Тыпы / галава-шыя / пацыент / дарослы / лячэнне гартані-pdq

Версія лячэння рака гартані (для дарослых)

Агульная інфармацыя пра рак гартані

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Рак гартані - гэта захворванне, пры якім у тканінах гартані ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Ужыванне тытунёвых вырабаў і ўжыванне занадта вялікай колькасці алкаголю можа паўплываць на рызыку рака гартані.

• Прыкметы і сімптомы рака гартані ўключаюць боль у горле і боль у вуху.

• Аналізы, якія даследуюць горла і шыю, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі і стадыі рака гартані.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Рак гартані - гэта захворванне, пры якім у тканінах гартані ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Гартань - гэта частка горла, паміж падставай мовы і трахеяй. Гартань змяшчае галасавыя звязкі, якія вібруюць і выдаюць гук, калі паветра накіраваны супраць іх. Гук адгукаецца праз глотку, рот і нос, каб зрабіць голас чалавека.

Існуе тры асноўныя часткі гартані:

• Надглотт: верхняя частка гартані над галасавымі звязкамі, уключаючы надгортанник.

• Галасавая шчыліна: Сярэдняя частка гартані, дзе размешчаны галасавыя звязкі.

• Падзакрыйка: Ніжняя частка гартані паміж галасавымі звязкамі і трахеяй (дыхальная труба).

Рак гартані ўтвараецца ў тканінах гартані (вобласць горла, якая змяшчае галасавыя звязкі). Гартань уключае супраглатыс, галасавую шчыліну і галасавыя звязкі. Рак можа распаўсюдзіцца на суседнія тканіны альбо на шчытападобную залозу, трахею ці стрававод. Ён таксама можа распаўсюджвацца на лімфатычныя вузлы на шыі, сонную артэрыю, верхнюю частку хрыбетнага слупа, грудную клетку і на іншыя часткі цела (не паказана).

Большасць ракаў гартані ўтвараецца ў плоскіх клетках - тонкіх, плоскіх клетках, якія высцілаюць ўнутраную частку гартані.

Рак гартані - разнавіднасць рака галавы і шыі.

Ужыванне тытунёвых вырабаў і ўжыванне занадта вялікай колькасці алкаголю можа паўплываць на рызыку рака гартані.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць.

Прыкметы і сімптомы рака гартані ўключаюць боль у горле і боль у вуху.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя ракам гартані альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Боль у горле альбо кашаль, які не праходзіць.

• Непрыемнасці або боль пры глытанні.

• Боль у вуху.

• Камяк у шыі ці горле.

• Змена альбо ахрыпласць у голасе.

Аналізы, якія даследуюць горла і шыю, выкарыстоўваюцца для дыягностыкі і стадыі рака гартані.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд горла і шыі: экзамен для праверкі горла і шыі на наяўнасць ненармальных участкаў. Лекар намацае ўнутраную частку рота пальцам у пальчатцы і агледзіць рот і горла маленькім люстэркам і святлом з доўгай ручкай. Гэта будзе ўключаць праверку нутро шчок і вуснаў; дзясна; задняя частка, дах і падлога вусця; верх, ніз і бакі мовы; і горла. Шыя будзе прамацвацца пры ўздуцці лімфатычных вузлоў. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы, а таксама лячэнне.

• Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Узор тканіны можа быць выдалены падчас адной з наступных працэдур:

• Ларынгаскапія: працэдура, пры якой лекар правярае гартань (галасавую скрынку) люстэркам альбо ларынгаскопам, каб праверыць наяўнасць ненармальных участкаў. Ларынгаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду ўнутранай часткі горла і галасавой скрынкі. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.

• Эндаскапія: працэдура агляду органаў і тканак унутры цела, такіх як горла, стрававод і трахея, для праверкі наяўнасці ненармальных участкаў. Эндаскоп (тонкая асветленая трубка са святлом і лінзай для прагляду) ўводзіцца праз адтуліну ў целе, напрыклад, у рот. Для выдалення ўзораў тканіны можа быць выкарыстаны спецыяльны інструмент на эндаскопе.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

Кампутарная тамаграфія (КТ) галавы і шыі. Пацыент ляжыць на стале, які прасоўваецца праз КТ-сканер, які робіць рэнтгенаўскія здымкі ўнутранай часткі галавы і шыі.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• ПЭТ-КТ: працэдура, якая спалучае здымкі пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) і кампутарнай тамаграфіі (КТ). ПЭТ і КТ робяцца адначасова на адной машыне. Камбінаванае сканаванне дае больш падрабязныя выявы абласцей унутры цела, чым любое сканаванне само па сабе. ПЭТ-КТ можа быць выкарыстана для дыягностыкі такіх захворванняў, як рак, планавання лячэння або высвятлення эфектыўнасці лячэння.

• Сканаванне костак: Працэдура для праверкі наяўнасці ў косці хутка дзеляцца клетак, такіх як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.

• Ластаўка барыю: серыя рэнтгенаўскіх здымкаў стрававода і страўніка. Пацыент выпівае вадкасць, якая змяшчае барый (серабрыста-белы металічны злучэнне). Вадкасць пакрывае стрававод і страўнік, і робіцца рэнтген. Гэтая працэдура таксама называецца верхнім шэрагам ЖКТ.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз залежыць ад наступнага:

• Стадыя захворвання.

• Размяшчэнне і памеры пухліны.

• Ступень пухліны.

• Узрост, пол і агульны стан здароўя пацыента, уключаючы анемію пацыента.

Варыянты лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя захворвання.

• Размяшчэнне і памеры пухліны.

• Захоўваючы здольнасць пацыента размаўляць, ёсць і дыхаць як мага больш нармальна.

• Ці вярнуўся рак (паўтарыўся).

Курэнне тытуню і ўжыванне алкаголю зніжаюць эфектыўнасць лячэння рака гартані. Пацыенты з ракам гартані, якія працягваюць паліць і піць, радзей вылечваюцца і часцей развіваюць другую пухліну. Пасля лячэння рака гартані важна частае і дбайнае назіранне.

Стадыі рака гартані

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання рака гартані праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў гартані ці ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Пры раку гартані выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• Стадыя 0 (карцынома ў Situ)

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

• Пасля аперацыі стадыя рака можа змяніцца, і можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне.

• Рэцыдывавальны рак гартані - гэта рак, які вярнуўся пасля лячэння.

Пасля дыягнаставання рака гартані праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў гартані ці ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у гартані альбо ў іншыя часткі цела, называецца стадыяцыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць стадыю захворвання. Вынікі некаторых тэстаў, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі рака гартані, часта таксама выкарыстоўваюцца для стадыі захворвання.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак гартані распаўсюджваецца на лёгкае, ракавыя клеткі ў лёгкім на самай справе з'яўляюцца ракавымі клеткамі гартані. Хвароба ўяўляе сабой метастатический рак гартані, а не рак лёгкіх.

Пры раку гартані выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

Стадыя 0 (карцынома ў Situ)

На стадыі 0 у абалонцы гартані выяўляюцца анамальныя клеткі. Гэтыя анамальныя клеткі могуць ператварыцца ў рак і распаўсюдзіцца ў суседнюю нармальную тканіну. 0 стадыя таксама называецца карцынома in situ.

I этап

На I стадыі рак утварыўся ў надглотцы, галасавой шчыліне або падсценцы гартані:

• Надглотт: Рак знаходзіцца ў адной вобласці надглоткі, і галасавыя звязкі працуюць нармальна.

• Галасавая шчыліна: Рак знаходзіцца ў адной або абедзвюх галасавых звязках, і галасавыя звязкі працуюць нармальна.

• Субглоціс: Рак знаходзіцца толькі ў субглатысе.

II этап

На II стадыі рак утварыўся ў надглотцы, галасавой шчыліне або падсценцы гартані:

• Надглоттис: Рак знаходзіцца ў больш чым адной вобласці супраглоттиса альбо распаўсюдзіўся на вобласць у падставы мовы альбо на тканіны каля галасавых звязкаў. Галасавыя звязкі працуюць нармальна.

• Галасавая шчыліна: Рак распаўсюдзіўся на супраглотис, субглотис альбо абодва, і / або галасавыя звязкі не працуюць нармальна.

• Падгалоўка: Рак распаўсюдзіўся на адну альбо абедзве галасавыя звязкі, і галасавыя звязкі могуць не працаваць нармальна.

III этап

На стадыі III рак утварыўся ў надглотцы, галасавой шчыліне ці падкрылавай вобласці гартані:

Памеры пухліны часта вымяраюцца ў сантыметрах (см) або цалях. Звычайныя прадукты харчавання, якія можна выкарыстоўваць для паказу памеру пухліны ў см, ўключаюць: гарох (1 см), арахіс (2 см), вінаград (3 см), грэцкі арэх (4 см), лайм (5 см або 2) цаляў), яйка (6 см), персік (7 см) і грэйпфрут (10 см).

У III стадыі рака супраглотса:

• рак знаходзіцца толькі ў гартані, і галасавыя звязкі не працуюць, і / або рак распаўсюдзіўся паблізу ці па ўнутранай частцы шчытападобнай храстка. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, а лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш; альбо

• рак знаходзіцца ў адной вобласці супраглотса, і галасавыя звязкі працуюць нармальна. Рак распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, і лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш; альбо

• рак знаходзіцца ў больш чым адной вобласці супраглотса альбо распаўсюдзіўся на вобласць у падставы мовы альбо на тканіны каля галасавых звязкаў. Галасавыя звязкі працуюць нармальна. Рак таксама распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, і лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш.

У III стадыі рака галасавой шчыліны:

• рак знаходзіцца толькі ў гартані, і галасавыя звязкі не працуюць, і / або рак распаўсюдзіўся паблізу ці па ўнутранай частцы шчытападобнай храстка. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, а лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш; альбо

• рак знаходзіцца ў адной або абедзвюх галасавых звязках, і галасавыя звязкі працуюць нармальна. Рак распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, і лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш; альбо

• рак распаўсюдзіўся на надглотцы, падсценкі альбо і тое, і іншае, і / або галасавыя звязкі не працуюць нармальна. Рак таксама распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, і лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш.

У III стадыі рака падсечкі:

• рак знаходзіцца толькі ў гартані, і галасавыя звязкі не працуюць, і / або рак распаўсюдзіўся паблізу ці па ўнутранай частцы шчытападобнай храстка. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, а лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш; альбо

• рак знаходзіцца толькі ў падсценцы. Рак распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, і лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш; альбо

• рак распаўсюдзіўся на адну альбо абедзве галасавыя звязкі, і галасавыя звязкі могуць не працаваць нармальна. Рак таксама распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, і лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш.

IV этап

IV стадыя дзеліцца на стадыю IVA, стадыю IVB і стадыю IVC. Кожная падстадыя аднолькавая для рака ў супраглатысе, галасавой шчыліне або падсценцы.

• На стадыі IVA:

• Рак распаўсюдзіўся праз шчытападобны храсток і / або распаўсюдзіўся ў тканіны за межы гартані, такія як шыя, трахея, шчытападобная залоза або стрававод. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, а лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш; альбо

• Магчыма, рак распаўсюдзіўся з надглотцы, галасавой шчыліны ці падсценкі ў тканіны за гартанню, такія як шыя, трахея, шчытападобная залоза або стрававод. Галасавыя звязкі могуць не працаваць нармальна. Рак распаўсюдзіўся:

• да аднаго лімфатычнага вузла з таго ж боку шыі, што і да першаснай пухліны, і лімфатычны вузел складае 3 сантыметры і менш. Рак распаўсюдзіўся па вонкавым покрыве лімфатычнага вузла; альбо

• на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, і лімфатычны вузел больш за 3 сантыметры, але не больш за 6 сантыметраў. Рак не распаўсюдзіўся па вонкавым покрыве лімфатычнага вузла; альбо

• больш чым на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, і лімфатычныя вузлы не больш за 6 сантыметраў. Рак не распаўсюдзіўся па вонкавым покрыве лімфатычных вузлоў; альбо

• да лімфатычных вузлоў з абодвух бакоў шыі або з боку шыі насупраць першаснай пухліны, а лімфатычныя вузлы не больш за 6 сантыметраў. Рак не распаўсюдзіўся па вонкавым покрыве лімфатычных вузлоў.

• На стадыі IVB:

• Магчыма, рак распаўсюдзіўся з супраглотыса, галасавой шчыліны ці падкрыгліцы на прастору перад хрыбетнікам, вобласць вакол соннай артэрыі альбо вобласць паміж лёгкімі. Галасавыя звязкі могуць не працаваць нармальна. Рак распаўсюдзіўся:

• на адзін лімфавузел, які перавышае 6 сантыметраў. Рак не распаўсюдзіўся па вонкавым покрыве лімфатычнага вузла; альбо

• на адзін лімфатычны вузел з таго ж боку шыі, што і першасная пухліна, а лімфатычны вузел больш за 3 сантыметры. Рак распаўсюдзіўся па вонкавым покрыве лімфатычнага вузла; альбо

• да больш чым аднаго лімфатычнага вузла ў любым месцы шыі. Рак распаўсюдзіўся па вонкавым покрыве лімфатычных вузлоў; альбо

• да аднаго лімфатычнага вузла любога памеру на баку шыі насупраць першаснай пухліны. Рак распаўсюдзіўся па вонкавым покрыве лімфатычнага вузла;

альбо

• Рак распаўсюдзіўся з супраглатыса, галасавой шчыліны ці падкрыгліцы на прастору перад хрыбетнікам, вобласць вакол соннай артэрыі альбо вобласць паміж лёгкімі. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на адзін або некалькі лімфатычных вузлоў у любым месцы шыі, і лімфавузлы могуць быць любога памеру.

• На стадыі IVC рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, такія як лёгкія, печань або косці.

Пасля аперацыі стадыя рака можа змяніцца, і можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне.

Калі рак выдаляецца хірургічным шляхам, патолагаанатам вывучае ўзор ракавай тканіны пад мікраскопам. Часам агляд паталагаанатама прыводзіць да змены стадыі рака і дадатковага лячэння пасля аперацыі.

Рэцыдывавальны рак гартані - гэта рак, які вярнуўся пасля лячэння.

Калі рак гартані вяртаецца пасля лячэння, гэта называецца рэцыдывавальным ракам гартані. Хутчэй за ўсё, рак узнікне ў першыя 2-3 гады. Ён можа вярнуцца ў гартань альбо ў іншыя часткі цела, такія як лёгкія, печань ці косці.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам гартані.

• Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

• Прамянёвая тэрапія

• Хірургічнае ўмяшанне

• Хіміятэрапія

• Імунатэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Таргетную тэрапія

• Радыёсенсібілізатары

• Лячэнне рака гартані можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам гартані.

Для пацыентаў з ракам гартані даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Знешняя прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў вобласць цела з ракам.

Вонкава-прамянёвая тэрапія галавы і шыі. Для навядзення высокаэнергетычнага выпраменьвання на рак выкарыстоўваецца машына. Апарат можа круціцца вакол пацыента, падаючы выпраменьванне з розных кутоў, забяспечваючы высокую канформнасць лячэння. Сеткавая маска дапамагае ўтрымаць галаву і шыю пацыента падчас лячэння. На маску наносяцца невялікія чарнільныя знакі. Чарнільныя знакі выкарыстоўваюцца для выбудоўвання апарата выпраменьвання ў адно і тое ж становішча перад кожнай апрацоўкай.

Прамянёвая тэрапія можа лепш працаваць у пацыентаў, якія перасталі паліць да пачатку лячэння. Вонкавая прамянёвая тэрапія шчытападобнай залозы ці гіпофізу можа змяніць спосаб працы шчытападобнай залозы. Аналіз крыві для праверкі ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы ў арганізме можа быць зроблены да і пасля тэрапіі, каб пераканацца ў правільнай працы шчытападобнай залозы.

Гіперфракцыянаваная прамянёвая тэрапія можа быць выкарыстана для лячэння рака гартані. Гіперфракцыянаваная прамянёвая тэрапія - гэта прамянёвае лячэнне, пры якім агульная сутачная доза радыяцыі меншая, чым звычайна, дзеліцца на два прыёмы, і працэдуры праводзяцца два разы на дзень. Гиперфракционированная прамянёвая тэрапія праводзіцца ў той жа перыяд часу (дні ці тыдні), што і стандартная прамянёвая тэрапія. Пры лячэнні рака гартані вывучаюцца новыя віды прамянёвай тэрапіі.

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне (выдаленне рака падчас аперацыі) - агульнае лячэнне ўсіх стадый рака гартані. Могуць быць выкарыстаны наступныя хірургічныя працэдуры:

• Кардэктамія: Аперацыя па выдаленні галасавых звязкаў.

• Супраглатычная ларынгэктомія: хірургічнае ўмяшанне толькі для выдалення супраглотиса.

• Геміларынгэктомія: аперацыя па выдаленні паловы гартані (галасавая скрынка). Гемарынгектомія ратуе голас.

• Частковая ларынгэктомія: Аперацыя па выдаленні часткі гартані (галасавая скрынка). Частковая ларынгэктомія дапамагае захаваць здольнасць пацыента размаўляць.

• Татальная ларынгэктомія: аперацыя па выдаленні ўсёй гартані. Падчас гэтай аперацыі робіцца адтуліну ў пярэдняй частцы шыі, каб пацыент мог дыхаць. Гэта называецца трахеастомія.

• Тиреоидэктомия: Выдаленне ўсёй ці часткі шчытападобнай залозы.

• Лазерная хірургія: хірургічная працэдура, пры якой у якасці нажа выкарыстоўваецца лазерны прамень (вузкі прамень інтэнсіўнага святла), каб зрабіць бяскроўныя парэзы тканіны альбо выдаліць паверхневыя паразы, такія як пухліна ў гартані.

Пасля таго, як лекар выдаляе ўвесь рак, які можна заўважыць на момант аперацыі, некаторым пацыентам пасля аперацыі можа быць прызначана хіміятэрапія альбо прамянёвая тэрапія для знішчэння пакінутых ракавых клетак. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі, каб спыніць рост ракавых клетак альбо забіваючы іх, альбо спыняючы іх дзяленне. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія).

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя для лячэння рака галавы і шыі. (Рак гартані - разнавіднасць рака галавы і шыі.)

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

• Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту: PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Ниволумаб і пембролизумаб - віды імунных інгібітараў кантрольных кропак, якія выкарыстоўваюцца для лячэння метастатического або рэцыдывавальнага рака гартані.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як PD-L1 на опухолевых клетках і PD-1 на Т-клетках, дапамагаюць кантраляваць імунныя рэакцыі. Звязванне PD-L1 з PD-1 не дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання PD-L1 з PD-1 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (анты-PD-L1 або анты-PD-1) дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для нападу на пэўныя ракавыя клеткі. Мэтавая тэрапія звычайна прыносіць менш шкоды нармальным клеткам, чым хіміятэрапія ці прамянёвая тэрапія.

• Моноклональные антыцелы: У гэтым лячэнні выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы ў крыві ці тканінах, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Цетуксімаб вывучаецца пры лячэнні рака гартані.

Радыёсенсібілізатары

Радыёсенсібілізатары - гэта лекі, якія робяць клеткі пухліны больш адчувальнымі да прамянёвай тэрапіі. Сумяшчэнне прамянёвай тэрапіі з радыёсенсібілізатарамі можа забіць больш пухлінных клетак.

Лячэнне рака гартані можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Лячэнне рака гартані I стадыі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанага рака гартані I стадыі залежыць ад таго, дзе выяўлены рак у гартані.

Калі рак знаходзіцца ў супраглотсе, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія.

• Надглазной ларынгэктомія.

Калі рак галасавой шчыліны, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія.

• Лазерная хірургія.

• Кардэктамія.

• Частковая ларынгэктомія, геміларынгэктомія або татальная ларынгэктомія.

Калі рак знаходзіцца ў падсценцы, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія з аперацыяй або без яе.

• Адна хірургічная аперацыя.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне рака гартані II стадыі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанага рака гартані II стадыі залежыць ад таго, дзе выяўлены рак у гартані.

Калі рак знаходзіцца ў супраглотсе, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія пухліны і бліжэйшых лімфатычных вузлоў.

• Супраглатычная ларынгэктомія, якая можа суправаджацца прамянёвай тэрапіяй.

Калі рак галасавой шчыліны, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія.

• Лазерная хірургія.

• Частковая ларынгэктомія, геміларынгэктомія або татальная ларынгэктомія.

Калі рак знаходзіцца ў падсценцы, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія з аперацыяй або без яе.

• Адна хірургічная аперацыя.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне рака гартані III стадыі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанага рака гартані III стадыі залежыць ад таго, дзе выяўлены рак у гартані.

Калі рак знаходзіцца ў супраглотсе, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія даюцца разам

• Хіміятэрапія, якая суправаджаецца хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй. Ларынгэктомія можа быць зроблена, калі рак застаецца.

• Адна толькі прамянёвая тэрапія для пацыентаў, якіх нельга лячыць хіміятэрапіяй і хірургічным умяшаннем.

• Хірургічнае ўмяшанне, якое можа суправаджацца прамянёвай тэрапіяй.

Калі рак галасавой шчыліны, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія даюцца разам.

• Хіміятэрапія, якая суправаджаецца хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй. Ларынгэктомія можа быць зроблена, калі рак застаецца.

• Адна толькі прамянёвая тэрапія для пацыентаў, якіх нельга лячыць хіміятэрапіяй і хірургічным умяшаннем.

• Хірургічнае ўмяшанне, якое можа суправаджацца прамянёвай тэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне прамянёвай тэрапіі ў параўнанні з прамянёвай і таргетную тэрапіяй (цетуксимаб).

• Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі, хіміятэрапіі, радыёсенсібілізатараў або прамянёвай тэрапіі.

Калі рак знаходзіцца ў падсценцы, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Ларынгэктомія плюс татальная тиреоидэктомия і выдаленне лімфатычных вузлоў у горле, звычайна з прамянёвай тэрапіяй.

• Прамянёвая тэрапія з наступным хірургічным умяшаннем, калі рак вяртаецца ў тую ж вобласць.

• Адна толькі прамянёвая тэрапія для пацыентаў, якіх нельга лячыць хіміятэрапіяй і хірургічным умяшаннем.

• Хіміятэрапія, якая суправаджаецца хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй. Ларынгэктомія можа быць зроблена, калі рак застаецца.

• Клінічнае выпрабаванне прамянёвай тэрапіі ў параўнанні з прамянёвай і таргетную тэрапіяй (цетуксимаб).

• Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі, хіміятэрапіі, радыёсенсібілізатараў або прамянёвай тэрапіі.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне рака гартані IV стадыі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне нядаўна дыягнаставанага рака гартані IVA, IVB і IVC залежыць ад таго, дзе выяўлены рак у гартані.

Калі рак знаходзіцца ў супраглотсе або галасавой шчыліне, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія даюцца разам.

• Хіміятэрапія, якая суправаджаецца хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіяй. Ларынгэктомія можа быць зроблена, калі рак застаецца.

• Адна толькі прамянёвая тэрапія для пацыентаў, якіх нельга лячыць хіміятэрапіяй і хірургічным умяшаннем.

• Хірургічнае ўмяшанне з наступнай прамянёвай тэрапіяй. Хіміятэрапія можа праводзіцца разам з прамянёвай тэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне прамянёвай тэрапіі ў параўнанні з прамянёвай і таргетную тэрапіяй (цетуксимаб).

• Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі, хіміятэрапіі, радыёсенсібілізатараў або прамянёвай тэрапіі.

Калі рак знаходзіцца ў падсценцы, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Ларынгэктомія плюс татальная тиреоидэктомия і выдаленне лімфатычных вузлоў у горле, як правіла, суправаджаецца прамянёвай тэрапіяй з хіміятэрапіяй або без яе.

• Хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія даюцца разам.

• Клінічнае выпрабаванне прамянёвай тэрапіі ў параўнанні з прамянёвай і таргетную тэрапіяй (цетуксимаб).

• Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі, хіміятэрапіі, радыёсенсібілізатараў або прамянёвай тэрапіі.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Лячэнне метастатического і рэцыдывавальнага рака гартані

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне метастатического і рэцыдывавальнага рака гартані можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне з прамянёвай тэрапіяй або без яе.

• Прамянёвая тэрапія.

• Хіміятэрапія.

• Імунатэрапія пембролізумабам або ніўлумабам.

• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра рак гартані

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра рак гартані глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка рака галавы і шыі

• Аральныя ўскладненні хіміятэрапіі і апрамяненне галавы / шыі

• Лазеры ў лячэнні рака

• Лекі, зацверджаныя пры раку галавы і шыі

• Мэтавая тэрапія рака

• Імунатэрапія для лячэння рака

• Ракі галавы і шыі

• Тытунь (уключае дапамогу ў кіданні)

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае