Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Познія наступствы лячэння рака ў дзяцінстве (®) - Версія для пацыентаў

Агульная інфармацыя пра позняе ўздзеянне

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Познія наступствы - гэта праблемы са здароўем, якія ўзнікаюць праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля заканчэння лячэння.

• Позняе ўздзеянне на дзяцей, якія перажылі рак, уплывае на цела і розум.

• Ёсць тры важныя фактары, якія ўплываюць на рызыку наступстваў.

• Шанц узнікнення позніх наступстваў павялічваецца з цягам часу.

• Рэгулярны наступны догляд вельмі важны для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

• Добрыя звычкі ў здароўі таксама важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Познія наступствы - гэта праблемы са здароўем, якія ўзнікаюць праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля заканчэння лячэння.

Лячэнне рака можа выклікаць праблемы са здароўем у дзяцей, якія перажылі рак, праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля заканчэння паспяховага лячэння. Лячэнне рака можа нанесці шкоду органам, тканінам або косткам арганізма і выклікаць праблемы са здароўем у далейшым жыцці. Гэтыя праблемы са здароўем называюць познімі наступствамі.

Лячэнне, якое можа выклікаць пазнейшыя наступствы, ўключае наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне.

• Хіміятэрапія.

• Прамянёвая тэрапія.

• Перасадка ствалавых клетак.

Лекары вывучаюць познія наступствы, выкліканыя лячэннем рака. Яны працуюць над паляпшэннем лячэння рака і спыненнем альбо памяншэннем наступстваў. Хоць большасць позніх наступстваў не ўяўляюць небяспекі для жыцця, яны могуць выклікаць сур'ёзныя праблемы, якія ўплываюць на здароўе і якасць жыцця.

Позняе ўздзеянне на дзяцей, якія перажылі рак, уплывае на цела і розум.

Позняе ўздзеянне на дзяцей, якія перажылі рак, можа паўплываць на наступнае:

• Функцыі органаў, тканін і арганізма.

• Рост і развіццё.

• Настрой, пачуцці і ўчынкі.

• Мысленне, навучанне і памяць.

• Сацыяльная і псіхалагічная перабудова.

• Рызыка ўзнікнення другога рака.

Ёсць тры важныя фактары, якія ўплываюць на рызыку наступстваў.

У многіх дзяцей, якія перажылі рак, будуць наступствы. Рызыка позняга ўздзеяння залежыць ад фактараў, звязаных з пухлінай, лячэннем і пацыентам. Сюды ўваходзіць наступнае:

• Фактары, звязаныя з пухлінай

• Тып рака.

• Дзе пухліна знаходзіцца ў целе.

• Як пухліна ўплывае на працу тканін і органаў.

• Фактары, звязаныя з лячэннем

• Від хірургічнага ўмяшання.

• Тып хіміятэрапіі, доза і графік.

• Тып прамянёвай тэрапіі, частка цела, якая лечыцца, і доза.

• Перасадка ствалавых клетак.

• Прымяненне двух і больш відаў лячэння адначасова.

• Пераліванне прадукту крыві.

• Хранічная хвароба трансплантант супраць гаспадара.

• Фактары, звязаныя з пацыентам

• Сэкс дзіцяці.

• Праблемы са здароўем у дзіцяці былі перад дыягназам рак.

• Узрост і стадыя развіцця дзіцяці пры дыягнаставанні і лячэнні.

• Працягласць часу з моманту дыягностыкі і лячэння.

• Змены ўзроўню гармонаў.

• Здольнасць здаровых тканін, здзіўленых лячэннем рака, аднаўляцца.

• Пэўныя змены ў генах дзіцяці.

• Сямейная гісторыя ракавых захворванняў альбо іншых захворванняў.

• Здаровыя звычкі.

Шанц узнікнення позніх наступстваў павялічваецца з цягам часу.

Новыя метады лячэння раку ў дзяцей знізілі колькасць смерцяў ад першаснага рака. Паколькі тыя, хто перажыў дзіцячы рак, жывуць даўжэй, яны атрымліваюць больш познія наступствы пасля лячэння рака. Выжылыя могуць не жыць так доўга, як людзі, якія не хварэлі на рак. Часцей за ўсё прычынамі смерці дзяцей, якія перажылі рак, з'яўляюцца:

• Першасны рак вяртаецца.

• Другая (розныя) першасная форма рака.

• Паражэнне сэрца і лёгкіх.

Даследаванні прычын позніх наступстваў прывялі да зменаў у лячэнні. Гэта палепшыла якасць жыцця тых, хто перажыў рак, і дапамагае прадухіліць хваробы і смерць ад позніх наступстваў.

Рэгулярны наступны догляд вельмі важны для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Рэгулярнае назіранне медыцынскіх работнікаў, якія навучаны выяўляць і лячыць познія наступствы, важна для доўгатэрміновага здароўя дзяцей, якія перажылі рак. Далейшы догляд будзе розным для кожнага чалавека, які лячыўся ад раку. Тып дапамогі будзе залежаць ад тыпу рака, тыпу лячэння, генетычных фактараў і агульнага стану здароўя і звычак чалавека. Дадатковая дапамога ўключае ў сябе праверку на наяўнасць прыкмет і сімптомаў позніх наступстваў і медыцынскую адукацыю пра тое, як прадухіліць ці паменшыць наступствы.

Важна, каб тыя, хто перажыў дзіцячы рак, здавалі экзамен як мінімум раз на год. Экзамены павінен праводзіць медыцынскі работнік, які ведае рызыку тых, хто выжыў, і можа распазнаць раннія прыкметы позніх наступстваў. Таксама могуць быць зроблены аналізы крыві і візуалізацыі.

Доўгатэрміновае назіранне можа палепшыць здароўе і якасць жыцця тых, хто перажыў рак. Гэта таксама дапамагае лекарам вывучыць познія наступствы лячэння рака, каб можна было распрацаваць больш бяспечныя метады лячэння для новых дыягнастаў.

Добрыя звычкі ў здароўі таксама важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Якасць жыцця тых, хто перажыў рак, можа палепшыць паводзіны, якое спрыяе здароўю і дабрабыту. Сюды ўваходзяць здаровае харчаванне, фізічныя практыкаванні і рэгулярныя медыцынскія і стаматалагічныя агляды. Паводзіны самаабслугоўвання асабліва важна для тых, хто перажыў рак, з-за рызыкі ўзнікнення праблем са здароўем, звязаных з лячэннем. Здаровае паводзіны можа зрабіць наступствы пазнейшымі і панізіць рызыку развіцця іншых захворванняў.

Важна пазбягаць паводзін, якія шкодзяць здароўю. Курэнне, празмернае ўжыванне алкаголю, незаконнае ўжыванне наркотыкаў, уздзеянне сонечных прамянёў альбо адсутнасць фізічнай актыўнасці можа пагоршыць паражэнне органаў, звязанае з лячэннем, і можа павялічыць рызыку развіцця другога рака.

Другія Ракі

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• У дзяцей, якія перажылі рак, павышаецца рызыка ўзнікнення другога рака ў далейшым жыцці.

• Пэўныя генетычныя заканамернасці або сіндромы могуць павялічыць рызыку другога рака.

• Пацыентам, якія лячыліся ад раку, неабходныя рэгулярныя скрынінгавыя тэсты для праверкі наяўнасці другога рака.

• Выгляд тэсту, які выкарыстоўваецца для скрынінга на другі рак, часткова залежыць ад выгляду лячэння рака, які пацыент праводзіў у мінулым.

У дзяцей, якія перажылі рак, павышаецца рызыка ўзнікнення другога рака ў далейшым жыцці.

Іншы першасны рак, які ўзнікае як мінімум праз два месяцы пасля заканчэння лячэння, называецца другім. Другі рак можа паўстаць праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля завяршэння лячэння. Тып другога рака, які ўзнікае, часткова залежыць ад першапачатковага тыпу рака і лячэння рака. Таксама могуць узнікаць дабраякасныя пухліны (не рак).

Другі рак, які ўзнікае пасля лячэння рака, ўключае наступнае:

• Салідныя пухліны.

• Миелодиспластический сіндром і востры міелалейкоз.

Салідныя пухліны, якія могуць з'явіцца больш чым праз 10 гадоў пасля першаснай дыягностыкі і лячэння рака, ўключаюць у сябе наступнае:

• Рак малочнай залозы. Пасля высокіх доз апраменьвання грудной клеткі пры лімфоме Ходжкіна павялічваецца рызыка рака малочнай залозы. У пацыентак, якія праходзяць лячэнне прамянём над дыяфрагмай, якое не ўключае лімфатычныя вузлы ў падпахавай западзіне, меншы рызыка рака малочнай залозы.

Лячэнне рака, які распаўсюдзіўся на грудную клетку ці лёгкія з дапамогай апраменьвання грудной клеткі, таксама можа павялічыць рызыку рака малочнай залозы.

Таксама павялічваецца рызыка рака малочнай залозы ў пацыентак, якія атрымлівалі алкилирующие рэчывы і антрацыкліны, але не прамянямі грудной клеткі. Рызыка найбольш высокая ў тых, хто перажыў саркому і лейкемію.

• Рак шчытападобнай залозы. Рак шчытападобнай залозы можа ўзнікнуць пасля прамянёвага лячэння шыйкі пры лімфоме Ходжкіна, вострым лімфацытарным лейкозе або пухлінах мозгу; пасля тэрапіі радыеактыўным ёдам нейробластомы; альбо пасля апрамянення ўсяго цела (ЧВТ) у рамках трансплантацыі ствалавых клетак.

• Пухліны мозгу. Пухліны галаўнога мозгу могуць узнікаць пасля прамянёвай апрацоўкі галавы і / або інтратэкальнай хіміятэрапіі метатрэксатам пры першаснай пухліны галаўнога мозгу альбо пры раку, які распаўсюдзіўся на галаўны мозг або спінны мозг, напрыклад пры вострым лімфацытным лейкозе або неходжкинской лімфаме. Калі інтратэкальнай хіміятэрапія з ужываннем метотрэксату і прамянёвае лячэнне праводзяцца разам, рызыка пухліны мозгу яшчэ вышэй.

• Пухліны костак і мяккіх тканін. Пасля прамянёвага лячэння рэтынабластомы, саркомы Юінга і іншых відаў рака косці павялічваецца рызыка развіцця пухлін костак і мяккіх тканін.

Хіміятэрапія антрацыклінамі або алкилирующими сродкамі таксама павялічвае рызыку развіцця пухлін костак і мяккіх тканін.

• Рак лёгкіх. Пасля прамянёвага лячэння грудной клеткі пры лімфоме Ходжкіна павялічваецца рызыка рака лёгкага, асабліва ў тых, хто паліць пацыентаў.

• Рак страўніка, печані альбо прамой кішкі. Пасля прамянёвай апрацоўкі жывата ці таза можа ўзнікнуць рак страўніка, печані альбо прамой кішкі. Рызыка ўзрастае пры павелічэнні доз радыяцыі. Таксама павышаецца рызыка развіцця прамых кішак.

Лячэнне толькі хіміятэрапіяй альбо хіміятэрапіяй і прамянёвым лячэннем таксама павялічвае рызыку рака страўніка, печані альбо прамой кішкі.

• Немеланомны рак скуры (базаліёма або плоскоклеточный рак). Пасля прамянёвага лячэння павялічваецца рызыка развіцця немеланомнага рака скуры; звычайна яна з'яўляецца ў раёне, дзе праходзіла радыяцыя. Падвярганне ўздзеянню УФ-выпраменьвання можа павялічыць гэты рызыка. Пацыенты, якія развіваюць немеланомны рак скуры пасля прамянёвага лячэння, павялічваюць верагоднасць развіцця іншых відаў рака ў будучыні. Рызыка базаліёма таксама павялічваецца пасля лячэння хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі, званымі алкалоідамі вінкі, такімі як вінкрыстын і вінбластын.

• Злаякасная меланома. Злаякасная меланома можа ўзнікнуць пасля прамянёвай або камбінаванай хіміятэрапіі алкилирующими агентамі і антымітатычнымі прэпаратамі (напрыклад, вінкрыстынам і вінбластынам). У тых, хто перажыў лімфому Ходжкіна, спадчынную рэтынабластому, саркому мяккіх тканін і пухліны палавых залоз, больш верагодна, што рызыка захварэць на злаякасную меланому вышэй. Злаякасная меланома як другі рак сустракаецца радзей, чым немеланомны рак скуры.

• Рак паражніны рота. Рак паражніны рота можа паўстаць пасля трансплантацыі ствалавых клетак і хранічнай хваробы трансплантанта супраць гаспадара ў анамнезе.

Рак нырак. Павялічваецца рызыка рака ныркі пасля лячэння нейрабластомы, прамянёвай апрацоўкі да сярэдзіны спіны альбо хіміятэрапіі, такой як цысплацін або карбаплацін.

• Рак мачавой бурбалкі. Пасля хіміятэрапіі циклофосфамидом можа ўзнікнуць рак мачавой бурбалкі.

Миелодиспластический сіндром і востры міелалейкоз могуць з'явіцца менш чым праз 10 гадоў пасля першаснай дыягностыкі рака лімфомы Ходжкіна, вострага лімфобластнага лейкозу альбо саркомы і лячэння хіміятэрапіяй, якое ўключала наступнае:

• Такія алкилирующие рэчывы, як циклофосфамид, ифосфамид, мехлорэтамін, мелфалан, бусульфан, кармустын, ломустын, хлорамбуцыл або дакарбазін.

• Інгібітар II, такі як этопозид або тенипозид.

Пэўныя генетычныя заканамернасці або сіндромы могуць павялічыць рызыку другога рака.

У некаторых дзяцей, якія перажылі рак, узнікае павышаны рызыка развіцця другога рака, паколькі ў іх ёсць сямейная гісторыя рака альбо такі спадчынны ракавы сіндром, як сіндром Лі-Фраумені. Праблемы з аднаўленнем ДНК у клетках і спосабам ужывання арганізмам супрацьпухлінных прэпаратаў таксама могуць паўплываць на рызыку развіцця другога рака.

Пацыентам, якія лячыліся ад раку, неабходныя рэгулярныя скрынінгавыя тэсты для праверкі наяўнасці другога рака.

Пацыентам, якія лячыліся ад рака, важна праверыць другі рак да з'яўлення сімптомаў. Гэта называецца скрынінгам на другі рак і можа дапамагчы знайсці другі рак на ранняй стадыі. Калі анамальныя тканіны або рак выяўляюцца рана, лячэнне можа быць прасцей. Да моманту з'яўлення сімптомаў рак, магчыма, пачаў распаўсюджвацца.

Важна памятаць, што лекар вашага дзіцяці не абавязкова думае, што ў вашага дзіцяці рак, калі ён прапануе скрынінгавае тэст. Скрынінгавыя тэсты праводзяцца, калі ў вашага дзіцяці няма сімптомаў рака. Калі вынік скрынінгавага тэсту ненармальны, вашаму дзіцяці, магчыма, спатрэбіцца правесці больш аналізаў, каб высветліць, ці няма ў яго другога рака. Яны называюцца дыягнастычнымі тэстамі.

Выгляд тэсту, які выкарыстоўваецца для скрынінга на другі рак, часткова залежыць ад выгляду лячэння рака, які пацыент праводзіў у мінулым.

Усім пацыентам, якія праходзілі лячэнне ад рака, раз на год трэба рабіць фізікальны агляд і анамнез. Фізічны агляд цела праводзіцца для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць такіх прыкмет хваробы, як камякі, змены на скуры ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Аналіз хваробы бярэцца, каб даведацца пра звычкі здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

Калі пацыентка атрымлівала прамянёвую тэрапію, для праверкі на рак скуры, малочнай залозы ці прамой кішкі могуць быць выкарыстаны наступныя аналізы і працэдуры:

• Скурны агляд: урач ці медсястра правярае скуру на наяўнасць няроўнасцей і плям, якія выглядаюць ненармальна па колеры, памеры, форме ці кансістэнцыі, асабліва ў раёне выпраменьвання. Прапануецца раз у год праводзіць агляд скуры, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака скуры.

• Самаагляд грудзей: агляд грудзей пацыенткай. Пацыент старанна абмацвае грудзі і пад пахамі камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Мяркуецца, што жанчыны, якія атрымлівалі большую дозу прамянёвай тэрапіі грудной клеткі, штомесяц праводзяць самаабследаванне грудзей, пачынаючы з палавога паспявання і да 25 гадоў. Жанчынам, якія атрымлівалі меншую дозу апраменьвання грудной клеткі, магчыма, не трэба будзе пачынаць праверку на рак малочнай залозы ў перыяд палавога паспявання. Пагаворыце са сваім лекарам, калі трэба пачынаць самаабследаванне грудзей.

• Клінічны агляд малочнай залозы (КГЭ): агляд грудзей лекарам ці іншым медыцынскім работнікам. Лекар будзе ўважліва прамацваць грудзі і пад пахамі камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Мяркуецца, што жанчыны, якія атрымлівалі большую дозу прамянёвай тэрапіі грудной клеткі, праходзяць клінічны агляд малочнай залозы кожны год, пачынаючы з палавога паспявання і да 25 гадоў. Пасля 25-гадовага ўзросту альбо 8 гадоў пасля заканчэння прамянёвага лячэння (у залежнасці ад таго, што адбываецца раней) клінічныя агляды грудзей праводзяцца кожныя 6 месяцаў. Жанчынам, якія атрымлівалі меншую дозу апраменьвання грудной клеткі, магчыма, не трэба будзе пачынаць праверку на рак малочнай залозы ў перыяд палавога паспявання. Пагаворыце са сваім лекарам, калі трэба пачынаць клінічныя абследавання малочнай залозы.

• Мамаграфія: рэнтген малочнай залозы. Мамаграфія можа быць зроблена жанчынам, якія мелі большую дозу апраменьвання грудной клеткі і ў якіх няма шчыльнай грудзей. Мяркуецца, што гэтым жанчынам праводзяць мамаграфію адзін раз у год, пачынаючы праз 8 гадоў пасля лячэння альбо ва ўзросце 25 гадоў, у залежнасці ад таго, што наступіць пазней. Пагаворыце са сваім лекарам пра тое, калі трэба пачаць рабіць мамаграфію для праверкі на рак малочнай залозы.

• МРТ малочнай залозы (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг падрабязных здымкаў грудзей. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР). МРТ можна зрабіць жанчынам, якія мелі большую дозу радыяцыі грудной клеткі і ў якіх шчыльная грудзі. Мяркуецца, што гэтым жанчынам МРТ робяць МРТ адзін раз у год, пачынаючы з 8 гадоў пасля лячэння альбо ва ўзросце 25 гадоў, у залежнасці ад таго, што адбываецца пазней. Калі ў вас была радыяцыя грудной клеткі, парайцеся са сваім лекарам, ці патрэбна вам МРТ малочнай залозы для праверкі на рак малочнай залозы.

• Каланаскапія: працэдура агляду ўнутры прамой кішкі і тоўстай кішкі на наяўнасць паліпаў, паталагічных участкаў альбо рака. Праз прамую кішку ў тоўстую кішку ўводзіцца калонаскоп. Каланаскоп - гэта тонкі, падобны на трубку інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення паліпаў або ўзораў тканін, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака. Мяркуецца, што тыя, хто перажыў рак, у дзяцей, якія атрымлівалі больш высокую дозу апраменьвання жывата, таза або хрыбетніка, праводзяць калонаскапію кожныя 5 гадоў. Гэта пачынаецца ва ўзросце 35 гадоў ці 10 гадоў пасля заканчэння лячэння, у залежнасці ад таго, што адбываецца пазней. Калі ў вас была апраменьванне жывата, таза ці хрыбетніка, парайцеся са сваім лекарам, калі вам неабходна пачаць калонаскапію для праверкі на рак прамой кішкі.

Сардэчна-сасудзістая сістэма

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Позднія наступствы для сэрца і сасудаў часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Радыяцыя на грудную клетку і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў сэрца і сасудаў.

• Позняе ўздзеянне на сэрца і сасуды можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы сасудаў сэрца і сасудаў, якія ўключаюць позні эфект, ўключаюць праблемы з дыханнем і боль у грудзях.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем сэрца і сасудаў выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• Здаровыя звычкі, якія спрыяюць здароваму сэрцу і сасудам, важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Позднія наступствы для сэрца і сасудаў часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце. Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць познія наступствы для сэрца і сасудаў:

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Востры міелалейкоз (ОМЛ).

• Пухліны галаўнога і спіннога мозгу.

• Рак галавы і шыі.

• Лімфома Ходжкіна.

• Неходжкинская лімфа.

• Пухліна Вільмса.

• Ракі, якія лечацца трансплантацыяй ствалавых клетак.

Радыяцыя на грудную клетку і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў сэрца і сасудаў.

Рызыка праблем са здароўем сэрца і сасудаў павялічваецца пасля лячэння наступнымі спосабамі:

• Радыяцыя на грудную клетку, пазваночнік, мозг, шыю, ныркі або апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) у рамках трансплантацыі ствалавых клетак. Рызыка ўзнікнення праблем залежыць ад плошчы цела, якая падвяргалася радыяцыі, колькасці выпраменьвання і таго, ці было апраменьванне зроблена ў малых ці вялікіх дозах.

• Некаторыя віды хіміятэрапіі і агульная доза антрацыкліну. Хіміятэрапія антрацыклінамі, такімі як доксарубіцын, даунорубіцін, ідарубіцын і эпірубіцын, а таксама антрахінонамі, такімі як мітаксантрон, павялічвае рызыку ўзнікнення праблем з сэрцам і сасудамі. Рызыка ўзнікнення праблем залежыць ад агульнай дозы прызначанай хіміятэрапіі і тыпу выкарыстоўванага прэпарата. Гэта таксама залежыць ад таго, праводзілася Ці лячэнне антрацыклінамі дзіцяці ва ўзросце да 13 гадоў, і ці прызначаўся прэпарат пад назвай дексразоксан падчас лячэння антрацыклінамі. Дексразоксан можа паменшыць пашкоджанне сэрца і сасудаў да 5 гадоў пасля лячэння. Ифосфамид, метотрексат і хіміятэрапія плацінай, такія як карбаплацін і цисплатин, таксама могуць выклікаць познія эфекты сэрца і сасудаў.

• Перасадка ствалавых клетак.

• Нефрэктамія (аперацыя па выдаленні ўсёй альбо часткі ныркі).

Дзеці, якія перажылі рак, лячыліся прамянём у сэрца ці сасуды і пэўнымі відамі хіміятэрапіі.

Новыя метады лячэння, якія памяншаюць колькасць апраменьвання і выкарыстоўваюць меншыя дозы хіміятэрапіі альбо менш шкодныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты, могуць знізіць рызыку позняга ўздзеяння сэрца і сасудаў у параўнанні са старымі метадамі лячэння.

Наступнае таксама можа павялічыць рызыку развіцця сасудаў сэрца і сасудаў:

• Больш працяглы час пасля лячэння.

• Наяўнасць высокага крывянага ціску альбо іншых фактараў рызыкі сардэчных захворванняў, такіх як сямейная гісторыя сардэчных захворванняў, залішняя вага, курэнне, высокі ўзровень халестэрыну альбо дыябет. Калі гэтыя фактары рызыкі спалучаюцца, рызыка позняга ўздзеяння яшчэ вышэй.

• Утрыманне шчытападобнай залозы, росту або палавых гармонаў ніжэй за норму.

Позняе ўздзеянне на сэрца і сасуды можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Выжылыя пры раку ў дзяцінстве, якія атрымлівалі апраменьванне альбо некаторыя віды хіміятэрапіі, павялічваюць рызыку наступстваў для сэрца і сасудаў і звязаных з гэтым праблем са здароўем. Сюды ўваходзіць наступнае:

• Нармальнае сэрцабіцце.

• Саслабленая сардэчная цягліца.

• Запалёнае сэрца ці мяшок вакол сэрца.

• Пашкоджанне клапанаў сэрца.

• Ішэмічная хвароба (зацвярдзенне сардэчных артэрый).

• Застойная сардэчная недастатковасць.

• Боль у грудзях альбо інфаркт.

• Згусткі крыві альбо адзін або некалькі інсультаў.

• Хвароба соннай артэрыі.

Магчымыя прыкметы і сімптомы сасудаў сэрца і сасудаў, якія ўключаюць позні эфект, ўключаюць праблемы з дыханнем і боль у грудзях.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познімі наступствамі сэрца і сасудаў альбо іншымі ўмовамі:

• Праблемы з дыханнем, асабліва ў становішчы лежачы.

• Біццё сэрца занадта павольнае, занадта хуткае ці адрозніваецца ад звычайнага рытму сэрца.

• Боль у грудзях або боль у руцэ ці назе.

• Ацёкі ног, шчыкалатак, ног або жывата.

• Пад уздзеяннем холаду альбо пры моцных эмоцыях пальцы рук, ног, вушэй ці носа становяцца белымі, а потым сінеюць. Калі гэта адбываецца

• да пальцаў таксама могуць быць боль і паколванне.

• Раптоўнае здранцвенне альбо слабасць асобы, рукі ці ногі (асабліва на адным баку цела).

• Раптоўная разгубленасць альбо праблемы з размовай альбо разуменнем прамовы.

• Раптоўная праблема з адным ці двума вачыма.

• Раптоўная праблема з хадой альбо галавакружэнне.

• Раптоўная страта раўнавагі альбо каардынацыі рухаў.

• Раптоўны моцны галаўны боль па невядомай прычыне.

• Боль, цяпло альбо пачырваненне ў адной вобласці рукі ці ногі, асабліва ў патыліцы.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем сэрца і сасудаў выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя аналізы і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў для сэрца і сасудаў:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку сэрца на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як парушэнне сардэчнага рытму, падвышаны крывяны ціск ці іншае, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Электракардыяграма (ЭКГ): запіс электрычнай актыўнасці сэрца для праверкі яго хуткасці і рытму. Шэраг невялікіх падушачак (электродаў) накладваюць на грудзі, рукі і ногі пацыента і злучаюць правадамі з машынай EKG. Затым дзейнасць сэрца рэгіструецца ў выглядзе лінейнага графіка на паперы. Электрычная актыўнасць, якая адбываецца хутчэй або павольней, чым звычайна, можа быць прыкметай сардэчных захворванняў альбо пашкоджанняў.

• Эхакардыяграма: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад сэрца і бліжэйшых тканін ці органаў і выдаюць рэха. Рухомая карціна ствараецца з сэрца і клапанаў сэрца, калі кроў перапампоўваецца праз сэрца.

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін або органаў, такіх як сэрца, і ствараюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй. Гэтая працэдура праводзіцца для праверкі згусткаў крыві.

• Даследаванні ліпіднага профілю: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці трыгліцерыдаў, халестэрыну і халестэрыну ліпапратэінаў нізкай і высокай шчыльнасці ў крыві.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці пра тое, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет позняга ўздзеяння сэрца і сасудаў. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Здаровыя звычкі, якія спрыяюць здароваму сэрцу і сасудам, важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Выжылыя пры раку ў дзяцінстве могуць знізіць рызыку развіцця сасудаў і сасудаў у выніку здаровага ладу жыцця, які ўключае:

• Здаровы вага.

• Здаровая для сэрца дыета.

• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні.

• Не паліць.

Цэнтральная нервовая сістэма

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Позняе ўздзеянне на мозг і спінны мозг часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Радыяцыя на мозг павялічвае рызыку наступстваў галаўнога і спіннога мозгу.

• Познія наступствы, якія ўплываюць на галаўны і спінны мозг, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга эфекту галаўнога і спіннога мозгу ўключаюць галаўны боль, парушэнне каардынацыі рухаў і курчы.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у галаўным і спінным мозгу выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• У тых, хто перажыў дзіцячы рак, могуць узнікаць трывожнасць і дэпрэсія, звязаныя з ракам.

• Некаторыя дзеці, якія перажылі рак, пакутуюць посттраўматычным стрэсавым засмучэннем.

• У падлеткаў, у якіх дыягнаставаны рак, у далейшым жыцці могуць узнікнуць сацыяльныя праблемы.

Позняе ўздзеянне на мозг і спінны мозг часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць пазнейшыя наступствы галаўнога і спіннога мозгу:

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Пухліны галаўнога і спіннога мозгу.

• Рак галавы і шыі, уключаючы рэтынабластому.

• Неходжкинская лімфа.

• Остеосаркома.

Радыяцыя на мозг павялічвае рызыку наступстваў галаўнога і спіннога мозгу.

Рызыка праблем са здароўем, якія закранаюць галаўны або спінны мозг, павялічваецца пасля лячэння наступнымі спосабамі:

• Радыяцыя на галаўны і спінны мозг, асабліва высокія дозы радыяцыі. Сюды ўваходзіць апрамяненне ўсяго цела, якое праводзіцца ў рамках трансплантацыі ствалавых клетак.

• Интратекальная або нутравентрыкулярная хіміятэрапія.

• Хіміятэрапія высокімі дозамі метотрэксату або цытарабіну, якія могуць пераадолець гематоэнцефаліческій бар'ер (ахоўная абалонка вакол мозгу).

Сюды ўваходзіць высокая доза хіміятэрапіі, якая праводзіцца ў рамках трансплантацыі ствалавых клетак.

• Аперацыя па выдаленні пухліны на галаўным або спінным мозгу.

Пры адначасовым апрамяненні галаўнога мозгу і інтратэкальнай хіміятэрапіі рызыка пазнейшых эфектаў вышэй.

Наступнае можа таксама павялічыць рызыку наступстваў галаўнога і спіннога мозгу ў дзяцей, якія перажылі пухліну мозгу:

• Быць каля 5 гадоў і маладзей на момант лячэння.

• Быць жанчынай.

• Пры наяўнасці гідрацэфаліі і шунта для выдалення лішняй вадкасці з страўнічкаў.

• Маючы страту слыху.

• Наяўнасць мозачкавага мутызму пасля аперацыі па выдаленні пухліны мозгу. Мазгавой мутызм ўключае ў сябе немагчымасць размаўляць, страту

• каардынацыя і раўнавагу, перапады настрою, раздражняльнасць і высокі крык.

• Наяўнасць асабістай гісторыі інсульту.

• Курчы.

На позняе ўздзеянне цэнтральнай нервовай сістэмы таксама ўплывае тое, дзе пухліна ўтварылася ў галаўным і спінным мозгу.

Познія наступствы, якія ўплываюць на галаўны і спінны мозг, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Выжылыя пры раку ў дзяцінстве, якія атрымлівалі апраменьванне, некаторыя віды хіміятэрапіі альбо аперацыі на галаўным або спінным мозгу, павялічваюць рызыку наступстваў для мозгу і спіннога мозгу і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем. Сюды ўваходзіць наступнае:

• Галаўныя болі.

• Страта каардынацыі і раўнавагі.

• Галавакружэнне.

• Курчы.

• Страта міелінавай абалонкі, якая пакрывае нервовыя валокны мозгу.

• Парушэнні рухаў, якія закранаюць ногі і вочы альбо здольнасць гаварыць і глытаць.

• Пашкоджанне нерваў рук ці ног.

• Інсульт. Другі інсульт можа быць больш верагодным у тых, хто выжыў, хто атрымаў апраменьванне мозгу і мае ў анамнезе высокае крывяны ціск,

• альбо былі старэйшыя за 40 гадоў, калі ў іх адбыўся першы інсульт.

• Дрымотнасць у дзённы час.

• Гідрацэфалія.

• Страта кантролю над мачавой бурбалкай і / або кішачнікам.

• Каверномы (навалы анамальных крывяносных сасудаў).

• Боль у спіне.

У тых, хто выжыў, таксама могуць быць наступствы, якія ўплываюць на мысленне, навучанне, памяць, эмоцыі і паводзіны.

Новыя спосабы выкарыстання больш мэтанакіраваных і меншых доз радыяцыі для мозгу могуць знізіць рызыку наступстваў мозгу і спіннога мозгу.

Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга эфекту галаўнога і спіннога мозгу ўключаюць галаўны боль, парушэнне каардынацыі рухаў і курчы.

Гэтыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познімі эфектамі на мозг і спінны мозг альбо іншымі ўмовамі:

• Галаўны боль, якая можа знікаць пасля ваніт.

• Курчы.

• Страта раўнавагі, парушэнне каардынацыі рухаў альбо праблемы з хадой.

• Праблемы з прамовай альбо глытаннем.

• Праблема з працай вачэй.

• Здранцвенне, паколванне альбо слабасць у руках ці нагах.

• Немагчыма сагнуць шчыкалатку, каб падняць ступню ўверх.

• Раптоўнае здранцвенне альбо слабасць асобы, рукі ці ногі (асабліва на адным баку цела).

• Незвычайная дрымотнасць альбо змена ўзроўню актыўнасці.

• Незвычайныя змены ў асобе ці паводзінах.

• Змена звычак кішачніка альбо праблемы з мачавыпусканнем.

• Павелічэнне памеру галавы (у немаўлятаў).

• Раптоўная разгубленасць альбо праблемы з размовай альбо разуменнем прамовы.

• Раптоўная праблема з адным ці двума вачыма.

• Раптоўны моцны галаўны боль па невядомай прычыне.

Іншыя прыкметы і сімптомы ўключаюць наступнае:

• Праблемы з памяццю.

• Праблемы з звяртаннем увагі.

• Праблема з рашэннем праблем.

• Праблемы з арганізацыяй думак і задач.

• Павольная здольнасць вучыцца і выкарыстоўваць новую інфармацыю.

• Праблема з навучаннем чытанню, пісанню ці матэматыцы.

• Праблема з каардынацыяй рухаў паміж вачыма, рукамі і іншымі цягліцамі.

• Затрымкі ў нармальным развіцці.

• Сацыяльнае зняцце альбо праблемы з ужываннем з іншымі.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у галаўным і спінным мозгу выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў галаўнога і спіннога мозгу:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Неўралагічны экзамен: шэраг пытанняў і тэстаў для праверкі функцый мозгу, спіннога мозгу і нерваў. Экзамен правярае псіхічны стан чалавека, каардынацыю і здольнасць нармальна хадзіць, а таксама тое, наколькі добра працуюць мышцы, пачуцці і рэфлексы. Гэта таксама можна назваць неўралагічным экзаменам або неўралагічным экзаменам. У некаторых выпадках больш поўны экзамен можа зрабіць неўрапатолаг або нейрахірург.

• Нейрапсіхалагічная ацэнка: шэраг тэстаў для вывучэння псіхічных працэсаў і паводзін пацыента. Сферы, якія правяраюцца, звычайна ўключаюць:

• Ведаючы, хто і дзе ты, і які сёння дзень.

• Магчымасць даведацца і запомніць новую інфармацыю.

• Інтэлект.

• Здольнасць вырашаць праблемы.

• Выкарыстанне гутарковай і пісьмовай мовы.

• Каардынацыя вачэй-рук.

• Уменне арганізаваць інфармацыю і задачы.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці пра тое, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі прыкмет позняга ўздзеяння на мозг і спінны мозг. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

У тых, хто перажыў дзіцячы рак, могуць узнікаць трывожнасць і дэпрэсія, звязаныя з ракам.

У тых, хто выжыў ад раку ў дзяцінстве, могуць узнікаць трывога і дэпрэсія, звязаныя з фізічнымі зменамі, болем, знешнім выглядам альбо бояззю рака вярнуцца. Гэтыя і іншыя фактары могуць выклікаць праблемы з асабістымі адносінамі, адукацыяй, працай і здароўем, а таксама выклікаць думкі пра самагубства. Тыя, хто выжыў з гэтымі праблемамі, могуць радзей жыць самастойна, як дарослыя.

Наступныя экзамены для дзяцей, якія перажылі рак, павінны ўключаць скрынінг і лячэнне магчымых псіхалагічных расстройстваў, такіх як трывога, дэпрэсія і думкі пра самагубства.

Некаторыя дзеці, якія перажылі рак, пакутуюць посттраўматычным стрэсавым засмучэннем.

Дыягназ і лячэнне хваробы, якая пагражае жыццю, можа быць траўматычным. Гэтая траўма можа выклікаць посттраўматычны стрэсавы засмучэнне (ПТСР). ПТСР вызначаецца як пэўнае паводзіны пасля стрэсавай падзеі, якая ўключае смерць альбо пагрозу смерці, сур'ёзную траўму альбо пагрозу сабе альбо іншым.

ПТСР можа паўплываць на тых, хто перажыў рак, наступнымі спосабамі:

• Перажываючы час, калі ім ставілі дыягназ і лячылі рак, у кашмарах ці ўспамінах, і ўвесь час думаючы пра гэта.

• Пазбягайце месцаў, падзей і людзей, якія нагадваюць ім пра анкалагічныя захворванні.

Увогуле, дзеці, якія перажылі рак, дэманструюць нізкі ўзровень ПТСР у залежнасці ад стылю барацьбы з пацыентамі і іх бацькамі. Пацярпелыя, якія атрымлівалі прамянёвую тэрапію галавы ва ўзросце да 4 гадоў, альбо тыя, хто выжыў, якія атрымлівалі інтэнсіўнае лячэнне, могуць падвяргацца больш высокаму рызыцы развіцця ПТСР. Сямейныя праблемы, слабая альбо адсутнасць сацыяльнай падтрымкі з боку сям'і ці сяброў і стрэс, не звязаны з ракам, могуць павялічыць верагоднасць развіцця ПТСР.

Паколькі пазбяганне месцаў і асоб, звязаных з ракам, можа быць часткай ПТСР, пацярпелыя ад ПТСР могуць не атрымаць неабходнае медыцынскае лячэнне.

У падлеткаў, у якіх дыягнаставаны рак, у далейшым жыцці могуць узнікнуць сацыяльныя праблемы.

Падлеткі, у якіх дыягнаставаны рак, могуць дасягнуць менш сацыяльных этапаў альбо дасягнуць іх пазней у жыцці, чым падлеткі, у якіх рак не дыягнаставаны. Сацыяльныя вехі ўключаюць у сябе першага хлопца ці дзяўчыну, ажаніцца і нарадзіць дзіця. У іх таксама могуць узнікнуць праблемы з ужываннем з іншымі людзьмі альбо яны адчуваюць, што яны не падабаюцца іншым людзям іх узросту.

Пацярпелыя ад раку ў гэтай узроставай групе паведамляюць, што яны менш задаволеныя сваім здароўем і сваім жыццём у цэлым у параўнанні з іншымі людзьмі таго ж ўзросту, якія не хварэлі на рак. Падлеткі і маладыя людзі, якія перажылі рак, маюць патрэбу ў спецыяльных праграмах, якія аказваюць псіхалагічную, адукацыйную і працоўную падтрымку.

Стрававальная сістэма

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Зубы і сківіцы

• Праблемы з зубамі і сківіцамі - гэта познія наступствы, якія часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Радыяцыя на галаву і шыю і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку позняга ўздзеяння на зубы і сківіцы.

• Позні эфект, які ўплывае на зубы і сківіцы, можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння зубоў і сківіц ўключаюць карыес (карыес) і боль у сківіцы.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у паражніны рота і сківіц выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• Рэгулярная стаматалагічная дапамога вельмі важная для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

• Стрававальны тракт

• Познія наступствы стрававальнага гасцінца часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Радыяцыя на мачавы пузыр, прастату альбо яечкі і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў стрававальнага гасцінца.

• Позняе ўздзеянне на стрававальны тракт можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы страўнікава-кішачнага гасцінца, якія ўключаюць болі ў жываце і дыярэю.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем стрававальнага гасцінца выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• Печань і жоўцевыя пратокі

• Позняе ўздзеянне на печань і жоўцевыя пратокі часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Некаторыя віды хіміятэрапіі і апраменьвання печані альбо жоўцевых параток павялічваюць рызыку наступстваў.

• Познія наступствы, якія ўплываюць на печань і жоўцевыя пратокі, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы печані і жоўцепратокаў, познія эфекты ўключаюць боль у жываце і жаўтуху.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем печані і жоўцевых параток выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• Здаровыя звычкі, якія спрыяюць здаровай печані, важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

• Падстраўнікавая жалеза

• Прамянёвая тэрапія павялічвае рызыку наступстваў падстраўнікавай залозы.

• Позняе ўздзеянне на падстраўнікавую залозу можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы позніх наступстваў падстраўнікавай залозы ўключаюць частае мачавыпусканне і пачуццё смагі.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем падстраўнікавай залозы выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Зубы і сківіцы

Праблемы з зубамі і сківіцамі - гэта познія наступствы, якія часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць позні эфект праблем з зубамі і сківіцамі:

• Рак галавы і шыі.

• Лімфома Ходжкіна.

• Нейрабластома.

• Лейкемія, якая распаўсюдзілася на галаўны і спінны мозг.

• Рак насаглоткі.

• Пухліны мозгу.

• Ракі, якія лечацца трансплантацыяй ствалавых клетак.

Радыяцыя на галаву і шыю і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку позняга ўздзеяння на зубы і сківіцы.

Рызыка праблем са здароўем, якія закранаюць зубы і сківіцы, узрастае пасля лячэння наступным:

• Прамянёвая тэрапія галавы і шыі.

• Апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) як частка трансплантацыі ствалавых клетак.

• Хіміятэрапія, асабліва пры ўжыванні больш высокіх доз алкилирующих рэчываў, такіх як циклофосфамид.

• Аперацыя ў вобласці галавы і шыі.

Таксама павялічваецца рызыка ў тых, хто выжыў, якія на момант лячэння былі маладзейшыя за 5 гадоў, таму што іх пастаянныя зубы не былі цалкам сфармаваныя.

Позні эфект, які ўплывае на зубы і сківіцы, можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Познія наступствы для зубоў і сківіц і звязаныя з імі праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Зубы ненармальныя.

• Карыес зубоў (уключаючы карыес) і хваробы дзёсен.

• Слінныя залозы не робяць дастатковай колькасці сліны.

• Гібель касцяных клетак у сківіцы.

• Змены ў форме асобы, сківіцы або чэрапа.

Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння зубоў і сківіц ўключаюць карыес (карыес) і боль у сківіцы.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познім уздзеяннем зубоў і сківіц альбо іншымі ўмовамі:

• Зубы маленькія альбо не маюць нармальнай формы.

• Адсутнічаюць пастаянныя зубы.

• Пастаянныя зубы ўступаюць пазней, чым звычайна.

• Зубы маюць менш эмалі, чым звычайна.

• Больш карыесу (паражніны) і захворванняў дзёсен, чым звычайна.

• Сухасць у роце.

• Праблемы з жаваннем, глытаннем і размовай.

• Боль у сківіцы.

• Сківіцы не раскрываюцца і закрываюцца так, як трэба.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у паражніны рота і сківіц выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя аналізы і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў зубоў і сківіц:

• Стаматалагічны агляд і анамнез: агляд зубоў, паражніны рота і сківіц для праверкі агульных прыкмет здароўя зубоў, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, паражнін ці ўсяго, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння. Гэта таксама можна назваць стаматалагічным аглядам.

• Рэнтген Панорэкс: рэнтген усіх зубоў і іх каранёў. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• Рэнтген сківіц: рэнтген сківіц. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, такіх як галава і шыя, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як галава і шыя. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• Біяпсія: Выдаленне касцяных клетак са сківіцы, каб іх можна было прагледзець пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць прыкмет касцяной гібелі пасля прамянёвай тэрапіі.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці пра тое, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры, каб праверыць наяўнасць прыкмет позняга дзеяння зубоў і сківіц. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Рэгулярная стаматалагічная дапамога вельмі важная для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Лекары мяркуюць, што кожныя 6 месяцаў тыя, хто перажыў дзіцячы рак, праходзяць стаматалагічны агляд і праводзяць чыстку і лячэнне фторам. Дзеці, якія правялі прамянёвую тэрапію паражніны рота, таксама могуць звярнуцца да ортодонта або оталарынголага. Пры паразах у роце можа спатрэбіцца біяпсія.

Стрававальны тракт

Познія наступствы стрававальнага гасцінца часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць наступствы стрававальнага гасцінца (стрававод, страўнік, тонкая і тоўстая кішкі, прамая кішка і анус):

• Рабдомиосаркома мачавой бурбалкі альбо прастаты альбо каля яечкаў.

• Неходжкинская лімфа.

• Пухліны зародкавых клетак.

• Нейрабластома.

• Пухліна Вільмса.

Радыяцыя на мачавы пузыр, прастату альбо яечкі і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў стрававальнага гасцінца.

Рызыка праблем са здароўем, якія закранаюць стрававальны тракт, павялічваецца пасля лячэння наступнымі спосабамі:

• Прамянёвая тэрапія жывата ці абласцей побач з жыватом, такіх як стрававод, мачавая бурбалка, прастата ці яечкі, можа выклікаць праблемы з стрававальным гасцінцам, якія пачынаюцца хутка і працягваюцца нядоўга. Аднак у некаторых пацыентаў праблемы з стрававальным гасцінцам затрымліваюцца і працягваюцца. Гэтыя познія эфекты выкліканы прамянёвай тэрапіяй, якая пашкоджвае сасуды. Прыём больш высокіх доз прамянёвай тэрапіі альбо хіміятэрапія, такая як дактынаміцын або антрацыкліны, разам з прамянёвай тэрапіяй можа павялічыць гэты рызыка.

• Аперацыя на жываце або хірургія малога таза для выдалення мачавой бурбалкі.

• Хіміятэрапія алкилирующими агентамі, такімі як циклофосфамид, прокарбазин і ифосфамид, альбо плацінавымі сродкамі, такімі як цисплатин або карбоплатин, альбо антрацыклінамі, такімі як доксарубіцын, даунорубіцін, ідарубіцын і эпірубіцын.

• Перасадка ствалавых клетак.

Наступнае таксама можа павялічыць рызыку наступстваў стрававальнага гасцінца:

• Пажылы ўзрост пры пастаноўцы дыягназу альбо пры пачатку лячэння.

• Лячэнне як прамянёвай тэрапіяй, так і хіміятэрапіяй.

• Хранічная хвароба трансплантант супраць гаспадара ў анамнезе.

Позняе ўздзеянне на стрававальны тракт можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Познія наступствы стрававальнага гасцінца і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Звужэнне стрававода ці кішачніка.

• Мышцы стрававода дрэнна працуюць.

• Рэфлюкс

• Дыярэя, завала, нетрыманне кала альбо блакаванне кішачніка.

• Перфарацыя кішачніка (адтуліна ў кішачніку).

• Запаленне кішачніка.

• Гібель часткі кішачніка.

• Кішачнік не здольны засвойваць пажыўныя рэчывы з ежай.

Магчымыя прыкметы і сімптомы страўнікава-кішачнага гасцінца, якія ўключаюць болі ў жываце і дыярэю.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познімі наступствамі стрававальнага гасцінца альбо іншымі ўмовамі:

• Праблема з глытаннем альбо адчуванне, што ежа захрасае ў горле.

• Пякотка.

• Ліхаманка з моцнай болем у жываце і млоснасцю.

• Боль у жываце.

• Змена звычак кішачніка (завала або дыярэя).

• Млоснасць і ваніты.

• Частыя газавыя болі, уздуцце жывата, пачуццё паўнаты ці курчы

• Гемарой.

• Рэфлюкс.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем стрававальнага гасцінца выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў стрававальнага гасцінца:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як хваравітасць жывата ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Лічбавы рэктальны агляд: экзамен прамой кішкі. Лекар або медсястра ўводзіць у прамую кішку змазаны палец у пальчатцы, каб прамацаць камячкі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Рэнтген: рэнтген - гэта тып энергетычнага пучка, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела. Для праверкі наяўнасці прыкмет хваробы можа быць зроблена рэнтгенаграфія жывата, нырак, мачаточніка ці мачавой бурбалкі.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет позняга ўздзеяння на стрававальны тракт. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Печань і жоўцевыя пратокі

Позняе ўздзеянне на печань і жоўцевыя пратокі часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць познія наступствы для печані і жоўцевых параток:

• Рак печані.

• Пухліна Вільмса.

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Ракі, якія лечацца трансплантацыяй ствалавых клетак.

Некаторыя віды хіміятэрапіі і апраменьвання печані альбо жоўцевых параток павялічваюць рызыку наступстваў.

Рызыка позняга ўздзеяння печані альбо жоўцевых параток можа быць павялічана ў тых, хто перажыў рак, у дзяцей, якія лечацца адным з наступных:

• Аперацыя па выдаленні часткі печані альбо трансплантацыя печані.

• Хіміятэрапія, якая ўключае вялікія дозы циклофосфамида ў рамках трансплантацыі ствалавых клетак.

• Такая хіміётэрапія, як 6-меркаптопурын, 6-тыягуанін і метотрэксат.

• Прамянёвая тэрапія печані і жоўцевых параток. Рызыка залежыць ад наступнага:

• Доза апраменьвання і колькасць печані.

• Узрост пры лячэнні (чым малодшы ўзрост, тым вышэй рызыка).

• Ці была аперацыя па выдаленні часткі печані.

• Ці прызначалася хіміятэрапія, напрыклад, доксарубіцын ці дактынаміцын, разам з прамянёвай тэрапіяй.

Перасадка ствалавых клетак (і хранічная хвароба трансплантант супраць гаспадара ў анамнезе).

Познія наступствы, якія ўплываюць на печань і жоўцевыя пратокі, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Позняе ўздзеянне на печань і жоўцевыя пратокі і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Печань працуе не так, як павінна, альбо перастае працаваць.

• Камяні ў жоўцевай бурбалцы.

• Дабраякасныя паразы печані.

• Інфекцыя гепатыту B або C.

• Пашкоджанне печані, выкліканае вена-окклюзіонной хваробай / сіндромам сінусоіднай абструкцыі (VOD / SOS).

• Фіброз печані (разрастанне злучальнай тканіны ў печані) альбо цыроз.

• Тлушчавая печань з рэзістэнтнасцю да інсуліну (стан, пры якім арганізм выпрацоўвае інсулін, але не можа яго добра выкарыстоўваць).

• Пашкоджанне тканін і органаў у выніку назапашвання дадатковага жалеза пасля пералівання крыві.

Магчымыя прыкметы і сімптомы печані і жоўцепратокаў, познія эфекты ўключаюць боль у жываце і жаўтуху.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познімі наступствамі печані і жоўцевых параток альбо іншымі ўмовамі:

• Павелічэнне вагі або страта вагі.

• Ацёк жывата.

• Млоснасць і ваніты.

• Боль у жываце. Боль можа ўзнікаць каля рэбраў, часта з правага боку, альбо пасля ўжывання тлустай ежы.

• Жаўтуха (пажаўценне скуры і бялкоў вачэй).

• Светлыя апаражнення кішачніка.

• Мача цёмнага колеру.

• Шмат газу.

• Адсутнасць апетыту.

• Адчуванне стомленасці альбо слабасці.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Часам адсутнічаюць прыкметы альбо сімптомы печані або жоўцевых параток, якія могуць пазней узнікнуць, і лячэнне можа не спатрэбіцца.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем печані і жоўцевых параток выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя аналізы і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў печані і жоўцевых параток:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае або ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання. Напрыклад, можа быць больш высокі ўзровень білірубіну, аланінамінатрансферазы (АЛТ) і аспартатамінотрансферазы (АСТ) у арганізме, калі ў печані ёсць быў пашкоджаны.

• Узровень ферыціну: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці ферыціну. Ферыцін - гэта бялок, які звязваецца з жалезам і захоўвае яго для выкарыстання арганізмам. Пасля трансплантацыі ствалавых клетак высокі ўзровень ферыціну можа быць прыкметай захворвання печані.

• Даследаванні крыві, каб праверыць, наколькі добра згушчаецца кроў: працэдура, у якой праводзіцца праверка ўзору крыві, каб вымераць колькасць трамбацытаў у арганізме альбо колькі часу патрабуецца для згортвання крыві.

• Аналіз на гепатыт: працэдура, пры якой у крыві праводзіцца праверка на наяўнасць кавалкаў віруса гепатыту. Узор крыві таксама можа быць выкарыстаны для вымярэння колькасці віруса гепатыту ў крыві. Усе пацыенты, якім пералівалі кроў да 1972 г., павінны прайсці скрынінгавы тэст на гепатыт В. Пацыенты, якім пералівалі кроў да 1993 г., павінны прайсці скрынінгавы тэст на гепатыт С.

Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў, такіх як жоўцевая бурбалка, і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым.

• Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін з печані, каб іх можна было прагледзець пад мікраскопам, каб праверыць наяўнасць тлушчавай печані.

Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці пра тое, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі прыкмет позняга ўздзеяння на печань альбо жоўцевыя пратокі. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Здаровыя звычкі, якія спрыяюць здаровай печані, важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Дзеці, якія перажылі рак, з познімі наступствамі печані павінны клапаціцца пра сваё здароўе, у тым ліку:

• Які мае здаровы вага.

• Не ўжыванне алкаголю.

• Атрыманне вакцын супраць вірусаў гепатыту А і гепатыту В.

Падстраўнікавая жалеза

Прамянёвая тэрапія павялічвае рызыку наступстваў падстраўнікавай залозы.

Рызыка ўзнікнення позніх наступстваў падстраўнікавай залозы можа быць павялічана ў дзяцей, якія перажылі рак, пасля лячэння адным з наступных:

• Прамянёвая тэрапія жывата.

• Апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) як частка трансплантацыі ствалавых клетак.

Позняе ўздзеянне на падстраўнікавую залозу можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Позні эфект падстраўнікавай залозы і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Рэзістэнтнасць да інсуліну: стан, пры якім арганізм не выкарыстоўвае інсулін так, як трэба. Інсулін неабходны, каб дапамагчы кантраляваць колькасць глюкозы (тыпу цукру) у арганізме. Паколькі інсулін працуе не так, як трэба, узровень глюкозы і тлушчу павышаецца.

• Цукровы дыябет: хвароба, пры якой арганізм не выпрацоўвае дастатковую колькасць інсуліну альбо выкарыстоўвае яго не так, як трэба. Калі недастаткова інсуліну, колькасць глюкозы ў крыві павялічваецца, і ныркі вырабляюць вялікую колькасць мачы.

Магчымыя прыкметы і сімптомы позніх наступстваў падстраўнікавай залозы ўключаюць частае мачавыпусканне і пачуццё смагі.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя познімі эфектамі падстраўнікавай залозы альбо іншымі ўмовамі:

• Частае мачавыпусканне.

• Адчувае моцную смагу.

• Адчувае сябе вельмі галодным.

• Страта вагі без вядомых прычын.

• Адчуваю сябе вельмі стомленым.

• Частыя інфекцыі, асабліва скуры, дзёсен або мачавой бурбалкі.

• Невыразнасць гледжання.

• Парэзы ці сінякі, якія павольна гояцца.

• Здранцвенне або паколванне ў руках ці нагах.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем падстраўнікавай залозы выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў падстраўнікавай залозы:

• Тэст на гликированный гемаглабін (А1С): працэдура, пры якой бярэцца проба крыві і вымяраецца колькасць глюкозы, якая прымацоўваецца да чырвоных крывяных цельцаў. Колькасць глюкозы, якая прылучаецца да эрытрацытаў, вышэй за норму, можа быць прыкметай цукровага дыябету.

• Аналіз на ўзровень цукру ў крыві нашча : тэст, пры якім правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці глюкозы ў крыві. Гэты тэст робіцца пасля таго, як пацыенту не было чаго есці за ноч. Колькасць глюкозы ў крыві вышэй за норму можа быць прыкметай цукровага дыябету.

Эндакрынная сістэма

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Шчытападобная жалеза

• Позняе ўздзеянне шчытападобнай залозы часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Прамянёвая тэрапія галавы і шыі павялічвае рызыку наступстваў шчытападобнай залозы.

• Познія наступствы, якія ўплываюць на шчытападобную залозу, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння на шчытападобную залозу залежаць ад таго, ці мала ці занадта шмат гармона шчытападобнай залозы ў арганізме.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у шчытападобнай залозе выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• Гіпофіз

• Нейраэндакрынныя наступствы могуць быць выкліканыя пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Лячэнне, якое ўздзейнічае на гіпаталамус ці гіпофіз, павялічвае рызыку наступстваў нейроэндокринной сістэмы.

• Познія наступствы, якія ўплываюць на гіпаталамус, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у нейроэндокринной сістэме выкарыстоўваюцца пэўныя тэсты і працэдуры.

• Яечкі і яечнікі

• Метабалічны сіндром

• Метабалічны сіндром часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Прамянёвая тэрапія павялічвае рызыку развіцця метабалічнага сіндрому.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі метабалічнага сіндрому выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• Метабалічны сіндром можа выклікаць хваробы сэрца і сасудаў і дыябет.

• Вага

• Недастатковая вага, залішняя вага альбо атлусценне - позні эфект, які часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Прамянёвая тэрапія павялічвае рызыку з'яўлення залішняй вагі, залішняй вагі альбо атлусцення.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі змены вагі выкарыстоўваюцца пэўныя тэсты і працэдуры.

Шчытападобная жалеза

Позняе ўздзеянне шчытападобнай залозы часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць познія наступствы для шчытападобнай залозы:

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Пухліны мозгу.

• Рак галавы і шыі.

• Лімфома Ходжкіна.

• Нейрабластома.

• Ракі, якія лечацца трансплантацыяй ствалавых клетак.

Прамянёвая тэрапія галавы і шыі павялічвае рызыку наступстваў шчытападобнай залозы.

Рызыка позняга ўздзеяння на шчытападобную залозу можа быць павялічана ў дзяцей, якія перажылі рак, пасля лячэння любым з наступнага:

• Прамянёвая тэрапія шчытападобнай залозы ў рамках прамянёвай тэрапіі галавы і шыі альбо гіпофізу мозгу.

• Апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) як частка трансплантацыі ствалавых клетак.

• MIBG (радыеактыўны ёд) тэрапія нейрабластомы.

Рызыка таксама павялічваецца ў жанчын, у тых, хто выжыў, які быў маладым узростам на момант лячэння, у тых, хто выжыў, у каго была больш высокая доза радыяцыі, і па меры павелічэння часу з моманту дыягностыкі і лячэння.

Познія наступствы, якія ўплываюць на шчытападобную залозу, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Позняе ўздзеянне шчытападобнай залозы і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Гіпатэрыёз (недастаткова гармона шчытападобнай залозы): гэта найбольш распаўсюджаны позні эфект на шчытападобную залозу. Звычайна гэта адбываецца ад 2 да 5 гадоў пасля заканчэння лячэння, але можа адбыцца і пазней. Гэта часцей сустракаецца ў дзяўчынак, чым у хлопчыкаў.

• Гіпертэрыёз (занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы): Звычайна гэта адбываецца ад 3 да 5 гадоў пасля заканчэння лячэння.

Зоб (павелічэнне шчытападобнай залозы).

• Шышкі ў шчытападобнай залозе: Звычайна ўзнікаюць праз 10 і больш гадоў пасля заканчэння лячэння. Гэта часцей сустракаецца ў дзяўчынак, чым у хлопчыкаў. Гэтыя нарасты могуць быць дабраякаснымі (не ракавымі) або злаякаснымі (рак).

Прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння на шчытападобную залозу залежаць ад таго, ці мала ці занадта шмат гармона шчытападобнай залозы ў арганізме.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познімі наступствамі шчытападобнай залозы альбо іншымі ўмовамі:

Гіпатэрыёз (занадта мала гармонаў шчытападобнай залозы)

• Адчуванне стомленасці альбо слабасці.

• Быць больш адчувальнай да холаду.

• Бледная, сухая скура.

• Грубыя і вытанчаюцца валасы.

• Ломкі пазногці.

• Хрыплы голас.

• Азызлы твар.

• Болі і скаванасць цягліц і суставаў.

• Завала.

• Менструальныя перыяды цяжэйшыя за норму.

• Набор вагі без вядомай прычыны.

• Дэпрэсія альбо праблемы з памяццю альбо магчымасцю засяродзіцца.

Рэдка гіпатэрыёз не выклікае якіх-небудзь сімптомаў.

Гіпертырэёз (занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы)

• Пачуццё нервовасці, трывогі ці капрызу.

• Праблемы са сном.

• Адчуванне стомленасці альбо слабасці.

• Маючы дрыжачыя рукі.

• Хуткае сэрцабіцце.

• Наяўнасць чырвонай, цёплай скуры, якая можа чухацца.

• Маючы тонкія, мяккія валасы, якія выпадаюць.

• Наяўнасць частых або свабодных дэфекацый.

• Страта вагі без вядомых прычын.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у шчытападобнай залозе выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя аналізы і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў шчытападобнай залозы:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванне гармонаў крыві: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві, каб вымераць колькасць некаторых гармонаў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за звычайнае) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання органа ці тканіны, якія яго робяць. У крыві можна праверыць наяўнасць паталагічнага ўзроўню тіреотропного гармона (ТТГ) альбо свабоднага тыраксіну (Т4).

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым. Гэтая працэдура дазваляе паказаць памеры шчытападобнай залозы і наяўнасць на ёй шчытападобных вузлоў.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет позняга ўздзеяння на шчытападобную залозу. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Гіпофіз

Нейраэндакрынныя наступствы могуць быць выкліканыя пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Нейраэндакрынная сістэма - гэта нервовая і эндакрынная сістэмы, якія працуюць разам.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць пазнейшыя нейроэндокринные наступствы:

• Пухліны галаўнога і спіннога мозгу.

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Рак насаглоткі.

• Ракі, апрацаваныя апрамяненнем усяго цела (TBI) перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

Лячэнне, якое ўздзейнічае на гіпаталамус ці гіпофіз, павялічвае рызыку наступстваў нейроэндокринной сістэмы.

У дзяцей, якія перажылі рак, павышаецца рызыка развіцця нейроэндокринных позняй рэакцыі. Гэтыя эфекты выкліканыя прамянёвай тэрапіяй мозгу ў вобласці гіпаталамуса. Гіпаталамус кантралюе спосаб выпрацоўкі і выкіду гармонаў у кроў гіпофізам. Прамянёвая тэрапія можа праводзіцца для лячэння рака побач з гіпаталамусам альбо ў выглядзе апрамянення ўсяго цела (ТБІ) перад трансплантацыяй ствалавых клетак. Гэтыя эфекты таксама выкліканы хірургічным умяшаннем у галіне гіпаталамуса, гіпофізу альбо глядзельных шляхоў.

У дзяцей, якія перажылі рак, якія маюць нейроэндокринные позднія эфекты, можа быць нізкі ўзровень любога з наступных гармонаў, якія ўтвараюцца ў гіпофізе і выдзяляюцца ў кроў:

• Гармон росту (ГР; дапамагае спрыяць росту і кантраляваць абмен рэчываў).

• Адренокортикотропный гармон (АКТГ; кантралюе выпрацоўку глюкакартыкоідаў).

• Пролактін (кантралюе выпрацоўку груднога малака).

• Шчытападобны гармон (ТТГ; кантралюе выпрацоўку гармонаў шчытападобнай залозы).

• Лютеинизирующий гармон (ЛГ; кантралюе размнажэнне).

• Фалікуластымулюючы гармон (ФСГ; кантралюе размнажэнне).

Познія наступствы, якія ўплываюць на гіпаталамус, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Нейраэндакрынныя наступствы і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Недахоп гармону росту: нізкі ўзровень гармону росту - гэта распаўсюджаны позні ўплыў радыяцыі на мозг у дзяцей, якія перажылі рак. Чым вышэй доза радыяцыі і чым больш часу пасля лячэння, тым большы рызыка гэтага позняга эфекту. Нізкі ўзровень гармону росту таксама можа ўзнікнуць у дзяцей, якія перажылі ОЛЛ і трансплантацыю ствалавых клетак, якія атрымлівалі прамянёвую тэрапію галаўнога і спіннога мозгу і / або хіміятэрапію.

Нізкі ўзровень гармону росту ў дзіцячым узросце прыводзіць да росту дарослага чалавека, які ніжэйшы за звычайны. Калі косці дзіцяці развіты не цалкам, нізкія ўзроўні гармону росту можна лячыць замяшчальнай тэрапіяй гармонам росту, пачынаючы праз год пасля заканчэння лячэння.

Дэфіцыт адренокортикотропина : Нізкі ўзровень адренокортикотропного гармона - рэдкі позні эфект. Гэта можа адбыцца ў дзяцей, якія перажылі пухліну мозгу, тых, хто выжыў з нізкім узроўнем гармону росту альбо цэнтральным гіпатэрыёзам, альбо пасля прамянёвай тэрапіі мозгу.

Сімптомы дэфіцыту могуць быць не моцнымі і не заўважацца. Прыкметы і сімптомы дэфіцыту адренокортикотропина ўключаюць наступнае:

• Страта вагі без вядомых прычын.

• Не адчувае голаду.

• Млоснасць.

• Ваніты.

• Нізкае крывяны ціск.

• Пачуццё стомленасці.

Нізкі ўзровень адренокортикотропина можна лячыць тэрапіяй гідракартызонам.

• Гіперпралактынемія: высокі ўзровень гармона пролактіна можа ўзнікнуць пасля вялікай дозы апраменьвання галаўнога мозгу альбо аперацыі, якая дзівіць частку гіпофізу. Высокі ўзровень пролактіна можа выклікаць наступнае:

• Палавое паспяванне ў больш познім узросце, чым звычайна.

• Паток груднога малака ў жанчыны, якая не цяжарная і корміць грудзьмі.

• Менш частыя менструацыі альбо адсутнічаюць менструацыі альбо менструацыі з вельмі лёгкім патокам.

• Прылівы (у жанчын).

• Немагчымасць зацяжарыць.

• Немагчымасць эрэкцыі, неабходнай для палавога акту.

• Ніжні сэксуальнае цяга (у мужчын і жанчын).

• Астэапенія (нізкая мінеральная шчыльнасць касцяной тканіны).

Часам прыкмет і сімптомаў няма. Лячэнне патрабуецца рэдка.

• Дэфіцыт шчытападобных гармонаў (цэнтральны гіпатэрыёз): Нізкі ўзровень гармону шчытападобнай залозы з часам можа ўзнікаць вельмі павольна пасля прамянёвай тэрапіі галаўнога мозгу.

Часам сімптомы дэфіцыту стымулюючага гармоны шчытападобнай залозы не заўважаюцца. Нізкі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы можа выклікаць павольны рост і затрымку палавога паспявання, а таксама іншыя сімптомы. Нізкі ўзровень гармону шчытападобнай залозы можна лячыць замяшчальнай тэрапіяй гармонамі шчытападобнай залозы.

• Дэфіцыт лютэінізуючага гармона або фолликулостимулирующего гармона: нізкі ўзровень гэтых гармонаў можа выклікаць розныя праблемы са здароўем. Тып праблемы залежыць ад дозы апраменьвання.

У дзяцей, якія перажылі рак, якія атрымлівалі меншыя дозы апраменьвання галаўнога мозгу, можа развіцца цэнтральнае заўчаснае палавое паспяванне (стан, які прымушае палавое паспяванне пачынацца ва ўзросце да 8 гадоў у дзяўчынак і 9 гадоў у хлопчыкаў). Гэты стан можа лячыцца тэрапіяй аганістамі гонадатропін-вызваляючага гармона (GnRH) для затрымкі палавога паспявання і садзейнічання росту дзіцяці. Гідрацэфалія таксама можа павялічыць рызыку ўзнікнення гэтага позняга эфекту.

У дзяцей, якія перажылі рак, якія атрымлівалі большыя дозы апраменьвання галаўнога мозгу, можа быць нізкі ўзровень лютэінізуючага гармона або фолликулостимулирующего гармона. Гэты стан можна лячыць замяшчальнай тэрапіяй палавых гармонаў. Доза будзе залежаць ад узросту дзіцяці і ад таго, дасягнула Ці дзіця палавога паспявання.

• Цэнтральны нецукровага дыябет: Цэнтральны нецукровага дыябет можа быць выкліканы адсутнасцю альбо нізкай колькасцю ўсіх гармонаў, якія ўтвараюцца ў пярэдняй частцы гіпофізу і выдзяляюцца ў кроў. Гэта можа паўстаць у дзяцей, якія перажылі рак, лячыліся хірургічным шляхам у вобласці гіпаталамуса або гіпофізу. Прыкметы і сімптомы цэнтральнага нецукровага дыябету могуць ўключаць наступнае:

• Наяўнасць вялікай колькасці мачы альбо незвычайна вільготныя падгузнікі.

• Адчувае моцную смагу.

• Галаўны боль.

• Праблемы са зрокам.

• Запаволены рост і развіццё.

• Страта вагі без вядомых прычын.

Лячэнне можа ўключаць замяшчальную гарманальную тэрапію вазапрэсінам, гармонам, які кантралюе колькасць мачы, якая выпрацоўваецца ў арганізме.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у нейроэндокринной сістэме выкарыстоўваюцца пэўныя тэсты і працэдуры.

Гэтыя і іншыя аналізы і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў шчытападобнай залозы:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванне хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, такіх як глюкоза, якая вылучаецца ў кроў органамі і тканінамі арганізма. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Даследаванне гармонаў крыві: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві, каб вымераць колькасць некаторых гармонаў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за звычайнае) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання органа ці тканіны, якія яго робяць. У крыві можна праверыць парушэнне ўзроўню фолликулостимулирующего гармона, лютэінізуючага гармона, эстрадыёла, тэстастэрону, кортізола альбо вольнага тыраксіну (Т4).

• Даследаванні ліпіднага профілю: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці трыгліцерыдаў, халестэрыну і халестэрыну ліпапратэінаў нізкай і высокай шчыльнасці ў крыві.

Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці пра тое, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет нейроэндокринных позніх эфектаў. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Яечкі і яечнікі

Глядзіце раздзел "Рэпрадуктыўная сістэма" гэтага рэзюмэ, каб даведацца пра наступныя наступствы ў яечках і яечніках.

Метабалічны сіндром

Метабалічны сіндром часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Метабалічны сіндром - гэта група захворванняў, якая ўключае занадта шмат тлушчу вакол жывата і, па меншай меры, два з наступнага:

• Высокі крывяны ціск.

• Высокі ўзровень трыгліцерыдаў і нізкі ўзровень халестэрыну ліпапратэінаў высокай шчыльнасці (ЛПВП) у крыві.

• Высокі ўзровень глюкозы (цукру) у крыві.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць метабалічны сіндром у далейшым жыцці:

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Ракі, якія лечацца трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Ракі, якія лечацца прамянём жывата, напрыклад, пухлінай Вільмса альбо нейрабластомай.

Прамянёвая тэрапія павялічвае рызыку развіцця метабалічнага сіндрому.

Рызыка метабалічнага сіндрому можа быць павялічаны ў дзяцей, якія перажылі рак, пасля лячэння любым з наступнага:

• Прамянёвая тэрапія мозгу ці жывата.

• Апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) як частка трансплантацыі ствалавых клетак.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі метабалічнага сіндрому выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі метабалічнага сіндрому:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванні хіміі крыві: Працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, такіх як глюкоза, якая выдзяляецца ў кроў органамі і тканінамі арганізма. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Даследаванні ліпіднага профілю: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці трыгліцерыдаў, халестэрыну і халестэрыну ліпапратэінаў нізкай і высокай шчыльнасці ў крыві.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі прыкмет метабалічнага сіндрому. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Метабалічны сіндром можа выклікаць хваробы сэрца і сасудаў і дыябет.

Метабалічны сіндром звязаны з падвышанай рызыкай захворванняў сэрца і сасудаў і дыябету. Да звычак здароўя, якія зніжаюць гэтыя рызыкі, адносяцца:

• Які мае здаровы вага.

• Харчаванне здаровай для сэрца дыеты.

• Рэгулярна займаючыся.

• Не паліць.

Вага

Недастатковая вага, залішняя вага альбо атлусценне - позні эфект, які часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце. Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа прывесці да змены вагі:

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Пухліны мозгу, асабліва краниофарингиомы.

• Ракі, якія падвяргаюцца апраменьванню галаўнога мозгу, уключаючы апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) у рамках трансплантацыі ствалавых клетак.

Прамянёвая тэрапія павялічвае рызыку з'яўлення залішняй вагі, залішняй вагі альбо атлусцення.

Рызыка атрымаць недастатковы вага павялічваецца пасля лячэння наступнымі спосабамі:

• Апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) для жанчын.

• Прамянёвая тэрапія жывата для мужчын.

• Некаторыя віды хіміятэрапіі (алкилирующие рэчывы і антрацыкліны).

Рызыка атлусцення ўзрастае пасля лячэння наступнымі спосабамі:

• Прамянёвая тэрапія мозгу.

• Хірургічнае ўмяшанне, якое пашкоджвае гіпаталамус або гіпофіз, напрыклад, аперацыя па выдаленні пухліны мозгу краниофарингиомы.

Наступнае таксама можа павялічыць рызыку атлусцення:

• Дыягнастуюць рак ва ўзросце ад 5 да 9 гадоў.

• Быць жанчынай.

• Наяўнасць дэфіцыту гармона росту альбо нізкага ўзроўню гармона лептыну.

• Недастатковая фізічная актыўнасць для падтрымання здаровай масы цела.

• Прыём антыдэпрэсанта пад назвай пароксецін.

Дзеці, якія перажылі рак, у дзяцей, якія атрымліваюць дастатковую фізічную нагрузку і маюць звычайную трывогу, маюць меншы рызыка атлусцення.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі змены вагі выкарыстоўваюцца пэўныя тэсты і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі змены вагі:

• Фізічны агляд і гісторыя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы вагу альбо што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванні хіміі крыві: Працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, такіх як глюкоза, якая выдзяляецца ў кроў органамі і тканінамі арганізма. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Даследаванні ліпіднага профілю: працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці трыгліцерыдаў, халестэрыну і халестэрыну ліпапратэінаў нізкай і высокай шчыльнасці ў крыві.

Недастатковы вага, залішняя вага альбо атлусценне могуць вымярацца вагой, індэксам масы цела, адсоткам тлушчу ў целе альбо памерам жывата (тлушчу на жываце).

Пагаворыце з лекарам дзіцяці, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры, каб праверыць наяўнасць прыкмет змены вагі. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Імунная сістэма

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Аперацыя па выдаленні селязёнкі павялічвае рызыку ўзнікнення позніх наступстваў з боку імуннай сістэмы.

• Познія наступствы, якія ўплываюць на імунную сістэму, могуць выклікаць заражэнне.

• Дзецям, якім выдалілі селязёнку, могуць спатрэбіцца антыбіётыкі, каб знізіць рызыку заражэння.

Аперацыя па выдаленні селязёнкі павялічвае рызыку ўзнікнення позніх наступстваў з боку імуннай сістэмы.

Рызыка праблем са здароўем, якія ўплываюць на імунную сістэму, узрастае пасля лячэння наступнымі спосабамі:

• Аперацыя па выдаленні селязёнкі.

• Высокая доза прамянёвай тэрапіі селязёнкі, якая прыводзіць да таго, што селязёнка перастае працаваць.

• Трансплантацыя ствалавых клетак з наступным захворваннем трансплантант супраць гаспадара, якое прыводзіць да таго, што селязёнка перастае працаваць.

Познія наступствы, якія ўплываюць на імунную сістэму, могуць выклікаць заражэнне.

Познія наступствы, якія ўплываюць на імунную сістэму, могуць павялічыць рызыку вельмі сур'ёзных бактэрыяльных інфекцый. Гэты рызыка вышэй у дзяцей малодшага ўзросту, чым у дзяцей старэйшага ўзросту, і можа быць большым у першыя гады пасля таго, як селязёнка перастае працаваць альбо выдаляецца хірургічным шляхам. Гэтыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя інфекцыяй:

• Пачырваненне, ацёк ці цяпло часткі цела.

• Боль у адной частцы цела, напрыклад, у воку, вуху ці горле.

• Гарачка.

Інфекцыя можа выклікаць іншыя сімптомы, якія залежаць ад здзіўленай часткі цела. Напрыклад, лёгачная інфекцыя можа выклікаць кашаль і праблемы з дыханнем.

Дзецям, якім выдалілі селязёнку, могуць спатрэбіцца антыбіётыкі, каб знізіць рызыку заражэння.

Сутачныя антыбіётыкі могуць прызначацца дзецям ва ўзросце да 5 гадоў, у якіх селязёнка ўжо не працуе, альбо на працягу як мінімум 1 года пасля аперацыі па выдаленні селязёнкі. Для некаторых пацыентаў з высокай рызыкай штодзённыя антыбіётыкі могуць прызначацца на працягу ўсяго дзяцінства і ва ўзросце.

Акрамя таго, дзецям з павышаным рызыкай заражэння трэба рабіць прышчэпкі па падлеткавым узросце супраць наступнага:

• Пнеўмакокавая хвароба.

• Менінгакокавая хвароба.

• Хвароба гемафільнай палачкі тыпу b (Hib).

• Дыфтэрыя-слупняк-коклюш (DTaP).

• Гепатыт В.

Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці пра тое, ці трэба паўтараць іншыя прышчэпкі ў дзіцячым узросце, зробленыя перад лячэннем рака.

Апорна-рухальны апарат

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Позняе ўздзеянне на косці і суставы часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Хірургічнае ўмяшанне, хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія і іншыя метады лячэння павялічваюць рызыку развіцця позняга ўздзеяння на косці і суставы.

• Прамянёвая тэрапія

• Хірургічнае ўмяшанне

• Хіміятэрапія і іншая медыкаментозная тэрапія

• Перасадка ствалавых клетак

• Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння на косці і суставы ўключаюць ацёк над косткай альбо боль у касцях і суставах.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем костак і суставаў выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Позняе ўздзеянне на косці і суставы часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць познія наступствы для костак і суставаў:

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Рак костак.

• Пухліны галаўнога і спіннога мозгу.

• Саркома Юінга.

• Рак галавы і шыі.

• Нейрабластома.

• Неходжкинская лімфа.

• Остеосаркома.

• Рэтынабластома.

• Саркома мяккіх тканін.

• Пухліна Вільмса.

• Ракі, якія лечацца трансплантацыяй ствалавых клетак.

Дрэннае харчаванне і недастатковая фізічная нагрузка могуць таксама выклікаць наступствы для костак.

Хірургічнае ўмяшанне, хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія і іншыя метады лячэння павялічваюць рызыку развіцця позняга ўздзеяння на косці і суставы.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія можа спыніць або запаволіць рост костак. Тып позняга эфекту на косці і суставы залежыць ад часткі цела, якая атрымлівала прамянёвую тэрапію. Прамянёвая тэрапія можа выклікаць што-небудзь з наступнага:

• Змены ў форме асобы і чэрапа, асабліва калі высокія дозы апраменьвання з хіміятэрапіяй або без яе праводзяцца дзецям да 5 гадоў.

• Невысокага росту (карацейшы за звычайны).

• Скаліёз (скрыўленне пазваночніка) або кіфоз (акругленне хрыбетніка).

• Адна рука ці нага карацейшая, чым другая.

• Астэапароз (слабыя або тонкія косткі, якія могуць лёгка зламацца).

• Остеорадионекроз (часткі сківічнай косткі гінуць ад недахопу крывацёку).

• Астэахандрома (дабраякасная пухліна косткі).

Хірургічнае ўмяшанне

Ампутацыя альбо зберагалая канечнасць аперацыя па выдаленні рака і прадухіленні яго вяртання можа выклікаць познія наступствы ў залежнасці ад таго, дзе знаходзілася пухліна, узросту пацыента і тыпу аперацыі. Праблемы са здароўем пасля аперацыі па ампутацыі або захаванні канечнасцяў могуць ўключаць у сябе:

• Узніклі праблемы з паўсядзённым жыццём

• Не маючы магчымасці быць такімі ж актыўнымі, як звычайна.

• Хранічная боль альбо інфекцыя.

• Праблемы з тым, як пратэзаванне падыходзіць альбо працуе.

• Зламаная костка.

• Пасля аперацыі костка можа дрэнна гаіцца.

• Адна рука ці нага карацей іншай.

Даследаванні не паказваюць ніякай розніцы ў якасці жыцця дзяцей, якія перажылі рак, ім была праведзена ампутацыя ў параўнанні з тымі, хто перанёс канечнасці.

Хіміятэрапія і іншая медыкаментозная тэрапія

Рызыка можа быць павялічана ў дзяцей, якія перажылі рак, якія атрымліваюць супрацьракавую тэрапію, якая ўключае метатрэксат або кортікастэроіды або глюкакартыкоіды, такія як дэксаметазон. Медыкаментозная тэрапія можа выклікаць што-небудзь з наступнага:

• Астэапароз (слабыя або тонкія косткі, якія могуць лёгка зламацца).

• Астэанекроз (адна або некалькі частак косткі адміраюць ад недахопу крывацёку), асабліва ў сцягне або калене.

Перасадка ствалавых клетак

Перасадка ствалавых клетак можа па-рознаму ўздзейнічаць на косці і суставы:

• Апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ), якое праводзіцца ў рамках трансплантацыі ствалавых клетак, можа паўплываць на здольнасць арганізма выпрацоўваць гармон росту і выклікаць нізкі рост (карацей, чым звычайна). Гэта таксама можа выклікаць астэапароз (слабыя або тонкія косткі, якія могуць лёгка зламацца).

• Можа ўтварыцца астэахандрома (дабраякасная пухліна доўгіх костак, напрыклад, костак рукі ці ног).

• Хранічная хвароба трансплантант супраць гаспадара можа ўзнікнуць пасля трансплантацыі ствалавых клетак і выклікаць кантрактуры суставаў (падцягванне цягліц, з-за чаго сустаў скарачаецца і становіцца вельмі жорсткім). Гэта таксама можа выклікаць остеонекроз (адна або некалькі частак косткі гінуць ад недахопу крывацёку).

Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння на косці і суставы ўключаюць ацёк над косткай альбо боль у касцях і суставах.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя познімі наступствамі на косці і суставы альбо іншымі ўмовамі:

• Ацёк над касцяной або касцяной часткай цела.

• Боль у косці або суставе.

• Пачырваненне ці цяпло над косткай або суставам.

• Скаванасць суставаў альбо праблемы з нармальным рухам.

• Костка, якая ламаецца па невядомай прычыне альбо лёгка ламаецца.

• Невысокага росту (карацейшы за звычайны).

• Адзін бок цела выглядае вышэй, чым другі бок, альбо цела нахіляецца ў адзін бок.

• Заўсёды сядзець альбо стаяць у сутуленым становішчы альбо мець выгляд згорбленай спіны.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем костак і суставаў выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позняга ўздзеяння на косці і суставы:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента, мінулыя хваробы і метады лячэння. Таксама можа быць праведзены агляд костак і цягліц спецыялістам.

• Сканаванне мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны : візуалізацыйны тэст, які вымярае шчыльнасць касцяной тканіны (колькасць мінеральнага рэчыва ў пэўнай колькасці косткі) шляхам праходжання рэнтгенаўскіх прамянёў з двума рознымі ўзроўнямі энергіі праз косць. Ён выкарыстоўваецца для дыягностыкі астэапарозу (слабыя або тонкія косткі, якія могуць лёгка зламацца). Таксама называецца сканаванне BMD, DEXA, сканаванне DEXA, двайная рэнтгенаўская абсорбцыяметрычная сканацыя, двайная рэнтгенаўская абсорбцыяметрыя і DXA.

• Рэнтген: рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы карціну абласцей унутры цела, напрыклад костак.

Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці пра тое, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці касцяных і сустаўных наступстваў. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Рэпрадуктыўная сістэма

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Яечкі

• Познія наступствы яечкаў часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Хірургічнае ўмяшанне, прамянёвая тэрапія і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў, якія ўплываюць на яечкі.

• Позняе ўздзеянне на яечкі можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Яечнікі

• Познія наступствы яечнікаў часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Прамянёвая тэрапія жывата і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў яечнікаў.

• Позняе ўздзеянне на яечнікі можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння яечнікаў ўключаюць нерэгулярныя або адсутнасць менструацый і прылівы.

• Урадлівасць і размнажэнне

• Лячэнне рака можа выклікаць бясплоддзе ў дзяцей, якія перажылі рак.

• Выжылыя ў дзіцячым узросце ракі могуць мець наступствы, якія ўплываюць на цяжарнасць.

• Ёсць метады, якія могуць быць выкарыстаны для дапамогі дзецям, якія перажылі рак дзіцяці.

• папярэдняе лячэнне бацькамі ад раку дзяцей не пакутуе ад дзяцей, якія перажылі рак.

Яечкі

Познія наступствы яечкаў часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць наступствы яечкаў:

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Пухліны зародкавых клетак.

• Лімфома Ходжкіна.

• Неходжкинская лімфа.

• Саркома.

• Рак яечкаў.

• Ракі, апрацаваныя апрамяненнем усяго цела (TBI) перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

Хірургічнае ўмяшанне, прамянёвая тэрапія і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў, якія ўплываюць на яечкі.

Рызыка ўзнікнення праблем са здароўем, якія закранаюць яечкі, павялічваецца пасля лячэння адным ці некалькімі з наступных дзеянняў:

• Хірургічнае ўмяшанне, такое як выдаленне яечка, часткі прастаты ці лімфатычных вузлоў у жываце.

• Хіміятэрапія алкилирующими агентамі, такімі як циклофосфамид, дакарбазин, прокарбазин і ифосфамид.

• Прамянёвая тэрапія жывата, малога таза альбо ў вобласці гіпаталамуса ў мозгу.

• Апрамяненне ўсяго цела (TBI) перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

Позняе ўздзеянне на яечкі можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Познія наступствы яечкаў і звязаныя з імі праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Нізкае ўтрыманне спермы: нулявое ўтрыманне спермы альбо нізкае ўтрыманне спермы могуць быць часовымі альбо пастаяннымі. Гэта залежыць ад дозы апраменьвання і раскладу, плошчы цела, якое лечыцца, і ўзросту лячэння.

• Бясплоддзе: немагчымасць нарадзіць дзіця.

• Рэтраградная эякуляцыя: падчас аргазму з пеніса выходзіць вельмі мала альбо наогул не ўзнікае спермы.

Пасля лячэння хіміятэрапіяй альбо прамянём з цягам часу здольнасць арганізма вырабляць сперму можа вярнуцца.

Яечнікі

Познія наступствы яечнікаў часцей узнікаюць пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць познія наступствы яечнікаў:

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Пухліны зародкавых клетак.

• Лімфома Ходжкіна.

• Рак яечнікаў.

• Пухліна Вільмса.

• Ракі, апрацаваныя апрамяненнем усяго цела (TBI) перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

Прамянёвая тэрапія жывата і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў яечнікаў.

Рызыка позняга ўзнікнення яечнікаў можа павялічыцца пасля лячэння любым з наступных дзеянняў:

• Аперацыя па выдаленні аднаго або абодвух яечнікаў.

• Хіміятэрапія алкилирующими агентамі, такімі як циклофосфамид, мехларэтамін, цисплатин, ифосфамид, ломустин, бусульфан і асабліва прокарбазин.

• Прамянёвая тэрапія жывата, таза або паясніцы. У тых, хто выжыў, у каго была радыяцыя брушной поласці, пашкоджанне яечнікаў залежыць ад дозы апраменьвання, узросту на момант лячэння і ад атрымання радыяцыі на ўвесь жывот альбо на частку яго.

• Прамянёвая тэрапія жывата ці таза разам з алкилирующими сродкамі.

• Прамянёвая тэрапія ў вобласці каля гіпаталамуса ў галаўным мозгу.

• Апрамяненне ўсяго цела (TBI) перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

Позняе ўздзеянне на яечнікі можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Позняя з'ява яечнікаў і іншыя праблемы, звязаныя са здароўем, ўключаюць наступнае:

• Ранняя менопауза, асабліва ў жанчын, якім выдалілі яечнікі альбо лячылі алкилирующим сродкам і прамянёвай тэрапіяй жывата.

• Змены ў месячных.

• Бясплоддзе (немагчымасць зачаць дзіця).

• Палавое паспяванне не пачынаецца.

Пасля лячэння хіміятэрапіяй яечнікі з часам могуць пачаць працаваць.

Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння яечнікаў ўключаюць нерэгулярныя або адсутнасць менструацый і прылівы.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя познімі наступствамі яечнікаў альбо іншымі ўмовамі:

• Нерэгулярныя менструацыі альбо іх няма.

• Прылівы.

• Начная потлівасць.

• Праблемы са сном.

• Змены настрою.

• Паніжаны сэксуальнае цяга.

• Сухасць похвы.

• Немагчымасць зачаць дзіця.

• Сэксуальныя прыкметы, такія як развіццё валасоў на лапах, лабку і нагах альбо павелічэнне грудзей, не сустракаюцца ў перыяд палавога паспявання.

• Астэапароз (слабыя або тонкія косткі, якія могуць лёгка зламацца).

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Урадлівасць і размнажэнне

Лячэнне рака можа выклікаць бясплоддзе ў дзяцей, якія перажылі рак.

Рызыка бясплоддзя ўзрастае пасля лячэння наступным:

• У хлопчыкаў лячэнне прамянёвай тэрапіяй яечкаў.

• У дзяўчынак лячэнне прамянёвай тэрапіяй малога таза, уключаючы яечнікі і матку.

• Прамянёвая тэрапія ў вобласць побач з гіпаталамусам мозгу або паясніцы.

• Апрамяненне ўсяго цела (TBI) перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Хіміятэрапія алкилирующими агентамі, такімі як цисплатин, циклофосфамид, бусульфан, ломустін і прокарбазин.

• Хірургічнае ўмяшанне, такое як выдаленне яечка альбо яечніка альбо лімфатычных вузлоў у вобласці жывата.

Выжылыя ў дзіцячым узросце ракі могуць мець наступствы, якія ўплываюць на цяжарнасць.

Познія наступствы для цяжарнасці ўключаюць павышаны рызыка наступнага:

• Высокі крывяны ціск.

• Цукровы дыябет падчас цяжарнасці.

• Анемія.

• Выкідак альбо мёртванароджаныя.

• Дзеці з нізкім вагой.

• Датэрміновыя роды і / або роды.

• Роды шляхам кесарава сячэння.

• Плод знаходзіцца ў няправільным становішчы для нараджэння (напрыклад, ступня ці ягадзіцы могуць выйсці перад галавой).

Некаторыя даследаванні не паказалі павышанага рызыкі наступстваў наступстваў для цяжарнасці.

Ёсць метады, якія могуць быць выкарыстаны для дапамогі дзецям, якія перажылі рак дзіцяці.

Наступныя метады могуць быць выкарыстаны для таго, каб дзеці, якія перажылі рак, маглі мець дзяцей:

• Замарожванне яйкаклетак альбо спермы перад лячэннем рака ў пацыентаў, якія дасягнулі палавой сталасці.

• Выдаленне народкаў яечка (выдаленне невялікай колькасці тканіны, якая змяшчае народкі, з яечка).

• Інтрацытаплазматычная ін'екцыя народкаў (яйкаклетка апладняецца адным народкам, які ўводзіцца ў яйкаклетку па-за целам).

• Экстракарпаральнае апладненне (ЭКА) (яйкаклеткі і народкі змяшчаюцца разам у кантэйнер, што дае магчымасць народку пранікнуць у яйкаклетку).

Дзеці, якія перажылі рак, не пакутуюць ад папярэдняга лячэння бацькамі рака.

У дзяцей дзяцей, якія перажылі рак, у дзяцей не павышаецца рызыка прыроджаных дэфектаў, генетычных захворванняў альбо рака.

Дыхальная сістэма

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Позняе ўздзеянне лёгкіх часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Некаторыя віды хіміятэрапіі і прамянёвага выпраменьвання ў лёгкіх павялічваюць рызыку наступстваў лёгкіх.

• Познія наступствы, якія ўплываюць на лёгкія, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы лёгкіх позніх наступстваў ўключаюць праблемы з дыханнем і кашаль.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у лёгкіх выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• Здаровыя звычкі, якія спрыяюць здароваму развіццю лёгкіх, важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Позняе ўздзеянне лёгкіх часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць познія наступствы для лёгкіх:

• Лімфома Ходжкіна.

• Пухліна Вільмса.

• Ракі, якія лечацца трансплантацыяй ствалавых клетак.

Некаторыя віды хіміятэрапіі і прамянёвага выпраменьвання ў лёгкіх павялічваюць рызыку наступстваў лёгкіх.

Рызыка праблем са здароўем, якія закранаюць лёгкія, павялічваецца пасля лячэння наступным:

• Хірургічнае ўмяшанне з мэтай выдалення ўсёй альбо частцы сценкі лёгкага альбо грудной клеткі.

• Хіміятэрапія. У тых, хто выжыў пасля хіміятэрапіі, такой як блеаміцын, бусульфан, кармустын або ломустын і прамянёвая тэрапія грудной клеткі, высокі рызыка паразы лёгкіх.

• Прамянёвая тэрапія грудной клеткі. У тых, хто выжыў, у каго была апраменьванне грудной клеткі, пашкоджанне лёгкіх і грудной сценкі залежыць ад дозы апраменьвання, ці атрымлівалі радыяцыю ўсе лёгкія і частка грудной сценкі ці частка, ці была апраменьванне прызначана ў невялікіх, падзеленых сутачных дозах і узрост дзіцяці пры лячэнні.

• Апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) альбо некаторыя віды хіміятэрапіі перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

Рызыка позняга ўздзеяння на лёгкія большая ў тых, хто перажыў рак дзіцяці, якія лечацца камбінацыяй хірургічнага ўмяшання, хіміятэрапіі і / або прамянёвай тэрапіі. Рызыка таксама павялічваецца ў тых, хто выжыў, у анамнезе наступнага:

• Інфекцыі альбо хвароба трансплантанта супраць гаспадара пасля трансплантацыі ствалавых клетак.

• Хвароба лёгкіх або дыхальных шляхоў, напрыклад, астма, перад лячэннем рака.

• Анамальная сценка грудзей.

• Курэнне цыгарэт альбо іншых рэчываў.

Познія наступствы, якія ўплываюць на лёгкія, могуць выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Позняе ўздзеянне лёгкіх і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Прамянёвы пнеўманіт (запаленне лёгкага, выкліканае прамянёвай тэрапіяй).

• Фіброз лёгкіх (назапашванне рубцовай тканіны ў лёгкім).

• Іншыя праблемы з лёгкімі і дыхальнымі шляхамі, такія як хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ), пнеўманія, які не праходзіць кашаль і астма.

Магчымыя прыкметы і сімптомы лёгкіх позніх наступстваў ўключаюць праблемы з дыханнем і кашаль.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя познімі наступствамі лёгкіх альбо іншымі ўмовамі:

• Дыспенсія (дыхавіца), асабліва пры актыўнай дзейнасці.

• Хрыпы.

• Гарачка.

• Хранічны кашаль.

• Заложенность (пачуццё сытасці ў лёгкіх ад лішняй слізі).

• Хранічныя лёгачныя інфекцыі.

• Пачуццё стомленасці.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Позняе ўздзеянне на лёгкія ў дзяцей, якія перажылі рак, з цягам часу можа ўзнікаць павольна альбо адсутнічаць сімптомы. Часам пашкоджанне лёгкіх можна выявіць толькі пры дапамозе візуалізацыі альбо тэставання лёгачнай функцыі. Позняе ўздзеянне на лёгкія з цягам часу можа палепшыцца.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у лёгкіх выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў у лёгкіх:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• Тэст лёгачнай функцыі (ПФТ): тэст, каб праверыць, наколькі добра працуюць лёгкія. Ён вымярае, колькі паветра могуць утрымліваць лёгкія і як хутка паветра пераходзіць у лёгкія і выходзіць з іх. Ён таксама вымярае, колькі кіслароду выкарыстоўваецца і колькі вуглякіслага газу выдзяляецца падчас дыхання. Гэта таксама называецца тэстам функцыі лёгкіх.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет позняга ўздзеяння на лёгкія. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Здаровыя звычкі, якія спрыяюць здароваму развіццю лёгкіх, важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Выжылыя пры раку ў дзяцінстве з познімі наступствамі лёгкіх павінны клапаціцца пра сваё здароўе, у тым ліку:

• Не паліць.

• Атрыманне вакцын супраць грыпу і пнеўмакока.

Пачуцці

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Слых

• Праблемы са слыхам - гэта позні эфект, які часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Прамянёвая тэрапія мозгу і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку страты слыху.

• Страта слыху - найбольш распаўсюджаны прыкмета позняга наступства слыху.

• Пэўныя тэсты і працэдуры выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у вуху і праблем са слыхам.

• Бачыць

• Праблемы з вачыма і зрокам - гэта позні эфект, які часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

• Прамянёвая тэрапія мозгу ці галавы павялічвае рызыку праблем з вачыма альбо страты гледжання.

• Позняе ўздзеянне на вока можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння вачэй і зроку ўключаюць змены ў зроку і сухасць вачэй.

• Пэўныя тэсты і працэдуры выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем вачэй і зроку.

Слых

Праблемы са слыхам - гэта позні эфект, які часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць пазнейшыя наступствы для слыху:

• Пухліны мозгу.

• Рак галавы і шыі.

• Нейрабластома.

• Рэтынабластома.

• Рак печані.

• Пухліны зародкавых клетак.

• Рак костак.

• Саркома мяккіх тканін.

Прамянёвая тэрапія мозгу і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку страты слыху.

Рызыка страты слыху павялічваецца ў дзяцей, якія перажылі рак, пасля лячэння наступным:

• Некаторыя віды хіміятэрапіі, такія як цисплатин або высокія дозы карбаплатыну.

• Прамянёвая тэрапія мозгу.

Рызыка страты слыху большы ў тых, хто перажыў рака ў дзяцінстве, якія былі маладымі на момант лячэння (чым малодшае дзіця, тым большы рызыка), лячыліся ад пухліны мозгу альбо адначасова атрымлівалі прамянёвую тэрапію мозгу і хіміятэрапію час.

Страта слыху - найбольш распаўсюджаны прыкмета позняга наступства слыху.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць абумоўлены познімі наступствамі слыху альбо іншымі ўмовамі:

• Страта слыху.

• Звон у вушах.

• Адчуваецца галавакружэнне.

• Занадта зацвярдзелы воск у вуху.

Страта слыху можа адбыцца падчас лячэння, неўзабаве пасля заканчэння лячэння альбо праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля заканчэння лячэння і пагаршацца з цягам часу. Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Пэўныя тэсты і працэдуры выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у вуху і праблем са слыхам.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў слыху:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Атаскапічны экзамен: экзамен вуха. Для праверкі на слыхавы праход і барабанную перапонку выкарыстоўваецца отоскоп для праверкі наяўнасці прыкмет інфекцыі або страты слыху. Часам отоскоп мае пластыкавую грушу, якая выціскаецца, каб выпусціць невялікі зацяжны паветра ў слыхавы праход. У здаровым вуху барабанная перапонка будзе рухацца. Калі за барабаннай перапонкай ёсць вадкасць, яна не будзе рухацца.

• Тэст на слых: тэст на слых можна зрабіць рознымі спосабамі ў залежнасці ад узросту дзіцяці. Тэст праводзіцца для таго, каб праверыць, ці можа дзіця чуць мяккія і гучныя гукі, а таксама нізкія і высокія гукі. Кожнае вуха правяраецца асобна. Дзіця можа таксама спытаць, ці можа ён ці яна пачуць гучнае гудзенне камертона, калі ён кладзецца за вуха ці на лоб.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці пра тое, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет позняга слыху. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Бачыць

Праблемы з вачыма і зрокам - гэта позні эфект, які часцей узнікае пасля лячэння некаторых відаў раку ў дзіцячым узросце.

Лячэнне гэтых і іншых відаў раку ў дзіцячым узросце можа выклікаць наступствы для вачэй і зроку:

• Рэтынабластома, рабдаміёсаркома і іншыя пухліны вочы.

• Пухліны мозгу.

• Рак галавы і шыі.

• Востры лімфобластны лейкоз (УСЕ).

• Ракі, апрацаваныя апрамяненнем усяго цела (TBI) перад трансплантацыяй ствалавых клетак.

Прамянёвая тэрапія мозгу ці галавы павялічвае рызыку праблем з вачыма альбо страты гледжання.

Рызыка праблем з вачыма альбо страты гледжання можа быць павялічаны ў дзяцей, якія перажылі рак, пасля лячэння любым з наступнага:

• Прамянёвая тэрапія галаўнога мозгу, вочы альбо вачніцы.

• Аперацыя па выдаленні вочы альбо пухліны каля глядзельнага нерва.

• Некаторыя віды хіміятэрапіі, такія як цытарабін і доксарубіцын альбо бусульфан і кортікастэроіды ў рамках трансплантацыі ствалавых клетак.

• Апрамяненне ўсяго цела (ЧМТ) як частка трансплантацыі ствалавых клетак.

• Перасадка ствалавых клетак (і хранічная хвароба трансплантант супраць гаспадара ў анамнезе).

Позняе ўздзеянне на вока можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Позняе ўздзеянне вачэй і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Наяўнасць невялікай вачніцы, якая ўплывае на форму твару дзіцяці па меры яго росту.

• Страта гледжання.

• Праблемы са зрокам, такія як катаракта або глаўкома.

• Не маючы магчымасці расплакацца.

• Пашкоджанне глядзельнага нерва і сятчаткі.

• Пухліны стагоддзе.

Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння вачэй і зроку ўключаюць змены ў зроку і сухасць вачэй.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познімі эфектамі на зрок і зрок альбо іншымі ўмовамі:

• Змены ў зроку, такія як:

• Немагчыма ўбачыць прадметы, якія знаходзяцца побач.

• Немагчыма ўбачыць прадметы, якія знаходзяцца далёка.

• Двайное бачанне.

• Памутненне або размытасць гледжання.

• Колеры здаюцца бляклымі.

• Адчувальнасць да святла альбо парушэнне гледжання ноччу

• Убачыць блікі ці арэол вакол агнёў уначы.

• Сухія вочы, якія могуць адчуваць сверб, паленне ці азызласць, альбо як быццам нешта ў вачах.

• Боль у вачах.

• Пачырваненне вачэй.

• Які мае нараст на стагоддзі.

• Апушчэнне верхняга стагоддзя.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Пэўныя тэсты і працэдуры выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем вачэй і зроку.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў для вачэй і зроку:

• Агляд вачэй з пашыранай зрэнкай: агляд вочы, пры якім зрэнка пашыраецца (пашыраецца) пры дапамозе лячэбных вочных кропель, каб лекар мог паглядзець праз крышталік і зрэнку на сятчатку. Унутраная частка вочы, уключаючы сятчатку і глядзельны нерв, правяраецца пры дапамозе прыбора, які вырабляе вузкі прамень святла. Гэта часам называюць экзаменам на шчыліну. Калі ёсць пухліна, лекар можа з цягам часу сфатаграфаваць, каб сачыць за зменамі памеру пухліны і хуткасцю яе росту.

• Непрамая афтальмаскапія: агляд унутранай частцы задняй часткі вочы з выкарыстаннем невялікай лупы і святла.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет позняга ўздзеяння на вока і зрок. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Мочавыдзяляльная сістэма

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Ныркі

• Пэўныя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку з'яўлення позніх наступстваў з боку нырак.

• Позняе ўздзеянне на ныркі можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння нырак ўключаюць праблемы з мачавыпусканнем і ацёкі ног ці рук.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем нырак выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

• Здаровыя звычкі, якія спрыяюць развіццю здаровых нырак, важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

• Мачавая бурбалка

• Аперацыі на вобласці малога таза і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў мачавой бурбалкі.

• Позні эфект, які ўплывае на мачавы пузыр, можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

• Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння мачавой бурбалкі ўключаюць змены ў мачавыпусканні і ацёкі ног ці рук.

• Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у мачавой бурбалцы выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Ныркі

Пэўныя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку з'яўлення позніх наступстваў з боку нырак.

Рызыка праблем са здароўем, якія закранаюць ныркі, узрастае пасля лячэння наступным:

• Хіміятэрапія, уключаючы цисплатин, карбоплатин, ифосфамид і метотрексат.

• Прамянёвая тэрапія жывата ці сярэдзіны спіны.

• Аперацыя па выдаленні часткі альбо ўсёй ныркі.

• Перасадка ствалавых клетак.

Рызыка позніх наступстваў нырак большая ў дзяцей, якія перажылі рак, якія лечацца спалучэннем хірургічнага ўмяшання, хіміятэрапіі і / або прамянёвай тэрапіі.

Наступнае таксама можа павялічыць рызыку з'яўлення позніх наступстваў з боку нырак:

• Хварэе на рак абедзвюх нырак.

• Наяўнасць генетычнага сіндрому, які павялічвае рызыку ўзнікнення праблем з ныркамі, такіх як сіндром Дэніса-Драша альбо сіндром WAGR.

• Лечыцца больш чым адным тыпам лячэння.

Позняе ўздзеянне на ныркі можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Позняе ўздзеянне нырак альбо звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Пашкоджанне частак ныркі, якія фільтруюць і чысцяць кроў.

• Пашкоджанне частак ныркі, якія выводзяць лішак вады з крыві.

• Страта электралітаў, такіх як магній, кальцый або калій, з арганізма.

• Гіпертанія (высокае крывяны ціск).

Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння нырак ўключаюць праблемы з мачавыпусканнем і ацёкі ног ці рук.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познімі наступствамі нырак альбо іншымі ўмовамі:

• Адчувае неабходнасць мачыцца, не маючы магчымасці гэтага зрабіць.

• Частае мачавыпусканне (асабліва ў начны час).

• Праблема з мачавыпусканнем.

• Адчуваю сябе вельмі стомленым.

• Ацёкі ног, шчыкалатак, стоп, твару або рук.

• Скурны сверб.

• Млоснасць або ваніты.

• Прысмак у роце, падобны на метал, альбо непрыемны пах з рота.

• Галаўны боль.

Часам на ранніх стадыях няма прыкмет і сімптомаў. Прыкметы альбо сімптомы могуць з'яўляцца па меры пашкоджання нырак з цягам часу. Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем нырак выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў нырак:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванне хіміі крыві: Працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, такіх як магній, кальцый і калій, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае ці ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання нырак.

• Аналіз мачы: тэст для праверкі колеру мачы і яе змесціва, напрыклад, цукру, бялку, эрытрацытаў і лейкацытаў.

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў, напрыклад, нырак, і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет позняга ўздзеяння на нырку. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Здаровыя звычкі, якія спрыяюць развіццю здаровых нырак, важныя для тых, хто перажыў дзіцячы рак.

Дзецям, якія перажылі рак, у якіх была выдаленая поўнасць альбо часткова нырка, варта пагаварыць са сваім лекарам пра наступнае:

• Ці бяспечна займацца спортам, які мае высокі рызыка моцнага кантакту альбо ўдару, напрыклад, футболам ці хакеем.

• Бяспека ровараў і пазбяганне траўмаў руля.

• Насіць рамень бяспекі вакол сцёгнаў, а не таліі.

Мачавая бурбалка

Аперацыі на вобласці малога таза і некаторыя віды хіміятэрапіі павялічваюць рызыку наступстваў мачавой бурбалкі.

Рызыка праблем са здароўем, якія закранаюць мачавы пузыр, павялічваецца пасля лячэння наступнымі спосабамі:

• Хірургічнае ўмяшанне з мэтай выдалення ўсяго або часткі мачавой бурбалкі.

• Аперацыя на тазе, пазваночніку або галаўным мозгу.

• Некаторыя віды хіміятэрапіі, такія як циклофосфамид або ифосфамид.

• Прамянёвая тэрапія ў вобласці каля мачавой бурбалкі, малога таза або мочэвыводзяшчіх шляхоў.

• Перасадка ствалавых клетак.

Позні эфект, які ўплывае на мачавы пузыр, можа выклікаць пэўныя праблемы са здароўем.

Позняе ўздзеянне мачавой бурбалкі і звязаныя з гэтым праблемы са здароўем ўключаюць наступнае:

• Гемарагічны цыстыт (запаленне ўнутранай часткі сценкі мачавой бурбалкі, якое прыводзіць да крывацёку).

• Патаўшчэнне сценкі мачавой бурбалкі.

• Праблема з апаражненнем мачавой бурбалкі.

• Нястрыманасць.

• Закаркаванне нырак, мачаточніка, мачавой бурбалкі ці ўрэтры.

• Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў (хранічная).

Магчымыя прыкметы і сімптомы позняга ўздзеяння мачавой бурбалкі ўключаюць змены ў мачавыпусканні і ацёкі ног ці рук.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканы познімі наступствамі мачавой бурбалкі альбо іншымі ўмовамі:

• Адчувае неабходнасць мачыцца, не маючы магчымасці гэтага зрабіць.

• Частае мачавыпусканне (асабліва ў начны час).

• Праблема з мачавыпусканнем.

• Адчуванне, што мачавы пузыр не апаражняецца цалкам пасля мачавыпускання.

• Ацёкі ног, шчыкалатак, стоп, твару або рук.

• Кантроль над мачавой бурбалкай практычна не выконваецца.

• Кроў у мачы.

Калі ў дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых праблем, парайцеся з лекарам вашага дзіцяці.

Для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі праблем са здароўем у мачавой бурбалцы выкарыстоўваюцца пэўныя аналізы і працэдуры.

Гэтыя і іншыя тэсты і працэдуры могуць быць выкарыстаны для выяўлення альбо дыягностыкі позніх наступстваў мачавой бурбалкі:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Даследаванне хіміі крыві: Працэдура, пры якой правяраецца ўзор крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, такіх як магній, кальцый і калій, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за звычайнае) колькасць рэчыва можа быць прыкметай праблем з мачавой бурбалкай.

• Аналіз мачы: тэст для праверкі колеру мачы і яе змесціва, напрыклад, цукру, бялку, эрытрацытаў і лейкацытаў.

• Пасеў мачы: тэст на наяўнасць бактэрый, дрожджаў і іншых мікраарганізмаў у мачы пры наяўнасці сімптомаў інфекцыі. Пасевы мачы могуць дапамагчы вызначыць тып мікраарганізма, які выклікае інфекцыю. Лячэнне інфекцыі залежыць ад тыпу мікраарганізма, які выклікае інфекцыю.

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін або органаў, такіх як мачавая бурбалка, і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым.

Пагаворыце з лекарам дзіцяці, ці трэба дзіцяці праводзіць аналізы і працэдуры для праверкі наяўнасці прыкмет позняга ўздзеяння на мачавы пузыр. Калі патрэбныя аналізы, даведайцеся, як часта іх трэба рабіць.

Каб даведацца больш пра позняе ўздзеянне лячэння рака ў дзяцінстве

Для атрымання дадатковай інфармацыі аб позніх наступствах лячэння дзіцячага рака гл. Наступнае:

• Доўгатэрміновыя рэкамендацыі па далейшым назіранні для тых, хто выжыў з раку дзяцінства, падлетка і маладых дарослых

• Каталог наступных эфектаў ServicesExit Адмова ад адказнасці

• Кампутарная тамаграфія (КТ) і рак

Больш падрабязную інфармацыю аб раку ў дзіцячым узросце і іншыя агульныя рэсурсы па раку ад Нацыянальнага інстытута рака гл.

• Рак дзяцінства

• CureSearch для адмовы ад дзяцей CancerExit

• Падлеткі і маладыя дарослыя з ракам

• Дзеці з ракам: дапаможнік для бацькоў

• Рак у дзяцей і падлеткаў

• Інсцэніроўка

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае