Types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq

Лячэнне хранічнага лімфацытарнага лейкозу (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра хранічны лімфацытарны лейкоз

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Хранічны лімфацытны лейкоз - гэта тып рака, пры якім касцяны мозг стварае занадта шмат лімфацытаў (тып лейкацытаў).

• Лейкемія можа закрануць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты.

• Пажылы ўзрост можа паўплываць на рызыку развіцця хранічнага лімфацытнага лейкозу.

• Прыкметамі і сімптомамі хранічнага лімфатычнага лейкозу з'яўляюцца ацёк лімфатычных вузлоў і стомленасць.

• Для дыягностыкі хранічнага лімфацытнага лейкозу выкарыстоўваюцца аналізы крыві, касцявога мозгу і лімфатычных вузлоў.

• Пэўныя фактары ўплываюць на магчымасці лячэння і прагноз (верагоднасць выздараўлення).

Хранічны лімфацытны лейкоз - гэта тып рака, пры якім касцяны мозг стварае занадта шмат лімфацытаў (тып лейкацытаў).

Хранічны лімфацытарны лейкоз (таксама званы ХЛЛ) - захворванне крыві і касцявога мозгу, якое звычайна пагаршаецца павольна. ХЛЛ - адзін з самых распаўсюджаных відаў лейкеміі ў дарослых. Часта гэта адбываецца ў сярэднім узросце ці пасля яго; гэта рэдка сустракаецца ў дзяцей.

Анатомія косткі. Костка складаецца з кампактнай косткі, губчатай косткі і касцявога мозгу. Кампактная костка складае знешні пласт косці. Губчатая костка знаходзіцца ў асноўным на канцах костак і ўтрымлівае чырвоны касцяны мозг. Касцяны мозг знаходзіцца ў цэнтры большасці костак і мае мноства крывяносных сасудаў. Існуе два тыпы касцявога мозгу: чырвоны і жоўты. Чырвоны касцяны мозг змяшчае ствалавыя клеткі крыві, якія могуць стаць эрытрацытамі, лейкацытамі альбо трамбацытамі. Жоўты касцяны мозг вырабляецца ў асноўным з тлушчу.

Лейкемія можа закрануць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. Звычайна арганізм стварае ствалавыя клеткі крыві (няспелыя клеткі), якія з цягам часу становяцца спелымі клеткамі крыві. Ствалавая клетка крыві можа стаць міэлаіднай ствалавой клеткай альбо лімфоіднай ствалавой клеткай.

Міелаідная ствалавая клетка становіцца адным з трох тыпаў спелых клетак крыві:

• Эрытрацыты, якія пераносяць кісларод і іншыя рэчывы ва ўсе тканіны цела.

• Белыя крывяныя клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй і хваробамі.

• Трамбацыты, якія ўтвараюць тромбы, каб спыніць крывацёк.

Лімфоідная ствалавая клетка становіцца лімфабластнай клеткай, а затым адным з трох тыпаў лімфацытаў (лейкацытаў):

• У-лімфацыты, якія выпрацоўваюць антыцелы для барацьбы з інфекцыяй.

• Т-лімфацыты, якія дапамагаюць У-лімфацытам выпрацоўваць антыцелы для барацьбы з інфекцыяй.

• Прыродныя клеткі-забойцы, якія атакуюць ракавыя клеткі і вірусы.

Развіццё клетак крыві. Ствалавая клетка крыві праходзіць некалькі этапаў, каб стаць эрытрацытам, трамбацытам або лейкацытам.

Пры ХЛЛ занадта шмат ствалавых клетак крыві становіцца анамальнымі лімфацытамі і не становіцца здаровымі лейкацытамі. Анамальныя лімфацыты таксама можна назваць лейкознымі клеткамі. Лімфацыты не здольныя вельмі добра змагацца з інфекцыяй. Акрамя таго, па меры павелічэння колькасці лімфацытаў у крыві і касцяным мозгу становіцца менш месца для здаровых лейкацытаў, эрытрацытаў і трамбацытаў. Гэта можа выклікаць інфекцыю, анемію і лёгкае крывацёк.

У гэтым рэзюмэ гаворыцца пра хранічны лімфацытны лейкоз. Для атрымання дадатковай інфармацыі пра лейкемію глядзіце наступныя зводкі :

• Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу ў дарослых.

• Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу ў дзяцінстве.

• Лячэнне вострага міелалейкозу дарослых.

• Лячэнне вострага міелалейкозу ў дзяцінстве / іншыя злаякасныя пухліны.

• Лячэнне хранічнага міелалейкоз.

• Лячэнне лейкозу валасатых клетак.

Пажылы ўзрост можа паўплываць на рызыку развіцця хранічнага лімфацытнага лейкозу.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць. Фактары рызыкі развіцця ХЛЛ ўключаюць наступнае:

• Будучы сярэдняга і старэйшага ўзросту, мужчына ці белы.

• Сямейная гісторыя ХЛЛ альбо рак лімфатычнай сістэмы.

• Наяўнасць сваякоў, якія з'яўляюцца рускімі габрэямі ці ўсходнееўрапейскімі габрэямі.

Прыкметамі і сімптомамі хранічнага лімфатычнага лейкозу з'яўляюцца ацёк лімфатычных вузлоў і стомленасць.

Звычайна ХЛЛ не выклікае ніякіх прыкмет і сімптомаў і выяўляецца падчас звычайнага аналізу крыві. Прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя ХЛЛ альбо іншымі ўмовамі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Бязбольны ацёк лімфатычных вузлоў на шыі, падпахах, страўніку або пахвіне.

• Адчуваю сябе вельмі стомленым.

• Боль або паўната ўнізе рэбраў.

• Ліхаманка і інфекцыя.

• Страта вагі без вядомых прычын.

Для дыягностыкі хранічнага лімфацытнага лейкозу выкарыстоўваюцца аналізы крыві, касцявога мозгу і лімфатычных вузлоў.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і гісторыя здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Поўны аналіз крыві (CBC) з дыферэнцыялам: працэдура, у якой бярэцца ўзор крыві і правяраецца на наступнае:

• Колькасць эрытрацытаў і трамбацытаў.

• Колькасць і тып лейкацытаў.

• Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.

• Частка ўзору крыві складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.

Поўны аналіз крыві (CBC). Кроў збіраюць, уводзячы іголку ў вену і дазваляючы крыві паступаць у трубку. Узор крыві адпраўляецца ў лабараторыю і падлічваюць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. CBC выкарыстоўваецца для тэставання, дыягностыкі і маніторынгу розных умоў.

• Імунафенатыпізацыя: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для ідэнтыфікацыі ракавых клетак на аснове тыпаў антыгенаў або маркераў на паверхні клетак. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі пэўных відаў лейкеміі.

• FISH (флуарэсцэнцыя гібрыдызацыі in situ): лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўваецца для вывучэння і падліку генаў ці храмасом у клетках і тканінах. Кавалачкі ДНК, якія ўтрымліваюць флуарэсцэнтныя фарбавальнікі, вырабляюць у лабараторыі і дадаюць у ўзор клетак або тканін пацыента. Калі гэтыя афарбаваныя кавалкі ДНК прымацоўваюцца да пэўных генаў або абласцей храмасом у пробе, яны прасвечваюцца пры праглядзе пад флуарэсцэнтным мікраскопам. Тэст FISH выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака і планавання лячэння.

• Праточная цітаметрыя: лабараторнае даследаванне, якое вымярае колькасць клетак у пробе, працэнт жывых клетак у пробе і пэўныя характарыстыкі клетак, такія як памер, форма і наяўнасць пухлінных (ці іншых) маркераў на паверхню клеткі. Клеткі з узору крыві, касцявога мозгу ці іншай тканіны пацыента афарбоўваюць флуарэсцэнтным фарбавальнікам, змяшчаюць у вадкасць і прапускаюць па адным праз прамень святла. Вынікі выпрабаванняў заснаваны на тым, як клеткі, афарбаваныя флуарэсцэнтным фарбавальнікам, рэагуюць на прамень святла. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі і лячэння некаторых відаў рака, такіх як лейкемія і лімфа.

• Тэставанне мутацыі гена IgVH: Лабараторнае даследаванне, у выніку якога ўзор крыві ці тканіны правяраецца на пэўныя змены ў гене IgVH. У пацыентаў з мутацыяй гена IgVH лепшы прагноз.

• Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу, крыві і невялікага кавалачка косткі шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно або грудзіну. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг, кроў і косці пад мікраскопам, каб знайсці анамальныя клеткі.

Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія. Пасля здранцвення невялікага ўчастка скуры ў тазасцегнавую косць пацыента ўводзяць іголку касцявога мозгу. Пробы крыві, косці і касцявога мозгу выдаляюць для даследавання пад мікраскопам.

Пэўныя фактары ўплываюць на магчымасці лячэння і прагноз (верагоднасць выздараўлення).

Варыянты лячэння залежаць ад:

• Стадыя захворвання.

• Колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў.

v Ці ёсць прыкметы ці сімптомы, такія як ліхаманка, дрыжыкі або страта вагі.

• Ці большая, чым звычайна, печань, селязёнка ці лімфатычныя вузлы.

• Рэакцыя на пачатковае лячэнне.

• Ці паўтарыўся CLL (вярнуцца).

Прагноз залежыць ад:

• Ці ёсць змяненне ў ДНК і тып змены, калі яна ёсць.

• Ці распаўсюджваюцца лімфацыты па касцяным мозгу.

• Стадыя захворвання.

• Ці паляпшаецца ХЛЛ пры лячэнні, ці ён паўтарыўся (вярнуцца).

• Ці перарастае ХЛЛ ў лімфу або пралімфацытарны лейкоз.

• Узрост пацыента і агульны стан здароўя.

Этапы хранічнага лімфацытарнага лейкозу

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягностыкі хранічнага лімфацытнага лейкозу праводзяцца аналізы, каб высветліць, наколькі распаўсюдзіўся рак у крыві і касцяным мозгу.

• Для хранічнага лімфацытнага лейкозу выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• 0 этап

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Пасля дыягностыкі хранічнага лімфацытнага лейкозу праводзяцца аналізы, каб высветліць, наколькі распаўсюдзіўся рак у крыві і касцяным мозгу.

Пастаноўка - гэта працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, наколькі распаўсюдзіўся рак. Для планавання найлепшага лячэння важна ведаць стадыю захворвання. У працэсе пастаноўкі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты:

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы карціну абласцей унутры цела, такіх як лімфатычныя вузлы.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як галаўны і спінны мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• ПЭТ-КТ: працэдура, якая спалучае здымкі пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) і кампутарнай тамаграфіі (КТ). ПЭТ і КТ робяцца адначасова на адной машыне. Камбінаванае сканаванне дае больш падрабязныя выявы абласцей унутры цела, чым любое сканаванне само па сабе. ПЭТ-сканіраванне - гэта працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Антыглабулінавы тэст: тэст, пры якім узор крыві праглядаецца пад мікраскопам, каб даведацца, ці няма на паверхні эрытрацытаў ці трамбацытаў антыцелаў. Гэтыя антыцелы могуць уступаць у рэакцыю і разбураць эрытрацыты і трамбацыты. Гэты тэст яшчэ называюць тэстам Кумбса.

Для хранічнага лімфацытнага лейкозу выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

0 этап

На стадыі 0 хранічнага лімфацытнага лейкозу ў крыві занадта шмат лімфацытаў, але іншых прыкмет і сімптомаў лейкозу няма. Хранічны лімфацытарны лейкоз стадыі 0 бяздзейны (павольна расце).

I этап

На I стадыі хранічнага лімфацытнага лейкозу ў крыві занадта шмат лімфацытаў, і лімфатычныя вузлы большыя за норму.

II этап

Пры II стадыі хранічнага лімфацытнага лейкемію ў крыві занадта шмат лімфацытаў, печань альбо селязёнка перавышае норму, а лімфатычныя вузлы могуць перавышаць норму.

III этап

На стадыі III хранічнага лімфацытнага лейкемію ў крыві занадта шмат лімфацытаў, а чырвоных крывяных клетак занадта мала. Лімфатычныя вузлы, печань ці селязёнка могуць быць большымі, чым звычайна.

IV этап

На стадыі IV хранічнага лімфацытнага лейкозу ў крыві занадта шмат лімфацытаў, а трамбацытаў - занадта мала. Лімфатычныя вузлы, печань ці селязёнка могуць быць больш, чым звычайна, і можа быць занадта мала эрытрацытаў.

Рэцыдывавальны альбо тугаплаўкі хранічны лімфацытарны лейкоз

Рэцыдывавальны хранічны лімфацытны лейкоз - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся), як правіла, праз перыяд часу, на працягу якога рак не ўдалося выявіць. Вогнетрывалы хранічны лімфацытны лейкоз - гэта рак, які не паляпшаецца пры лячэнні.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з хранічным лімфацытным лейкозам.

• Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:

• Пільнае чаканне

• Прамянёвая тэрапія
• Хіміятэрапія

• Хірургічнае ўмяшанне

• Таргетную тэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак

• Імунатэрапія

• Лячэнне хранічнага лімфацытнага лейкозу можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з хранічным лімфацытным лейкозам.

Для пацыентаў з хранічным лімфацытарным лейкозам даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:

Пільнае чаканне

Пільнае чаканне ўважліва сочыць за станам пацыента, не праводзячы ніякага лячэння, пакуль прыкметы ці сімптомы не з`явяцца ці не зменяцца. Гэта яшчэ называецца назіраннем. У гэты час лечацца праблемы, выкліканыя хваробай, напрыклад, інфекцыя.

Прамянёвая тэрапія Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Знешняя прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў вобласць цела з ракам.

Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння хранічнага лімфацытарнага лейкозу.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган альбо паражніну цела, напрыклад, жывот, альбо лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры хранічным лімфацытарным лейкозе.

Хірургічнае ўмяшанне

Спленэктамія - гэта аперацыя па выдаленні селязёнкі.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Тэрапія моноклональными антыцеламі, тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы і тэрапія інгібітарамі BCL2 - віды таргетную тэрапіі, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні хранічнага лімфацытнага лейкозу.

Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы - гэта лячэнне рака, якое блакуе сігналы, неабходныя для росту пухлін.

Тэрапія інгібітарамі BCL2 - гэта лячэнне рака, якое блакуе бялок, званы BCL2. Тэрапія інгібітарамі BCL2 можа забіць ракавыя клеткі і зрабіць іх больш адчувальнымі да іншых супрацьпухлінных прэпаратаў.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры хранічным лімфацытарным лейкозе.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак

Хіміятэрапія пры трансплантацыі ствалавых клетак - метад правядзення хіміятэрапіі і замяшчэння крыватворных клетак, разбураных лячэннем рака. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента альбо донара, замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і вяртаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

Т-клеткавая тэрапія CAR - гэта тып імунатэрапіі, які змяняе Т-клеткі пацыента (тып клеткі імуннай сістэмы), таму яны будуць атакаваць некаторыя бялкі на паверхні ракавых клетак. У пацыента бяруць Т-клеткі, а ў лабараторыі на іх паверхню дадаюць спецыяльныя рэцэптары. Змененыя клеткі называюцца Т-клеткамі хімерных антыгенных рэцэптараў (CAR). Т-клеткі CAR вырашчаюцца ў лабараторыі і даюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR размножваюцца ў крыві пацыента і атакуюць ракавыя клеткі. Т-клеткавая тэрапія CAR вывучаецца пры лячэнні хранічнага лімфацытнага лейкозу.

ТАР-клеткавая тэрапія CAR. Тып лячэння, пры якім Т-клеткі пацыента (тып імунных клетак) мяняюцца ў лабараторыі, каб яны звязваліся з ракавымі клеткамі і забівалі іх. Кроў з вены на руцэ пацыента па трубе паступае да апарата для аферэзу (не паказаны), які выдаляе белыя крывяныя клеткі, уключаючы Т-клеткі, і адпраўляе астатнюю кроў назад пацыенту. Затым у лабараторныя Т-клеткі ўводзіцца ген спецыяльнага рэцэптара, які называецца хімерным рэцэптарам антыгена (CAR). Мільёны клетак CAR CAR вырошчваюць у лабараторыі, а затым даюць іх пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR здольныя звязвацца з антыгенам на ракавых клетках і забіваць іх.

Лячэнне хранічнага лімфацытнага лейкозу можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння па этапах

У гэтым раздзеле

• Этап 0 Хранічны лімфацытарны лейкоз

• I, II стадыя, III і IV стадыя хранічнага лімфацытарнага лейкозу

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Этап 0 Хранічны лімфацытарны лейкоз

Лячэнне стадыі 0 хранічнага лімфацытнага лейкозу, як правіла, чакае ўважліва.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

I, II стадыя, III і IV стадыя хранічнага лімфацытарнага лейкозу

Лячэнне стадыі I, II, III і IV стадыі хранічнага лімфацытнага лейкозу можа ўключаць наступнае:

• Будзьце ўважлівыя, калі прыкмет альбо сімптомаў мала.

• Мэтанакіраваная тэрапія моноклональным антыцелам, інгібітарам тыразінкіназы альбо інгібітарам BCL2.

• Хіміятэрапія 1 або некалькімі прэпаратамі, са стэроідамі ці без, альбо тэрапія моноклональными антыцеламі.

• Знешняя прамянёвая тэрапія ў нізкіх дозах на ўчасткі цела, дзе выяўлены рак, такія як селязёнка або лімфатычныя вузлы.

• Клінічнае выпрабаванне хіміятэрапіі і біялагічнай тэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Варыянты лячэння рэцыдывавальнай або тугаплаўкай хранічнай лимфоцитарной

Лейкемія

Лячэнне рэцыдывавальнага або тугаплаўкага хранічнага лімфацытнага лейкозу можа ўключаць адзін з апісаных вышэй варыянтаў лячэння альбо ўключэнне ў клінічнае выпрабаванне новага лячэння. Для больш падрабязнай інфармацыі глядзіце раздзел "Хранічны лімфацытарны лейкоз" на этапе I, II, III і IV.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра хранічны лімфацытарны лейкоз

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра хранічны лімфацытарны лейкоз гл. Наступнае:

• Хатняя старонка лейкеміі

• Лекі, зацверджаныя пры хранічным лімфацытарным лейкозе

• Мэтавая тэрапія рака

• Імунатэрапія для лячэння рака

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае