Types/gi-carcinoid-tumors/patient/gi-carcinoid-treatment-pdq

Лячэнне карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца (®) - версія пацыента

Агульная інфармацыя пра карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Карцыноідная пухліна страўнікава-кішачнага гасцінца - гэта рак, які ўтвараецца ў слізістай абалонцы страўнікава-кішачнага гасцінца.

• Гісторыя здароўя можа паўплываць на рызыку развіцця карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца.

• Некаторыя карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца не маюць прыкмет і сімптомаў на ранніх стадыях.

• Карцыноідны сіндром можа ўзнікнуць, калі пухліна распаўсюджваецца на печань ці іншыя часткі цела.

• Выяўленчыя даследаванні і тэсты, якія даследуюць кроў і мачу, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Карцыноідная пухліна страўнікава-кішачнага гасцінца - гэта рак, які ўтвараецца ў слізістай абалонцы страўнікава-кішачнага гасцінца.

Страўнікава-кішачны тракт (ЖКТ) з'яўляецца часткай стрававальнай сістэмы арганізма. Ён дапамагае пераварваць ежу, прымае з ежы пажыўныя рэчывы (вітаміны, мінералы, вугляводы, тлушчы, вавёркі і ваду), якія выкарыстоўваюцца арганізмам, і дапамагае выводзіць адпрацаваны матэрыял з арганізма. ЖКТ складаецца з гэтых і іншых органаў:

• Страўнік

• Тонкая кішка (дванаццаціперсная кішка, тонкая і падуздышная кішкі).

• Калон.

• Прамая кішка.

Карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца ўтвараюцца ў слізістай абалонцы страўнікава-кішачнага гасцінца, часцей за ўсё ў апендыксе, тонкім кішачніку або прамой кішцы.

Карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца ўтвараюцца з нейроэндокринной клеткі пэўнага тыпу (тып клеткі, падобнай на нервовую клетку і клетку, якая выпрацоўвае гармоны). Гэтыя клеткі раскіданы па грудзях і жываце, але большасць з іх знаходзіцца ў ЖКТ. Нейраэндакрынныя клеткі вырабляюць гармоны, якія дапамагаюць кантраляваць стрававальны сок і мышцы, якія выкарыстоўваюцца пры перамяшчэнні ежы праз страўнік і кішачнік. Карцыноідная пухліна страўнікава-кішачнага гасцінца таксама можа выпрацоўваць гармоны і выкідваць іх у арганізм.

Карцыноідныя пухліны ЖКТ сустракаюцца рэдка і большасць расце вельмі павольна. Большасць з іх адбываецца ў тонкай кішцы, прамой кішцы і апендыксе. Часам утворыцца некалькі пухлін.

Глядзіце наступныя зводкі для атрымання дадатковай інфармацыі, звязанай з ЖКТ і іншымі тыпамі карцыноідных пухлін:

• Лячэнне немелкоклеточного рака лёгкага.

• Лячэнне нейроэндокринных пухлін падстраўнікавай залозы (пухліны астраўковых клетак).

• Лячэнне рака прамой кішкі.

• Лячэнне рака малога кішачніка.

• Незвычайныя віды лячэння дзяцей

Гісторыя здароўя можа паўплываць на рызыку развіцця карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца.

Усё, што павялічвае верагоднасць захворвання чалавека, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць.

Фактары рызыкі развіцця карцыноідных пухлін ЖКТ ўключаюць наступнае:

• Наяўнасць у сям'і сіндрому множнай эндакрыннай неоплазии тыпу 1 (MEN1) альбо нейрофиброматоза тыпу 1 (NF1).

• Наяўнасць пэўных станаў, якія ўплываюць на здольнасць страўніка выпрацоўваць страўнікавую кіслату, напрыклад, атрафічны гастрыт, пернициозная анемія або сіндром Золінгера-Элісана.

Некаторыя карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца не маюць прыкмет і сімптомаў на ранніх стадыях.

Прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя ростам пухліны і / або гармонамі, якія ўтварае пухліна. Некаторыя пухліны, асабліва пухліны страўніка або апендыкса, могуць не выклікаць прыкмет і сімптомаў. Карцыноідныя пухліны часта выяўляюць падчас аналізаў і лячэння іншых захворванняў.

Карцыноідныя пухліны ў тонкай кішцы (дванаццаціперснай, тонкай і падуздышнай кішках), тоўстай кішцы і прамой кішцы часам выклікаюць прыкметы альбо сімптомы па меры росту альбо з-за выпрацоўкі гармонаў. Іншыя ўмовы могуць выклікаць тыя ж прыкметы ці сімптомы. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

Дванаццаціперсная кішка

Прыкметы і сімптомы карцыноідных пухлін ЖКТ у дванаццаціперснай кішцы (першая частка тонкай кішкі, якая злучаецца са страўнікам) могуць ўключаць наступнае:

• Боль у жываце.

• Завала.

• Дыярэя.

• Змена колеру кала.

• Млоснасць.

• Ваніты.

• Жаўтуха (пажаўценне скуры і бялкоў вачэй).

• Пякотка.

Іеюнум і падуздышная кішка

Прыкметы і сімптомы карцыноідных пухлін ЖКТ у тонкай кішцы (сярэдняя частка тонкай кішкі) і падуздышнай кішцы (апошняя частка тонкай кішкі, якая злучаецца з тоўстай кішкай) могуць ўключаць у сябе наступнае:

• Боль у жываце.

• Страта вагі без вядомых прычын.

• Адчуваю сябе вельмі стомленым.

• Адчуванне ўздуцці

• Дыярэя.

• Млоснасць.

• Ваніты.

Калон

Прыкметы і сімптомы карцыноіднай пухліны ЖКТ у тоўстай кішцы могуць ўключаць наступнае:

• Боль у жываце.

• Страта вагі без вядомых прычын.

Прамая кішка

Прыкметы і сімптомы карцыноідных пухлін ЖКТ у прамой кішцы могуць ўключаць наступнае:

• Кроў у кале.

• Боль у прамой кішцы.

• Завала.

Карцыноідны сіндром можа ўзнікнуць, калі пухліна распаўсюджваецца на печань ці іншыя часткі цела.

Гармоны, якія ўтвараюцца пры карцыноідных пухлінах страўнікава-кішачнага гасцінца, звычайна руйнуюцца ферментамі печані ў крыві. Калі пухліна распаўсюдзілася на печань, і пячоначныя ферменты не могуць знішчыць лішнія гармоны, якія ўтвараюцца пухлінай, вялікая колькасць гэтых гармонаў можа заставацца ў арганізме і выклікаць карцыноідны сіндром. Гэта таксама можа адбыцца, калі клеткі пухліны трапляюць у кроў. Прыкметы і сімптомы карцыноіднага сіндрому ўключаюць наступнае:

• Пачырваненне ці адчуванне цяпла ў вобласці твару і шыі.

• Боль у жываце.

• Адчуванне ўздуцці.

• Дыярэя.

• Хрыпы альбо іншыя праблемы з дыханнем.

• Паскоранае сэрцабіцце.

Гэтыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы карцыноіднай пухлінамі страўнікава-кішачнага гасцінца альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых прыкмет ці сімптомаў.

Выяўленчыя даследаванні і тэсты, якія даследуюць кроў і мачу, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, такіх як гармоны, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі арганізма. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання. Узор крыві правяраецца, ці ўтрымлівае ён гармон, які выпрацоўваецца карцыноідных пухлінамі. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі карцыноіднага сіндрому.

• Аналіз маркера пухліны: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві, мачы ці тканіны, каб вымераць колькасць некаторых рэчываў, такіх як хромогранин А, якія ўтвараюцца ў органах, тканінах або опухолевых клетках арганізма. Храмагранін А - онкомаркеры. Гэта звязана з нейроэндокринными пухлінамі, калі выяўляецца ў павышаным узроўні ў арганізме.

• Дваццаць чатырохгадзінны аналіз мачы: тэст, пры якім мача збіраецца на працягу 24 гадзін для вымярэння колькасці некаторых рэчываў, такіх як 5-HIAA або серотонін (гармон). Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за звычайнае) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання органа ці тканіны, якія яго робяць. Гэты тэст выкарыстоўваецца для дыягностыкі карцыноіднага сіндрому.

• Сканаванне MIBG: працэдура, якая выкарыстоўваецца для пошуку нейроэндокринных пухлін, такіх як карцыноідныя пухліны. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу, які называецца MIBG (метайодобензилгуанидин), ўводзіцца ў вену і рухаецца па крыві. Карцыноідныя пухліны забіраюць радыеактыўны матэрыял і выяўляюцца прыборам, які вымярае выпраменьванне.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, бо яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне (EUS): працэдура, пры якой эндаскоп ўводзіцца ў цела, звычайна праз рот ці прамую кішку. Эндаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. Зонд у канцы эндаскопа выкарыстоўваецца для адбіцця высокаэнергетычных гукавых хваль (ультрагук) ад унутраных тканін або органаў, такіх як страўнік, тонкая кішка, тоўстая кішка ці прамая кішка, і вырабляе рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Гэтая працэдура таксама называецца эндасанаграфія.

• Эндаскапія верхняй часткі: працэдура агляду органаў і тканін унутры цела для праверкі наяўнасці ненармальных участкаў. Эндаскоп ўводзяць праз рот і праз стрававод прапускаюць у страўнік. Часам эндаскоп таксама перадаецца са страўніка ў тонкую кішку. Эндаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін ці лімфатычных вузлоў, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет захворвання.

• Каланаскапія: працэдура агляду ўнутры прамой кішкі і тоўстай кішкі на наяўнасць паліпаў, паталагічных участкаў альбо рака. Праз прамую кішку ў тоўстую кішку ўводзіцца калонаскоп. Каланаскоп - гэта тонкі, падобны на трубку інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення паліпаў або ўзораў тканін, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.

• Капсульная эндаскапія: працэдура, якая выкарыстоўваецца для агляду ўсёй тонкай кішкі. Пацыент праглынае капсулу, у якой знаходзіцца малюсенькая камера. Калі капсула рухаецца па страўнікава-кішачным тракце, камера робіць здымкі і адпраўляе іх у прымач, надзеты звонку цела.

• Біяпсія: выдаленне клетак або тканін, каб іх можна было праглядзець пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. У працэсе эндаскапіі і калонаскапіі могуць быць узятыя ўзоры тканін.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Дзе пухліна знаходзіцца ў страўнікава-кішачным тракце.

• Памер пухліны.

• Ці распаўсюдзіўся рак са страўніка і кішачніка на іншыя часткі цела, такія як печань ці лімфатычныя вузлы.

• Ці ёсць у пацыента карцыноідны сіндром альбо сіндром карцыноіднага сэрца.

• Ці можна рак цалкам выдаліць хірургічным шляхам.

• Незалежна ад таго, што рак дыягнаставаны нядаўна ці паўтарыўся.

Стадыі карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання карцыноіднай пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў страўніку і кішачніку альбо ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• План лячэння рака залежыць ад месца выяўлення карцыноіднай пухліны і ад таго, ці можна яе выдаліць хірургічным шляхам.

Пасля дыягнаставання карцыноіднай пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца праводзяцца тэсты, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў страўніку і кішачніку альбо ў іншых частках цела.

Пастаноўка - гэта працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, наколькі распаўсюдзіўся рак. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Вынікі аналізаў і працэдур, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца (ЖКТ), таксама могуць быць выкарыстаны для пастаноўкі. Для апісання гэтых тэстаў і працэдур глядзіце раздзел "Агульная інфармацыя". Можа быць зроблена сканаванне косці, каб праверыць, ці ёсць у косці хутка дзеляцца клеткі, такія як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып пухліны, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі карцыноідная пухліна страўнікава-кішачнага гасцінца (ЖКТ) распаўсюджваецца на печань, клеткі пухліны ў печані на самай справе з'яўляюцца клеткамі карцыноіднай пухліны ЖКТ. Хвароба ўяўляе сабой метастатическую карциноидную пухліну ў ЖКТ, а не рак печані.

План лячэння рака залежыць ад месца выяўлення карцыноіднай пухліны і ад таго, ці можна яе выдаліць хірургічным шляхам.

Для многіх відаў раку важна ведаць стадыю рака, каб спланаваць лячэнне. Аднак лячэнне карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца не заснавана на стадыі рака. Лячэнне ў асноўным залежыць ад таго, ці можна пухліну выдаліць хірургічным шляхам і ці распаўсюдзілася пухліна.

Лячэнне заснавана на тым, ці з'яўляецца пухліна:

• Можна цалкам выдаліць хірургічным шляхам.

• Распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

• Вярнуўся пасля лячэння. Пухліна можа вярнуцца ў страўнік, кішачнік альбо ў іншыя часткі цела.

• Не стала лепш з лячэннем.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з карцыноіднай пухлінамі страўнікава-кішачнага гасцінца.

• Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• Гарманальная тэрапія

• Таксама можа спатрэбіцца лячэнне карцыноіднага сіндрому.

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Таргетную тэрапія

• Лячэнне карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з карцыноіднай пухлінамі страўнікава-кішачнага гасцінца.

Для пацыентаў з карцыноіднай пухлінай страўнікава-кішачнага гасцінца даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Лячэнне карцыноідных пухлін ЖКТ звычайна ўключае хірургічнае ўмяшанне. Можа быць выкарыстана адна з наступных хірургічных працэдур:

• Эндаскапічная рэзекцыя: Аперацыя па выдаленні невялікай пухліны, якая знаходзіцца на ўнутранай абалонцы ЖКТ. Эндаскоп ўводзяць праз рот і праз стрававод перадаюць у страўнік, а часам і ў дванаццаціперсную кішку. Эндаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом, лінзай для агляду і інструментам для выдалення пухліннай тканіны.

• Мясцовае сячэнне: аперацыя па выдаленні пухліны і невялікай колькасці нармальнай тканіны вакол яе.

• Рэзекцыя: Аперацыя па выдаленні часткі або ўсяго органа, які змяшчае рак. Таксама могуць быць выдалены бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.

• Крыяхірургія: лячэнне, якое выкарыстоўвае інструмент для замарожвання і знішчэння тканіны карцыноіднай пухліны. Гэты від лячэння таксама называюць крыятэрапіяй. Лекар можа выкарыстоўваць ультрагук для кіраўніцтва інструментам.

• Радыёчастотная абляцыя: выкарыстанне спецыяльнага зонда з малюсенькімі электродамі, якія выпускаюць высокаэнергетычныя радыёхвалі (падобныя на мікрахвалевыя печы), якія забіваюць ракавыя клеткі. Зонд можа быць уведзены праз скуру альбо праз разрэз (парэз) на жываце.

• Перасадка печані: хірургічная аперацыя па выдаленні цэлай печані і замене яе здаровай донарскай печанню.

• Эмболізацыя пячоначнай артэрыі: працэдура эмболізацыі (блакавання) пячоначнай артэрыі, якая з'яўляецца асноўнай крывяноснай пасудзінай, якая прыводзіць кроў у печань. Блакаванне прытоку крыві да печані дапамагае знішчыць ракавыя клеткі, якія растуць там.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Радыёфармацэўтычная тэрапія - разнавіднасць унутранай прамянёвай тэрапіі. Радыяцыя падвяргаецца пухліне з выкарыстаннем лекавага сродку, да якога прымацаванае радыеактыўнае рэчыва, напрыклад ёд I 131. Радыёактыўнае рэчыва забівае клеткі пухліны.

Вонкавая і ўнутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца, якія распаўсюдзіліся на іншыя часткі цела.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі, каб спыніць рост ракавых клетак альбо забіваючы іх, альбо спыняючы іх дзяленне. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміётэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія).

Хемоэмболізацыя пячоначнай артэрыі - гэта тып рэгіянальнай хіміятэрапіі, які можа быць выкарыстаны для лячэння карцыноіднай пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца, якая распаўсюдзілася на печань. Супрацьракавы прэпарат ўводзіцца ў пячоначную артэрыю праз катетер (тонкая трубка). Прэпарат змешваюць з рэчывам, якое эмбалізуе (блакуе) артэрыю і спыняе прыток крыві да пухліны. Большая частка супрацьракавага прэпарата трапляе побач з пухлінай, і толькі невялікая колькасць прэпарата трапляе ў іншыя часткі цела. Закаркаванне можа быць часовым альбо пастаянным, у залежнасці ад рэчыва, якое выкарыстоўваецца для блакавання артэрыі. Пухліна не атрымлівае кісларод і пажыўныя рэчывы, неабходныя для росту. Печань працягвае атрымліваць кроў з пячоначнай варотнай вены, якая пераносіць кроў са страўніка і кішачніка.

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.

Гарманальная тэрапія

Гарманальная тэрапія аналагам соматостатина - гэта лячэнне, якое спыняе выпрацоўку дадатковых гармонаў. Карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца лечацца октреотидом або ланреотидом, якія ўводзяцца пад скуру альбо ў цягліцу. Октреотид і ланреотид таксама могуць аказваць невялікі ўплыў на спыненне росту пухліны.

Таксама можа спатрэбіцца лячэнне карцыноіднага сіндрому.

Лячэнне карцыноіднага сіндрому можа ўключаць наступнае:

• Гарманальная тэрапія аналагам соматостатина спыняе выпрацоўку дадатковых гармонаў. Карцыноідны сіндром лечыцца октреотидом або ланреотидом для памяншэння прыліваў і дыярэі. Октреотид і ланреотид могуць таксама спрыяць запаволенню росту пухліны.

• Тэрапія інтэрферонам стымулюе імунную сістэму арганізма працаваць лепш і памяншае пачырваненне і дыярэю. Інтэрферон таксама можа дапамагчы запаволіць рост пухліны.

• Прыём лекаў ад дыярэі.

• Прыём лекаў ад скурных высыпанняў.

• Прыём лекаў, каб дыхаць лягчэй.

• Прыём лекаў перад наркозам для медыцынскай працэдуры.

Іншыя спосабы лячэння карцыноіднага сіндрому ўключаюць пазбяганне рэчаў, якія выклікаюць пачырваненне і цяжкасць дыхання, такіх як алкаголь, арэхі, некаторыя сыры і прадукты з капсаіцынам, такія як перац чылі. Пазбяганне стрэсавых сітуацый і некаторых відаў фізічнай актыўнасці таксама можа дапамагчы ў лячэнні карцыноіднага сіндрому.

У некаторых пацыентаў з сіндромам карцыноіднага сэрца можа быць праведзена замена клапана сэрца.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Некалькі відаў таргетную тэрапіі вывучаецца пры лячэнні карцыноідных пухлін ЖКТ.

Лячэнне карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца

У гэтым раздзеле

• Карцыноідныя пухліны ў страўніку

• Карцыноідныя пухліны ў тонкай кішцы

• Карцыноідныя пухліны ў дадатку

• Карцыноідныя пухліны ў тоўстай кішцы

• Карцыноідныя пухліны ў прамой кішцы

• Метастазныя карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца

• Паўторныя карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Карцыноідныя пухліны ў страўніку

Лячэнне карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца (ЖКТ) у страўніку можа ўключаць наступнае:

• Эндаскапічная хірургія (рэзекцыя) пры невялікіх пухлінах.

• Хірургічнае ўмяшанне (рэзекцыя) для выдалення часткі або ўсяго страўніка. Лімфатычныя вузлы побач з буйнымі пухлінамі, пухлінамі, якія растуць глыбока ў сценцы страўніка, альбо пухлінамі, якія хутка растуць і распаўсюджваюцца, таксама могуць быць выдалены.

Для пацыентаў з ГІ-карцыноіднымі пухлінамі ў страўніку і сіндромам MEN1 лячэнне можа таксама ўключаць:

• Хірургічнае ўмяшанне (рэзекцыя) для выдалення пухлін у дванаццаціперснай кішцы (першая частка тонкай кішкі, якая злучаецца са страўнікам).

• Гарманальная тэрапія.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Карцыноідныя пухліны ў тонкай кішцы

Незразумела, чым лепш лячыць карцыноідныя пухліны ЖКТ у дванаццаціперснай кішцы (першая частка тонкай кішкі, якая злучаецца са страўнікам). Лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Эндаскапічная хірургія (рэзекцыя) пры невялікіх пухлінах.

• Хірургічнае ўмяшанне (мясцовае сячэнне) для выдалення некалькі буйных пухлін.

• Хірургічнае ўмяшанне (рэзекцыя) для выдалення пухліны і бліжэйшых лімфатычных вузлоў.

Лячэнне карцыноідных пухлін ЖКТ у тонкай кішцы (сярэдняя частка тонкай кішкі) і падуздышнай кішцы (апошняя частка тонкай кішкі, якая злучаецца з тоўстай кішкай) можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (рэзекцыя) для выдалення пухліны і мембраны, якая злучае кішачнік з задняй часткай брушной сценкі. Таксама выдаляюцца бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.

• Другая аперацыя па выдаленні мембраны, якая злучае кішачнік са задняй часткай брушной сценкі, калі якая-небудзь пухліна застаецца альбо пухліна працягвае расці.

• Гарманальная тэрапія.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Карцыноідныя пухліны ў дадатку

Лячэнне ГІ карцыноідных пухлін у апендыксе можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя (рэзекцыя) для выдалення апендыкса.

• Аперацыя (рэзекцыя) па выдаленні правага боку тоўстай кішкі, уключаючы апендыкс. Таксама выдаляюцца бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Карцыноідныя пухліны ў тоўстай кішцы

Лячэнне ГІ карцыноідных пухлін у тоўстай кішцы можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя (рэзекцыя) па выдаленні часткі тоўстай кішкі і бліжэйшых лімфатычных вузлоў з мэтай выдалення як мага большай колькасці рака.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Карцыноідныя пухліны ў прамой кішцы

Лячэнне карцыноідных пухлін ЖКТ у прамой кішцы можа ўключаць наступнае:

• Эндаскапічная хірургія (рэзекцыя) пры пухлінах памерам менш за 1 сантыметр.

• Аперацыя (рэзекцыя) пры пухлінах памерам больш за 2 сантыметры альбо якія распаўсюдзіліся на цягліцавы пласт сценкі прамой кішкі. Гэта можа быць альбо:

• аперацыя па выдаленні часткі прамой кішкі; альбо

• аперацыя па выдаленні задняга праходу, прамой кішкі і часткі тоўстай кішкі праз разрэз на жываце.

Незразумела, чым лепш лячыць пухліны памерам ад 1 да 2 сантыметраў. Лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Эндаскапічная хірургія (рэзекцыя).

• Аперацыя (рэзекцыя) па выдаленні часткі прамой кішкі.

• Аперацыя (рэзекцыя) па выдаленні задняга праходу, прамой кішкі і часткі тоўстай кішкі праз разрэз, зроблены на жываце.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Метастазныя карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца

Аддаленыя метастазы

Лячэнне аддаленых метастазаў карцыноідных пухлін у ЖКТ звычайна з'яўляецца паліятыўнай тэрапіяй для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця. Лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя (рэзекцыя) для выдалення як мага большай колькасці пухліны.

• Гарманальная тэрапія.

• Радыёфармацэўтычная тэрапія.

• Вонкавая прамянёвая тэрапія рака, якая распаўсюдзілася на косці, галаўны мозг ці спінны мозг.

• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Метастазы ў печань

Лячэнне рака, які распаўсюдзіўся на печань, можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (мясцовае сячэнне) для выдалення пухліны з печані.

• Эмболізацыя пячоначнай артэрыі.

• Крыяхірургія.

• Радыёчастотная абляцыя.

• Перасадка печані.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Паўторныя карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца

Лячэнне рэцыдывавальнай карцыноіднай пухліны ЖКТ можа ўключаць наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (мясцовае сячэнне) для выдалення часткі або ўсёй пухліны.

• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра пухліны карцыноідаў страўнікава-кішачнага гасцінца

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра карцыноідныя пухліны страўнікава-кішачнага гасцінца глядзіце наступнае:

• Галоўная старонка карцыноідных пухлін страўнікава-кішачнага гасцінца

• Крыяхірургія пры лячэнні рака

• Мэтавая тэрапія рака

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае