Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу для дарослых (?) - Версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра востры лімфобластны лейкоз дарослых

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Востры лімфобластны лейкоз для дарослых (ALL) - гэта тып рака, пры якім касцяны мозг стварае занадта шмат лімфацытаў (тып лейкацытаў).

• Лейкемія можа закрануць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты.

• Папярэдняя хіміятэрапія і ўздзеянне радыяцыі могуць павялічыць рызыку развіцця УСЕ.

• Прыкметы і сімптомы УСЕХ для дарослых ўключаюць ліхаманку, пачуццё стомленасці і лёгкія сінякі ці крывацёк.

• Тэсты, якія даследуюць кроў і касцяны мозг, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі УСЕ дарослых.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Востры лімфобластны лейкоз для дарослых (ALL) - гэта тып рака, пры якім касцяны мозг стварае занадта шмат лімфацытаў (тып лейкацытаў).

Востры лімфобластны лейкоз дарослых (ОЛЛ; таксама званы востры лімфацытарны лейкоз) - гэта рак крыві і касцявога мозгу. Гэты тып рака звычайна хутка пагаршаецца, калі яго не лячыць.

Анатомія косткі. Костка складаецца з кампактнай косткі, губчатай косткі і касцявога мозгу. Кампактная костка складае знешні пласт косці. Губчатая костка знаходзіцца ў асноўным на канцах костак і ўтрымлівае чырвоны касцяны мозг. Касцяны мозг знаходзіцца ў цэнтры большасці костак і мае мноства крывяносных сасудаў. Існуе два тыпы касцявога мозгу: чырвоны і жоўты. Чырвоны касцяны мозг змяшчае ствалавыя клеткі крыві, якія могуць стаць эрытрацытамі, лейкацытамі альбо трамбацытамі. Жоўты касцяны мозг вырабляецца ў асноўным з тлушчу.

Лейкемія можа закрануць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты.

Звычайна касцяны мозг стварае ствалавыя клеткі крыві (няспелыя клеткі), якія з цягам часу становяцца спелымі клеткамі крыві. Ствалавая клетка крыві можа стаць міэлаіднай ствалавой клеткай альбо лімфоіднай ствалавой клеткай.

Міелаідная ствалавая клетка становіцца адным з трох тыпаў спелых клетак крыві:

• Эрытрацыты, якія пераносяць кісларод і іншыя рэчывы ва ўсе тканіны цела.

• Трамбацыты, якія ўтвараюць тромбы, каб спыніць крывацёк.

• Гранулацыты (лейкацыты), якія змагаюцца з інфекцыяй і хваробамі.

Лімфоідная ствалавая клетка становіцца лімфабластнай клеткай, а затым адным з трох тыпаў лімфацытаў (лейкацытаў):

• У-лімфацыты, якія выпрацоўваюць антыцелы для барацьбы з інфекцыяй.

• Т-лімфацыты, якія дапамагаюць У-лімфацытам, ствараюць антыцелы, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыяй.

• Прыродныя клеткі-забойцы, якія атакуюць ракавыя клеткі і вірусы.

Развіццё клетак крыві. Ствалавая клетка крыві праходзіць некалькі этапаў, каб стаць эрытрацытам, трамбацытам або лейкацытам.

У цэлым, занадта шмат ствалавых клетак становіцца лімфабластамі, У-лімфацытамі або Т-лімфацытамі. Гэтыя клеткі таксама называюць лейкознымі клеткамі. Гэтыя лейкозныя клеткі не здольныя вельмі добра змагацца з інфекцыяй. Акрамя таго, па меры павелічэння колькасці лейкозных клетак у крыві і касцяным мозгу, менш месца для здаровых лейкацытаў, эрытрацытаў і трамбацытаў. Гэта можа выклікаць інфекцыю, анемію і лёгкае крывацёк. Рак можа распаўсюджвацца і на цэнтральную нервовую сістэму (галаўны і спінны мозг).

Гэта змест - пра востры лімфобластны лейкоз у дарослых. Інфармацыю пра іншыя тыпы лейкеміі глядзіце ў наступных зводках :

• Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу ў дзяцінстве.

• Лячэнне вострага міелалейкозу дарослых.

• Лячэнне вострага міелалейкозу ў дзяцінстве / іншыя злаякасныя пухліны.

• Лячэнне хранічнага лімфацытарнага лейкозу.

• Лячэнне хранічнага міелалейкоз.

• Лячэнне лейкозу валасатых клетак.

Папярэдняя хіміятэрапія і ўздзеянне радыяцыі могуць павялічыць рызыку развіцця УСЕ.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць. Магчымыя фактары рызыкі для УСЕ ўключаюць наступнае:

• Быць мужчынам.

• Быць белым.

• Будучы старэйшым за 70 гадоў.

• Мінулае лячэнне хіміятэрапіяй альбо прамянёвай тэрапіяй.

• Падвяргацца ўздзеянню высокага ўзроўню радыяцыі ў навакольным асяроддзі (напрыклад, ядзернай радыяцыі).

• Наяўнасць пэўных генетычных парушэнняў, такіх як сіндром Даўна.

Прыкметы і сімптомы УСЕХ для дарослых ўключаюць ліхаманку, пачуццё стомленасці і лёгкія сінякі ці крывацёк.

Раннія прыкметы і сімптомы ВСЕ могуць быць падобныя на грып альбо іншыя распаўсюджаныя захворванні. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Слабасць альбо пачуццё стомленасці.

• Ліхаманка ці начная потлівасць.

• Лёгкія сінякі або крывацёк.

• Петэхіі (плоскія, кропкавыя плямы пад скурай, выкліканыя крывацёкам).

• Дыхавіца.

• Страта вагі альбо страта апетыту.

• Боль у касцях або страўніку.

• Боль ці пачуццё сытасці ніжэй рэбраў.

• Бязбольныя камякі ў вобласці шыі, падпах, жывата ці пахвіны.

• Маючы шмат інфекцый.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя вострым лімфобластным лейкозам у дарослых альбо іншымі захворваннямі.

Тэсты, якія даследуюць кроў і касцяны мозг, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі УСЕ дарослых.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і гісторыя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як інфекцыя ці што-небудзь іншае, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Поўны аналіз крыві (CBC) з дыферэнцыялам: працэдура, у якой бярэцца ўзор крыві і правяраецца на наступнае:

• Колькасць эрытрацытаў і трамбацытаў.

• Колькасць і тып лейкацытаў.

• Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.

• Частка ўзору крыві складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.

Поўны аналіз крыві (CBC). Кроў збіраюць, уводзячы іголку ў вену і дазваляючы крыві паступаць у трубку. Узор крыві адпраўляецца ў лабараторыю і падлічваюць эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. CBC выкарыстоўваецца для тэставання, дыягностыкі і маніторынгу розных умоў.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Мазок з перыферычнай крыві: працэдура, пры якой узор крыві правяраецца на наяўнасць бластных клетак, колькасці і відаў лейкацытаў, колькасці трамбацытаў і змены формы клетак крыві.

• Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія: Выдаленне касцявога мозгу, крыві і невялікага кавалачка косткі шляхам увядзення полай іголкі ў сцягно або грудзіну. Патолагаанатам разглядае касцяны мозг, кроў і косці пад мікраскопам, каб знайсці анамальныя клеткі.

Аспірацыя касцявога мозгу і біяпсія. Пасля здранцвення невялікага ўчастка скуры ў тазасцегнавую косць пацыента ўводзяць іголку касцявога мозгу. Пробы крыві, косці і касцявога мозгу выдаляюць для даследавання пад мікраскопам.

Наступныя аналізы могуць быць зроблены на пробах крыві ці тканіны касцявога мозгу, якія выдаляюцца:

• Цытагенетычны аналіз: лабараторнае даследаванне, пры якім храмасомы клетак у пробе крыві ці касцявога мозгу падлічваюцца і правяраюцца на любыя змены, такія як разбітыя, зніклыя, перабудаваныя альбо дадатковыя храмасомы. Змены ў некаторых храмасомах могуць быць прыкметай рака. Напрыклад, у філадэльфійскай храмасоме - станоўчай ОЛЛ, частка адной храмасомы змяняе месца з часткай іншай храмасомы. Гэта называецца "філадэльфійскай храмасомай". Цытагенетычны аналіз выкарыстоўваецца для дыягностыкі рака, планавання лячэння або высвятлення эфектыўнасці лячэння.

Філадэльфійская храмасома. Кавалак храмасомы 9 і кавалак храмасомы 22 абломваюцца і абменьваюцца месцамі. Ген BCR-ABL утвараецца ў храмасоме 22, дзе прымацоўваецца кавалак храмасомы 9. Змененая 22 храмасома называецца філадэльфійскай храмасомай.

• Імунафенатыпізацыя: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для ідэнтыфікацыі ракавых клетак на аснове тыпаў антыгенаў або маркераў на паверхні клетак. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі пэўных відаў лейкеміі. Напрыклад, даследаванне цытахіміі можа праверыць клеткі ў пробе тканіны з выкарыстаннем хімічных рэчываў (фарбавальнікаў), каб знайсці пэўныя змены ў пробе. Хімічнае рэчыва можа прывесці да змены колеру ў адным тыпе лейкознай клеткі, але не ў іншага тыпу лейкознай клеткі.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Узрост пацыента.

• Ці распаўсюдзіўся рак на галаўны або спінны мозг.

• Ці ёсць пэўныя змены ў генах, у тым ліку ў Філадэльфійскай храмасоме.

• Ці лячылі рак раней, ці паўтарыліся (вярнуцца).

Этапы вострага вострага лімфобластнага лейкозу

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання УСЕ дарослых робяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак на цэнтральную нервовую сістэму (галаўны і спінны мозг) альбо на іншыя часткі цела.

• Для дарослых УСЕ няма стандартнай пастановачнай сістэмы.

Пасля дыягнаставання УСЕ дарослых робяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак на цэнтральную нервовую сістэму (галаўны і спінны мозг) альбо на іншыя часткі цела.

Ступень і распаўсюджванне рака звычайна апісваюць як стадыі. Важна ведаць, ці распаўсюдзіўся лейкоз па-за крывёю і касцяным мозгам, каб планаваць лячэнне. Для вызначэння распаўсюджвання лейкеміі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• Паяснічная пункцыя: працэдура, якая выкарыстоўваецца для збору пробы спіннамазгавой вадкасці (спіннамазгавой вадкасці) са спіннога слупа. Гэта робіцца шляхам размяшчэння іголкі паміж дзвюма косткамі ў пазваночніку і ў ліквора вакол спіннога мозгу і выдалення пробы вадкасці. Узор СМЖ правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет распаўсюджвання клетак лейкеміі на галаўны і спінны мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ЛП альбо спіннамазгавым кранам.

Паяснічная пункцыя. Пацыент ляжыць у скручаным становішчы на ​​стале. Пасля здранцвення невялікай вобласці паясніцы ў ніжнюю частку хрыбетнага слупа ўводзяць спіннамазгавую іголку (доўгую тонкую іголку) для выдалення спіннамазгавой вадкасці (СМЖ, сінім колерам). Вадкасць можа быць адпраўлена ў лабараторыю для даследавання.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў жывата, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

Для дарослых УСЕ няма стандартнай пастановачнай сістэмы.

Хвароба апісваецца як не вылечаная, у стане рэмісіі альбо перыядычная.

Без лячэння дарослых УСЕ

УСЕ нядаўна дыягнаставаны і не падвяргаўся лячэнню, за выключэннем палягчэння такіх прыкмет і сімптомаў, як ліхаманка, крывацёк ці боль.

• Поўны аналіз крыві ненармальны.

• Больш за 5% клетак касцявога мозгу - гэта бласты (клеткі лейкеміі).

• Ёсць прыкметы і сімптомы лейкеміі.

Дарослы УСЕ ў стадыі рэмісіі

УСЕ лячыўся.

• Поўны аналіз крыві ў норме.

• 5% ці менш клетак касцявога мозгу - гэта бласты (клеткі лейкеміі).

• Іншых прыкмет і сімптомаў лейкеміі, акрамя касцявога мозгу, няма.

Рэцыдывавальны востры лімфобластны лейкоз у дарослых

Рэцыдывавальны востры лімфобластны лейкоз у дарослых (ОЛЛ) - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля пераходу ў стадыю рэмісіі. УСЕ могуць вярнуцца ў кроў, касцяны мозг ці іншыя часткі цела.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння для пацыентаў з дарослымі ОЛЛ.
• Лячэнне ОЛЛ дарослых звычайна мае два этапы.
• Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

• Хіміятэрапія

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак

• Таргетную тэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Імунатэрапія

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу ў дарослых можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння для пацыентаў з дарослымі ОЛЛ.

Для пацыентаў з вострым лімфобластным лейкозам у дарослых (ОЛЛ) даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Лячэнне ОЛЛ дарослых звычайна мае два этапы.

Лячэнне ОЛЛ дарослых праводзіцца паэтапна:

• Індукцыйная тэрапія рэмісіі: гэта першая фаза лячэння. Мэта складаецца ў тым, каб забіць клеткі лейкеміі ў крыві і касцяным мозгу. Гэта ставіць лейкемію ў стадыю рэмісіі.

• Постремиссионная тэрапія: гэта другая фаза лячэння. Гэта пачынаецца пасля таго, як лейкемія ў стане рэмісіі. Мэтай тэрапіі пасля рэмісіі з'яўляецца знішчэнне любых астатніх клетак лейкеміі, якія могуць не быць актыўнымі, але могуць пачаць адрастаць і выклікаць рэцыдыў. Гэтая фаза таксама называецца тэрапіяй працягу рэмісіі.

Лячэнне, якое называецца тэрапія цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС), звычайна праводзіцца на кожным этапе тэрапіі. Паколькі стандартныя дозы хіміятэрапіі могуць не дасягаць клетак лейкеміі ў ЦНС (галаўнога і спіннога мозгу), лейкемічныя клеткі здольныя хавацца ў ЦНС. Сістэмная хіміётэрапія, якая праводзіцца ў вялікіх дозах, інтратэкальная хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія мозгу здольныя дабрацца да клетак лейкеміі ў ЦНС. Гэтыя метады лячэння прызначаюцца для знішчэння лейкозных клетак і памяншэння верагоднасці рэцыдыву лейкеміі (вяртання).

Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць (інтратэкальная хіміятэрапія), орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушная паражніна, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Камбінаваная хіміятэрапія - гэта лячэнне з выкарыстаннем больш чым аднаго супрацьракавага прэпарата. Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.

Интратекальная хіміятэрапія можа быць выкарыстана для лячэння ВСЕ дарослых людзей, якія распаўсюдзіліся альбо могуць распаўсюдзіцца на галаўны і спінны мозг. Калі ён выкарыстоўваецца для памяншэння верагоднасці распаўсюджвання клетак лейкеміі на галаўны і спінны мозг, гэта называецца прафілактыкай ЦНС.

Интратекальная хіміятэрапія. Проціпухлінныя прэпараты ўводзяцца ў интратекальное прастору, якое ўяўляе сабой прастору, у якой знаходзіцца спіннамазгавая вадкасць (СМЖ, сінім колерам). Для гэтага ёсць два розныя спосабы. Адзін са спосабаў, паказаны ў верхняй частцы малюнка, - уводзіць наркотыкі ў вадаём Оммая (купалападобны кантэйнер, які змяшчаецца пад скуру галавы падчас аперацыі; ён утрымлівае лекі па меры паступлення праз невялікую трубку ў мозг ). Іншы спосаб, паказаны ў ніжняй частцы малюнка, заключаецца ў увядзенні наркотыкаў непасрэдна ў СМЖ у ніжняй частцы хрыбетнага слупа, пасля таго, як невялікая вобласць паясніцы пранумела.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры вострым лімфобластным лейкозе.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу рака. Знешняя прамянёвая тэрапія можа быць выкарыстана для лячэння ВСЕ дарослых, якія распаўсюдзіліся альбо могуць распаўсюдзіцца на галаўны і спінны мозг. Пры такім выкарыстанні гэта называецца тэрапіяй цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС) або прафілактыкай ЦНС. Знешняя прамянёвая тэрапія можа таксама выкарыстоўвацца ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак

Хіміятэрапія прызначаецца для знішчэння ракавых клетак. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Перасадка ствалавых клетак - гэта лячэнне, якое дазваляе замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента альбо донара, замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і аддаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры вострым лімфобластным лейкозе.

Перасадка ствалавых клетак. (Крок 1): Кроў бярэцца з вены на руцэ ў донара. Донарам можа быць пацыент альбо іншы чалавек. Кроў цячэ праз машыну, якая выдаляе ствалавыя клеткі. Затым кроў вяртаецца донару праз вену на другой руцэ. (Крок 2): Пацыент атрымлівае хіміятэрапію для знішчэння крыватворных клетак. Пацыент можа атрымліваць прамянёвую тэрапію (не паказана). (Крок 3): Пацыент атрымлівае ствалавыя клеткі праз катэтар, змешчаны ў крывяносную пасудзіну ў грудзях.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Тэрапія моноклональнымі антыцеламі і тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы - віды таргетную тэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ОЛЛ дарослых.

Тэрапія моноклональными антыцеламі - гэта лячэнне рака, пры якім выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі, з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Блінатумамаб і інатузумаб азагаміцын - гэта моноклональные антыцелы, якія выкарыстоўваюцца для трансплантацыі ствалавых клетак для лячэння ОЛЛ дарослых.

Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы блакуе фермент, тыразінкіназу, які прымушае ствалавыя клеткі развівацца ў большую колькасць лейкацытаў (бластаў), чым трэба арганізму. Мезилат иматиниба (Gleevec), дазатыніб і нилотиниб - гэта інгібітары тыразінкіназы, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ОЛЛ дарослых.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры вострым лімфобластным лейкозе.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

Т-клеткавая тэрапія CAR - гэта тып імунатэрапіі, які змяняе Т-клеткі пацыента (тып клеткі імуннай сістэмы), таму яны будуць атакаваць некаторыя бялкі на паверхні ракавых клетак. У пацыента бяруць Т-клеткі, а ў лабараторыі на іх паверхню дадаюць спецыяльныя рэцэптары. Змененыя клеткі называюцца Т-клеткамі хімерных антыгенных рэцэптараў (CAR). Т-клеткі CAR вырашчаюцца ў лабараторыі і даюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR размножваюцца ў крыві пацыента і атакуюць ракавыя клеткі. Т-клеткавая тэрапія CAR вывучаецца пры лячэнні УСЕ дарослых, якія паўтарыліся (вярнуліся).

ТАР-клеткавая тэрапія CAR. Тып лячэння, пры якім Т-клеткі пацыента (тып імунных клетак) мяняюцца ў лабараторыі, каб яны звязваліся з ракавымі клеткамі і забівалі іх. Кроў з вены на руцэ пацыента па трубе паступае да апарата для аферэзу (не паказаны), які выдаляе белыя крывяныя клеткі, уключаючы Т-клеткі, і адпраўляе астатнюю кроў назад пацыенту. Затым у лабараторныя Т-клеткі ўводзіцца ген спецыяльнага рэцэптара, які называецца хімерным рэцэптарам антыгена (CAR). Мільёны клетак CAR CAR вырошчваюць у лабараторыі, а затым даюць іх пацыенту з дапамогай інфузорыя. Т-клеткі CAR здольныя звязвацца з антыгенам на ракавых клетках і забіваць іх.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Лячэнне вострага лімфобластнага лейкозу ў дарослых можа выклікаць пабочныя эфекты.

Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.

Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Позні эфект ад лячэння ВСЕ можа ўключаць рызыку ўзнікнення другога рака (новыя віды раку). Рэгулярныя наступныя іспыты вельмі важныя для тых, хто даўно выжыў.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння вострага лімфобластнага лейкозу ў дарослых

У гэтым раздзеле

• Востры лімфобластны лейкоз у дарослых

• Востры лімфобластны лейкоз у дарослых пры рэмісіі

• Рэцыдывавальны востры лімфобластны лейкоз у дарослых

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Востры лімфобластны лейкоз у дарослых

Стандартнае лячэнне дарослага вострага лімфобластнага лейкозу (ОЛЛ) падчас фазы індукцыі рэмісіі ўключае наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.

• Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы мезилатом иматиниба ў некаторых пацыентаў. Некаторым з гэтых пацыентаў таксама будзе прызначана камбінаваная хіміятэрапія.

• Падтрымка, уключаючы антыбіётыкі і пераліванне эрытрацытаў і трамбацытаў.

• Тэрапія прафілактыкі ЦНС, уключаючы хіміятэрапію (інтратэкальную і / або сістэмную) з прамянёвай тэрапіяй мозгу або без яе.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Востры лімфобластны лейкоз у дарослых пры рэмісіі

Стандартнае лячэнне ОЛЛ дарослых падчас фазы пасля рэмісіі ўключае наступнае:

• Хіміятэрапія.

• Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы іматынібам, нілацінібам або дазатынібам.

• Хіміятэрапія з трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Тэрапія прафілактыкі ЦНС, уключаючы хіміятэрапію (інтратэкальную і / або сістэмную) з прамянёвай тэрапіяй мозгу або без яе.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Рэцыдывавальны востры лімфобластны лейкоз у дарослых

Стандартнае лячэнне рэцыдывавальнага ОЛЛ у дарослага можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Тэрапія моноклональными антыцеламі (блінатумамаб альбо ізатузімаб-озогаміцін) з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Нізкія дозы прамянёвай тэрапіі ў якасці паліятыўнай дапамогі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Тэрапія інгібітарамі тыразінкіназы дазатинибом для некаторых пацыентаў.

Некаторыя метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях для перыядычных ВСЕ дарослых, ўключаюць наступнае:

• Клінічнае выпрабаванне трансплантацыі ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак пацыента.

• Клінічнае выпрабаванне таргетную тэрапіі.

• Клінічнае выпрабаванне Т-клеткавай тэрапіі хімерных антыгенных рэцэптараў (CAR).

• Клінічнае выпрабаванне новых супрацьпухлінных прэпаратаў.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра востры лімфобластны лейкоз у дарослых

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра востры лімфобластны лейкоз у дарослых глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка лейкеміі

• Лекі, зацверджаныя пры вострым лімфобластным лейкозе

• Трансплантацыя ствалавых клетак, якія ўтвараюць кроў

• Мэтавая тэрапія рака

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае