Тыпы / нырка / пацыент / wilms-лячэнне-pdq
Змест
- 1 Лячэнне пухліны Вільма і іншых дзіцячых пухлін нырак (®) - версія для пацыента
- 1.1 Агульная інфармацыя пра пухліну Вільма і іншыя дзіцячыя пухліны нырак
- 1.2 Этапы пухліны Вільмса
- 1.3 Агляд варыянтаў лячэння
- 1.4 Варыянты лячэння пухліны Вільмса
- 1.5 Варыянты лячэння іншых дзіцячых пухлін нырак
- 1.6 Лячэнне перыядычных дзіцячых пухлін нырак
- 1.7 Каб даведацца больш пра пухліну Вільма і іншыя дзіцячыя пухліны нырак
Лячэнне пухліны Вільма і іншых дзіцячых пухлін нырак (®) - версія для пацыента
Агульная інфармацыя пра пухліну Вільма і іншыя дзіцячыя пухліны нырак
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Дзіцячыя пухліны нырак - гэта захворванні, пры якіх у тканінах ныркі ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.
- Існуе мноства відаў дзіцячых пухлін нырак.
- Пухліна Вільма
- Рак нырачных клетак (RCC)
- Рабідны пухліна ныркі
- Яркаклеткавая саркома ныркі
- Прыроджаная мезабластычная нефрома
- Саркама Юінга ў нырках
- Першасная миоэпителиальная карцынома нырак
- Кістозная часткова дыферэнцыраваная нефрабластома
- Шматкласная кістозная нефрама
- Першасная сіновіальная саркома нырак
- Анапластычная саркома нырак
- Нефробластоматоз - гэта не рак, але можа стаць пухлінай Вільмса.
- Наяўнасць пэўных генетычных сіндромаў альбо іншых захворванняў можа павялічыць рызыку развіцця пухліны Вільмса.
- Тэсты выкарыстоўваюцца для скрынінга пухліны Вільмса.
- Наяўнасць пэўных умоў можа павялічыць рызыку рака нырачных клетак.
- Лячэнне пухліны Вільмса і іншых пухлін нырак у дзіцячым узросце можа ўключаць генетычнае кансультаванне.
- Прыкметы пухліны Вільмса і іншых пухлін нырак у дзіцячым узросце ўключаюць навала ў жываце і кроў у мачы.
- Аналізы, якія даследуюць нырку і кроў, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі пухліны Вільмса і іншых дзіцячых пухлін нырак.
- Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.
Дзіцячыя пухліны нырак - гэта захворванні, пры якіх у тканінах ныркі ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.
Ёсць дзве ныркі, адна з кожнага боку пазваночніка, вышэй паясніцы. Малюсенькія канальчыкі ў нырках фільтруюць і чысцяць кроў. Яны вывозяць адходы і вырабляюць мачу. Мача праходзіць з кожнай ныркі па доўгай трубцы, званай мачаточнікам, у мачавы пузыр. Мачавая бурбалка ўтрымлівае мачу, пакуль яна не праходзіць праз ўрэтру і не пакідае цела.
Існуе мноства відаў дзіцячых пухлін нырак.
Пухліна Вільма
Пры пухліны Вільмса адна або некалькі пухлін могуць выяўляцца ў адной або абедзвюх нырках. Пухліна Вильмса можа распаўсюджвацца на лёгкія, печань, косці, галаўны мозг або бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. У дзяцей і падлеткаў ва ўзросце да 15 гадоў большасць ракаў нырак - гэта пухліны Вильмса.
Рак нырачных клетак (RCC)
Рак нырачных клетак рэдка сустракаецца ў дзяцей і падлеткаў ва ўзросце да 15 гадоў. Гэта значна часцей сустракаецца ў падлеткаў ад 15 да 19 гадоў. У дзяцей і падлеткаў часцей дыягнастуюць вялікую пухліну нырак альбо рак, які распаўсюдзіўся. Рак нырачных клетак можа распаўсюдзіцца на лёгкія, печань ці лімфатычныя вузлы. Нырачна-клеткавы рак таксама можна назваць нырачна-клеткавым ракам.
Рабідны пухліна ныркі
Рабдоідная пухліна ныркі - гэта тып рака ныркі, які сустракаецца ў асноўным у немаўлятаў і маленькіх дзяцей. Ён часта прасоўваецца ў момант пастаноўкі дыягназу. Рабдоідная пухліна ныркі хутка расце і распаўсюджваецца, часта ў лёгкія ці мозг.
Дзяцей з пэўнымі зменамі ў гене SMARCB1 рэгулярна правяраюць, ці не ўтварылася ў нырках рабдоідная пухліна альбо распаўсюдзілася ў мозг:
- Дзецям ва ўзросце да года кожныя два-тры месяцы робяць УГД жывата і кожны месяц УГД галавы.
- Дзецям ад аднаго да чатырох гадоў кожныя тры месяцы робяць УГД брушной поласці і МРТ галаўнога мозгу і хрыбетніка.
Яркаклеткавая саркома ныркі
Яркаклеткавая саркома ныркі - гэта тып пухліны ныркі, які можа распаўсюджвацца на лёгкія, косці, мозг ці мяккія тканіны. Ён можа паўтарыцца (вярнуцца) да 14 гадоў пасля лячэння, і часта паўтараецца ў мозгу ці лёгкіх.
Прыроджаная мезабластычная нефрома
Прыроджаная мезабластычная нефрома - пухліна ныркі, якую часта дыягнастуюць на працягу першага года жыцця. Звычайна гэта можна вылечыць.
Саркама Юінга ў нырках
Саркома Юінга (раней называлася нейроэпітэліяльнай пухлінай) нырак сустракаецца рэдка і звычайна сустракаецца ў маладых людзей. Гэтыя пухліны хутка растуць і распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела.
Першасная миоэпителиальная карцынома нырак
Першасная миоэпителиальная карцынома нырак - рэдкі тып рака, які звычайна дзівіць мяккія тканіны, але часам утвараецца ва ўнутраных органах (напрыклад, нырках). Гэты тып рака хутка расце і распаўсюджваецца.
Кістозная часткова дыферэнцыраваная нефрабластома
Кістозная часткова дыферэнцыраваная нефрабластома - вельмі рэдкі тып пухліны Вільмса, які складаецца з кіст.
Шматкласная кістозная нефрама
Мультилокулярные кістозныя нефромы - гэта дабраякасныя пухліны, якія складаюцца з кіст і найбольш часта сустракаюцца ў немаўлятаў, маленькіх дзяцей і дарослых жанчын. Гэтыя пухліны могуць узнікаць у адной або абедзвюх нырках.
У дзяцей з гэтым тыпам пухліны таксама можа быць плеўралегачная бластома, таму праводзяцца візуалізацыйныя тэсты, якія правяраюць лёгкія на наяўнасць кіст або цвёрдых пухлін. Паколькі мультилокулярная кістозная нефрома можа быць спадчынным захворваннем, могуць быць разгледжаны генетычныя кансультацыі і генетычнае тэставанне. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце зводку пра лячэнне бластомы лёгкіх дзяцей.
Першасная сіновіальная саркома нырак
Першасная сіновіальная саркома ныркі з'яўляецца кістопадобнай пухлінай ныркі і найбольш часта сустракаецца ў маладых людзей. Гэтыя пухліны хутка растуць і распаўсюджваюцца.
Анапластычная саркома нырак
Анапластычная саркома ныркі - рэдкая пухліна, якая часцей за ўсё сустракаецца ў дзяцей ці падлеткаў ва ўзросце да 15 гадоў. Анапластычная саркома ныркі часта распаўсюджваецца на лёгкія, печань ці косці. Могуць быць зроблены візуалізацыйныя тэсты, якія правяраюць лёгкія на наяўнасць кіст або цвёрдых пухлін. Паколькі анапластычная саркома можа быць спадчынным захворваннем, можна разгледзець генетычнае кансультаванне і генетычнае тэставанне.
Нефробластоматоз - гэта не рак, але можа стаць пухлінай Вільмса.
Часам пасля фарміравання нырак у плёну анамальныя групы клетак нырак застаюцца ў адной або абедзвюх нырках. Пры нефробластоматозе (дыфузны гіперпластычны перылабарны нефробластоматоз) гэтыя анамальныя групы клетак могуць расці ў многіх месцах унутры ныркі альбо складаць тоўсты пласт вакол ныркі. Калі гэтыя групы анамальных клетак выяўляюцца ў нырцы пасля яе выдалення з нагоды пухліны Вільмса, у дзіцяці павялічваецца рызыка развіцця пухліны Вільмса ў іншай нырцы. Частае наступнае тэсціраванне важна як мінімум кожныя 3 месяцы, па меншай меры 7 гадоў пасля лячэння дзіцяці.
Наяўнасць пэўных генетычных сіндромаў альбо іншых захворванняў можа павялічыць рызыку развіцця пухліны Вільмса.
Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Звярніцеся да ўрача вашага дзіцяці, калі вы лічыце, што ваша дзіця можа знаходзіцца ў небяспецы.
Пухліна Вільмса можа быць часткай генетычнага сіндрому, які ўплывае на рост або развіццё. Генетычны сіндром - гэта сукупнасць прыкмет і сімптомаў альбо станаў, якія ўзнікаюць разам і выкліканы пэўнымі зменамі ў генах. Пэўныя ўмовы таксама могуць павялічыць рызыку развіцця ў дзіцяці пухліны Вільмса. Гэтыя і іншыя генетычныя сіндромы і ўмовы звязаны з пухлінай Вільмса:
- Сіндром WAGR (пухліна Вільмса, анірыдыі, парушэнні працы мочеполовой сістэмы і разумовая адсталасць).
- Сіндром Дэніса-Драша (анамалія мочапалавой сістэмы).
- Сіндром Фрэйзера (анамалія мочапалавой сістэмы).
- Сіндром Беквіт-Відэмана (анамальна вялікі рост аднаго боку цела або часткі цела, вялікі язык, пупочная кіла пры нараджэнні і парушэнне працы мочапалавой сістэмы).
- Сямейная гісторыя пухліны Вильмса.
- Анірыдыі (вясёлкавая абалонка, каляровая частка вочы, адсутнічае).
- Ізаляваная гемігіперплазія (анамальна вялікі рост аднаго боку цела або часткі цела).
- Такія праблемы з мочэвыводзяшчіх шляхамі, як крыптархізм або гіпаспадыя.
Тэсты выкарыстоўваюцца для скрынінга пухліны Вільмса.
Скрынінгавыя тэсты праводзяцца ў дзяцей з павышаным рызыкай пухліны Вильмса. Гэтыя тэсты могуць дапамагчы знайсці рак рана і знізіць верагоднасць смерці ад раку.
Увогуле, дзяцей з павышаным рызыкай пухліны Вільмса трэба абследаваць на наяўнасць пухліны Вільмса кожныя тры месяцы, пакуль ім не споўніцца 8 гадоў. Звычайна для скрынінга выкарыстоўваецца ультрагукавое даследаванне жывата. Невялікія пухліны Вільмса можна выявіць і выдаліць да з'яўлення сімптомаў.
Дзеці з сіндромам Беквита-Видемана або гемигиперплазией таксама абследуюцца на наяўнасць пухлін печані і наднырачнікаў, якія звязаны з гэтымі генетычнымі сіндромамі. Тэст для праверкі ўзроўню альфа-фетопротеина (АФП) у крыві і УГД брушной поласці робяць да 4 гадоў. УГД нырак робіцца ва ўзросце ад 4 да 7 гадоў. Фізічны агляд у спецыяліста (генетыка ці дзіцячага анколага) праводзіцца два разы на год. У дзяцей з пэўнымі зменамі генаў можа быць выкарыстаны іншы графік УГД брушной поласці.
Дзеці з анірыдыямі і пэўнай зменай гена абследуюцца на наяўнасць пухліны Вільмса кожныя тры месяцы да 8 гадоў. Для скрынінга выкарыстоўваецца ультрагукавое даследаванне жывата.
У некаторых дзяцей пухліна Вільмса развіваецца ў абедзвюх нырках. Яны часта з'яўляюцца пры першым дыягнаставанні пухліны Вільмса, але пухліна Вільмса можа ўзнікаць і ў другой нырцы пасля паспяховага лячэння дзіцяці ад пухліны Вільмса ў адной нырцы. Дзеці з павышаным рызыкай развіцця другой пухліны Вільмса ў другой нырцы павінны праходзіць абследаванне на наяўнасць пухліны Вільмса кожныя тры месяцы на працягу васьмі гадоў. Для скрынінга можа быць выкарыстана ультрагукавое даследаванне жывата.
Наяўнасць пэўных умоў можа павялічыць рызыку рака нырачных клетак.
Рак нырачных клетак можа быць звязаны з наступнымі ўмовамі:
- Хвароба фон Гіпеля-Ліндау (спадчыннае захворванне, якое выклікае анамальны рост сасудаў). Дзяцей, якія пакутуюць хваробай фон Гіпеля-Ліндау, трэба штогод правяраць на рак нырачных клетак з дапамогай УГД брушной поласці або МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія), пачынаючы з узросту ад 8 да 11 гадоў.
- Туберкулёзны склероз (спадчыннае захворванне, якое адзначаецца неракавымі тлушчавымі кістамі ў нырках).
- Сямейны рак нырачных клетак (спадчыннае захворванне, якое ўзнікае, калі пэўныя змены ў генах, якія выклікаюць рак нырак, перадаюцца ад бацькоў дзіцяці).
- Медулярный рак нырак (рэдкі рак нырак, які хутка расце і распаўсюджваецца).
- Спадчынны лейомиоматоз (спадчыннае парушэнне, якое павялічвае рызыку рака нырак, скуры і маткі).
Папярэдняя хіміятэрапія ці прамянёвая тэрапія рака ў дзіцячым узросце, напрыклад нейрабластома, саркома мяккіх тканін, лейкемія ці пухліна Вільмса, таксама могуць павялічыць рызыку рака нырачных клетак. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце раздзел "Другі рак" у рэзюмэ пра пазнейшыя эфекты лячэння рака ў дзяцінстве.
Лячэнне пухліны Вільмса і іншых пухлін нырак у дзіцячым узросце можа ўключаць генетычнае кансультаванне.
Генетычная кансультацыя (дыскусія з падрыхтаваным спецыялістам наконт генетычных захворванняў і неабходнасці генетычнага тэсціравання) можа спатрэбіцца, калі ў дзіцяці ёсць адзін з наступных сіндромаў альбо захворванняў:
- Генетычны сіндром альбо стан, якія павялічваюць рызыку развіцця пухліны Вільмса.
- Спадчыннае захворванне, якое павялічвае рызыку рака нырачных клетак.
- Рабідная пухліна ныркі.
- Шматкласная кістозная нефрама.
Прыкметы пухліны Вільмса і іншых пухлін нырак у дзіцячым узросце ўключаюць навала ў жываце і кроў у мачы.
Часам дзіцячыя пухліны нырак не выклікаюць прыкмет і сімптомаў, і бацька выпадкова выяўляе масу ў жываце альбо маса выяўляецца падчас праверкі стану здароўя дзіцяці. Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя пухлінамі нырак альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом вашага дзіцяці, ці ёсць у вашага дзіцяці што-небудзь з наступнага:
- Камяк, ацёк ці боль у жываце.
- Кроў у мачы.
- Высокае крывяны ціск (галаўны боль, моцная стомленасць, боль у грудзях альбо праблемы са зрокам альбо дыханнем).
- Гіперкальцыемія (страта апетыту, млоснасць і ваніты, слабасць альбо пачуццё моцнай стомленасці).
- Ліхаманка без вядомай прычыны.
- Страта апетыту.
- Страта вагі без вядомых прычын.
Пухліна Вільмса, якая распаўсюдзілася на лёгкія ці печань, можа выклікаць наступныя прыкметы і сімптомы:
- Кашаль.
- Кроў у мокроце.
- Праблема з дыханнем.
- Боль у жываце.
Аналізы, якія даследуюць нырку і кроў, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі пухліны Вільмса і іншых дзіцячых пухлін нырак.
Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:
- Фізічны агляд і гісторыя здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.
- Поўны аналіз крыві (CBC): працэдура, пры якой бярэцца ўзор крыві і праводзіцца праверка на наступнае:
- Колькасць эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў.
- Колькасць гемаглабіну (бялку, які пераносіць кісларод) у эрытрацытах.
- Частка ўзору крыві складаецца з чырвоных крывяных цельцаў.
- Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання. Гэты тэст праводзіцца, каб праверыць, наколькі добра працуюць печань і ныркі.
- Тэст нырачнай функцыі: працэдура, пры якой правяраюць пробы крыві ці мачы, каб вымераць колькасць пэўных рэчываў, якія выкідваюцца ў кроў ці мачу ныркамі. Большае альбо ніжэйшае за норму колькасць рэчыва можа быць прыкметай таго, што ныркі працуюць не так, як трэба.
- Аналіз мачы: тэст для праверкі колеру мачы і яе змесціва, напрыклад, цукру, бялку, крыві і бактэрый.
- Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Для дыягностыкі пухліны ныркі робіцца УГД брушной поласці.
- КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як грудзі, жывот і таз, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік ўводзяць у вену альбо глытаюць, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.
- МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) з гадалініем: працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як жывот. Рэчыва пад назвай гадаліній ўводзіцца ў вену. Гадаліній збіраецца вакол ракавых клетак, каб яны выявіліся ярчэй на малюнку. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).
- Рэнтген: рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы карціну абласцей унутры цела, такіх як грудзі і жывот.
- ПЭТ-КТ: працэдура, якая спалучае здымкі пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) і кампутарнай тамаграфіі (КТ). ПЭТ і КТ робяцца адначасова на адной машыне. Выявы абодвух сканаванняў аб'ядноўваюцца, каб зрабіць больш падрабязную карціну, чым любы тэст. ПЭТ-сканіраванне - гэта працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.
- Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Рашэнне, ці трэба рабіць біяпсію, грунтуецца на наступным:
- Памер пухліны.
- Стадыя рака.
- Ці ёсць рак у адной або абедзвюх нырках.
- Ці дакладна выяўляюць візуалізацыйныя тэсты рак.
- Ці можна пухліну выдаліць хірургічным шляхам.
- Ці знаходзіцца пацыент у клінічным выпрабаванні.
Біяпсія можа быць зроблена да любога лячэння, пасля хіміятэрапіі для памяншэння пухліны альбо пасля аперацыі па выдаленні пухліны.
Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.
Прагноз і магчымасці лячэння пухліны Вільмса залежаць ад наступнага:
- Наколькі клеткі пухліны адрозніваюцца ад звычайных клетак ныркі, калі разглядаць іх пад мікраскопам.
- Стадыя рака.
- Тып пухліны.
- Узрост дзіцяці.
- Ці можна пухліна цалкам выдаліць хірургічным шляхам.
- Ці ёсць пэўныя змены ў храмасомах ці генах.
- Ці быў рак толькі што дыягнаставаны альбо паўтарыўся (вярнуцца).
Прагноз рака нырачных клетак залежыць ад наступнага:
- Стадыя рака.
- Ці распаўсюдзіўся рак на лімфатычныя вузлы.
Прагноз рабдоіднай пухліны ныркі залежыць ад наступнага:
- Узрост дзіцяці на момант пастаноўкі дыягназу.
- Стадыя рака.
- Ці распаўсюдзіўся рак на галаўны або спінны мозг.
Прагноз яснаклеткавай саркомы ныркі залежыць ад наступнага:
- Узрост дзіцяці на момант пастаноўкі дыягназу.
- Стадыя рака.
Этапы пухліны Вільмса
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Пухліны Вильмса ставяць падчас аперацыі і з дапамогай візуалізацыйных тэстаў.
- Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.
- Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.
- Акрамя стадый, пухліны Вильмса апісваюцца па іх гісталогіі.
- Для спрыяльнай гісталогіі і анапластычных пухлін Вільмса выкарыстоўваюцца наступныя этапы:
- I этап
- II этап
- III этап
- IV этап
- V этап
- Лячэнне іншых дзіцячых пухлін нырак залежыць ад тыпу пухліны.
- Часам пухліна Вільмса і іншыя пухліны нырак у дзіцячым узросце вяртаюцца пасля лячэння.
Пухліны Вильмса ставяць падчас аперацыі і з дапамогай візуалізацыйных тэстаў.
Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення распаўсюджвання рака за межы ныркі на іншыя часткі цела, называецца стадыяцыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць этап. Лекар скарыстаецца вынікамі дыягнастычных і пастановачных тэстаў, каб высветліць стадыю захворвання.
Могуць быць праведзены наступныя тэсты, каб даведацца, ці не распаўсюдзіўся рак на іншыя месцы цела:
- Біяпсія лімфатычных вузлоў: выдаленне ўсяго або часткі лімфатычнага вузла ў вобласці жывата. Патолагаанатам разглядае пад мікраскопам тканіны лімфатычных вузлоў, каб праверыць наяўнасць ракавых клетак. Гэтая працэдура таксама называецца лімфадэнектамія або рассяканне лімфатычных вузлоў.
- Тэст функцыі печані: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выкідваюцца ў кроў печанню. Колькасць рэчыва, якое перавышае норму, можа быць прыкметай таго, што печань працуе не так, як трэба.
- Рэнтген грудной клеткі і костак: рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы карціну абласцей унутры цела, такіх як грудзі.
- КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як жывот, таз, грудзі і мозг, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік ўводзяць у вену альбо глытаюць, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.
- ПЭТ-КТ: працэдура, якая спалучае здымкі пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) і кампутарнай тамаграфіі (КТ). ПЭТ і КТ робяцца адначасова на адной машыне. Выявы абодвух сканаванняў аб'ядноўваюцца, каб зрабіць больш падрабязную карціну, чым любы тэст. ПЭТ-сканіраванне - гэта працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.
- МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як жывот, таз і мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).
- Сканаванне костак: Працэдура для праверкі наяўнасці ў косці хутка дзеляцца клетак, такіх як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.
- Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. УЗД асноўных сасудаў сэрца робіцца для стадыі пухліны Вільмса.
- Цистоскопия: працэдура агляду ўнутры мачавой бурбалкі і ўрэтры для праверкі наяўнасці паталагічных участкаў. Праз ўрэтру ў мачавы пузыр ўводзяць цистоскоп. Цыстаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.
Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.
Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:
- Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.
- Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.
- Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.
Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.
Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.
- Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.
- Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.
Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі пухліна Вільмса распаўсюджваецца на лёгкае, ракавыя клеткі ў лёгкім на самай справе з'яўляюцца клеткамі пухліны Вільмса. Хвароба ўяўляе сабой метастатическую пухліну Вільмса, а не рак лёгкіх.
Акрамя стадый, пухліны Вильмса апісваюцца па іх гісталогіі.
Гісталогія (як выглядаюць клеткі пад мікраскопам) пухліны ўплывае на прагноз і лячэнне пухліны Вільмса. Гісталогія можа быць спрыяльнай альбо анапластычнай (неспрыяльнай). Пухліны са спрыяльнай гісталогіяй маюць лепшы прагноз і лепш паддаюцца хіміятэрапіі, чым анапластычныя пухліны. Анапластычныя клеткі пухлін хутка дзеляцца і пад мікраскопам не падобныя на тып клетак, з якіх яны адбыліся. Анапластычныя пухліны лячыць хіміятэрапіяй цяжэй, чым іншыя пухліны Вільмса на той самай стадыі.
Для спрыяльнай гісталогіі і анапластычных пухлін Вільмса выкарыстоўваюцца наступныя этапы:
I этап
На I стадыі пухліна была цалкам выдалена хірургічным шляхам, і ўсё наступнае дакладна:
- Рак быў знойдзены толькі ў нырках і не распаўсюдзіўся на крывяносныя пасудзіны нырачнай пазухі (частка ныркі, дзе яна злучаецца з мачаточнікам), альбо на лімфатычныя вузлы.
- Знешні пласт ныркі не разрываўся.
- Пухліна не адкрылася.
- Да выдалення пухліны біяпсія не рабілася.
- Па краях вобласці, дзе была выдалена пухліна, ракавых клетак не выяўлена.
II этап
На II стадыі пухліна была цалкам выдалена хірургічным шляхам, і па краях вобласці, дзе быў выдалены рак, не выяўлена ракавых клетак. Рак не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы. Да таго, як пухліна была выдалена, было дакладна адно з наступнага:
- Рак распаўсюдзіўся на нырачную пазуху (частка ныркі, якая далучаецца да мачаточніка).
- Рак распаўсюдзіўся на крывяносныя пасудзіны за межамі вобласці ныркі, дзе вырабляецца мача, напрыклад, нырачная пазуха.
III этап
На III стадыі рак застаецца ў жываце пасля аперацыі, і можа быць праўдзівым адно з наступнага:
- Рак распаўсюдзіўся на лімфавузлы ў вобласці жывата ці таза (частка цела паміж сцёгнамі).
- Рак распаўсюдзіўся на паверхню брушыны або праз яе (пласт тканіны, які высцілае брушную паражніну і ахоплівае большасць органаў жывата).
- Біяпсія пухліны была зроблена да яе выдалення.
- Пухліна распалася перад аперацыяй па яе выдаленні альбо падчас яе.
- Пухліна была выдалена не адным кавалкам.
- Клеткі рака выяўляюцца па краях вобласці, дзе была выдалена пухліна.
- Усю пухліну немагчыма выдаліць, бо важныя органы ці тканіны ў арганізме будуць пашкоджаны.
IV этап
На IV стадыі рак распаўсюдзіўся праз кроў у такія органы, як лёгкія, печань, косці ці мозг, альбо ў лімфатычныя вузлы за межамі жывата і малога таза.
V этап
На стадыі V ракавыя клеткі выяўляюцца ў абедзвюх нырках пры першым дыягнаставанні рака.
Лячэнне іншых дзіцячых пухлін нырак залежыць ад тыпу пухліны.
Часам пухліна Вільмса і іншыя пухліны нырак у дзіцячым узросце вяртаюцца пасля лячэння.
Дзіцячая пухліна Вільмса можа паўтарыцца (вярнуцца) у зыходным участку альбо ў лёгкія, жывот, печань ці іншыя месцы цела.
Яснаклеткавая саркома ныркі ў дзіцячым узросце можа паўтарыцца ў зыходным участку, у мозгу, лёгкіх ці ў іншых месцах цела.
Прыроджаная мезабластычная нефрома ў дзяцінстве можа паўтарацца ў нырках ці ў іншых месцах цела.
Агляд варыянтаў лячэння
КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ
- Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з пухлінай Вільмса і іншымі дзіцячымі пухлінамі нырак.
- Лячэнне дзяцей з пухлінай Вільма альбо іншымі дзіцячымі пухлінамі нырак павінна планавацца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні рака ў дзяцей.
- Лячэнне пухліны Вільмса і іншых дзіцячых пухлін нырак можа выклікаць пабочныя эфекты.
- Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:
- Хірургічнае ўмяшанне
- Прамянёвая тэрапія
- Хіміятэрапія
- Імунатэрапія
- Высокая доза хіміятэрапіі з выратаваннем ствалавых клетак
- У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.
- Таргетную тэрапія
- Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.
- Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.
- Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.
Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з пухлінай Вільмса і іншымі дзіцячымі пухлінамі нырак.
Для дзяцей з Вільмам і іншымі дзіцячымі пухлінамі нырак даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным.
Паколькі рак у дзяцей сустракаецца рэдка, неабходна прыняць удзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.
Лячэнне дзяцей з пухлінай Вільма альбо іншымі дзіцячымі пухлінамі нырак павінна планавацца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні рака ў дзяцей.
Лячэнне вашага дзіцяці будзе кантраляваць дзіцячы анколаг, лекар, які спецыялізуецца на лячэнні анкалагічных дзяцей. Дзіцячы анколаг супрацоўнічае з іншымі дзіцячымі медыцынскімі работнікамі, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзяцей з пухлінай Вільмса альбо іншымі дзіцячымі пухлінамі нырак і якія спецыялізуюцца на пэўных галінах медыцыны. Яны могуць ўключаць у сябе наступных спецыялістаў:
- Педыятр.
- Дзіцячы хірург ці ўролаг.
- Радыяцыйны анколаг.
- Спецыяліст па рэабілітацыі.
- Спецыяліст дзіцячай медсястры.
- Сацыяльны работнік.
Лячэнне пухліны Вільмса і іншых дзіцячых пухлін нырак можа выклікаць пабочныя эфекты.
Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.
Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Познія наступствы лячэння рака могуць ўключаць наступнае:
- Фізічныя праблемы, такія як праблемы з сэрцам, ныркамі альбо падчас цяжарнасці.
- Змены ў настроі, пачуццях, мысленні, навучанні ці памяці.
- Другі рак (новыя віды раку), напрыклад рак страўнікава-кішачнага гасцінца ці рак малочнай залозы.
Некаторыя познія эфекты можна лячыць альбо кантраляваць. Важна паразмаўляць з урачамі вашага дзіцяці пра наступствы лячэння рака для вашага дзіцяці. (Больш падрабязную інфармацыю гл. У зводцы пра пазнейшыя эфекты лячэння рака ў дзяцінстве).
Праводзяцца клінічныя выпрабаванні, каб высветліць, ці можна выкарыстоўваць меншыя дозы хіміятэрапіі і апраменьвання для памяншэння позніх наступстваў лячэння, не змяняючы эфектыўнасць лячэння.
Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:
Хірургічнае ўмяшанне
Для лячэння пухлін нырак выкарыстоўваюцца два віды аперацый:
- Нефрэктамія: пухліна Вільмса і іншыя дзіцячыя пухліны нырак звычайна лечацца нефрэктамія (аперацыя па выдаленні ўсёй ныркі). Лімфатычныя вузлы, якія знаходзяцца побач, таксама могуць быць выдалены і правераны на наяўнасць прыкмет рака. Часам трансплантацыю ныркі (аперацыя па выдаленні ныркі і яе замене на нырку ў донара) робяць, калі рак знаходзіцца ў абедзвюх нырках і ныркі дрэнна працуюць.
- Частковая нефрэктамія: калі рак выяўлены ў абедзвюх нырках альбо, верагодна, распаўсюдзіцца на абедзве ныркі, хірургічнае ўмяшанне можа ўключаць частковую нефрэктамія (выдаленне рака ў нырцы і невялікай колькасці нармальнай тканіны вакол яе). Частковая нефрэктамія робіцца, каб як мага больш нырак працавала. Частковую нефрэктамію таксама называюць нырачна-зберагалай аперацыяй.
Пасля таго, як лекар выдаляе ўвесь рак, які можна заўважыць на момант аперацыі, некаторым пацыентам пасля аперацыі можа быць прызначана хіміятэрапія альбо прамянёвая тэрапія для знішчэння пакінутых ракавых клетак. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй. Часам робяць аперацыю другога погляду, каб праверыць, ці застаецца рак пасля хіміятэрапіі ці прамянёвай тэрапіі.
Прамянёвая тэрапія
Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:
- Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.
- Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.
Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца, і ад таго, была зроблена біяпсія да аперацыі па выдаленні пухліны. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння пухліны Вільмса і іншых дзіцячых пухлін нырак.
Хіміятэрапія
Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Камбінаваная хіміятэрапія - гэта лячэнне з выкарыстаннем двух і больш супрацьпухлінных прэпаратаў.
Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Сістэмная хіміятэрапія выкарыстоўваецца для лячэння пухліны Вільмса і іншых дзіцячых пухлін нырак.
Часам пухліна немагчыма выдаліць хірургічным шляхам па адной з наступных прычын:
- Пухліна знаходзіцца занадта блізка да важных органаў ці сасудаў.
- Пухліна занадта вялікая для выдалення.
- Рак знаходзіцца ў абедзвюх нырках.
- У сасудах паблізу печані ёсць тромб.
- Пацыент адчувае праблемы з дыханнем, таму што рак распаўсюдзіўся на лёгкія.
У гэтым выпадку спачатку робіцца біяпсія. Затым праводзіцца хіміятэрапія для памяншэння памераў пухліны перад аперацыяй, каб захаваць як мага больш здаровых тканін і паменшыць праблемы пасля аперацыі. Гэта называецца неаад'ювантнай хіміятэрапіяй. Прамянёвая тэрапія праводзіцца пасля аперацыі.
Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры пухлінах Вільма і іншых дзіцячых раках нырак.
Імунатэрапія
Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.
Інтэрферон і інтэрлейкін-2 (ІЛ-2) - віды імунатэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дзіцячага рака нырачных клетак. Інтэрферон уплывае на дзяленне ракавых клетак і можа запаволіць рост пухліны. Іл-2 узмацняе рост і актыўнасць многіх імунных клетак, асабліва лімфацытаў (тып лейкацытаў). Лімфацыты могуць атакаваць і забіваць ракавыя клеткі.
Высокая доза хіміятэрапіі з выратаваннем ствалавых клетак
Высокія дозы хіміятэрапіі прызначаюцца для знішчэння ракавых клетак. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Выратаванне ствалавых клетак - гэта спосаб замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента і замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і аддаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.
Хіміятэрапія высокіх доз з выратаваннем ствалавых клетак можа быць выкарыстана для лячэння рэцыдывавальнай пухліны Вільмса.
У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.
Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.
Таргетную тэрапія
Таргетную тэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Мэтанакіраваная тэрапія, якая выкарыстоўваецца для лячэння дзіцячых пухлін нырак, можа ўключаць наступнае:
- Інгібітары кіназы: гэтая мэтанакіраваная тэрапія блакуе сігналы аб неабходнасці росту і дзялення ракавых клетак. LOXO-101 і энтрэктыніб з'яўляюцца інгібітарамі кіназы, якія вывучаюцца для лячэння прыроджанай мезабластычнай нефромы. Інгібітары тыразінкіназы, такія як сунитиниб або кабазантиниб, могуць выкарыстоўвацца для лячэння нырачна-клеткавага рака. Аксіцініб - гэта інгібітар тыразінкіназы, які вывучаецца для лячэння нырачна-клеткавага рака, які немагчыма выдаліць хірургічным шляхам альбо распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.
- Інгібітары гистоновой метилтрансферазы: гэтая мэтанакіраваная тэрапія запавольвае здольнасць ракавай клеткі расці і дзяліцца. Таземестастат - інгібітар гистонметилтрансферазы, які вывучаецца для лячэння рабдоіднай пухліны ныркі.
- Тэрапія моноклональными антыцеламі. У гэтай мэтанакіраванай тэрапіі выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі, з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Ниволумаб - гэта моноклональное антыцела, якое вывучаецца для лячэння нырачна-клеткавага рака, якое немагчыма выдаліць хірургічным шляхам альбо распаўсюдзілася на іншыя часткі цела.
Мэтанакіраваная тэрапія вывучаецца для лячэння дзіцячых пухлін нырак, якія паўтарыліся (вярнуліся).
Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.
Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.
Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.
Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.
Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.
Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.
Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.
Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.
Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.
Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, калі стан вашага дзіцяці змяніўся ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.
Варыянты лячэння пухліны Вільмса
У гэтым раздзеле
- I стадыя пухліны Вільма
- Другая стадыя пухліны Вільма
- III стадыя пухліны Вільмса
- IV стадыя пухліны Вільмса
- V стадыя пухліны Вільмса і пацыенты з высокім рызыкай развіцця двухбаковай пухліны Вільмса
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
I стадыя пухліны Вільма
Лячэнне пухліны Вільмса I стадыі пры спрыяльнай гісталогіі можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай камбінаванай хіміятэрапіяй.
- Клінічнае выпрабаванне толькі нефрэктаміі.
Лячэнне анапластычнай пухліны Вільмса I стадыі можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай камбінаванай хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй у вобласць фланга (па баку цела паміж рэбрамі і тазасцегнавым суставам).
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Другая стадыя пухліны Вільма
Лячэнне пухліны Вильмса II стадыі пры спрыяльнай гісталогіі можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай камбінаванай хіміятэрапіяй.
Лячэнне анапластычнай пухліны Вільмса II стадыі можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай прамянёвай тэрапіяй жывата і камбінаванай хіміятэрапіяй.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
III стадыя пухліны Вільмса
Лячэнне пухліны Вільмса III стадыі пры спрыяльнай гісталогіі можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай прамянёвай тэрапіяй жывата і камбінаванай хіміятэрапіяй.
Лячэнне анапластычнай пухліны Вільмса III стадыі можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай прамянёвай тэрапіяй жывата і камбінаванай хіміятэрапіяй.
- Камбінаваная хіміятэрапія з наступнай нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай прамянёвай тэрапіяй жывата.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
IV стадыя пухліны Вільмса
Лячэнне пухліны Вільмса IV стадыі са спрыяльнай гісталогіяй можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай прамянёвай тэрапіяй жывата і камбінаванай хіміятэрапіяй. Калі рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, пацыенты таксама будуць атрымліваць прамянёвую тэрапію ў гэтых абласцях.
Лячэнне анапластычнай пухліны Вільмса IV стадыі можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай прамянёвай тэрапіяй жывата і камбінаванай хіміятэрапіяй. Калі рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, пацыенты таксама будуць атрымліваць прамянёвую тэрапію ў гэтых абласцях.
- Камбінаваная хіміятэрапія, прызначаная перад нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў, з наступнай прамянёвай тэрапіяй жывата. Калі рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, пацыенты таксама будуць атрымліваць прамянёвую тэрапію ў гэтых абласцях.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
V стадыя пухліны Вільмса і пацыенты з высокім рызыкай развіцця двухбаковай пухліны Вільмса
Лячэнне пухліны Вильмса на стадыі V можа быць розным для кожнага пацыента і можа ўключаць:
- Камбінаваная хіміятэрапія для памяншэння пухліны з наступным паўторным здымкам праз 4-8 тыдняў для прыняцця рашэння аб далейшай тэрапіі (частковая нефрэктамія, біяпсія, працяг хіміятэрапіі і / або прамянёвая тэрапія).
- Біяпсія нырак суправаджаецца камбінаванай хіміятэрапіяй для памяншэння пухліны. Робіцца другая аперацыя, каб выдаліць як мага большую частку рака. Гэта можа суправаджацца дадатковай хіміятэрапіяй і / або прамянёвай тэрапіяй, калі рак застаецца пасля аперацыі.
Калі трансплантацыя ныркі патрэбна з-за праблем з ныркамі, яна адкладаецца да 1-2 гадоў пасля завяршэння лячэння, і няма прыкмет рака.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Варыянты лячэння іншых дзіцячых пухлін нырак
У гэтым раздзеле
- Рак нырачных клетак (RCC)
- Рабідны пухліна ныркі
- Яркаклеткавая саркома ныркі
- Прыроджаная мезабластычная нефрома
- Саркама Юінга ў нырках
- Першасная миоэпителиальная карцынома нырак
- Кістозная часткова дыферэнцыраваная нефрабластома
- Шматкласная кістозная нефрама
- Першасная сіновіальная саркома нырак
- Анапластычная саркома нырак
- Нефробластоматоз (дыфузны гіперпластычны перылабарны нефробластоматоз)
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Рак нырачных клетак (RCC)
Лячэнне рака нырачных клетак можа ўключаць:
- Хірургія, якая можа быць:
- нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў; альбо
- частковая нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў.
- Імунатэрапія (інтэрферон і інтэрлейкін-2) пры раку, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.
- Мэтанакіраваная тэрапія (інгібітары тыразінкіназы) пры раку, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.
- Клінічнае выпрабаванне мэтанакіраванай тэрапіі інгібітарам тыразінкіназы і / або тэрапіяй моноклональных антыцелаў пры раку, які мае пэўнае змяненне гена і не можа быць выдалены хірургічным шляхам альбо распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.
Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце зводку пра лячэнне рака нырачных клетак.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Рабідны пухліна ныркі
Стандартнага лячэння рабдоіднай пухліны ныркі не існуе. Лячэнне можа ўключаць:
- Спалучэнне хірургічнага ўмяшання, хіміятэрапіі і / або прамянёвай тэрапіі.
- Клінічнае выпрабаванне таргетную тэрапіі (таземестастат).
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Яркаклеткавая саркома ныркі
Лячэнне яснаклеткавай саркомы ныркі можа ўключаць:
- Нефрэктамія з выдаленнем лімфатычных вузлоў з наступнай камбінаванай хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй жывата.
- Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Прыроджаная мезабластычная нефрома
Лячэнне I, II стадый і некаторых пацыентаў з прыроджанай мезабластычнай нефромай III стадыі можа ўключаць:
- Хірургічнае ўмяшанне.
Лячэнне некаторых пацыентаў з прыроджанай мезобластической нефромай III стадыі можа ўключаць:
- Хірургічнае ўмяшанне, якое можа суправаджацца хіміятэрапіяй.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Саркама Юінга ў нырках
Стандартнага лячэння саркомы Юінга не існуе. Лячэнне можа ўключаць:
- Спалучэнне хірургіі, хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі.
Гэта таксама можна лячыць гэтак жа, як і саркому Юінга. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце зводку пра лячэнне саркомы Юінга.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Першасная миоэпителиальная карцынома нырак
Стандартнага лячэння першаснай міяэпітэліяльнай карцыномы нырак не існуе. Лячэнне можа ўключаць:
- Спалучэнне хірургіі, хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі.
Кістозная часткова дыферэнцыраваная нефрабластома
Лячэнне кістознай часткова дыферэнцыраванай нефробластомы можа ўключаць:
- Хірургічнае ўмяшанне, якое можа суправаджацца хіміятэрапіяй.
Шматкласная кістозная нефрама
Лячэнне мультилокулярной кістознай нефрамы звычайна ўключае:
- Хірургічнае ўмяшанне.
Першасная сіновіальная саркома нырак
Лячэнне першаснай сіновіальной саркомы ныркі звычайна ўключае:
- Хіміятэрапія.
Анапластычная саркома нырак
Стандартнага лячэння анапластычнай саркомы ныркі не існуе. Лячэнне звычайна аднолькавае з анапластычнай пухлінай Вільмса.
Нефробластоматоз (дыфузны гіперпластычны перылабарны нефробластоматоз)
Лячэнне нефробластоматоза залежыць ад наступнага:
- Ці ёсць у дзіцяці анамальныя групы клетак у адной або абедзвюх нырках.
- Ці ёсць у дзіцяці пухліна Вільмса ў адной нырцы і групы анамальных клетак у другой нырцы.
Лячэнне нефробластоматоза можа ўключаць:
- Хіміятэрапія з наступнай нефрэктамія. Часам можа быць зроблена частковая нефрэктамія, каб захаваць як мага больш функцый нырак.
Лячэнне перыядычных дзіцячых пухлін нырак
Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".
Лячэнне рэцыдывавальнай пухліны Вільмса можа ўключаць:
- Камбінаваная хіміятэрапія, хірургія і прамянёвая тэрапія.
- Камбінаваная хіміятэрапія, хірургія і прамянёвая тэрапія з наступным выратаваннем ствалавых клетак з выкарыстаннем ствалавых клетак крыві дзіцяці.
- Клінічнае даследаванне, якое правярае ўзор пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў генаў. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.
Лячэнне рэцыдывавальнай рабдоіднай пухліны ныркі можа ўключаць:
- Клінічнае даследаванне, якое правярае ўзор пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў генаў. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.
Лячэнне рэцыдывавальнай яснаклеткавай саркомы ныркі можа ўключаць:
- Камбінаваная хіміятэрапія, аперацыі па выдаленні пухліны (па магчымасці) і / або прамянёвая тэрапія.
- Клінічнае даследаванне, якое правярае ўзор пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў генаў. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.
Лячэнне рэцыдывавальнай прыроджанай мезабластычнай нефромы можа ўключаць:
- Камбінаваная хіміятэрапія, хірургія і прамянёвая тэрапія.
- Клінічнае даследаванне, якое правярае ўзор пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў генаў. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.
- Клінічнае выпрабаванне таргетную тэрапіі (LOXO-101 або энтрэктыніб).
Лячэнне іншых паўторных дзіцячых пухлін нырак звычайна праводзіцца ў рамках клінічнага выпрабавання.
Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.
Каб даведацца больш пра пухліну Вільма і іншыя дзіцячыя пухліны нырак
Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра пухліну Вільмса і іншыя дзіцячыя пухліны нырак гл. Наступнае:
- Хатняя старонка рака ныркі
- Кампутарная тамаграфія (КТ) і рак
- Лекі, зацверджаныя пры пухліне Вільма і іншых відах рака нырак
- Імунатэрапія для лячэння рака
- Генетычнае тэсціраванне на сіндромы ўспрымальнасці да спадчынных захворванняў на рак
Для атрымання дадатковай інфармацыі пра дзіцячы рак і іншых агульных рэсурсах пра рак глядзіце наступнае:
- Пра Рака
- Рак дзяцінства
- CureSearch для адмовы ад дзяцей CancerExit
- Познія наступствы лячэння рака ў дзяцінстве
- Падлеткі і маладыя дарослыя з ракам
- Дзеці з ракам: дапаможнік для бацькоў
- Рак у дзяцей і падлеткаў
- Інсцэніроўка
- Справіцца з ракам
- Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак
- Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае
Уключыць аўтаматычнае абнаўленне каментарыяў