Тыпы / шыйка маткі / пацыент / шыйка маткі-pdq

Версія лячэння рака шыйкі маткі

Агульная інфармацыя пра рак шыйкі маткі

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Рак шыйкі маткі - гэта захворванне, пры якім у тканінах шыйкі маткі ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Інфікаванне вірусам папіломы чалавека (ВПЧ) з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі развіцця рака шыйкі маткі.

• Звычайна прыкмет і сімптомаў рака шыйкі маткі няма, але яго можна выявіць на ранніх тэрмінах пры рэгулярных аглядах.

• Прыкметамі і сімптомамі рака шыйкі маткі з'яўляюцца вагінальныя крывацёку і болі ў вобласці таза.

• Тэсты, якія даследуюць шыйку маткі, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака шыйкі маткі.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Рак шыйкі маткі - гэта захворванне, пры якім у тканінах шыйкі маткі ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Шыйка маткі - ніжні вузкі канец маткі (полы орган у форме грушы, дзе расце плод). Шыйка маткі вядзе ад маткі да похвы (радавых шляхоў).

Анатомія жаночай палавой сістэмы. Органы ў рэпрадуктыўнай сістэме жанчыны ўключаюць матку, яечнікі, маткавыя трубы, шыйку маткі і похву. Матка мае цягліцавы вонкавы пласт, які называецца міяметрый, і ўнутраную абалонку, званую эндаметрый.

Рак шыйкі маткі звычайна з цягам часу развіваецца павольна. Да з'яўлення рака ў шыйцы маткі, клеткі шыйкі маткі праходзяць праз змены, вядомыя як дісплазію, пры якіх анамальныя клеткі пачынаюць з'яўляцца ў тканінах шыйкі маткі. З часам анамальныя клеткі могуць стаць ракавымі клеткамі і пачаць расці і распаўсюджвацца глыбей у шыйку маткі і ў прылеглыя раёны.

Рак шыйкі маткі ў дзяцей сустракаецца рэдка.

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра рак шыйкі маткі глядзіце наступныя зводкі :

• Прафілактыка рака шыйкі маткі

• Скрынінг рака шыйкі маткі

• Незвычайныя віды лячэння дзяцей

Інфікаванне вірусам папіломы чалавека (ВПЧ) з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі развіцця рака шыйкі маткі.

Усё, што павялічвае верагоднасць захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што вы можаце рызыкаваць ракам шыйкі маткі.

Фактары рызыкі развіцця рака шыйкі маткі ўключаюць наступнае:

• Заражэнне вірусам папіломы чалавека (ВПЧ). Гэта найбольш важны фактар ​​рызыкі развіцця рака шыйкі маткі.

• Падвяргаючыся ўздзеянню прэпарата DES (диэтилстилбестрола), знаходзячыся ва ўлонні маці.

У жанчын, якія інфіцыраваны ВПЧ, наступныя фактары рызыкі павялічваюць рызыку рака шыйкі маткі:

• Нараджае шмат дзяцей.

• Курэнне цыгарэт.

• Выкарыстанне аральных кантрацэптываў ("таблеткі") на працягу доўгага часу.

Ёсць таксама фактары рызыкі, якія павялічваюць рызыку заражэння ВПЧ:

• Наяўнасць аслабленай імуннай сістэмы, выкліканай імунасупрэсіяй. Імунасупрэсія аслабляе здольнасць арганізма змагацца з інфекцыямі і іншымі хваробамі. Здольнасць арганізма змагацца з ВПЧ-інфекцыяй можа панізіцца пры доўгатэрміновай імунасупрэсіі з:

• заражэнне вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ).

• прыём лекаў, якія дапамагаюць прадухіліць адрыньванне органа пасля трансплантацыі.

• Быць сэксуальна актыўнай у маладым узросце.

• Маючы шмат сэксуальных партнёраў.

Пажылы ўзрост - асноўны фактар ​​рызыкі большасці відаў раку. Шанцы захварэць на рак павялічваюцца па меры сталення.

Звычайна прыкмет і сімптомаў рака шыйкі маткі няма, але яго можна выявіць на ранніх тэрмінах пры рэгулярных аглядах.

Ранні рак шыйкі маткі можа не выклікаць прыкмет і сімптомаў. Жанчыны павінны рэгулярна праходзіць агляды, уключаючы аналізы на наяўнасць віруса папіломы чалавека (ВПЧ) або анамальных клетак шыйкі маткі. Прагноз (верагоднасць выздараўлення) лепшы, калі рак знойдзены рана.

Прыкметамі і сімптомамі рака шыйкі маткі з'яўляюцца вагінальныя крывацёку і болі ў вобласці таза. Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя ракам шыйкі маткі альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Похвавыя крывацёку (уключаючы крывацёк пасля палавога акту).

• Незвычайныя вылучэнні з похвы.

• Боль у вобласці малога таза.

• Боль падчас палавога акту.

Тэсты, якія даследуюць шыйку маткі, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака шыйкі маткі.

Могуць быць выкарыстаны наступныя працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Экзамен малога таза: агляд похвы, шыйкі маткі, маткі, маткавых труб, яечнікаў і прамой кішкі. У похву ўводзіцца люстэрка, і лекар ці медсястра аглядаюць похву і шыйку маткі на наяўнасць прыкмет захворвання. Звычайна праводзіцца Папа-тэст шыйкі маткі. Лекар або медсястра таксама ўводзіць адзін ці два змазаныя пальчаткі адной рукі ў похву, а другую размяшчае над нізам жывата, каб адчуць памер, форму і становішча маткі і яечнікаў. Лекар або медсястра таксама ўводзіць у прамую кішку змазаны ў пальчатцы палец, каб прамацаць камякі ці ненармальныя ўчасткі.

Тазавы экзамен. Лекар ці медсястра ўводзіць адзін-два змазаныя пальчаткі адной рукі ў похву і націскае другой рукой на ніз жывата. Гэта робіцца, каб адчуць памер, форму і становішча маткі і яечнікаў. Таксама праводзіцца праверка похвы, шыйкі маткі, маткавых труб і прамой кішкі.

• Пап-тэст: працэдура збору клетак з паверхні шыйкі маткі і похвы. Кавалак бавоўны, шчотка ці невялікая драўляная палачка выкарыстоўваецца для мяккага выскрабання клетак з шыйкі маткі і похвы. Клеткі разглядаюць пад мікраскопам, каб даведацца, ці з'яўляюцца яны ненармальнымі. Гэтая працэдура таксама называецца мазком Папаніколау.

Пап-тэст. У похву ўводзіцца люстэрка, каб пашырыць яго. Затым у похву ўводзяць пэндзаль для збору клетак з шыйкі маткі. Клеткі правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет захворвання.

• Тэст на вірус папіломы чалавека (ВПЧ): лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўваецца для праверкі ДНК або РНК на наяўнасць пэўных відаў ВПЧ-інфекцыі. Клеткі збіраюцца з шыйкі маткі, а ДНК альбо РНК з клетак правяраецца, каб даведацца, ці не выклікана інфекцыя тыпам ВПЧ, які звязаны з ракам шыйкі маткі. Гэты тэст можа быць зроблены з выкарыстаннем узору клетак, выдаленых падчас тэсту на Папа. Гэты тэст таксама можна правесці, калі вынікі тэсту Папаніколатэрапіі паказваюць некаторыя анамальныя клеткі шыйкі маткі.

• Эндоцервикальный кюрэтаж: працэдура збору клетак або тканін з канала шыйкі маткі пры дапамозе кюрэткі (інструмент у форме лыжкі). Узятыя ўзоры тканін і правяраюцца пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака. Гэтая працэдура часам робіцца адначасова з кольпоскопіяй.

• Кальпаскапія: працэдура, пры якой кольпаскоп (асвятляльны павялічальны прыбор) выкарыстоўваецца для праверкі похвы і шыйкі маткі на наяўнасць ненармальных участкаў. Узоры тканін могуць быць узяты з дапамогай кюрэткі (інструмент у форме лыжкі) альбо шчоткі і правераны пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет захворвання.

• Біяпсія: Калі пры аналізе Папа-тэста выяўляюцца анамальныя клеткі, лекар можа зрабіць біяпсію. Узор тканіны выразаецца з шыйкі маткі і праглядаецца пад мікраскопам патолагаанатамам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Біяпсія, пры якой выдаляецца толькі невялікая колькасць тканін, звычайна робіцца ў кабінеце лекара. Жанчыне можа спатрэбіцца звярнуцца ў бальніцу для правядзення біяпсіі шыйкі маткавай шышкі (выдаленне большага ўзору конусападобнай тканіны шыйкі).

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) залежыць ад наступнага:

• Стадыя рака (памер пухліны і тое, дзівіць яна частку шыйкі маткі альбо ўсю шыйку маткі, альбо распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы ці іншыя месцы ў целе).

• Тып рака шыйкі маткі.

• Узрост пацыента і агульны стан здароўя.

• Ці ёсць у пацыента пэўны тып віруса папіломы чалавека (ВПЧ).

• Ці ёсць у пацыента вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ).

• Ці быў рак толькі што дыягнаставаны альбо паўтарыўся (вярнуцца).

Варыянты лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака.

• Тып рака шыйкі маткі.

• Жаданне пацыента мець дзяцей.

• Узрост пацыента.

Лячэнне рака шыйкі маткі падчас цяжарнасці залежыць ад стадыі рака і стадыі цяжарнасці. Рак шыйкі маткі, знойдзены рана, альбо рак, выяўлены ў апошнім трыместры цяжарнасці, лячэнне можа быць адкладзена да нараджэння дзіцяці. Для больш падрабязнай інфармацыі глядзіце раздзел пра рак шыйкі маткі падчас цяжарнасці.

Стадыі рака шыйкі маткі

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання рака шыйкі маткі праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў шыйцы маткі ці ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Анамальныя клеткі могуць утварацца ў слізістай абалонцы шыйкі маткі (карцынома in situ).

• Пры раку шыйкі маткі выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Пасля дыягнаставання рака шыйкі маткі праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў шыйцы маткі ці ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у шыйцы маткі альбо ў іншыя часткі цела, называецца стадыяцыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць этап.

У працэсе пастаноўкі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Гэты малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець яго пазней.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• Біяпсія лімфатычных вузлоў: Выдаленне ўсяго лімфатычнага вузла або яго часткі. Патолагаанатам разглядае пад мікраскопам тканіны лімфатычных вузлоў, каб праверыць наяўнасць ракавых клетак.

• Цистоскопия: працэдура агляду ўнутры мачавой бурбалкі і ўрэтры для праверкі наяўнасці паталагічных участкаў. Праз ўрэтру ў мачавы пузыр ўводзяць цистоскоп. Цыстаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.

• Лапараскапія: хірургічная працэдура для агляду органаў унутры жывата, каб праверыць наяўнасць прыкмет хваробы. У сценцы жывата робяцца невялікія разрэзы (разрэзы), і ў адзін з разрэзаў ўводзіцца лапараскоп (тонкая, асветленая трубка). Праз такія ж альбо іншыя разрэзы могуць быць усталяваны іншыя інструменты для правядзення такіх працэдур, як выдаленне органаў або ўзяцце ўзораў тканін для праверкі пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет захворвання.

• Папярэдняя апрацоўка хірургічнай пастаноўкі: хірургічная аперацыя (аперацыя) праводзіцца, каб высветліць, распаўсюдзіўся Ці рак у шыйцы маткі ці ў іншых частках цела. У некаторых выпадках рак шыйкі маткі можа быць выдалены адначасова. Папярэдняя апрацоўка хірургічным этапам звычайна праводзіцца толькі ў рамках клінічнага выпрабавання.

Вынікі гэтых тэстаў праглядаюцца разам з вынікамі арыгінальнай біяпсіі пухліны для вызначэння стадыі рака шыйкі маткі.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак шыйкі маткі распаўсюджваецца на лёгкае, ракавыя клеткі ў лёгкім на самай справе з'яўляюцца ракавымі клеткамі шыйкі маткі. Хвароба ўяўляе сабой метастатический рак шыйкі маткі, а не рак лёгкіх.

Анамальныя клеткі могуць утварацца ў слізістай абалонцы шыйкі маткі (карцынома in situ).

Пры карцыноме in situ анамальныя клеткі выяўляюцца ва ўнутранай абалонцы шыйкі маткі. Гэтыя анамальныя клеткі могуць ператварыцца ў рак і распаўсюдзіцца ў суседнюю нармальную тканіну.

Пры раку шыйкі маткі выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

I этап

На I стадыі рак сфармаваўся і выяўляецца толькі ў шыйцы маткі.

Стадыя I дзеліцца на стадыі IA і IB на падставе памераў пухліны і самай глыбокай кропкі інвазіі пухліны.

• Стадыя IA: Стадыя IA дзеліцца на стадыі IA1 і IA2 на аснове самай глыбокай кропкі інвазіі пухліны.

• На стадыі IA1 у тканінах шыйкі маткі выяўляецца вельмі невялікая колькасць рака, якое можна ўбачыць толькі пры дапамозе мікраскопа. Самая глыбокая кропка інвазіі пухліны складае 3 міліметры і менш.

• На стадыі IA2 у тканінах шыйкі маткі выяўляецца вельмі невялікая колькасць рака, якое можна ўбачыць толькі пры дапамозе мікраскопа. Самая глыбокая кропка інвазіі пухліны складае больш за 3 міліметры, але не больш за 5 міліметраў.

Міліметры (мм). Вострая аловак каля 1 мм, новая кропка каля 2 мм, а новая гумка - 5 мм.

• Стадыя IB: стадыя IB дзеліцца на стадыі IB1, IB2 і IB3, зыходзячы з памераў пухліны і самай глыбокай кропкі інвазіі пухліны.

• На стадыі IB1 пухліна складае 2 сантыметры і менш, а самая глыбокая кропка інвазіі пухліны складае больш за 5 міліметраў.

• На стадыі IB2 пухліна перавышае 2 сантыметры, але не больш за 4 сантыметры.

• На стадыі IB3 пухліна перавышае 4 сантыметры.

Памеры пухліны часта вымяраюцца ў сантыметрах (см) або цалях. Звычайныя прадукты харчавання, якія можна выкарыстоўваць для паказу памеру пухліны ў см, ўключаюць: гарох (1 см), арахіс (2 см), вінаград (3 см), грэцкі арэх (4 см), лайм (5 см або 2) цаляў), яйка (6 см), персік (7 см) і грэйпфрут (10 см).

II этап

На II стадыі рак распаўсюдзіўся на верхнія дзве траціны похвы альбо на тканіны вакол маткі.

II стадыя дзеліцца на стадыі IIA і IIB у залежнасці ад таго, наколькі распаўсюдзіўся рак.

• Стадыя IIA: Рак распаўсюдзіўся з шыйкі маткі на верхнія дзве траціны похвы, але не распаўсюдзіўся на тканіны вакол маткі. У залежнасці ад памераў пухліны стадыя IIA дзеліцца на стадыі IIA1 і IIA2.

• На стадыі IIA1 пухліна складае 4 сантыметры і менш.

• На стадыі IIA2 пухліна перавышае 4 сантыметры.

• IIB стадыя: рак распаўсюдзіўся з шыйкі маткі на тканіны вакол маткі.

III этап

На III стадыі рак распаўсюдзіўся на ніжнюю траціну похвы і / або на сценку малога таза і / альбо выклікаў праблемы з ныркамі, і / або ў лімфавузлы.

III стадыя дзеліцца на IIIA, IIIB і IIIC стадыі ў залежнасці ад таго, наколькі распаўсюдзіўся рак.

• IIIA стадыя: рак распаўсюдзіўся на ніжнюю траціну похвы, але не распаўсюдзіўся на сценку малога таза.

• IIIB стадыя: рак распаўсюдзіўся на сценку малога таза; і / або пухліна стала дастаткова вялікай, каб перакрыць адзін або абодва мачаточнікі, альбо прывяла да павелічэння адной або абедзвюх нырак альбо перастала працаваць.

• Стадыя IIIC: Стадыя IIIC дзеліцца на стадыі IIIC1 і IIIC2, заснаваныя на распаўсюджванні рака ў лімфатычныя вузлы.

• На стадыі IIIC1 рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы малога таза.

• На стадыі IIIC2 рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы жывата каля аорты.

IV этап

На IV стадыі рак распаўсюдзіўся за межы малога таза альбо распаўсюдзіўся на слізістую абалонку мачавой бурбалкі альбо прамой кішкі альбо распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

IV стадыя дзеліцца на стадыі IVA і IVB у залежнасці ад месца распаўсюджвання рака.

• IVA стадыя: рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя органы, такія як мачавая бурбалка ці прамая кішка.

• Стадыя IVB: рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, такія як печань, лёгкія, косці ці аддаленыя лімфатычныя вузлы.

Рэцыдывавальны рак шыйкі маткі

Рэцыдывавальны рак шыйкі маткі - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца ў шыйку маткі ці ў іншыя часткі цела.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам шыйкі маткі.

• Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• Таргетную тэрапія

• Імунатэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Лячэнне рака шыйкі маткі можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам шыйкі маткі.

Для пацыентаў з ракам шыйкі маткі даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваецца пяць тыпаў стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне (выдаленне рака падчас аперацыі) часам выкарыстоўваецца для лячэння рака шыйкі маткі. Могуць быць выкарыстаны наступныя хірургічныя працэдуры:

• Конизация: працэдура выдалення кавалачка тканіны ў форме конусу з шыйкі маткі і цервікального канала. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі. Для дыягностыкі або лячэння стану шыйкі маткі можа быць выкарыстана конізацыя. Гэтая працэдура таксама называецца біяпсіяй конусу.

Канізацыя можа быць праведзена з выкарыстаннем адной з наступных працэдур:

• Конизация халодным нажом: хірургічная працэдура, пры якой скальпелем (вострым нажом) выдаляюць анамальныя тканіны альбо рак.

• Працэдура электрахірургічнага сячэння (LEEP): хірургічная працэдура, якая выкарыстоўвае электрычны ток, які праходзіць праз тонкую драцяную пятлю ў якасці нажа для выдалення анамальнай тканіны або рака.

• Лазерная хірургія: хірургічная працэдура, пры якой у якасці нажа выкарыстоўваецца лазерны прамень (вузкі прамень інтэнсіўнага святла), каб зрабіць бяскроўныя парэзы тканіны або выдаліць паверхневыя паразы, такія як пухліна.

Тып працэдуры конізацыі залежыць ад таго, дзе знаходзяцца ракавыя клеткі ў шыйцы маткі і тыпу рака шыйкі маткі.

• Татальная гистерэктомия: аперацыя па выдаленні маткі, уключаючы шыйку маткі. Калі матку і шыйку маткі выводзяць праз похву, аперацыя называецца похвавай гистерэктомией. Калі матку і шыйку маткі выняць праз вялікі разрэз (парэз) на жываце, аперацыя называецца татальнай гистерэктомией брушной поласці. Калі матку і шыйку маткі выняць праз невялікі разрэз жывата пры дапамозе лапараскопа, аперацыя называецца татальнай лапараскапічнай гистерэктомией.

Гистерэктомия. Матка выдаляецца хірургічным шляхам з іншымі органамі або тканінамі альбо без іх. Пры татальнай гистерэктомии выдаляюць матку і шыйку маткі. Пры татальнай гистерэктомии з сальпингоооректомией выдаляюцца: (а) матка плюс адзін (аднабаковы) яечнік і маткавая труба; альбо (б) выдаляецца матка плюс (двухбаковыя) яечнікі і маткавыя трубы. Пры радыкальнай гистерэктомии выдаляюць матку, шыйку маткі, абодва яечнікі, абедзве маткавыя трубы і тканіны, якія знаходзяцца побач. Гэтыя працэдуры робяцца з выкарыстаннем нізкага папярочнага разрэзу альбо вертыкальнага разрэзу.

• Радыкальная гистерэктомия: аперацыя па выдаленні маткі, шыйкі маткі, часткі похвы і шырокай вобласці звязкаў і тканін вакол гэтых органаў. Таксама могуць быць выдалены яечнікі, маткавыя трубы або бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.

• Мадыфікаваная радыкальная гистерэктомия: аперацыя па выдаленні маткі, шыйкі маткі, верхняй часткі похвы, а таксама звязкаў і тканін, якія шчыльна атачаюць гэтыя органы. Таксама могуць быць выдалены бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. Пры гэтым тыпе хірургічнага ўмяшання выдаляецца не так шмат тканін і / або органаў, як пры радыкальнай гистерэктомии.

• Радыкальная трахелектомія: аперацыя па выдаленні шыйкі маткі, суседніх тканін і лімфатычных вузлоў і верхняй часткі похвы. Матка і яечнікі не выдаляюцца.

• Двухбаковая сальпінга-оафарэктамія: аперацыя па выдаленні абодвух яечнікаў і абедзвюх маткавых труб.

• Экзентерация таза: хірургічная аперацыя па выдаленні ніжняй кішкі, прамой кішкі і мачавой бурбалкі. Таксама выдаляюцца шыйка маткі, похвы, яечнікі і бліжэйшыя лімфатычныя вузлы. Штучныя адтуліны (стома) зроблены для паступлення мачы і кала з цела ў зборны мяшок. Пасля гэтай аперацыі можа спатрэбіцца пластычная хірургія, каб зрабіць штучнае похву.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака. Некаторыя спосабы прамянёвай тэрапіі могуць дапамагчы пазбегнуць пашкоджання прамянёў здаровых тканін, якія знаходзяцца побач. Гэты тып прамянёвай тэрапіі ўключае ў сябе наступнае:

• Інтэнсіўна-мадуляваная прамянёвая тэрапія (IMRT): IMRT - гэта разнавіднасць 3-мернай (3-D) прамянёвай тэрапіі, якая выкарыстоўвае кампутар для здымкі памераў і формы пухліны. Тонкія прамяні выпраменьвання рознай інтэнсіўнасці (сілы) накіраваны на пухліну з розных бакоў.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая і ўнутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака шыйкі маткі, а таксама можа выкарыстоўвацца ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, ухваленыя для рака шыйкі маткі.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак.

Тэрапія моноклональными антыцеламі - гэта тып таргетную тэрапіі, пры якім выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі.

Бевацызумаб - моноклональное антыцела, якое звязваецца з бялком, які называецца сасудзістым фактарам росту эндатэлю (VEGF), і можа прадухіляць рост новых крывяносных сасудаў, неабходных для росту пухлін. Бевацызумаб выкарыстоўваецца для лячэння рака шыйкі маткі, які атрымаў метастазы (распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела) і рэцыдывавальнага рака шыйкі маткі.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, ухваленыя для рака шыйкі маткі.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту - гэта разнавіднасць імунатэрапіі.

• Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту: PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Пембролізумаб - гэта тып імуннага інгібітара кантрольнай кропкі, які выкарыстоўваецца для лячэння рэцыдывавальнага рака шыйкі маткі.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як PD-L1 на опухолевых клетках і PD-1 на Т-клетках, дапамагаюць кантраляваць імунныя рэакцыі. Звязванне PD-L1 з PD-1 не дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання PD-L1 з PD-1 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (анты-PD-L1 або анты-PD-1) дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, ухваленыя для рака шыйкі маткі.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Лячэнне рака шыйкі маткі можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Лекар спытае, ці ёсць у вас якія-небудзь з наступных прыкмет або сімптомаў, якія могуць азначаць, што рак вярнуўся:

• Боль у жываце, спіне ці назе.

• Ацёк у назе.

• Праблема з мачавыпусканнем.

• Кашаль.

• Пачуццё стомленасці.

Пры раку шыйкі маткі наступныя аналізы звычайна робяць кожныя 3 - 4 месяцы на працягу першых 2 гадоў, пасля чаго праводзяць агляды кожныя 6 месяцаў. Праверка ўключае ў сябе бягучы анамнез здароўя і агляд арганізма на прадмет наяўнасці прыкмет і сімптомаў рэцыдывавальнага рака шыйкі маткі і наступных наступстваў лячэння.

Варыянты лячэння па этапах

У гэтым раздзеле

• Карцынома ў Сіту

• IA стадыя рака шыйкі маткі

• Стадыі IB і IIA Рак шыйкі маткі

• Стадыі IIB, III і IVA Рак шыйкі маткі

• Рак шыйкі маткі IVB стадыі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Карцынома ў Сіту

Лячэнне карцыномы in situ можа ўключаць наступнае:

• Конизация, такая як конізацыя халодным нажом, працэдура электрахірургічнага сячэння з дапамогай цыкла (LEEP) альбо лазерная хірургія.

• Гістэртэктомія для жанчын, якія не могуць ці не хочуць мець дзяцей. Гэта робіцца толькі ў тым выпадку, калі пухліна немагчыма цалкам выдаліць шляхам конізацыі.

• Унутраная прамянёвая тэрапія для жанчын, якія не могуць рабіць аперацыю.

IA стадыя рака шыйкі маткі

Рак шыйкі маткі IA стадыі падзяляецца на стадыі IA1 і IA2.

Лячэнне стадыі IA1 можа ўключаць наступнае:

• Канізацыя.

• Татальная гистерэктомия з двухбаковай сальпінга-офарэктамія.

Лячэнне стадыі IA2 можа ўключаць наступнае:

• Мадыфікаваная радыкальная гистерэктомия і выдаленне лімфатычных вузлоў.

• Радыкальная трахелектомія.

• Унутраная прамянёвая тэрапія для жанчын, якія не могуць рабіць аперацыю.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Стадыі IB і IIA Рак шыйкі маткі

Лячэнне рака шыйкі маткі IB і IIA стадыі можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія з хіміятэрапіяй праводзіцца адначасова.

• Радыкальная гистерэктомия і выдаленне лімфавузлоў малога таза з прамянёвай тэрапіяй таза і без яе, а таксама хіміятэрапія.

• Радыкальная трахелектомія.

• Хіміятэрапія з наступным хірургічным умяшаннем.

• Толькі прамянёвая тэрапія.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Стадыі IIB, III і IVA Рак шыйкі маткі

Лячэнне рака шыйкі маткі IIB, III і IVA стадыі можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія з хіміятэрапіяй праводзіцца адначасова.

• Аперацыя па выдаленні тазавых лімфатычных вузлоў з наступнай прамянёвай тэрапіяй з хіміятэрапіяй або без.

• Унутраная прамянёвая тэрапія.

• Клінічнае выпрабаванне хіміятэрапіі для памяншэння пухліны з наступным хірургічным умяшаннем.

• Клінічнае выпрабаванне хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі, якія праводзяцца адначасова, з наступнай хіміятэрапіяй.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Рак шыйкі маткі IVB стадыі

Лячэнне рака шыйкі маткі IVB стадыі можа ўключаць наступнае:

• Прамянёвая тэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў, выкліканых на рак, і паляпшэння якасці жыцця.

• Хіміятэрапія і мэтавая тэрапія.

• Хіміятэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў, выкліканых на рак, і паляпшэння якасці жыцця.

• Клінічныя выпрабаванні новых супрацьпухлінных прэпаратаў альбо іх спалучэнняў.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Варыянты лячэння рэцыдывавальнага рака шыйкі маткі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне рэцыдывавальнага рака шыйкі маткі можа ўключаць у сябе наступнае:

• Імунатэрапія.

• Прамянёвая тэрапія і хіміятэрапія.

• Хіміятэрапія і мэтавая тэрапія.

• Хіміятэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў, выкліканых на рак, і паляпшэння якасці жыцця.

• Экзентэрацыя таза.

• Клінічныя выпрабаванні новых супрацьпухлінных прэпаратаў альбо іх спалучэнняў.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Рак шыйкі маткі падчас цяжарнасці

У гэтым раздзеле

• Агульная інфармацыя пра рак шыйкі маткі падчас цяжарнасці

• Варыянты лячэння рака шыйкі маткі падчас цяжарнасці

• Карцынома ў сітуацыі падчас цяжарнасці

• I стадыя рака шыйкі маткі падчас цяжарнасці

• II, III і IV стадыі рака шыйкі маткі падчас цяжарнасці

Агульная інфармацыя пра рак шыйкі маткі падчас цяжарнасці

Лячэнне рака шыйкі маткі падчас цяжарнасці залежыць ад стадыі рака і таго, як доўга цяжарная была. Для вызначэння стадыі захворвання могуць быць праведзены біяпсія і візуалізацыя. Каб пазбегнуць уздзеяння плёну на апраменьванне, выкарыстоўваецца МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія).

Варыянты лячэння рака шыйкі маткі падчас цяжарнасці

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Карцынома ў сітуацыі падчас цяжарнасці

Звычайна лячэнне карцыномы in situ падчас цяжарнасці не патрабуецца. Для праверкі наяўнасці інвазівного рака можа быць праведзена кольпоскопія.

I стадыя рака шыйкі маткі падчас цяжарнасці

Цяжарныя жанчыны з ракам шыйкі маткі павольна расце I стадыі могуць адкласці лячэнне да другога трыместра цяжарнасці альбо пасля родаў.

Цяжарным жанчынам з хуткарослым ракам шыйкі маткі I стадыі можа спатрэбіцца неадкладнае лячэнне. Лячэнне можа ўключаць:

• Канізацыя.

• Радыкальная трахелектомія.

Жанчыны павінны прайсці абследаванне, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак на лімфатычныя вузлы. Калі рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы, можа спатрэбіцца неадкладнае лячэнне.

II, III і IV стадыі рака шыйкі маткі падчас цяжарнасці

Лячэнне рака шыйкі маткі II, III і IV стадыі падчас цяжарнасці можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія для памяншэння пухліны ў другім ці трэцім трыместры цяжарнасці. Пасля родаў можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне альбо прамянёвая тэрапія.

• Прамянёвая тэрапія плюс хіміятэрапія. Пагаворыце са сваім лекарам пра ўплыў радыяцыі на плён. Можа спатрэбіцца перапыненне цяжарнасці да пачатку лячэння.

Каб даведацца больш пра рак шыйкі маткі

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра рак шыйкі маткі глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка рака шыйкі маткі

• Прафілактыка рака шыйкі маткі

• Скрынінг рака шыйкі маткі

• Незвычайныя віды лячэння дзяцей

• Лекі, ухваленыя пры раку шыйкі маткі

• Лазеры ў лячэнні рака

• Разуменне змяненняў шыйкі маткі: Кіраўніцтва па ахове здароўя жанчын

• Вакцыны супраць віруса папіломы чалавека (ВПЧ)

• Тэст на ВПЧ і ПАП

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае