Віды / лейкемія / пацыент / дарослы-aml-treatment-pdq

Лячэнне вострага міелалейкозу дарослых (?) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра востры міелалейкоз дарослых

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Востры міелалейкоз дарослых (ОМЛ) - гэта тып рака, пры якім касцяны мозг утварае анамальныя миелобласты (тып лейкацытаў), эрытрацыты альбо трамбацыты.

• Лейкемія можа закрануць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты.

• Існуюць розныя падтыпы АМЛ.

• Курэнне, папярэдняе лячэнне хіміятэрапіяй і ўздзеянне радыяцыі могуць паўплываць на рызыку развіцця ОМЛ у дарослых.

• Прыкметамі і сімптомамі ОМЛ у дарослых з'яўляюцца ліхаманка, пачуццё стомленасці і лёгкія сінякі ці крывацёк.

• Тэсты, якія даследуюць кроў і касцяны мозг, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі ОМЛ у дарослых.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Востры міелалейкоз дарослых (ОМЛ) - гэта тып рака, пры якім касцяны мозг утварае анамальныя миелобласты (тып лейкацытаў), эрытрацыты альбо трамбацыты.

Востры міелалейкоз дарослых (ОМЛ) - гэта рак крыві і касцявога мозгу. Гэты тып рака звычайна хутка пагаршаецца, калі яго не лячыць. Гэта найбольш распаўсюджаны тып вострага лейкозу ў дарослых. ОМЛ таксама называюць вострым міелалейкоз, вострым миелобластным лейкозам, вострым гранулоцітарным лейкозам і вострым нелимфоцитарным лейкозам.

Анатомія косткі. Костка складаецца з кампактнай косткі, губчатай косткі і касцявога мозгу. Кампактная костка складае знешні пласт косці. Губчатая костка знаходзіцца ў асноўным на канцах костак і ўтрымлівае чырвоны касцяны мозг. Касцяны мозг знаходзіцца ў цэнтры большасці костак і мае мноства крывяносных сасудаў. Існуе два тыпы касцявога мозгу: чырвоны і жоўты. Чырвоны касцяны мозг змяшчае ствалавыя клеткі крыві, якія могуць стаць эрытрацытамі, лейкацытамі альбо трамбацытамі. Жоўты касцяны мозг вырабляецца ў асноўным з тлушчу.

Лейкемія можа закрануць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты.

Звычайна касцяны мозг стварае ствалавыя клеткі крыві (няспелыя клеткі), якія з цягам часу становяцца спелымі клеткамі крыві. Ствалавая клетка крыві можа стаць міэлаіднай ствалавой клеткай альбо лімфоіднай ствалавой клеткай. Лімфоідная ствалавая клетка становіцца лейкацытамі.

Міелаідная ствалавая клетка становіцца адным з трох тыпаў спелых клетак крыві:

• Эрытрацыты, якія пераносяць кісларод і іншыя рэчывы ва ўсе тканіны цела.

• Белыя крывяныя клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй і хваробамі.

• Трамбацыты, якія ўтвараюць тромбы, каб спыніць крывацёк.

Развіццё клетак крыві. Ствалавая клетка крыві праходзіць некалькі этапаў, каб стаць эрытрацытам, трамбацытам або лейкацытам.

Пры ОМЛ миелоидные ствалавыя клеткі звычайна становяцца тыпам няспелых лейкацытаў, якія называюцца миелобластами (або миелоидными бластамі). Міелабласты пры ОМЛ ненармальныя і не становяцца здаровымі лейкацытамі. Часам пры ОМЛ занадта шмат ствалавых клетак становіцца ненармальнымі эрытрацытамі альбо трамбацытамі. Гэтыя анамальныя лейкацыты, эрытрацыты альбо трамбацыты таксама называюць лейкознымі клеткамі альбо бластамі. Клеткі лейкеміі могуць назапашвацца ў касцяным мозгу і крыві, таму менш месца для здаровых лейкацытаў, эрытрацытаў і трамбацытаў. У гэтым выпадку можа адбыцца інфекцыя, анемія альбо лёгкае крывацёк. Клеткі лейкозу могуць распаўсюджвацца па-за крывёй на іншыя часткі цела, уключаючы цэнтральную нервовую сістэму (галаўны і спінны мозг), скуру і дзёсны.

У гэтым рэзюмэ гаворка ідзе пра дарослае ПМН. Інфармацыю пра іншыя тыпы лейкеміі глядзіце ў наступных зводках :

• Лячэнне вострага міелалейкозу ў дзяцінстве / іншыя злаякасныя пухліны

• Лячэнне хранічнага міелалейкоз

• Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу ў дарослых

• Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу ў дзяцінстве

• Лячэнне хранічнага лімфацытарнага лейкозу

• Лячэнне лейкозу валасатых клетак

Існуюць розныя падтыпы АМЛ.

Большасць падтыпаў AML заснавана на тым, наколькі ракавыя клеткі спелыя (развіты) на момант дыягностыкі і наколькі яны адрозніваюцца ад звычайных клетак.

Востры промиелоцитарный лейкоз (АПЛ) - гэта падтып ОМЛ, які ўзнікае, калі часткі двух генаў зліпаюцца. АПЛ звычайна ўзнікае ў дарослых людзей сярэдняга ўзросту. Прыкметы APL могуць ўключаць як крывацёк, так і адукацыю тромбаў.

Курэнне, папярэдняе лячэнне хіміятэрапіяй і ўздзеянне радыяцыі могуць паўплываць на рызыку развіцця ОМЛ у дарослых.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць. Магчымыя фактары рызыкі развіцця ПВК ўключаюць наступнае:

• Быць мужчынам.

• Курэнне, асабліва пасля 60 гадоў.

• У мінулым лячыўся хіміятэрапіяй альбо прамянёвай тэрапіяй.

• У мінулым лячэнне дзіцячага вострага лімфобластнага лейкозу (УСЕ).

• Падвяргацца ўздзеянню атамнай бомбы альбо хімічнага бензолу.

• Наяўнасць у анамнезе такіх захворванняў крыві, як миелодиспластический сіндром.

Прыкметамі і сімптомамі ОМЛ у дарослых з'яўляюцца ліхаманка, пачуццё стомленасці і лёгкія сінякі ці крывацёк.

Раннія прыкметы і сімптомы ОМЛ могуць быць падобныя на тыя, што выкліканы грыпам альбо іншымі распаўсюджанымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Гарачка.

• Дыхавіца.

• Лёгкія сінякі або крывацёк.

• Петэхіі (плоскія, кропкавыя плямы пад скурай, выкліканыя крывацёкам).

• Слабасць альбо пачуццё стомленасці.

• Страта вагі альбо страта апетыту.

Тэсты, якія даследуюць кроў і касцяны мозг, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі ОМЛ у дарослых.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Поўны аналіз крыві (CBC): працэдура, пры якой бярэцца ўзор крыві і праводзіцца праверка на наступнае:

• Колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў.

• Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.

• Частка ўзору складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.

Поўны аналіз крыві (CBC). Кроў збіраюць, уводзячы іголку ў вену і дазваляючы крыві паступаць у трубку. Узор крыві адпраўляецца ў лабараторыю і падлічваюць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. CBC выкарыстоўваецца для тэставання, дыягностыкі і маніторынгу розных умоў.

• Мазок з перыферычнай крыві: працэдура, пры якой узор крыві правяраецца на наяўнасць бластных клетак, колькасці і відаў лейкацытаў, колькасці трамбацытаў і змены формы клетак крыві.

• Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу, крыві і невялікага кавалачка косткі шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно або грудзіну. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг, кроў і косць пад мікраскопам, каб знайсці прыкметы рака.

Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія. Пасля здранцвення невялікага ўчастка скуры ў тазасцегнавую косць пацыента ўводзяць іголку касцявога мозгу. Пробы крыві, косці і касцявога мозгу выдаляюць для даследавання пад мікраскопам.

• Цытагенетычны аналіз: лабараторнае даследаванне, пры якім храмасомы клетак у пробе крыві ці касцявога мозгу падлічваюцца і правяраюцца на любыя змены, такія як разбітыя, зніклыя, перабудаваныя альбо дадатковыя храмасомы. Змены ў некаторых храмасомах могуць быць прыкметай рака. Цытагенетычны аналіз выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака, планавання лячэння або высвятлення эфектыўнасці лячэння. Іншыя тэсты, такія як флуарэсцэнцыя in situ гібрыдызацыя (FISH), таксама могуць быць зроблены, каб знайсці пэўныя змены ў храмасомах.

• Імунафенатыпізацыя: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для ідэнтыфікацыі ракавых клетак на аснове тыпаў антыгенаў або маркераў на паверхні клетак. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі пэўных відаў лейкеміі. Напрыклад, даследаванне цытахіміі можа праверыць клеткі ў пробе тканіны з выкарыстаннем хімічных рэчываў (фарбавальнікаў) для пошуку пэўных змен у пробе. Хімічнае рэчыва можа прывесці да змены колеру ў адным тыпе лейкознай клеткі, але не ў іншага тыпу лейкознай клеткі.

• Тэст ланцуговай рэакцыі на зваротную транскрыпцыю - палімеразная рэакцыя (RT-PCR): лабараторны тэст, у якім вымяраецца колькасць генетычнага рэчыва, званага мРНК, якое вырабляецца пэўным генам. Фермент, званы зваротнай транскрыптазай, выкарыстоўваецца для пераўтварэння пэўнага кавалка РНК у адпаведны кавалак ДНК, які можа ўзмацняцца (вырабляцца ў вялікай колькасці) іншым ферментам, які называецца ДНК-палімераза. Узмацненыя копіі ДНК дапамагаюць вызначыць, ці ствараецца генам пэўная мРНК. RT-PCR можа быць выкарыстаны для праверкі актывацыі некаторых генаў, якія могуць сведчыць аб наяўнасці ракавых клетак. Гэты тэст можа быць выкарыстаны для пошуку пэўных змен у гене ці храмасоме, якія могуць дапамагчы ў дыягностыцы рака. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі некаторых відаў ОМЛ, уключаючы востры промиелоцитарный лейкоз (АПЛ).

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад:

• Узрост пацыента.

• Падвід AML.

• Ці атрымліваў пацыент хіміятэрапію ў мінулым для лячэння іншага рака.

• Ці ёсць у анамнезе захворванні крыві, такія як миелодиспластический сіндром.

• Ці распаўсюдзіўся рак на цэнтральную нервовую сістэму.

• Ці лячылі рак раней, ці паўтарыліся (вярнуцца).

Важна, каб востры лейкоз лячыўся адразу.

Этапы вострага міелалейкозу дарослых

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання вострага міелалейкозу ў дарослых (ОМЛ) праводзяцца аналізы, якія дазваляюць высветліць, распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела.

• Не існуе стандартнай пастановачнай сістэмы для дарослых ПМН.

Пасля дыягнаставання вострага міелалейкозу ў дарослых (ОМЛ) праводзяцца аналізы, якія дазваляюць высветліць, распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела.

Ступень і распаўсюджванне рака звычайна апісваюць як стадыі. У дарослага вострага міелалейкозу (ОМЛ) для планавання лячэння замест стадыі выкарыстоўваецца падтып ОМЛ і распаўсюджванне лейкеміі за межы крыві і касцявога мозгу. Для вызначэння распаўсюджвання лейкеміі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Паяснічная пункцыя: працэдура, якая выкарыстоўваецца для збору пробы спіннамазгавой вадкасці (спіннамазгавой вадкасці) са спіннога слупа. Гэта робіцца шляхам размяшчэння іголкі паміж дзвюма косткамі ў пазваночніку і ў ліквора вакол спіннога мозгу і выдалення пробы вадкасці. Узор СМЖ правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет распаўсюджвання клетак лейкеміі на галаўны і спінны мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ЛП альбо спіннамазгавым кранам.

Паяснічная пункцыя. Пацыент ляжыць у скручаным становішчы на ​​стале. Пасля здранцвення невялікай вобласці паясніцы ў ніжнюю частку хрыбетнага слупа ўводзяць спіннамазгавую іголку (доўгую тонкую іголку) для выдалення спіннамазгавой вадкасці (СМЖ, сінім колерам). Вадкасць можа быць адпраўлена ў лабараторыю для даследавання.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў жывата, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

Не існуе стандартнай пастановачнай сістэмы для дарослых ПМН.

Хвароба апісваецца як не вылечаная, у стане рэмісіі альбо перыядычная.

Неапрацаванае AML для дарослых

У нелеченных дарослых ОМЛ хвароба нядаўна дыягнаставана. Ён не лячыўся, за выключэннем палягчэння такіх прыкмет і сімптомаў, як ліхаманка, крывацёк ці боль, і праўдзівыя наступныя:

• Поўны аналіз крыві ненармальны.

• Прынамсі, 20% клетак касцявога мозгу - гэта бласты (клеткі лейкеміі).

• Ёсць прыкметы ці сімптомы лейкеміі.

AML дарослага чалавека ў стане рэмісіі

У дарослага ОМЛ у перыяд рэмісіі хвароба лячылася, і праўдзівымі з'яўляюцца наступныя:

• Поўны аналіз крыві ў норме.

• Менш за 5% клетак касцявога мозгу складаюць бласты (клеткі лейкеміі).

• У галаўным і спінным мозгу і ў іншых месцах цела няма прыкмет і сімптомаў лейкеміі.

Рэцыдывавальны AML для дарослых

Рэцыдывавальны ОМЛ - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. AML можа вярнуцца ў кроў ці касцяны мозг.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з вострым миелоидным лейкозам у дарослых.
• Лячэнне АМЛ у дарослых звычайна мае два этапы.
• Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

• Хіміятэрапія

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак

• Іншая медыкаментозная тэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Таргетную тэрапія

• Лячэнне вострага міелалейкозу дарослых можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з вострым миелоидным лейкозам у дарослых.

Для пацыентаў з вострым миелоидным лейкозам (ОМЛ) дарослых даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Лячэнне АМЛ у дарослых звычайна мае два этапы.

2 фазы лячэння дарослага ОМЛ:

• Індукцыйная тэрапія рэмісіі: гэта першая фаза лячэння. Мэта складаецца ў тым, каб забіць клеткі лейкеміі ў крыві і касцяным мозгу. Гэта ставіць лейкемію ў стадыю рэмісіі.

• Постремиссионная тэрапія: гэта другая фаза лячэння. Пачынаецца пасля рэмісіі лейкеміі. Мэтай тэрапіі пасля рэмісіі з'яўляецца знішчэнне любых астатніх клетак лейкеміі, якія могуць не быць актыўнымі, але могуць пачаць адрастаць і выклікаць рэцыдыў. Гэтая фаза таксама называецца тэрапіяй працягу рэмісіі.

Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць (інтратэкальная хіміятэрапія), орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушная паражніна, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Интратекальная хіміятэрапія можа быць выкарыстана для лячэння ОМЛ у дарослых, якая распаўсюдзілася на галаўны і спінны мозг. Камбінаваная хіміятэрапія - гэта лячэнне з выкарыстаннем больш чым аднаго супрацьракавага прэпарата.

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад падтыпу АМЛ і таго, распаўсюдзіліся Ці клеткі лейкеміі ў галаўны і спінны мозг.

Интратекальная хіміятэрапія. Проціпухлінныя прэпараты ўводзяцца ў интратекальное прастору, якое ўяўляе сабой прастору, у якой знаходзіцца спіннамазгавая вадкасць (СМЖ, сінім колерам). Для гэтага ёсць два розныя спосабы. Адзін са спосабаў, паказаны ў верхняй частцы малюнка, - уводзіць наркотыкі ў вадаём Оммая (купалападобны кантэйнер, які змяшчаецца пад скуру галавы падчас аперацыі; ён утрымлівае лекі па меры паступлення праз невялікую трубку ў мозг ). Іншы спосаб, паказаны ў ніжняй частцы малюнка, заключаецца ў увядзенні наркотыкаў непасрэдна ў СМЖ у ніжняй частцы хрыбетнага слупа, пасля таго, як невялікая вобласць паясніцы пранумела.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры вострым міелалейкозе.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу рака, які лечыцца, і ад таго, распаўсюдзіліся Ці клеткі лейкеміі ў мозг і спінны мозг. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння ОМЛ дарослых.

Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак

Хіміятэрапія прызначаецца для знішчэння ракавых клетак. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Перасадка ствалавых клетак - гэта лячэнне, якое дазваляе замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента альбо донара, замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і аддаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Перасадка ствалавых клетак. (Крок 1): Кроў бярэцца з вены на руцэ ў донара. Донарам можа быць пацыент альбо іншы чалавек. Кроў цячэ праз машыну, якая выдаляе ствалавыя клеткі. Затым кроў вяртаецца донару праз вену на другой руцэ. (Крок 2): Пацыент атрымлівае хіміятэрапію для знішчэння крыватворных клетак. Пацыент можа атрымліваць прамянёвую тэрапію (не паказана). (Крок 3): Пацыент атрымлівае ствалавыя клеткі праз катэтар, змешчаны ў крывяносную пасудзіну ў грудзях.

Іншая медыкаментозная тэрапія

Трыаксід мыш'яку і цалкам транс-рэтыноевая кіслата (ATRA) - гэта супрацьпухлінныя прэпараты, якія забіваюць клеткі лейкеміі, спыняюць дзяленне клетак лейкеміі альбо дапамагаюць клеткам лейкеміі выспяваць у лейкацыты. Гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца пры лячэнні падтыпу ОМЛ, які называецца востры промиелоцитарный лейкоз.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры вострым міелалейкозе.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Тэрапія моноклональными антыцеламі - адзін з відаў мэтанакіраванай тэрапіі, які вывучаецца пры лячэнні ОМЛ дарослых.

Тэрапія моноклональными антыцеламі - гэта лячэнне рака, пры якім выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі.

Лячэнне вострага міелалейкозу дарослых можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння вострага міелалейкозу дарослых

У гэтым раздзеле

• Невылечаны востры міелалейкоз дарослых

• Востры міелалейкоз для дарослых у рэмісіі

• Рэцыдывавальны востры миелоидный лейкоз у дарослых

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Невылечаны востры міелалейкоз дарослых

Стандартнае лячэнне вострага міелалейкозу дарослых без лячэння (ОМЛ) падчас фазы індукцыі рэмісіі залежыць ад падтыпу ОМЛ і можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Высокая доза камбінаванай хіміятэрапіі.

• Нізкая доза хіміятэрапіі.

• Интратекальная хіміятэрапія.

• Цалкам транс-рэтыноевая кіслата (ATRA) плюс трыаксід мыш'яку для лячэння вострага промиелоцитарного лейкозу (APL).

• ATRA плюс камбінаваная хіміятэрапія з наступным трыаксіды мыш'яку для лячэння APL.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Востры міелалейкоз для дарослых у рэмісіі

Лячэнне АМЛ у дарослых падчас фазы рэмісіі залежыць ад падтыпу АМЛ і можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Хіміятэрапія ў высокіх дозах, з прамянёвай тэрапіяй або без яе, і трансплантацыя ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак пацыента.

• Высокая доза хіміятэрапіі і трансплантацыя ствалавых клетак з выкарыстаннем донарскіх ствалавых клетак.

• Клінічнае выпрабаванне трыаксіду мыш'яку.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Рэцыдывавальны востры миелоидный лейкоз у дарослых

Не існуе стандартнага лячэння ПМР у дарослых. Лячэнне залежыць ад падтыпу ОМЛ і можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Мэтанакіраваная тэрапія моноклональными антыцеламі.

• Перасадка ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак пацыента альбо ствалавых клетак донара.

• Тэрапія трыаксідам мыш'яку.

• Клінічнае выпрабаванне тэрапіі трыаксідам мыш'яку з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра рак вострага міелалейкозу ў дарослых

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра востры міелалейкоз дарослых см. Наступнае:

• Хатняя старонка лейкеміі

• Лекі, зацверджаныя пры вострым міелалейкозе

• Трансплантацыя ствалавых клетак, якія ўтвараюць кроў

• Мэтавая тэрапія рака

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае