцячай неходжкинскай лімфамы.) Лімфому Беркіта таксама называюць дыфузнай дробна-неклеатыраванай лімфай.

• Лимфобластная лимфома. Лимфобластная лімфома можа пачынацца ў Т-клетках або У-клетках, але звычайна яна пачынаецца ў Т-клетках. Пры гэтым тыпе неходжкинской лімфамы ў лімфавузлах і ў вілачкавай залозе занадта шмат лімфабластаў (няспелых лейкацытаў). Гэтыя лімфобласты могуць распаўсюджвацца і на іншыя месцы цела, такія як касцяны мозг, галаўны мозг і спінны мозг. Лімфабластычная лімфома найбольш часта сустракаецца ў падлеткаў і маладых людзей. Гэта вельмі падобна на востры лімфобластны лейкоз (лімфабласты ў асноўным знаходзяцца ў касцяным мозгу і крыві). (Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Зводку пра лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу ў дарослых.)

• Т-клеткавы лейкоз дарослых / лімфа. Т-клеткавы лейкоз / лімфама дарослых выклікаецца вірусам Т-клеткавага лейкозу чалавека 1-га тыпу (HTLV-1). Прыкметамі з'яўляюцца паразы костак і скуры, высокі ўзровень кальцыя ў крыві і лімфатычныя вузлы, селязёнка і печань, якія перавышаюць норму.

• Мантыйна-клеткавая лімфа. Мантыйная клеткавая лімфа - гэта тып У-клеткавай неходжкинской лімфа, які звычайна сустракаецца ў людзей сярэдняга і старэйшага ўзросту. Пачынаецца ў лімфатычных вузлах і распаўсюджваецца на селязёнку, касцяны мозг, кроў, часам стрававод, страўнік і кішачнік. У пацыентаў з мантыйнай лімфатычнай клеткай занадта шмат бялку, званага цыклінам-D1, альбо пэўныя змены гена ў клетках лімфамы. У некаторых пацыентаў, якія не маюць прыкмет або сімптомаў лімфомы, затрымка пачатку лячэння не ўплывае на прагноз.

• Посттрансплантацыйнае лімфапраліфератыўнае засмучэнне. Гэта захворванне ўзнікае ў пацыентаў, якім перасадзілі сэрца, лёгкія, печань, ныркі ці падстраўнікавую залозу і маюць патрэбу ў пажыццёвай імунасупрэсіўную тэрапіі. Большасць посттрансплантацыйных лімфапраліфератыўных парушэнняў дзівіць У-клеткі і мае ў клетках вірус Эпштэйна-Бара. Лімфапраліфератыўныя парушэнні часта лечаць як рак.

• Сапраўдная гистиоцитарная лімфа. Гэта рэдкі, вельмі агрэсіўны тып лімфа. Невядома, пачынаецца ён у У-клетках ці Т-клетках. Ён дрэнна рэагуе на лячэнне звычайнай хіміятэрапіяй.

• Першасная лімфома выпату. Першасная выпатавая лімфома пачынаецца ў У-клетках, якія знаходзяцца ў вобласці, дзе вялікая назапашванне вадкасці, напрыклад, у вобласці паміж слізістай абалонкай лёгкай і грудной сценкай (плеўральны выпат), мяшком вакол сэрца і сэрца (выпат перыкарда), альбо ў брушнай паражніны. Звычайна няма пухліны, якую можна было б убачыць. Гэты тып лімфамы часта сустракаецца ў пацыентаў, якія заражаныя ВІЧ.

• Плазмабластычная лімфа. Плазмабластычная лімфа - гэта тып буйной У-клеткавай неходжкинской лімфа, вельмі агрэсіўны. Часцей за ўсё назіраецца ў пацыентаў з ВІЧ-інфекцыяй.

Пажылы ўзрост, мужчына і аслаблены імунітэт можа павялічыць рызыку ўзнікнення дарослых неходжкинских лімфа.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць.

Гэтыя і іншыя фактары рызыкі могуць павялічыць рызыку развіцця некаторых тыпаў дарослых неходжкинских лімфа:

• Будучы старэй, мужчына ці белы.

• Наяўнасць аднаго з наступных захворванняў, якое аслабляе імунітэт:

• Спадчыннае імуннае засмучэнне (напрыклад, гипогаммаглобулинемия або сіндром Вискотта-Олдрыча).

• Аўтаімуннае захворванне (напрыклад, рэўматоідны артрыт, псарыяз або сіндром Шегрена).

• ВІЧ / СНІД.

• Т-лімфатрофічны вірус чалавека тыпу I альбо вірус Эпштэйна-Бара.

• Інфікаванне хелікобактэрам.

• Прыём імунадэпрэсантаў пасля трансплантацыі органа.

Прыкметамі і сімптомамі неходжкинской лімфамы ў дарослых з'яўляюцца ацёк лімфатычных вузлоў, ліхаманка, насычанае потаадлучэнне, страта вагі і стомленасць.

Гэтыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя неходжкинской лімфамай дарослых альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Ацёк у лімфатычных вузлах шыі, падпах, пахвіны ці страўніка.

• Ліхаманка без вядомай прычыны.

• Мокры начны пот.

• Адчуваю сябе вельмі стомленым.

• Страта вагі без вядомых прычын.

• Скурная сып або скурны сверб.

• Боль у грудзях, жываце ці касцях па невядомай прычыне.

• Калі ліхаманка, мокрае потаадлучэнне і зніжэнне вагі ўзнікаюць разам, гэтая група сімптомаў называецца сімптомамі групы В.

Іншыя прыкметы і сімптомы неходжкинской лімфамы ў дарослых могуць узнікаць і залежаць ад наступнага:

• Дзе рак утвараецца ў арганізме.

• Памер пухліны.

• Як хутка расце пухліна.

Тэсты, якія даследуюць лімфатычную сістэму і іншыя часткі цела, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі і пастаноўкі стадыі неходжкинской лімфамы ў дарослых.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і гісторыя здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя здароўя пацыента, уключаючы ліхаманку, начную потлівасць і страту вагі, звычкі здароўя, а таксама мінулыя хваробы і лячэнне.

• Поўны аналіз крыві (CBC): працэдура, пры якой бярэцца ўзор крыві і праводзіцца праверка на наступнае:

• Колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў.

• Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.

• Частка ўзору складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.

Поўны аналіз крыві (CBC). Кроў збіраюць, уводзячы іголку ў вену і дазваляючы крыві паступаць у трубку. Узор крыві адпраўляецца ў лабараторыю і падлічваюць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. CBC выкарыстоўваецца для тэставання, дыягностыкі і маніторынгу розных умоў.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Тэст ЛДГ: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці малочнай дэгідрагеназы. Падвышаная колькасць ЛДГ у крыві можа быць прыкметай паразы тканін, лімфа або іншых захворванняў.

• Тэст на гепатыт B і гепатыт C: Працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці спецыфічных антыгенаў і / або антыцелаў віруса гепатыту B і колькасці антыцелаў, характэрных для віруса гепатыту C. Гэтыя антыгены альбо антыцелы называюцца маркерамі. Розныя маркеры або камбінацыі маркераў выкарыстоўваюцца для вызначэння наяўнасці ў пацыента гепатыту В або С, ці не было раней інфікавання альбо вакцынацыі ці схільны заражэнню. Пацыенты, якія ў мінулым лячыліся ад віруса гепатыту В, маюць патрэбу ў пастаянным кантролі, каб праверыць, ці не адноўлены ён. Веданне, ці ёсць у чалавека гепатыт B ці C, можа дапамагчы спланаваць лячэнне.

• Тэст на ВІЧ: тэст для вымярэння ўзроўню антыцелаў да ВІЧ у пробе крыві. Антыцелы выпрацоўваюцца арганізмам, калі на яго ўварваліся чужародныя рэчывы. Высокі ўзровень антыцелаў да ВІЧ можа азначаць, што арганізм заражаны ВІЧ.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як шыя, грудзі, жывот, таз і лімфатычныя вузлы, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу і невялікага кавалка касцяной тканіны шляхам увядзення іголкі ў сцягно або грудзіну. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг і косць пад мікраскопам, каб знайсці прыкметы рака.

Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія. Пасля здранцвення невялікага ўчастка скуры ў тазасцегнавую косць пацыента ўводзяць іголку касцявога мозгу. Пробы крыві, косці і касцявога мозгу выдаляюць для даследавання пад мікраскопам.

• Біяпсія лімфатычных вузлоў: Выдаленне ўсяго лімфатычнага вузла або яго часткі. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць ракавых клетак. Можна зрабіць адзін з наступных відаў біяпсіі:

• Эксцызія біяпсія: Выдаленне цэлага лімфатычнага вузла.

• Разрэзная біяпсія: Выдаленне часткі лімфатычнага вузла.

• Асноўная біяпсія: Выдаленне часткі лімфатычнага вузла пры дапамозе шырокай іголкі.

Пры выяўленні рака для даследавання ракавых клетак могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Імунагістахімія: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для праверкі пэўных антыгенаў (маркераў) у пробе тканіны пацыента. Антыцелы звычайна звязаны з ферментам або флуарэсцэнтным фарбавальнікам. Пасля таго, як антыцелы звязваюцца са спецыфічным антыгенам у пробе тканіны, фермент альбо фарбавальнік актывуюцца, і антыген можна ўбачыць пад мікраскопам. Гэты тып тэсту выкарыстоўваецца для дыягностыкі раку і для вызначэння аднаго тыпу рака ад іншага тыпу рака.

• Цытагенетычны аналіз: лабараторнае даследаванне, пры якім храмасомы клетак у пробе крыві ці касцявога мозгу падлічваюцца і правяраюцца на любыя змены, такія як разбітыя, зніклыя, перабудаваныя альбо дадатковыя храмасомы. Змены ў некаторых храмасомах могуць быць прыкметай рака. Цытагенетычны аналіз выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака, планавання лячэння або высвятлення эфектыўнасці лячэння.

• Імунафенатыпізацыя: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для ідэнтыфікацыі ракавых клетак на аснове тыпаў антыгенаў або маркераў на паверхні клетак. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі пэўных відаў лімфа.

• FISH (флуарэсцэнцыя гібрыдызацыі in situ): лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўваецца для вывучэння і падліку генаў ці храмасом у клетках і тканінах. Кавалачкі ДНК, якія ўтрымліваюць флуарэсцэнтныя фарбавальнікі, вырабляюць у лабараторыі і дадаюць у ўзор клетак або тканін пацыента. Калі гэтыя афарбаваныя кавалкі ДНК прымацоўваюцца да пэўных генаў або абласцей храмасом у пробе, яны прасвечваюцца пры праглядзе пад флуарэсцэнтным мікраскопам. Тэст FISH выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака і планавання лячэння.

Іншыя аналізы і працэдуры могуць быць зроблены ў залежнасці ад прыкмет і прыкмет, якія выяўляюцца, і таго, дзе рак утвараецца ў арганізме.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз і варыянты лячэння залежаць ад наступнага:

• Прыкметы і сімптомы пацыента, уключаючы наяўнасць у іх сімптомаў групы В (ліхаманка па невядомай прычыне, страта вагі па невядомай прычыне альбо насычэнне поту ўначы).

• Стадыя рака (памер ракавай пухліны і распаўсюджванне рака на іншыя часткі цела ці лімфатычныя вузлы).

• Тып неходжкинской лімфа.

• Колькасць лактатдэгідрагеназы (ЛДГ) у крыві.

• Ці ёсць пэўныя змены ў генах.

• Узрост, пол і агульны стан здароўя пацыента.

• Ці нядаўна дыягнаставана лімфа, працягвае расці падчас лячэння альбо паўтарылася (вярнуцца).

Варыянты лячэння неходжкинской лімфамы падчас цяжарнасці таксама залежаць ад:

• Пажаданні пацыента.

• У якім трыместры цяжарнасці знаходзіцца пацыентка.

• Ці можна дзіцяці даставіць датэрмінова.

Некаторыя віды неходжкінскага лімфа распаўсюджваюцца хутчэй, чым іншыя. Большасць неходжкинских лімфа, якія ўзнікаюць падчас цяжарнасці, з'яўляюцца агрэсіўнымі. Затрымка лячэння агрэсіўнай лімфомы да нараджэння дзіцяці можа паменшыць шанцы маці выжыць. Часта рэкамендуецца неадкладнае лячэнне нават падчас цяжарнасці.

Этапы дарослай неходжкинской лімфамы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання неходжкінскай лімфамы ў дарослых праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў лімфатычнай сістэме альбо ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Для дарослых неходжкинских лімфам выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

• Рэцыдывавальныя дарослыя неходжкинские лімфомы

• Дарослыя неходжкинские лімфомы могуць быць згрупаваны для лячэння ў залежнасці ад таго, з'яўляецца рак млявым альбо агрэсіўным, ці знаходзяцца здзіўленыя лімфатычныя вузлы побач у целе, і нядаўна дыягнаставаны ці рэцыдываваны рак.

Пасля дыягнаставання неходжкінскай лімфамы ў дарослых праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў лімфатычнай сістэме альбо ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення тыпу рака і распаўсюджвання ракавых клетак у лімфатычнай сістэме альбо ў іншых частках цела, называецца стадыяцыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць стадыю захворвання. Вынікі аналізаў і працэдур, якія праводзяцца для дыягностыкі неходжкинской лімфа, выкарыстоўваюцца для прыняцця рашэння аб лячэнні.

У працэсе пастаноўкі таксама могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) з гадалініем: працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як галаўны мозг і спінны мозг. Рэчыва пад назвай гадаліній ўводзіцца пацыенту праз вену. Гадаліній збіраецца вакол ракавых клетак, каб яны выявіліся ярчэй на малюнку. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• Паяснічная пункцыя: працэдура для збору спіннамазгавой вадкасці (спіннамазгавой вадкасці) з хрыбетнага слупа. Гэта робіцца шляхам размяшчэння іголкі паміж дзвюма косткамі ў пазваночніку і ў ліквора вакол спіннога мозгу і выдалення пробы вадкасці. Узор СМЖ правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет распаўсюджвання рака на галаўны і спінны мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ЛП альбо спіннамазгавым кранам.

Паяснічная пункцыя. Пацыент ляжыць у скручаным становішчы на ​​стале. Пасля здранцвення невялікай вобласці паясніцы ў ніжнюю частку хрыбетнага слупа ўводзяць спіннамазгавую іголку (доўгую тонкую іголку) для выдалення спіннамазгавой вадкасці (СМЖ, сінім колерам). Вадкасць можа быць адпраўлена ў лабараторыю для даследавання.

Для цяжарных з неходжкинским лімфам выкарыстоўваюцца пастановачныя тэсты і працэдуры, якія абараняюць будучага дзіцяці ад шкоды радыяцыі. Гэтыя аналізы і працэдуры ўключаюць МРТ (без кантрасту), люмбальную пункцыю і УГД.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме. Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Для дарослых неходжкинских лімфам выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

I этап

I стадыя лімфомы дарослых. Рак выяўляецца ў адным або некалькіх лімфатычных вузлах у групе лімфатычных вузлоў, альбо ў рэдкіх выпадках рак выяўляецца ў кольцы Вальдэера, тымусе або селязёнцы. На стадыі IE (не паказана) рак распаўсюдзіўся на адну вобласць па-за лімфатычнай сістэмы.

I стадыя дарослых неходжкинских лімфам дзеліцца на I і IE стадыі.

На стадыі I рак выяўляецца ў адным з наступных месцаў лімфатычнай сістэмы:

• Адзін ці некалькі лімфатычных вузлоў у групе лімфавузлоў.

• Пярсцёнак Вальдэера.

• Цімус.

• Селязёнка.

На стадыі IE рак выяўляецца ў адной вобласці па-за лімфатычнай сістэмы.

II этап

Неходжкинская лімфама дарослых II стадыі дзеліцца на II і II стадыі.

• На II стадыі рак выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца альбо над дыяфрагмай, альбо ніжэй дыяфрагмы.

II стадыя лімфомы дарослых. Рак выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца альбо над дыяфрагмай, альбо ніжэй дыяфрагмы.

• На стадыі IIE рак распаўсюдзіўся з групы лімфатычных вузлоў у суседнюю вобласць, якая знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на іншыя групы лімфатычных вузлоў з таго ж боку дыяфрагмы.

Лімфома дарослых IIE стадыі. Рак распаўсюдзіўся з групы лімфатычных вузлоў у суседні раён, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на іншыя групы лімфатычных вузлоў з таго ж боку дыяфрагмы.

На II стадыі тэрмін "грувасткая хвароба" азначае большую масу пухліны. Памер пухліннай масы, якую называюць аб'ёмнай хваробай, вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу лімфа.

III этап

III стадыя лімфомы дарослых. Рак выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў як вышэй, так і пад дыяфрагмай; альбо ў групе лімфатычных вузлоў над дыяфрагмай і ў селязёнцы.

У III стадыі дарослага неходжкинского лімфа выяўляецца рак:

• у групах лімфатычных вузлоў як вышэй, так і ніжэй дыяфрагмы; альбо

• у лімфатычных вузлах над дыяфрагмай і ў селязёнцы.

IV этап

IV стадыя лімфомы дарослых. Рак (а) распаўсюдзіўся па адным або некалькіх органах па-за лімфатычнай сістэмы; альбо (b) выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца альбо над дыяфрагмай, альбо ніжэй дыяфрагмы, і ў адным органе, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы і не знаходзіцца побач з здзіўленымі лімфатычнымі вузламі; альбо (с) выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў над дыяфрагмай і ніжэй дыяфрагмы і ў любым органе, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы; альбо (d) выяўляецца ў печані, касцяным мозгу, больш чым у адным месцы ў лёгкім або спіннамазгавой вадкасці. Рак не распаўсюдзіўся непасрэдна ў печань, касцяны мозг, лёгкае або СМЖ з суседніх лімфатычных вузлоў.

На стадыі IV неходжкинской лімфама дарослага, рак:

• распаўсюдзіўся па адным або некалькіх органах па-за лімфатычнай сістэмы; альбо

• выяўляецца ў дзвюх і больш групах лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца альбо над дыяфрагмай, альбо ніжэй дыяфрагмы, і ў адным органе, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы, а не побач з здзіўленымі лімфатычнымі вузламі; альбо

• выяўляецца ў групах лімфатычных вузлоў як вышэй, так і пад дыяфрагмай, а таксама ў любым органе, які знаходзіцца па-за лімфатычнай сістэмы; альбо

• выяўляецца ў печані, касцяным мозгу, больш чым у адным месцы ў лёгкім або спіннамазгавой вадкасці. Рак не распаўсюдзіўся непасрэдна ў печань, касцяны мозг, лёгкае або СМЖ з суседніх лімфатычных вузлоў.

Рэцыдывавальныя дарослыя неходжкинские лімфомы

Перыядычная неходжкинская лімфама ў дарослых - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Лімфама можа вярнуцца ў лімфатычную сістэму альбо ў іншыя часткі цела. Індалентная лімфа можа вярнуцца ў выглядзе агрэсіўнай лімфа. Агрэсіўная лімфа можа вярнуцца ў выглядзе млявай лімфомы.

Дарослыя неходжкинские лімфомы могуць быць згрупаваны для лячэння ў залежнасці ад таго, з'яўляецца рак млявым альбо агрэсіўным, ці знаходзяцца здзіўленыя лімфатычныя вузлы побач у целе, і нядаўна дыягнаставаны ці рэцыдываваны рак.

Глядзіце раздзел "Агульная інфармацыя" для атрымання дадатковай інфармацыі пра тыпы ідалентнай (павольна расце) і агрэсіўнай (хуткарослы) неходжкинской лімфа.

Неходжкинскую лімфу таксама можна ахарактарызаваць як сумежную або несумяшчальную:

• Сумежныя лімфа: лімфа, пры якіх лімфавузлы, хворыя на рак, знаходзяцца побач.

• Несумежныя лімфа: лімфа, пры якіх лімфавузлы, хворыя на рак, знаходзяцца не побач, а знаходзяцца на адным баку дыяфрагмы.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з неходжкинской лімфай.

• Лячэнне пацыентаў з неходжкинскай лімфай павінна праводзіцца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні.

• лімфа.

• Лячэнне неходжкинской лімфамы ў дарослых можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• Імунатэрапія

• Таргетную тэрапія

• Плазмаферэз

• Пільнае чаканне

• Тэрапія антыбіётыкамі

• Хірургічнае ўмяшанне

• Перасадка ствалавых клетак

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Вакцынатэрапія

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з неходжкинской лімфай.

Для пацыентаў з неходжкинской лімфай даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць пра ўдзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Для цяжарных з неходжкинскими лімфамі лячэнне старанна падбіраецца для абароны будучага дзіцяці. Рашэнні аб лячэнні заснаваны на пажаданнях маці, стадыі неходжкинской лімфамы і ўзросце будучага дзіцяці. План лячэння можа змяняцца па меры змянення прыкмет і сімптомаў, рака і цяжарнасці. Выбар найбольш прыдатнага лячэння рака - гэта рашэнне, якое ў ідэале ўключае пацыента, сям'ю і брыгаду аховы здароўя.

Лячэнне пацыентаў з неходжкинскими лімфамі павінна быць запланавана групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні лімфа.

Лячэнне будзе кантраляваць урач-анколаг, урач, які спецыялізуецца на лячэнні рака, альбо гематолаг, які займаецца лячэннем рака крыві. Медыцынскі анколаг можа накіраваць вас да іншых медыцынскім работнікам, якія маюць досвед і з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дарослых неходжкинских лімфа і якія спецыялізуюцца на некаторых галінах медыцыны. Яны могуць ўключаць у сябе наступных спецыялістаў:

• Нейрахірург.

• Неўрапатолаг.

• Радыяцыйны анколаг.

• Эндакрынолаг.

• Спецыяліст па рэабілітацыі.

• Іншыя спецыялісты па анкалогіі.

Лячэнне неходжкинской лімфамы ў дарослых можа выклікаць пабочныя эфекты.

Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.

Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Лячэнне хіміятэрапіяй, прамянёвай тэрапіяй або трансплантацыяй ствалавых клетак неходжкинской лімфа можа павялічыць рызыку развіцця позніх эфектаў.

Познія наступствы лячэння рака могуць ўключаць наступнае:

• Праблемы з сэрцам.

• Бясплоддзе (немагчымасць мець дзяцей).

• Страта касцяной шчыльнасці.

• Неўрапатыя (пашкоджанне нерва, якое выклікае здранцвенне альбо праблемы з хадой).

• Другі рак, такі як:

• Рак лёгкіх.

• Рак мозгу.

• Рак нырак.

• Рак мачавой бурбалкі.

• Меланома.

• Лімфома Ходжкіна.

• Миелодиспластический сіндром.

• Востры міелалейкоз.

Некаторыя познія эфекты можна лячыць альбо кантраляваць. Важна паразмаўляць са сваім урачом пра наступствы лячэння рака для вас. Важна рэгулярнае назіранне за праверкай наступстваў.

Выкарыстоўваецца дзевяць тыпаў стандартнага лячэння:

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту.

Знешняя прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў вобласць цела з ракам. Часам апрамяненне ўсяго цела праводзіцца перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

Прамянёвая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае патокі пратонаў (драбнюткія часціцы з станоўчым зарадам) для знішчэння клетак пухліны. Гэты тып лячэння можа знізіць колькасць радыяцыйнага пашкоджання здаровых тканін побач з пухлінай, напрыклад, сэрцам ці грудзьмі.

Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння неходжкинской лімфамы дарослых, а таксама можа выкарыстоўвацца ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

Цяжарнай жанчыне з неходжкінскай лімфай па магчымасці трэба праводзіць прамянёвую тэрапію, каб пазбегнуць рызыкі для будучага дзіцяці. Калі лячэнне неабходна адразу, жанчына можа прыняць рашэнне аб працягу цяжарнасці і прамянёвай тэрапіі. Свінцовы шчыт выкарыстоўваецца для пакрыцця жывата цяжарнай жанчыны, каб максімальна абараніць будучага дзіцяці ад радыяцыі.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць (інтратэкальная хіміятэрапія), орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушная паражніна, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Камбінаваная хіміятэрапія - гэта лячэнне з выкарыстаннем двух і больш супрацьпухлінных прэпаратаў. Стэроідныя прэпараты могуць быць дададзены для памяншэння запалення і зніжэння імуннай рэакцыі арганізма.

Сістэмная камбінаваная хіміятэрапія выкарыстоўваецца для лячэння дарослых неходжкинских лімфа.

Интратекальная хіміятэрапія таксама можа быць выкарыстана пры лячэнні лімфомы, якая ўпершыню ўтвараецца ў яечках або пазухах (полыя ўчасткі) вакол носа, дыфузнай буйной У-клеткавай лімфаме, лімфоме Беркіта, лімфобластнай лімфаме і некаторых агрэсіўных Т-клеткавых лімфах. Даецца для памяншэння верагоднасці распаўсюджвання клетак лімфамы на галаўны і спінны мозг. Гэта называецца прафілактыкай ЦНС.

Интратекальная хіміятэрапія. Проціпухлінныя прэпараты ўводзяцца ў интратекальное прастору, якое ўяўляе сабой прастору, у якой знаходзіцца спіннамазгавая вадкасць (СМЖ, сінім колерам). Для гэтага ёсць два розныя спосабы. Адзін са спосабаў, паказаны ў верхняй частцы малюнка, - уводзіць наркотыкі ў вадаём Оммая (купалападобны кантэйнер, які змяшчаецца пад скуру галавы падчас аперацыі; ён утрымлівае лекі па меры паступлення праз невялікую трубку ў мозг ). Іншы спосаб, паказаны ў ніжняй частцы малюнка, заключаецца ў увядзенні наркотыкаў непасрэдна ў СМЖ у ніжняй частцы хрыбетнага слупа, пасля таго, як невялікая вобласць паясніцы пранумела.

Калі цяжарная жанчына лечыцца хіміятэрапіяй пры неходжкинской лімфаме, будучага дзіцяці нельга абараніць ад уздзеяння хіміятэрапіі. Некаторыя схемы хіміятэрапіі могуць выклікаць прыроджаныя дэфекты пры прыёме ў першым трыместры.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры неходжкинской лімфаме.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Імунамадулятары і тэрапія Т-клеткамі CAR - віды імунатэрапіі.

• Імунамадулятары: леналідамід - гэта імунамадулятар, які выкарыстоўваецца для лячэння неходжкинской лімфамы дарослых.

• Т-клеткавая тэрапія CAR: Т-клеткі пацыента (тып клеткі імуннай сістэмы) зменены, таму яны будуць атакаваць некаторыя бялкі на паверхні ракавых клетак. У пацыента бяруць Т-клеткі, а ў лабараторыі на іх паверхню дадаюць спецыяльныя рэцэптары. Змененыя клеткі называюцца Т-клеткамі хімерных антыгенных рэцэптараў (CAR). Т-клеткі CAR вырашчаюцца ў лабараторыі і даюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR размножваюцца ў крыві пацыента і атакуюць ракавыя клеткі. Т-клеткавая тэрапія CAR (напрыклад, аксікабтэген-цылалейцэл або цізаген-клеклецель) выкарыстоўваецца для лячэння буйных У-клеткавых лімфа, якія не паддаюцца лячэнню.

ТАР-клеткавая тэрапія CAR. Тып лячэння, пры якім Т-клеткі пацыента (тып імунных клетак) мяняюцца ў лабараторыі, каб яны звязваліся з ракавымі клеткамі і забівалі іх. Кроў з вены на руцэ пацыента па трубе паступае да апарата для аферэзу (не паказаны), які выдаляе белыя крывяныя клеткі, уключаючы Т-клеткі, і адпраўляе астатнюю кроў назад пацыенту. Затым у лабараторныя Т-клеткі ўводзіцца ген спецыяльнага рэцэптара, які называецца хімерным рэцэптарам антыгена (CAR). Мільёны клетак CAR CAR вырошчваюць у лабараторыі, а затым даюць іх пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR здольныя звязвацца з антыгенам на ракавых клетках і забіваць іх.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры неходжкинской лімфаме.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Тэрапія моноклональными антыцеламі, тэрапія інгібітарамі пратэасомы і тэрапія інгібітарамі кіназы - віды таргетную тэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння неходжкинской лімфамы дарослых.

Тэрапія моноклональными антыцеламі - гэта лячэнне рака, пры якім выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя.

Тыпы моноклональных антыцелаў ўключаюць:

• Рытуксімаб, які выкарыстоўваецца для лячэння многіх тыпаў неходжкинских лімфа.

• Обінутузумаб, які выкарыстоўваецца для лячэння фалікулярных лімфа.

• Брентуксимаб ведотин, які змяшчае моноклональное антыцела, якое звязваецца з бялком CD30, які знаходзіцца на некаторых клетках лімфа. Ён таксама змяшчае супрацьракавы прэпарат, які можа дапамагчы знішчыць ракавыя клеткі.

• Ітрый Y 90-ибритумомаб тыксэтан, прыклад радыеадзначаных моноклональных антыцелаў.

Тэрапія інгібітарамі пратэасом блакуе дзеянне пратэасом у ракавых клетках. Протеасомы выдаляюць бялкі, якія больш не патрэбныя клетцы. Калі протеасомы блакуюцца, вавёркі назапашваюцца ў клетцы і могуць прывесці да гібелі ракавай клеткі. Бортезомиб выкарыстоўваецца для памяншэння колькасці імунаглабуліну М у крыві пасля лячэння рака для лімфаплазмацытарнай лімфомы. Ён таксама вывучаецца для лячэння рэцыдывавальнай лімфы мантыйных клетак.

Тэрапія інгібітарамі кіназы блакуе некаторыя бялкі, якія могуць дапамагчы ўтрымання клетак лімфамы ад росту і могуць забіць іх. Тэрапіі інгібітараў кіназы ўключаюць:

• Копанлізіб, ідэлалізіб і дувелісіб, якія блакуюць бялкі Р13К і могуць дапамагчы ўтрымання клетак лімфамы ад росту. Яны выкарыстоўваюцца для лячэння фалікулярных неходжкинских лімфа, якія рэцыдывавалі (вярталіся) альбо не паляпшаліся пасля лячэння прынамсі двума іншымі метадамі лячэння.

• Ібруцініб і акалабруцініб, віды тэрапіі інгібітарамі тирозинкиназы Брутон. Іх выкарыстоўваюць для лячэння лимфоплазмацитарной лімфомы і лімфатычных мантыйных клетак.

Венетоклакс таксама можа быць выкарыстаны для лячэння мантія-клетачнай лімфа. Ён блакуе дзеянне бялку, званага В-клеткавай лімфамай-2 (BCL-2), і можа дапамагчы знішчыць ракавыя клеткі.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры неходжкинской лімфаме.

Плазмаферэз

Калі кроў становіцца густой з дадатковымі вавёркамі антыцелаў і ўплывае на кровазварот, праводзіцца плазмаферэз для выдалення лішняй бялкі плазмы і антыцелаў з крыві. Пры гэтай працэдуры кроў выдаляецца з пацыента і адпраўляецца праз апарат, які аддзяляе плазму (вадкую частку крыві) ад клетак крыві. Плазма пацыента ўтрымлівае непатрэбныя антыцелы і не вяртаецца пацыенту. Нармальныя клеткі крыві вяртаюцца ў кроў разам з донарскай плазмай або плазменнай заменай. Плазмаферэз не перашкаджае ўтварэнню новых антыцелаў.

Пільнае чаканне

Пільнае чаканне ўважліва сочыць за станам пацыента, не праводзячы ніякага лячэння, пакуль прыкметы ці сімптомы не з`явяцца ці не зменяцца.

Тэрапія антыбіётыкамі

Тэрапія антыбіётыкамі - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае лекі для лячэння інфекцый і рака, выкліканых бактэрыямі і іншымі мікраарганізмамі.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры неходжкинской лімфаме.

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне можа быць выкарыстана для выдалення лімфомы ў некаторых пацыентаў з бязладнай альбо агрэсіўнай неходжкинской лімфай.

Тып аперацыі, якая выкарыстоўваецца, залежыць ад таго, дзе ў целе ўтварылася лімфа:

• Мясцовае выразанне для некаторых пацыентаў з лімфомай, звязанай са слізістай лімфоіднай тканіны (MALT), PTLD і Т-клеткавай лімфай тонкай кішкі.

• Спленэктамія для пацыентаў з краёвай зонай лімфа селязёнкі.

Пацыентам, якія перасаджваюць сэрца, лёгкія, печань, ныркі ці падстраўнікавую залозу, звычайна да канца жыцця неабходна прымаць прэпараты для падаўлення імуннай сістэмы. Доўгатэрміновая імунасупрэсія пасля трансплантацыі органа можа выклікаць пэўны тып неходжкінскага лімфа, які называецца посттрансплантацыйным лімфапраліфератыўным засмучэннем (PLTD).

Для дыягностыкі целиакии ў дарослых, у якіх развіўся тып Т-клеткавай лімфомы, часта неабходная аперацыя на тонкай кішцы.

Перасадка ствалавых клетак

Трансплантацыя ствалавых клетак - метад увядзення высокіх доз хіміятэрапіі і / або апрамянення ўсяго цела, а затым замяшчэння крыватворных клетак, разбураных лячэннем рака. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента (аутологичная трансплантацыя) або донара (аллогенная трансплантацыя) і замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння хіміятэрапіі і / або прамянёвай тэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і вяртаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Перасадка ствалавых клетак. (Крок 1): Кроў бярэцца з вены на руцэ ў донара. Донарам можа быць пацыент альбо іншы чалавек. Кроў цячэ праз машыну, якая выдаляе ствалавыя клеткі. Затым кроў вяртаецца донару праз вену на другой руцэ. (Крок 2): Пацыент атрымлівае хіміятэрапію для знішчэння крыватворных клетак. Пацыент можа атрымліваць прамянёвую тэрапію (не паказана). (Крок 3): Пацыент атрымлівае ствалавыя клеткі праз катэтар, змешчаны ў крывяносную пасудзіну ў грудзях.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Вакцынатэрапія

Вакцынатэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэчыва альбо групу рэчываў, каб стымуляваць імунную сістэму знайсці пухліну і забіць яе.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Лячэнне индолентной неходжкинской лімфамы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне млявай стадыі I і млявай сумежнай стадыі II неходжкинской лімфамы дарослых можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія.
• Тэрапія моноклональных антыцеламі (рытуксімаб) і / або хіміятэрапія.
• Пільнае чаканне.

Калі пухліна занадта вялікая для лячэння прамянёвай тэрапіяй, будуць выкарыстаны варыянты лячэння ідалентнай, сумежнай стадыі II, III ці IV стадыі неходжкинской лімфамы дарослых.

Лячэнне млявай, несумежнай стадыі II, III ці IV стадыі неходжкинской лімфамы дарослага можа ўключаць наступнае:

• Пільна чакае пацыентаў, якія не маюць прыкмет і сімптомаў.

• Тэрапія моноклональных антыцеламі (рытуксімаб) з хіміятэрапіяй або без.

• Падтрымлівае тэрапія рытуксімабам.

• Тэрапія моноклональных антыцеламі (обинутузумаб).

• Тэрапія інгібітарамі PI3K (копанлизиб, иделализиб або дувелисиб).

• Леналідамід і рытуксімаб.

• Радыёактыўная мечаная тэрапія антыцеламі.

• Клінічнае выпрабаванне высокіх доз хіміятэрапіі з апрамяненнем усяго цела альбо без апрамянення радыёактыўнай маркіроўкай моноклональных антыцелаў

• аўтолагічная або аллогенная трансплантацыя ствалавых клетак.

• Клінічнае выпрабаванне хіміятэрапіі з або без вакцынатэрапіі.

• Клінічнае выпрабаванне новых тыпаў моноклональных антыцелаў.

• Клінічнае выпрабаванне прамянёвай тэрапіі, якая ўключае бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, для пацыентаў, якія маюць III стадыю захворвання.

• Клінічнае выпрабаванне прамянёвай тэрапіі з нізкімі дозамі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

Іншыя метады лячэння ідалентнай неходжкинской лімфамы залежаць ад тыпу неходжкинских лімфа. Лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Лячэнне фалікулярных лімфа можа праводзіцца ў рамках клінічнага выпрабавання новай тэрапіі моноклональными антыцеламі, новай схемы хіміятэрапіі альбо ствала

перасадка клетак.

• Для фалікулярных лімфа, якія рэцыдывавалі (вярнуліся) альбо не паправіліся пасля лячэння, тэрапія можа ўключаць інгібітар PI3K

(копанлісіб, ідэлалізіб або дувелісіб).

• Пры лімфаплазмацытарнай лімфаме, тэрапіі інгібітарамі тыразінкіназы Брутон і / або тэрапіі інгібітарамі плазмаферэза альбо інгібітарамі пратэасом (пры неабходнасці)

каб зрабіць кроў танчэйшай). Іншыя метады лячэння, падобныя на тыя, што выкарыстоўваюцца пры фалікулярных лімфомах, таксама могуць быць прызначаны.

• Для лімфомы, звязанай са слізістай абалонкай страўніка (MALT), у першую чаргу прызначаецца антібіотікотерапіі для лячэння інфекцыі Helicobacter pylori.

Для пухлін, якія не рэагуюць на антібіотікотерапіі, лячэннем з'яўляецца прамянёвая тэрапія, хірургічнае ўмяшанне альбо рытуксімаб з хіміятэрапіяй або без.

• Пры экстрагастральнай МАЛТ-лімфоме вочы і міжземнаморскай лімфатычнай брушнай паражніны для лячэння інфекцыі выкарыстоўваецца антыбіётык.

• Для лімфомы краёвай зоны селязёнкі ў якасці пачатковага лячэння выкарыстоўваюць рытуксімаб з хіміятэрапіяй або без яе і тэрапію В-клеткавымі рэцэптарамі. Калі пухліна не паддаецца лячэнню, можа быць зроблена спленэктомия.

Лячэнне агрэсіўнай неходжкинской лімфамы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне агрэсіўнай стадыі I і агрэсіўнай сумежнай стадыі II неходжкинской лімфамы дарослых можа ўключаць наступнае:

• Тэрапія моноклональных антыцеламі (рытуксімаб) і камбінаваная хіміятэрапія. Часам прамянёвая тэрапія праводзіцца пазней.

• Клінічнае выпрабаванне новага рэжыму тэрапіі моноклональными антыцеламі і камбінаванай хіміятэрапіі.

Лячэнне агрэсіўнай, несумежнай стадыі II, III ці IV стадыі неходжкинской лімфамы дарослага можа ўключаць наступнае:

• Тэрапія моноклональных антыцеламі (рытуксімаб) з камбінаванай хіміятэрапіяй.

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Клінічнае выпрабаванне моноклональной тэрапіі антыцеламі з камбінаванай хіміятэрапіяй з наступнай прамянёвай тэрапіяй.

Іншыя метады лячэння залежаць ад тыпу агрэсіўнай неходжкинской лімфамы. Лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Для экстранодальных NK- / Т-клетачных лімфаў прамянёвая тэрапія, якая можа праводзіцца да, падчас або пасля хіміятэрапіі і прафілактыкі ЦНС.

• Для мантія-клетачнай лімфатычнай тэрапіі моноклональных антыцеламі з камбінаванай хіміятэрапіяй з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак. Пасля гэтага ў якасці падтрымлівае тэрапіі можа праводзіцца моноклональная тэрапія антыцеламі (лячэнне, якое праводзіцца пасля пачатковай тэрапіі, каб пазбегнуць вяртання рака).

• Пры посттрансплантацыйным лімфапраліфератыўным засмучэнні лячэнне імунасупрэсіўную прэпаратамі можа быць спынена. Калі гэта не працуе ці немагчыма, можа быць прызначана тэрапія моноклональнымі антыцеламі самастойна альбо з хіміятэрапіяй. Пры раку, які не распаўсюдзіўся, можа быць выкарыстана аперацыя па выдаленні рака альбо прамянёвая тэрапія.

• Лячэнне плазмобластической лімфамы падобна на лячэнне лімфобластнай лімфамы або лімфамы Буркіта.

Для атрымання інфармацыі пра лячэнне лимфобластной лімфомы гл. Параметры лячэння лімфобластнай лімфомы, а таксама пра лячэнне лімфомы Буркіта - у Параметры лячэння лімфомы Буркіта.

Лячэнне лимфобластной лімфомы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне лимфобластной лимфомы дарослых можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія і прафілактыка ЦНС. Часам праводзіцца прамянёвая тэрапія і для памяншэння вялікай пухліны.

• Мэтанакіраваная тэрапія адным моноклональным антыцелам (рытуксімаб) альбо ў спалучэнні з тэрапіяй інгібітарамі кіназы (ибрутинибом).

• Клінічнае выпрабаванне трансплантацыі ствалавых клетак пасля першаснага лячэння.

Лячэнне лімфомы Буркіта

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне дарослых лімфамі Беркіта можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія з або без тэрапіі моноклональными антыцеламі.

• Прафілактыка ЦНС.

Лячэнне перыядычных неходжкинских лімфа

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне млявай, перыядычнай неходжкинской лімфамы ў дарослых можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія адным або некалькімі прэпаратамі.

• Тэрапія моноклональных антыцеламі (рытуксімаб або абінутузумаб).

• Леналідамід.

• Радыёактыўная мечаная тэрапія антыцеламі.

• Прамянёвая тэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Клінічнае выпрабаванне аўтолагічнай альбо алагеннай трансплантацыі ствалавых клетак.

Лячэнне агрэсіўнай перыядычнай неходжкинскай лімфамы ў дарослых можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак і без яе.

• Тэрапія моноклональных антыцеламі з камбінаванай хіміятэрапіяй або без яе з наступнай аўтолагічнай трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Прамянёвая тэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Радыёактыўная мечаная тэрапія антыцеламі.

• ТАР-клеткавая тэрапія CAR.

• Для мантія-клетачнай лімфаты лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Тэрапія інгібітарамі брутону тыразінкіназы.

• Леналідамід.

• Клінічнае выпрабаванне леналідаміду з тэрапіяй моноклональными антыцеламі.

• Клінічнае даследаванне, у якім параўноўваюць леналідамід з іншай тэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне тэрапіі інгібітарамі пратэасом (бортэзаміб).

• Клінічнае выпрабаванне аўтолагічнай альбо алагеннай трансплантацыі ствалавых клетак.

Лячэнне млявай лімфомы, якая вяртаецца як агрэсіўная лімфа, залежыць ад тыпу неходжкинской лімфа і можа ўключаць прамянёвую тэрапію ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця. Лячэнне агрэсіўнай лімфомы, якая вяртаецца ў выглядзе млявай лімфомы, можа ўключаць хіміятэрапію.

Лячэнне неходжкинской лімфамы падчас цяжарнасці

У гэтым раздзеле

• Індалентная неходжкинская лімфама падчас цяжарнасці

• Агрэсіўная неходжкинская лімфама падчас цяжарнасці

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Індалентная неходжкинская лімфама падчас цяжарнасці

Жанчыны, у якіх падчас цяжарнасці назіраецца індалентная (павольна расце) неходжкинская лімфа, могуць быць асцярожныя з пачаткам, пакуль не народзяцца. (Больш падрабязную інфармацыю гл. У раздзеле "Парады лячэння нехарджынскай лімфамы").)

Агрэсіўная неходжкинская лімфама падчас цяжарнасці

Лячэнне агрэсіўнай неходжкинской лімфамы падчас цяжарнасці можа ўключаць наступнае:

• Лячэнне, якое праводзіцца адразу на аснове тыпу неходжкінскай лімфа, каб павялічыць шанец маці выжыць. Лячэнне можа ўключаць камбінаваную хіміятэрапію і рытуксімаб.

• Ранняе нараджэнне дзіцяці з наступным лячэннем на аснове тыпу неходжкинской лімфа.

• Калі ў першым трыместры цяжарнасці, урачы-анколагі могуць параіць спыніць цяжарнасць, каб пачаць лячэнне. Лячэнне залежыць ад тыпу неходжкинской лімфа.

Каб даведацца больш пра дарослую неходжкинскую лімфаму

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра неходжкинскую лімфаму ў дарослых глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка неходжкінскага лімфа

• Лекі, зацверджаныя пры неходжкинской лімфаме

• Мэтавая тэрапія рака

• Імунатэрапія для лячэння рака

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае