Тыпы / жоўцевая бурбалка / пацыент / лячэнне жоўцевай бурбалкі-pdq

Версія для лячэння рака жоўцевай бурбалкі

Агульная інфармацыя пра рак жоўцевай бурбалкі

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Рак жоўцевай бурбалкі - гэта захворванне, пры якім у тканінах жоўцевай бурбалкі ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Будучы жанчынай можа павялічыць рызыку развіцця рака жоўцевай бурбалкі.

• Прыкметамі і сімптомамі рака жоўцевай бурбалкі з'яўляюцца жаўтуха, ліхаманка і боль.

• Рак жоўцевай бурбалкі цяжка выявіць (знайсці) і рана дыягнаставаць.

• Аналізы, якія даследуюць жоўцевая бурбалка і бліжэйшыя органы, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку), дыягностыкі і стадыі рака жоўцевай бурбалкі.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Рак жоўцевай бурбалкі - гэта захворванне, пры якім у тканінах жоўцевай бурбалкі ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Рак жоўцевай бурбалкі - рэдкае захворванне, пры якім злаякасныя (ракавыя) клеткі выяўляюцца ў тканінах жоўцевай бурбалкі. Жоўцевая бурбалка - грушападобны орган, які ляжыць проста пад печанню ў верхняй частцы жывата. У жоўцевай бурбалцы захоўваецца жоўць - вадкасць, якая вырабляецца печанню для пераварвання тлушчу. Калі ежа расшчапляецца ў страўніку і кішачніку, жоўць вылучаецца з жоўцевай бурбалкі па трубцы, званай агульнай жоўцевай пратокай, якая злучае жоўцевая бурбалка і печань з першай часткай тонкай кішкі.

Анатомія жоўцевай бурбалкі. Жоўцевая бурбалка знаходзіцца крыху ніжэй печані. Жоўць захоўваецца ў жоўцевай бурбалцы і цячэ па кістознай пратоцы і агульнай жоўцевай пратоцы ў тонкую кішку, калі ежа пераварваецца.

Сценка жоўцевай бурбалкі мае 4 асноўныя пласты тканіны.

• Слізісты (унутраны) пласт.

• Цягліцавы пласт.

• Пласт злучальнай тканіны.

• Серазальны (знешні) пласт.

Першасны рак жоўцевай бурбалкі пачынаецца ва ўнутраным пласце і распаўсюджваецца па знешніх пластах па меры росту.

Будучы жанчынай можа павялічыць рызыку развіцця рака жоўцевай бурбалкі.

Усё, што павялічвае верагоднасць захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць. Фактары рызыкі рака жоўцевай бурбалкі ўключаюць наступнае:

• Быць жанчынай.

• Быць індзейскім.

• Прыкметамі і сімптомамі рака жоўцевай бурбалкі з'яўляюцца жаўтуха, ліхаманка і боль.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя ракам жоўцевай бурбалкі альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Жаўтуха (пажаўценне скуры і бялкоў вачэй).

• Боль у вобласці жывата.

• Гарачка.

• Млоснасць і ваніты.

• Уздуцце жывата.

• Груды ў жываце.

Рак жоўцевай бурбалкі цяжка выявіць (знайсці) і рана дыягнаставаць.

Рак жоўцевай бурбалкі цяжка выявіць і дыягнаставаць па наступных прычынах:

• На ранніх стадыях рака жоўцевай бурбалкі няма прыкмет і сімптомаў.

• Сімптомы рака жоўцевай бурбалкі, калі яны ёсць, падобныя на сімптомы многіх іншых хвароб.

• Жоўцевая бурбалка схаваны за печанню.

Рак жоўцевай бурбалкі часам выяўляюць пры выдаленні жоўцевай бурбалкі па іншых прычынах. У пацыентаў з жоўцевакаменнай хваробай рэдка развіваецца рак жоўцевай бурбалкі.

Аналізы, якія даследуюць жоўцевая бурбалка і бліжэйшыя органы, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку), дыягностыкі і стадыі рака жоўцевай бурбалкі.

Працэдуры, якія робяць здымкі жоўцевай бурбалкі і вобласці вакол яго, дапамагаюць дыягнаставаць рак жоўцевай бурбалкі і паказаць, як далёка распаўсюдзіўся рак. Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення распаўсюджвання ракавых клетак у жоўцевай бурбалцы і вакол яе, называецца стадыяцыяй.

Для планавання лячэння важна ведаць, ці можна рак жоўцевай бурбалкі выдаліць хірургічным шляхам. Тэсты і працэдуры для выяўлення, дыягностыкі і стадыі рака жоўцевай бурбалкі звычайна праводзяцца адначасова. Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Тэсты функцыі печані: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выкідваюцца ў кроў печанню. Колькасць рэчыва, якое перавышае норму, можа быць прыкметай захворвання печані, якое можа быць выклікана ракам жоўцевай бурбалкі.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як грудзі, жывот і таз, зробленыя з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Для дыягностыкі рака жоўцевай бурбалкі робіцца УГД брушной поласці.

• ПТК (чрескожная чреспеченочная холангіяграфія): працэдура, якая выкарыстоўваецца для рэнтгенаграфіі печані і жоўцевых параток. Тонкая іголка ўводзіцца праз скуру пад рэбрамі і ў печань. Фарба ўводзіцца ў печань альбо жоўцевыя пратокі і робіцца рэнтген. Пры выяўленні закаркаванні ў печані часам пакідаюць тонкую, гнуткую трубку, якая называецца стэнтам, для адтоку жоўці ў тонкую кішку ці ў зборны мяшок па-за целам.

• ERCP (эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография): працэдура, якая выкарыстоўваецца для рэнтгенаграфіі параток (трубак), якія пераносяць жоўць з печані ў жоўцевая бурбалка і з жоўцевай бурбалкі ў тонкую кішку. Часам рак жоўцевай бурбалкі прымушае гэтыя пратокі звужацца і блакаваць альбо запавольваць паток жоўці, выклікаючы жаўтуху. Эндаскоп (тонкая, асветленая трубка) праходзіць праз рот, стрававод і страўнік у першую частку тонкай кішкі. Затым праз эндаскоп у жоўцевыя пратокі ўводзяць катетер (меншая трубка). Праз катетер ў пратокі ўводзяць фарбавальнік і робяць рэнтген. Калі пратокі заблакаваны пухлінай, у пратоку можа быць усталявана тонкая трубка, каб разблакаваць яе. Гэтую трубку (альбо стэнт) можна пакінуць на месцы, каб пратока заставалася адкрытай. Таксама могуць быць узятыя ўзоры тканін.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) з гадалініем: працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Рэчыва пад назвай гадаліній ўводзіцца ў вену. Гадаліній збіраецца вакол ракавых клетак, каб яны выявіліся ярчэй на малюнку. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне (EUS): працэдура, пры якой эндаскоп ўводзіцца ў цела, звычайна праз рот ці прамую кішку. Эндаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. Зонд у канцы эндаскопа выкарыстоўваецца для адбіцця высокаэнергетычных гукавых хваль (ультрагук) ад унутраных тканін і органаў і вырабу рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Гэтая працэдура таксама называецца эндасанаграфія.

• Лапараскапія: хірургічная працэдура агляду органаў унутры жывата з мэтай праверкі на наяўнасць прыкмет хваробы. У сценцы жывата робяцца невялікія разрэзы (разрэзы), і ў адзін з разрэзаў ўводзіцца лапараскоп (тонкая, асветленая трубка). Іншыя інструменты могуць быць усталяваны праз тыя ж альбо іншыя разрэзы для правядзення такіх працэдур, як выдаленне органаў або ўзяцце ўзораў тканін для біяпсіі. Лапараскапія дапамагае даведацца, ці знаходзіцца рак толькі ў жоўцевай бурбалцы, ці распаўсюдзіўся ён на суседнія тканіны і ці можна яго выдаліць хірургічным шляхам.

• Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Біяпсія можа быць зроблена пасля аперацыі па выдаленні пухліны. Калі пухліна відавочна немагчыма выдаліць хірургічным шляхам, біяпсію можна зрабіць з дапамогай тонкай іголкі для выдалення клетак з пухліны.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака (распаўсюдзіўся Ці рак з жоўцевай бурбалкі ў іншыя месцы цела).

• Ці можна рак цалкам выдаліць хірургічным шляхам.

• Тып рака жоўцевай бурбалкі (як ракавая клетка выглядае пад мікраскопам).

• Ці быў рак толькі што дыягнаставаны альбо паўтарыўся (вярнуцца).

Лячэнне таксама можа залежаць ад узросту і агульнага стану здароўя пацыента і ад таго, ці выклікае рак прыкметы ці сімптомы.

Вылечыць рак жоўцевай бурбалкі можна толькі ў тым выпадку, калі яго выявіць да яго распаўсюджвання, калі ён можа быць выдалены хірургічным шляхам. Калі рак распаўсюдзіўся, паліятыўнае лячэнне можа палепшыць якасць жыцця пацыента, кантралюючы сімптомы і ўскладненні гэтай хваробы.

Варта разгледзець пытанне аб удзеле ў адным з клінічных выпрабаванняў, якія праводзяцца для паляпшэння лячэння. Інфармацыя аб бягучых клінічных выпрабаваннях размешчана на сайце NCI.

Стадыі рака жоўцевай бурбалкі

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Тэсты і працэдуры для пастаноўкі на рак жоўцевай бурбалкі звычайна праводзяцца адначасова з дыягностыкай.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Пры раку жоўцевай бурбалкі выкарыстоўваюцца наступныя стадыі:

• Стадыя 0 (карцынома ў Situ)

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

• Для рака жоўцевай бурбалкі стадыі таксама згрупаваны ў залежнасці ад спосабу лячэння рака. Ёсць дзве групы лячэння:

• Лакалізаваны (I этап)

• Не паддаецца адлюстраванню, перыядычнасць альбо метастатычнасць (II, III і IV стадыя)

Тэсты і працэдуры для пастаноўкі на рак жоўцевай бурбалкі звычайна праводзяцца адначасова з дыягностыкай.

Глядзіце раздзел "Агульная інфармацыя" для апісання тэстаў і працэдур, якія выкарыстоўваюцца для выяўлення, дыягностыкі і стадыі рака жоўцевай бурбалкі.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак жоўцевай бурбалкі распаўсюджваецца на печань, ракавыя клеткі ў печані на самай справе з'яўляюцца ракавымі клеткамі жоўцевай бурбалкі. Хвароба - гэта метастатический рак жоўцевай бурбалкі, а не рак печані.

Пры раку жоўцевай бурбалкі выкарыстоўваюцца наступныя стадыі:

Стадыя 0 (карцынома ў Situ)

На стадыі 0 анамальныя клеткі выяўляюцца ў слізістай абалонцы (унутраны пласт) сценкі жоўцевай бурбалкі. Гэтыя анамальныя клеткі могуць ператварыцца ў рак і распаўсюдзіцца ў суседнюю нармальную тканіну. 0 стадыя таксама называецца карцынома in situ.

I этап

На I стадыі рак сфармаваўся ў слізістай абалонцы (унутраным пласце) сценкі жоўцевай бурбалкі і, магчыма, распаўсюдзіўся на цягліцавы пласт сценкі жоўцевай бурбалкі.

II этап

II стадыя дзеліцца на IIA і IIB стадыі, у залежнасці ад таго, дзе рак распаўсюдзіўся ў жоўцевай бурбалцы.

• На стадыі IIA рак распаўсюдзіўся праз цягліцавы пласт да злучальнай тканіны сценкі жоўцевай бурбалкі на баку жоўцевай бурбалкі, які знаходзіцца недалёка ад печані.

• На IIB стадыі рак распаўсюдзіўся праз цягліцавы пласт да злучальнай тканіны сценкі жоўцевай бурбалкі з таго боку, што і печань. Рак не распаўсюдзіўся на печань.

III этап

III стадыя дзеліцца на IIIA і IIIB стадыі, у залежнасці ад таго, дзе распаўсюдзіўся рак.

• На стадыі IIIA рак распаўсюдзіўся праз злучальна-тканкавы пласт сценкі жоўцевай бурбалкі, і дакладна адно ці некалькі з наступных фактараў:

• Рак распаўсюдзіўся на серозную абалонку (пласт тканіны, які пакрывае жоўцевая бурбалка).

• Рак распаўсюдзіўся на печань.

• Рак распаўсюдзіўся на адзін побач размешчаны орган альбо структуру (напрыклад, на страўнік, тонкую кішку, тоўстую кішку, падстраўнікавую залозу альбо жоўцевыя пратокі за межамі печані).

• На стадыі IIIB рак сфармаваўся ў слізістай абалонцы (унутраным пласце) сценкі жоўцевай бурбалкі і, магчыма, распаўсюдзіўся на цягліцу, злучальную тканіну або серозу (пласт тканіны, які пакрывае жоўцевая бурбалка), а таксама распаўсюдзіўся на печань альбо ў адзін побач размешчаны орган альбо структура (напрыклад, страўнік, тонкая кішка, тоўстая кішка, падстраўнікавая жалеза альбо жоўцевыя пратокі па-за печані). Рак распаўсюдзіўся на адзін-тры суседнія лімфатычныя вузлы.

IV этап

IV стадыя дзеліцца на стадыі IVA і IVB.

• На стадыі IVA рак распаўсюдзіўся на варотную вену альбо пячоначную артэрыю альбо на два і больш органы ці структуры, акрамя печані. Магчыма, рак распаўсюдзіўся на адзін-тры суседнія лімфатычныя вузлы.

• На стадыі IVB рак мог распаўсюдзіцца на бліжэйшыя органы або структуры. Рак распаўсюдзіўся:

• да чатырох і больш суседніх лімфатычных вузлоў; альбо

• да іншых частак цела, такіх як брушына і печань.

Для рака жоўцевай бурбалкі стадыі таксама згрупаваны ў залежнасці ад спосабу лячэння рака. Ёсць дзве групы лячэння:

Лакалізаваны (I этап)

Рак выяўляецца ў сценцы жоўцевай бурбалкі і можа быць цалкам выдалены хірургічным шляхам.

Не паддаецца адлюстраванню, перыядычнасць альбо метастатычнасць (II, III і IV стадыя)

• Непаддалечальны рак немагчыма цалкам выдаліць хірургічным шляхам. У большасці пацыентаў, якія пакутуюць на рак жоўцевай бурбалкі, рак немагчымы.

Рэцыдывавальны рак - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак жоўцевай бурбалкі можа вярнуцца ў жоўцевую бурбалку альбо ў іншыя часткі цела.

Метастазы - гэта распаўсюджванне рака з першаснага ўчастка (месца, дзе яно пачалося) на іншыя месцы ў целе. Метастазны рак жоўцевай бурбалкі можа распаўсюджвацца на навакольныя тканіны, органы, брушную паражніну альбо на аддаленыя часткі цела.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам жоўцевай бурбалкі.

• Выкарыстоўваюцца тры віды стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Сенсібілізатары радыяцыі

• Лячэнне рака жоўцевай бурбалкі можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам жоўцевай бурбалкі.

Для пацыентаў з ракам жоўцевай бурбалкі даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваюцца тры віды стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Рак жоўцевай бурбалкі можна лячыць пры дапамозе халецыстэктаміі, аперацыі па выдаленні жоўцевай бурбалкі і некаторых тканін вакол яго. Лімфатычныя вузлы, якія знаходзяцца побач, могуць быць выдалены. Для кіраўніцтва хірургічнага ўмяшання на жоўцевай бурбалцы часам выкарыстоўваецца лапараскоп. Лапараскоп прымацоўваецца да відэакамеры і ўводзіцца праз разрэз (порт) на жываце. Хірургічныя інструменты ўводзяцца праз іншыя парты для правядзення аперацыі. Паколькі існуе рызыка распаўсюджвання ракавых клетак жоўцевай бурбалкі ў гэтыя парты, тканіна, якая атачае ўчасткі партоў, таксама можа быць выдалена.

Калі рак распаўсюдзіўся і не можа быць выдалены, наступныя віды паліятыўнай хірургіі могуць палегчыць сімптомы:

• Біялярны шунтаванне: калі пухліна блакуе жоўцевая пратока і жоўць назапашваецца ў жоўцевай бурбалцы, можа быць зроблены шунтаванне жоўцевых шляхоў. Падчас гэтай аперацыі лекар разрэжа жоўцевая бурбалка альбо жоўцевая пратока ў вобласці да закаркаванні і прышые да тонкай кішкі, каб стварыць новы шлях вакол заблакаванай вобласці.

• Эндаскапічнае размяшчэнне стэнта: калі пухліна блакуе жоўцевая пратока, можа быць зроблена аперацыя па ўвядзенні стэнта (тонкай трубкі) для адводу жоўці, якая назапасілася ў гэтым раёне. Лекар можа змясціць стэнт праз катетер, які адводзіць жоўць у мяшок звонку цела, альбо стэнт можа абысці заблакаваны ўчастак і адвесці жоўць у тонкую кішку.

• Чрескожный трансгепатычны жоўцевы дрэнаж: працэдура адводу жоўці пры блакаванні і эндаскапічным размяшчэнні стэнта немагчымая. Для выяўлення закаркаванні робіцца рэнтген печані і жоўцевых параток. Выявы, зробленыя пры дапамозе ультрагуку, выкарыстоўваюцца для кіраўніцтва размяшчэннем стэнта, які застаецца ў печані для адтоку жоўці ў тонкую кішку альбо ў зборны мяшок па-за целам. Гэтая працэдура можа быць зроблена для палягчэння жаўтухі перад аперацыяй.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака жоўцевай бурбалкі.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі, каб спыніць рост ракавых клетак альбо забіваючы іх, альбо спыняючы іх дзяленне. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Сенсібілізатары радыяцыі

Клінічныя выпрабаванні вывучаюць спосабы павышэння ўздзеяння прамянёвай тэрапіі на опухолевые клеткі, у тым ліку наступныя:

• Тэрапія гіпертэрміі: лячэнне, пры якім тканіны цела падвяргаюцца ўздзеянню высокіх тэмператур, каб пашкодзіць і забіць ракавыя клеткі альбо зрабіць ракавыя клеткі больш адчувальнымі да ўздзеяння прамянёвай тэрапіі і некаторых супрацьпухлінных прэпаратаў.

• Радыёсенсібілізатары: прэпараты, якія робяць клеткі пухліны больш адчувальнымі да прамянёвай тэрапіі. Правядзенне прамянёвай тэрапіі разам з радыёсенсібілізатарамі можа забіць больш пухлінных клетак.

Лячэнне рака жоўцевай бурбалкі можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння рака жоўцевай бурбалкі

У гэтым раздзеле

• Лакалізаваны рак жоўцевай бурбалкі

• Неправяральны, перыядычны альбо метастатический рак жоўцевай бурбалкі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лакалізаваны рак жоўцевай бурбалкі

Лячэнне лакалізаванага рака жоўцевай бурбалкі можа ўключаць у сябе наступнае:

• Аперацыя па выдаленні жоўцевай бурбалкі і часткі тканін вакол яго. Частка печані і бліжэйшыя лімфатычныя вузлы таксама могуць быць выдалены. Прамянёвая тэрапія з хіміятэрапіяй або без яе можа суправаджацца хірургічным умяшаннем.

• Прамянёвая тэрапія з хіміятэрапіяй або без.

• Клінічнае выпрабаванне прамянёвай тэрапіі з дапамогай радиосенсибилизаторов.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Неправяральны, перыядычны альбо метастатический рак жоўцевай бурбалкі

Лячэнне нерезектабельного, рэцыдывавальнага альбо метастатического рака жоўцевай бурбалкі звычайна праводзіцца ў рамках клінічнага даследавання. Лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Чрескожный трансгепатычны дрэнажны дрэнаж альбо размяшчэнне стэнтаў для палягчэння сімптомаў, выкліканых блакаваннем жоўцевых параток. Пасля гэтага можа праводзіцца прамянёвая тэрапія ў якасці паліятыўнага лячэння.

• Хірургічнае ўмяшанне як паліятыўнае лячэнне для палягчэння сімптомаў, выкліканых перакрыццем жоўцепратокаў.

• Хіміятэрапія.

• Клінічнае выпрабаванне новых спосабаў правядзення паліятыўнай прамянёвай тэрапіі, напрыклад, правядзення яе разам з тэрапіяй гіпертэрміі, радыёсенсібілізатарамі або хіміятэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне новых лекаў і іх спалучэнняў.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра рак жоўцевай бурбалкі

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра рак жоўцевай бурбалкі глядзіце галоўную старонку рака жоўцевай бурбалкі.

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае