Тыпы / лёгкае / пацыент / дробна-клеткавае-лячэнне лёгкіх-pdq

Мелкоклеточное лячэнне рака лёгкага (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра дробнаклеткавы рак лёгкіх

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Дробнаклеткавы рак лёгкага - гэта захворванне, пры якім у тканінах лёгкага ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Існуе два асноўныя тыпы мелкоклеточного рака лёгкага.

• Курэнне з'яўляецца галоўным фактарам рызыкі развіцця дробнаклеткавага рака лёгкага.

• Прыкметамі і сімптомамі мелкоклеточного рака лёгкага з'яўляюцца кашаль, дыхавіца і боль у грудзях.

• Тэсты і працэдуры, якія даследуюць лёгкія, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку), дыягностыкі і стадыі дробнаклеткавага рака лёгкага.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

• Для большасці пацыентаў з дробнаклеткавым на рак лёгкага сучасныя метады лячэння не вылечваюць рак.

Дробнаклеткавы рак лёгкага - гэта захворванне, пры якім у тканінах лёгкага ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Лёгкія - гэта пара конусападобных органаў дыхання, якія знаходзяцца ў грудзях. Лёгкія прыносяць кісларод у арганізм пры ўдыху і выводзяць вуглякіслы газ пры выдыху. Кожнае лёгкае мае аддзелы, якія называюцца долямі. Левае лёгкае мае дзве долі. У правай лёгкай, якая крыху больш, тры. Тонкая абалонка, якая называецца плеўра, акружае лёгкія. Дзве трубкі, якія называюцца бронхамі, вядуць ад трахеі (дыхальнай трубы) да правага і левага лёгкіх. Бронхі часам таксама дзівяцца на рак лёгкіх. Маленькія трубкі, званыя бранхіёламі, і малюсенькія паветраныя мяшэчкі, званыя альвеоламі, складаюць унутраную частку лёгкіх.

Анатомія дыхальнай сістэмы, якая паказвае трахею і абедзве лёгкія, іх долі і дыхальныя шляхі. Таксама паказаны лімфатычныя вузлы і дыяфрагма. Кісларод удыхаецца ў лёгкія і праходзіць праз тонкія абалонкі альвеол і ў кроў (гл. Урэзку).

Існуе два тыпы рака лёгкага: дробнаклеткавы рак лёгкага і немелкоклеточный рак лёгкага.

У гэтым рэзюмэ гаворыцца пра дробнаклеткавы рак лёгкага і яго лячэнні. Для атрымання дадатковай інфармацыі пра рак лёгкіх глядзіце наступныя зводкі :

• Лячэнне немелкоклеточного рака лёгкага

• Незвычайныя віды лячэння дзяцей

• Прафілактыка рака лёгкіх

• Скрынінг на рак лёгкіх

Існуе два асноўныя тыпы мелкоклеточного рака лёгкага.

Гэтыя два тыпы ўключаюць мноства розных тыпаў клетак. Ракавыя клеткі кожнага тыпу растуць і распаўсюджваюцца па-рознаму. Тыпы дробнаклеткавага рака лёгкага названы па відах клетак, якія знаходзяцца ў раку, і па тым, як выглядаюць клеткі пры праглядзе пад мікраскопам:

• Дробнаклеткавы рак (рак аўса).

• Камбінаваны дробнаклеткавы рак.

Курэнне з'яўляецца галоўным фактарам рызыкі развіцця дробнаклеткавага рака лёгкага.

Усё, што павялічвае верагоднасць захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што вы можаце рызыкаваць ракам лёгкіх.

Фактары рызыкі рака лёгкага ўключаюць наступнае:

• Курэнне цыгарэт, люлек альбо цыгар - цяпер ці ў мінулым. Гэта найбольш важны фактар ​​рызыкі рака лёгкіх. Чым раней у жыцці чалавек пачынае паліць, тым часцей чалавек курыць, і чым больш гадоў паліць, тым большая рызыка рака лёгкіх.

• Падвяргацца пасіўнаму дыму.

• Знаходжанне на працоўным месцы ўздзеяння азбесту, мыш'яку, хрому, берылію, нікеля, сажы або дзёгцю.

• Падвяргацца ўздзеянню любога з наступнага:

• Прамянёвая тэрапія грудзей або грудзей.

• Радон у хаце ці на працоўным месцы.

• Такія візуалізацыйныя тэсты, як КТ.

• Выпраменьванне атамнай бомбы.

• Пражыванне там, дзе забруджванне паветра.

• Наяўнасць сямейнай гісторыі рака лёгкіх.

• Заражэнне вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ).

• Прымаючы дабаўкі бэта-каратыну і будучы заўзятым курцом.

Пажылы ўзрост - асноўны фактар ​​рызыкі большасці відаў раку. Шанцы захварэць на рак павялічваюцца па меры сталення.

Калі курэнне спалучаецца з іншымі фактарамі рызыкі, рызыка рака лёгкіх павялічваецца.

Прыкметамі і сімптомамі мелкоклеточного рака лёгкага з'яўляюцца кашаль, дыхавіца і боль у грудзях.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя дробнаклеткавым на рак лёгкага альбо іншымі ўмовамі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Дыскамфорт у грудзях альбо боль.

• Кашаль, які не знікае альбо з часам пагаршаецца.

• Праблема з дыханнем.

• Хрыпы.

• Кроў у макроцці (слізь выкашлівалася з лёгкіх).

• Ахрыпласць.

• Праблема з глытаннем.

• Страта апетыту.

• Страта вагі без вядомых прычын.

• Адчуваю сябе вельмі стомленым.

• Ацёкі на твары і / або венах на шыі.

Тэсты і працэдуры, якія даследуюць лёгкія, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку), дыягностыкі і стадыі дробнаклеткавага рака лёгкага.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента, уключаючы курэнне, а таксама мінулыя працоўныя месцы, хваробы і лячэнне.

• Лабараторныя аналізы: медыцынскія працэдуры, якія правяраюць ўзоры тканін, крыві, мачы ці іншых рэчываў у арганізме. Гэтыя тэсты дапамагаюць дыягнаставаць хваробу, планаваць і правяраць лячэнне альбо сачыць за хваробай з цягам часу.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

Рэнтген грудной клеткі. Рэнтген выкарыстоўваецца для здымкі органаў і костак грудной клеткі. Рэнтген праходзіць праз пацыента на плёнку.

• КТ (КАТ) мозгу, грудной клеткі і жывата: працэдура, якая стварае шэраг дэталёвых здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• Цыталогія мокроты: Мікраскоп выкарыстоўваецца для праверкі наяўнасці ракавых клетак у мокроце (слізь выкашліваецца з лёгкіх).

• Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Розныя спосабы правядзення біяпсіі ўключаюць наступнае:

• Тонкаігольная аспірацыйная біяпсія лёгкага: выдаленне тканіны або вадкасці з лёгкага пры дапамозе тонкай іголкі. Для выяўлення анамальнай тканіны або вадкасці ў лёгкім выкарыстоўваецца КТ, УГД альбо іншая працэдура візуалізацыі. На скуры можа быць зроблены невялікі разрэз, дзе іголка для біяпсіі ўводзіцца ў анамальную тканіну або вадкасць. Іголкай бярэцца ўзор і адпраўляецца ў лабараторыю. Затым патолагаанатам разглядае ўзор пад мікраскопам для пошуку ракавых клетак. Пасля працэдуры робіцца рэнтген грудной клеткі, каб пераканацца, што паветра не выцякае з лёгкага ў грудную клетку.

Тонкаігольная аспірацыйная біяпсія лёгкага. Пацыент ляжыць на стале, які прасоўваецца праз апарат кампутарнай тамаграфіі (КТ), які робіць рэнтгенаўскія здымкі ўнутранай часткі цела. Рэнтгеналагічныя здымкі дапамагаюць лекару ўбачыць, дзе ў лёгкіх знаходзіцца анамальная тканіна. Іголка для біяпсіі ўводзіцца праз грудную сценку і ў вобласць анамальнай лёгачнай тканіны. Праз іголку выдаляюць невялікі кавалачак тканіны і правяраюць пад мікраскопам наяўнасць прыкмет рака.

• Бранхаскапія: працэдура пошуку ўнутры трахеі і вялікіх дыхальных шляхоў у лёгкім на наяўнасць ненармальных участкаў. Бронхаскоп ўводзяць праз нос ці рот у трахею і лёгкія. Бранхаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.

Бранхаскапія. Бронхаскоп ўводзяць праз рот, трахею і буйныя бронхі ў лёгкае, каб знайсці анамальныя ўчасткі. Бранхаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць рэжучы інструмент. Узоры тканін могуць быць узяты для праверкі пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет захворвання.

• Таракаскапія: хірургічная працэдура для агляду органаў унутры грудной клеткі з мэтай праверкі наяўнасці ненармальных участкаў. Робіцца разрэз (разрэз) паміж двума рэбрамі, а ў грудную клетку ўводзіцца торакоскоп. Торакоскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін або лімфатычных вузлоў, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака. У некаторых выпадках гэтая працэдура выкарыстоўваецца для выдалення часткі стрававода або лёгкага. Калі некаторыя тканіны, органы ці лімфатычныя вузлы не могуць быць дасягнуты, можа быць зроблена торакотомия. Пры гэтай працэдуры робіцца большы разрэз паміж рэбрамі і раскрываецца грудная клетка.

• Торакоцентез: вывядзенне вадкасці з прасторы паміж слізістай абалонкай грудной клеткі і лёгкім пры дапамозе іголкі. Патолагаанатам разглядае вадкасць пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі.

• Медыястынаскапія: хірургічная працэдура для агляду органаў, тканін і лімфатычных вузлоў паміж лёгкімі на наяўнасць паталагічных участкаў. У верхняй частцы грудзіны робіцца разрэз (разрэз), а ў грудную клетку ўводзіцца медиастиноскоп. Медыястынаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін ці лімфатычных вузлоў, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.

• Святловая і электронная мікраскапія: лабараторнае даследаванне, пры якім клеткі ўзору тканіны праглядаюцца пад звычайнымі і магутнымі мікраскопамі для пошуку пэўных змен у клетках.

• Імунагістахімія: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для праверкі пэўных антыгенаў (маркераў) у пробе тканіны пацыента. Антыцелы звычайна звязаны з ферментам або флуарэсцэнтным фарбавальнікам. Пасля таго, як антыцелы звязваюцца са спецыфічным антыгенам у пробе тканіны, фермент або фарбавальнік актывуюцца, і антыген можна ўбачыць пад мікраскопам. Гэты тып тэсту выкарыстоўваецца для дыягностыкі раку і для вызначэння аднаго тыпу рака ад іншага тыпу рака.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака (няхай гэта будзе толькі ў грудной паражніны альбо распаўсюдзілася ў іншыя месцы цела).

• Узрост, пол і агульны стан здароўя пацыента.

Для пэўных пацыентаў прагноз залежыць таксама ад лячэння пацыента як хіміятэрапіяй, так і апрамяненнем.

Для большасці пацыентаў з дробнаклеткавым на рак лёгкага сучасныя метады лячэння не вылечваюць рак.

Пры выяўленні рака лёгкіх пацыентам варта падумаць аб удзеле ў адным з шматлікіх клінічных выпрабаванняў, якія праводзяцца для паляпшэння лячэння. У большасці раёнаў краіны праходзяць клінічныя выпрабаванні для пацыентаў з усімі стадыямі мелкоклеточного рака лёгкіх. Інфармацыя аб бягучых клінічных выпрабаваннях размешчана на сайце NCI.

Стадыі мелкоклеточного рака лёгкага

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання дробнаклеткавага рака лёгкіх праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў грудзях ці ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Для дробнаклеткавага рака лёгкага выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• Абмежаваная стадыя рака лёгкіх клетак

• Шырокаэтапны дробнаклеткавы рак лёгкіх

Пасля дыягнаставання дробнаклеткавага рака лёгкіх праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў грудзях ці ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у грудной клетцы ці на іншыя часткі цела, называецца пастановачным. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць этап. Некаторыя тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі дробнаклеткавага рака лёгкага, таксама выкарыстоўваюцца для стадыі захворвання. (Гл. Раздзел "Агульная інфармацыя".)

Іншыя тэсты і працэдуры, якія могуць быць выкарыстаны ў працэсе пастаноўкі, ўключаюць наступнае:

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) мозгу: працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як мозг, грудзі ці верхняя частка жывата, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі. ПЭТ і КТ могуць быць зроблены адначасова. Гэта называецца ПЭТ-КТ.

• Сканаванне костак: Працэдура для праверкі наяўнасці ў косці хутка дзеляцца клетак, такіх як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі дробнаклеткавы рак лёгкага распаўсюджваецца на мозг, ракавыя клеткі ў мозгу на самай справе з'яўляюцца ракавымі клеткамі лёгкага. Хвароба ўяўляе сабой метастатический дробнаклеткавы рак лёгкага, а не рак мозгу.

Для дробнаклеткавага рака лёгкага выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

Абмежаваная стадыя рака лёгкіх клетак

У абмежаванай стадыі рак знаходзіцца ў лёгкім, дзе ён пачаўся, і, магчыма, распаўсюдзіўся ў вобласць паміж лёгкімі альбо ў лімфатычныя вузлы над ключыцай.

Шырокаэтапны дробнаклеткавы рак лёгкіх

У экстэнсіўнай стадыі рак распаўсюдзіўся за межы лёгкіх альбо ў вобласць паміж лёгкімі альбо лімфатычнымі вузламі над ключыцай у іншыя месцы цела.

Рэцыдывавальны дробнаклеткавы рак лёгкіх

Рэцыдывавальны дробнаклеткавы рак лёгкага - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца ў грудную клетку, цэнтральную нервовую сістэму альбо ў іншыя часткі цела.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння для пацыентаў з дробнаклеткавым ракам лёгкіх.

• Выкарыстоўваецца шэсць тыпаў стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Хіміятэрапія

• Прамянёвая тэрапія

• Імунатэрапія

• Лазерная тэрапія

• Эндаскапічнае размяшчэнне стэнта

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Лячэнне дробнаклеткавага рака лёгкага можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння для пацыентаў з дробнаклеткавым ракам лёгкіх.

Для пацыентаў з дробнаклеткавым на рак лёгкага даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваецца шэсць тыпаў стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне можа быць выкарыстана, калі рак выяўлены ў адным лёгкім і толькі ў бліжэйшых лімфатычных вузлах. Паколькі гэты тып рака лёгкіх звычайна выяўляецца ў абодвух лёгкіх, хірургічная аперацыя не часта выкарыстоўваецца. Падчас аперацыі лекар таксама выдаліць лімфатычныя вузлы, каб высветліць, ці няма ў іх раку. Часам для выдалення дакладнага тыпу рака лёгкага можа быць выкарыстана хірургічнае ўмяшанне.

Пасля таго, як лекар выдаляе ўвесь рак, які можна заўважыць на момант аперацыі, некаторым пацыентам пасля аперацыі можа быць прызначана хіміятэрапія альбо прамянёвая тэрапія для знішчэння пакінутых ракавых клетак. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.

Для атрымання дадатковай інфармацыі см. Наркотыкі, зацверджаныя пры мелкоклеточном раку лёгкіх.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння дробнаклеткавага рака лёгкага, а таксама можа выкарыстоўвацца ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця. Таксама можа праводзіцца прамянёвая тэрапія мозгу для памяншэння рызыкі распаўсюджвання рака на мозг.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункта з'яўляецца адным з відаў імунатэрапіі:

• Тэрапія імунных інгібітараў кантрольнай кропкі: некаторыя тыпы імунных клетак, напрыклад, Т-клеткі, і некаторыя ракавыя клеткі маюць на сваёй паверхні пэўныя вавёркі, якія называюцца вавёркамі кантрольнай кропкі, якія ўтрымліваюць імунныя рэакцыі. Калі ракавыя клеткі маюць вялікую колькасць гэтых бялкоў, яны не будуць атакаваны і забітыя Т-клеткамі. Імунныя інгібітары кантрольных кропак блакуюць гэтыя вавёркі і павялічваецца здольнасць Т-клетак забіваць ракавыя клеткі. Яны выкарыстоўваюцца для лячэння некаторых пацыентаў з запушчаным дробнаклеткавым ракам лёгкіх.

Існуе два тыпы тэрапіі інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту:

• Інгібітар CTLA-4: CTLA-4 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі CTLA-4 прымацоўваецца да іншага бялку пад назвай B7 на ракавай клетцы, ён спыняе T-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары CTLA-4 прымацоўваюцца да CTLA-4 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Ипилимумаб - гэта тып інгібітараў CTLA-4.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як B7-1 / B7-2 на антыген-прэзентацыйных клетках (APC) і CTLA-4 на Т-клетках, дапамагаюць трымаць імунныя рэакцыі арганізма пад кантролем. Калі Т-клеткавы рэцэптар (TCR) звязваецца з антыгенам і галоўнымі бялкамі комплексу гістатычнасці (MHC) на APC, а CD28 - з B7-1 / B7-2 на APC, Т-клетка можа быць актывавана. Аднак звязванне B7-1 / B7-2 з CTLA-4 падтрымлівае Т-клеткі ў неактыўным стане, таму яны не здольныя забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання B7-1 / B7-2 з CTLA-4 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (антыцелы супраць CTLA-4) дазваляе Т-клеткам быць актыўнымі і забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

• Інгібітар PD-1: PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Пембролізумаб і ніўлумаб - тыпы інгібітараў PD-1.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як PD-L1 на опухолевых клетках і PD-1 на Т-клетках, дапамагаюць кантраляваць імунныя рэакцыі. Звязванне PD-L1 з PD-1 не дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання PD-L1 з PD-1 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (анты-PD-L1 або анты-PD-1) дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

Для атрымання дадатковай інфармацыі см. Наркотыкі, зацверджаныя пры мелкоклеточном раку лёгкіх.

Лазерная тэрапія

Лазерная тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лазерны прамень (вузкі прамень інтэнсіўнага святла) для знішчэння ракавых клетак.

Эндаскапічнае размяшчэнне стэнта

Эндаскоп - гэта тонкі, падобны на трубку інструмент, які выкарыстоўваецца для агляду тканін унутры цела. Эндаскоп мае святло і лінзу для прагляду і можа выкарыстоўвацца для размяшчэння стэнта ў структуры цела, каб падтрымліваць структуру адкрытай. Эндаскапічны стэнт можа быць выкарыстаны для адкрыцця дыхальных шляхоў, заблакаваных анамальнай тканінай.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Лячэнне дробнаклеткавага рака лёгкага можа выклікаць пабочныя эфекты. Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння па этапах

У гэтым раздзеле

• Абмежаваная стадыя рака лёгкіх клетак

• Шырокаэтапны дробнаклеткавы рак лёгкіх

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Абмежаваная стадыя рака лёгкіх клетак

Лячэнне дробнаклеткавага рака лёгкага з абмежаванай стадыяй можа ўключаць у сябе наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія грудной клеткі. Пазней прамянёвая тэрапія галаўнога мозгу можа праводзіцца пацыентам з поўнай рэакцыяй.

• Камбінаваная хіміятэрапія толькі для пацыентаў, якім нельга праводзіць прамянёвую тэрапію.

• Аперацыя з наступнай хіміятэрапіяй.

• Хірургічнае ўмяшанне з наступнай хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй.

• Прамянёвая тэрапія галаўнога мозгу можа праводзіцца пацыентам, якія атрымалі поўную рэакцыю, каб прадухіліць распаўсюджванне рака на мозг.

• Клінічныя выпрабаванні новай хіміятэрапіі, хірургіі і прамянёвага лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Шырокаэтапны дробнаклеткавы рак лёгкіх

Лячэнне мелкоклеточного рака лёгкага на шырокай стадыі можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Прамянёвая тэрапія галаўнога мозгу, хрыбетніка, костак ці іншых частак цела, дзе распаўсюдзіўся рак, у якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Прамянёвая тэрапія грудной клеткі можа праводзіцца пацыентам, якія рэагуюць на хіміятэрапію.

• Прамянёвая тэрапія галаўнога мозгу можа праводзіцца пацыентам, якія атрымалі поўную рэакцыю, каб прадухіліць распаўсюджванне рака на мозг.
• Клінічныя выпрабаванні новых метадаў лячэння хіміятэрапіяй ці імунатэрапіяй інгібітарамі імунных кантрольных кропак.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Варыянты лячэння рэцыдывавальнага дробнаклеткавага рака лёгкага

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне рэцыдывавальнага дробнаклеткавага рака лёгкага можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія.

• Імунатэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту.

• Прамянёвая тэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Лазерная тэрапія, размяшчэнне стэнтаў для захавання дыхальных шляхоў і / або ўнутраная прамянёвая тэрапія ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Клінічныя выпрабаванні новых метадаў хіміятэрапіі.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра дробнаклеткавы рак лёгкіх

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра дробнаклеткавы рак лёгкага глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка рака лёгкіх

• Прафілактыка рака лёгкіх

• Скрынінг на рак лёгкіх

• Лекі, зацверджаныя пры мелкоклеточном раку лёгкіх

• Тытунь (уключае дапамогу ў кіданні)

• Курэнне цыгарэт: рызыкі для здароўя і як кінуць паліць

• Пасіўны дым і рак

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае