Віды / лейкемія / пацыент / дзіця-амл-лячэнне-пдк

Дзіцячы востры миелоидный лейкоз / лячэнне іншых міелаідных злаякасных утварэнняў (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра востры миелоидный лейкоз у дзяцінстве і іншыя злаякасныя пухліны

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Дзіцячы востры міелалейкоз (ОМЛ) - гэта тып рака, пры якім касцяны мозг стварае вялікую колькасць анамальных клетак крыві.

• Лейкемія і іншыя захворванні крыві і касцявога мозгу могуць уплываць на эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты.

• Іншыя миелоидные захворванні могуць уплываць на кроў і касцяны мозг.

• Пераходны анамальны миелопоэз (ТАМ)

• Востры промиелоцитарный лейкоз (APL)

• Ювенільны миеломоноцитарный лейкоз (JMML)

• Хранічны міелалейкоз (ХМЛ)

• Миелодиспластические сіндромы (МДС)

• AML або MDS могуць узнікаць пасля лячэння некаторымі хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі і / або прамянёвай тэрапіі.

• Фактары рызыкі развіцця ОМЛ, APL, JMML, ХМЛ і MDS у дзіцячым узросце падобныя.

• Прыкметы і сімптомы дзіцячага AML, APL, JMML, CML або MDS ўключаюць ліхаманку, пачуццё стомленасці і лёгкае крывацёк ці сіняк.

• Тэсты, якія даследуюць кроў і касцяны мозг, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі AML, TAM, APL, JMML, ХМЛ і MDS.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Дзіцячы востры міелалейкоз (ОМЛ) - гэта тып рака, пры якім касцяны мозг стварае вялікую колькасць анамальных клетак крыві.

Востры міелалейкоз у дзяцей (ОМЛ) - гэта рак крыві і касцявога мозгу. ОМЛ таксама называюць вострым міелалейкоз, вострым миелобластным лейкозам, вострым гранулоцітарным лейкозам і вострым нелимфоцитарным лейкозам. Вострыя ракі звычайна хутка пагаршаюцца, калі іх не лячыць. Хранічны рак звычайна пагаршаецца павольна.

Анатомія косткі. Костка складаецца з кампактнай косткі, губчатай косткі і касцявога мозгу. Кампактная костка складае знешні пласт косці. Губчатая костка знаходзіцца ў асноўным на канцах костак і ўтрымлівае чырвоны касцяны мозг. Касцяны мозг знаходзіцца ў цэнтры большасці костак і мае мноства крывяносных сасудаў. Існуе два тыпы касцявога мозгу: чырвоны і жоўты. Чырвоны касцяны мозг змяшчае ствалавыя клеткі крыві, якія могуць стаць эрытрацытамі, лейкацытамі альбо трамбацытамі. Жоўты касцяны мозг вырабляецца ў асноўным з тлушчу.

Лейкемія і іншыя захворванні крыві і касцявога мозгу могуць уплываць на эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты.

Звычайна касцяны мозг стварае ствалавыя клеткі крыві (няспелыя клеткі), якія з цягам часу становяцца спелымі клеткамі крыві. Ствалавая клетка крыві можа стаць міэлаіднай ствалавой клеткай альбо лімфоіднай ствалавой клеткай. Лімфоідная ствалавая клетка становіцца лейкацытамі.

Міелаідная ствалавая клетка становіцца адным з трох тыпаў спелых клетак крыві:

• Эрытрацыты, якія пераносяць кісларод і іншыя рэчывы ва ўсе тканіны цела.

• Белыя крывяныя клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй і хваробамі.

• Трамбацыты, якія ўтвараюць тромбы, каб спыніць крывацёк.

Развіццё клетак крыві. Ствалавая клетка крыві праходзіць некалькі этапаў, каб стаць эрытрацытам, трамбацытам або лейкацытам.

Пры ОМЛ миелоидные ствалавыя клеткі звычайна становяцца тыпам няспелых лейкацытаў, якія называюцца миелобластами (або миелоидными бластамі). Міелабласты, альбо клеткі лейкеміі, пры ОМЛ з'яўляюцца анамальнымі і не становяцца здаровымі лейкацытамі. Клеткі лейкеміі могуць назапашвацца ў крыві і касцяным мозгу, таму менш месца для здаровых лейкацытаў, эрытрацытаў і трамбацытаў. У гэтым выпадку можа адбыцца інфекцыя, анемія альбо лёгкае крывацёк.

Клеткі лейкозу могуць распаўсюджвацца па-за крывёй на іншыя часткі цела, уключаючы цэнтральную нервовую сістэму (галаўны і спінны мозг), скуру і дзёсны. Часам клеткі лейкозу ўтвараюць цвёрдую пухліну, званую гранулоцітарной саркомай або хлоромай.

Іншыя миелоидные захворванні могуць уплываць на кроў і касцяны мозг.

Пераходны анамальны миелопоэз (ТАМ)

ТАМ - гэта парушэнне касцявога мозгу, якое можа развіцца ў нованароджаных з сіндромам Даўна. Звычайна ён праходзіць сам па сабе на працягу першых 3 месяцаў жыцця. У немаўлятаў, якія пакутуюць ТАМ, павялічваецца верагоднасць развіцця ОМЛ ва ўзросце да 3 гадоў. ТАМ таксама называюць мінучым миелопролиферативным засмучэннем альбо мінучым лейкозам.

Востры промиелоцитарный лейкоз (APL)

APL - падвід AML. У APL некаторыя гены ў храмасоме 15 змяняюцца месцамі з некаторымі генамі ў храмасоме 17 і ствараецца анамальны ген, які называецца PML-RARA. Ген PML-RARA адпраўляе паведамленне, якое спыняе выспяванне промиелоцитов (тыпу лейкацытаў). Промиелоциты (клеткі лейкеміі) могуць назапашвацца ў крыві і касцяным мозгу, таму менш месца для здаровых лейкацытаў, эрытрацытаў і трамбацытаў. Таксама могуць узнікаць праблемы з моцнымі крывацёкамі і тромбамі. Гэта сур'ёзная праблема са здароўем, якая патрабуе як мага хутчэйшага лячэння.

Ювенільны миеломоноцитарный лейкоз (JMML)

JMML - рэдкі дзіцячы рак, які найбольш часта сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце да 2 гадоў і часцей сустракаецца ў хлопчыкаў. У JMML занадта шмат ствалавых клетак миелоидной крыві становіцца міялацытамі і манацытамі (два тыпы лейкацытаў). Некаторыя з гэтых ствалавых клетак миелоидной крыві ніколі не становяцца спелымі лейкацытамі. Гэтыя няспелыя клеткі, якія называюцца выбухамі, не могуць выконваць сваю звычайную працу. З часам міелацыты, манацыты і выбухі выцясняюць эрытрацыты і трамбацыты ў касцяны мозг. У гэтым выпадку можа адбыцца інфекцыя, анемія альбо лёгкае крывацёк.

Хранічны міелалейкоз (ХМЛ)

ХМЛ часта пачынаецца ў ранняй миелоидной клетцы крыві, калі адбываецца пэўнае змяненне гена. Раздзел генаў, які ўключае ген ABL, у 9-й храмасоме змяняе месца з раздзелам генаў у 22-й храмасоме, якая мае ген BCR. Гэта стварае вельмі кароткую храмасому 22 (званую Філадэльфійскай храмасомай) і вельмі доўгую храмасому 9. На анамаліі 22 утвараецца анамальны ген BCR-ABL. Ген BCR-ABL паведамляе клеткам крыві, каб яны рабілі занадта шмат бялку, званага тыразінам. кіназа. Тыразінкіназа выклікае занадта шмат лейкацытаў (клетак лейкеміі) у касцяным мозгу. Клеткі лейкеміі могуць назапашвацца ў крыві і касцяным мозгу, таму менш месца для здаровых лейкацытаў, эрытрацытаў і трамбацытаў. У гэтым выпадку можа адбыцца інфекцыя, анемія альбо лёгкае крывацёк. ХМЛ рэдка сустракаецца ў дзяцей.

Філадэльфійская храмасома. Кавалак храмасомы 9 і кавалак храмасомы 22 абломваюцца і абменьваюцца месцамі. Ген BCR-ABL утвараецца ў храмасоме 22, дзе прымацоўваецца кавалак храмасомы 9. Змененая 22 храмасома называецца філадэльфійскай храмасомай.

Миелодиспластические сіндромы (МДС)

МДС сустракаецца радзей у дзяцей, чым у дарослых. Пры MDS касцяны мозг утварае занадта мала эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў. Гэтыя клеткі крыві могуць не саспець і патрапіць у кроў. Тып MDS залежыць ад тыпу клеткі крыві, якая пацярпела.

Лячэнне МДС залежыць ад таго, наколькі нізкая колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў. З часам MDS можа стаць AML.

У гэтым рэзюмэ гаворыцца пра AML, TAM, APL, JMML, дзіцячую ХМЛ і MDS дзіцячага ўзросту. Інфармацыю пра лячэнне дзіцячага вострага лімфобластнага лейкозу можна атрымаць у аглядзе лячэння вострага лімфобластнага лейкозу ў дзяцінстве.

AML або MDS могуць узнікаць пасля лячэння некаторымі хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі і / або прамянёвай тэрапіі.

Лячэнне раку пэўнымі хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі і / або прамянёвай тэрапіяй можа выклікаць AML (t-AML), звязаны з тэрапіяй, альбо MDS, звязаны з тэрапіяй. Рызыка гэтых міелаідных захворванняў, звязаных з тэрапіяй, залежыць ад агульнай дозы хіміятэрапеўтычных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца, і ад дозы апраменьвання і поля лячэння. У некаторых пацыентаў таксама ўзнікае спадчынны рызыка ўзнікнення t-AML і t-MDS. Гэтыя захворванні, звязаныя з тэрапіяй, звычайна ўзнікаюць на працягу 7 гадоў пасля лячэння, але ў дзяцей сустракаюцца рэдка.

Фактары рызыкі развіцця ОМЛ, APL, JMML, ХМЛ і MDS у дзіцячым узросце падобныя.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці, калі вы лічыце, што ваша дзіця можа знаходзіцца ў небяспецы. Гэтыя і іншыя фактары могуць павялічыць рызыку ўзнікнення AML, APL, JMML, CML і MDS у дзіцячым узросце:

• Нараджэнне брата ці сястры, асабліва двайнят, хворых на лейкемію.

• Будучы іспанамоўнай.

• Падвяргацца ўздзеянню цыгарэтнага дыму альбо алкаголю да нараджэння.

• Наяўнасць асабістай гісторыі аплястычнай анеміі.

• Наяўнасць асабістай альбо сямейнай гісторыі МДС.

• Наяўнасць сямейнай гісторыі барацьбы з легалізацыяй легальных захворванняў.

• Мінулае лячэнне хіміятэрапіяй альбо прамянёвай тэрапіяй.

• Падвяргацца ўздзеянню іанізуючага выпраменьвання альбо хімічных рэчываў, такіх як бензол.

• Наяўнасць пэўных сіндромаў альбо спадчынных парушэнняў, такіх як:

• Сіндром Дауна.

• Аплястычная анемія.

• Анемія Фанконі.

• Нейрафібраматаз тыпу 1.

• Сіндром Нунана.

• Сіндром Швахмана-Дайманда.

• Сіндром Лі-Фраумені.

Прыкметы і сімптомы дзіцячага AML, APL, JMML, CML або MDS ўключаюць ліхаманку, пачуццё стомленасці і лёгкае крывацёк ці сіняк.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя дзіцячым AML, APL, JMML, CML або MDS альбо іншымі ўмовамі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вашага дзіцяці ёсць што-небудзь з наступнага:

• Ліхаманка з інфекцыяй або без яе.

• Начная потлівасць.

• Дыхавіца.

• Слабасць альбо пачуццё стомленасці.

• Лёгкія сінякі або крывацёк.

• Петэхіі (плоскія, кропкавыя плямы пад скурай, выкліканыя крывацёкам).

• Боль у касцях або суставах.

• Боль ці пачуццё сытасці ніжэй рэбраў.

• Бязбольныя камякі ў вобласці шыі, падпах, жывата, пахвіны ці іншых частак цела. У дзіцячым узросце ОМЛ гэтыя камякі называюць лейкеміяй

• куціс, можа быць сінім або фіялетавым.

• Бязбольныя камячкі, якія часам знаходзяцца вакол вачэй. Гэтыя камякі, званыя хлорамі, часам назіраюцца ў дзіцячым узросце ОМЛ і могуць быць сіне-зялёнымі.

• Скурная сып, падобная на экзэму.

Прыкметы і сімптомы ТАМ могуць ўключаць наступнае:

• Ацёк па ўсім целе.

• Дыхавіца.

• Праблема з дыханнем.

• Слабасць альбо пачуццё стомленасці.

• Крывацёк шмат, нават з невялікага парэзу.

• Петэхіі (плоскія, кропкавыя плямы пад скурай, выкліканыя крывацёкам).

• Боль ніжэй рэбраў.

• Сып на скуры.

• Жаўтуха (пажаўценне скуры і бялкоў вачэй).

• Галаўны боль, праблемы са зрокам і разгубленасць.

Часам ТАМ зусім не выклікае сімптомаў і дыягнастуецца пасля звычайнага аналізу крыві.

Тэсты, якія даследуюць кроў і касцяны мозг, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі AML, TAM, APL, JMML, ХМЛ і MDS. Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.
• Поўны аналіз крыві (CBC) з дыферэнцыялам: працэдура, у якой бярэцца ўзор крыві і правяраецца на наступнае:

• Колькасць эрытрацытаў і трамбацытаў.

• Колькасць і тып лейкацытаў.

• Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.

• Частка ўзору крыві складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.

Поўны аналіз крыві (CBC). Кроў збіраюць, уводзячы іголку ў вену і дазваляючы крыві паступаць у трубку. Узор крыві адпраўляецца ў лабараторыю і падлічваюць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. CBC выкарыстоўваецца для тэставання, дыягностыкі і маніторынгу розных умоў.

Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Біяпсія, якая можа быць зроблена, ўключае ў сябе наступнае:

• Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу, крыві і невялікага кавалачка косткі шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно або грудзіну.

Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія. Пасля здранцвення невялікага ўчастка скуры ў тазасцегнавую косць дзіцяці ўводзіцца іголка касцявога мозгу. Пробы крыві, косці і касцявога мозгу выдаляюць для даследавання пад мікраскопам.

• Біяпсія пухліны: можа быць зроблена біяпсія хлорамы.

• Біяпсія лімфатычных вузлоў: Выдаленне ўсяго лімфатычнага вузла або яго часткі.

• Імунафенатыпізацыя: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для ідэнтыфікацыі ракавых клетак на аснове тыпаў антыгенаў або маркераў на паверхні клетак. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі пэўных відаў лейкеміі.

• Цытагенетычны аналіз: лабараторнае даследаванне, пры якім храмасомы клетак у пробе крыві ці касцявога мозгу падлічваюцца і правяраюцца на любыя змены, такія як разбітыя, зніклыя, перабудаваныя альбо дадатковыя храмасомы. Змены ў некаторых храмасомах могуць быць прыкметай рака. Цытагенетычны аналіз выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака, планавання лячэння або высвятлення эфектыўнасці лячэння.

Наступны тэст - тып цытагенетычнага аналізу:

• FISH (флуарэсцэнцыя гібрыдызацыі in situ): лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўваецца для вывучэння і падліку генаў ці храмасом у клетках і тканінах. Кавалачкі ДНК, якія ўтрымліваюць флуарэсцэнтныя фарбавальнікі, вырабляюць у лабараторыі і дадаюць у ўзор клетак або тканін пацыента. Калі гэтыя афарбаваныя кавалкі ДНК прымацоўваюцца да пэўных генаў або абласцей храмасом у пробе, яны прасвечваюцца пры праглядзе пад флуарэсцэнтным мікраскопам. Тэст FISH выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака і планавання лячэння.

• Малекулярнае тэставанне: лабараторнае даследаванне для праверкі пэўных генаў, бялкоў ці іншых малекул у пробе крыві ці касцявога мозгу. Малекулярныя тэсты таксама правяраюць пэўныя змены ў гене ці храмасоме, якія могуць выклікаць альбо паўплываць на верагоднасць развіцця ОМЛ. Малекулярны тэст можа быць выкарыстаны для планавання лячэння, высвятлення эфектыўнасці лячэння або складання прагнозу.

• Паяснічная пункцыя: працэдура, якая выкарыстоўваецца для збору пробы спіннамазгавой вадкасці (спіннамазгавой вадкасці) са спіннога слупа. Гэта робіцца шляхам размяшчэння іголкі паміж дзвюма косткамі ў пазваночніку і ў ліквора вакол спіннога мозгу і выдалення пробы вадкасці. Узор СМЖ правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет распаўсюджвання клетак лейкеміі на галаўны і спінны мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ЛП альбо спіннамазгавым кранам.

Паяснічная пункцыя. Пацыент ляжыць у скручаным становішчы на ​​стале. Пасля здранцвення невялікай вобласці паясніцы ў ніжнюю частку хрыбетнага слупа ўводзяць спіннамазгавую іголку (доўгую тонкую іголку) для выдалення спіннамазгавой вадкасці (СМЖ, сінім колерам). Вадкасць можа быць адпраўлена ў лабараторыю для даследавання.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння ДМЛ у дзіцячым узросце залежаць ад наступнага:

• Узрост дзіцяці, калі дыягнастуецца рак.

• Раса альбо этнічная група дзіцяці.

• Ці мае дзіця моцную вагу.

• Колькасць лейкацытаў у крыві пры пастаноўцы дыягназу.

• Ці ўзнікала АМЛ пасля папярэдняга лячэння рака.

• Падвід AML.

• Ці ёсць у клетках лейкеміі пэўныя змены храмасом альбо генаў.

• Ці ёсць у дзіцяці сіндром Даўна. Большасць дзяцей з ОМЛ і сіндромам Даўна могуць вылечыцца ад лейкеміі.

• Ці знаходзіцца лейкоз у цэнтральнай нервовай сістэме (галаўным і спінным мозгу).

• Наколькі хутка лейкоз рэагуе на лячэнне.

• Ці новая дыягностыка (невылечаная) АМЛ, ці яна паўтарылася пасля лячэння.

• Працягласць перыяду з моманту заканчэння лячэння для АМЛ, якая паўтарылася.

Прагноз АПЛ у дзіцячым узросце залежыць ад наступнага:

• Колькасць лейкацытаў у крыві пры пастаноўцы дыягназу.

• Ці ёсць у клетках лейкеміі пэўныя змены храмасом альбо генаў.

• Незалежна ад таго, ці з'яўляецца APL нядаўна дыягнаставаным (неапрацаваным) ці паўтарыўся пасля лячэння.

Прагноз і магчымасці лячэння JMML залежаць ад наступнага:

• Узрост дзіцяці, калі дыягнастуецца рак.

• Тып закранутага гена і колькасць генаў, якія маюць змены.

• Колькі манацытаў (тып лейкацытаў) у крыві.

• Колькі гемаглабіну ў крыві.

• Ці з'яўляецца JMML нядаўна дыягнаставаным (неапрацаваным) ці паўтарыўся пасля лячэння.

Прагноз і магчымасці лячэння ХМЛ у дзіцячым узросце залежаць ад наступнага:

• Колькі часу мінула з таго часу, як пацыенту паставілі дыягназ.

• Колькі бластных клетак у крыві.

• Ці знікаюць і наколькі бластныя клеткі з крыві і касцявога мозгу пасля пачатку тэрапіі.

• Ці быў ХМЛ нядаўна дыягнаставаны (не вылечаны) ці паўтарыўся пасля лячэння.

Прагноз і варыянты лячэння МРС залежаць ад наступнага:

• Ці быў МДС выкліканы папярэднім лячэннем рака.

• Наколькі нізкая колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў альбо трамбацытаў.

• Незалежна ад таго, дыягнаставана новая дыягназ (неапрацавана) альбо паўтарылася пасля лячэння.

Этапы дзіцячага вострага миелоидного лейкозу і іншых міелаідных злаякасных утварэнняў

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання вострага міелалейкозу ў дзяцей (ОМЛ) праводзяцца аналізы, якія дазваляюць высветліць, распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела.

• Не існуе стандартнай пастановачнай сістэмы для АМЛ у дзіцячым узросце, вострага промиелоцитарного лейкозу ў дзяцей (APL), ювенільнага миеломоноцитарного лейкозу (JMML), дзіцячага хранічнага міелалейкоз (ХМЛ) або миелодиспластического сіндрому (MDS).

• Перыядычнае лячэнне ВМЛ у дзяцінстве вярнулася пасля лячэння.

Пасля дыягнаставання вострага міелалейкозу ў дзяцей (ОМЛ) праводзяцца аналізы, якія дазваляюць высветліць, распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела.

Для вызначэння распаўсюджвання лейкеміі з крыві на іншыя часткі цела могуць быць выкарыстаны наступныя аналізы і працэдуры:

• Паяснічная пункцыя: працэдура, якая выкарыстоўваецца для збору пробы спіннамазгавой вадкасці (спіннамазгавой вадкасці) са спіннога слупа. Гэта робіцца шляхам размяшчэння іголкі паміж дзвюма косткамі ў пазваночніку і ў ліквора вакол спіннога мозгу і выдалення пробы вадкасці. Узор СМЖ правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет распаўсюджвання клетак лейкеміі на галаўны і спінны мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ЛП альбо спіннамазгавым кранам.

• Біяпсія яечкаў, яечнікаў ці скуры: выдаленне клетак або тканін яечкаў, яечнікаў ці скуры, каб іх можна было праглядзець пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Гэта робіцца толькі ў тым выпадку, калі падчас фізічнага абследавання выяўляецца нешта незвычайнае ў галіне яечкаў, яечнікаў ці скуры.

Не існуе стандартнай пастановачнай сістэмы для АМЛ у дзіцячым узросце, вострага промиелоцитарного лейкозу ў дзяцей (APL), ювенільнага миеломоноцитарного лейкозу (JMML), дзіцячага хранічнага міелалейкоз (ХМЛ) або миелодиспластического сіндрому (MDS).

Ступень і распаўсюджванне рака звычайна апісваюць як стадыі. Замест стадый лячэнне АМЛ у дзіцячым узросце, АПЛ у дзіцячым узросце, JMML, ХМЛ у дзіцячым узросце і MDS заснавана на адным або некалькіх наступных фактарах:

• Тып захворвання або падтып ОМЛ.

• Ці распаўсюдзіўся лейкоз па-за крывёю і касцяным мозгам.

• Незалежна ад таго, дыягнаставана гэта захворванне, знаходзіцца на стадыі рэмісіі альбо паўтараецца.

Нядаўна дыягнаставанае дзіцячае ОМЛ

Нядаўна дыягнаставанае ОМЛ у дзіцячым узросце не лячылася, за выключэннем палягчэння такіх прыкмет і сімптомаў, як ліхаманка, крывацёк або боль, і выяўлена адно з наступнага:

• Больш за 20% клетак касцявога мозгу - гэта бласты (клеткі лейкеміі).

альбо

• Менш за 20% клетак касцявога мозгу - гэта бласты, і ў храмасоме адбываецца пэўнае змяненне.

ДМС у дзяцінстве ў стадыі рэмісіі

У дзіцячым узросце ОМЛ у стадыі рэмісіі захворванне лячылі і выявілі:

• Поўны аналіз крыві практычна ў норме.

• Менш за 5% клетак касцявога мозгу складаюць бласты (клеткі лейкеміі).

• У мозгу, спінным мозгу і іншых частках цела няма прыкмет і сімптомаў лейкеміі.

Перыядычнае лячэнне ВМЛ у дзяцінстве вярнулася пасля лячэння.

Пры перыядычным ОМЛ у дзіцячым узросце рак можа вярнуцца ў кроў і касцяны мозг альбо ў іншыя часткі цела, напрыклад, у цэнтральную нервовую сістэму (галаўны і спінны мозг).

Пры вогнетрывалым ОМЛ дзіцячага ўзросту рак не паддаецца лячэнню.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння дзяцей з AML, TAM, APL, JMML, CML і MDS.

• Лячэнне плануе група медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца экспертамі ў лячэнні дзіцячага лейкозу і іншых захворванняў крыві.

• Лячэнне дзіцячага вострага міелалейкоз можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Лячэнне ОМЛ у дзіцячым узросце звычайна мае два этапы.

• Сем тыпаў стандартнага лячэння выкарыстоўваюцца для дзіцячай AML, TAM, дзіцячай APL, JMML, дзіцячай ХМЛ і MDS.

• Хіміятэрапія

• Прамянёвая тэрапія

• Перасадка ствалавых клетак

• Таргетную тэрапія

• Іншая медыкаментозная тэрапія

• Пільнае чаканне

• Падтрымка

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Імунатэрапія

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння дзяцей з AML, TAM, APL, JMML, CML і MDS.

Для дзяцей з вострым миелоидным лейкозам (ОМЛ), транзістарным анамальным міелапоэзам (ТАМ), вострым миелоцитарным лейкозам (АПЛ), ювенільным миеломоноцитарным лейкозам (ХМЛ), хранічным міелалейкоз (ХМЛ) і сіндром міеладыспластыкі даступныя розныя віды лячэння. . Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным.

Паколькі ОМЛ і іншыя міелаідныя парушэнні рэдка сустракаюцца ў дзяцей, неабходна ўлічваць удзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія яшчэ не пачалі лячэнне.

Лячэнне плануе група медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца экспертамі ў лячэнні дзіцячага лейкозу і іншых захворванняў крыві.

Лячэнне будзе кантраляваць дзіцячы анколаг, лекар, які спецыялізуецца на лячэнні анкалагічных дзяцей. Дзіцячы анколаг супрацоўнічае з іншымі медыцынскімі работнікамі, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзяцей, хворых на лейкемію, і якія спецыялізуюцца на пэўных галінах медыцыны. Яны могуць ўключаць у сябе наступных спецыялістаў:

• Педыятр.

• Гематолаг.

• Медыцынскі анколаг.

• Дзіцячы хірург.

• Радыяцыйны анколаг.

• Неўрапатолаг.

• Неўрапатолаг.

• Неўрарадыёлаг.

• Спецыяліст дзіцячай медсястры.

• Сацыяльны работнік.

• Спецыяліст па рэабілітацыі.

• Псіхолаг.

Лячэнне дзіцячага вострага міелалейкоз можа выклікаць пабочныя эфекты.

Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.

Рэгулярныя наступныя іспыты вельмі важныя. Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Познія наступствы лячэння рака могуць ўключаць наступнае:

• Фізічныя праблемы.

• Змены ў настроі, пачуццях, мысленні, навучанні ці памяці.

• Другі рак (новыя віды раку).

Некаторыя познія эфекты можна лячыць альбо кантраляваць. Важна, каб бацькі дзяцей, якія лечацца ад ОМЛ ці іншых захворванняў крыві, гаварылі з урачамі свайго дзіцяці пра наступствы, якія лячэнне рака можа мець на іх дзіцяці. (Больш падрабязную інфармацыю гл. У рэзюмэ пра пазнейшыя эфекты лячэння рака ў дзяцінстве).

Лячэнне ОМЛ у дзіцячым узросце звычайна мае два этапы.

Лячэнне ОМЛ у дзіцячым узросце праводзіцца паэтапна:

• Індукцыйная тэрапія: гэта першая фаза лячэння. Мэта складаецца ў тым, каб забіць клеткі лейкеміі ў крыві і касцяным мозгу. Гэта ставіць лейкемію ў стадыю рэмісіі.

• Кансалідацыя / узмацненне тэрапіі: гэта другая фаза лячэння. Гэта пачынаецца пасля таго, як лейкемія ў стане рэмісіі. Мэта тэрапіі - знішчыць любыя астатнія клеткі лейкеміі, якія хаваюцца і могуць не быць актыўнымі, але могуць пачаць адрастаць і выклікаць рэцыдыў.

Лячэнне, якое называецца прафілактыкай цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС), можа праводзіцца падчас фазы індукцыі тэрапіі. Паколькі стандартныя дозы хіміятэрапіі могуць не дасягаць клетак лейкеміі ў ЦНС (галаўнога і спіннога мозгу), лейкемічныя клеткі здольныя хавацца ў ЦНС. Интратекальная хіміятэрапія здольная дабрацца да клетак лейкеміі ў ЦНС. Даецца знішчыць клеткі лейкеміі і паменшыць верагоднасць рэцыдыву лейкеміі (вярнуцца).

Сем тыпаў стандартнага лячэння выкарыстоўваюцца для дзіцячай AML, TAM, дзіцячай APL, JMML, дзіцячай ХМЛ і MDS.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць (інтратэкальная хіміятэрапія), орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушная паражніна, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Камбінаваная хіміятэрапія - гэта лячэнне з выкарыстаннем некалькіх хіміятэрапеўтычных прэпаратаў.

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу рака, які лечыцца. Пры ОМЛ выкарыстоўваецца хіміятэрапія, якая праводзіцца праз рот, вену альбо ў ліквора.

Пры ОМЛ клеткі лейкеміі могуць распаўсюджвацца на галаўны мозг і / або спінны мозг. Хіміятэрапія, якая праводзіцца ротам ці венамі для лячэння ОМЛ, можа не прайсці гематоэнцефаліческій бар'ер, каб патрапіць у вадкасць, якая атачае мозг і спінны мозг. Замест гэтага ў запоўненую вадкасцю прастору ўводзяць хіміётэрапію, каб знішчыць клеткі лейкеміі, якія там маглі распаўсюдзіцца (інтратэкальная хіміятэрапія).

Интратекальная хіміятэрапія. Проціпухлінныя прэпараты ўводзяцца ў интратекальное прастору, якое ўяўляе сабой прастору, у якой знаходзіцца спіннамазгавая вадкасць (СМЖ, сінім колерам). Для гэтага ёсць два розныя спосабы. Адзін са спосабаў, паказаны ў верхняй частцы малюнка, - уводзіць наркотыкі ў вадаём Оммая (купалападобны кантэйнер, які змяшчаецца пад скуру галавы падчас аперацыі; ён утрымлівае лекі па меры паступлення праз невялікую трубку ў мозг ). Іншы спосаб, паказаны ў ніжняй частцы малюнка, заключаецца ў увядзенні наркотыкаў непасрэдна ў СМЖ у ніжняй частцы хрыбетнага слупа, пасля таго, як невялікая вобласць паясніцы пранумела.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры вострым міелалейкозе.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу рака, які лечыцца. У дзіцячым узросце ОМЛ знешняя прамянёвая тэрапія можа быць выкарыстана для лячэння хларомы, якая не рэагуе на хіміятэрапію.

Перасадка ствалавых клетак

Хіміятэрапія прызначаецца для знішчэння ракавых клетак альбо іншых анамальных клетак крыві. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Перасадка ствалавых клетак - гэта лячэнне, якое дазваляе замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента альбо донара, замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і аддаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Перасадка ствалавых клетак. (Крок 1): Кроў бярэцца з вены на руцэ ў донара. Донарам можа быць пацыент альбо іншы чалавек. Кроў цячэ праз машыну, якая выдаляе ствалавыя клеткі. Затым кроў вяртаецца донару праз вену на другой руцэ. (Крок 2): Пацыент атрымлівае хіміятэрапію для знішчэння крыватворных клетак. Пацыент можа атрымліваць прамянёвую тэрапію (не паказана). (Крок 3): Пацыент атрымлівае ствалавыя клеткі праз катэтар, змешчаны ў крывяносную пасудзіну ў грудзях.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Віды таргетную тэрапіі ўключаюць наступнае:

• Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы : тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы (ТІК) блакуе сігналы, неабходныя для росту пухлін. TKI блакуюць фермент (тыразінкіназу), які прымушае ствалавыя клеткі станавіцца больш белымі крывянымі клеткамі (бластамі), чым трэба арганізму. TKI могуць выкарыстоўвацца з хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі ў якасці дапаможнай тэрапіі (лячэнне, якое праводзіцца пасля першаснага лячэння, для зніжэння рызыкі вяртання рака).

• Иматиниб, дазатиниб і нилотиниб - гэта тыпы ІТК, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ХМЛ у дзіцячым узросце.

• Сарафеніб і трамецініб вывучаюцца пры лячэнні дзіцячага лейкозу.

• Тэрапія моноклональными антыцеламі. У тэрапіі моноклональными антыцеламі выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі, з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі.

• Гемтузумаб - гэта тып моноклональных антыцелаў, які прымацоўваецца да хіміятэрапеўтычнага прэпарата. Ён выкарыстоўваецца пры лячэнні ОМЛ.

Селинексор - прэпарат мэтавай тэрапіі, які вывучаецца для лячэння рефрактерной або рэцыдывавальнай ОМЛ ў дзіцячым узросце.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя для лейкеміі.

Іншая медыкаментозная тэрапія

Леналідамід можа прымяняцца для памяншэння неабходнасці пералівання крыві пацыентам, якія маюць миелодиспластический сіндром, выкліканы спецыфічнай зменай храмасомы. Ён таксама вывучаецца пры лячэнні дзяцей з перыядычным і тугаплаўкім ОМЛ.

Трыаксід мыш'яку і цалкам транс-рэтыноевая кіслата (ATRA) - гэта лекі, якія забіваюць пэўныя тыпы лейкозных клетак, спыняюць дзяленне клетак лейкеміі альбо дапамагаюць клеткам лейкеміі выспяваць у лейкацыты. Гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца пры лячэнні вострага промиелоцитарного лейкозу.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры вострым міелалейкозе.

Пільнае чаканне

Пільнае чаканне ўважліва сочыць за станам пацыента, не праводзячы ніякага лячэння, пакуль прыкметы ці сімптомы не з`явяцца ці не зменяцца. Часам яго выкарыстоўваюць для лячэння MDS або мінучага анамальнага миелопоэза (TAM).

Падтрымка

Дапаможная дапамога аказваецца для памяншэння праблем, выкліканых захворваннем альбо яго лячэннем. Усе хворыя на лейкемію атрымліваюць дапаможнае лячэнне. Падтрымка можа ўключаць у сябе наступнае:

• Трансфузійная тэрапія: спосаб увядзення чырвоных крывяных цельцаў, лейкацытаў альбо трамбацытаў для замяшчэння клетак крыві, разбураных у выніку хваробы альбо лячэння рака. Кроў можа быць здадзена іншым чалавекам альбо ўзята ў пацыента раней і захоўвацца да неабходнасці.

• Медыкаментозная тэрапія, такая як антыбіётыкі альбо супрацьгрыбковыя сродкі.

• Лейкаферэз: працэдура, пры якой спецыяльная машына выкарыстоўваецца для выдалення лейкацытаў з крыві. Кроў бярэцца ў пацыента і праходзіць праз сепаратар клетак крыві, дзе выдаляюцца лейкацыты. Затым астатняя кроў вяртаецца ў кроў пацыента. Лейкаферэз выкарыстоўваецца для лячэння пацыентаў з вельмі высокім узроўнем лейкацытаў.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака. Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, калі стан вашага дзіцяці змяніўся ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння вострага міелалейкозу ў дзяцінстве

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанага вострага міелалейкозу ў дзяцей у перыяд фазы індукцыі можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Мэтанакіраваная тэрапія моноклональным антыцелам (гемтузумаб).

• Прафілактыка цэнтральнай нервовай сістэмы з унутратэкальнай хіміятэрапіяй.

• Прамянёвая тэрапія для пацыентаў з гранулоцітарной саркомай (хлорама), калі хіміятэрапія не працуе.

• Трансплантацыя ствалавых клетак для пацыентаў з ПВЛ, звязанымі з тэрапіяй

Лячэнне ОМЛ у дзяцей падчас фазы рэмісіі (кансалідацыя / узмацненне тэрапіі) залежыць ад падтыпу ОМЛ і можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Высокая доза хіміятэрапіі з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак крыві ад донара.

Лячэнне тугаплаўкага ОМЛ у дзіцячым узросце можа ўключаць наступнае:

• Тэрапія леналідамідам.

• Клінічнае выпрабаванне хіміятэрапіі і мэтавай тэрапіі (селінексар).

• Новая камбінаваная схема хіміятэрапіі.

Лячэнне АМЛ у дзіцячым узросце можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Камбінаваная хіміятэрапія і трансплантацыя ствалавых клетак для пацыентаў, якія перанеслі другую поўную рэмісію.

• Другая трансплантацыя ствалавых клетак для пацыентаў, у якіх хвароба вярнулася пасля першай трансплантацыі ствалавых клетак.

• Клінічнае выпрабаванне хіміятэрапіі і мэтавай тэрапіі (селінексар).

Варыянты лячэння транзістарных анамальных миелопоэзов альбо дзяцей з сіндромам Даўна і ОМЛ

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Пераходны анамальны миелопоэз (ТАМ) звычайна праходзіць сам па сабе. Для ТАМ, які не праходзіць сам па сабе альбо выклікае іншыя праблемы са здароўем, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Падтрымка, уключаючы трансфузійнай тэрапію або лейкаферэз.

• Хіміятэрапія.

Лячэнне вострага міелалейкозу (ОМЛ) у дзяцей ва ўзросце 4 гадоў і маладзейшых з сіндромам Даўна можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія плюс прафілактыка цэнтральнай нервовай сістэмы з унутрытэкальнай хіміятэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне новага рэжыму хіміятэрапіі, якое залежыць ад таго, як дзіця рэагуе на пачатковую хіміятэрапію.

Лячэнне ОМЛ у дзяцей старэйшых за 4 гады, якія маюць сіндром Даўна, можа быць такім жа, як лячэнне дзяцей без сіндрому Даўна.

Варыянты лячэння вострага промиелоцитарного лейкозу ў дзяцінстве

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне ўпершыню выяўленага ў дзяцей вострага промиелоцитарного лейкозу (АПЛ) можа ўключаць у сябе наступнае:

• Цалкам транс-рэтыноевая кіслата (ATRA) плюс хіміятэрапія.

• Тэрапія трыаксідам мыш'яку.

• Клінічнае выпрабаванне тэрапіі ATRA і трыаксіду мыш'яку з хіміятэрапіяй або без.

Лячэнне АПЛ у дзяцей падчас фазы рэмісіі (кансалідацыя / узмацненне тэрапіі) можа ўключаць у сябе наступнае:

• Цалкам транс-рэтыноевая кіслата (ATRA) плюс хіміятэрапія.

Лячэнне рэцыдывавальнага АПЛ у дзіцячым узросце можа ўключаць наступнае:

• Тэрапія трыаксідам мыш'яку.

• Цалкам транс-тэрапія рэтыноевай кіслатой (ATRA) плюс хіміятэрапія.

• Мэтанакіраваная тэрапія моноклональным антыцелам (гемтузумаб).

• Перасадка ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак крыві пацыента альбо донара.

Варыянты лячэння ювенільнага миеломоноцитарного лейкозу

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне юнацкага миеломоноцитарного лейкозу (JMML) можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак. Калі JMML паўтараецца пасля трансплантацыі ствалавых клетак, можа быць зроблена другая трансплантацыя ствалавых клетак.

Лячэнне рефрактерной або перыядычнай JMML ў дзіцячым узросце можа ўключаць у сябе наступнае:

• Клінічнае выпрабаванне мэтавай тэрапіі інгібітарам тыразінкіназы (трамецініб).

Варыянты лячэння хранічнага міелалейкозу ў дзяцей

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне дзіцячага хранічнага міелалейкоз (ХМЛ) можа ўключаць наступнае:

• Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарам тыразінкіназы (иматиниб, дазатиниб або нилотиниб).

Лячэнне рефрактерной або рэцыдывавальнай ХМЛ у дзіцячым узросце можа ўключаць наступнае:

• Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарам тыразінкіназы (дазатыніб або нілацініб).

• Перасадка ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак крыві ад донара.

Варыянты лячэння дзіцячых миелодиспластических сіндромаў

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне дзіцячых миелодиспластических сіндромаў (МДС) можа ўключаць наступнае:

• Перасадка ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак крыві ад донара.

• Падтрымка, уключаючы трансфузійную тэрапію і антыбіётыкі.

• Тэрапія леналідамідам для пацыентаў з пэўнымі зменамі генаў.

• Клінічнае выпрабаванне таргетную тэрапіі.

Калі MDS ператвараецца ў востры міелалейкоз (ОМЛ), лячэнне будзе такім жа, як лячэнне нядаўна дыягнаставанага ОМЛ.

Каб даведацца больш пра востры миелоидный лейкоз у дзяцінстве і іншыя міелаідныя злаякасныя пухліны

Больш падрабязна пра Нацыянальны інстытут рака пра дзіцячы востры міелалейкоз і іншыя міелаідныя злаякасныя пухліны глядзіце наступнае:

• Лекі, зацверджаныя пры вострым міелалейкозе

• Лекі, зацверджаныя для міелапраліфератыўных наватвораў

• Трансплантацыя ствалавых клетак, якія ўтвараюць кроў

• Мэтавая тэрапія рака

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра дзіцячы рак і іншых агульных рэсурсах пра рак глядзіце наступнае:

• Пра Рака

• Рак дзяцінства

• CureSearch для адмовы ад дзяцей CancerExit

• Познія наступствы лячэння рака ў дзяцінстве

• Падлеткі і маладыя дарослыя з ракам

• Дзеці з ракам: дапаможнік для бацькоў

• Рак у дзяцей і падлеткаў

• Інсцэніроўка

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае